断指再植术前及术后的临床护理
断指再植的临床护理
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌＮｕｓ ｇ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｒｉ ， ｖｍｂｒ２ １ ， １２ Ｎｏ ６ ｎａ ｎ
增 多趋 势 。随 着 我 国显 微 外 科 及 护 理 水 平 迅 速 发
展， 许多 手指受 伤 离断 的患 者 在 医护 人 员 的及 时抢 救 和精心 治疗 下 ， 指再 植 成 活 ， 建 其 血 液循 环 ， 断 重
１ ３例 断指 患者 中 ， ９ ２ 男 ２例 ， ３ 例 ， 女 １ 年龄 ３ ～ ５ ７岁 ， 均 年龄 ３ ． １岁 。创 伤 类 型 有 切 割 伤 、 平 １０ 冲
中 国临 床 护 理 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２卷 第 ６ 期
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・ ４８ ・ ９
断 指再 植 的临床 护 理
Ｃｌ ｃ ｕｒ ｉ ｇ ｏｆ ｆｎ ｅｒ ｒ ａ ｔ ｔｏｎ ｉ ａｌｎ ｓ ｎ ｉ ｇ ｅｐｌｎ ａ ｉ ｎｉ
翟 海 英
作 者 单 位 ：７ ０ １ 山东 济 宁 ， ２２ １ 山东 省 济 宁 市 第 一 人 民 医 院 急诊 外 科
【 要 】 对 ２０ 摘 ０ ３年 １月 一 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 收 治 的 １ ３例 断 指 再 植 患 者 术 前 、 后 的 护 理 方 法 进 ２ 术
起 。液囊 空肠导 管 既 能 达 到 胃肠 减 压 的 目的 ， 又
Ｅ３ 李焕联． ２ 胃癌 胃切 除 术 后 营养 支 持 的护 理 ． 南 现 代 临 岭
床 外 科 ，０ ４ ４ ３ ： ３ — ３ ． ２ ０ ，（ ）２ ８２ ９
断指再植术后注意事项
断指再植术后注意事项
1.术后休息：手术后，患者应该尽量保持休息状态，避免用力和过度活动。
手术后的指头需要一段时间来康复，所以患者需要注意照顾自己，避免过度用力导致伤口开裂或恢复延缓。
2.保持伤口清洁：患者需要按照医生的指示保持伤口清洁。
可以使用温水和肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，并轻轻擦干。
患者应避免使用刺激性的化学物质或药物来清洁伤口。
3.绷带和敷料更换：患者需要定期更换手术后的绷带和敷料。
医生会指导患者如何正确更换绷带和敷料，并告知更换的时间间隔。
患者需要注意伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液或异味，如果有这些症状，应立即就医。
4.药物使用：医生可能会开具一些药物给患者，如抗生素和止痛药。
患者需要按照医生的指示正确使用药物，并遵循药物的用量和使用时间。
如果出现药物不良反应或过敏症状，应立即就医。
5.康复锻炼：手指断指再植术后，患者需要进行相关的康复锻炼。
康复锻炼有助于恢复手指的灵活性和力量。
患者应按照医生的建议进行康复训练，遵循适量、适度的原则。
6.饮食调理：患者在手术后需要注意饮食调理，保证营养均衡，并增加蛋白质的摄入。
蛋白质是伤口愈合的重要营养素，可以促进伤口愈合和康复。
7.心理疏导：断指再植术后对患者来说是一次巨大的挑战，可能会导致不同程度的心理压力。
患者应寻找支持和理解，并积极参与心理疏导和心理治疗，帮助自己更好地适应变化。
8.定期复诊：患者需要按照医生的安排定期复诊。
医生会对伤口进行进一步的检查和评估，并根据伤口的恢复情况进行调整和判断。
患者应积极配合医生的治疗计划和建议，及时解决问题。
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护理
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护
理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史，注意有无休克及其他合并伤，报告手术室做手术准备。
(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。
(3)留置尿管，送验尿标本。
急查血常规、血型、配血，备皮。
(4)配合处理严重并发症，保全病人生命。
2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外套塑料袋，周围置冰块，断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3.断肢再植的时限
指在常温下，肢(指、趾)断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则可延长时限。
再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。
(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。
2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征，观察创面受伤、出血情况。
3.心理状况
病人常由于疼痛和出血，担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。
例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。
断指再植术后护理
断指再植术后护理一、术后护理1、一般护理将再植术后的病人安排在安静、舒适、光线充足的单人病房，室温保持在24℃～26℃，相对湿度维持在60%～70%。
室内每日紫外线消毒1～2次，控制探视人群，病房内严禁吸烟，以防再植手指血管痉挛。
2、体位患者术后绝对卧床1周，平卧位，患肢外展抬高，高于心中水平10～20cm，以利于静脉、淋巴回流。
可在再植指上方40cm处以60W烤灯照射，以提高局部温度。
8～10天可侧卧或平卧位。
3、药物应用术后合理补液维持有效循环血量，并配合抗生素和扩血管、解痉药，预防感染与血管栓塞及痉挛。
4 再植指的局部观察：4.1 指体颜色再植指体皮肤颜色应红润或与健侧皮肤颜色一致。
若指体颜色苍白且指腹张力下降，说明断指处于缺血状态，可由動脉痉挛或栓塞引起，此时可肌肉或静脉注射罂粟碱，同时分析发生原因予对症处理，如镇静、止痛、保暖等。
若指体呈暗紫色，且指腹张力加大，说明静脉回流障碍，此时可抬高患肢，拆除部分皮肤缝线，或指端侧方小切口放血，肝素盐水擦拭伤口来缓解症状。
上述处理无效，再行手术探查。
4.2 测量皮温电子指温计测量时应做到：定点、定位及测量时压力恒定。
再植指体的皮温为33℃～35℃，与健指温度基本相同或低1℃～2℃，如低3℃以上，则说明血循环出现障碍。
4.3 毛细血管反应正常指标：指压皮肤后，皮肤毛细血管充盈在1～2s内恢复。
患指如损伤较重，往往局部组织有皮损与瘀斑，以致影响观察与判断，故观察范围不应只局限于一处，可同时观察甲床、指腹、指体正常皮肤等多处，以便鉴别。
4.4 指腹张力如指腹张力大且出现指体色泽发紫，则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为苍白，则表示动脉供血障碍。
二、心理护理意外的伤残对患者的心理上是一种严重的打击，对术后效果、功能恢复及美观的担心，及对以后工作、生活、婚姻的忧虑，易使患者流露出悲观失落的情绪，护理人员应仔细分析患者心理，及时了解病人的需求，根据不同个体提供相应的心理支持和帮助。
断指再植术前及术后的临床护理
断指再植术前及术后的临床护理断指再植是一种通过手术将失去的手指重新接上并修复的医学技术，近年来得到了广泛的应用。
作为一种复杂而高风险的手术，断指再植术的成功与否取决于术前与术后的护理。
本文将针对断指再植术前与术后的护理进行系统性的阐述，帮助读者更好地了解这一医学技术。
一、断指再植术前的护理1. 术前准备术前必须进行全面而周密的准备工作。
首先要对患者进行严格的体格检查，以确保其身体状况良好，没有严重的心肺等疾病。
其次要进行手指CT或MRI等相应检查，确定破坏程度和行程，防止在吸收水肿和神经肌肉功能恢复过程中没有准确的参考数据。
2. 患者的心理护理失去一根手指对患者的心理状态影响是非常大的，需要在手术前进行心理疏导。
要尽量的安抚患者的情绪，提高他们对手术的信心和安全感。
并告知他们手术中的风险与后果，以避免发生一些麻烦。
3. 术前营养护理术前饮食应以清淡、易消化、荤素搭配为主，并要避免过度进食或饥饿。
同时，要保证患者充足的水分，以维持身体的电解质平衡和代谢功能的正常运转。
二、断指再植术后的护理1. 伤口护理术后，及时包扎伤口，防止感染。
术后三天内要保持完全地卧床休息，并要按照医嘱进行药物治疗。
在该期内还要注意时刻观察伤处的血流情况，以便判断是否出现并发症。
2. 感染预防断指再植术后可能会出现感染的问题，因此，应该加强伤口、手术用具和环境的消毒处理，预防感染的发生。
同时，要加强患者的营养护理，提高机体免疫力。
3. 疼痛控制术后可能会出现疼痛和不适，要在医生的指导下进行合理的疼痛控制，避免患者感到过度疼痛，保持良好的精神状态和稳定性。
4. 运动康复术后将伤处镇静后的指头保护在托板中，及时进行康复训练和物理治疗，以促进伤处的恢复。
康复期间要注意保暖，不要着凉，并在医生许可下进行适量的运动。
以上只是摘要和梳理，该篇文章具体内容详细，循序渐进的介绍了手术前后护理的知识，并对施术的整个过程进行了解析和阐述，尤其在疼痛控制、感染防治、伤口护理和运动康复等关键环节的处理方案中，读者能也能获得相应的营养和启示。
断指再植的术后护理要点及注意事项
断指再植的术后护理要点及注意事项2篇断指再植术后护理要点及注意事项断指再植术是一种重要的手术方式，意在通过外科手术将断指再次接上，使其恢复正常功能。
术后护理是保证手术效果和恢复的关键，下面将详细介绍断指再植术后护理要点及注意事项。
一、手术后休养1. 保持休息状态：手术后的患者需要保持充分的休息，避免过度活动和用力，以减少对手部的压力。
2. 抬高手部：术后患者建议把断指抬高，减少肿胀和疼痛。
3. 避免受凉：术后的患者需要避免手部受凉，防止感染和伤口愈合的延迟。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁：术后的患者需要定期清洁伤口，使用消毒液轻柔清洗，防止感染的发生。
2. 注意伤口包扎：伤口需要进行适当的包扎，保持干燥清洁。
每日更换敷料，避免患者自行拆除或改变包扎方式。
3. 防止污染：术后的患者需要注意避免伤口污染，避免与脏物接触，以防止伤口感染。
三、饮食调理1. 适当摄入营养：术后的患者需要摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和手指的恢复功能。
2. 避免刺激性食物：术后的患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻和过甜的食物，以防止伤口发炎和感染。
四、功能锻炼1. 术后功能锻炼：在医生指导下，术后的患者需要进行适当的手部功能锻炼，如指关节活动、握力练习等，以促进手指的恢复功能。
2. 避免过度使用：尽管功能锻炼重要，但术后的患者需要避免过度使用手指，以免影响伤口的愈合和手指的恢复。
五、定期复查1. 定期复查手术部位：术后的患者需要定期去医院复查手术部位，通过医生的检查了解伤口的愈合情况和手指的恢复进展。
2. 随时咨询医生：术后的患者如有不适或疑问，应及时咨询医生，以获得恰当的处理和建议。
六、注意事项1. 避免受伤：术后的患者需要避免手部再次受伤，注意避免剧烈运动或碰撞，以防手指再次断裂或手指再植失败。
2. 规律生活：术后的患者需保持规律的生活作息，遵医嘱服药调理身体，增加免疫力，促进伤口愈合。
3. 心理疏导：断指再植术是一种较为复杂的手术，术后的患者可能面临心理压力和焦虑，需要进行心理疏导和支持，保持积极乐观的心态。
断肢指再植术后的观察与护理
断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。
特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。
如果出现异常情况，应及时向医生报告。
2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。
术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。
在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。
3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。
医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。
患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。
4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。
5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。
患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。
此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。
6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。
患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。
此外，提供心理支持也是非常重要的。
术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。
断指再植的术前准备和术后处理
清华大学玉泉医院手外科于志军写在课前的话现代生活中，因机械、交通事故和其他原因造成手指离断的情况屡见不鲜。
离断指体要想最好地恢复，做再植手术是一条有效的途径。
目前，我国断指再植的手术例数、种类、愈后的功能恢复等都达到了世界领先水平。
从单指到10指完全离断再植成活均在90％以上，并恢复良好外形及功能。
伤后离断指体的保存以及围手术期处理，是关系到断指再植成败的重要因素。
一、离断指体的保存1.断指保存须有章法离断指体不能直接浸泡在任何液体中，如盐水、消毒液，食酒，酒精等。
断指再植具有时限性，一般认为夏季手指离断后6-8小时，冬季为10-12小时为再植的最佳时段。
因此，伤后要减少常温或超常温保存离断指体。
保存的温度最好在4℃左右。
2.离断指体正确的保存方法当伤员离医院较近时，所在单位卫生人员应对伤手做简单加压包扎，把离断手指用纱布或清洁敷料包扎起来，并随病人一起送到医院。
医务人员做好清创消毒后，在手术前要用无菌纱布包好断指，把它放到4℃冰箱冷藏，若为多指离断则应做好标记分别包好。
如没有冰箱可放到无孔塑料袋内放到冰筒内冷藏。
当伤员要转运到外地进行再植手术时，要把断指用8至10层无菌纱布包好，放到无孔塑料袋中，扎紧口后放在冰筒中，在袋外放冰块，没有冰块放冰糕或雪糕也可以。
在手术过程中，对多指离断应植一指取一指，没有再植的手指仍放到冰箱内保存，如左右手多指离断应作好标记。
超低温断指保存是指在－196摄氏度的超低温液氮中保存断指。
二、断指再植的术前准备断指再植手术需争取时间，术前必须做好充分准备。
1.医务人员和伤员的思想准备医务人员必须一切从伤员的利益出发，满怀信心地投入断指再植的抢救工作，这是断指再植成功的重要因素。
要亲切、耐心地做好伤员的思想工作，以缓解伤员的紧张情绪和增强对手术的信心，以便伤员在长时间的手术过程和一系列术后处理中，能密切配合。
2.急诊室和有关科室的准备伤员送到急诊室后，应简单询问伤情，并进行必要的全身与局部检查，如有大出血及休克等情况，应迅速处理。
断肢(指)再植术的护理常规
断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1、现场急救（1）观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。
（2）断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定止血。
（3）离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0～4℃) 保存。
2、转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。
3、入院后护理：手外科一般护理。
4、断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。
二、术后护理1、按手外科一般护理及麻醉后护理。
2、病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23～25℃;病室内严禁吸烟。
3、体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。
4、局部保暖：患手上方放置40～60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。
5、用药护理：（1）抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。
常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。
（2）对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。
（3）禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。
6、局部血液循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。
如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。
（2）指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。
（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1～2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。
（4）指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1～2℃, 如低于3～4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。
断指再植的术后护理要点及注意事项
断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。
一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。
术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。
2.保持手指的稳定。
术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。
3.保持手指的保湿。
术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。
二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。
术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
2.避免碰撞。
术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。
术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。
三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。
术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。
2.避免辛辣刺激的食物。
术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。
3.避免酗酒。
术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。
四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。
术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。
2.注意药物的使用。
术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。
术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。
断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。
希望本文对大家有所帮助。
断指再植术患者护理方案
断指再植术患者护理方案断指再植术是指将因外伤或其他原因导致断裂的手指再次连接并恢复功能的外科手术。
术后的护理是非常重要的，它可以促进患者的康复和手指的功能恢复。
下面是一个关于断指再植术患者护理方案的详细介绍。
1. 术后的伤口护理：在手术后的第一天，应对手指进行适当的伤口清洁，术后24小时内禁止用水直接接触伤口。
清洁后应使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，以防止细菌感染。
从第二天开始，可以用清洁温开水和适量的无菌盐水或溶液洗手伤口，轻轻去除伤口周围的分泌物，但不要用力擦伤口。
2. 伤口的包扎：适当的伤口包扎可以保护手指伤口，减少感染的机会。
医生会根据伤口情况选择合适的包扎方式，一般使用无菌纱布进行包扎。
在更换包扎时，护士应通过进行适量的无菌操作，避免细菌感染。
3. 抗感染治疗：由于断指再植术后的手指伤口非常容易感染，因此应使用抗生素抗感染治疗。
具体的抗生素种类和疗程将根据患者的具体情况而定。
护士需要监测患者的体温、伤口发红、肿胀等感染症状，并及时报告给医生。
4. 防止手指受力：术后患者的手指需要保持绝对的休息。
护士需要向患者和家属解释术后康复的重要性，并教授患者正确的保护手指的方法，避免手指受力过大而导致手指再度受伤。
为了保护手指，患者可以使用石膏、绷带或者特制的护具来固定手指。
护士可以帮助患者正确穿戴护具，并教授正确的护理方法。
5. 康复训练：断指再植术后，患者需要进行康复训练来恢复手指的功能。
康复训练包括手指活动、肌肉锻炼和手指灵活性训练等。
护士可以根据医生的指导，帮助患者进行康复训练，并监测患者的康复进展。
6. 心理支持：断指再植术对患者来说是一个重大的创伤，他们可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、恐惧、沮丧等。
护士在护理中需要提供积极的心理支持，与患者进行交流，减轻他们的焦虑和恐惧。
7. 饮食和营养：良好的营养对伤口愈合和康复非常重要。
护士需要向患者和家属提供食物和营养的建议，如高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，以促进伤口的愈合。
断指再植术前及术后护理措施
摘要：断指再植手术是挽救断指的重要手段，手术的成功与否很大程度上取决于术前的准备和术后的护理。
本文将详细阐述断指再植术前及术后的护理措施，以期为临床护理提供参考。
一、术前护理1. 心理护理断指再植手术患者往往存在焦虑、恐惧等心理状态。
护士应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理疏导，增强患者的信心。
2. 术前准备（1）完善各项检查：术前对患者进行血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，确保患者身体状况符合手术要求。
（2）皮肤准备：术前1天对患者断指部位进行皮肤清洁，修剪指甲，备皮。
（3）饮食指导：术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加患者营养，提高免疫力。
（4）备血：根据手术需要，备足量的新鲜血液。
二、术后护理1. 体位护理术后患者应保持平卧位，避免患肢受压，以免影响血液循环。
抬高患肢，促进静脉回流。
2. 血液循环观察（1）观察再植手指的颜色、温度、张力及毛细血管充盈时间，及时发现血液循环障碍。
（2）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。
3. 伤口护理（1）保持伤口干燥，定时更换敷料，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常情况，及时通知医生。
4. 药物护理（1）抗感染：术后给予抗生素预防感染，根据医嘱调整用药。
（2）抗凝治疗：术后给予抗凝药物，防止血栓形成。
（3）解痉治疗：术后给予解痉药物，防止血管痉挛。
5. 功能锻炼（1）术后早期：鼓励患者进行患肢的被动活动，如握拳、手指伸展等。
（2）术后中期：指导患者进行主动活动，如抓握、捏物等。
（3）术后后期：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，提高手指功能。
6. 饮食护理术后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高免疫力。
7. 心理护理术后患者心理压力较大，护士应继续给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、出院指导1. 术后3个月内避免剧烈运动，防止再植手指损伤。
2. 术后3个月内避免接触高温、低温等刺激，以免引起血管痉挛。
断指再植术后护理
断肢再植的术后护理一、环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。
紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W 烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
三、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。
术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。
（一）指体色泽断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标。
完全性离断的指体再植术后，由于远端指体血管已失神经支配，故全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。
指体由红润变成苍白，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉挛或栓塞引起。
寒冷与疼痛常可引起血管痉挛。
为此，凡冬季或寒冷地区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以保温，病房保持24～26℃之室温，局部以侧照烤灯温热来保证。
凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润变成苍白时，首先应怀疑动脉痉挛，应立即肌肉注射罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除，指体由苍白变为红润；如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，怀疑有动脉栓塞之可能，应采取手术探查；如果指体由红润变为灰色，指腹张力低，指端侧方切开有少量暗色血缓慢外溢，这说明断指无动脉供血，静脉仍通畅，溢血是静脉反流所致，仍是动脉危象，应采取手术探查；如果指体由红润变成暗紫色，且指腹张力高，则说明静脉回流发生障碍，此时可用手术刀在指端侧方作一小切口，立即可见流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，指体由紫变红。
断指再植术前术后护理
度和污染程 度 ， 估疼 痛的耐 受 力、受 伤时 间及 出血 情况 ， 评 注意病 人 的面色 。如面 色苍 白要协 助病人 平卧 ， 测生命体 征 ， 必要时输 液 ， 抬高 患 肢高于心 脏 ３ 度 ， 部加压 包扎 ， 察伤指 渗血 情况 ， 医嘱做 皮 Ｏ 局 观 遵 试， 输注抗 菌素 ， 注射 ＴＡＴ 将离断 指用 无菌敷 布包 裹写上 床号 、 姓 名， 放置 在冰箱 ２ ４ — ℃冷藏 保存 。 ２ ２病 室的准备 ． 病 室温度及湿度 ： 室温 ２ ～２ ＂， ０ ５２ 湿度 ５％－ ０ ， 植局部给 予 （ ０ ６％ 再 侧灯保温 ， 保持 病室的 整洁和安静 ， 者术后绝对 卧床 ７ ０ ｄ 病 室 患 ～１ ， 内禁 烟 ， 咐患者 、陪 护人 员以及病 室 内其 他 人禁烟 ， 嘱 因为烟 中尼 古 丁既损害血管 内皮细胞 ， 又是 血小板吸附剂 ， 易造成吻合血 管的栓塞 与 痉挛… 。病室 消毒 ： １： ０ １ 用 １ ０的 “ ４ 消毒液 擦地 面 ， 晚各 １ ０ ８” 早 次， 紫外 线 照射 ｌ ｈ， 确保 室 内空 气新鲜 。 ３术后 护理
３ ８ 控 制感 染 ．
术后 合理应用 足量抗 生素控制 感染 。对伤 口有分泌物者 ， 细菌 做 培养 ， 用有效抗 生素 。换 药时严格 无菌操作 ， 室内严格消 毒 ， 选 病 防止
交叉感染 。
３９ 功能锻炼 ． 再植术后 ３ 周左右 ， 患者加强 被动幅度练 习 ， 指导 并开始主动训练 ［１ ５ 同时还要 指导 患者做 指间关节 的 主动 、被 动功能 训练 ０如对于不 固定 的关节可 以开始做被 动屈 伸 ， 范围应在 无痛 的幅度 内 ， 由小到大 ， 次 数 由少到 多。经过适 应性 活动后 ， 关节僵 硬逐步 改善 ， 指 可做 自主 运 动和伸屈练 习 ， 但要 向患者说 明在锻炼 的同时 要防止因运 动过度而 引起 血 管神 经危 象 ， 至发 生骨 折 。 甚
断指再植术后护理
如鱼、肉、蛋、奶类等，有助于伤口愈合和 身体恢复。
富含矿物质的食物
如豆类、坚果类等，有助于维持身体的正常 生理功能。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜和水果，有助于提高免疫力，促 进伤口愈合。
清热解暑的食物
如绿豆汤、菊花茶等，有助于清热解暑，预 防感染。
饮食禁忌
辛辣、刺激性食物
油腻、高脂肪食物
06
CATALOGUE
术后出院指导
出院后注意事项
遵循医嘱用药
出院后要按照医生的建议使用 药物，不要随意停药或改变用 药剂量。
饮食调理
出院后要注意饮食营养，多吃 富含蛋白质和维生素的食物， 有助于伤口愈合。
保持伤口清洁
出院后要定期更换敷料，保持 伤口干燥和清洁，避免感染。
避免剧烈运动
在恢复期内，要避免剧烈的手 部运动，以免影响再植手指的 愈合。
术后心理护理
患者心理状态评估
焦虑和恐惧
断指再植患者可能面临手指功能 受损、疼痛、康复时间长等问题
，容易产生焦虑和恐惧情绪。
抑郁和自卑
患者可能因手指外观和功能恢复 不满意，产生抑郁和自卑情绪，
影响生活质量。
睡眠障碍
疼痛、焦虑、抑郁等心理因素可 能导致患者睡眠障碍。
心理护理方法
建立良好的护患关系
护士应与患者建立信任，了解其心理状况，鼓励患者表达感受。
湿度
保持室内湿度在50%-60%之间，以防止断指干燥和结痂。可以使用加湿器或在 室内放置水盆来增加湿度。
保持平卧休息
手术后应保持平卧，避免侧卧或俯卧，以减轻断指再植部位 的肿胀和疼痛。
睡眠时尽量保持上肢高于心脏水平，以利于血液回流，减轻 肿胀。
定期更换药物和敷料
断指再植术后护理
去除缝线后的处理
手指缝线的时间通常为7-14 天，去除缝线后需要进行伤口的清洁和维护，避 免感染和疤痕过度生长。
手指活动功能的恢复
手指活动功能的恢复需要在医生的指导下进行康复锻炼，时间通常需要3-6个 月不等。
手指的保暖和防晒
手指需要在夏季防晒保护，在冬季保持保暖，可以选用手套等保暖措施。
调整睡姿和卧具
定时监测
术后需要定时监测患者的疼痛状况，并调整镇痛 药物的剂量和频率。
术后休息与恢复
1
休息
手术后需要保持充分休息，尽量减少手指的活动，促进伤口愈合。
2
温和活动
在医生的指导下，可以进行一些温和的手指活动，以促进功能恢复。
3
就医复诊
术后需要定期到医院复诊，接受医生的检查和最新的治疗方案。
抗生素的使用和注意事项
断指再植术后护理
断指再植术是一种高难度手术，通过将断裂的手指重新接回体内，使之恢复 正常功能。术后护理至关重要，包括疼痛管理、休息恢复、伤口清洁等方面。
什么是断指再植术
定义
断指再植术是一种通过手术将断裂的手指接回体 内，以使其恢复正常功能的治疗方法。
术前评估
术前需要进行详细的检查和评估，包括手指的损 伤情况、断裂部位、伤口大小、局部血流情况以 及儿童和老年患者的特殊需求等。
术后需要及时更换敷料，以保护伤口和降低感染的 风险。
康复期间保持关节灵活
手术后需要在医生的指导下进行一些温和的康复锻炼，以保持手指的关节灵活性和运动能力。
日常生活中手指的使用和防护
防晒保护
在夏季需要注意手指的皮肤防晒，避免日晒损伤手指。
手指保暖
在冬季需要注意手指的保暖，可以选择手套等保暖措施。
断指再植术后护理注意事项
断指再植术后护理注意事项断指再植术后的护理是非常关键的，它决定着手指能否顺利复位、愈合以及功能的恢复。
以下是断指再植术后的护理注意事项：1.术后的24小时内，病人需要保持卧床休息，保持手指位于心脏水平位置，避免上下抬举或悬挂肢体，以减少术后皮肤和术后缝线的牵拉力。
2.新接的断指保持湿润非常重要，因此，接缝处需要保持湿敷，每天更换一次敷料。
在更换敷料时，要注意轻柔地清洁术前皮肤和护理伤口，并避免将伤口直接暴露于外界。
保持创面的湿润有助于伤口的愈合和减轻疼痛。
3.断指再植术后，病人可能会遇到术后伤痛。
在医生的指导下，可以适当地使用疼痛缓解药物，如非处方的解痛药。
但是，要遵循医生的建议和使用指引，并避免过量使用药物。
4.术后的48小时内，病人应避免碰触伤口，同时要保持手指静止，避免剧烈运动或活动。
这有助于降低术后出血和感染的风险，以及保护手指再植处的伤口。
5.术后数天内，病人需要定期进行伤口检查。
如果发现任何异常，如出血、肿胀、红肿、分泌物增多等情况，应及时向医生报告。
6.病人应遵循医生的指导，如使用抗生素和防止疤痕的药物。
抗生素的使用可降低感染的风险，而抗疤痕药物有助于减轻术后疤痕的形成。
7.术后数周内，病人要注意保持手指的休息和抬高，以减轻肿胀和疼痛。
此外，可使用冷敷和温热敷交替的方法来缓解不适感。
8.为了加速伤口的愈合和促进功能恢复，病人可能需要进行物理治疗和康复训练。
这包括指导病人进行手指活动、关节活动和经过专业指导的耐力和强度训练。
9.病人需要定期复诊以监测手指再植情况和伤口的愈合。
医生会根据情况调整治疗方案，并给予进一步的指导。
总体而言，断指再植术后的护理需要细心而周到。
病人和家人需要密切关注术后的伤口、疼痛等情况，并遵循医生的指导，以促进伤口的愈合和手指功能的恢复。
护理的质量和效果直接关系到手指再植的成功与否，因此病人和家人需要充分理解和合作，共同努力实施护理措施，以取得良好的效果。
断指再植术后护理常规
断指再植术后护理常规【定义】断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。
【护理诊断】（1）焦虑（2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢（指）体血液循环障碍（4）知识缺乏缺乏功能锻炼的知识【护理措施】1、绝对卧床10～14天。
2、室温保持在20～25℃。
室内绝对禁烟并限制人员探视。
3、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。
4、患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～40cm。
5、遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。
6、严密观察再植指体的末梢血液循环情况。
正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。
及早发现血管危象并通知医师及时处理。
【健康宣教】1、术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。
未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。
2、术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩。
以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。
被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。
3、术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。
加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。
4、手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。
因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。
及时疏泄积累的紧张和焦虑。
向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。
同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。
要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。
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断指再植术前及术后的临床护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
[论文关键词]断指再植；护理；血管吻合
[论文摘要]目的：探讨断指再植术后的护理。
方法：为提高断指再植的术后成活率，采取积极的护理方法，包括术前及术后护理，全方位提升再植的成功率。
结果：本组50例经过有效的护理，成活率达92.5%。
结论：断指再植术前及术后经过有效的护理，可大大提高再植的成功率。
手指离断后给予再植，血管吻合技术是断指患者再植成功或失败的关键，但是术后观察和护理也是极其重要的环节，我院2006年1月～2008年8月共收治断指再植患者50例，经过术前及术后细心的临床护理，取得了满意的疗效，现报道如下：
1一般资料
本组50例72指，男性34例，女性16例；年龄3～29岁，平均24岁。
受伤原因：三角带绞伤16例32指，交通事故15例18指，钝器伤13例16指，儿童意外伤6例6指。
2临床护理
2.1术前准备
对于断指患者，延误时间越短，其成活率越高。
护理人员应立即按常规做好准备工作，护士应立即执行医嘱，以最快的速度使患者尽早进入手术室，争取时间增加再植成活的机会。
2.2心理护理
严重创伤可引起机体生理、心理不同程度的变化，甚至出现情感障碍[１]，而手指离断多为突发事件，短时间内患者及家属都难以接受现实，产生恐惧不安的心理，护理人员要因人而异，针对不同患者给予不同的心理疏导，良好的医患关系是手术成功和心理护理成功的基础和关键。
因患者在伤后常会出现精神紧张、恐惧和焦虑不安等情绪，主要是担心手指再植不成功而残废。
而这种情绪波动或其他精神刺激会使交感神经兴奋，加重机体的应激反应，使儿茶酚胺分泌增多，引起末梢血管收缩，同时促进血液处于高凝状态，易造成血管痉挛或血栓形成。
因此，心理护理对断指再植患者显得尤为重要。
入院后，应适时进行引导，讲解情绪与手术成功间的因果关系，并用我院成功的先例打消患者的担心，帮助他们树立信心，从而保持良好
的情绪，积极配合治疗。
同时，早期还要争取患者家属的配合，尽可能减少探视，因探视的人常会使患者产生情绪波动，引起血管痉挛。
2.3病室的准备
病室温度及湿度：室温20～25℃，湿度50%～60％，再植局部给予侧灯保温，保持病室的整洁和安静，患者术后绝对卧床7～10d，病室内禁烟，嘱咐患者、陪护人员以及病室内其他人禁烟，因为烟中尼古丁既损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成吻合血管的栓塞与痉挛[２]。
病室消毒：用1∶1000的“84”消毒液擦地面，早晚各1次，紫外线照射1h，确保室内空气新鲜。
3术后护理
3.1止痛
因疼痛会使交感神经兴奋，引起血管收缩，所以术后3～4d内适时给予适量的镇痛药物，防止疼痛引起血管痉挛，但禁用血管收缩剂[３]，换药时动作要轻柔，以免引起疼痛。
3.2保持正确的体位
①局部制动。
②平卧3周，以保证患肢血液循环通畅。
③保持患肢略高于心脏水平。
④为防止影响患肢的供血，指导患者不要卧向患侧，饮食及大小便时采取平侧卧位，以防止患肢血管压力改变而危及血供。
3.3保持情绪稳定
对成人主要采取心理护理；对待儿童尤其是幼儿，手术后
要使其不哭不闹、保持情绪稳定十分困难，我们总结经验后，对8岁以下不合作的幼儿术后72h采取人工冬眠，效果很好。
本组有6例幼儿，其中1例右侧示指完全离断，行再植术后6h内，血运良好，因缺乏经验，未行人工冬眠，麻醉醒后，因其惧怕输液、肌注而不停地用力哭闹、反抗，导致血管痉挛。
再植肢体颜色逐渐发紫、发暗，抢救无效而坏死。
此后5例术后行人工冬眠，安全度过血管危象的高危期，再植均获得成功。
3.4密切观察患肢血液供应情况
每小时观察1次再植肢体的皮温及皮色，以及毛细血管充盈情况，观察伤口渗血情况。
①正常皮肤温度在33～35℃，患肢与健侧相似或略高1～2℃。
手术结束时，皮温较低，3h内一般可恢复。
②正常毛细血管回充盈时间：指压皮肤和甲床后1～2s内恢复充盈。
③如静脉回流障碍，肿胀明显；动脉供应障碍，组织干瘪；同时栓塞，早期改变不明显。
④防止血管痉挛，主要包括保暖：用60～100W照明灯照射再植肢体，灯距为30～45cm，持续24h，一般7～10d；应用阿魏酸钠0.3mg扩血管：每天1次，一般应用7～10d；应用口服止痛药防止疼痛；有大小便及时排出。
3.5肝素的应用
肝素是强力抗凝药物，具有促进内皮细胞增殖和修复、促进局部组织重建的功能[４-５]，在应用肝素的同时，应密切观察患者皮肤黏膜有无出血倾向。
3.6避免输液反应
输液反应可引起四肢末梢血管收缩，因此，应加强巡视，一旦发现输液反应，应立即停止输液，更换输液器及液体，用异丙嗪、地塞米松及其他镇静药。
3.7禁烟
对有吸烟嗜好者，入院后即应戒烟，并告诉患者烟中尼古丁等物质既易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管栓塞与痉挛，同时严禁他人在病房内吸烟。
3.8控制感染
术后合理应用足量抗生素控制感染。
对伤口有分泌物者，做细菌培养，选用有效抗生素。
换药时严格无菌操作，病室内严格消毒，防止交叉感染。
3.9功能锻炼
再植术后3周左右，指导患者加强被动幅度练习，并开始主动训练[6]，同时还要指导患者做指间关节的主动、被动功能训练。
如对于不固定的关节可以开始做被动屈伸，范围应在无痛的幅度内，由小到大，次数由少到多。
经过适应性活动后，指关节僵硬逐步改善，可做自主运动和伸屈练习，但要向患者说明在锻炼的同时要防止因运动过度而引起血管神经危象，甚至发生骨折。
4结论
经过以上有效的术前和术后临床护理，本组50例72指，再植成活69指，成活率为95.8%，再植指术后外形和抓、握、捏功
能满意，尤其拇指获得了良好的功能，因此对于断指再植患者除了良好的手术操作外，注重术前和术后护理对再植指的成活尤为重要。
[参考文献]
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[3]亢华章.269例断肢（指）再植术后的护理[J].实用手外科杂志,2008,22(1):32.
[4]王涛,顾玉东,李进峰,等.肝素对内皮细胞增殖和收缩因子的影响[J].中华显微外科杂志,1999,22(3):195-197.
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[6]杨常佳.206例断指（肢）再植术成功的护理[J].实用手外科杂志,2007,21(2):115.。