08年执医基本操作
执业医师基本操作技能20项
基本操作技能1．手术区消毒切口消毒及铺手术巾（l）术前清洁皮肤术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。
如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。
近脐部手术的切口应清洁脐部。
通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。
（2）切口消毒的范围一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。
（3）切口消毒常用的消毒液常用的消毒液有：①成人用2．5％碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。
也可用0．l％新洁尔灭或0．l％洗必泰涂擦二次消毒。
②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0．l％新洁尔灭擦二次。
③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。
（4）切口消毒的注意点①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。
行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。
②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。
③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2－3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。
（5）手术切口的铺巾手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。
一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。
大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。
铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。
铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。
2．伤口换药换药要求达到充分引流伤口分泌物，除去坏死组织和减轻感染。
执业医师技能操作考几个基本操作
执业医师技能操作考几个基本操作
执业医师技能操作考试是考察医务人员在日常工作中所需要掌握的技能和操作能力的
一项测试。
下面将介绍几个基本操作。
1. 静脉注射法
静脉注射法是通过给药针头将药物注射到静脉中，使药物迅速进入循环系统，达到快速、准确、有效的治疗效果。
静脉注射的注意事项包括使用无菌技术、查看药液透明度
和颜色、计算剂量和注射速度等。
2. 心肺复苏
心肺复苏是在突发心脏骤停的情况下，通过胸外按压和人工呼吸维持心肺的功能，缓
解迫切的警情，增加病人生存机会。
其操作步骤包括确保环境安全、确认患者是否无意识、立即拨打急救电话、开始心肺复苏和继续等待急救到来。
3. 注射用安全器械
注射用安全器械是防止医务人员因误刺、误伤或误触而感染或遭到其它意外损伤的一
类特殊注射器械，其采用的机械原理设计能够在注射过程中一定程度上减少误操作，增加
使用安全性。
4. 气管插管
气管插管是将一根特殊的管子通过口腔或鼻腔插入气管，使得呼吸道通畅，为危重病
人或手术麻醉操作创造出良好的条件。
其操作要点包括选择合适的气管插管器械、合理的
插管深度和方向、注意人体生命体征和防止不良反应等。
中医执业医师实践技能考试内容有哪些
中医执业医师实践技能考试内容有哪些
第一站考试：辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析(病因、病机、病位、病性等)，类证鉴别(仅限中医执业考生)，完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方(药物，剂量、煎服法等)，针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项;中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容。
注：辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。
第二站考试：基本操作
(1)中医临床技术操作;
(2)西医内科体格检查(师承和确有专长人员不测试此项目);(3)西医临床技术操作(师承和确有专长人员不测试此项目)。
第三站考试：临床答辩
(1)中医临床问题答辩测试中医问诊技术有关问题;测试其他中医临床问题。
(2)西医内科体格检查：由同性别考生相 Nhomakorabea操作;(3)西医基本操作：叙述并现场实际操作。
第三站考试：临床答辩依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。
中医临床问题答辩：现场口试;西医临床问题答辩：现场口试;辅助检查结果临床判读：现场口试。
3、考试题量
辨证论治：1道试题;
基本操作：4道试题(师承和确有专长人员3道试题);
(2)西医临床问题答辩测试西医临床问题(师承和确有专长人员不测试此项目)。
(3)辅助检查结果临床判读(师承和确有专长人员不测试此项目)
2、考试方式
考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。
第一站考试：辨证论治在统一的答题卡上完成书面辨证论治。
第二站考试：基本操作
(1)中医临床技术操作针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作;针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作;中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。
执业医师实践技能－基本操作技能考试（第二站考试内容）
第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？ 先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。
修复可分为两种不同的过程和结局： （1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。
⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。
（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。
组织（损伤）的修复过程⼀般分为： （1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。
如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。
（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。
伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。
成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。
成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。
⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。
（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。
瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。
⾄此，创伤修复过程遂告完成。
3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。
（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。
意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。
（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。
⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。
但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。
如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。
执医每年必考的24个操作
执医每年必考的24个操作基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用 2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
(第一站完整版)执医操作
第一站1 感冒-风寒束表-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤(荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。
）02咳嗽-风热犯肺-疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮（桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶）02泄泻-暴泻-湿热伤中-清热燥湿，分利止泻-葛根芩连汤03咳嗽，痰热郁肺证，清金化痰汤(清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止）04 便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤（黄土汤将远血医，胶芩地术附甘齐，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜）04 哮病，寒包热哮-解表散寒，清化痰热-小青龙汤加石膏汤据说是这个）（祛寒逐饮小青龙，麻桂干姜芍药同，半夏细辛五味子，寒痰喘嗽有奇功）05 中风-中经络-风痰入络证-祛风化痰通络-真方白丸子（真方白丸半夏附, 南星天麻与川乌, 全蝎木香枳壳合, 祛风化痰通经络）05哮证-虚哮-补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤（平喘固本为验方，参味冬虫胡桃香，磁坎苏款夏橘红，补肺纳肾化痰良。
）06 喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤（陈皮、法半夏、茯苓、甘草、苏子、莱菔子、白芥子）与气短相鉴别（两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低，短气即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。
气短进一步加重，亦可呈虚喘表现）07号：支气管哮喘哮病寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤（射干麻黄亦治水，不在解表在宣肺，姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味）08 肺痨-肺阴亏损-滋阴润肺-月华丸（月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。
）肺痨与肺萎鉴别（两者病位均在肺，但肺萎是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺痨后期可以转成肺萎，但必须明确肺痨并不等于肺萎，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺萎之侯。
在临床上肺萎是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽，咳血、潮热、盗汗为特征）09 心悸心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸加减（安神定志用远志，人参远志及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治）10 心悸-心血不足-补血养心，益气安神-归脾汤（归脾汤用术参芪，归草茯神远志系，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾）11 痫病-心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹（左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇）（补心丹用柏枣仁，二冬生地与茯苓，三参桔梗朱砂味，远志归身共养神。
2008执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
(3)眼球震颤检查方法正确（3பைடு நூலகம்）。
告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射（3分）。
告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分）
② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分）
（3）滑车上淋巴结检查（6分）
① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分）
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）
(2)语音震颤触诊方法正确（6分）；
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（3分）。
(2)毛细血管搏动征检查方法正确（4分）；
执业医师考试基本操作技能图文版(1)
基本操作技能——手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上l／3，两侧至腋中线。
先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂（2.5%～3%碘酊）的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液（碘伏或0.1%新洁尔灭）消毒会阴部。
【注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
【手术区消毒范围的确定】人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术—胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线；下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）；两侧界为腋前线。
颅脑手术：颈部手术：胸部手术：【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
执业医师考试(临床技能部分)-基本操作技能应试技巧
阑尾手术
中心点：麦氏点 上：肋缘 下：大腿上1/3、会阴部 两侧：腋中线
执业医师考试 - 基本操作技能
安徽省立医院
Anhui Prov. Hosp.
肛门手术
由外侧向手术中心区消毒 前：耻骨联合 后：臀部 大腿内后上2/3
执业医师考试 - 基本操作技能
安徽省立医院
Anhui Prov. Hosp.
超声定位
消毒铺巾 局部浸润麻醉
执业医师考试 - 基本操作技能
安徽省立医院
胸腔穿刺术-诊断、抽液
Anhui Prov. Hosp.
穿刺要点
穿刺前测血压 固定穿刺点皮肤 三通开关关闭（穿刺针方向关闭） 穿刺，开放三通开关，抽出液体停止进针 助手固定穿刺针，帮助转动三通开关放出液体 结束时拔除穿刺针，消毒压迫，覆盖敷料
执业医师考试 - 基本操作技能
安徽省立医院
Anhui Prov. Hosp.
执业医师考试 - 基本操作技能
安徽省立医院
腹腔穿刺术
Anhui Prov. Hosp.
穿刺前排空尿液，测血压 体位
坐位、半卧位、侧卧位 脐与耻骨连线中点上方1cm，偏左或右1.5cm 坐下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点 侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
４．胃肠减压、插导尿管、关节腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、静脉 切开及换药的操作注意事项；
５．各种外科疾病导致水电解质及酸碱平衡失调的治疗原则： ６．常见外科体表软组织感染的表现及治疗原则；
７．心肺复苏的具体步骤； ８．局麻用药及方法； ９；急性多发创伤病人的治疗原则，合并脑外伤、血气胸、腹部外伤、骨折及肢体大血管损伤的
执业医师实践技能考试体格检查和基本操作
1、体温测量①休息30min，体温计甩到35℃以下；移走附近冷热物体；②擦干腋窝，10min后读数③37.3~38低热。
38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。
2、脉搏测量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间15~30秒，双侧对比，脉率、节律、强弱度。
3、呼吸频率：每分钟12~20次，呼吸：脉搏=1:4，观察胸部30秒。
4、血压测量：安静环境中休息5~10min，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带缠于上臂在肘窝以上2~3cm，松紧一个手指为宜触摸肱动脉（肘窝中央尺侧1cm），充气，肱动脉消失后，再将水银柱升高20~30mmHg。
5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血（＜2mm瘀点，3~5mm紫癜，＞5mm瘀斑）、蜘蛛痣、肝掌、水肿（拇指按压胫前皮肤）、毛发分布异常。
6、淋巴结：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，顺序为颌下→颈部→锁骨上→滑车上→腹股沟淋巴结。
颈部淋巴结：以胸锁乳突肌为界，前后区头颈部淋巴结检查：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结7、腋窝淋巴结：腋尖群（腋窝顶部）→中央群（腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处）→胸肌群（胸大肌下缘深部）→肩胛下群（腋窝后皱襞深部）→外侧群（腋窝外侧壁）8、腹股沟淋巴结：先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结，再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结二、头颈部检查1、眼球运动：眼前30~40cm，依次左侧、左上、左下、右侧、右上、右下方；眼球运动情况。
2、眼睑：闭眼、睁眼，眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍，上眼睑有无下垂；有无倒睫。
3、结膜：有无苍白、充血、出血点、沙眼（按压下睑，向上注视，暴露下睑结膜；患者闭眼、睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边缘，被检者向下看，趁机轻轻前下方牵拉，示指向下压睑板上缘）。
4、巩膜：向上按压上睑，向下看；拇指按压下睑，向上看；有无黄染。
5、角膜：透明度、有无溃疡、白斑、软化、老年环、Kayser-Fleischer环（肝豆状核变性）；6、瞳孔：直接和间接对光反射；集合反射：被检者注视1m外手指，然后手指逐渐移动到眼前，距离眼球5~10cm，眼球有无内聚，瞳孔是否缩小。
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作三、中医基本操作1、指切进针法①用左手拇指或食指端切在穴位旁；②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；③此法适用于短针的进针。
2、夹持进针法①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；③此法适用于长针进针。
3、艾条雀啄灸①根据病症选择施灸部位；②将艾条点燃，对准施灸部位；③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。
④灸至皮肤潮红为度。
艾条温和灸①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。
揉法的操作。
①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；③动作连贯并能持续一定时间。
舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？①舌苔的望诊包括苔色和苔质；②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。
③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；②舌瘀班主血瘀证等。
舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。
如何望舌体？①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。
2008执业医师(含助理)实践技能过关教程5
附录〖DM（〗答题技巧〖BT(1+1〗临床实践技能考核答题技巧（一） 来自考生的经验——〖BT)〗根据国家执业医师资格考试技能考核要求，及格分数控制为60分，考核分三部分，第一站为病史采集和病历分析，35分；第二站为操作，38分；第三站为听诊、心电图、X线等，27分。
在这三站中，以第一站和第三站得分最为容易，第一站很容易得到30分以上，第三站27分，容易得到20分以上，这两站加起来，就可轻松达到50分，已足够通过考试，第二站只要运气不太坏，别抽到一道自己一点不会的题，60分是很轻松的。
下面重点介绍各站答题技巧。
〖BT3〗第一站（一）病史采集病史采集题是跟大纲要求的病、症综合起来的，一般有80多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状病史采集时都应遵循以下“公式”，即可得到60%左右的分值。
1 现病史◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2 既往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的评分标准都有此项）单有了上述公式还是不够的，因为考生经常答不完全公式中的每项内容。
下面举例介绍运用逻辑推理（演绎）拓展答题思路的方法。
例如：某男，48岁，黑便2天。
该题给出了黑便的症状，提示可能是上消化道出血，由此推出引起上消化道出血的可能是以下这些疾病：肝硬化、消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等。
而出血量大还可能会引起失血性休克。
进一步下推：——如果是肝硬化，则病人可能有乙肝病史、服药史、酗酒史，还可能会有肝功减退的症状体征：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向、男性乳房发育等，门脉高压的症状体征：腹水、脾大等。
——如果是消化性溃疡，病人则可能有服用药物或刺激性食物病史，如饮酒史等；可能会有烧心、反酸、恶心、呕吐、规律性腹痛、周期性发作等表现；还会与饮食有关。
——如果是上消化道肿瘤，则可能会有消瘦、乏力、贫血，以及肿瘤压迫的相关症状：进食困难、咳嗽、气短等。
——如果是糜烂性胃炎也可能有服用药物史或进食刺激性食物病史，如饮酒等，也可能会有烧心、腹痛、恶心、呕吐等症状。
临床执业医师实践技能基本操作评分标准
临床执业医师实践技能基本操作评分标准基本操作评分标准**号题：请你对被检查者进行下列体格检查并回答问题。
基本操作评分标准**号题：患者，男性，59岁。
因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。
要求：请用碘伏给患者（医学模拟人）进行皮肤消毒，并铺无菌巾。
评分标准（总分20分）1.皮肤消毒过程（9分）（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
（1分）（2）考生一手端盛有碘伏棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。
（2分）（3）给皮肤消毒过程中，保持卵圆钳头端始终低于握持端。
（2分）（4）以右下腹麦氏切口为中心，由内向外，自上而下消毒皮肤2～3遍。
（2分）（5）消毒中每一次涂擦之间不留空白区。
（1分）（6）每一遍消毒均不超过前一遍范围。
（1分）2.腹部手术皮肤消毒范围（3分）（1）上自剑突水平或乳头连线水平。
（1分）（2）下至大腿上、中1/3交界处。
（1分）（3）两侧达腋中线。
（1分）3.铺巾操作过程（4分）（1）用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。
（1分）（2）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。
用四把巾钳固定。
（1分）（3）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单。
（1分）（4）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
（1分）4.常见考官提问（2分，以下问题任选2个）（1）阑尾切除后，换药时最主要的观察内容是什么？（1分）答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
（2）感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？（1分）答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
（3）各部位手术的消毒范围如何？（1分）答：①头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
②口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
执业医师考试实践操作
执业医师考试实践操作一般包括以下步骤：
1. 考前准备：考生需携带考试所需的物品，如听诊器、血压计、手术器械等，并熟悉考试流程和考试环境。
2. 病史采集：考生需根据患者的主诉、病史、体格检查等信息，填写相应的表格。
3. 病例分析：考生需根据提供的病例资料，分析患者的病情，提出诊断和治疗方案。
4. 技能操作：考生需根据考试要求，进行相应的技能操作，如心肺复苏、穿刺术、插管术等。
5. 答辩环节：考生需回答考官提出的问题，展示自己的医学知识和临床思维能力。
6. 考试结束：考生需将所使用的物品归位，并感谢考官的指导。
具体操作流程可能因考试科目和考试内容的不同而有所差异。
建议考生在考前多进行模拟练习，熟悉考试形式和要求，以提高考试通过率。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二[问答题]1.脊柱压痛操作（图2-1-51）。
正确答案：详见解析参考解析：被检查者取端坐位，身体稍向前倾。
检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。
正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
2.以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。
扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。
3.前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。
[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。
正确答案：详见解析参考解析：1.观察伤口变化，便于进一步处理。
2.改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。
4.保护创面，预防附加损伤和污染。
[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。
2.克尼格征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
3.布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。
[问答题]5.请演示深反射中跟腱（踝）反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
执医基本技能操作考核内容
执医基本技能操作考核内容一、体格检查类。
1. 一般检查。
体温测量：这就像是和身体的“小火炉”对话，得把体温计放对地方，腋窝得擦干，夹紧了，不然测出来的温度就像撒谎的小鬼，不准确。
口腔和直肠测温也有讲究，口腔的话，体温计得放好，别咬碎了，直肠测温更是要小心操作，毕竟那是比较私密的部位。
血压测量：这就像给血管里的压力做个小调查。
袖带绑的位置要合适，不能太紧也不能太松，听诊器要放到肱动脉搏动最强的地方，然后慢慢放气，听那柯氏音，就像听血管的小秘密一样。
呼吸、脉搏检查：数呼吸的时候可不能让病人发现，不然他一紧张，呼吸就乱了。
脉搏就得摸摸手腕的桡动脉，感受那跳动的节奏，还得看看强弱、节律啥的。
2. 头颈部检查。
眼部检查：先看看眼睛外观，有没有红肿、斜视啥的。
然后用小手电照照瞳孔，看瞳孔对光反射，就像和眼睛玩个小游戏，光线一来，瞳孔得乖乖缩小。
还有视力检查，指个小图标，看看病人能不能看清楚，可别指错方向，不然病人以为自己视力下降是你指错的原因呢。
耳部检查：看看外耳道有没有异物、炎症啥的，就像探索小耳朵的秘密通道。
然后拉一拉耳廓，做个简单的听力测试，在病人耳朵边轻轻说个小秘密，看他能不能听到。
鼻部检查：先看鼻子外观有没有畸形，然后用个小镊子把鼻黏膜撑开一点，看看有没有红肿、分泌物啥的，这就像检查鼻子里的小花园有没有杂草。
口腔检查：让病人张大嘴巴，看看牙齿、牙龈、舌头。
牙齿有没有龋齿，牙龈有没有红肿出血，舌头有没有舌苔厚啊之类的。
就像检查嘴巴这个小房子里的家具状况。
颈部检查：摸摸甲状腺，看看有没有肿大，手法要轻柔，别把病人弄疼了。
还有颈部淋巴结，从耳前开始，沿着脖子一路摸到锁骨上，就像沿着淋巴的小轨道排查有没有异常的小疙瘩。
3. 胸部检查。
胸廓视诊：看看胸廓的形状，有没有桶状胸、鸡胸啥的，就像打量一个特制的小笼子。
肺部听诊：这可是个技术活，要把听诊器在肺部各个区域听个遍，像听肺部的小音乐会一样，有没有啰音、呼吸音减弱或者增强之类的。
执医技能操作
一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy 征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查？答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
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口腔考试08口腔医生操作考试评分标准（含助理）一，病历采集（标准） 20分1，问诊的方法、主诉、病史采集问诊重点突出、准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）一，现病史，二，既往史，三，全身情况等 5分2，口腔检查准备一，医患体位正确，二无菌观念强，三爱伤观念强 2分3，诊断及鉴别诊断① 运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断 5分4，治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误 4分5，病历书写格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确 4分二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）1，洗手 1分钟 1分双手肥皂揉搓 0﹒3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕流水冲洗 0﹒3分洗手时间为10秒钟正确戴手套 0﹒4分带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的）。
右手提，先戴左手2，口腔粘膜消毒 1分钟消毒剂正确选择0﹒4分常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏干棉球擦干术区 0﹒3分口腔手术，消毒全口消毒剂擦拭方式 0﹒3分注射点则只消毒注射点周围5CM以上三，口腔检查评分标准（6分钟）8分注意：做以下每项检查都要说医嘱，体位，洗手，戴手套，提提就行了，监考老师就会加分，考试的时候主观上要满足考官的情绪，如果你的上一个考生考得很差，考官的情绪还未调整过来，而你的表现如果也跟上一个差不多，分自然也会跟上一个差不多了，如果你表现得很不错，那么自然你的分数就提高了！尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，这是技巧！1，探诊 1﹒5分钟 2分握持方式及支点 1分有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度探针正确应用 05分及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋动作及顺序 05分先探合（牙合）面，再颊舌，再邻面2，扪诊 1﹒5分钟 2分手法 0﹒5分手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。
如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。
患者头部宜稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。
检查部位 0﹒5分检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区（⑤颊部⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊）⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝医患体位 0﹒5分头偏向检查侧扪诊内容 0﹒5分根尖部、淋巴结、脓肿3，叩诊 1﹒5分钟 2分器械选择 0﹒5分金属器械的平头末端叩诊动作 0﹒5分垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜叩诊顺序 0﹒5分先扣正常牙，后扣患牙叩诊反映描述 0﹒5分描述为（－）（）（＋）（＋＋）（＋＋＋）4，松动度 1﹒5分钟 2分器械选择 0﹒5分镊子器械放置部位 0﹒5分夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合（牙合）面窝沟检查动作 0﹒5分轻轻向颊舌侧或近远中摇动结果判断0﹒5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动5，咬合关系检查 3分钟完成 4分磨牙咬合关系描述 1﹒5分上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中前牙咬合关系描述 1﹒5分深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5 mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3 。
中线描述 1分是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的6，牙髓温度测试 3分钟完成 4分医嘱说明 0﹒5分医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意（对被检查的要说出来）对照牙选择及测试顺序 1分与对侧同名牙或邻牙对比测试牙隔离 0﹒5分隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油测试用其放置部位 1分冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟）测试反应描述 1分正常，敏感，迟缓，无反应。
冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。
7，颞下颌关节检查 3分钟 4分检查部位 1分医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。
扪诊手法 1﹒5分了解关节、动度检查内容 1﹒5分① 关节动度，②有无压痛，③有无弹香，④开口型⑤ⅠⅡⅢ张口度，⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形8，牙周袋探测 3分钟 4分器械选择 0﹒5分选择有刻度的钝头牙周探针握持方式及支点 1分力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点探查动作 1分与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧探诊内容 1﹒5分每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石在做以上八项检查的时候最好是一边做一边说，你就当考官是你的学生或者是病人家属，你抱着穷尽所能的教会他的这种思想，考官会加你分，千万别三棒棒不出一个屁来，那就完了！四，口腔基本技术 10分钟 25分1，龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病（这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来）① 基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位 3分戴护目镜，洗手带手套② 器械选择握持及支点选择 2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法 3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点 2分口内支点尽量靠近治疗区 1﹒5分支点稳固、不得用力时失去支点 1﹒5分④操作方式 45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在 45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
牙石整块剥离 2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力 3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力 2分⑤洁治效果：牙石是否去干净 2分牙龈是否受损 2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿 0﹒5分洁治后用0﹒3%双氧水冲洗及上药 0﹒5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。
说明取模型的目的，嘱患者放松！1，托盘选择：牙弓大小 2分比试 3分 5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm 的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。
2，体位：调头托 1分医患体位 2分医嘱 2分 5分取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓与地面平行,取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高,取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3，托盘就位：牵开口角，旋转就位 3分医嘱 1分 4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，（取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至印模材料完全硬固4，功能修整：有 4分无 0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5，印模质量全 3分清晰 4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1，开髓术 25分 10分钟a,操作程序（含器械握持及支点）7分 b,开口位置及洞形 5分c,髓骨顶去净 5分 d,根管口暴露5分 e,髓室底完整 3分②龈上洁治术 25分 10分钟a,医患体位 3分 b,器械选择、握持及支点 10分 c,操作方式 7分 d,洁治效果及洁治后处理 5分③局部麻醉 25分 10分钟a,注射点 7分 b,进针方向 7分 c,行针过程 7分d,回吸动作 2分 e,注射量 2分④上下牙列印模制取 25分 10分钟a,托盘选择 5分 b,体位及医嘱 5分 c,托盘就位 4分d,功能修整 4分 e,印模制取 7分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!五，基本急救技术1，人工呼吸 7分钟 15分①急救指征：3分A,呼吸停止1﹒5分b,和（或）心脏停止1分c,和（或）意识丧失0﹒5分①急救准备开放气道 3分病人体位 2分②操作方法a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法 6分 b,呼吸节律 1分2,吸氧术 7分钟 15分鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难 1分 b紫绀 1分 c呼吸道梗阻 1分②物品准备a氧气装置 0﹒5分 b鼻导管 1分 c湿化瓶 0﹒5分③操作方法a开启给氧装置 1分 b放置鼻导管 3分c调节氧流量 3分 d停氧 1分④注意事项a,检查导管及更换 0﹒5分 b,及时观察病人1分 c,正确放置0﹒5分3,胸外心脏按压 7分钟 15分①急救指针 3分②急救准备病人体位 2分医生体位 1分③操作方法心外按压 8分节律 1分4,血压 7分钟 15分①测量方法 7分②血压判断 8分六，胸外心脏按压标准1，急救指针 3分① 心脏停止 1﹒5分② 或呼吸停止 1分③或意识丧失 0﹒5分2，急救准备: 2分①病人体位：a,仰卧位 b,背垫木板（硬板）或仰卧于地 c,头偏向一侧d,松解衣扣腰带各 0﹒5 分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式 1分3, 操作方法： 8分①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度:胸骨下陷3—5cmd按压与放松比例1 ：2 各 2 分②按压节律 1分a,60～80次/分 0﹒4分b,呼吸与心外按压比 1 ：5 0﹒3分c,小儿按压100次/分 0﹒3分八，吸氧术标准1，吸氧指征①心源性疾病②肺源性疾病③脉速 1分2,物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手 0﹒5分②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0﹒5分检查是否通畅 0﹒5分③湿化瓶：a,是否准备 b,有蒸馏水或洁净水各0﹒25分3,操作方法①开启给氧装置：a,开氧气总开关 b,开流量表，c,连接湿化瓶d,氧气是否通畅各0﹒25分②放置鼻导管或鼻塞：a,导管长度测量（鼻尖～耳垂的2/3长度）1分 b,湿润导管前段0﹒25分 c，清洁鼻腔0﹒25分d,操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分 e,无呛咳后固定0﹒5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4 L/分③重度4-6 L/分各1分④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气④清洁病人面颊部各0﹒25分4，注意事项①检查及更换导管：a,检查给氧是否通畅b,持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0﹒25分②及时观察病人 1分a,及时清除分泌物 b,使病情调节氧流量各0﹒5分③正确放置a,避明火 b,禁明烟各0﹒25分九，人工呼吸标准1，急救指征a,呼吸停止 1﹒5分 b,和/或心跳停止 1分 c,和/或意识丧失 0﹒5分2,急救准备①开放气道a,清除口鼻腔分泌物及其它异物（取下假牙） 1分b,举、抬颈、向前上方拉下颌骨 1分c,舌向外拉出（正确使用舌钳） 1分②病人体位a,仰卧位 0﹒5分 b,背垫木板（硬板床）或仰卧于地上 1分c,松解衣领腰带 0﹒5分3,操作方法⑴,口对口呼吸法或仰卧压胸法①口对口呼吸法：a，一手打开口腔、一首捏鼻。