同一机构4年采用自体骨髓单个核细胞移植治疗严重下肢缺血56例1年随访
自体外周血单个核细胞移植治疗下肢缺血性疾病的护理
（ｓ ） Ｄ Ａ 证实 ， 动脉狭窄或 闭塞部位 以咽动 脉远端 为重且远 端无 流 出道 。经正规祛 聚 、 降糖 、 降脂及扩 血管药物 治疗无效 ， 症状 进行性加重 。 １２ 移植方法 ． （） １单个核细胞 动员及分离 ： 予粒 细胞集 落刺 激 因子 Ｇ Ｃ Ｆ 金 磊赛 强 ， 春金 磊 药业 公 司 ）３０ｆ 肌 内注 －Ｓ （ 长 ０ 填 射， 日２ ， 每 次 连用 ３ｄ 第 ３ ， 天用 Ａ １４ Ｓ０ 血细胞分离机 （ｒｓｎ ｓ Ｆｅｅｉ ｕ
示， 进行 配对 ｔ 检验 ， ＜ ．５为差异有统计学意义。 Ｐ ００ ２ １ 症状和 体征 ． Ｐ Ｍ Ｃ 术 后第 １ ＢＮｓ 天有 ２例患 者疼 痛得 到
明显改 善 ， 移植后 ３ｄ 患肢 冷感 即有不 同程 度改善 ， 行距 离 ， 跛
３ 护 理
３ １ 术前护理 ．
（） １心理护理 ： 由于 自体外周 干细胞移植术是国
内开展的新技术 ， 患者对 手术方法 、 手术疗效 缺乏 了解 ， 担心 手 术失败 。因此 ， 术前 向患者详 细介绍手术 的过程 、 注意事项及 配
合 要 点 ， 助 患 者 减 轻 心 理 负 担 。 （） 格 戒 烟 ： 古 丁 是 一 种 帮 ２严 尼
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 本组 ５ 患者 ， 为男性 ， 龄 ４ ７ 例 均 年 ６～ ５岁 ， 平
谢 绍建
为 ０ ７ ±０ ０ （Ｐ ＜０ ０ ） ６个 月时继续 下 降 ， ０ ７ ．８ ．８ ．１ ， 为 ．０±０ ０ ．７
（Ｐ ＜０ ０ ）但仍略高于入 院时 的水平 。 ．１ ，
长球囊血管成形术并长支架置入治疗糖尿病下肢缺血56例
汀 能促进脂 肪酸 氧 化 ，提 高 心肌 细 胞 三 磷 酸腺 苷 水
平 ，降低 血 脂 ，增 加 心 肌 收 缩 力 ，扩 张 冠 状 动 脉 ，
减少 心肌坏 死 等 作 用［ 。补 充 左 卡尼 汀 可改 善 缺 血 ５ ］ 状 态下 心肌 内源 性 卡尼 汀 缺 乏 ，纠正 脂 肪 酸 代 谢异 常 ，改善 糖尿 病 时心 肌 对 葡 萄 糖 利 用 障 碍 ，同时 游
关 键 词 ：血 管 成形 术 ，经 腔 ，经 皮 冠 状 动 脉 ；糖 尿 病 ；缺 血 文章 编号 ：１ ０ —０ ４ （ ０ ８ ３ ０ ５ 一 ３ ０ ８ ０ ７ ２ ０ ）Ｏ ・ ２ ６ Ｏ 中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ ． ５７１ 文 献 标 识 码 ：Ａ
Ｌｏ ａ ｌ ｏ ｅ ｃ ａ ｅ ｕ ｒ ｎｓ ｕ ｉ ｌ ａ ｇｉ ｐｌ ｓ ｙ ｐｌ ｓ ｌ ｇ ｓ ｅ ｍ ｐｌ ｎｔ ｔｏ ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｅ ｉｈ ｌ ｗｅ ｘ ｒ ｍ ｉｙ ｉ 。 ｎｇ ｂ ｌｏ ｎ ｐ ｒ ｕｔ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｌ ｍ ｎａ ｎ ｏ ａ ｔ ｕ ｏｎ ｔ ｎｔ ｉ ａ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｄｉ ｂ ｔ ｓ ｗ ｔ ｏ ｒ ｅ ｔ ｅ ｔ ｓ
汀能 改善心 肌 能 量代 谢 ，缓 解 心 肌缺 血 症 状 ，改善 心 脏 功能 ，同 时 能 降低 血 糖 、血脂 、游离 脂肪 酸 水
造血干细胞移植治疗下肢缺血
阻断部 位为 ： 股总动脉 ２例 ， 股深动脉 ３例 ， 股浅动脉 ８ ， 例 胭动
ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中国现代 医生 ８ Ｅ ＮＤ Ｔ １
内注射 自 骨髓单个核细胞。结果 所有患者静息痛 均有不 同程度 的缓解。结论 造血干细胞移植可望成为一种简单的、 体 有
效 的治疗下 肢缺血 的方法 。 【 关键词】造血干细胞 ； 移植 ； 下肢缺血
【 中图分类号］１４ ． 【 １ ３ 文献标识码］ ［ ５ ５ Ａ 文章编号］１ ３ ９０ （０８ １— １０ ６ —７ １２０ ）３８－２ ７
脉旁路移植 的患者 ；２ 即使下肢 远端动脉 流 出道 条件好 ， 以 （） 可 进行下肢 动脉旁路移植 ， 但是 患者 的体 质差 、 或伴有 心 、 、 、 脑 肺 肾等重要脏器疾患 、无法耐受下 肢动脉旁路移植手术 打击 ；３ （） 曾接受下肢动脉旁路移植手术 ， 而移植血管 闭塞 ， 无法再 次接受 动脉旁路移植手术 的患者 。此外 ， 还有相对 适应证 ： 内科 保守治 疗效果欠佳 ， 即使下肢远端动脉流 出道条 件好 ， 以进行下肢动 可 脉旁路移植 ， 然而拒绝接受动脉旁路移植手术 的患者。我们 的研 究结果表 明 ：自体 骨髓 细胞 移植 可 以显著增加 缺血部位 的血管
胞 。间质干细胞呈梭形 ， 紧吸附于培养瓶壁 ， 能 并在合适 的培养 介 质 中增生 ； 造血 干细雕 呈圆形 ， 不贴壁 ， 在更换 培养介质 时易
皮 细胞 。 在体 内， 能被诱导形成小血管的内表面 。 而且 已证实 ： 骨 髓 细胞能分泌诸 如碱性成纤维细 胞因子 和促使血管假体管 腔内
管室局部麻 醉下穿刺 同侧（ 顺行 ） 或对侧 （ 逆行 ） 的股动脉 ， 放置
外周血干细胞移植术治疗下肢缺血性疾病102例临床报道
【 稿 日期 １ ０ ０ ０ －１ 收 ２１－ ３ ３
９ ２
中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ Ｃ
临 床
医 学
外周血干细胞移植术治疗下肢缺血性疾病 １２ 例临床报道① ０
杜 丽苹 温 志国 李 彦州 河南 洛阳 ４ １０ ） ７０ ９ （ 南省 洛阳 市 中心 医院血 管外 科 河
【 摘要 】 目的 研 究 自 外 周血干 细胞 移植 术对 下肢 动脉 缺血 性疾 病 的治 疗作 用 。 体 方法 对 １２ ０ 例下肢 严重 缺血 患者 应 用外 周血 中的 单个核 细胞 移植 ， 用缺血肢体 局部 移植及 患肢 股 动脉 腔 内移植 ２ 采 种方法 ， 后应 用补 气活血 ， 循环 类 药物 治疗 ， 察术前 ． 术 改善 观 术后 临 床 症状 ， 征 的变化 。 体 结果 治疗后患肢 皮温 及疼 痛均有不 同程度 的改善 ， 肱 比值（Ｂ） 术前有 升 高。 论 自 干细胞 移植 配合 中 踝 ＡＩ 较 结 体 药 治疗， 改善下肢 严重缺血 疾病 的临床 症状 有一定 的作 用。 对 ｌ 关键 词 ｌ 体 外 周血 单个 核细 胞 移植 术 下肢 缺血 自 【 图 分 类 号 Ｉ ５ 中 Ｒ５ ２ 【 献标识 码 Ｉ 文 Ａ 【 章编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ９ －０ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ）６ｂ－ ０ ２ １
需麻 醉 、 全 性高 、 安 易于 接 受 、 造血 功 能 重建 快 、 染 和 出血 并发 症 感 低等 优 点 ， 们认 为此 方法 更适 合临 床开 展 。 我
骨髓间充质干细胞研究与应用概况
骨髓间充质干细胞研究与应用概况于雷;高俊玲【摘要】骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal cells,BMSCs)是当下热点研究对象之一。
1867年德国病理学家Cohnheim教授[1]在研究创口愈合过程中发现骨髓中存在一种非造血系统的多潜能细胞,但研究因为条件原因未能深入。
后来有研究者[2]在20世纪60年代开展一系列开创性研究,发现从骨髓中分离得到长梭状、成纤维细胞样的细胞群,在塑料培养皿中呈集落样贴壁生长;1987年,又发现这种骨髓单核细胞可在一定的条件下分化为成骨细胞、成软骨细胞、脂肪细胞和成肌细胞。
培养增殖二十代后仍保有其多向分化的潜能。
于是把这种多能细胞称为间充质干细胞(mesenchyma stem cell,MSC)。
【期刊名称】《华北理工大学学报：医学版》【年(卷),期】2018(020)002【总页数】5页(P164-168)【关键词】骨髓间充质干细胞;肺纤维化;缺血性脑卒中【作者】于雷;高俊玲【作者单位】[1]华北理工大学基础医学院,河北唐山063000;[1]华北理工大学基础医学院,河北唐山063000;【正文语种】中文【中图分类】R329.2骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal cells，BMSCs)是当下热点研究对象之一。
1867年德国病理学家Cohnheim教授[1]在研究创口愈合过程中发现骨髓中存在一种非造血系统的多潜能细胞，但研究因为条件原因未能深入。
后来有研究者[2]在20世纪60年代开展一系列开创性研究，发现从骨髓中分离得到长梭状、成纤维细胞样的细胞群，在塑料培养皿中呈集落样贴壁生长；1987年，又发现这种骨髓单核细胞可在一定的条件下分化为成骨细胞、成软骨细胞、脂肪细胞和成肌细胞。
培养增殖二十代后仍保有其多向分化的潜能。
于是把这种多能细胞称为间充质干细胞(mesenchyma stem cell，MSC)。
自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病缺血性下肢血管病变临床研究
Ａｂｔ ｃ：Ｏｂｅ ｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆｃｃ ｎ ｆｔ ｏ ｔｏｏｓｂｎ ！ Ｗ ｓ ｍ ｃｌ ａｓｌ ｔｉｎ ｓｒ ｔ ａ ｊｃ ｖ ｏｏ ｓｒｅｔ ｉ ｃ ｉａｙａｄｓ ｅｙ ｆ ｕｏ ｇｕ ｏｅｍａ Ｏ ｅ ｅ ｓｔ ｎｐａ ａ ｏ ｔ ｈ ｃｎ ａｅ ａ ａ ｌ Ｔ ｔ ｌ ｒ ｎｔ
［ 摘要 ］ 目的
观察 自体骨髓 干细胞移植治疗糖尿病 （ Ｍ） Ｄ 下肢 缺血性血管病 的疗 效及 安全性。方法
用自
体骨髓 干细胞移植治疗 １ ７例（ ８条 ） Ｍ缺血性下肢 血管 病变患者 ， ２ Ｄ 从髂 骨取 自体骨髓 血 ３０ ｍ ， ０ ｌ体外 分离单 个核
细胞悬 浊液 ４ ｌ多点肌 注到缺血下肢 。术后第 １天至 ３个月观察各项指标 。结果 ｏｍ ， 移植后 ７—１ ４ｄ患肢疼痛 减
ｅ ｔ ｍｉ ｈ ｏ ｇ ｈ ｐ ｉｔｍｕ ｃ ｅ ．Ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｄ ｌ ｂ ｒ ｔｒ ｎ ｉ ｇ ｒ ｎ ｔ ｒｄ ｄ ｒ ｇ ｔ ｒ ｅ ｍｏ ｔｓ ａｔ ｒｏ ｅ ａ ｘｒ ｔ ｔｒ ｕ ｈ ｍｕ ｉ ｏｎ ｓ ｌ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ａ ａ ｏ ａｏ ｙ ｆ ｄｎ ｓｗｅ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｕ ｉ ｈ ｅ ｎ ｈ ｆｅ ｐ ｒ － ｅ ｙ ｎ ｎ ｉ ｏ ｎ ｔｎ ｉ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｆｅ ｔｐ ｉ ｎ ｏ ｄ ｓ ｎ ａ ｏ ｆ ｏ ｒｌ ｓ ｂ ｇ ｏｉ ｍｖ ｏ ７ ｔ ４ ｄ ｙ ｔｒｏ ｅ ａ ｏ ，ａ ｄ ｏ ｖｏ ｓ ｏ ｓｌ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｄ ｃ ｌ ｅ ｓ ｔ ｎ ｏ ｗｅ ｍｂ ｅ ａ ｔ ｍｐ ｅ ｆ ｍ ｏ １ ａ ｓ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｎ ｂ ｉｕ ｉ ｌ ｉ ｎ ｒ ｆ ｉ ｉ ｒ ｖ ｄ ｏ ｉａ ｐ ａ ｄ ａｔ ｒｔ ｒｅ ｍｏ ｔ ｓ Ｔ ｅ ｗ ｋ ｎ ｉｔｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｎ ９ ｌｗ ｒｌ ｓ ａ ｄ ＡＢ ｎ ｒａ ｅ ｎ １ ｏ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｒｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｈ ． ｅ ｆ ｈ ａ ｉ ｇ ｄ ｓａ ｃ ｘ ｅ ｄ ｄ ｉ ｏ ｅ ｉ ｎ Ｉｉ ｃｅ ｓ ｄ ｉ ｌ ｗ ｒ ｍｂ １ ｌ ｓ ｉ ｍｂ ．Ｕｌｅ ａｉ ｎ ａ ｅ ｅ ｕ ｅ ｏ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ｍａ ｅ ｌ ｇ ｉ ｈ Ｗ ｅ ｈ ｃ ｅ ｎ ３ ｐ ｔ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ｈ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｒ ａ ｒ ｄ ｃ ｄ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｄ ｇ ｅ ．Ｉ ｇ ｏ ｏ ｙ ｗｈ ｃ ａ ｒ ｃ ｅ ｋ ｄ ｉ ａｉ ｔ ｈ ｗ ｄ ｔ ａ ｆ ｒ ｎ － ｏ ｓ ｅ ｄ ｄ ｇ ｅ ｆｎ ｗ ｃ ａ ｇ ｕ ｒ ｏｍｅ ．Ｔ ｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ｖ ｌｃ ｔ ｆｍｅ ｉｎ ｎ ｒ ｅ ｏ ｒ ｅ ｏ ｅ ｍｉｒ ｎ ｉ ｍｓ ｗｅ ｅ ｆ ｒ ｄ ｈ ｅ ｖ ｏ ｄ ｃ ｉ ｅ ｏ ｉ ｏ ｄ ａ ｅ ｖ ，ｃ ｍｍｏ ｅ ｏ ｅ ｌ ｎ ｎ ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｙ ｎ ｐ ｒｎ ａ ｅ ， ，ｓ ｎ ｏ ｙ
干细胞移植治疗慢性下肢缺血疾病的临床研究进展
干细胞移植治疗慢性下肢缺血疾病的临床研究进展【关键词】干细胞移植；慢性下肢缺血；治疗；临床研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.582 文章编号：1004-7484（2012）-06-1699-02慢性下肢缺血性疾病包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。
传统的治疗方法主要是采用血管旁路移植术、经皮肤内血管成形术及药物治疗。
然而对于下肢动脉流出道差，无动脉转流术适应证者，或体质差无法耐受搭桥手术者治疗办法则较少，内科保守治疗效果欠佳，最终难以避免高平面截肢。
近年来，干细胞移植在多学科领域得以广泛应用，尤其是在下肢缺血的临床运用越来越深入［1］。
干细胞移植技术能够促使动脉缺血性肢体侧枝循环的建立，从而改善症状，降低截肢率或截肢段面，为此类疾病的患者带来希望。
1 基础与临床研究1.1 基础研究①提供细胞材料与成血管细胞因子：目前已经证实，体外细胞培养时多种骨髓源性干细胞可被诱导分化为内皮细胞或平滑肌细胞，细胞标记物显示植入体内的骨髓源性干细胞结合进缺血组织侧支动脉和毛细血管管壁内［2］。
这些结果提示干细胞可能作为细胞材料参与血管壁的组成。
②促进血管生成与动脉生成：前者是指通过血管内皮细胞迁移、增殖，在原有的血管上以出芽的方式生长出新的血管；后者是指在原来没有血管系统的情况下，通过血管内皮祖细胞(epc)和造血干细胞产生血流的新通道［3］。
1.2 临床研究 2002年tateishi yuyama等［4］首次报道了干细胞移植治疗下肢缺血性疾病。
2003年起谷涌泉等［5］首次报道了自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病足。
虽然国内外研究报道的结果稍有差异，但多数报道临床效果较好，且目前暂未发现相关手术并发症，说明干细胞移植治疗肢体慢性缺血性疾病安全、有效。
2 适应证与禁忌症国内干细胞移植技术应用于肢体缺血性疾病尚处于起步阶段，其适应症及禁忌症需经大病例、多中心的临床研究进一步证实，根据目前报道，总结如下。
粒细胞集落刺激因子能增强骨髓源单个核细胞治疗下肢缺血的
性别 男 女
缺血状态 间歇跛行 静息痛 溃疡 坏疽 病因 糖尿病 非糖尿病 血栓闭塞性脉管炎
G-CSF 预处理
• 300µg/d， IH, Qd, for 2 days • 白细胞升至23 (15 ~ 38) ×109 /L
– 预防心梗及脑血管意外 – LMWH ，40-60 mg ,IH, Bid – Aspirin ，100 mg ,Qd
Group 1: +G-CSF
No. of patients (limbs)
Mean Age
Group 2 Control
103 (111)
69.5 59 35 12(13) 40(43) 26(28) 25(27) 88 (94) 8 (9) 7 (8)
35 (43)
71.3 23 12 5 (5) 15(19) 9 (12) 6 (7) 30 (38) 2 (2) 3(3)
目 的
• G-CSF的预处理能否增加骨髓中单个核细 胞的收获量, 进而减少采髓量，但却增强其 肢体血管新生效应?
回顾性研究
Group 1 G-CSF预处理 + MNC移植 Group 2 *
MNC移植
* 历史对照
入选标准
• • • • 重度间歇跛行 静息痛 溃疡 坏疽
入选标准
不适合行介入治疗及外科搭桥手术 – 因为
• Patients were not candidates for endovascular or vascular surgery duo to
– lack of either suitable conduit – lack of suitable anastomotic targets – Poor medical condition
家兔自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的研究的开题报告
家兔自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的研究的开题报告一、研究背景与意义下肢缺血是由于体内血管供应不足导致下肢部位组织缺氧而引起的一种疾病，是临床上较为常见的一种疾病。
下肢缺血严重影响了患者的生活质量，并且可能导致严重的并发症，比如坏死、感染等。
虽然目前临床上已经存在很多治疗方法，比如血管重建手术、血管扩张剂药物等等，但是这些治疗方法存在着一些副作用，同时治疗效果也并不理想。
因此，为了提高下肢缺血的治疗效果，寻找更加安全、有效的治疗方法就显得尤为重要。
干细胞治疗在近年来发展迅速，同样也成为了治疗下肢缺血的一种新手段。
其中，骨髓单个核细胞移植治疗也是一种较为常见的治疗方法。
尤其是在家兔等动物实验中，其治疗效果也得到了很好的验证。
因此，本研究将以家兔为研究对象，对家兔自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的效果展开研究，为临床治疗提供新的治疗思路。
二、研究内容与目标本研究将采用家兔自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血模型，观察其治疗效果，并分析其可能的机制。
具体研究内容包括：1.选取合适的家兔作为实验对象，根据体重及性别进行分组；2.建立下肢缺血模型，确立其缺血程度；3.将自体骨髓单个核细胞进行分离并进行移植；4.观察治疗效果，对移植前后组织进行对比分析；5.从细胞水平对其治疗机制进行探究。
本研究的最终目标是探究家兔自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的确切效果，并且找出其可能的机制。
同时，也为临床下肢缺血的治疗提供新思路。
三、研究方法和步骤1.实验动物的选取与分组选取体重在2.5-3.5kg之间，同一性别的新西兰大白兔，随机分为普通对照组和下肢缺血模型组。
2.下肢缺血模型的建立利用手术方法，对模型组家兔下肢进行手术操作，通过隔膜下肢血管进行结扎，进而建立下肢缺血模型。
3.骨髓单个核细胞的移植将模型组家兔骨髓单个核细胞分离出来，并进行适当的处理，再移植到下肢缺血处。
4.观察治疗效果在移植后一段时间内，对家兔进行动态观察，并进行组织切片和染色，对组织进行观测和分析。
人脐血单个核细胞移植治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病1年随访
人脐血单个核细胞移植治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病1年随访姚星宇1，杨丽敏2，侯吉峰3，李伟伟3，李宁4，李光南5，张国华51满洲里南区医院内科，内蒙古自治区满洲里市021400；2内蒙古医科大学基础医学院病原微生物与免疫实验中心，内蒙古自治区呼和浩特市010059；3内蒙古医学院研究生学院，内蒙古自治区呼和浩特市010059；内蒙古医科大学附属医院，4影像科，5神经内科，内蒙古自治区呼和浩特市010050 Therapeutic efficacy of umbilical cord blood mononuclear cells on delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning: a 1-year follow-upYao Xing-yu1, Yang Li-min2, Hou Ji-feng3, Li Wei-wei3, Li Ning4, LiGuang-nan5, Zhang Guo-hua51Department of Internal Medicine, Southern District Hospital of Manzhouli, Manzhouli 021400, Inner Mongolia Autonomous Region, China; 2Pathogenic Microbiology and Immunology Test Center, School of Basic Medicine, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010059, Inner Mongolia Autonomous Region, China; 3School of Graduate, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010059, Inner Mongolia Autonomous Region, China; 4Department of Imaging, 5Department of Neurology, Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010050, Inner Mongolia Autonomous Region, China摘要背景：研究报道在特定的体内外环境下，脐血间充质干细胞能够诱导分化成为包括神经干细胞在内的多种组织细胞。
自体骨髓单个核细胞移植治疗慢性下肢缺血性疾病的临床研究
Ｊｕ １ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｍａ ｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・３ ・ １
自体 骨 髓 单个 核 细胞 移 植治 疗 慢 性 下 肢 缺 血 性 疾 病 的 临 床 研 究
ｍ ｏ ｎｕｃ ｅ ｒ ｃ ｌ ｒ ｎｏ ｌ ａ ｅ ｌｔ ａｎｓ ａ ａ ｉ ｏ ｐｌ ｎｔ ｔ０ｎ ｆ ｒ
ｃ ｒ ｎｉ ｏ ｒ ｅ ｔ ｅ ｉｙ ｉ ｃ ｅ ｉ ｉｅ ｓ ｈ ｏ ｃ ｌ ｗｅ ｘ ｒ ｍ ｔ ｓ ｈ ｍ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ
ＹＩＨ ａ ， ＺＨ ＡＮＧ ｎ ｉ Ｌｉ ｇ， Ｗ ＡＮ Ｇ ｏ Ｒ ｎｇ，ＳＵ ｉ Ｙ
关 键 词 ： 个 核 细 胞 ；慢 性 下 肢 缺 血性 疾 病 ；经 皮 氧 分 压 ； 肱 指 数 单 踝 中 图 分 类 号 ： ５ ． Ｒ４７７ 文献标志码 ： Ａ 文 章编 号 ： ６ ２ ３ ３２ １ ）３—０ ３ —０ １ ７ —２ ５ （０ １０ ０１ ３
Ｃｌｎ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｆ ａ ｔ ｌ ｇ ｕ ｏ ｅ ｍ ａ ｒ ｗ ｉ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｕ ｏ ｏ ｏ ｓｂ ｎ ｒ ｏ
易 海 ，张 玲， 王 蓉 ，苏 毅
（ 成都军区总医院 血液科 ，四川 成都 ，６ ０８ ） １０ ３
摘 要 ：目的 观察 自体骨髓单个核细胞移植对慢 性下肢缺 血性疾病 的治疗效 果。方法 选 取 ２ ０ ０ ８年 １ ～２ １ ０月 ０ ０年
１ ０月期间本院收治的慢性下肢缺血性疾病患者 １ ３例 ， 通过采集 患者 自体骨髓 ， 密度离心法分 离骨髓单个核 细胞 ， 多点 注射至 患肢局部 ， ２月后观察患肢疼痛 、 冰冷 、 麻木 、 间歇性跛行等主观指标改善情况及经皮氧分压 ， 踝肱指数 ， 溃疡面积等客观 指标 改 善情况。结果 １ 例 患者均顺利完成 了移植手术 ， ３ ２月后评价 ， 患肢疼痛的改善率 为 ８ ． ％，冰冷感 的改善 率为 ８ ． ％，麻 ７５ ６４ 木的改善率为 ７ ． ％ ， ２２ 间歇性跛行的改善率为 ６ ． ％，经皮氧分 压移植前为 （０ ９±４ ４ ｍｍＨｇ ６７ ２． ．） ，移植 ２月后为 （６ ８ ．） ３ ． ±７ ５ ｍｍＨｇ 改善率为 ８ ． ％ ， ， ７ ５ 踝肱指数移植前为 ０ ３ ．４±０ １ ， ．４ 移植 ２月后 为 ０ ５ ±０ １ ， ．７ ． ７ 改善率为 ８ ． ％， ３ ３ 溃疡改善率为 ８ ％。 ０ 结论 自体骨髓 单个 核细胞移植治疗慢性下肢缺血性疾病是安全 和有效 的。
自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病30例临床研究
自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病30例临床研究下肢缺血性疾病是因动脉狭窄或闭塞引起的一系列疾病.常见的包括动脉硬化闭塞症、脉管炎、糖尿病足病等，中医属脱疽范畴.其发病率逐年增高，据文献资料统计慢性下肢缺血性疾病的发病率在60岁以下为3%,60—75岁为17%,75岁以上高达20%。
据此推测我国现有患病人数约为2000万，年递增60万左右。
下肢缺血性疾病的危害性大,存在较高的致残致死率,对患者的个人、家庭和社会均造成严重的经济、心理和医疗的负担，目前这已成为一个全球性的问题.此类患者的介入治疗或血管移植手术治疗已经成为经典的治疗方式,但其仍存在治疗的局限性. 干细胞移植为下肢缺血性疾病的治疗开辟了新的治疗理念和方式. 现已在国内外临床开展，并日益受到学者和临床医师的重视。
现回顾性分析我科自2010年6月来至今应用干细胞移植治疗下肢缺血性疾病14例临床资料。
1 一般资料患者均来自我科住院患者，男18例，女12例，年龄28 --84岁，平均年龄64.3岁，其中动脉硬化闭塞症11例，脉管炎2例，糖尿病足17例，所有病例全部经彩超和cta明确诊断并经严格药物治疗而效果不理想，且无支架置入或血管架桥手术适应症。
且符合干细胞移植手术适应症。
2 治疗过程2.1 术前评估干细胞移植手术适应证: (1)各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病,影像学检查示病变血管无流出道,无法行手术搭桥治疗; (2)内科保守治疗无效;(3)尽管有较好的流出道,动脉有搭桥成功的可能,但因年老体弱而无法耐受手术打击的患者。
禁忌证: 干细胞移植无绝对禁忌证。
相对禁忌证有: (1)各种急性下肢缺血性疾病。
(2)有严重心、脑血管及肺部疾病。
(3)各种仪器及设备检查证实仅有大、中血管病变。
2.2 手术方法骨髓采自患者自体髂后上棘，在局麻下采取骨髓200ml，经我院干细胞治疗中心、分离、纯化后获得干细胞悬液为120--140 ml。
干细胞计数，单核细胞数量达108个/ml。
自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢动脉闭塞症
文 章亮 点 ： １ 近年 研 究表 明 ，骨 髓干 细胞 可通 过 多种 机制 促进 缺血 性疾 病新 生血 管 的形 成 ，形 成 新的侧 支 ，改善 患 者局 部血 供 。 ２ 病例 观察 结 果显 示 ， 移植 后 患者 疼痛及 冷 感觉 均消 失或 减低 ， 创面 明显 缩 小甚 至愈 合 ， 最大 行走 距 离 、 踝 肱指 数 、经 皮氧 分压 等指 标也 有 明显 改善 ，血 管造 影可 见有 新生 血管 生成 ，长 期 随访无 死 亡率 ， 中长 期 效果 较 安全 。 ３ 但 将此 方法 作 为一种 常 用 的临床 治疗 手段 仍许 多 问题 需要解 决 ，如移 植 的合适 数量 、移 植治 疗 的最佳 途 径 、移植 细胞 的 致畸及 肿 瘤等 不 良反应 仍 需长期 大 样本 的观 察 。
自 体骨髓单个核细胞移植治疗下肢动脉闭塞症木 ☆
虞 桂平 ’ ，刘 长 建 ，陈 国强 ’ ，王 忠’ ，刘 昭 ， 王晓君 ’
１东南 大学 医学 院附属 江 阴 医院胸 心血 管外 科 ，江 苏省 江 阴市 ２ １ ４ ４ ０ ０ ２南 京 大学 医学院 附属 南京 市鼓 楼 医院血 管外 科 ，江 苏省 南京 市 ２ １ ０ ０ ０ ８
１ ６ ３． ｃ ｏ ｎ ｒ
师 ， 东 南大 学 医学 院附 属 江 阴 医院胸 心 血 管外 科 ，
江苏省 江 阴市 ２ １ ４ ４ ０ ０
干细 胞 ；干细 胞移 植 ；骨 髓单 个核 细胞 ；骨 髓干 细胞 ；下肢缺 血 性疾 病 ；动脉 闭塞 ； 自体 ；踩 肱指 数 经皮 氧 分压 ；行走 距 离 ；血管 新生 ；细胞移 植 ；其他 基 金 ；干细 胞 图片文 章 摘 要 背景 ：下 肢缺 血性 疾 病治 疗中 血管 再生 技术 已成 为研 究 的热 点 。
自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死56例护理体会
行 股 骨头 髓 芯减 压 、 骨并 自体 骨 髓 于 细胞 移植 治疗 经 植 围术期 精 心护 理 ， 患者 康 复效 果 满 意 。 现 总结 护 理 体 会
如下。 １ 临 床 资 料
２ １ 术 前护 理 ． ２ １ １ 评 估 患 者 心 理 状 态 ： 极 的心 理 因素 可 以调 动 ．． 积 人 体 的 内在潜 能 ， 节 人 体 代 谢 和 内 分 泌 功 能 ， 而 达 调 从
到 防病 治 病 的 作 用 。 自体 骨 髓 干 细 胞 移 植 是 一 种 治
本组 ５ ６例 ， ４ 男 ８例 ， ８例 ； 龄２ 女 年 ７～ 疗 股骨 头 缺 血性 坏 死 的 新方 法 ， 者 对 其表 现 出不 同 患 程 度 的忧 虑 、 惧 、 疑 等 心 理 问题 ， 对 手 术 期 望 过 恐 多 或 高 。 因此 我们 指 定 临 床 经 验 丰 富 、 于 沟 通 、 业 知识 善 专 强 的护 士 ， 心 细 致 向 患 者 讲 解 股 骨 头 坏 死 的 发 病 机 耐
固醇 、 糖 、 脂 肪饮 食 ， 度肥 胖 者 应 控 制 体 重 。保 持 低 低 过 大 小便 通 畅 ， 成 定 时排 便 的 习惯 ， 养 术前 ２ｄ训 练 患者 床 上排 便 ， 以适 应 术后 卧 床 的 需要 。加 强 双 下肢 各 关 节 及 肌 肉 的主 动锻 炼 ， 应在 患 肢 不 负重 的情 况 下 加 强髋 关 节 部 位 的肌 肉及 股 四头肌 的 主 动锻 炼 ， 加 强 锻炼 踝 关节 并 的跖 屈 、 伸运 动 。下 地 活 动 使 用 双 拐 ， 肢 不 负重 触 背 患 地 步行 ， 为术 后 康 复做 准 备 。 ２ １３ 术 前 特 殊 用 药 观 察 ： 前 晚 ２ ０ ．． 术 ３：０皮 下 注 射 重
干细胞移植术治疗慢性下肢动脉闭塞性疾病91例研究报告
ｉ ｈｍｉｌ ｓ ａ ｓｌｎ ｐｒｙｏ ｅｔ ｍｂｌｍｅ ｆ ｒ ｒ ｒｒｌ ｇｅｓ ｎａｄｔ ｏ ｓｒｅ ｌ ｉ ｌｙ ｔｍ ｄｏｊｃｉｅ ｉ ｆ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎ ｐａｔ ａ ｌ ｒ ｆ ｃ ｄｌ ｎｏ ｔ ｉ ｃｕａｓ ｎｒｓｉ ｂｅ ｉ ｃ ｍｐｏ ａ ｂｅｔ ｇ ｏ ｃ ｍｂ ｔ ｒ ｔ ａ ｅ ｉ ｕ ａｅ ａ ｉｉ ｏ ｎ ｏ ｖ ｃｎ ａｓ ｎ ｖ ｓｎ
下肢动脉 闭塞性疾病的临床 症状有一定疗效。
【 关键词 】 自体外周血；单个核 细胞移植术 ；下肢缺血
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｒｓａｃ ｅｔｅａｅ ｔ ｃ ｏ ｆ ｈｏ ｉ ｌｗ ｒｅｔ ｍｉ ａｔ ｉｌ ｃｌｓ ｅｄｓａｅ ｔ ｕｏｌ ｒｉ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｒｈｔ ｒｐｕｉ ａｔ ｎｏ ｒｎｃ ｏ ｅ ｘ ｅ ￣ ｒ ｒ ｃ ｉ ｉ ｓｓ ｈａｔａｅｇｃ ｒ ｉ ｅ ｈ ｈ ｃ ｉ ｃ ｒ ｅ ａｏ ｕ ｖ ｅ ｗｉ ｌ
岁 。该组 患者均有间歇性跛行 ，有静息痛者 ９例，患肢冷感 ６ ７ 例 ，肢端麻木感 ５ ６例。踝肱比值 （ ｋｅｂａｈａ ｄｘ ＢＩ Ａｎ ｌ ｒｃ ｉ ｉ ｅ ，Ａ ） － ｌｎ ０ ． ５ ～０３者 ３例，０３ ～０ ．１ ． ３ ６者 ８例，平均值为 ０３ 。 ． 双下肢者 ４ ４ ５例 ， 左下肢 １ 例 ，右下肢者 ２ 。其中闭塞 性动脉硬化症 ７ ９例 ７ ３例 （ 伴糖尿病者 ６ ） ２例 ，血栓闭塞性脉 管炎 １ ８例；６ 例足 １ 部有溃疡 。 Ｏ例曾施行手术治疗效果欠佳 ，其中动脉 导管取栓 ２ 术 １ ，静脉动脉化术 ３例 ，动脉 内置管溶栓术 ４例 ，介入 Ｏ例 球囊扩张术 ３例 。９ 例均经系统药物 治疗 ，效果不满意。 ｌ ２ 治疗方法 调动期 ：术前 ３ ～５天患者应用重组人粒细胞集落刺激因
下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗
下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗王佩双【摘要】近年来,动脉硬化性闭塞症的发病率逐年增加,其中以合并心脑血管疾病及糖尿病等多器官病变的老年患者多见.随着血管外科兴起及血管外科治疗技术、相关材料的发展,动脉硬化性闭塞症的外科治疗方式已出现了多元化,如何最大程度地改善患者的临床症状和提高远期通畅率是当下追求的目标.该文综述了下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗适应证及不同治疗方法的选择.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)014【总页数】3页(P2577-2579)【关键词】动脉硬化性闭塞;外科治疗;主髂动脉;股腘动脉;膝下动脉【作者】王佩双【作者单位】安徽医科大学附属安徽省立医院血管外科,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R654.4;R659动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans)是一种全身性疾病，主要引起下肢慢性缺血，治疗上需严格掌握手术治疗的指征。
对于轻症患者，即对于Fontaine分期中Ⅰ期及Ⅱa期患者，应以运动锻炼及药物治疗为主［1］，通过药物降低血脂、抗血小板聚集、扩张血管与促进侧支循环，进而有效提高患者间歇性跛行距离、改善生活质量;对于运动锻炼及药物治疗无效、症状严重影响生活和工作者，可考虑手术治疗，以改善远端肢体血运，提高保肢率。
目前下肢动脉硬化性闭塞的主要外科治疗方法包括动脉旁路术、动脉内膜剥脱术、股深动脉成形术、血管腔内治疗、自体干细胞移植术等，根据患者肢体动脉硬化性闭塞的部位和程度不同，选择某一种或几种联合手术方式。
1 动脉旁路术针对主髂动脉及股腘动脉病变长段性闭塞且一般情况尚可的患者，可考虑行动脉旁路术。
一般认为，动脉旁路术远期通畅率取决于移植物的材料、病变动脉长度、病变动脉直径、是否跨关节、流入道及流出道的血管条件等多种因素。
1.1 主髂动脉闭塞主髂动脉长段性闭塞行动脉旁路术，其主要术式包括主-髂(股)动脉人工血管旁路术、髂-股动脉人工血管旁路术、股-股耻骨上旁路术和腋-股人工血管旁路术等，其中主-髂(股)动脉旁路术和髂-股动脉人工血管旁路术是比较符合正常血流动力学的解剖途径转流术式，其长期效果较好。
医学伦理学 试题 案例分析 2
六、案例分析题（15分）2004年初，在沈阳医学院某附属中心医院手外科，收治了一位因车祸造成腿伤的女患者——林某。
她因车祸小腿受重伤，先后手术多次，慕名来到该医院做“取髂骨植骨术”，也就是从左胯部取下一块髂骨，然后将其移植到林某坏死的左小腿距骨上。
然而在林某被推进手术室进行全身麻醉以后，一位刘姓医生手持特制的针头，在髂骨上扎针抽取了患者的相当数量的骨髓后，扬长而去，手术照常进行，而等在手术室外的患者的家属却毫不知情。
后来，有举报者出于愤慨，打电话委婉地告知了林某。
林某家人认为，手术后，林某就再也没有力气坐起来，肯定与这次抽取骨髓有关系，决定讨回公道，要个说法。
后来，医院相关当事人也不得不承认，他们确实抽取了林某的骨髓，但是院方盗取骨髓的目的是进行“骨髓干细胞体外培养”，抽取骨髓对患者的身体健康不会造成伤害。
有专家指出，此实验确实是世界热门课题，多家大型医疗机构都在开展此项实验。
“骨髓干细胞体外培养”实验的内容，就是把从人体抽取来的骨髓进行分离，经过实验分离出干细胞，干细胞是一个原始细胞，它还可以分化成多个组织细胞，例如神经细胞、骨细胞、肌腱细胞、血管细胞等组织细胞，一个干细胞可以分化成若干个组织细胞，把这些组织细胞再注入人体，可以治疗白血病、下肢缺血性疾病(如下肢动脉硬化、糖尿病足)等。
“实验一旦成功，对扩大医院在全国乃至世界范围内的知名度、提高经济效益，都会起到很大的作用；另外，还可以提高医生个人的国际影响、学术地位。
至于物质回报那更不用说了……”这名专家说。
来自中华骨髓库某分库一名工作人员的说法是，各医院进行“骨髓干细胞体外培养”实验所需要的骨髓，都是医院自己解决，“与骨髓库不发生任何关系，至于医院怎么解决，那就不清楚了……”举报者认为，医院的医生有选择地寻找特定部位来抽取骨髓———患者当时迫于病情，需要把左胯部的髂骨移植到小腿，这名医生的盗取行为就选择在左侧髂骨，目的是这块髂骨移植后，遗留在上面的“针眼儿”将从此消失，进而达到“查无实据”的效果，因此，这实际上是一次有计划的“盗取”。