关节松动技术实验PPT课件

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3.胸锁关节的滑动
1. 向后滑动； 2. 向前滑动 3. 向上滑动； 4. 向足侧滑动
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（1、4）向后、上滑动：切忌暴力
适应症：
增加后缩、下压
病人：仰卧 PT：
外侧手向上
滑动
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（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力
适应症：
增加前突、抬举
方法：
PT面朝足部，外侧手固 定上肢肘关节部稍作分离 ；虎口位于肱骨肩峰突远 端向下滑动
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（4）上举向足侧滑动
适应症：
增加超过90 °后的上举
病人：
仰、坐； 手臂外展上举到最大
方法：
施力方向始终与治疗平 面平行（如图，肱骨头 受压方向朝向腋下）
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（5）向后方滑动
适应症：
增加内旋、屈曲
增加伸展 增加外旋
病人：
俯卧；患侧屈膝，至于床尾 健侧伸直置于地上
PT：
皮带协助承担大腿重量 远端手抓住病患下肢 近端手放在大腿近段后侧 肘关节伸直，屈膝施力
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2.膝部关节
病人：
仰；患肢休息位
方法：
PT位于患肢与病人之间，背对患 者，外侧手握住远端肱骨，提供 一级牵张；
上方手外缘置于关节前缘远端， 使肱骨头向后方滑动
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（6）向后方滑动进级
适应症：
当肩前屈超过90 °，增加肩 向后的滑动和水平内收
病人：
仰； 患肢屈曲90 °内旋，屈肘
方法：
肩胛骨下方垫枕以固定肩胛骨； 一手稳定肘关节上方； 一手位于肱骨近端稍作分离
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（6）向后方滑 动进级:
利用布带固定 肱骨
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（7）向前方滑动
适应症： 增加后伸、外旋
病人： 俯卧； 患肢休息位，以PT大腿支撑
方法：
垫枕以固定肩峰； 面向头部站立，靠近床的下肢弓步； 一手固定病患手于大腿上稍作分离，
另一手尺侧缘置于肱骨近端后面，向 前推动肱骨头，同时作弓步使整个前 臂向前滑动
向下滑动 注：
亦可使用长轴牵引替代
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长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨
远端，内侧手位于腋窝， 拇指在腋前，外侧手向足 的方向持续牵拉10秒， 然后放松 注意：牵引力与肱骨长轴 平行
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（3）向足侧滑动进级
适应症：同上 病人：
仰、坐，手臂外展到 ROM末端；
注意接近90度时肱骨外 旋
（4）侧方摆动：自学
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3.近端桡尺关节：
桡骨头的环状关节面+尺 骨桡切迹
生理运动
桡骨围绕尺骨旋转； 各90 °
附属运动
尺骨相对桡骨 的前后滑动
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髋关节
凹凸：
髋臼：凹面 股骨头：凸面
静息位：
髋关节屈曲30°、外展30°，略微外旋
治疗平面：
位于？？
固定：
布带或者助手将骨盆固定于治疗床上
病人：仰卧 PT：
四指在上方，拇指在 下方，抓住锁骨；
抓住锁骨前提 手指下压作足侧滑动
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5.松动肩胛胸壁关节
病人体位：健侧卧位， 屈肘 治疗师：上方手放于 肩峰控制动作方向， 下方手从上臂下穿过， 固定肩胛骨内侧缘和 下角，可藉提起的肩 胛下角，或是推动肩 峰来松动肩胛骨。
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1.肱尺关节：P95
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（1）向足端滑动
适应症：
缓解疼痛 增加整体活动性
病人：
仰卧，皮带环绕躯干 髋关节休息位，伸膝
PT：
皮带环绕踝足部，利用体重 踝部近端牵引 注意：膝关节障碍时不可使用
本手法
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向足端滑动
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（2）分离牵引
适应症：
缓解疼痛 增加整体活动性
病人：
仰卧；
屈髋屈膝90°
与尺骨干成45 °推动 尺骨近端
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(2)向远端滑动
适应症：
增加屈曲
病人：
仰卧； 休息位/屈曲最大
PT：
先与尺骨干成45 °角 稍分离；
然后双手沿尺骨长轴以 勺型动作施力
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2.肱桡关节：
休息位：
前臂旋后 肘关节伸展位
治疗平面：
桡骨头的凹面 关节面；
与桡骨干轴线 垂直
PT：
肩支撑小腿，双手交叉抱住大 腿近端
身体后倾施力
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（3）向后方滑动
适应症：
增加屈曲 增加内旋
病人：
仰卧；患侧休息位，至于床尾 健侧屈髋屈膝双手抱住
PT：
皮带协助承担大腿重量 远端手抓住大腿下方 近端手抓住大腿近段前侧 肘关节伸直，屈膝施力
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（4）向前方滑动
适应症：
休息位：
肘关节屈曲70°， 前臂旋后10 °
治疗平面：
尺骨鹰嘴窝内，与尺 骨长轴呈约45 °
固定：
皮带或者助理协助固定肱 骨
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(1)关节牵引
适应症：
开始治疗； 缓解疼痛； 增加屈伸
病人：
仰卧，病人手腕放置于 你的肩关节上；开始治 疗时肘关节处于休息位
PT：
内侧手抓握尺骨近端掌 面；另一手协助
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（3）桡骨向掌侧/背侧滑动
适应症：
背侧：伸直 掌侧：屈曲
病人：
仰/坐
肩外展，屈肘，旋后
PT：
内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌
侧或者背侧推动
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（3）桡骨向掌侧/背侧滑动
适应症：
背侧：伸直 掌侧：屈曲
病人： 仰/坐
肩外展，屈肘，旋后
PT：
内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动
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（1）关节牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
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（2）向足侧滑动
适应症：增加肩外展 病人：上肢休息位 方法：
腋下手提供一级牵张； 虎口位于肩峰突远端，
固定：
PT固定
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（1）关节牵引
适应症：
增加屈伸
病人：
仰/坐 肩外展，屈肘，前臂中立
PT：
上方手固定肱骨； 下方手大鱼际抓住桡骨远
端，沿长轴牵引 注意：确定不能抓到尺骨
远端
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（2）关节挤压
适应症：
半脱位的复位
病人：
仰/坐
PT：
右抓右，左抓左，大鱼际 扣大鱼际
下方固定肘关节 旋后同时沿长轴施压
盂肱关节
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和 外展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
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盂肱关节
静息位：
肩关节外展55度， 水平内收30度；
前臂在水平面上放置
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨