Open-Versus Closed-Kinetic Chain Exercise in Rehabilitation
肌力训练技术
一、主动助力运动
徒手助力
肌力为1级或2级时，治疗者帮助患者进行主动煅炼 主动助力运动
将被训练肢体置于平面上，固定肢体近端，扶持肢 体远端，令患肢在平面上作滑动动作，当运动困难 时，通过治疗师协助，完成全关节活动范围的运动
肌力训练技术
肌力的评价
徒手肌力测定（MMT）
肌力训练技术
一、主动助力运动
肌力训练技术
肌力训练技术
概念
肌肉在收缩时所表现出来的力,以肌肉最大兴奋 时所能负荷的重量来表示。
肌肉作最大收缩时产生的最大张力称为肌肉的 绝对肌力，以肌肉能承受的重量来表示。
肌肉耐力指有关肌肉持续进行某项特定任务时 的能力，其大小可以用从开始收缩直到疲劳时 已收缩了的总次数或经历的时间来衡量。
肌力训练技术
肌肉的收缩机制
1、大脑皮质发放运动命令沿运动神经纤维到达 神经末稍。
2、神经－骨骼肌接头处的兴奋传递。 3、骨骼肌的兴奋－收缩藕联。 4、肌丝的滑行。
肌力训练技术
肌肉的运动形式
等长运动（静力性收缩） 等张运动（动力性收缩）
向心性收缩 离心性收缩
等速运动
肌力训练技术
开链运动与闭链运动肌Leabharlann 训练技术决定肌力的三个基本条件
1、力学条件 2、解剖学条件 3、生理学条件
肌力训练技术
力学条件
指肌肉承受的负荷
前负荷 肌肉收缩前就加在肌肉上的负荷，又称肌肉初长。 －最适初长度。
后负荷 肌肉开始收缩时所遇到的负荷和阻力。－超负荷。
肌力训练技术
解剖学条件
肌肉的生理横断面：指肌肉在纵轴方向的 全部肌纤维的总数。
第1组取10RM的1/2量，重复练习10次 第2组取10RM的3/4量，重复练习10次 第3组取10RM的全量，重复练习10次 每组训练之间休息1分钟，每天训练1次
S-E-T治疗技术的理论与临床运用
S－E－T 治疗技术的理论与临床运用悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S—E—T）SET是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；后果包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。
这种理念已经在挪威发展了8年多，S-E-T技术不仅用于骨骼肌肉系统疾病的治疗，也用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
是康复训练中非常常见的一种训练方式。
在很多体疗室都可以看到这种装置及运用。
一、悬吊训练的装置（一）悬吊网架这是非常常见的一种装置。
这种网架安装简单，价格便宜，一般配备了悬吊绳，悬吊带，滑轮，挂钩等。
网架上可以配备多个挂点，移动也较为方便。
（二）泰码（TEMA）公司提供的悬吊装置泰码公司提供的悬吊装置除了悬吊的网架，吊绳，悬吊带等配件外，还配有弹力支持带等其他附属配件。
专业的设计和丰富的配件使得该系列产品的使用更为方便。
二、悬吊训练的目的（一）减除运动负荷将肢体悬吊，让患者在水平方向上进行运动可以免除重力的作用，达到减除负荷的目的。
（二）提供助力利用弹性悬吊绳可以提供外力（三）提供不稳定支撑悬吊带作为支点是不稳定的，利用这种不稳定支撑可以进行相应的运动训练。
三、悬吊训练的基本技术（一）悬吊点悬吊点的选择主要有五种方式（三） 强度阶梯的训练计划 强度阶梯训练计划是运动训练中非常关键的部分。
根据评定的结果， 给患者提供什么强 度的训练， 这就是不同阶梯强度的计划内容。
在悬吊训练中， 阶梯强度的调节主要通过 以下的方式进行：1、 悬吊点的选择：悬吊点的位置可以决定运动是无阻力、有阻力还是有助力的方式进 行，不同的悬点可以改变运动的强度。
Synopsys OptoDesigner 2020.09安装指南说明书
3. Troubleshooting scanning issues........................................................25
Accidental full scan proliferation by folder paths which include build or commit ID............................ 25 Solution......................................................................................................................................25
Contents
Contents
Preface....................................................................................................5
1. Scanning best practices......................................................................... 8
Infoprint 250 導入と計画の手引き 第 7 章ホスト
SUBNETMASK
255.255.255.128
Type of service...............: TOS
*NORMAL
Maximum transmission unit.....: MTU
*LIND
Autostart.....................:
AUTOSTART
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: xx.xxx.xxx.xxx
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(
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48 Infoprint 250
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ONLINE
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SEPDRAWER
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SEPPGM
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Library.............................:
开链运动与闭链运动-
一.开链运动概念
近端固定，远端游离的活动即为开链运动。 如股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头 肌训练是典型的例子。此时多为单关节的 活动。
梯队成员23人;主任医师7人，副主任医师8人
开链运动图释
股四头肌训 练
颈前下拉
二.闭链运动概念
远端（手掌或脚掌）闭合，如接触地面、墙面或桌 面，近端（躯干）运动，称之为闭链运动。这时所 能做的肢体运动只能是多关节协调活动。例如蹲起 时必须同时活动髋、膝、踝关节，不可能作单一关 节的活动；两上肢撑地作俯卧撑时，也只能同时活 动腕、肘、和肩关节。骑车训练也是典型的例子。
英语原文
In open kinetic chain (OKC) exercise, the terminal segment of the extremity moves freely without any external resistance. The sequential activation of muscles in OKC exercise from proximal to distal allows rapid acceleration and speed of the distal segment. In closed kinetic chain (CKC) exercise, the distal segment of the extremity is fixed, and proximal motion takes place in multiple planes. A common error in developing an exercise program is failure to assess the proximal and distal segments of the entire extremity, or kinetic chain. A kinematic chain is a series of interrelated joints that constitute a complex motor unit, constructed so that motion at one joint will produce motion at the other joints in a predictable manner. Whereas kinematics describes the appearance of motion, kinetics involves the forces, whether internal (e.g., muscle contractions or connective tissue restraints) or external (e.g., gravity, inertia, or segmental masses) that affect motion. Initially, a closed kinetic chain (CKC) was characterized as the distal segment of the extremity in an erect, weight-bearing position, such as the lower extremity when a person is weight bearing. Subsequently, when the distal segment of the extremity is free to move without causing motion at another joint, such as when non-weight bearing, the system was referred to as an open kinetic chain (OKC). When force is applied, the distal segment may function independently or in unison with the other joints. Movements of the more proximal joints are affected by OKC and CKC positions. For example, the rotational components of the ankle, knee, and hip reverse direction when moving from an OKC to CKC position. Because of incongruities between the lower and upper extremity, particularly in the shoulder region, several authors have challenged the traditional definition of OKC and CKC positions. Stabilizing muscles in the scapulothoracic region produces a joint compression force that stabilizes the glenohumeral joint much in the same manner as a CKC in the lower extremity. Although debate continues on defining CKC and OKC relative to the upper extremity, there remains general agreement that both CKC and OKC exercises should be incorporated into an upper and lower extremity rehabilitation program. Injury and subsequent immobilization can affect the proprioceptors in the skeletal muscles, tendons, and joints. In rehabilitation, it is critical that CKC activities be used to retrain joints and muscle proprioceptors to respond to sensory input. Closed kinetic chain exercises are recommended for several reasons. Closed kinetic chain exercises stimulate the proprioceptors, increase joint stability, increase muscle coactivation, allow better utilization of the SAID (Specific Adaptations to Imposed Demands) principle, and permit more functional patterns of movement and greater specificity for athletic activities. In contrast, OKC exercises can isolate a specific muscle group for intense strength and endurance exercises. In addition, they can develop strength in very weak muscles that may not function properly in a CKC system because of muscle substitution. Although OKC exercises may produce great gains in peak force production, the exercises are usually limited to one joint in a single plane (uniplanar), have greater potential for joint shear, have limited functional application, and have limited eccentric and proprioceptive retraining. However, OKC exercises can assist in developing a patient-athletic trainer rapport through uniplanar and multiplanar manual therapeutic techniques. When ROM has been achieved, repetition of motion through actual skill movements can improve coordination and joint mechanics as the individual progresses into phase three of the program. For example, a pitcher may begin throwing without resistance or force application in front of a mirror to visualize the action. This also can motivate the individual to continue to progress in the therapeutic exercise program.
SET的精髓
北京积水潭医院康复科 郭险峰
一个中心、两个基本点
让重力呈切线位通过关节面，以求最大程 度的刺激关节周围的肌腱、关节囊等组织 上的感受器，产生最大的传入冲动，以激 活运动感觉系统 坚决纠正异常的运动模式，主要是运动肌 群试图代偿稳定肌群以稳定关节，特点是 运动的勉强、难看 避免疼痛——迅速调整负荷
腰部训练不正确的动作
仰卧双腿支撑，抬起背部，出现背过伸，是竖脊 肌过度活动——腰背伸直即可 仰卧左腿支撑，抬起背部，腰部左面先起来，右 侧再起来，产生一种腰部扭着抬起来的现象，是 腹肌代偿多裂肌的表现——应该是坚固、稳定、 平着起来 侧卧分腿上抬，轻度屈髋，是腹肌代偿臀中肌的 表现。应在伸髋位完成动作 发现这些表现，告诉病人正确姿势，可用手辅助 病人，帮助其正确完成，如将病人摆放至伸髋位
位于背部深层 腱膜状（aponeurotic） 慢肌为主 耐力活动时激活 选择性弱化 募集较差，可以被抑制 在30－40％MVC条件下激活
运动肌
位于背部浅层 梭状（fusiform） 快肌为主 爆发性活动时激活 优先募集 缩短和紧张 在大于40％MVC条件下激活
悬吊训练早期的目的在于恢复神经网络的活性，因此应该 最大程度的增加传入冲动以唤醒神经网络系统 在某个运动方向上出现疼痛，说明在这个方向上关节稳定 性差，其原因在于参与这一方向控制的神经肌肉系统功能 下降，因此可在这一方向上进行运动训练 控制训练负荷。过大的训练负荷会迫使神经系统募集过多 的外层肌肉参与动作，减少了训练价值。同时，也可能使 不稳定的关节在过度负荷下损伤。 疼痛意味着训练负荷过大并引起损伤。因此，所有训练完 成的过程中都必须全程保持无痛。 必须控制患者在正确的姿势下完成训练，以减少外层肌肉 的参与。如：仰卧单腿抬起时，患者拧着腰抬起腰背部是 利用腹肌代偿多裂肌；侧卧训练时，患者采取轻度屈髋位 是利用腹肌代偿臀中肌
开闭链运动
SET
SET拥有一个独立的诊断系统,用来诊断所谓的 “薄弱环节”(weak link) 。所谓薄弱环节,是指在某 一个动作中,当某块肌肉和其它肌肉一起工作时,由于 该肌肉力量太弱而不能发挥它应有的那部分作用 具体方法是让患者进行渐进式闭链运动,在运动 中逐渐增大负荷至患者不能正确作出该运动或者感 到疼痛为止。如果在负荷较低时就发生上述情况或 者左、右两侧的运动有明显差别时,就表明被检者存 在一处或多处“薄弱环节”,接着用开链运动检测各 肌肉以确定具体薄弱处
Better way →
闭链运动
当我们由上往下蹲时，需要股四头肌、腘绳肌、 臀大肌共同离心收缩来控制着慢慢屈膝、屈髋 股四头肌起点连接在髂骨上，而腘绳肌起点连接 在坐骨上，它们的同步收缩可以帮助我们更好保持 骨盆的中立位和稳定躯干 同时股四头肌的止点在小腿前面的胫骨结节，腘 绳肌的止点在胫骨和腓骨后面，他们的同步收缩也 可以帮助我们提高膝关节的稳定
开链运动
特点
各关节链有其特定的运动范围 远端的运动范围大于近端 远端速度快于近端
适合强化局部肌力的训练
局部肌力强化
比如器械坐姿 腿屈伸，由于身体 重量完全由座椅支 撑，因此当股四头 肌收缩时，腘绳肌 完全放松
剪切力
开链的大多数 动作都为旋转的线 性运动，容易形成 关节的切力，不利 于早期功能性康复， 尤其是对于前十字 韧带(ACL)重建或松 弛的关节者等
悬吊疗法
４、 悬点在运动关节外侧：在此种悬吊方式下，关 节向外运动时回没有阻力，并且在重力作用下可向 外运动，向内运动有阻力并不断增加。向外的运动 轨迹为逐渐下降的弧线。 ５、 悬点在运动关节内侧：在此种悬吊方式下，关 节向内运动时回没有阻力，并且在重力作用下可向 内运动，向外运动有阻力并不断增加。向外的运动 轨迹为逐渐上升的弧线。
３、 肢体运动：肢体运动是在所谓的周围肌作用 下产生的。在瘫痪病人中，不仅会出现局部肌肉的 薄弱，周围肌肉的功能降低也是非常明显的。在Ｓ －Ｅ－Ｔ的悬吊下，除了可以给肢体运动提供良好 的支撑以代偿局部肌肉的功能外，还可让患肢能在 免负甚至外力辅助下进行训练，可以减轻治疗师的 工作强度，提高训练效果。
（五）薄弱环节
是指肌肉过于薄弱而出现不能正常执行其应有 功能。肌肉的功能以及感觉运动功能可以在开链运 动和闭链运动模式中体现。所以通过进行开链和闭 链运动的测试可以确定薄弱环节的存在。 薄弱环节的形成主要由于肌肉的无力萎缩、感觉 运动功能的减退等。
１、 稳定性：有研究表明在运动系统中，有一些肌 肉具有一些特殊的稳定功能以稳定关节，这些肌肉 主要是分布在关节周围的小肌肉，有人称之为 “local muscles”（局部肌肉）或者“core muscles”（核心肌肉）。这些局部肌肉是关节稳定 的重要来源，而且是肢体高效运动的重要保证。相 对于局部肌肉的概念，有人提出了“global muscles”（周边肌）的概念，认为肢体运动的产生 是这些肌肉的主要功能。在任何的肢体活动发生之 前，“前反馈”机制使这些局部肌肉就提前兴奋， 为将发生的肌体运动提供稳定的支撑和基础。局部 肌肉薄弱导致稳定性降低可能是慢性腰背疼痛的原 因。
（二） 弹力带的使用
弹力带可以作为额外提供的助力，也可作为运动的 阻力。根据所选的弹性不同的弹力带和使用时拉伸 的程度，可以给肢体提供大小不同的助力。同样也 可提供不同大小的助力。
S-E-T治疗技术的理论与临床运用
S－E－T治疗技术的理论与临床运用悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S－Ｅ－Ｔ）ＳＥＴ是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；后果包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。
这种理念已经在挪威发展了８年多，Ｓ－Ｅ－Ｔ技术不仅用于骨骼肌肉系统疾病的治疗，也用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
是康复训练中非常常见的一种训练方式。
在很多体疗室都可以看到这种装置及运用。
一、悬吊训练的装置（一）悬吊网架这是非常常见的一种装置。
这种网架安装简单，价格便宜，一般配备了悬吊绳，悬吊带，滑轮，挂钩等。
网架上可以配备多个挂点，移动也较为方便。
（二）泰码（ＴＥＭＡ）公司提供的悬吊装置泰码公司提供的悬吊装置除了悬吊的网架，吊绳，悬吊带等配件外，还配有弹力支持带等其他附属配件。
专业的设计和丰富的配件使得该系列产品的使用更为方便。
二、悬吊训练的目的（一）减除运动负荷将肢体悬吊，让患者在水平方向上进行运动可以免除重力的作用，达到减除负荷的目的。
（二）提供助力利用弹性悬吊绳可以提供外力（三）提供不稳定支撑悬吊带作为支点是不稳定的，利用这种不稳定支撑可以进行相应的运动训练。
三、悬吊训练的基本技术（一）悬吊点悬吊点的选择主要有五种方式１、悬点在运动关节上方：在此种悬吊方式下，运动可以始终保持在水平方向上运动，没有阻力的变化。
２、悬点在运动关节远侧：在此种悬吊方式下，运动在关节与悬点的连线上时，肢体高度最低，向两侧运动时阻力不断增加，返回时有重力的分力提供助力。
人体运动链理论溯源及对功能性训练的启示
人体运动链理论溯源及对功能性训练的启示王银晖【摘要】从人体运动的主要特征出发,对动作结构特征的复杂性以及动作技能完成的特点、要求进行分析,由此引申出人体运动链系统的形态结构.研究发现人体运动链涵盖肌肉链、关节链、神经链3种基本形式,3者在工作中相对独立又互相影响.在运动时类似波浪的传导方式是运动链功能的体现.功能性动作是运动链连续性和完整性的结果,运动链的动态和多维体现是功能性训练的本质特征.因此在功能性训练实践中要着重关注运动链各体系及相互之间的完整与协调,重视人体核心区域的枢纽功能,强化和消除弱链接,避免孤立、局部的训练方式.【期刊名称】《成都体育学院学报》【年(卷),期】2017(043)002【总页数】7页(P60-66)【关键词】人体;运动链;功能性训练;动作【作者】王银晖【作者单位】河南省安阳工学院体育教学部 ,河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】G804.23当前，随着运动训练理论的不断创新，尤其是功能性动作筛查和功能性力量训练的普及和推广，导致世界范围掀起了功能性训练的研究热潮[1]。
Gray Cook指出，功能性训练应重视人体链结构的客观存在，操作中要遵循运动链结构和功能的规律，避免单一的、局部的训练方法[2]。
可见，训练实践中对人体运动链宏观、整体的把握是功能性训练的主要特征之一。
目前我国部分训练第一线的教练员对运动链的本质与机制仍有一定程度的认识偏差，或将成为训练方法创新与训练成绩提高的重要制约因素[3]。
基于此，本研究通过对近年来国内外有关运动链系统研究的成果进行总结归纳，以匡正运动链概念歧义。
人体运动状态的启动与维持是在空间和时间维度上所有参与单元共同构成的一系列整体解剖动作[4]。
Peter McGinnis[5]认为人体运动时的动作特征主要有以下4种表现形式：(1)腿部支撑负重或蹬伸用力。
(2)上下肢和身体左右两侧的对称运动。
(3)上下肢和身体左右两侧非对称运动。
开链与闭链运动 ppt课件
PPT课件
5
有作者认为：开链指肢体远端不固定，且不受重（远端在固定的 近端基础上移动）。比如不负重的长凳仰卧推举练习。运动时肢 体或躯干远端呈游离状态，比如直腿抬高训练中，足部呈游离状 态，膝关节单独伸屈的运动方式。开链的运动特点是各关节链有 其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。 在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。 简言之，末端肢节可自由活动，称为开链，当肢体以开链的形式 进行运动，谓之开链运动。
闭锁式动力链：肢体远端固定，且负重（近端在固定的远端基础 上移动）比如屈膝运动。肢体或者躯干远端组成环状，或者踏在 物体上，运动时髋、膝、踝等多个关节运动时形成一个闭合的环。 例如站立位进行下蹲运动，或踏车运动。简言之，当肢体的末端 关节需承受重力或外来阻力，限制其自由活动时，称之为闭链， 而当肢体以闭链的形式进行运动，谓之闭链运动。
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2
在人体中，运动偶的连接方式并不能完全决定其活动及 活动可能性。如运动的方向及幅度可由其配置的肌肉随 意控制和调节。
人体上有开放运动链和闭锁运动链两种。 正确的说法应该是： proximal-to-distal contraction (CKC)和 distal-to-proximal contraciton (OKC)， 任何动作只要考虑肌肉收缩的方向，就可以知道是 CKC or OKC。
PPT课件
3
开放运动链末端呈游离状态，若它的某一关节固定（“锁 住”），其余各关节可以产生运动。例如，臂在肩关节固 定时，可以在肘关节及腕关节同时产生活动，或单独发生 运动。 如果运动链首尾相连，形成闭合状态，末端无游离的环节， 称为闭锁运动链。 开放运动链在任何一处解开时，都将解体为两个部分；而 闭锁运动链在某处解开时，则转变为开放运动链。闭锁运 动链中一些环节的运动总会引起另一些环节的运动。例如， 左腿屈膝成弓箭步，左右两侧的髋关节都会相应产生活动。
功能性蹲屈测试系统在老年人下肢等长肌力测量中的重测信度-可用
２０·受试者尽最大努力完成测试程序。
每侧下肢测试１次。
测试数据包括每侧下肢的最大等长伸展肌力值（简称“最大肌力”）、持续最大用力５ｓ的平均等长伸展肌力值（简称“持续平均肌力”）。
１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行组内相关系数（ｉｎｔｒａｃｌａｓｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＩＣＣ）检验。
ＩＣＣ㈨。
，值０．７５以上代表极好的信度，０．４～０．７５代表中等到较好的信度，＜ｏ．４０信度差“】。
２结果双下肢的等长肌力测试ＩＣＣ为０．７７～ｏ．８８，均＞０．７５。
见表１。
表１两次测试结果和ＩＣＣ项¨第１次第２敬屯骚人肌力｛ｉ最人肌力在乎均肌ｈ右ｆ均肌力０．６１～０．９３０．７１～０．９５３讨论老年人常用肌力测试方法包括等长肌力、等张肌力和等速肌力测试，其中等长肌力测试因具有容易标准化、测试信度高、测试过程简单、测试时易监测和安全性高等优点，在老年人的肌力测试中应ｊ｝ｊ较多［７］。
目前对老年人肌力的研究多为开链状态下，所测肌力多为单关节力量。
而人体的运动多在闭链状态下，是一个运动链乃至全身的整体运动，开链状态测试难以真实反映下肢功能性肌力［４’８］。
在下肢闭链动作中，大腿股四头肌和大腿后侧肌肉会产生共同收缩，股四头肌收缩以抵抗膝关节屈曲力矩，大腿后侧肌肉收缩以抵抗髋关节屈曲力矩，其收缩形式都属于“假惟等长收缩”，即肌肉的一端为向心收缩，『『ｉ彳另一端为离心收缩，肌肉长度基本维持不变。
在下肢开链动作中，属于单独的关节运动，其收缩形式则为单纯的向心、离心或等长收缩，无法产生类似闭链动作中的收缩形式，冈此收缩形式的差异可以造成下肢闭链动作和开链动作条件下肌力测试结果不一致［９］。
本研究所采用功能性蹲屈测试训练仪，其测试体位为仰卧位，屈腿足蹬踏板，体位安全，适用于老年人；测试方法采用屈髋和屈膝９０。
，在闭链动作下模仿蹲屈用力过程；采用等长肌力测试方式，可以较真实和安全地反映老年人的下肢功能性肌力。
SET治疗肩周炎的临床疗效观察
悬吊运动疗法治疗肩周炎的临床疗效观察袁丽胥方元曾磊韦伟李萌（泸州医学院附属医院康复医学科，四川泸州646000）摘要目的：探讨SET（悬吊运动疗法）对肩周炎患者疼痛及运动功能的影响。
方法：对80例肩周炎患者，随机分成传统理疗组（A组）40人和SET治疗组（B 组）40人。
传统理疗组采用按摩和中频电疗，SET治疗组采用悬吊运动治疗。
分别于入组时，治疗2周末，采用视觉模拟评分（V AS）和关节活动度（ROM）评分进行肩关节疼痛和运动功能的评定。
结果：治疗2周末，B组的各项评分均显著高于A组（P<0.05）。
结论：SET治疗较传统的理疗法更能显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等临床症状，值得临床推广。
关键词悬吊运动；肩周炎；肩关节功能；康复Clinical study on the effects of sling exercise therapy on periarthritis of shoulderWu yulan, et al.Department of Rehabilitation Medicine, the Affiliated Hospital of Luzhou Medical CollegeAbstract Objective:T o explore the effects of sling exercise therapy on pain and motor function of scapulohumeral periarthritis. Method:80 patients with scapulohumeral periarthritis for 6 to 12 months were randomly assigned into two groups:the traditional physical therapy group(group A)and the sling exercise therapy group(group B). group A(n=40) received massage and medium frequency electrotherapy.group B(n=40)received sling exercise therapy. We assessed the two groups by visual analogue scale and range of motion separately at the time of beginning and 2 weeks later. Result: The assessments for the group B were better than group A after 2 weeks' treatment. There were significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion:sling exercise therapy is more effective than traditional physical therapy on motor function and pain.作者简介：伍玉兰（1956—），女，讲师，大专Key words:SET;sling exercise therapy ; periarthritis of shoulder ;the function of shoulder;rehabilitation.肩关节周围炎（简称肩周炎）是临床常见疾患之一，可由外伤、制动、肩关节内部病变、邻近部位病变、神经系统疾病等引起，大多数人在一生中都会被该病累及，以疼痛和运动功能受限为主〔1〕。
悬吊训练疗法的生物力学
“弱链”
● 从生物力学的角度看，肢体的运动可以看作力在由一个个关节构成的运动链上的传递。 ● 在一个动作中，某肌肉（通常是局部稳定肌）和其他肌肉一起工作时，它太弱以至于不能发挥
它应有的那部分作用，这样力的传递会受到干扰，临床可发现动作完成不正确或患者感到局部 疼痛。
弱链测试
在闭链运动中测试
阳性表现为: ✓ 疼痛 ✓ 不能正确完成动作 ✓ 左右侧表现不一致
● OKC:肢体近端固定而远端关节活动的运动 ● CKC:肢体远端固定而近端关节活动的运动
开链与闭链
开链与闭链的区别
开链运动(OKC)
闭链运动(CKC)
远端肢体在空间中运动
远端肢体保持固定
有单一的关节运动，附近关节无活动 多关节运动，附近关节有运动
只有运动关节远端的身体活动 运动关节的近端和远端的身体都有活动
参考文献
● Harter RA. ClinicaJrationale for closed kinetic chain activities in functional testingand rehabilitation of ankle pathologies. J SportRehab,1996,18:13-24
● 根据所选的弹性不同的弹力带和使用时拉伸的程度，可以给肢体提供大小不同的阻力，同样也 可提供不同大小的助力。
弹力带的牵引
● 把悬带包绕脚踝，将双下肢悬吊在空中，臀部就从支撑面上抬起来了。
● 牵引同样可以在颈部、肩部和髋关节处实施。
肢体的悬吊位置与悬吊高度
● 悬吊带悬吊于肢体的近端或是远端，其杠杆力是不同的，可以通过调节悬吊肢体的位置来调节 运动强度。
关节的运动形式
● 生理运动：关节在自身生理范围内的主动运动。 ● 附属运动：关节在生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动。
Neurac技术总论
疼痛 不能正确完成动作
左右侧表现不一致
弱链接测试示范
深入理解定义二Байду номын сангаас
高水平 通过高负荷、重复次数4-5次，或者 低负荷、长时间持续的方法进行； 难度渐进训练。
疼痛、 关节功能下降
Neuro Muscular Training Exercises (神经肌肉控 制练习)
健身球练习
联合使用闭链训练和开链训练可获得神经 肌肉控制功能的最大恢复。
Lephart SM, Henry TJ: The physiological basis
for open and closed kinetic chain rehabilitation for the upper extremity. J Sport Rehab 1:71-87,1996
否
3次以内 症状消失 一周内是 否复发
进行2-3次/周，最少6周治疗
否
3次以上治疗 症状缓慢消失
是
进行2-3次/周，最少12周治疗
Elastic zone Neutral zone
椎体负荷－位移关系曲线
椎体活动度的球碗模型
Neurac 技术之 俯卧腰部中性区摆放 起始位 动作
要领：患者放松的前提下，将患者腰椎曲度上顶约2-5mm，
嘱患者放松外层肌肉并坚持。时间为2分钟。
Neurac训练方法二
低重复（4-5次）、高负荷运动
制减弱，稳定性下降，肌力下降，
以及由于恐惧性逃避反应。
对弱链接的进一步探讨
《康复护理》第二章康复护理学理论基础综述
突触
是指互相连结的两个神经元之间或神经元与效 应器之间及感受器细胞与神经细胞之间特化的接触 区域，包括突出前成分、突触间隙和突触后成分。
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康复护理学
神经损伤后的再生
神经损伤的实质
神经元胞体的损伤 神经突起的损伤
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康复护理学
神经损伤后的再生
神经细胞损伤后的退化现象
部分损伤神经元 跨神经元的变性 跨神经元的萎缩
动态收缩 （kinetic contraction） ①等张收缩 （isotonic contraction） ②等速收缩（isokinetic contraction）
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康复护理学
人体运动学的分类
按用力方式分类
被动运动 (passive movement) 主动运动（active movement） ①助力主动运动 ②主动运动 ③抗阻力主动运动
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康复护理学
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康复护理学
康复护理学
骨关节运动学
关节运动:
通常关节运动主要包括屈与伸、收与展和环转运 动。 环转运动：屈、伸与收、展组合的运动，不包括 旋转运动（外旋、内旋)。
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康复护理学
骨关节运动学
关节的分类:
按照关节组织结构分类： ① 纤维性关节 ② 软骨性关节 ③ 滑膜性关节 按组成骨的数目分类： ① 单关节 ② 复合关节
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康复护理学
肌肉运动学
肌肉功能状态指标:
肌张力 快速力量 是指肌肉在安静时所保持的紧张度。 是指肌肉或肌群在一定速度下所能产
生的最大力量的能力。 肌耐力 是指肌肉在一定负荷条件下保持收缩或持 续重复收缩的能力。
前交叉韧带重建术后患者股四头肌萎缩的研究进展
自噬-溶酶体系统这是控制肌肉中蛋白质调节的两个最重要的细胞蛋白水解系统[4]。
在分解代谢的刺激下，泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system，UPS)可降解肌肉蛋白，通过激活(E1)、偶联(E2)和连接(E3)酶的一系列酶反应起作用[5]。
在骨骼肌组织中，自噬-溶酶体系统一直处于低活性状态，但当在氧化应激、去神经支配和禁食等病理情况下显著激活，导致蛋白质降解[6]。
有证据表明这两个过程在调节整体肌肉稳态中起着关键作用，参与在肌肉生理病理学中，控制其活动的信号通路，直到最近几年才被揭示出来。
四种主要途径(IGF1-PI3K-AKT[7-8]、肌肉生长抑制素[9-10]、NF-κB和炎症细胞因子信号[11]以及糖皮质激素[4])的研究也在不断深入。
笔者了解这些途径如何调节肌肉质量的变化将为代谢和神经肌肉疾病中的肌肉萎缩的预防和治疗提供新的治疗靶点及思路。
然而，这些新发现也产生了许多新的问题，说明笔者对骨骼肌萎缩有一个全面、详细和完全整合的理解还有很远的路要走。
在这种情况下，骨骼肌萎缩的分子研究在未来许多年应该仍然是一个令人感兴趣的研究领域。
2.2股四头肌激活障碍研究表明，ACLR可以恢复膝关节的机械稳定性，但会破坏有益于控制膝关节运动的感觉通路[12]。
这种感觉信息的缺乏导致股四头肌对电化学神经元信号的敏感性降低，使得负责股四头肌激活的运动皮层调节区域的神经元的中枢抑制增加，进而抑制膝关节的反射运动。
同时术后膝关节的疼痛、肿胀也使得对应节段的脊髓前角细胞发出信号从而对股四头肌进行保护性抑制[13]。
也有研究认为ACLR术后术区上下关节的周围肌群被过度激活也可导致股四头肌的功能被抑制。
这些均对股四头肌的激活形成了障碍[14]。
这会使得股四头肌无法完全自主地进行肌肉舒缩，进而抑制股四头肌的功能，进一步使得肌肉萎缩和肌力下降。
2.3股四头肌废用性萎缩废用性肌萎缩是导致股四头肌功能障碍的一个重要因素[15]，由于术后卧床休息[16]以及术区疼痛、肿胀均需要一定的时间进行内源性修复，此时能够进行的对肌力恢复有效的高负荷训练有限。
运动视觉控制对协调性的影响——基于跳绳动作的生物力学分析
运动视觉控制对协调性的影响——基于跳绳动作的生物力学分析李文宝;邱文信;冯传智【摘要】运动视觉控制日益受到研究者的关注,而运动中的协调性是体能中的重要一环,运用运动生物力学手段与方法,通过限制跳绳时的运动视觉,比较睁眼与蒙眼条件下,运动学及动力学的变化特征及差异,分析运动视觉在协调性中的控制作用,为今后运动视觉对协调性的量化研究提供参考,也将促进跳绳运动在全民健身中及青少年体育活动中的广泛推广.方法:受试者为15名普通体育院校男生,以100turns/min的速度在Kistler三维测力板进行跳绳,采用Vicon运动捕捉系统同步拍摄跳绳动作,截取一个完整周期的跳绳动作进行分析.采用Spss22.0系统软件对关节角度、起跳时机、作用力等13个指标进行t检验.结果:在运动学方面,上肢(肩、肘、腕)关节和下肢(髋、膝、踝)关节达到显著差异(p＜0.05),起跳时间、腾空时间和着地时间未达到显著差异(p＞0.05);在动力学方面,最大垂直地面反作用力、50毫秒被动冲量、冲量和最大负荷率,均未达显著差异(p＞0.05).结论与建议:1)当限制运动视觉时,受试者会将注意焦点转移至对其他本体感觉,并有意识地对身体进行控制;2)长期采用跳绳单一模式运动,可能给下肢关节及骨骼带来受伤的风险.建议采取限制运动视觉的辅助手段,来增进人体的感觉统合,提高人体对自身的控制能力,改善协调能力.日后可以利用不同频率,不同长度的绳子,同时结合肌电测试,对运动视觉与协调性、感觉统合能力的关系进行更深入的探究.【期刊名称】《吉林体育学院学报》【年(卷),期】2016(032)003【总页数】8页(P41-48)【关键词】运动视觉;协调性;跳绳;生物力学【作者】李文宝;邱文信;冯传智【作者单位】吉林体育学院,吉林长春130022;台湾新竹教育大学,台湾新竹30014;台湾体育大学,台湾桃园33301【正文语种】中文【中图分类】G804.6视觉作为人类多种感官认识功能中占主导地位的感知方式，对体育运动中的各种感觉性运动活动具有重要作用[1]。
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Advantages and Disadvantages of OKC vs. CKC Exercises
Choice to use one or the other depends on desired
treatment goal
Characteristics of CKC:
Increased joint compressive forces
normal loading and movement forces in all joints Reestablish joint position sense and proprioception through facilitation of proprioceptive feedback
Mini squats Wall slides Lunges Step ups Fwd. & Lateral Leg Press Stationary Bicycle TKE Trampoline BAPS Sideboard
OKC vs. CKC in Upper Extremity
extremity When distal segment of lower extremity is fixed/stabilized or weight bearing it is considered Closed Will involve fixed joints with mobile joints in between
Closed Kinetic Chain (CKC): effective technique of
rehabilitation
Particularly with injuries involving the lower extremity
Ankle, knee and hip constitute the kinetic chain of lower
normal movements to provide joint stabilization Decrease shear forces seen in OKC that may damage soft tissue structures that are healing Increase joint compressive forces will further enhance joint stability CKC more functional than OKC: most sport related activity and activities of daily living involve CKC of lower extremity
CKC Exercises that act to integrate all of the functioning
elements would seem to be most appropriate
CKC recruit foot, ankle, knee and hip muscles that reproduce
Advantages and Disadvantages of OKC vs. CKC Exercises
OKC characteristics:
Increased acceleration forces Decreased resistance forces
Increased distraction and rotational forces
Advantages and Disadvantages of OKC vs. CKC Exercises
Biomechanical Perspective
OKC: isolated to single joint
Beneficial to improve strength and increase ROM at specific
exercises
CKC to regain NM Control
Coordinated movement is controlled by CNS that that
integrates input from joint and muscle mechanoreceptors acting within kinetic chain
CKC : safer and produce stresses and forces that are
potentially less of a threat to healing structures
Co-contraction of agonist and antagonist must occur during
Foot shock absorber and force producer through normal
ambulation (gait) OKC exercises produce a lot of shear force on tibiofemoral (knee) joint
Co-contraction of hamstring or CKC exercises reduces shear
Increased joint congruency (stability) Decreased shear forces Decreased acceleration forces Stimulation of proprioceptors Large resistance forces Enhanced dynamic stability
Introduction
Open Kinetic Chain (OKC): distal segment is mobile or not
fixed
Isolated joint exercise. i.e.. Seated leg extension
Hale Waihona Puke Most Upper extremity movements in sports are open chain
Increased deformation of joint and muscle mechanoreceptors Greater shear forces Great moment forces (1 joint in motion) Isolation exercise use contraction of specific muscle or muscle
have high degrees of mobility
OKC vs. CKC in Upper Extremity
CKC in UE: Strengthening and neuromuscular control of shoulder girdle stabilizers and core Co-contraction and muscle recruitment in early stages of rehab to prevent shutdown of rotator cuff Scapular stabilizers and Rotator Cuff control movement about shoulder Provide stabile base for more mobile and dynamic movements at distal end Promote and enhance dynamic joint stability Resistance axially or rotationally Joint compression and approximation acts to enhance muscular cocontraction about the joint producing dynamic stability
joint Correct strength deficits of specific muscles or joints and beginning of rehabilitation when athlete not able to perform CKC exercises
Loss of ROM, pain or swelling may not allow athlete to perform CKC
CKC Exercises for LE
Biomechanically shock absorption, foot flexibility, foot
stabilization, acceleration and deceleration, multiplanar movement and joint stabilization must occur in all joints of LE for normal function to occur
For example: during squat to stand the hip and knee both extend
and the rectus femoris shortens at the distal end and lengthens at the proximal end Functional action that cannot be reproduced during isolated OKC ex.
force
OKC exercises produce a lot of compressive forces on PTF
joint
CKC exercises decreases contact stress by increasing contact
area on femur