关节松动术医学PPT

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关节松动术的治疗作用
▪ 生理效应：促进关节液的流动，增加 关节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
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旋转
骨骼沿一静止的机械 轴作旋转，运动的骨 骼面上的同一点将画 出一个圆弧，旋转多 与滚动及滑动一起发 生。
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挤压
两骨骼间关节腔减小， 通常发生在载重的肢 体及脊柱关节。正常 间歇性的挤压负荷使 得滑膜液可以流动， 维持关节软骨的营养， 不正常的高强度挤压 负荷会使软骨发生退 行性变
▪ 关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、 推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三 大基本操作技术
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▪ 在我国推拿又称按摩，在西方治疗技术中推拿 与按摩是两个完全不同的概念。西方的按摩术 （massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来 治疗软组织损伤
Knee: Roll / No Glide
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concave
convex
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convex concave
ccoonnvveexx ccoonnccaavve
Convex on
Concave Namjoeinaltls
Concave on
Convex Namjoeinaltls
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
如果只有roll，没有glide，情形会怎样
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Glenohumeral:Roll / No Glide
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Glenohumeral:Roll / No Glide
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Glenohumeral:Roll / No Glide
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Glenohumeral:Roll / No Glide
关节松动术
Joint mobilization
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主要内容
▪ 概述 ▪ 肘关节松动术 ▪ 膝关节松动术
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概念
▪ 关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可 逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治 疗技术
▪ 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大 ，又称澳式手法，Maitland手法
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滑动
两骨骼面较吻合，可为 扁平或弯曲，一骨骼面 上的同一点与相对骨骼 面上的不同点接触。关 节面越吻合，关节运动 时滑动动作越多，关节 面越不吻合，关节运动
时产生的滚动越多。
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凹凸定律
移动骨为凸面时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相反；
移动骨为凹时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相同。
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分离和牵拉
当外力作用使构 成关节两骨表面 呈直角相互分开 时，称分离；当 外力作用于骨长 轴使关节远端移 位时，称牵拉。
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Hip: Distraction
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Hip: Distraction
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Hip: Traction
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Hip: Traction
▪ 西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及 四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多 在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力， 常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四 肢关节脱位后的复位等
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关节的生理运动
▪ 关节在生理活动范围 内完成的运动
▪ 屈伸、内收、外展、 旋转等
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
▪ 可以主动完成，也可 以被动完成
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关节的附属运动
▪ 关节在自身及其周围组 织允许的范围内完成的 运动
▪ 不能主动完成，由他人 或健侧肢体帮助完成
▪ 生理范围之外，解剖范 围之内完成的一种被动 运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动
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正常的关节活动末端感觉
▪ 软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关 节或膝关节的屈曲
▪ 韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵 拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋 转
▪ 硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和 伸膝时的感觉
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异常的关节活动末端感觉
▪ 松弛：ROM末端无任何阻力，活动范围明显超过 正常，常见于神经麻痹
▪ 痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉，如 脑卒中时的肢体痉挛
▪ 摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 ▪ 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用。如果没有达到60%应先改善附属运动
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滚动
两骨骼面不吻合，运动 中两骨骼面接触点均不 相同，滚动中产生骨骼 的角运动（摆动）；滚 动的方向与骨骼运动的 方向相同（无论是凹面 或凸面）功能正常的关 节，纯粹的转动是不会 单独发生，一定会伴随 滑动及旋转
▪ 阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感觉 ，如关节内骨剌，游离体等
▪ 发条感：半月板损伤 ▪ 泥泞感：关节内积液
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卵形和蝶形关节面
A：一关节面 为凹形，另一 关节面为凸形 B：一关节面 在一个方向为 凹形而在另一 个方向为凸形
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摆动
▪ 骨的杠杆样运动叫摆动，关节的摆动包括屈伸、 内收、外展、旋转
如果只有roll，没有glide，情形会怎样
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Knee: Roll / No Glide
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Knee: Roll / No Glide
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Knee: Roll / No Glide
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Knee: Roll / No Glide
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