关节松动术PPT课件
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关节松动术PPT模板课件
足部站在侧方,一手拇指 指蹼握住髌骨上缘,另一 手作加强用 ▪ 松动手法：将髌骨平行 于股骨向足侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨 活动度
▪ 患者体位：仰卧 伸 膝膝下垫毛巾卷)
▪ 治疗师体位：双手拇 指及其余四指分别置 于髌骨的内外侧
▪ 松动手法：将髌骨往 内外侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 患者体位：坐位,手臂置于 治疗床上,休息位
▪ 治疗师体位：外侧手拇指及 大鱼际置于尺骨远端掌面, 其余四指置于背面以固定尺 骨远端,内侧手以相同手法 握住桡骨远端
▪ 松动手法：内侧手将远端桡 骨向背侧滑动或向掌侧滑动
髌股关节向足侧滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨活 动度 改善屈膝活动度
▪ 患者体位：仰卧,伸膝 ▪ 治疗师体位：面向患者
治疗的开始及进展
▪ 无论是缓解关节疼痛还是增加关节活动; 治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续 牵张关节面的技术，评估关节对治疗的 反应，然后根据关节的反应程度决定进 一步治疗措施
▪ 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速 的振动可以放松防卫性肌紧张
治疗平面
治疗平面是一个垂直 于一条由旋转轴至关 节凹面中心的线的平 面&
膝关节长轴牵引
▪ 治疗作用：控制疼痛;一般松 动
▪ 患者体位：坐位，仰卧位或 俯卧位，膝关节休息位
▪ 治疗师体位：站立于患者双 腿之间，双手抓住小腿远端
▪ 松动手法：双手沿着胫骨长 轴牵拉，分离关节面
膝关节前后向滑动
▪ 治疗作用：改善膝关节 屈曲活动度
▪ 患者体位：仰卧位;足部 平放床面
▪ 治疗师体位：坐于床上 ，以大腿固定患者足部 ，双手抓住胫骨，拇指 朝前，其余四指朝后
髌股关节侧方滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨 活动度
▪ 患者体位：仰卧 伸 膝膝下垫毛巾卷)
▪ 治疗师体位：双手拇 指及其余四指分别置 于髌骨的内外侧
▪ 松动手法：将髌骨往 内外侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 患者体位：坐位,手臂置于 治疗床上,休息位
▪ 治疗师体位：外侧手拇指及 大鱼际置于尺骨远端掌面, 其余四指置于背面以固定尺 骨远端,内侧手以相同手法 握住桡骨远端
▪ 松动手法：内侧手将远端桡 骨向背侧滑动或向掌侧滑动
髌股关节向足侧滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨活 动度 改善屈膝活动度
▪ 患者体位：仰卧,伸膝 ▪ 治疗师体位：面向患者
治疗的开始及进展
▪ 无论是缓解关节疼痛还是增加关节活动; 治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续 牵张关节面的技术，评估关节对治疗的 反应，然后根据关节的反应程度决定进 一步治疗措施
▪ 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速 的振动可以放松防卫性肌紧张
治疗平面
治疗平面是一个垂直 于一条由旋转轴至关 节凹面中心的线的平 面&
膝关节长轴牵引
▪ 治疗作用：控制疼痛;一般松 动
▪ 患者体位：坐位，仰卧位或 俯卧位，膝关节休息位
▪ 治疗师体位：站立于患者双 腿之间，双手抓住小腿远端
▪ 松动手法：双手沿着胫骨长 轴牵拉，分离关节面
膝关节前后向滑动
▪ 治疗作用：改善膝关节 屈曲活动度
▪ 患者体位：仰卧位;足部 平放床面
▪ 治疗师体位：坐于床上 ，以大腿固定患者足部 ，双手抓住胫骨，拇指 朝前，其余四指朝后
《关节松动术》课件
3
关节松动术的手术器械
医生会使用特定的手术器械来清理松动
松动部位解剖和清理
4
部位并进行修复。
医生会仔细解剖松动的部位，并清理并
修复相关组织。
5
关节松动原因探讨
手术过程中，医生可能探讨关节松动的 原因，以避免术后再次发生。
术后的护理与恢复
1 术后恢复时间规律
术后恢复一般需要数周到 数个月的时间，具体恢复 时间因个人情况而异。
术前的血液检测有助于确保患者身体健康状 况良好，手术风险较低。
5 术前准备
包括术前禁食、洗净手术部位醉方式介绍
根据手术情况，医生会选择适当的麻醉
切口位置和大小的选择
2
方式，如全身麻醉或局部麻醉。
切口位置和大小的选择要根据关节的解
剖结构和手术需要进行合理的规划。
术后并发症及注意事项
手术常见并发症
术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症， 需要密切关注和及时治疗。
病人术后的生活改变
术后需要注意康复期间的限制和饮食调整，以 及逐渐增加活动强度。
如何预防并避免并发症
遵循医生的建议，注意伤口护理，按时复查， 可以减少并发症的发生。
治疗效果的预测
手术效果因个体差异而异，医生会根据术前评 估和手术情况进行治疗效果的预测。
本次《关节松动术》PPT课件的大纲
通过本课件，你将全面了解关节松动术的定义、手术前的评估和检查、手术步骤、术后的护理与恢复、并发症 及注意事项等内容。
2 正确的术后护理方法 3 康复期间的康复训练
包括伤口护理、康复训练、 药物使用等方面的注意事 项和方法。
康复训练有助于增强关节 稳定性，加快康复进程。
4 饮食及休息的要点
关节松动技术 ppt课件
生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
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– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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关节松动术-ppt课件
Kaltenborn手法的分级标准
（2）手法应用选择
2）Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持 续牵拉技术。
关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级 持续牵拉技术扩大关节活动度。（ Ⅲ级主 要处理关节内活动尚失导致的关节功能性 运动障碍）
补充—关节松动技术实施的步骤
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
2级：治疗者在患者关节活动范围内大 范围节律性的来回松动关节，但不接 触关节的起始与终末端
手法分级
3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大 范围节律性的来回松动关节，每次均接触 到关节活动的终末端，并能感到关节周围 软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范 围节律性的来回松动关节，每次均接触到 关节的终末端，并能感觉到关节周围软组 织的紧张
骨的角运动中，滑动的方 向是由关节面的凹凸形状 决定的
运动的关节面为 凹面时，滑动的 方向与骨的角运 动方向一致。
2）转动
从一个骨表面转到另一个骨表面。 两骨的表面形状可不一致； 转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常 与骨的角运动方向相同。 功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。
1.评定 2.患者的体位 3.治疗侧关节的体位 4.固定 5.关节松动技术的剂量（略） 6.治疗时作用力的部位 7.治疗运动的方向 8.治疗的开始及进展 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 10.再次评定
1.评定
全面细致的检查评定是关节松动术的基础。 每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 在治疗进程中应连续系统地评估，包括治疗前、 中和后的各个阶段。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关 节还是处理软组织粘连，挛缩等。
《关节松动术》ppt课件
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
运动的关节面为 凸面时，滑动的 方向与骨的角运
动方向相反
运动的关节面为 凹面时，滑动的 方向与骨的角运
动方向一致
第二节 上肢关节松动技术
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端 肩峰
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩峰肱骨关节
第三章 关节松动手法 (joint mobilization)
内容
第一节 概述 第二节 脊柱关节松动技术 第三节 上肢关节松动技术 第四节 下肢关节松动技术
概述 基本概念 手法等级 治疗作用 临床应用 操作程序
基本概念
关节松动手法/技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性 很强的手法操作技术
内旋摆动
外旋摆动
肘关节：解剖
肱骨滑车 肱骨小头
肱尺关节 肱桡关节 桡尺近端关节
关节囊
滑车切迹
桡骨环状关节面 前面
后面
生理运动
–屈、伸 –桡尺近端关节与桡尺
远端关节共同作用
附属运动
–分离牵引 –长轴牵引 –前后向滑动 –后前向滑动 –侧方滑动
长轴牵引 分离牵引
桡尺近端关节：侧方滑动
腕部关节：解剖
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
III
IV
II
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1 B
Kaltenborn分级
关节松动术 ppt课件
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
肘关节松动术PPT课件
手法
根据患者的具体情况，采 用适合的手法进行肘关节 松动，如前后向、侧向或 旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行 肘关节松动，注意力度适 中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛， 应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如 调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和 细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节 僵硬、疼痛等问题的物理治疗方 法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动 度，缓解疼痛，促进关节功能的 恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾 等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度 适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消 毒，确保操作过程中的卫 生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功 能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节 松动术没有这些风险。
(医学课件)关节松动术课件
联合应用针灸疗法可以通过调节气血、舒经活络，缓解疼痛，提高关节活动度。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
关节松动术PPT课件
+ （1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控
制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持 续第3级。（一般的松动，缓解疼痛） + 患者体位： + 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝 平面）将肱骨向外侧边移动。
+ （2）尾端滑动
+ （3）尾端滑动进级 + （4）上举进级
+ 三 髋关节
+ 四 膝关和小腿
+ 包括：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸
壁肩胛关节。 + 生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外 展、旋转。 + 附属运动：分离、长轴牵引、挤压、前后向 滑动等。
+ 休息位：肩关节外展55°，水平内收30°，
前臂置于水平面上。 + 治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。 + 固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。
+ （2）脱位关节的复位：
+ （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节
内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节 的活动范围。 + （4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵 硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。
+ 2、禁忌证
+ （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。
+ （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 + （3）未愈合的骨折患者。 + （4）恶性肿瘤疾病的患者。 + （5）严重骨质疏松患者。 + （6）马尾神经受压迫的患者。 + （7） 脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临
床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。
+ （8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
13
（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/24
14
Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
2020/11/24
9
3）滑动
凹凸定律
2020/11/24
10
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
2020/11/24
11
4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
4
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
2020/11/24
28
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
关节松动术之肩关节ppt课件
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肩关节主要肌肉
肌肉名 起 点 终 点 作 用
称
神经支配
三角肌
腋神经 锁骨外方， 肱骨三角肌 上臂外展、前屈、
肩峰及肩胛 冈
粗隆
后伸、旋内、旋外
冈上肌 冈下肌 小圆肌
冈上窝
冈下窝冈下窝下 部源自肱骨 大结 节上 外展
部 中
肩胛上神 经
部
下 部
旋外和后伸
腋神经
大圆肌 肩胛骨下 肱骨小 角背面 结节嵴
内收、旋内、
返回
7.手法应用技巧
①手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面 中点旋转轴线的 平面
返回
• ②手法操作的程度（幅度）
–治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 –治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 –操作中，手法要平稳，有节奏 –不同的松动速度产生的效应不同
•小范围、快速度可抑制疼痛 •大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
接受 • 治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛
– 广义上可以归入推拿术的范畴
– 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三 大基本操作技术
– 也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法
基本运动
生理运动（physiological movement） • 关节在生理范围内完成的运动
– 如屈、伸、内收、外展、旋转等
前屈外展向向足侧滑动
返回
水平内收：增加肩关节水平内收活动 范围
返回
内旋摆动：增加肩关节 内旋活动范围
返回
外旋摆动：增 加肩关节外旋 活动范围
返回
•生理运动恢复后，如果关节仍有疼 痛或僵硬，可能附属运动尚未完全 恢复正常
《关节松动术》课件
术后康复的重视程度。
05
CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围 。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提 高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家 中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理 可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血 管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促 进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉 方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术 入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节 进行松动操作，包括关节囊切 开、关节面刮除、骨赘切除等 。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等 处理，同时留置引流管或包扎
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• 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的 三大基本操作技术
– maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也 有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”
麦特兰德（Maitland）手法—分级标准
Ⅰ级：在关节活动起始处做低幅有节奏的振动 Ⅱ级：在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅 度有节奏的振动 Ⅲ级：在活动范围极限处抵抗组织的阻力，做大幅度、 有节奏的振动 Ⅳ级：在运动范围极限处，抵抗组织的阻力做小幅度、 有节奏的振动
概述
临床应用：禁忌证
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往往是与 转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲，伸展时 肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸展时，股骨头的 轴旋转和桡骨旋前、旋后时桡骨头出现的轴旋转。
轴旋转
• 如果两个关节Βιβλιοθήκη 比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。
• 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
转动(Roll)
从一个骨表面转动到另一个骨面上。转动具有以下 特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动，转动的方向与关节 面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那么与骨的角 运动相同方向一侧骨面受到压迫，另一面受到 牵拉。因此，做单纯骨角运动的被动伸张手法 时，关节表面压力增大，容易导致关节的损伤。
• 在做关节松动技术手法时，关节运动中滑动
对恢复关节间隙、改善关节活动度有效；
• 转动 往往导致关节受压而不单独使用。
压迫
• 使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
• 压迫具有以下特点： • 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关
节的稳定性； • 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动
方向引起压迫。
压迫
• 正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动，从而维持软骨的营养。
• 不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方 向的分离。
2 ． 骨 的 长 轴 牵 引 (Long axis traction) 沿骨的长轴牵引。
3．关节分离(Joint separation) 骨的运动 方向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关 节面呈直角方向牵引。
概述
I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A -B 关节活动允许范围
关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关
节活 动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
概述
治疗作用
• （2）关节的附属运动：关节为了进行正常的运动， 关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于 运动状态，这种运动称为附属运动。也称为关节囊 内运动。
（2）关节的附属运动
• 关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压 迫、牵拉和分离等运动。
• 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完 成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少 的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢 体帮助完成。如关节的分离、髌骨的侧方移动。
• 缓解疼痛
– 力学作用
• 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
• 防止因活动减少引起的关节退变
– 神经作用
• 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
概述
治疗作用
• 改善关节活动范围
– 关节不活动
• 组织纤维增生 • 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩
– Ⅲ、Ⅳ级手法
• 直接牵拉了关节周围的软组织
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
• 治疗 • 关节功能障碍如活动受限或疼痛
1、基础知识
• （1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完 成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
此PPT下载后可自行编辑修改
关节松动术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
1
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
2
目录
➢一、 概述 ➢二、 周围关节松动技术 ➢三、 脊柱松动技术
概述 基本概念 手法等级 治疗作用 临床应用 操作程序
返回
概述
基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
长轴牵引
关节分离
概述
生理运动与附属运动的关系
• 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
– 生理运动和附属运动均受到影响
• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
– 在改善生理运动之前，先改善附属运动 – 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
概述
关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴 – 近20～30年来发展很快，形成了独立的体系
– 保持或增加其伸展性
• 增加本体反馈
– 提供下列本体感觉信息
• 关节的静止位置和运动速度及其变化 • 关节运动的方向 • 肌肉张力及其变化
概述
临床应用：适应证
• 力学因素引起的关节功能障碍
– 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 – 可逆性关节活动降低
– 进行性关节活动受限/功能性关节制动
• 维持现有的活动范围 • 延缓病情发展 • 预防因不活动引起的其它不良影响
的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则 (Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨 的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨 的角运动方向一致。这种关系是决定关节 松动术使用滑动手法时，施加外力方向的 基础。
轴旋转(Spin)
• 骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋转具有以 下特征：
（4）功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。
滑移(slide)
• 从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具有以下特点： • （1）滑动往往发生在两个相互符合的关节面。 • （2）实际上在关节内，两个完全一致的关节面是
不存在的。因此，不会出现纯粹的滑动运动。 • （3）骨的角运动时，产生滑动的方向是由关节面
– maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也 有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”
麦特兰德（Maitland）手法—分级标准
Ⅰ级：在关节活动起始处做低幅有节奏的振动 Ⅱ级：在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅 度有节奏的振动 Ⅲ级：在活动范围极限处抵抗组织的阻力，做大幅度、 有节奏的振动 Ⅳ级：在运动范围极限处，抵抗组织的阻力做小幅度、 有节奏的振动
概述
临床应用：禁忌证
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往往是与 转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲，伸展时 肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸展时，股骨头的 轴旋转和桡骨旋前、旋后时桡骨头出现的轴旋转。
轴旋转
• 如果两个关节Βιβλιοθήκη 比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。
• 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
转动(Roll)
从一个骨表面转动到另一个骨面上。转动具有以下 特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动，转动的方向与关节 面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那么与骨的角 运动相同方向一侧骨面受到压迫，另一面受到 牵拉。因此，做单纯骨角运动的被动伸张手法 时，关节表面压力增大，容易导致关节的损伤。
• 在做关节松动技术手法时，关节运动中滑动
对恢复关节间隙、改善关节活动度有效；
• 转动 往往导致关节受压而不单独使用。
压迫
• 使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
• 压迫具有以下特点： • 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关
节的稳定性； • 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动
方向引起压迫。
压迫
• 正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动，从而维持软骨的营养。
• 不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方 向的分离。
2 ． 骨 的 长 轴 牵 引 (Long axis traction) 沿骨的长轴牵引。
3．关节分离(Joint separation) 骨的运动 方向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关 节面呈直角方向牵引。
概述
I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A -B 关节活动允许范围
关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关
节活 动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
概述
治疗作用
• （2）关节的附属运动：关节为了进行正常的运动， 关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于 运动状态，这种运动称为附属运动。也称为关节囊 内运动。
（2）关节的附属运动
• 关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压 迫、牵拉和分离等运动。
• 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完 成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少 的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢 体帮助完成。如关节的分离、髌骨的侧方移动。
• 缓解疼痛
– 力学作用
• 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
• 防止因活动减少引起的关节退变
– 神经作用
• 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
概述
治疗作用
• 改善关节活动范围
– 关节不活动
• 组织纤维增生 • 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩
– Ⅲ、Ⅳ级手法
• 直接牵拉了关节周围的软组织
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
• 治疗 • 关节功能障碍如活动受限或疼痛
1、基础知识
• （1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完 成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
此PPT下载后可自行编辑修改
关节松动术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
1
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
2
目录
➢一、 概述 ➢二、 周围关节松动技术 ➢三、 脊柱松动技术
概述 基本概念 手法等级 治疗作用 临床应用 操作程序
返回
概述
基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
长轴牵引
关节分离
概述
生理运动与附属运动的关系
• 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
– 生理运动和附属运动均受到影响
• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
– 在改善生理运动之前，先改善附属运动 – 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
概述
关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴 – 近20～30年来发展很快，形成了独立的体系
– 保持或增加其伸展性
• 增加本体反馈
– 提供下列本体感觉信息
• 关节的静止位置和运动速度及其变化 • 关节运动的方向 • 肌肉张力及其变化
概述
临床应用：适应证
• 力学因素引起的关节功能障碍
– 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 – 可逆性关节活动降低
– 进行性关节活动受限/功能性关节制动
• 维持现有的活动范围 • 延缓病情发展 • 预防因不活动引起的其它不良影响
的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则 (Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨 的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨 的角运动方向一致。这种关系是决定关节 松动术使用滑动手法时，施加外力方向的 基础。
轴旋转(Spin)
• 骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋转具有以 下特征：
（4）功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。
滑移(slide)
• 从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具有以下特点： • （1）滑动往往发生在两个相互符合的关节面。 • （2）实际上在关节内，两个完全一致的关节面是
不存在的。因此，不会出现纯粹的滑动运动。 • （3）骨的角运动时，产生滑动的方向是由关节面