关节松动术ppt课件
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9
摆动
骨的杠杆样运动叫摆动，关节的摆动包源自文库屈伸、 内收、外展、旋转
摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用。如果没有达到60%应先改善附属运动
10
滚动
两骨骼面不吻合，运动 中两骨骼面接触点均不 相同，滚动中产生骨骼 的角运动（摆动）；滚 动的方向与骨骼运动的 方向相同（无论是凹面 或凸面）功能正常的关 节，纯粹的转动是不会 单独发生，一定会伴随 滑动及旋转
35
挤压
两骨骼间关节腔减小， 通常发生在载重的肢 体及脊柱关节。正常 间歇性的挤压负荷使 得滑膜液可以流动， 维持关节软骨的营养， 不正常的高强度挤压 负荷会使软骨发生退 行性变
36
分离和牵拉
当外力作用使构 成关节两骨表面 呈直角相互分开 时，称分离；当 外力作用于骨长 轴使关节远端移 位时，称牵拉。
14
Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / No Glide
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Glenohumeral:Roll / No Glide
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Roll / No Glide
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Knee: Roll / No Glide
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Knee: Roll / No Glide
4
关节的生理运动
关节在生理活动范围 内完成的运动
屈伸、内收、外展、 旋转等
可以主动完成，也可 以被动完成
5
关节的附属运动
关节在自身及其周围组 织允许的范围内完成的 运动
不能主动完成，由他人 或健侧肢体帮助完成
生理范围之外，解剖范 围之内完成的一种被动 运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动
增加本体反馈：增加位置觉和运动觉 。
42
关节松动术实施步骤
评定：每种松动技术既是评估技术又是治疗技术 ，治疗前、中、后连续系统评估；分析患者存在 关节活动受限或疼痛的原因；
患者的体位：舒适放松的体位 治疗关节的体位：休息体位（关节囊最松弛的姿
势位） 固定：一般固定关节的近端，藉布带、治疗师的
37
Hip: Distraction
38
Hip: Distraction
39
Hip: Traction
40
Hip: Traction
41
关节松动术的治疗作用
生理效应：促进关节液的流动，增加 关节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
保持组织的伸展性：牵拉关节周围软 组织，保持或增加其伸展性，改善 ROM。
31
concave
convex
33
convex concave
ccoonnvveexx ccoonnccaavve
Convex on
Concave Namjoeinaltls
Concave on
Convex Namjoeinaltls
34
旋转
骨骼沿一静止的机械 轴作旋转，运动的骨 骼面上的同一点将画 出一个圆弧，旋转多 与滚动及滑动一起发 生。
手或他人来固定，肢体的固定必须牢靠且舒适
43
Graded oscillation振动手法分级
Ⅰ级:起始端，小范围、节律性 Ⅱ级:大范围、节律性,但不接触起始端和
11
滑动
两骨骼面较吻合，可为 扁平或弯曲，一骨骼面 上的同一点与相对骨骼 面上的不同点接触。关 节面越吻合，关节运动 时滑动动作越多，关节 面越不吻合，关节运动
时产生的滚动越多。
12
凹凸定律
移动骨为凸面时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相反； 移动骨为凹时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相同。
13
Glenohumeral:Roll / Glide
6
正常的关节活动末端感觉
软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关 节或膝关节的屈曲
韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵 拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋 转
硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和 伸膝时的感觉
7
异常的关节活动末端感觉
松弛：ROM末端无任何阻力，活动范围明显超过 正常，常见于神经麻痹
痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉，如 脑卒中时的肢体痉挛
阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感觉 ，如关节内骨剌，游离体等
发条感：半月板损伤 泥泞感：关节内积液
8
卵形和蝶形关节面
A：一关节面 为凹形，另一 关节面为凸形 B：一关节面 在一个方向为 凹形而在另一 个方向为凸形
3
在我国推拿又称按摩，在西方治疗技术中推拿 与按摩是两个完全不同的概念。西方的按摩术 （massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来 治疗软组织损伤
西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及 四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多 在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力， 常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四 肢关节脱位后的复位等
关节松动术
Joint mobilization
1
主要内容
概述 肘关节松动术 膝关节松动术
2
概念
关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可 逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治 疗技术
澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大 ，又称澳式手法，Maitland手法
关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、 推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三 大基本操作技术
摆动
骨的杠杆样运动叫摆动，关节的摆动包源自文库屈伸、 内收、外展、旋转
摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用。如果没有达到60%应先改善附属运动
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滚动
两骨骼面不吻合，运动 中两骨骼面接触点均不 相同，滚动中产生骨骼 的角运动（摆动）；滚 动的方向与骨骼运动的 方向相同（无论是凹面 或凸面）功能正常的关 节，纯粹的转动是不会 单独发生，一定会伴随 滑动及旋转
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挤压
两骨骼间关节腔减小， 通常发生在载重的肢 体及脊柱关节。正常 间歇性的挤压负荷使 得滑膜液可以流动， 维持关节软骨的营养， 不正常的高强度挤压 负荷会使软骨发生退 行性变
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分离和牵拉
当外力作用使构 成关节两骨表面 呈直角相互分开 时，称分离；当 外力作用于骨长 轴使关节远端移 位时，称牵拉。
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Glenohumeral:Roll / Glide
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关节的生理运动
关节在生理活动范围 内完成的运动
屈伸、内收、外展、 旋转等
可以主动完成，也可 以被动完成
5
关节的附属运动
关节在自身及其周围组 织允许的范围内完成的 运动
不能主动完成，由他人 或健侧肢体帮助完成
生理范围之外，解剖范 围之内完成的一种被动 运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动
增加本体反馈：增加位置觉和运动觉 。
42
关节松动术实施步骤
评定：每种松动技术既是评估技术又是治疗技术 ，治疗前、中、后连续系统评估；分析患者存在 关节活动受限或疼痛的原因；
患者的体位：舒适放松的体位 治疗关节的体位：休息体位（关节囊最松弛的姿
势位） 固定：一般固定关节的近端，藉布带、治疗师的
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Hip: Distraction
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Hip: Distraction
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Hip: Traction
40
Hip: Traction
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关节松动术的治疗作用
生理效应：促进关节液的流动，增加 关节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
保持组织的伸展性：牵拉关节周围软 组织，保持或增加其伸展性，改善 ROM。
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concave
convex
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convex concave
ccoonnvveexx ccoonnccaavve
Convex on
Concave Namjoeinaltls
Concave on
Convex Namjoeinaltls
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旋转
骨骼沿一静止的机械 轴作旋转，运动的骨 骼面上的同一点将画 出一个圆弧，旋转多 与滚动及滑动一起发 生。
手或他人来固定，肢体的固定必须牢靠且舒适
43
Graded oscillation振动手法分级
Ⅰ级:起始端，小范围、节律性 Ⅱ级:大范围、节律性,但不接触起始端和
11
滑动
两骨骼面较吻合，可为 扁平或弯曲，一骨骼面 上的同一点与相对骨骼 面上的不同点接触。关 节面越吻合，关节运动 时滑动动作越多，关节 面越不吻合，关节运动
时产生的滚动越多。
12
凹凸定律
移动骨为凸面时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相反； 移动骨为凹时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相同。
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Glenohumeral:Roll / Glide
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正常的关节活动末端感觉
软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关 节或膝关节的屈曲
韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵 拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋 转
硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和 伸膝时的感觉
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异常的关节活动末端感觉
松弛：ROM末端无任何阻力，活动范围明显超过 正常，常见于神经麻痹
痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉，如 脑卒中时的肢体痉挛
阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感觉 ，如关节内骨剌，游离体等
发条感：半月板损伤 泥泞感：关节内积液
8
卵形和蝶形关节面
A：一关节面 为凹形，另一 关节面为凸形 B：一关节面 在一个方向为 凹形而在另一 个方向为凸形
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在我国推拿又称按摩，在西方治疗技术中推拿 与按摩是两个完全不同的概念。西方的按摩术 （massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来 治疗软组织损伤
西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及 四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多 在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力， 常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四 肢关节脱位后的复位等
关节松动术
Joint mobilization
1
主要内容
概述 肘关节松动术 膝关节松动术
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概念
关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可 逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治 疗技术
澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大 ，又称澳式手法，Maitland手法
关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、 推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三 大基本操作技术