断指再植的术后护理体会
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术后 １ ｄ １ ０ ～ ４ｄ缓解 ， 舌尖小血肿 １例 ， 术后 约 １ ０ｄ吸收 ； 术后 癔症性失语 １ 随访 ５ 例， 个月后恢复 ； 声音嘶哑改善不明显 ２例，
复发 １ 例。
３ 围术 期 护 理
行的一种耳鼻喉科先进 的手术方法 ， 具有创伤小 、 痛苦小 、 出血
少、 手术 时间短 、 复快 、 恢 效果好 等优点 ， 如切 除彻底 ， 很少 复 发翻 。我院 ２ １ 年 ５月一２ ｌ 年 ７月共行全麻支撑喉镜下 声 ００ ０１ 带息 肉摘除术 ６ ， ３例 疗效理想 ， 现将 围术期 护理体会 总结报告
胀。
全身情况及再植手术情况制定 了完善的护理治疗措 施 ， 临床效 果 明显 ， 现将 护理体会报告如下 。
１ 临床资料
２１ 局部 保温 ．． ３
布覆盖 。
患肢上方 用 ４ — ０ｗ 的侧照灯持 续照 ０ ６
射 ， 离手指约 ３ ４ ｍ， 距 ０ｃ ０ｃ 患指用一小 棉垫或 ８ １ 的纱 ｍ～ — Ｏ层 ２２ 疼痛 的护理 － ２ ． 为患者创造安全舒适 的环境 ．１ ２ 患者常 出现焦虑 、 恐 惧 、消极被动等心理 ，因此护士与患者交往时态度要热情 、 友 好、 自信 ， 举止大方 ， 操作认真熟练。病 室环境保持清洁 、 静 ， 安
２４ 血管危象的观察 ． 血管危象常发生在术后 ２ ～ ８ ， ４ ４ ｈ ｈ
２ ． 及时解 除疼痛 ．２ ２
伤 口疼痛可 以用镇痛药物镇痛 ， 用
药前须 注意观察 疼痛的性质 、 引起 的原 因 ， 必须 排除 因外 部压 迫或缺血等原因引起 的疼痛 。一般 口服去痛片 、 肉注射强痛 肌 定等 即可镇痛 ， 疼痛较剧烈者须用度冷丁、 吗啡类镇 痛剂 。 使用 时配合使用镇静剂 ， 能延长镇痛效果【 ｌ 】 。
［ 刘美． （ ） 植术后疼痛 的护理叨． 与健康 ，０７ ２ （ ） １ 】 断肢 指 再 职业 ２０ ，３ ３ ：
２ １ ２ ２ ３－３．
［ 曲思英 ， ２ ］ 王艳 梅 ， 王静 ． 性断掌再植 ８ 毁损 例手指及 移植皮瓣血运
观察及护理【 ． 护理杂志 ，０ ６ １（ ２ ：５４ Ｊ齐鲁 ］ ２ ０ ，２ １ ）２ ３ ．
基层医学论坛 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ５
本组 ３ ， ２ ２例 男 Ｏ例 ， １ ， 女 ２例 年龄 ２ 岁 一 ４岁 ， １ ６ 住院 时 间 ７ｄ ３ 。其 中完全离断 ｌ ， ０ ｄ ２例 不完全离断 ２ ； 纯断指 Ｏ例 单 １ ９例 ， 并断 肢 、 合 断腕 、 断掌 及其 他 复合 伤 １ ３例 ； 功再 植 成
２３ 指端血液循环 的观察 ．
动脉危象 ： 再植指皮肤发 白， 皮温凉 ， 张力低 ， 毛细血 管反应慢 ，
针刺或小切 口放血渗血慢或无渗血。静脉危象 ： 再植指皮肤色
泽暗 ， 温度低 ， 张力高 ， 细血 管反 应快 ， 毛 侧切 口呈 暗红血 。处 理： 更换敷料， 局部或全身用血管扩张解 痉药如罂粟碱 ３ 一 ０ ｇ Ｏ６ ｍ 注射 ，肝素钠 ６２ ０ Ｕ加入 ２ ｍＬＮ ５ Ｉ ０ Ｓ中取 １ ／ ４量静脉注射 ， 丹 参加入 ５ Ｃ ０ Ｌ静滴 ， ％ ， ５０ｍ Ｓ 观察 ３ ｉ～ ０ｒｎ后如血液循环 ０ｒｎ ６ ａ ａ ｉ
无明显改善可立 即行血管危象探查术 。 ３ 体会 断指再植术后失败 的原 因很多 ， 以护 士既要重视心理护 所
２３１ 皮肤色泽及指腹形 态 ． ．
正常再植 断指 的皮肤红润 ，
指 甲粉红 ， 指腹饱满 ， 弹性好。如动脉供 血不 足 ， 则表现为肤色
苍白， 指腹张力低 ， 甚至指腹瘪陷。如静 脉回流差 ， 则表现为手
【 程显生 ． １ 】 肺栓塞诊 断水平 的提高有赖提高诊 断意识 ｍ． 中国医药导
刊 ，０ ，（ ）１ ． ２０１３ １ ：Ｏ
［ 顾沛． 科护理学 （ ） 】 ２ ］ 夕 二 【 ． ： Ｍ 上海 上海科学技术出版社 ，０ ２ １ ． ２０ ：１
（ 收稿 日期 ：０ 卜 Ｏ — ９ ２ １ ７０ ）
乐、 聊天等方法分散 注意力 ， 能缓 解疼痛 ； 对痛 阈低 的患者 ， 必 要时遵医嘱适 当应用镇痛剂或使用 自控镇痛泵 以缓解 疼痛 。 ３３ 早期活 动 术后 全麻 清醒 ， ． 指导患者早期活动 ， 进行
持大便通畅 。向患者讲解术后第 １ 次大便应在床旁进行 ， 且旁 边 要有 医护人员或家 属看 护 ， 排便 时不能 过分用力 ， 以防发生
如下。 １ 资料 与方 法
３１ 术前护理 ． ３１１ 心理护理嗍 ． ． 。术前患者普遍存在焦虑 、 恐惧等情绪反
１ 一般 资料 ． １
本组 ６ ３例均按 照卫生部 声带 息 肉临 床
应， 声带息 肉的患者 对术后是否仍然 声嘶 ， 息肉是否复发 及其 性质等担心较 多。 因此应 多与患者沟通 ， 讲解有关的疾病 知识 ， 介绍相关手术方式及术前 、 术后的注意事项 ， 消除患者 紧张、 焦 虑心理 ， 增强患者对 医务人员 的信任 及手术 的安全 感 ， 极主 积 动配合手术 。 采取 同类手术成功患者示范 的方法可以较好地缓 切实履行了健康指导和心理护理的职责 ，本组 患者 术前 焦虑、
分次摘 除息 肉组 织 ， 除病变组织刚 ； 清 术后仍 按临床路径进 行
规范治疗及护理。
２ 效 果
见于声带边缘前 中 ｌ ／ ３交界处 ， 主要 由于用声不 当或用声过 度 引起 ， 手术切除是该病最佳治疗 方法。支撑 喉镜手术是 当今流
术后 １ 月常规行纤维 鼻咽镜复查 ，其 中 ３ 个 例舌体麻木 ，
２ 护理
施。 结果
２ 例 患者断指再植成功 ， ９ 恢复其原有功 能， 患者 ３例
良好的术后护理能增加 断
２１ 一般护理 ． ２１１ 环境 ．． 术后 患者应置 于单间 ， 以便 消毒 ， 防止交叉 感染 ， 室温保持在 ２ ～ ５℃， Ｏ２ 湿度 ６ ％， 间定 时消毒通风 ， ０ 房 紫
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ９ ２ １－ ０ ２ ）
声 带息 肉在 支撑 喉镜 下手 术 的 围术期 护 理
付 建云 马 波 张旭 莲 刘 迎 金 静
（ 都江堰 市人 民医院 ， 四川 都江堰 ６ ￣ ３ ） １８ ｏ
声带息 肉是喉科 的常见病 、 多发病 ， 患者 的主要症状是进 行性声音嘶哑 ， 甚至失声、 呼吸不畅和呼 吸困难ｔ ａ ］ 。声带息肉多
肺栓塞 。
双下肢屈 、 、 伸 抬等运动 ， 手指 、 腕、 手 足趾和脚腕 的主动活动 。 术后 ２ ～８ 鼓励患者早期下床活动 ， ４ ４ ｈ ｈ 逐渐增加活动量。 年 对
老体弱者指导 家属 为其定 时按摩 四肢肌 肉 ， 并进行 双下肢曲伸 运动 ， 以利于血液循环。 经常翻身及变换体位 ， 多做深呼吸以助 静脉 回流 ， 防止血栓形成。若术后持续 卧床超过 ４ｄ者 ， 要定时 进行下肢 的被动运动 ， 多活动膝关节 和踝关节 ， 并定时翻身 ， 也 可较好促进下肢静脉血流而预防血栓形成。同时注意观察有无 静脉血栓形成 的指征 ， 例如大腿 肿胀 、 肤色变暗 ， 小腿压 痛及肿 胀等 。下地前 嘱患者及 家属一 定要配 合 ， 患者 应先在 床上 坐 ５ｒｎ １ ｉ， ｉ一 ０ｒｎ 无头晕不适症状后 ， ａ ａ 再慢慢地坐 在床边 活动双 下
参考文献
静脉 回流差 ， 充盈时间增快 ， 但在 临床 观察 中应 注意对特殊情 况的分析 ， 如动脉 已有血栓形成 而充盈时 间并 不改变 ， 有时静 脉先形成血栓导致瘀血 ， 充盈时间反而缩短 。 ２３３ 重视对皮温 的监 测 ．． 这是观察 血液循环 障碍较准
确的指标 。一般情 况下 ， 再植 指皮 温与健 侧皮 温相仿 或略高
由于静脉栓塞坏死再植 失败 。结论
指再植的成功率。
【 键词】断指再植 关
术后护理
止痛
成 功率
外 线每 日照射 ２次 ，地板家具用 １： ０ １ ０的新洁尔灭溶液 或 ０
０％１ ． ～％的消毒灵溶液擦拭。 ５ 工作人员进入时 ， 需穿隔离衣 ， 换
显微外科手术是一项高难度的手术 ， 不仅需要 医生有精湛 的医术 ， 而且术后 的细 心护理和 观察也是再植成功与否 的重要 环节 。因此要求护理人员要具有丰富的临床经验 ， 能及 时发现 异 常情况 ， 给予 对症 处理 ， 以免手术 功亏一 篑 。我院 ２ ０ ０ ７年
１２℃ ， ～ 若低 于健侧 ５ ６℃， 肯定有血液循环障碍。 － 则 测皮温 时 应注意临时关 闭烤灯及临近的加热装置 １ ｉ后再测 ， ０ｒ ｎ ａ 且要做 到三定 ： 定部位、 定时间、 定压力 ， 这样所测结果较为准确。
２３ 针刺或小切 口放血 ．． ４ 是一项 能 明确反 映再植组织
３５ 预 防用药护理 ．
对高危人群 可于术后应用小剂量肝
素静脉滴 注 ， 降低血液 黏稠度 ， 防下 肢和骨盆 深处静脉血栓 预 形成 。根据疴 隋需要给予抗凝治疗 ， 对于预防血栓形成至关重 要 。对于年龄大于 ６ 、 ０岁 肥胖 、 有深静脉血栓 、 肺栓塞史 、 急性 心肌梗死或慢性心力衰竭者 ， 低分子肝素是首选药物 。使 用剂
量为 ５００Ｕ， ０ 应用 时应 注意观察有无 过敏反应 。术后通过抗凝
治疗预防肺栓塞 发生 。
４ 小 结
总之 ， 提高对肺栓塞 的诊 断意识 ， 加强术前 、 后宣教 ， 术 术
后护理 ， 对减少术后患者深静脉血栓发生率并减少肺栓塞 的病 死率具有重要 意义 。
参考文献
肢， 然后下 地活 动 ， 开始活动 时间不宜 过长 ， 逐渐增 加活 动 要
７月一 ２ １ 年 ７月共实施断指再植手术 ３ 例 ，根据术后患者 ０１ ２
拖鞋 ， 口罩、 戴 帽子 。病室 内严禁吸烟 ， 因为尼古 丁具有强烈 的 致 痉挛作用 ， 是使 动脉发生痉挛 的重要 因素 ， 以告知患者 及 所
家属严禁 吸烟 。
２１ 体位 绝对 卧床休息 ７ｄ １ ， ．． ２ ～ ０ｄ 避免患侧卧位 ， 以免 患肢受压影 响血供。 用三角架抬高患肢 ， 有利静脉回流 ， 少肿 减
断指 再植 的术后 护 理体 会
陆 雨雷
（ 启东市第二人民医院， 江苏 启东 ２６ ０ ） ２ ２０
９ ３ 【 摘要】 目的 探讨断指再植的术后护理 ， 提高手术成功 ２ 例 ， 例 由于静脉栓塞坏死再植失败 。
率 。方 法 对 我 院 ３ 例 断指 再 植 患者 实施 完善 的 术 后 护 理 措 ２
指色泽 暗紫 ， 皱纹减少或 消失 ， 严重 者皮 肤可有水疱 ， 指腹张力
高。
２３２ 毛细血管充盈时间 ．．
正常毛细血管充盈时间延 长 ，
理 ， 室环境 ， 位安置 ， 禁 Nhomakorabea ， 病 体 严格 控制疼痛 等一 般措施 的落
实， 更要加强对指端血液循环的观察 ， 及时处理血管危象 ， 注意 无菌操作 ， 预防感染 ， 增强饮食 营养 ， 做好健康 宣教 ， 取得 患者 的配合 ， 以保证 断植再植成功 。
作者简介 ： 陆雨雷， ， 女 本科 ， 护师。
Ｅ ｍａｌ ２ ３ １ ８ ＠ｑ ．ｏ ｎ － ｉ１ １ ８ ７ ６ ： ｑｃ ｒ
■ 阅 匈嘧国
同时介 绍有关情况使患者增加安全感 ， 减轻 焦虑和恐惧等不 良
心理。
血液供应 的最可靠指标 。用针刺 或在局部做 ０３ｃ ￣ ．ｃ ． ｍ ０ ｍ的 ５ 小切 口， 血供好则快 速涌 出少量鲜 红色血 ， 用肝素棉球 局部湿 敷 ， 持切 口处于抗凝状态 ， 保 以便确切地观察血运情况四 。
量， 及早恢复体力。 ３ 保持大便通 畅 ． ４ 用力 解大便时 ，易使 已形成 的栓 子 在未溶解前脱落 ， 造成肺栓塞 ， 以保持大便通畅 、 所 防止便秘非 常重要。指导患者术后进食高蛋 白、 高维生素 、 高纤维素 、 消 易 化的软食 ， 对大便干燥的患者 ， 酌情使用开塞露或甘油剂 ， 以保
复发 １ 例。
３ 围术 期 护 理
行的一种耳鼻喉科先进 的手术方法 ， 具有创伤小 、 痛苦小 、 出血
少、 手术 时间短 、 复快 、 恢 效果好 等优点 ， 如切 除彻底 ， 很少 复 发翻 。我院 ２ １ 年 ５月一２ ｌ 年 ７月共行全麻支撑喉镜下 声 ００ ０１ 带息 肉摘除术 ６ ， ３例 疗效理想 ， 现将 围术期 护理体会 总结报告
胀。
全身情况及再植手术情况制定 了完善的护理治疗措 施 ， 临床效 果 明显 ， 现将 护理体会报告如下 。
１ 临床资料
２１ 局部 保温 ．． ３
布覆盖 。
患肢上方 用 ４ — ０ｗ 的侧照灯持 续照 ０ ６
射 ， 离手指约 ３ ４ ｍ， 距 ０ｃ ０ｃ 患指用一小 棉垫或 ８ １ 的纱 ｍ～ — Ｏ层 ２２ 疼痛 的护理 － ２ ． 为患者创造安全舒适 的环境 ．１ ２ 患者常 出现焦虑 、 恐 惧 、消极被动等心理 ，因此护士与患者交往时态度要热情 、 友 好、 自信 ， 举止大方 ， 操作认真熟练。病 室环境保持清洁 、 静 ， 安
２４ 血管危象的观察 ． 血管危象常发生在术后 ２ ～ ８ ， ４ ４ ｈ ｈ
２ ． 及时解 除疼痛 ．２ ２
伤 口疼痛可 以用镇痛药物镇痛 ， 用
药前须 注意观察 疼痛的性质 、 引起 的原 因 ， 必须 排除 因外 部压 迫或缺血等原因引起 的疼痛 。一般 口服去痛片 、 肉注射强痛 肌 定等 即可镇痛 ， 疼痛较剧烈者须用度冷丁、 吗啡类镇 痛剂 。 使用 时配合使用镇静剂 ， 能延长镇痛效果【 ｌ 】 。
［ 刘美． （ ） 植术后疼痛 的护理叨． 与健康 ，０７ ２ （ ） １ 】 断肢 指 再 职业 ２０ ，３ ３ ：
２ １ ２ ２ ３－３．
［ 曲思英 ， ２ ］ 王艳 梅 ， 王静 ． 性断掌再植 ８ 毁损 例手指及 移植皮瓣血运
观察及护理【 ． 护理杂志 ，０ ６ １（ ２ ：５４ Ｊ齐鲁 ］ ２ ０ ，２ １ ）２ ３ ．
基层医学论坛 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ５
本组 ３ ， ２ ２例 男 Ｏ例 ， １ ， 女 ２例 年龄 ２ 岁 一 ４岁 ， １ ６ 住院 时 间 ７ｄ ３ 。其 中完全离断 ｌ ， ０ ｄ ２例 不完全离断 ２ ； 纯断指 Ｏ例 单 １ ９例 ， 并断 肢 、 合 断腕 、 断掌 及其 他 复合 伤 １ ３例 ； 功再 植 成
２３ 指端血液循环 的观察 ．
动脉危象 ： 再植指皮肤发 白， 皮温凉 ， 张力低 ， 毛细血 管反应慢 ，
针刺或小切 口放血渗血慢或无渗血。静脉危象 ： 再植指皮肤色
泽暗 ， 温度低 ， 张力高 ， 细血 管反 应快 ， 毛 侧切 口呈 暗红血 。处 理： 更换敷料， 局部或全身用血管扩张解 痉药如罂粟碱 ３ 一 ０ ｇ Ｏ６ ｍ 注射 ，肝素钠 ６２ ０ Ｕ加入 ２ ｍＬＮ ５ Ｉ ０ Ｓ中取 １ ／ ４量静脉注射 ， 丹 参加入 ５ Ｃ ０ Ｌ静滴 ， ％ ， ５０ｍ Ｓ 观察 ３ ｉ～ ０ｒｎ后如血液循环 ０ｒｎ ６ ａ ａ ｉ
无明显改善可立 即行血管危象探查术 。 ３ 体会 断指再植术后失败 的原 因很多 ， 以护 士既要重视心理护 所
２３１ 皮肤色泽及指腹形 态 ． ．
正常再植 断指 的皮肤红润 ，
指 甲粉红 ， 指腹饱满 ， 弹性好。如动脉供 血不 足 ， 则表现为肤色
苍白， 指腹张力低 ， 甚至指腹瘪陷。如静 脉回流差 ， 则表现为手
【 程显生 ． １ 】 肺栓塞诊 断水平 的提高有赖提高诊 断意识 ｍ． 中国医药导
刊 ，０ ，（ ）１ ． ２０１３ １ ：Ｏ
［ 顾沛． 科护理学 （ ） 】 ２ ］ 夕 二 【 ． ： Ｍ 上海 上海科学技术出版社 ，０ ２ １ ． ２０ ：１
（ 收稿 日期 ：０ 卜 Ｏ — ９ ２ １ ７０ ）
乐、 聊天等方法分散 注意力 ， 能缓 解疼痛 ； 对痛 阈低 的患者 ， 必 要时遵医嘱适 当应用镇痛剂或使用 自控镇痛泵 以缓解 疼痛 。 ３３ 早期活 动 术后 全麻 清醒 ， ． 指导患者早期活动 ， 进行
持大便通畅 。向患者讲解术后第 １ 次大便应在床旁进行 ， 且旁 边 要有 医护人员或家 属看 护 ， 排便 时不能 过分用力 ， 以防发生
如下。 １ 资料 与方 法
３１ 术前护理 ． ３１１ 心理护理嗍 ． ． 。术前患者普遍存在焦虑 、 恐惧等情绪反
１ 一般 资料 ． １
本组 ６ ３例均按 照卫生部 声带 息 肉临 床
应， 声带息 肉的患者 对术后是否仍然 声嘶 ， 息肉是否复发 及其 性质等担心较 多。 因此应 多与患者沟通 ， 讲解有关的疾病 知识 ， 介绍相关手术方式及术前 、 术后的注意事项 ， 消除患者 紧张、 焦 虑心理 ， 增强患者对 医务人员 的信任 及手术 的安全 感 ， 极主 积 动配合手术 。 采取 同类手术成功患者示范 的方法可以较好地缓 切实履行了健康指导和心理护理的职责 ，本组 患者 术前 焦虑、
分次摘 除息 肉组 织 ， 除病变组织刚 ； 清 术后仍 按临床路径进 行
规范治疗及护理。
２ 效 果
见于声带边缘前 中 ｌ ／ ３交界处 ， 主要 由于用声不 当或用声过 度 引起 ， 手术切除是该病最佳治疗 方法。支撑 喉镜手术是 当今流
术后 １ 月常规行纤维 鼻咽镜复查 ，其 中 ３ 个 例舌体麻木 ，
２ 护理
施。 结果
２ 例 患者断指再植成功 ， ９ 恢复其原有功 能， 患者 ３例
良好的术后护理能增加 断
２１ 一般护理 ． ２１１ 环境 ．． 术后 患者应置 于单间 ， 以便 消毒 ， 防止交叉 感染 ， 室温保持在 ２ ～ ５℃， Ｏ２ 湿度 ６ ％， 间定 时消毒通风 ， ０ 房 紫
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ９ ２ １－ ０ ２ ）
声 带息 肉在 支撑 喉镜 下手 术 的 围术期 护 理
付 建云 马 波 张旭 莲 刘 迎 金 静
（ 都江堰 市人 民医院 ， 四川 都江堰 ６ ￣ ３ ） １８ ｏ
声带息 肉是喉科 的常见病 、 多发病 ， 患者 的主要症状是进 行性声音嘶哑 ， 甚至失声、 呼吸不畅和呼 吸困难ｔ ａ ］ 。声带息肉多
肺栓塞 。
双下肢屈 、 、 伸 抬等运动 ， 手指 、 腕、 手 足趾和脚腕 的主动活动 。 术后 ２ ～８ 鼓励患者早期下床活动 ， ４ ４ ｈ ｈ 逐渐增加活动量。 年 对
老体弱者指导 家属 为其定 时按摩 四肢肌 肉 ， 并进行 双下肢曲伸 运动 ， 以利于血液循环。 经常翻身及变换体位 ， 多做深呼吸以助 静脉 回流 ， 防止血栓形成。若术后持续 卧床超过 ４ｄ者 ， 要定时 进行下肢 的被动运动 ， 多活动膝关节 和踝关节 ， 并定时翻身 ， 也 可较好促进下肢静脉血流而预防血栓形成。同时注意观察有无 静脉血栓形成 的指征 ， 例如大腿 肿胀 、 肤色变暗 ， 小腿压 痛及肿 胀等 。下地前 嘱患者及 家属一 定要配 合 ， 患者 应先在 床上 坐 ５ｒｎ １ ｉ， ｉ一 ０ｒｎ 无头晕不适症状后 ， ａ ａ 再慢慢地坐 在床边 活动双 下
参考文献
静脉 回流差 ， 充盈时间增快 ， 但在 临床 观察 中应 注意对特殊情 况的分析 ， 如动脉 已有血栓形成 而充盈时 间并 不改变 ， 有时静 脉先形成血栓导致瘀血 ， 充盈时间反而缩短 。 ２３３ 重视对皮温 的监 测 ．． 这是观察 血液循环 障碍较准
确的指标 。一般情 况下 ， 再植 指皮 温与健 侧皮 温相仿 或略高
由于静脉栓塞坏死再植 失败 。结论
指再植的成功率。
【 键词】断指再植 关
术后护理
止痛
成 功率
外 线每 日照射 ２次 ，地板家具用 １： ０ １ ０的新洁尔灭溶液 或 ０
０％１ ． ～％的消毒灵溶液擦拭。 ５ 工作人员进入时 ， 需穿隔离衣 ， 换
显微外科手术是一项高难度的手术 ， 不仅需要 医生有精湛 的医术 ， 而且术后 的细 心护理和 观察也是再植成功与否 的重要 环节 。因此要求护理人员要具有丰富的临床经验 ， 能及 时发现 异 常情况 ， 给予 对症 处理 ， 以免手术 功亏一 篑 。我院 ２ ０ ０ ７年
１２℃ ， ～ 若低 于健侧 ５ ６℃， 肯定有血液循环障碍。 － 则 测皮温 时 应注意临时关 闭烤灯及临近的加热装置 １ ｉ后再测 ， ０ｒ ｎ ａ 且要做 到三定 ： 定部位、 定时间、 定压力 ， 这样所测结果较为准确。
２３ 针刺或小切 口放血 ．． ４ 是一项 能 明确反 映再植组织
３５ 预 防用药护理 ．
对高危人群 可于术后应用小剂量肝
素静脉滴 注 ， 降低血液 黏稠度 ， 防下 肢和骨盆 深处静脉血栓 预 形成 。根据疴 隋需要给予抗凝治疗 ， 对于预防血栓形成至关重 要 。对于年龄大于 ６ 、 ０岁 肥胖 、 有深静脉血栓 、 肺栓塞史 、 急性 心肌梗死或慢性心力衰竭者 ， 低分子肝素是首选药物 。使 用剂
量为 ５００Ｕ， ０ 应用 时应 注意观察有无 过敏反应 。术后通过抗凝
治疗预防肺栓塞 发生 。
４ 小 结
总之 ， 提高对肺栓塞 的诊 断意识 ， 加强术前 、 后宣教 ， 术 术
后护理 ， 对减少术后患者深静脉血栓发生率并减少肺栓塞 的病 死率具有重要 意义 。
参考文献
肢， 然后下 地活 动 ， 开始活动 时间不宜 过长 ， 逐渐增 加活 动 要
７月一 ２ １ 年 ７月共实施断指再植手术 ３ 例 ，根据术后患者 ０１ ２
拖鞋 ， 口罩、 戴 帽子 。病室 内严禁吸烟 ， 因为尼古 丁具有强烈 的 致 痉挛作用 ， 是使 动脉发生痉挛 的重要 因素 ， 以告知患者 及 所
家属严禁 吸烟 。
２１ 体位 绝对 卧床休息 ７ｄ １ ， ．． ２ ～ ０ｄ 避免患侧卧位 ， 以免 患肢受压影 响血供。 用三角架抬高患肢 ， 有利静脉回流 ， 少肿 减
断指 再植 的术后 护 理体 会
陆 雨雷
（ 启东市第二人民医院， 江苏 启东 ２６ ０ ） ２ ２０
９ ３ 【 摘要】 目的 探讨断指再植的术后护理 ， 提高手术成功 ２ 例 ， 例 由于静脉栓塞坏死再植失败 。
率 。方 法 对 我 院 ３ 例 断指 再 植 患者 实施 完善 的 术 后 护 理 措 ２
指色泽 暗紫 ， 皱纹减少或 消失 ， 严重 者皮 肤可有水疱 ， 指腹张力
高。
２３２ 毛细血管充盈时间 ．．
正常毛细血管充盈时间延 长 ，
理 ， 室环境 ， 位安置 ， 禁 Nhomakorabea ， 病 体 严格 控制疼痛 等一 般措施 的落
实， 更要加强对指端血液循环的观察 ， 及时处理血管危象 ， 注意 无菌操作 ， 预防感染 ， 增强饮食 营养 ， 做好健康 宣教 ， 取得 患者 的配合 ， 以保证 断植再植成功 。
作者简介 ： 陆雨雷， ， 女 本科 ， 护师。
Ｅ ｍａｌ ２ ３ １ ８ ＠ｑ ．ｏ ｎ － ｉ１ １ ８ ７ ６ ： ｑｃ ｒ
■ 阅 匈嘧国
同时介 绍有关情况使患者增加安全感 ， 减轻 焦虑和恐惧等不 良
心理。
血液供应 的最可靠指标 。用针刺 或在局部做 ０３ｃ ￣ ．ｃ ． ｍ ０ ｍ的 ５ 小切 口， 血供好则快 速涌 出少量鲜 红色血 ， 用肝素棉球 局部湿 敷 ， 持切 口处于抗凝状态 ， 保 以便确切地观察血运情况四 。
量， 及早恢复体力。 ３ 保持大便通 畅 ． ４ 用力 解大便时 ，易使 已形成 的栓 子 在未溶解前脱落 ， 造成肺栓塞 ， 以保持大便通畅 、 所 防止便秘非 常重要。指导患者术后进食高蛋 白、 高维生素 、 高纤维素 、 消 易 化的软食 ， 对大便干燥的患者 ， 酌情使用开塞露或甘油剂 ， 以保