情志致病与肾阳虚之间的关系

情志致病与肾阳虚之间的关系

唐国斌1

,指导:许永贵

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(1.长春中医学院2000级硕士研究生,吉林长春130117;2.长春中医学院,吉林长春130117)摘 要:通过对5内经6及历代医家文献的整理,结合现代心身医学的知识及相关实验结果,提出肾阳虚是易发情志病的一个重要前提,而长期的情志疾患损伤人体的肾阳,二者互为因果。关键词:肾阳虚;情志病;神经内分泌

中图分类号:R229 文献标识码:A 文章编号:1007-4813(2003)-01-0009-01收稿日期:2002-12-11

情志致病与现代医学提出的心身障碍或心身疾病基本一致,在各科患者中该类疾病占有很高比例,且有进一步加大的趋势。中医有心主神明,肝调畅情志之说,故多认为情志致病与心、肝二脏关系密切,而与肾脏的关系却未引起注意,其实,情志致病的根源在肾,肾虚尤其肾阳虚是发病的前提。

5内经6虽未正面提出情志致病与肾脏的关系,但却非常重视阴阳平衡及阳气的主导作用。如5素问#生气通天论6所云:/阴平阳秘,精神乃治0,/阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰0,/阳气者,精则养神,柔则养筋0。又有/阳气者,内化精微养于神,外为津液,以柔于筋0(5素问#吴注6)。而肾阳则是一身阳气之根,如5类经图翼#大宝论6所言:/天之大宝,只此一丸红日,人之大宝,只此一息真阳0,/五脏之阳非肾阳不能生,五脏之阴非肾阴不能滋0,故肾阳若衰,则五脏之阳皆弱;又阴阳互根,久之则五脏之阴亦损,此时人的体质则很差。这里提出的体质指五脏素质、机能状态和心理素质等,而人以五脏为中心的体质因素恰恰又是情志致病的内在基础。如5素问#阴阳应象大论6言:/人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐0,此时,在强烈外界刺激的作用下,肾阳虚、体质较弱之人易发生机能失调而出现心身障碍,而同样的刺激强度下肾阳不虚、体质较强者则不易发生气机的紊乱而不出现各种心身障碍,正如5杂病源流犀浊#诸郁源流6言:/诸郁,脏气病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱0。体质为阳弱阴盛之人,其机能活动的一个共同之处就是肝脏气机易郁易滞,因/阳化气0,阳虚则气弱,阳气虚弱则运行无力故易于郁滞,进一步影响到血、痰、湿、食、火,进而形成症状变化多端的郁证。

以上说明肾阳虚者易发情志病,同时情志病又易

伤气败阳。河间畅/五志过极,皆为热甚0之说,但这仅是发病时的标象。现代研究表明,心理应激时交感神经及内分泌轴兴奋性增强,中医辨证为热证,长期活动增加而易疲劳,其兴奋性逐渐降低,当降到一定阈值,由交感中枢与副交感中枢的相互抑制作用,而使副交感神经兴奋性逐渐增加,这种兴奋性阈值达到

一定程度则形成阳虚体质甚至形成阳虚证[1]

,这与5素问#阴阳应象大论6所言/壮火食气0一致,故情志为病虽有实证,但终属暂时现象。正如前人所言:但实终不实,而虚终虚耳。

实验发现情志为病者尿-3甲氧-4羟基苯乙醇醋盐(MHPG -SO 4)低于健康组,而MHPG -SO 4可能较客观地反应脑内去甲肾上腺素的代谢变化

[2、3]

,提示虽

然本证患者外在表现出交感神经兴奋性增加的各种症状,但中枢交感活动处于偏低状态,同时肾阳虚患者,下丘脑-垂体-靶腺皆紊乱,交感神经功能减退,故MHPG -SO 4可能是肾阳虚与情志致病相联系的物质基础之一。

总之,肾阳虚体质弱者在外界刺激下,易发生心理疾患,而长期的心理应激反之又伤及人体的肾阳,故温补肾阳才是预防和治疗情志病的根本所在。参考文献

[1] 刘崇余,范重英1脏腑阴阳等现代研究与中医药调治

[M]1北京:中国医药科技出版社,2000,109

[2] 车桂燕1肝郁气滞证病人尿MHPG -SO 4测定及其意义分

析[J]1黑龙江中医药,1989,(3):3

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讨[J]1湖南医学院学报,1985,(4):349

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9)第19卷第1期2003年3月长春中医学院学报

Academic Peri odical of Changchun College of Traditional Chinese Medicine Vo11193,2003