电视胸腔镜手术治疗胸部外伤患者术后并发症的预见性护理
26例积留血胸围手术期的护理
７ 宋玉君 ，刘爱玲 ， 杨文平等．急性胰腺 炎 １６例护理 干预 体 ０ 会 ［］ Ｊ ．齐鲁护理杂志 ，０６， ２ １ ） ２ ５ ２ ６ ． ２ ０ １ （ １ ：２ ９～ ２０ ８ 年素娟 ，任蔚 虹．重症 急性胰 腺 炎并发腹 内高压 的护理 进
展 ［］ Ｊ ．护理与康复 ， １ ， ０ ２ ：１ ０ ２ １ １ （ ） １４～ｌ６ １．
诊治指南 （ 草案 ） Ｊ ． ［ ］ 现代 消化及介入诊 疗， ０ ７ １ （ ） ２ ０ ，２ ３ ：
・
４４ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， ａ ｃ ２ ２， Ｅ Ｍ ｒ ｈ， ０１ Ｎｏ． ３
２ ２ ３ 保持引流管通 畅 ．．
观察 引流液的颜色 、 性质 、 ， 善固 量 妥
流彻底 ， 导致 积留血胸 ， 增加 ｒ并发症 发生风 险 ， 部分 患者若小
的心理分析和护理对 策［ ］ Ｊ ．全科护理 ， ０ ９ ７ ９ ：２０ ２０ ， （ Ａ）２ ７
—
２ ７１． ２
３ Ｌ ＷＱ，ｏｇＺ Ｑ ａ Ｆ ｅ ａ． ｒａ ｅｔ ｘ ｅ ｅｃ ｖｒ ｉ Ｔ ｎ Ｈ， ｕｎＺ ，ｔ Ｔｅｔ ｎ ｅｐ ｒ ｎｅｏ ｓ ｅｅ １ ｍ ｉ ｆ ｅ
骨折 ４ ； 例 伤后 ４天 ～ 月手术 ， 伤后 （６０ ０５ 天手术。 ２ 平均 １． ± ． ）
术前无 明确脓胸患者 。其 中 １ ９例术前行胸腔 闭式 引流 ， ９例 有
后注意事项， 讲解长期处于忧虑、 紧张、 恐惧状态会导致机体免
疫力 下降 ， 患者能 以平 和的心态接受 手术 ， 使 避免过度紧 张 ， 提 高其对手术 的认识 ， 争取以最佳的心理状态配合 手术 。 ２ １４ 辅 助检 查 ．．
减少 伤 口的震动 ， 指导其 采用 注意力分散法 、 音乐疗 法 、 腹式 呼
116例电视胸腔镜手术后并发症处理
３ 讨
论
胸腔 镜手术 具 有创 伤 小 、 出血 少 、 痛苦 轻 、 复 恢
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏ ａ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ ｇ ｌ ０ ８年 第 ４ Ｍｏ ｉ Ｍｅ ０卷第 ９期
１４ ２３
１ 例 电视 胸腔镜 手术 后并 发症处 理 １ ６
苏志勇 ， 晓东 ， 良玉 ， 镱镭 ， 邱 郝 张 魏 锋， 姜天 烁
０ ４０ ２ ０ １）
然后置 ｔ —ｃｒ ｒ ｏ ａ 并放置 胸腔镜探 查胸 腔。根 据需要
电视胸 腔 镜 （ Ｔ ） 术 时， ＶＡ Ｓ 手 患者 一 般 采 取侧
卧位 ， 术中根据需要 ， 当前 倾或后仰 。切 口位置根 适
再 制作 １ ～２个操作 口， 在镜 下进一步 清除脓苔及坏
内蒙古 医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ａＭｅ ０ ８年第 ４ Ｏ卷第 ９期
（ 赤峰 学院附属 医院胸心 外科 ， 内蒙古 赤峰
［ 摘要 ］目的 ： 探讨 如何 降低 电视胸腔 镜手术 并发症 。方法 ： 过对 １ ６ 患者 行胸腔 镜 手术， 中 ９例 通 １例 其
为双侧 胸 内病 变 同期 手术。结 果 ：０ 例 患者经 Ｖ ＴＳ完成， 例 中转开 胸， １ 胸腔 镜辅助 小切 口， １３ Ａ ２ １例 中转辅 助 小切 口手术 率为 １ ． ％。 围术期 并发 症共 ９ ， １２ 例 发生 率 为 ７ ７ ％。结论 ： ．５ 遵循 胸腔 镜技 术操作 规范 ， 重 注
电视胸腔镜诊治胸外伤的进展
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｍａｏ ｉ ｃ ｉｉ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｎ ｎ ｃ ・ｌ ・ ３
电视胸 腔 镜 诊治 胸 外伤 的进展
徐 驰 ，初向 阳，薛志强，张连斌
（ 放 军 总 医 院 胸 外 科 ， 京 ，１０ ５ ） 解 北 ０ ８ ３
基金项 目： 队“ 军 十一五” 课题资助项 目（８ ２ ） ０ Ｇ１０
・
ｌ ・ ４
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 ｌ ４卷
后接种 的发 生是 直 接损 伤 的结 果 ， 自于胸 腔 闭 来
式引流手 术污染 、 腔 内感 染伤在一 系列 案例 中发生率 高达 ７ ％ ， ８ 这似乎 是一个合理 的办法 。这 种推理 的支持 者认 为胸 腔
要开胸手 术来处理伤 情 。近年来微 创手 术 已渗透
步应 行开 胸手 术 。胸外 伤 中 ， 电视 胸腔 镜第 １ 个
入外 科 的各 个 领域 ， 随着 电视 胸 腔镜 （ Ｉ ） Ｖ 、 的 Ｓ 发展 ， 胸腔镜 在胸 外 伤诊 断 和 治疗 中发挥 的作 用
越来越大 ， 早期 用 于治 疗 残 留性 血 胸 和诊 断膈 其
电视胸 腔镜手 术和局 部外科 封闭剂 。所有 的患者
１ 持 续 性胸 腔 出血
患者大量 血胸 （ 次放置 胸管后 ， 首 引流 出超 过
１ ０ ０ｍＬ血 液 ） 持 续性 出血 （ 置 胸管 前 ３ ｈ ０ 或 放 ，
出血 量 ２ ０ｍＬ ｈ 均应 进 行开 胸手 术 控制 出 血 。 ０ ／ ）
的， 但如有 需要 ， 外科 医生应 毫不 犹豫地 转为开 胸
胸腔镜手术的术后护理要点
胸腔镜手术的术后护理要点
1. 伤口护理，术后需要定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。
保持伤口干燥清洁，避免受到感染。
2. 呼吸护理，胸腔镜手术后患者需要密切观察呼吸情况，注意
呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
术后患者可能出现胸闷、咳嗽等症状，需要及时处理。
3. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据医嘱
及时给予止痛药物，同时观察患者的疼痛程度，及时调整药物剂量。
4. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食调理，避免食用
刺激性食物，保持饮食清淡易消化，有利于术后恢复。
5. 活动护理，术后患者需要逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。
6. 定期复诊，术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理术后并发症。
7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态有利于康复。
总之，胸腔镜手术的术后护理要点包括伤口护理、呼吸护理、疼痛管理、饮食护理、活动护理、定期复诊和心理护理等方面，需要患者及其家人密切配合医护人员的指导和护理，以促进术后康复的顺利进行。
胸腔镜护理
胸腔镜护理第一篇：胸腔镜护理我翻阅了书本，结合自己总结了一些体会，请参考。
一、胸腔镜术前，术后护理常规：1.患者入院后行血常规、凝血五项、病毒三项、心电图、胸水检查、胸部B超等术前准备。
2.术前做人工气胸及胸部透视以避免胸膜粘连。
3.签手术协议书。
4.术前准备吸氧，心电监护，血氧饱和度监测及输液。
5.准备手术衣、洞巾，铺盘，手术器械高温高压消毒。
胸腔镜环氧乙烷消毒。
准备皮肤消毒用的碘酒，酒精等物品。
局麻药品。
6.患者手术当日可进少量饮食。
7.准备患者术中用的枕头，患者侧卧位，健侧朝下，患侧朝上，胸壁下垫一垫子使上面的脊柱稍呈弓形，这样可使肋间隙变大。
患者可抱一纸盒子使患侧上肢抬高。
8.术后患者接引流管，应标记引流管外漏长度，保持引流瓶直立，位置低于切口，瓶内无菌水覆盖引流管末端。
每天更换引流瓶。
9.每天记录引流液体，水泡，水柱波动情况，以及体温、脉搏、和血压情况。
发现异常应及时给予处理。
二、胸腔镜术后并发症：1、漏气：是因为脏层胸膜的破裂形成了肺泡和胸膜腔的直接通道导致气体持续进入胸膜腔。
可通过持续胸腔闭式引流和负压吸引帮助肺复张解决漏气问题。
2、发热：部分患者术后出现反应性发热或吸收热，体温38度左右，一般1-2天可自行恢复正常。
可使用退热药，抗生素，物理降温等方法缓解。
3、伤口及胸腔内感染：患者术后48小时出现体温升高或原升高的体温不下降反而升高，或伤口较多分泌物的出现，应高度怀疑伤口和(或)胸腔内感染。
经过使用抗生素、通畅引流管大部分可好转，少数必要时尽早送外科进行治疗。
4、皮下或纵隔气肿：多由于胸膜腔引流管不通畅及手术切口皮下层缝合过松所致。
可给与吸氧，通畅引流管，气肿几天内就可以吸收。
5、伤口疼痛：可予止痛药缓解。
6、引流管脱出：可于术后标记引流管外漏长度，必要时需重新放置引流管。
7、恶性胸膜间皮瘤沿伤口种植：发生率可高达40%，逐渐发展成疼痛性包块。
局麻时避免将胸腔积液和局麻药的混合物注入胸壁，尽早（术后1-4周）对引流部位做预防性的放疗可大大降低种植的发生率。
胸腔镜手术后注意事项
胸腔镜手术后注意事项
胸腔镜手术是一种微创手术，通过小切口在胸腔内进行操作，所以术后的护理和注意事项非常重要。
以下是胸腔镜手术后需要注意的事项：
1.保持休息：手术后的头几天，需要保持足够的休息。
避免剧烈运动和体力活动，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
2.遵医嘱服药：根据医嘱按时、按量服用抗生素和止痛药物。
抗生素可以预防感染，止痛药物可以减轻术后疼痛。
3.注意伤口护理：术后需要注意伤口的清洁和消毒。
用开水清洗手后，轻轻擦拭伤口，保持干燥。
伤口愈合后可以按医生的建议使用药膏或贴上创口贴。
4.呼吸锻炼：胸腔镜手术后，由于术中气管插管，患者可能会出现一定的肺部不适，如咳嗽、胸闷等。
医生通常会安排呼吸康复训练，可以通过深呼吸和咳嗽来改善肺功能，预防术后肺部并发症。
5.饮食调理：手术后的数日内，饮食应以流质或半流质为主。
逐渐过渡到软食和正常饮食。
避免辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料。
6.注意自我观察：术后应密切观察自己的身体反应，如伤口是否出现红肿、渗液、发热等异常症状。
并及时向医生报告，以便及时处理。
7.避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会影响伤口愈合和身体康复，
所以术后需要避免吸烟和酗酒。
8.定期复诊：根据医生的安排，定期复诊是非常重要的。
医生
会检查伤口的愈合情况，询问身体的变化，并根据情况进行相应的处理。
除了上述的注意事项外，患者还应保持积极乐观的心态，避免焦虑和压力，帮助身体更好地康复。
同时，家人和护理人员的关心和支持也是非常重要的。
及时向医生咨询问题，遵循医嘱，有助于术后的康复。
电视胸腔镜下肺叶楔形切除手术的护理配合
电视胸腔镜下肺叶楔形切除手术的护理配合发表时间：2010-12-15T11:58:56.717Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：沈丹萍张欣欣张艳[导读] 电视胸腔镜手术具有创伤小、术中出血小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间明显缩短、对美容影响较小沈丹萍张欣欣张艳（南京军区南京总医院麻醉科江苏南京210002）作者简介：沈丹萍(1985－)，女，护师，本科，主要从事手术护理工作。
通信作者：张艳(1969－)，女，副主任护师，本科，主要从事手术护理管理工作。
【摘要】目的：探讨电视胸腔镜用于肺叶楔形切除术的护理要点。
方法：对50例电视胸腔镜肺叶楔形切除术的病人进行回顾性分析。
结果：患者住院时间短，恢复快。
结论：高质量的护理配合对于安全和有效地开展胸腔镜手术具有重要的临床意义。
【关键词】胸腔镜；肺叶楔形切除；护理配合【中图分类号】R655.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0311-01电视胸腔镜手术具有创伤小、术中出血小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间明显缩短、对美容影响较小，基本上达到了安全、美容、微创的效果［1］。
我院2009年1月至2010年1月在电视胸腔镜下肺良性肿瘤楔形切除术50例，效果满意，现将护理配合报道如下。
1临床资料本组肺部良性肿瘤50例，年龄34-63岁，均无胸腔粘连，凝血障碍，心肺功能、肝肾功能良好，均在全麻下行VATS手术，手术时间为65-185分钟，平均为124分钟，手术顺利，术中未见并发症，术前2小时应用抗生素，术后7-8天出院。
2麻醉与体位采用双腔气管插管健侧单肺通气，静气复合全身麻醉。
病人取健侧90°卧位，不需要抬高腰桥［2］。
3手术护理配合3.1术前护理3.1.1术前心理护理:术前1天最好由巡回护士到病房查阅患者的病历资料，了解其术前准备情况，向患者自我介绍，介绍手术大体步骤以及其安全性、优点，以及术中、术后的注意事项，认真解释患者提出的各种问题，消除其不安情绪以取得患者的信任。
胸腔镜术后护理常规
胸腔镜术后护理常规胸腔镜术后的护理是手术后恢复的关键部分。
下面是一些胸腔镜术后护理的常规措施和注意事项。
术后第一天- 胸腔镜手术是一种微创手术，通常需要住院观察1-2天。
在术后的第一天，病人需要继续进行观察和护理。
- 确保病人休息良好，避免过度活动。
术后的病人通常会感到疲劳和不适，需要休息和恢复。
- 监测术后的患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解措施。
胸腔镜手术后可能会有一定的疼痛感，适当的药物管理能够减轻病人的不适。
- 观察和记录伤口情况。
胸腔镜手术通常有多个小切口，确保伤口干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液等异常情况。
- 监测患者的体征，包括体温、心率、呼吸等。
及时发现并处理任何异常情况。
- 饮食方面，根据医生的指示给予适当食物，避免过度进食或过快饮食。
术后几天- 帮助病人进行呼吸康复训练。
胸腔镜手术可能会影响患者的呼吸功能，通过指导和训练，帮助恢复正常呼吸。
- 执行医生的康复方案，包括定期进行活动和走动，以促进术后康复和避免血栓形成。
- 注意伤口护理。
按医生的指示更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
- 尽量避免患者的咳嗽和用力动作，以防伤口张开或感染。
- 给予适当的液体摄入，保持良好的水分平衡。
- 规律监测患者的体征，及时发现和处理任何异常情况。
术后几周- 根据医生的指示，逐渐恢复日常生活活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。
- 保持伤口清洁和干燥，注意伤口愈合的情况。
- 规律复诊，及时与医生交流，报告术后恢复情况。
以上是胸腔镜术后的常规护理措施，每个病人的具体情况可能有所不同，所以还是要根据医生的指示和建议进行护理。
及时与医生交流，及时处理术后的异常情况，可以更好地促进患者的康复和恢复。
电视胸腔镜技术在胸外伤中的应用价值
血， 效果肯定。肺裂伤或膈肌损伤采用 Ｖ Ｍ ， 口在距 Ａ Ｔ 切 Ｓ
离破裂 口较 近易操 作 的部 位 。如 果胸 腔镜 探查 有较 大 的血
管出血 ， 应立即用卵圆钳夹纱布团暂时压迫止血 ， 然后根据 出血部位选择胸部切 口， 采用常规手术有效止血。术毕行 胸腔闭式引流。对照组 ５ 例患者 ， ２ 入院后均先行胸腔闭式 引流术 ， 观察引流量及性质再决定是否开胸探查。 １３ 统计学方法 ． 应用 Ｓ Ｓ ． ＰＳ１ ０软件进行统计学处理。 ０
女５ ， 例 年龄 １ ４ ８— ２岁， 均 ２ ． 岁 ； 平 ４ ８ 致伤 原因： 器伤 ２ 结 果 锐 １ ， ３例 交通伤 ５ ， 例 坠落伤１ ， ２ ， 例 枪伤 例 石板压伤２例 ； 其 观察 组无 死亡 病例 ， 无重 大并发 症； 术操作 时 间 手 中肋骨骨折 ８例， 肺挫伤 １ ２例 ， 膈肌破裂 ３例， 膈疝 １ 例。 同期行单纯毕式引流术治疗的５ 例胸外伤患者 （ ２ 对照组） ， 男４ ２例， ｌ ， 女 ０例 年龄 １ ４ ７— ６岁， 平均年龄 ２ ． ５２岁 ； 致伤 原因： 锐器伤 １ 例 ， ８ 交通伤 ２ 例 ， ３ 坠落伤 ５ ， 例 枪伤２例 ， 塌 方压伤４例 ； 其中肋骨骨折 ３ ２例 ， 肺挫伤 ２ ４例， 膈肌破裂
ｕｉｇｖ ｅ—ｓｉｅ ｏａｏｃｐｃｓｒｅ ｉ ｎｓ ｎｕｉｓａｅ ｓ ｉ ｏａｓ ｔ ｔ ｒｃｓｏ ｉ ｕｇｒ ｔ ｄａ ｏｅｉ ｒ ｆ ｒ ｎ ｄ ｓｄ ｈ ｙｏ ｇ ｊ ｅ ｔ
廓清术及纤维板剥脱术 ， 效果良好Ｈ 。
Ｖ Ｍ 同样具有 Ｖ Ｔ 手 术 的优 点 ， Ａ Ｔ Ｓ ＡＳ 而且通 过小切 口 ，
必要 的开胸手 术 探查 ， 为病 人 开 胸 提供 确 切 的依 据 。本 组
电视胸腔镜在胸外伤中的应用研究进展
０ 引 言
电视胸 腔镜 手术 和常规开 胸手术 有很 大区别 ，难度要 大 得 多 。他 通 常是 在 ３ ４个 １ ． ５ ｃ ｍ 的 胸 壁 小 切 口下 进 行 ］ 。
医 生 是 看 着 电 视 用 特 殊 的 手 术 器 械 完 成 手 术 ，这 就 等 于 将 医 生 的 眼 睛 伸 到 了 病 人 的 胸 腔 内 进 行 手 术 操 作 ，所 以 ， 手 术 视 野 、病 变 显 现 、手 术 切 除 的 范 同 以 及 安 全 性 优 于 开 胸 手术 。 电视 胸 腔 镜 手术 对 医 生 的要 求更 高 更 严格 ，必须 经 过严 格 的胸 腔镜 手 术 培训 ，能 及 时正 确 处 理术 中遇 到 的各 种不 同于开 胸手术 的意 外情况 】 。本 文就 电视胸 腔镜手 术在 胸 外伤 中的应 用情 况进行 详细论 述 。
伤 的 患 者 在 没 有 明 确 开 胸 或 者 开 腹 手 术 指 征 时 可 选 择 电视 胸腔 镜手术 处理 。
世界最 新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３卷第 ２ ０期
・
４ ９
综述 ・
电视 胸 腔 镜 在 胸 外 伤 中的应 用研 究进 展
（ １ 内蒙古 医科大学 ２ ０ １ １ 级硕士研究生 ，内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ ５ ９ ；２ ． 内蒙古乌海市人民医院 ，内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
王长青 ，韩旭 ，王 洪波 ，曹永 军
摘 要 ：胸外伤是一类常见 的胸 外科 疾患 ，占所有创 伤致死原 因的 ２ ５ ％ 左右 ，占受伤现场死亡原 因的第三位 ，一般 ８ ５ ％ 的胸 外伤 患者入 院后 给予胸腔 闭式引流术 ，ｌ ５ ％ 的胸外伤 患者需要 开胸手术 治疗伤 情 ” 】 。近 些年 来，我 国各临床 领域 逐 渐推 广使 用微 创手术 ，随着 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ（ 电视胸腔镜 ）的迅速发展 ，胸腔镜在胸 外伤诊 治中越 来越具有重要作用 ，早期胸 腔镜 可用于残留性血胸治疗和膈肌 损伤诊 断 ， 现在 多数研 究集中于利 用电视胸腔镜手术诊治胸壁 出血 、 诊 断纵膈损伤 、 心 包开 窗术、治疗持 续性 气胸 等 ［ ２ ］ 。现在 ，电视 胸腔镜作为一种 安全有效 的钝性和 穿透性的胸部损伤诊 治手段 已被大
电视胸腔镜治疗胸外伤的临床研究
ｔａ ｍａ Ｍ ＝ｈ ａ ７ ａｅ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｄｔ ｒａｅ ｙｓ ｒｅ ｒ ｑ ａｌ ｉｉｅ ｔ ｗ ｒｕ ｓ Ｔ ｅ ３ ａｉｎｓｏ ｔｄ ｒｕ ． ｔ ｏ Ｓ ０ ｃ ｓｓｐ ｔ ｎｓｗ ｏｎ ｅ ｅ ｏｔ ｔｄｂ ｕｇ ｒ ｗｅ ｅ ｕ ｙｄｖｄ ｄｉ ｏｔ ｏｇｏ ｐ ． ｈ ７ｐ ｔ ｔ ｆｓｕ ｙ ｉ ｅ ｙ ｅ ｌ ｎ ｅ
Ｃｌ ｉａ ｔ ｄ ｆＶｅ ｉ－ ｓｉｔｄ Ｔｈ ｒ ｃ ｓ ｉ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｔＴｒ ｕ ａ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙ ｏ ｄ ｏ ａ ｓｓｅ ｏ ａ ｏ ｃｃｉ ｎ Ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆＣｈ ｓ ａ ｍ
ＬＩ ＡＮ Ａｉ Ｉ ｉ —Ｉｎ ｌ
（ｅ ａｔ ｎ ｆ ｕｇ ｒ， ｏｌ ｏｐｔ ， ｉｇｉｇｈ ｎ Ｐｎ ｄｎｓａ ６ ０ ０Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｍｅｔ ｒｅ Ｃ ａ ｓｉ Ｐｎ ｄｎｓａ ， ｉｇｉｇｈｎ４ ７０ ，ｈｎ） ｏＳ ｙ Ｈ ｌ ａ
将 ７ ０例 需行 手 术 处理 的胸 部 外 伤 患者 按 时间
顺 序 平 均 分 为 两组 ： 究组 （ 腔 镜 组 ） 用 Ｖ Ｔ 研 胸 应 Ａ Ｓ对 ３ ７例 胸 外 伤 患 者 进 行 探 查 与 治 疗 ； 照 组 （ 胸 组） ３例 胸 外 伤 患 者 采 用 对 开 ３ 后 外侧 切 口进 胸 ， 其他 处理 与胸 腔 镜 组相 同 。结 果
因（ ￣ｌ１ ｆ Ｊ． 妇产科杂志， ９ ，６１２ 中华 １ １２ （） ． ９ ：
【 乐杰 ． ３ 】 妇产科学【 】 ６ 北京： 民卫生 出版社 ，０ ４ ７ Ｍ ， 版， 第 人 ２０： ． ９
【】 １ 曹玉萍， ０ 产后出血 ７ 例防治体会［， ４ Ｊ实用新医学，０１ （： ８ 】 ２０：５４ ． ３ ）２
电视胸腔镜诊治胸外伤24例临床分析
的药物 。 （ ） ６ 术后 应注 意激 素 的用 量 ， 必须 到 ＭＧ持 续稳 定 地缓解 后 ， 才能 开始 逐渐 减量 ． 至停 用 。但 直 要 重视 激素 的副作 用 和危 险 本组 １ 术后 ２ ｈ出 例 ４ 现 肌无 力 危象 ． 入 Ｉ Ｕ治 疗 。术后 ７ ｈ出 现腹 痛 转 Ｃ ６ 予止 痛 治疗 ．未及 时发 现激 素 可能 导致 的消 化道 溃
于并发 肺部 感染 。 因此 ， 后 应加 降而 房 扑 ， 紧 急抢 Ｌ ｔ ２ 动 血 予
救后行 腹 部 十二指 肠穿 孔修 补术 术 后 １ 月死 于 个
严 重感 染 和 肾衰
３３ 并 发症 的防 治 肌 无 力危 象 是 胸 腺 瘤并 ＭＧ患 －
腔 粘 连 ． 血凝 块用 卵 圆钳 取 出 ． 将 再用 生理 盐 水 冲洗
诊 治胸 外伤 ２ ４例 ． 取得 满 意的疗 效 ． 均 现报 道如 下 ：
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 本 组 ２ ． ４例 ， １ 男 ８例 ， ６例 ； 龄 女 年 ｌ～ ６岁 ， 均 ３ ． 。受伤 原 因 ： 祸伤 Ｉ ７５ 平 ６ ７岁 车 ７例 ， 跌 伤或 坠 落伤 ４例 ， 刀刺 伤 ３例 ； 中血气胸 １ 其 ３例 ， 凝
江 西 医药 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ４ 卷 第 ２期 Ｊ ｎ ｉ ｄｃｌ ｏｍａＦ ｂ２０ ，ｏ４ ，ｏ２ ｉ ｇＸＭｅ ｉ ｕ ｌ ｅ ０ ９Ｖ １ ４Ｎ ． ａ ａＪ ， ．
・ １７・ １
常重要 ．宜 加强超 声雾 化 吸入并 及 时清 除 呼吸 道分 泌 物 ．保 持 呼吸 的通 畅 。症 状轻 者尽 早拔 除 气 管插 管． 恢复 自主呼吸 部 分重 症或 术后 通气 不 足者 。 延 长机 械通 气 的时间 ， 超过 一周 者行 气 管切 开 。 （ ） ５ 术 后 呼吸道 感染 ．特 别是肺 部 感染 是导 致术 后危 象 发 生 的重要原 因 ． 而患 者 由于术 前长 期应 用激 素 ． 术后 咳嗽无 力 ． 大量 痰堵 塞 呼吸道 造成 肺不 张等 原 因 ， 易
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
营养咨询和体重管理以确保患者在手术前状况良好。
根据手术类型和患者的病情，做好防凝和抗菌治疗准备。
安排合适的手术室和设备，确保手术环境清洁和安全。
检查和测试所有设备，确保其工作正常。
清洁和消毒手术室，并准备好无菌器械和敷料。
安排患者穿上手术衣、手术帽和口罩，做好洗手消毒标准。
插入导尿管和静脉置管，保持患者血压和心率监测。
确认手术室内的通讯和协作工具正常工作。
进行团队沟通、交流和衔接，确保无障碍的工作流程。
监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
恢复期间，为患者提供舒适的环境和合适的镇痛治疗。
定期更换患者的体位，预防术后并发症。
提供口腔护理、伤口护理和导尿护理等基本护理措施。
监测患者的饮食摄入和排尿情况，确保恢复正常。
给予患者精神上的支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复过程。
定期进行复查和检测，以确保手术效果和患者的健康状况。
根据患者的需要，提供相关的康复指导和建议。
胸腔镜
渐进，逐渐增加。出院前，对患者进行康复指导， 定期复查肺功能。
胸腔镜术后护理
早期活动与指导
•
肢体活动应在病人术后返回病房后早期开始，病人
•
还未清醒时，可由护理人员帮助或指导病人家属对 病人做被动性的肢体活动，包括上、下肢各关节的 被动活动，按摩双下肢，可以避免下肢静脉和肺动 脉的血栓栓塞；
胸腔镜术后护理
胸腔镜术后护理
并发症的观察及护理
•
⑵出血：VAST手术出血主要是切口下肋间血管损伤
•
或胸腔粘连索带中增生的血管或病变周围小血管损 伤。 护理措施：①术后2d内每1h巡视1次，观察患者呼
•
吸频率、深浅度及呼吸的音调有无异常，心电监测 血压、心率、血氧饱和度，严密观察患者的神态、 皮肤黏膜颜色与光泽。
胸腔镜术后护理
概论
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现
•
代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁 套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创 胸外科新技术。
概论
1930-1950年在欧洲开始应用，结核性胸膜炎胸膜
•
粘连松解，诊断胸膜疾病； 80年代，我国开始用于临床，胸膜疾病诊断，少数
•
用于治疗气胸和恶性胸腔积液； 90年代，广泛应用于临床，由诊断为主转为外科手
术后呼吸道护理
•
痰液黏稠，年老体弱无
•
力咳出者，可使用鼻导 管刺激法诱导排痰。必 要时可给予气管镜吸痰， 促进痰液排除，防止肺 不张的发生。
胸腔镜术后护理
胸腔引流管护理
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术后常规留置胸腔闭式引流管，保持引流管通畅，
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注意水柱波动情况，避免引流管受压、折曲、堵塞、 滑脱，定时挤压，以免管口堵塞。体位变更时注意 防止引流管的牵拉、滑脱。密切观察引流量并记录， 若引流量逐渐减少且颜色变淡为血浆样，无气泡溢 出，复查X线胸片示肺复张良好情况，无胸腔积液 者，可拔除胸腔引流管。
电视胸腔镜手术习题及答案
电视胸腔镜手术习题及答案A1型题1.关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列哪项不正确（）A.创伤小、恢复快、术后疼痛轻B.可进行诊断性胸腔镜手术C.可完全替代常规开胸手术D.可进行治疗性胸腔镜手术E.对美容影响小2.下列选项中，哪项不是诊断性电视胸腔镜的适应证（）A.胸膜疾病和肺疾病B.纵隔肿瘤C.心包疾病D.胸部外伤E.近肺门处结节3.下列选项中，哪项不是治疗性电视胸腔镜的适应证（）A.胸部外伤者B.纵隔疾病和心脏疾病者C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者D.胸膜疾病和肺疾病者E.食管疾病者4.一般而言，不宜采用电视胸腔镜手术治疗的肺部疾病是（）A.周围型肺癌B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌5.应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症的目的是切断（）A.膈神经B.迷走神经C.胸交感神经D.喉返神经E.臂丛神经6.电视胸腔镜手术的简称是（）A.VTASB.VATSC.VSATD.VSTAE.VTSA7.在胸外科，现代电视胸腔镜手术还不能替代传统开胸手术的是（）A.胸膜疾病：如脓胸、胸膜肿瘤等B.肺疾病：如肺良性肿瘤、原发性肺癌等C.纵隔疾病：如纵隔肿瘤、重症肌无力等D.食管疾病：如食管良性瘤、早期食管癌等E.患侧胸部手术史，胸膜感染史，胸膜肥厚粘连重者8.电视胸腔镜胸膜活检术，不适用于（）A.胸膜玻璃样变B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜问质瘤D.局限性胸膜间质瘤E.肿瘤侵犯胸壁9.以下选项中，哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手足多汗症的并发症（）A.代偿性多汗B.气胸C.血胸D.Honor综合征E.乳糜胸10.以下选项中，哪项不是电视胸腔镜的手术禁忌证（）A.恶性胸腔积液、严重肺气肿、肺大疱者B.一般情况差，心、肺功能严重损害、恶病质，不能耐受单肺通气者C.气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者D.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连严重者E.凝血机制障碍者、HIVA2型题1.患者男，27岁，潜水员。
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【 关键词】 胸部外伤；电视胸腔镜手术；并发症；预见性护理
【 中图分类号】 ４３ 【 Ｒ７． ６ 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】０８９６（ ０） —０２０ １０—９９２ ６１ ０４—２ ０ ０
电视 胸 腔 镜 （ｉｅ — ｓｉ ｅ ｈ ｒｃｃ ｓｒｅｙ ｖｄ ｏ ａｓ ｔ ｔｏａｉ ｕｇｒ ， ｓｄ
流量 （ ８ ￣ ２ ｍ ， 置 胸 管引 流时 间 ３ ￣ ６ｈ 平 均 ２０５ ）ｌ 放 ６ ９ ， ４ ； ８ｈ 出现 肺漏 气 １例 ， 部感 染 １例 ； 后住 院时 肺 术 间 ４ １ ， － ２ｄ 平均 ７６ｄ 恢 复 良好 。２ ． ， ５例患 者 全部治 愈， 随访半 年无 后遗 症 ， 均恢 复体 力 活动 。
维普资讯
２０ ０ ６年 １ ０月
第１ ３卷 第 １ ０期
护 理 学 报 Ｊｕ ａ ｏ ｕｓ ｇＣ ｉａ ｏｒ ｌ ｆ ｒｉ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｎ
０ｃｏ ｅ ， ０ ６ ｔｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ．３Ｎｏ１ １１ ．０
【 临床护理】
张、 肺部感染 、 吸衰竭 等并发症 ， 呼 通过密切观察 生命体征 ， 测血氧饱和度 、 监 血气分析 ， 仔细听诊双肺呼吸音 ， 态观察胸液 的引 动 流量及水柱波动情况 ， 协助患者有效咳嗽 、 正确排痰 ， 当调整 患者体位 、 适 控制输液速度等预见 性护理措施 ， 达到 降低 并发症 的发
２ 预 防复 张性肺 水肿 ． ２
胸 腔镜 手术 需气 管 内双 腔
插管 ， 健肺单 肺通气 以保证术 野需要 。患肺长 时间处
于萎 陷 ， 术后 可能 发生 复 张性 肺 水肿 ， 致一 系列 心 导
肺 血 流动力 学 变 化及 低 氧 血症 等 ， 重危 及 生命 。 严 １ 输 液 速度 控 制 在 ４ — ０滴／ ｎ 输 液 量 控制 在 ５ ０ ０６ ｍｉ， ０— １０ ０ｍ 。若 出现粉 红色泡沫痰 者可 在氧气湿化 瓶 内 ０ ｌ 加 入 ２ ％￣ ５ 酒 精 以降低 肺 泡 内泡 沫表 面张 力 ， ５ ３％ 改 善肺 水肿 。由于术 中采 取 了间 断双肺 通气 及 缓慢 复 张肺 的做法 ，配 合平 稳 的麻 醉 ，术 后加 强 预见 性护
２ 护理
理 ： 密监测 血 氧饱 和度及 血气 分析 ； 诊 患者 呼 吸 严 听 音情况， 注意 有 无 哕 音 ； 观察 有 无 咳粉 红 色泡 沫 痰 ；
定期 监测 白蛋 白水平 ： 本组无 复 张性 肺水 肿发生 。 ２３ 预 防 胸 腔 内 出血 ． 胸腔 内 出血 易 发 生 于肋 间 血 管 、 连带 及胸 内重 要血 管 的撕裂 损 伤 ， 粘 一般 出血
伤所 致 的血气胸 ４例 ， 枷胸伴 血胸 ４例 ， 纯肋 骨 链 单 骨折 伴胸 壁 出血 所致 急性 血胸 ３例 ， 肌裂 伤 ２例 ； 膈 开放 性损 伤 ７例 ， 中肺 裂伤 ３例 ， 间动 脉 破裂 出 其 肋 血 ２例 ， 心肌挫 裂伤 ２例 （ 中 １ 其 例链 枷胸 伴 血胸 者
ｃ ：） 使肺 早期 良好 复张 ，使 漏气 肺泡 早 日闭 ｍＨ０ ，促 塞 。 医嘱给予 白蛋 白、 遵 能量合剂 等静滴， 全身支 持治 疗， 鼓励 患者 多进 高蛋 白 、 富含维 生 素 的食 物 及适 当 调整 体位 ， 卧 、 卧交替进行 １ ２ｈ 平 侧 次／ 。第 ４天拔 除
听诊 患侧呼 吸音 明显低下 ， 汇报 医生 ， 经连续 ６ ０ｈ持
续 负 压 吸 引 ，压 力 维 持 在 一 ．￣ １ Ｐ 一 ５ － ８ １ － ． ｋ ａ（１ ￣ １ ５ ８
１ ０月一 ０５年 ９月应 用 Ｖ ， ２０ ＡＩ １ Ｓ治疗 ２ ５例 胸 部 外伤
患者 ， 现将 术后并 发症 预见 性护理 报 道如下 。 １ 临床 资料 ２ ５例胸 部 外伤 患 者 ，男 １ ９例 ，女 ６例 。年 龄
管， 保持 引流 通 畅 ， 密切 观察胸 腔 引流 管 内有无 气 并 体 溢 出 、 柱波 动 情况 （ 水 波动 范 围 ６ ８ｃ 及仔 细 对 — ｍ）
Байду номын сангаас
ＶＴ） Ａ ｓ 近年来 广泛 应 用 于胸部 外 伤 的探查 和手 术 治
疗 中 ，通 过电视 胸腔镜 对 胸部创 伤 患者进 行 详细 的
合 并 肝 及 右 肾 血肿 ， １例肺 裂 伤 患 者 合 并 有 左肩 胛
骨骨 折 ） 。单 纯应 用 Ｖ Ｔ ９例 ， 助 小切 口 ５例 ， Ａ Ｓ１ 辅
中转 开胸 １例 。 行血 胸清 除 、 间血 管或 胸壁 血管缝 肋 扎术 １ ， ４例 血胸 清 除加肺 修补 ５例 ， 膈肌修 补 ２例 ， 肺 楔形 切 除术 ２例 ， 肌裂 伤 修补 术 ２例 。术后 引 心
胸 内探查 ， 了解损 伤 的部位及 程 度 ， 致遗 漏 可能存 不 在 的致命 损伤 ， 能 及 时处 理病 变¨ 。本 院 ２ ０ 并 １ ０ ２年
比两 侧肺 呼吸 音 ， 评估 手术后 患侧 肺膨 胀情 况 １次／ ２
ｈ１ 组 １ ｔ 。本 例术 后胸腔 闭式 引流管有 较多气泡 溢 出，
电视胸腔镜手术治疗胸部外伤患者术后并发症的预见性护理
方满红 ， 董美媛 ， 爱莲 ， 群艳 ， 顾 胡 陆优 仙
（ 山 市 人 民 医院 心 胸 外 科 ， 舟 浙江 舟 山 ３ ６０ ） １０ ４
【 要】 摘 总结 ２ ５例应用电视胸腔镜手术治疗胸部外伤患者， 针对术后可能发生的肺漏气、 复张性肺水肿 、 胸腔内出血、 肺不
引流 管 。
１—６岁 ， 均 ４ 岁 。胸 部外 伤 原 因 ： 祸撞 伤 １ ７６ 平 １ 车 ２ 例， 刀刺伤 ５例 ， 高处 坠落 伤 ３例 ， 器击伤 ２例 ， 钝 缆 绳击 伤 １ ， 筋刺伤 １例 ， 例 钢 木条 刺伤 １ 。临床诊 例 断 闭合 性损 伤 １ ８例 ， 中凝 固性血 胸 ５例 ， 挫裂 其 肺