关节松动技术PPT精选课件
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关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
关节松动技术1-243页PPT精选文档
42
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
2019/11/27
组
解
织
剖
阻
极
力
限
43
• Ⅰ级
– 主要用于缓解关节疼痛，可用于关节各方向的 滑动。
• Ⅱ级
– 用于治疗开始阶段评估关节对治疗反应情况。
– 间歇性2级技术可抑制疼痛，在不允许做关节 活动的情况下，Ⅱ级滑动可维持关节内活动
• Ⅲ级
– 用于牵张（分离）或滑动关节以增加关节活动
– 三轴关节：有3个自由度，可在3个相互垂直的 运动轴上运动。如球窝关节。
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4
平面关节 球窝关节 车轴关节 椭圆关节 鞍状关节 滑车关节
杵臼关节
2、关节的运动
• 当一个骨骼的力臂以一运动轴为中心移动 时，关节内两个相对应骨骼面也会产生运 动。
• 关节运动种类：
– 摆动 – 关节面之间的运动 – 被动角度牵张及关节滑动牵张 – 附属运动
• 缓解疼痛
– 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时， 关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软 骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时 防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节 松动的力学作用。
– 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓 和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。
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– 附属运动（accessory movements）：正常 关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织 的动作，不能主动完成，只能被动完成。
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3、分类
• 松动术：
– 是一种由治疗师实施的被动运动技术，可以是 快速振动动作，也可以是持续牵张。
– 目的：减少关节疼痛或增加关节活动度 – 运动方式：被动的生理性运动或附属运动
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生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
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– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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关节松动技术(上肢关节松动技术)PPT医学课件
3
肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：休息位：外展50 度，前臂水平面上 分离牵引
4
肩关节松动术
• 盂肱关节长轴牵引：
5
肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加 前屈
向头侧滑动
前屈向足侧滑动
6
肩关节松动术 • 盂肱关节外展足侧滑动：增加肩外展
7
肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前 屈和内旋活动范围
• 附属运动包括分离牵引．长轴牵引，以及 各 • 方向滑动。
27
腕掌关节
• 长轴牵引
28
掌骨间关节
• 前后向滑动及后前向滑动
29
掌指关节
• 长轴牵引
30
掌指关节
• 前后向或后前向滑动
31
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指关节
• 侧方滑动 旋转摆动
32
拇指腕掌关节
• 前后向滑动 后前向滑动
33
拇指腕掌关节
• 尺侧滑动 桡侧滑动
• 生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节 与桡尺远端关节共同作用，可以旋转 (包括旋前和旋后)。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引， 前后向滑动，后前向滑动以及侧方滑 动等。
13
•
肱尺关节 分离牵引：增加屈肘活动范围
14
肱尺关节
• 长轴牵引：增加屈肘活动范围
15
肱尺关节
• 侧方滑动
16
肱尺关节
•
8
肩关节松动术
• 盂肱关节后前向（PA）滑动：增加肩 后伸和外旋活动范围
9
• • 胸锁关节上下向滑动：增加上下活动
肩关节松动术 胸锁关节前后向滑动：增加回缩
前后向滑动
肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：休息位：外展50 度，前臂水平面上 分离牵引
4
肩关节松动术
• 盂肱关节长轴牵引：
5
肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加 前屈
向头侧滑动
前屈向足侧滑动
6
肩关节松动术 • 盂肱关节外展足侧滑动：增加肩外展
7
肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前 屈和内旋活动范围
• 附属运动包括分离牵引．长轴牵引，以及 各 • 方向滑动。
27
腕掌关节
• 长轴牵引
28
掌骨间关节
• 前后向滑动及后前向滑动
29
掌指关节
• 长轴牵引
30
掌指关节
• 前后向或后前向滑动
31
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指关节
• 侧方滑动 旋转摆动
32
拇指腕掌关节
• 前后向滑动 后前向滑动
33
拇指腕掌关节
• 尺侧滑动 桡侧滑动
• 生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节 与桡尺远端关节共同作用，可以旋转 (包括旋前和旋后)。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引， 前后向滑动，后前向滑动以及侧方滑 动等。
13
•
肱尺关节 分离牵引：增加屈肘活动范围
14
肱尺关节
• 长轴牵引：增加屈肘活动范围
15
肱尺关节
• 侧方滑动
16
肱尺关节
•
8
肩关节松动术
• 盂肱关节后前向（PA）滑动：增加肩 后伸和外旋活动范围
9
• • 胸锁关节上下向滑动：增加上下活动
肩关节松动术 胸锁关节前后向滑动：增加回缩
前后向滑动
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
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（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
肘关节松动术PPT课件
手法
根据患者的具体情况，采 用适合的手法进行肘关节 松动，如前后向、侧向或 旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行 肘关节松动，注意力度适 中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛， 应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如 调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和 细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节 僵硬、疼痛等问题的物理治疗方 法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动 度，缓解疼痛，促进关节功能的 恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾 等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度 适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消 毒，确保操作过程中的卫 生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功 能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节 松动术没有这些风险。
(医学课件)关节松动术课件
联合应用针灸疗法可以通过调节气血、舒经活络，缓解疼痛，提高关节活动度。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
治疗师培训关节松动技术课件PPT
治疗师还需要对自己的技术运用进行反思，思考是否有改进的空间和需要改进的地方。通过不断的反思和改进， 可以提高治疗师的技术水平和治疗效果。
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
肩关节松动技术ppt课件
41
肩关节的功能解剖
骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨：
注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到，随肩峰向后为肩胛冈，前 方，在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
13
14
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
10
11
挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
肩关节的功能解剖
骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
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锁骨：
注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到，随肩峰向后为肩胛冈，前 方，在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
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治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
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挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
《关节松动术》课件
术后康复的重视程度。
05
CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围 。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提 高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家 中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理 可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血 管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促 进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉 方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术 入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节 进行松动操作，包括关节囊切 开、关节面刮除、骨赘切除等 。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等 处理，同时留置引流管或包扎
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位，患者感到舒适、放松并充分 暴露治疗部位。
固定关节的近端骨骼，可藉由布带、治疗师的手或他 人来固定。
肢体的固定必须牢靠且舒适。
15
2.治疗师位置
一手固定关节的一端，一手松动另一端。
16
3.治疗前的评估
每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的以及疼痛的性
内侧手位于腋窝，拇指在腋前， 外侧手向足的方向持续牵拉10 秒，然后放松。 注意：牵引力与肱骨长轴平行
29
（3）向头侧滑动
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：双手分别握住肱骨近
端内外侧。内侧手稍向外做分 离牵引，外侧手将肱骨向头的 方向上下推动。 注意：保持两骨关节面适当分 离
30
（4）前屈向足侧滑动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
7
3）滑动
凹凸定律
8
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运 动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
滑动方向与成骨角运动方向的关系 9
4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的 组合运动。
10
5）分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用 使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分 离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关节 远端移位时，称牵拉或长轴牵引。
此手法可减轻或消除疼痛。
分离和牵拉
A .盂肱关节的牵拉
B .盂肱关节的分离 11
（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
适应症：增加肩前屈 病人：上肢前屈90°，屈
1级 2级 3级 4级
组织阻力 解剖极限
12
Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
少用Ⅰ级。
13
（三）操作程序
1.患者体位 2.治疗师位置 3.治疗前评估 4.手法应用技巧：治疗平面 5.治疗反应
3
（一）基本概念
（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运 动，可以主动完成，也可以被动完成。
（2）关节的附属运动：是指关节在其自身及其周围组织允许 范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动， 易造成损伤。关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少 的一种运动。一般不能由病人主动完成，但在他人或者其它 肢体的帮助下可以完成。
关节松动术
1
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）治疗方法 （四）适应证和禁忌证 （五）具体应用
2
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
18
1.关节牵引技术与治疗平面有 什么关系？
2.滑动技术与治疗平面有什么 关系？
19
判断治疗平面？
20
4.操作---治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对 的关节面，愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程 愈舒适，如使用手掌面接触比使用 拇指接触舒适。
21
4.操作---手法操作的程度
质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张
关节还是处理软组织粘连，挛缩等。
17
4.操作---手法操作的运动方向
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中
心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼
位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
疼痛为主：操作幅度到达痛点，但不应超过
僵硬为主：操作幅度超过僵硬点
小范围、快速
抑制疼痛
大范围、慢速
缓解紧缩
22
（四）适应证和禁忌证
1、适应证： （1）关节疼痛 （2）关节活动受限 （3）肌肉紧张、痉挛等
23
（四）适应证和禁忌证
2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者 （3）未愈合的骨折患者 （4）恶性肿瘤疾病的患者 （5）严重骨质疏松患者 （6）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期 （7）婴儿、儿童患者
24
盂肱关节
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
25
26
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
4
（二）基本手法
1）摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动 包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说 的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远 端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到 正常的60％时才可应用。如果没有达到这一范 围，应先改善附属运动。
5
2）滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断 变化的成角运动。
不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是 与成角骨运动的方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴随着关节的滑动和旋转。
滚动方向的变化
A、在凹面上 B、在凸面上
6
3）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨 表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表 面的凹凸程度就必须相等。
滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应 用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节 活动范围，此法应用较多。
固定关节的近端骨骼，可藉由布带、治疗师的手或他 人来固定。
肢体的固定必须牢靠且舒适。
15
2.治疗师位置
一手固定关节的一端，一手松动另一端。
16
3.治疗前的评估
每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的以及疼痛的性
内侧手位于腋窝，拇指在腋前， 外侧手向足的方向持续牵拉10 秒，然后放松。 注意：牵引力与肱骨长轴平行
29
（3）向头侧滑动
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：双手分别握住肱骨近
端内外侧。内侧手稍向外做分 离牵引，外侧手将肱骨向头的 方向上下推动。 注意：保持两骨关节面适当分 离
30
（4）前屈向足侧滑动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
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（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
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3）滑动
凹凸定律
8
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运 动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
滑动方向与成骨角运动方向的关系 9
4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的 组合运动。
10
5）分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用 使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分 离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关节 远端移位时，称牵拉或长轴牵引。
此手法可减轻或消除疼痛。
分离和牵拉
A .盂肱关节的牵拉
B .盂肱关节的分离 11
（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
适应症：增加肩前屈 病人：上肢前屈90°，屈
1级 2级 3级 4级
组织阻力 解剖极限
12
Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
少用Ⅰ级。
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（三）操作程序
1.患者体位 2.治疗师位置 3.治疗前评估 4.手法应用技巧：治疗平面 5.治疗反应
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（一）基本概念
（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运 动，可以主动完成，也可以被动完成。
（2）关节的附属运动：是指关节在其自身及其周围组织允许 范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动， 易造成损伤。关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少 的一种运动。一般不能由病人主动完成，但在他人或者其它 肢体的帮助下可以完成。
关节松动术
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关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）治疗方法 （四）适应证和禁忌证 （五）具体应用
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（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
18
1.关节牵引技术与治疗平面有 什么关系？
2.滑动技术与治疗平面有什么 关系？
19
判断治疗平面？
20
4.操作---治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对 的关节面，愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程 愈舒适，如使用手掌面接触比使用 拇指接触舒适。
21
4.操作---手法操作的程度
质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张
关节还是处理软组织粘连，挛缩等。
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4.操作---手法操作的运动方向
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中
心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼
位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
疼痛为主：操作幅度到达痛点，但不应超过
僵硬为主：操作幅度超过僵硬点
小范围、快速
抑制疼痛
大范围、慢速
缓解紧缩
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（四）适应证和禁忌证
1、适应证： （1）关节疼痛 （2）关节活动受限 （3）肌肉紧张、痉挛等
23
（四）适应证和禁忌证
2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者 （3）未愈合的骨折患者 （4）恶性肿瘤疾病的患者 （5）严重骨质疏松患者 （6）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期 （7）婴儿、儿童患者
24
盂肱关节
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
25
26
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
4
（二）基本手法
1）摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动 包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说 的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远 端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到 正常的60％时才可应用。如果没有达到这一范 围，应先改善附属运动。
5
2）滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断 变化的成角运动。
不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是 与成角骨运动的方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴随着关节的滑动和旋转。
滚动方向的变化
A、在凹面上 B、在凸面上
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3）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨 表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表 面的凹凸程度就必须相等。
滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应 用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节 活动范围，此法应用较多。