关节松动术ppt课件

（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲， 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
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压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 压迫具有以下特点：
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胸椎从后向前方的关节松动
治疗师站在患者体侧，一手置于患者躯 干外侧，支撑治疗师的身体，另一手的 豆状骨远端置于患者的棘突(也可用示指、 中指置于患者胸椎的横突，另一手掌与 之重叠)，对弯曲的脊柱垂直向下按压， 然后利用振动法或渐增振动法扩大关节 活动度。
适应证： 屈曲或伸展受限。
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胸椎旋转的关节松动
3．关节分离(Joint separation) 骨的运 动方向与骨的长轴牵引方向不一致，是 与关节面呈直角方向牵引。
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Kaltenborn分级
分级 I级
II级
III级
手法操作
使关节内压迫状态缓解的分离力，关节 面尚未被牵开的力度。
关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧 张当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
评价。
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膝关节
关节面形状：胫骨近端为凸面，股 骨远端为凹面。
关节放松肢位：25°屈曲。 关节紧张肢位：充分伸展，胫骨外
旋。 体位：坐位，仰卧位。
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膝关节分离手法
患者坐在治疗台一端，关节呈最大放松 肢位。治疗师双手握下肢远端并向远端 牵拉，使膝关节面分离。
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以 提高关节的稳定性。
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对 骨的角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨 的变性和损伤。
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牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴 方向的分离。
2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿骨的长轴牵引，如沿肱骨长轴牵引时， 肱骨头关节面向屈侧滑动。
IV级 在活动受限的范围振幅小的运动。 V级 在活动受限的范围则
患者应采取舒适的姿势 治疗师的双手及身体应最大限度地与患
者身体接触。 根据患者的反应，选择手法 施以手法的过程中如出现疼痛或肌肉保
护性收缩应立即终止。 治疗前必须评价，手法结束后要进行再
分离的力或是滑动的力超过了限制关节 活动的紧张感。治疗者可以试探着通过 伸张挛缩的软组织，引起关节内较大的 运动。
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Maitland分级
分级
手法操作
I级 在关节活动范围开始的部位振幅小的运动
II级 在关节活动范围内，振幅大的运动，未达 到活动受限的部位。
III级 达到活动受限的部位，振幅大的运动。
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术，折衷地应用了伸
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
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关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时，关 节囊必须松弛，关节内及关节周 围组织处于运动状态。这种运动 称之为副运动。
关节松动技术
(Mobilization)
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关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用较 大的振幅、低速度的手法，使活 动受限的关节副运动恢复到正常 生理状态，从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
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分类
关节松动技术(Mobilization手法) 体系中有诸多相互类似而又有区别 的手法。其中包括
适应证： 膝关节活动度受限。 对膝关节伸展受限的患者，还可以用股
骨向前方的滑动手法；对膝关节屈曲受 限者，采用股骨向后方滑动的手法。股 骨向内侧、外侧的滑动也可以改善屈曲 或伸展活动受限。
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胸椎椎间关节
关节面形状：上关节面为凸面，下 关节面为凹面。
关节放松肢位：屈曲、伸展中间位 关节紧张肢位：伸展 体位：俯卧位
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转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
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转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
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凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方 向与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方 向与骨的角运动方向一致。这种关 系是决定关节松动术使用滑动手法 时，施加外力方向的基础。
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轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
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关节的副运动（2） （accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制 的运动，也称为关节囊内运动。 一般分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
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构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
（4）功能正常的关节不产生单纯的 转动，一定伴随着滑动和轴旋转。
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滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
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关节间歇运动
关节间隙运动是关节在放 松体位时出现的一种关节囊内的 运动，是患者不能随意控制的运 动。
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副运动的运动形式
1. 分离（distraction） 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)