化疗时用药所致呕吐的原因及护理
化疗引起的恶心呕吐的护理ppt课件
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物 • 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物
化疗引起的恶心呕吐的护理
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据 估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多， 发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很 少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引 起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时
明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
关于化疗患者恶心呕吐的预防和护理
关于化疗患者恶心呕吐的预防和护理背景恶心和呕吐是化疗治疗过程中最常见的不良反应。
据统计，在所有接受化疗的患者中，约有70%的人会出现此症状。
化疗患者由于身体状况较差，恶心和呕吐的程度也会比其他人更严重。
因此，在化疗期间，科学合理地预防和护理化疗患者的恶心呕吐症状至关重要。
预防1. 给予充足的液体和营养支持在化疗期间，患者的身体需要更多的营养和液体。
我们应当以适当的饮食、营养素和液体为患者补充养分。
同时，也可以考虑给化疗患者静脉输液，维持体液平衡。
2. 采取药物干预措施药物干预可以有效减轻化疗患者的恶心和呕吐症状。
常见的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、类固醇和苯海拉明等。
这些药物都有其适应症和使用方法，应根据化疗方案和患者反应来选择合适的药物。
3. 心理支持很多病人在化疗期间会出现心理困扰。
心理不健康是导致化疗患者恶心和呕吐症状加重的一个重要因素。
应该通过心理支持，增强患者的信心和勇气，减轻不良情绪，从而减轻患者的恶心呕吐症状。
护理1. 保持室内空气新鲜空气污浊是会加重化疗患者的恶心和呕吐症状的重要因素之一。
在治疗期间，应保持室内空气清新，可定时开窗通风，或使用空气净化器等设备。
2. 提供舒适的环境和护理在化疗期间提供适宜的环境和护理措施，可以减轻化疗患者的恶心和呕吐症状。
我们应该尽量避免刺激患者的感官，保持室内温度适宜，避免噪音和光刺激，提供足够的休息时间。
3. 促进患者的活动量适当的身体活动可以促进身体新陈代谢，增强身体抵抗力。
化疗期间虽然会出现疲劳感，但不能长时间卧床。
应该鼓励化疗患者适当的活动，如散步、慢跑、瑜伽等。
结论恶心和呕吐是化疗治疗过程中最常见的不良反应，合理预防和护理化疗患者的恶心呕吐症状对于提高化疗患者的生活质量具有重要意义。
因此，我们应该通过药物干预、心理支持、提供舒适的环境和护理和促进患者的活动等多种综合措施来预防和护理化疗患者的恶心呕吐症状。
化疗所致恶心呕吐专家共识
上海市抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会恶性肿瘤患者出现脑转移、并发肠梗阻和水电解质紊乱，或给予手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等抗肿瘤治疗以及癌痛药物控制过程中都可能引发肿瘤患者的恶心呕吐。
其中，化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是最常见的化疗不良反应，易造成代谢紊乱、营养失调及体重减轻，对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，更是患者畏惧化疗、生活质量下降和依从性下降的重要原因之一。
虽然相关指南已发布多年，但国内外临床实践对于指南的遵循仍然不尽人意。
有研究显示，临床实践中通常单用5-HT3受体拮抗剂（5-HT3 receptor antagonist，5-HT3 RA）预防高度致吐性化疗方案（high emetic chemotherapy，HEC）或中度致吐性化疗方案（moderate emetic chemotherapy，MEC）所致CINV，采用三联疗法者仅为2.8%~20.1%［1］。
在欧美开展的前瞻性、多中心、观察性研究中发现，接受HEC/MEC者，第1个周期急性期、延迟期和全程遵照指南预防用药的比例仅分别为55%、46%和29%，与指南相悖的主要原因是未使用NK-1受体拮抗剂（NK-1 receptor antagonist，NK-1 RA）和糖皮质激素［2］，甚至有研究显示，在延迟期未依从指南用药者高达89%［3］。
遵照指南进行CINV预防可以为患者带来明显的临床获益。
美国的一项观察性研究显示，按指南推荐方案进行预防者，呕吐完全控制率达53.4%，明显高于未按照指南进行预防者（53.4% vs 43.8%，P<0.010；OR=1.31，P=0.037），这一现象在接受HEC者中更为明显（49.2% vs 37.8%，P=0.024）。
海军军医大学附属长海医院2016—2017年回顾性研究显示，CINV预防已经深入人心，预防止吐用药率达100%，但单日和多日HEC方案化疗的止吐药物使用指南符合率分别为15.79%和22.29%，仍有提高空间 ［4］。
化疗所致的恶心呕吐
呕吐机制最终的共同途径尚不明确，所以尚没有一种止吐药可以 对所有种类化疗呕吐提供全面保护。 还有皮质类固醇激素，精神类药物，莨菪碱，抑酸药物。
具有中高度催吐反应的化疗引起 的恶心呕吐反应至少持续3天
迟发性呕吐
Delayed
难治性呕吐
解救性止吐 治疗失败
爆发性呕吐
预防性止吐 治疗失败
3、抗肿瘤药物的催吐性分级
2004年意大利佩鲁贾会议达成共识
确立4个致吐风险等级先后被MASCC / NCCN / ASCO 所采用
MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer)
焦虑
活动水平 体力状况
对严重不良反应的担忧
同病室患者经历恶心和呕吐
5、化疗所致的恶心呕吐的治疗原则
目的是预防恶心呕吐的发生
具有高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐风险至少持续3天 中度致吐则持续2天
需要采取措施使患者度过整个风险期——予以防护 止吐药物的选择取决于抗肿瘤药物的催吐风险、既往史以及患者本身的 因素 对于多药方案，应给予催吐风险最高的药物来选择止吐药 注意避免止吐药的不良反应 良好的生活方式 肿瘤患者还存在其他潜在的催吐原因
催吐风险 高 急性 5-HT3RA+DXM+NK-1RA±劳拉西 泮±H2拮抗剂或PPI 延迟性 DXM+NK-1RA±劳拉西泮±H2拮 抗剂或PPI 证据 推荐级别 1
化疗呕吐护理方法
恶性肿瘤对患者是一个严重的心理打击，加之对于化疗等治疗手段的恐惧，这些患者的心理负担远重于一般患者。我们针对患者对病情的了解程度给予不同的护理：①对自己病情知晓者，患者来院化疗时主动自我介绍，并带其熟悉环境，消除了患者的陌生感，化疗前对他自身的化疗方案让他参与并有个了解，给予耐心讲解，并告知注意事项，使患者对本次化疗有一个初步的了解。在化疗过程中我们更是多与患者沟通，了解其内心的想法，及时消除患者对化疗的恐惧心理，增强了患者对治疗的信心。②对自己的病情不知晓者，在生活上我们尽量帮助，对其提出的要求尽量满足。耐心做好患者家属的宣教工作，尽量使患者能坚持用药，做好饮食的指导，为下一个周期用药奠定基础。通过心理护理，患者的心理负担明显减轻能够积极的接受治疗。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化饮食，少食多餐，同时增加食物花样，以增进患者食欲，多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果，适当增加胡萝卜的应用，补充维生素B，减轻化疗所致的恶心、呕吐，治疗前30 min，适当控制饮水量，并延长胃排空时间。在化疗用药当天提前进食早餐，避免油腻。患者出现恶心呕吐时及时清理，协助漱口，开窗通风，给患者创造良好的进食环境，鼓励患者多进食，让家属尽量做患者平时爱吃的食物。通过护理干预，所有患者的恶心呕吐症状都明显减轻，能够坚持化疗。
化疗呕吐护理方法
化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢，产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致的。其次化疗药引起的胃肠道反应，刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。因此在护理上应注意，化疗呕吐护理方法有哪些呢?
化疗呕吐护理方法
正确用药 要掌握正确用药时间，遵医嘱给予镇静剂、止吐剂，止吐药的用药时间选在化疗用药前，严ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者在疗后再增加一次止吐药。同时应用音乐疗法和行为放松技巧，转移患者的注意力，减轻消化道症状。还根据临床经验让患者化疗时将一片桔皮或姜片放于鼻旁，减少恶心症状。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
肿瘤患者化疗期产生恶心呕吐的预防和护理
张 瑛
（ 长治钢铁集团有 限公 司职工总 医院 ， 山西 长治 ０ ６ ３ ） ４ ０ １
化疗药物能有效控制 肿瘤细胞 的生长， 已成为晚期肿瘤 患
了解有关知识 ， 但不必过 于强调对待恶 心 、 呕吐 的方法处理 ， 以
者保守治疗 的首选方法 。 但治疗中引起 的恶心 、 呕吐副作用 ， 常 使患者感到痛苦 ， 且影响患者生活质量 。 呕吐引起脱水 、 代谢紊
乱、 营养不 良等反应 ， 严重者不得不终止治疗 ， 成化疗不能顺 造 利进行 。目前 ， 虽然临床有新 的止吐药 ， 但仍有一半 以上的化疗
免人为造成患者紧张心理 ， 生不 良效果。曾经化疗但呕吐较 产 剧烈 的患者 ， 往往 在未化疗前 已经产生 了恐惧 心理 ， 这时护理 人员 应做好心理疏导 ， 帮助患 者分析致 吐的原 因， 采取相应 的 预防措施 。初次复发的患者再次接受化疗时 ， 会对化疗 药物治 疗疾病信 心不足 ， 帮助患者 正确认识 和对待化疗 ， 要 增强 战胜 疾病 的信心 。多次复发 的患者情绪相 当不稳定 ， 化疗方案也可
神心理因素有关 ， 女性患者较 易产 生紧张 、 恐惧 、 焦虑等不 良情
绪 ， 而降低 了机体对恶 心、 从 呕吐 的耐受力 ， 尤其是曾有妊娠剧
吐 的患者化疗时较易恶心 、 呕吐。老年患者呕吐率高， 这是因为 老年人 胃蠕动和食 管下段括约肌紧张度减低， 胃排空慢， 胃内残 留量增加， 胃内压增高所致 。另外 ， 体质虚弱和前次化疗后恢复 欠佳 以及有 胃肠疾病的患者均较易发生呕吐 。因此 ， 针对 情绪
１ 适 当饮食 指导 ． ５ 化 疗药 物在杀 伤肿瘤 细胞 的同时 ，
化疗病人恶心、呕吐的护理体会
Ｚｈ ＭＫｅ ａ Ｏ ｌｎ
【 ｂ ｔ ｃ】 ｉ ｕ ｔｄｖ ｍｉ ｉ ｆｃ ｅ ｔ ｅａ ｙｍｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｆ ｈ ｓ ｍｉａ ｆ ａ ｌ ｒ ｅｉｄｔｘｃ ｙｒａ ｔ ｎ ｍｕ— Ａ ｓ ａ ｔＤ ｓ ｓｅ ｏ ｔ ｓ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｄｃ ｅ Ｏｃ ｕ ｅ ｅ ｒ ｇ ｌ ｉ ｔ ｏ ｔ ｍｏ ｔ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ｒ ｉ ｔ ｃ ｏ ， ｌ ｆ ｉ ｏｅ ｉ ｐ ｏ ｏ ｉ ｅ ｉ
ｔｆｒｏ ｓｙ ｖ ｍｉ ｔ ａ ｓ ｅ ｙ ｒ ｔ ，ｍｅ ａ ｏ ｉｍ ｓ ，ｍａｎ ｔｉ ｏ ｔ． ｒ ａ ｔ ｎ ｍａ ｋ ｕ ｆ ｒ ｒ ｂ ｕ ｈ— ｏ ｆ ｖ ｌ ｆ ｉ ｉ ｕ ｌ ｏ ｔ Ｏ ｃ ｕ ｅ ｄ ｈ ｄ ａ ｅ ａ ｔｂ ｌ ｓ ｍｅ ｓ ｌｕ ｒ ｉｎ ｅｃ ｅ ｃｉ ， ｔ ｏ ｙ ｍａ ｅ ｓ ｆｅ ｅ ｒ ｓ ｆ ａｉ ｏ ｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ Ｃｕ ｒ ｎ ｌ ，ａｔ ｏ ｇ ｌ ｉａ ｈ ｖ ｅ ｏ ｏ ｔａｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｌ ａ ｅａ ｍｏ ｅｔ ａ ａｆｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｐ ｔ ｎ ｉ ｐ ｅ ｒ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ． ｒｅ ｔ ｌ ｈ ｕ ｈ ｃｉ ｃ ｌ ａ ｅｎ ｗ ｆ ｍｉ ｄ ｃ ，ｓｉ ｖ ｒ ｈ ｎ ｈ ｌ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ａｉ ｔｗ ｌ ａ ｐ ａ ｙ ｎ ｖ ｎ ｌｈ ｅ ｌ ｄ ｓ ｉ ｌｒｔ ｓ ｄ ｇ ｅ ｓ ｕ ｔ ｄ ｖ ｍｉ Ｈｏ ｔ ｅ ｅｏ ｅｅ ｓ ａ ｉ ｔ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｉｈ ｔ ｅｒ ｓ ｌ ｔ ｔｏ ｔ ｍａ ｈ ａ ｄ ｉ ｔｓｉ ｅ ｙ ｉ ｍｉ ｉ／ ｅ ｒｅ ｄ ｇ ｓｅ ｏ ｔ ｓ ａ ： ｉ ． ｗ ｈ ｒ ｆ ｒ ａ ｅａ ｐ ｔ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｗ ｔ ｈ ｅ ｕｔ ｈ ｆｓｏ ｃ ｅ ｔ ｓ ｗａ ｅ ａ ａ ｎ ｎ ｎ ｒ ａ ｔ ｎ ｏ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｔ ｍｏ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｎ ｉ ｕ ｌ ｙ ｘ ｌ ｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｆｃ ｖ ｇ ｒ ｓ ｉｅ ｏ ａ ｉｇ Ｎｏ ｍ ｌ ｎ ｎ ｅ ｃｉ ，ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｕ ｒ ｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｔｌ ｅ ｑ ａｉ ，ｅ ａ ｔ ｉ ｈ ｕ ａ ｉ ｆ ｔｈ ｅ ａ ｇ ｅ ｓ ｆ ｍｅ ｎ ｎ ． ｗ ｉ ａ ｔ ｏ ｅ ｆ ｔ ａｏ ｖ ｅ ａ ｖ ａ ｇ ｔ ｏ ｍ ｕ ｒ出ｅ ｓ ｆ ｒ ｒｂ ｉ ｕ ｔｄ ａ ｄ ｖ ｍｉ ａ ｔｒｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｈ ｕ ｓｎ ｅ ｌ ｅｓ ｍｍａｙ ａ ｏｌ ｗ ： ｕ ｆ ｅ ｅｄ ｓ ｓｅ ｏ ｔ ｆｅ ｈ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｆｔ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｒ ｉ ｕ ｅ ｇ ｎ ａ ｚ ｒ ｓｆ ｌ ｓ ｏ
化疗患者恶心呕吐的原因及护理进展
浅谈化疗患者恶心呕吐的原因及护理进展化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一，但多数化疗药物在肿瘤治疗中常引起恶心呕吐，又称化疗后恶心呕吐反应chemotherapy-induced nausea andvomiting（cinv）。
cinv是肿瘤化疗常见的副作用。
据报道，化疗患者60%以上会出现恶心呕吐症状。
这种反应不仅加重患者的心理负担，而且强烈的呕吐会导致脱水、电解质紊乱、营养不良、心肾功能不全乃至全身衰竭。
严重地影响患者的生活质量，导致化疗的终止。
恶心呕吐对化疗患者的严重危害已引起国内外学者的高度关注，成为临床研究的重点和热点。
本文将近年来化疗患者呕吐临床护理方面的研究综述如下1化疗患者呕吐的发生机制抗肿瘤药物的一般用药途径，特指静脉用药，它是化疗患者主要药物治疗方法。
近年来，对呕吐的发生机制存在2种说法：1.1中枢性机制有研究显示，化疗后恶心呕吐直接与呕吐中枢关系密切。
关于呕吐中枢的概念，最早在约60年前由wang等[1]人提出的，呕吐中枢能加工所有的传入冲动信号，最终引发呕吐。
呕吐中枢主要包括呕吐中枢和化学感受器。
然而，呕吐中枢的位置，人们一直存在疑义，一般认为在延髓，而miller等[2]提出一个大胆的说法：解剖结构上独立的呕吐中枢是不存在的，这一说法一直沿用至今。
现如今最可能的情形是延髓内有序的神经元区域相互作用共同调节呕吐反射[3-4]。
borison[5]与wang[5]通过动物实验认为呕吐中枢在延髓外侧网状结构的球部，但实验研究化学药物所致呕吐不是直接影响呕吐中枢，而是由呕吐中枢以外的部位活动诱发，进而传入呕吐中枢所致。
呕吐中枢的第四脑室底部的最后区有一个催吐化学感受区（ctz），实验证实ctz存在不同的受体，这些受体与呕吐反射相关。
其中5-羟色胺iii受体（5-ht3）在化疗引起的呕吐中起关键作用。
1.2胃肠道机制化疗后恶心呕吐与胃肠道关系也十分密切。
这是因为胃肠道黏膜特别是肠嗜铬细胞中含大量5-ht，化学药物刺激胃肠黏膜及嗜铬细胞引起5-ht的大量释放，兴奋胃肠黏膜的迷走传入神经，兴奋冲动经神经传导至呕吐中枢引起呕吐反射。
化疗所致恶心呕吐防治指南
化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。
当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。
恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。
因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。
本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防药物和出现恶心呕吐后的应对办法。
一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。
除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ启动呕吐反射。
来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。
神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。
与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5?羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。
近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。
P物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。
不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。
例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5-HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。
化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。
化疗所致恶心呕吐的护理
止吐药物应用
根据患者的具体情况，选择合适 的止吐药物，以减轻恶心、呕吐
症状。
静脉补液
对于严重脱水或电解质紊乱的患 者，应及时给予静脉补液治疗， 以迅速纠正水、电解质平衡紊乱
。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理 支持和安慰，减轻患者的焦虑和
恐惧情绪。
加强患者教育和家属指导
告知患者和家属化疗所致恶心 呕吐的原因、预防措施和处理 方法，提高其认知水平和自我 护理能力。
探讨未来护理工作的改进方向
01
个性化护理
随着精准医疗的发展，未来护理工作将更加注重个性化。通过对患者的
基因、生活方式等进行深入分析，制定更加精准的护理计划。
02
智能化护理
借助人工智能、大数据等技术，实现护理工作的智能化。例如，通过智
能设备监测患者的生理指标，及时发现并处理恶心呕吐等不良反应。
03
综合护理
将化疗所致恶心呕吐的护理与其他护理措施相结合，形成综合护理模式
。例如，将营养支持、疼痛管理等纳入护理计划，提高患者的整体生活
质பைடு நூலகம்。
提高护理质量，改善患者生活质量
加强培训
定期对护士进行化疗所致恶心呕吐的护理培训，提高护士的专业 技能和知识水平。
完善制度
建立健全化疗所致恶心呕吐的护理制度，明确护理流程、职责分工 等，确保护理工作的顺利进行。
04
化疗后恶心呕吐的处理
观察和记录恶心呕吐情况
密切观察
在化疗后，医护人员应密切观察患者的恶心和呕吐情况，包括发生的频率、严重 程度和持续时间。
详细记录
对患者的恶心和呕吐症状进行详细记录，包括伴随的症状，如头痛、腹痛等，以 便为后续治疗提供参考。
肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预研究
肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预研究患有肿瘤的患者通常需要接受放疗或化疗等治疗方式，而化疗常常会引发恶心呕吐等不良反应，给患者的身心健康带来严重影响。
针对化疗引发的恶心呕吐问题，护理干预显得尤为重要。
本文旨在探讨肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预措施及其研究进展。
一、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的病因分析化疗药物的毒副作用是导致患者恶心呕吐的主要原因之一。
化疗药物通过破坏肿瘤细胞的生长和分裂，同时也会对患者的正常细胞造成损伤，导致患者呕吐反应。
另外，化疗还可能引起患者的消化系统受损、神经系统紊乱等，进而导致恶心呕吐的发生。
此外，患者的心理状态、饮食习惯、个体差异等因素也会影响恶心呕吐的发生和程度。
二、肿瘤患者恶心呕吐的分类及程度根据恶心呕吐的发生时间和持续时间，可将其分为急性呕吐和延迟呕吐两种类型。
急性呕吐通常在化疗治疗后24小时内发生，持续时间较短；而延迟呕吐则是在化疗结束后的2-5天内发生，持续时间较长。
根据恶心呕吐的程度，可将其分为轻度、中度和重度三个等级，严重程度取决于患者的具体表现和个体差异。
三、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略1. 药物治疗：护理人员可结合患者的具体情况给予相关的药物治疗，如抗恶心药物、止吐药物等，以减轻患者的恶心呕吐症状。
2. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和关怀，帮助患者排解负面情绪，减轻对恐惧和焦虑的负面情绪对恶心呕吐的影响。
3. 饮食护理：护理人员应指导患者科学合理地调整饮食结构，适当增加高蛋白、低脂、易消化的食物摄入量，减少对胃肠道的刺激。
4. 生活护理：护理人员应指导患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，避免过度疲劳和工作压力，有利于减轻化疗后恶心呕吐的症状。
5. 注意观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现恶心呕吐的征兆，采取相应措施，以防止症状恶化或并发症的发生。
四、国内外肿瘤患者化疗后恶心呕吐护理干预研究进展近年来，国内外对肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略进行了深入研究。
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施
心脏毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物对心脏的毒性表现为心肌损伤 、心肌缺血和心律失常等。治疗措施包 括使用保护心脏的药物和针对心脏症状 进行治疗。管理方面需要密切监测心电 图和心肌酶学指标，及时发现并处理心 脏毒性。
VS
详细描述
化疗药物对心脏的毒性作用可能导致心肌 损伤、心肌缺血和心律失常等症状。这些 症状会影响患者的心脏功能和生命质量。 针对这些不良反应，医生通常会给予保护 心脏的药物和针对心脏症状进行治疗。同 时，患者需要密切监测心电图和心肌酶学 指标，及时发现并处理心脏毒性。
肺毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物引起的肺毒性表现为肺间质纤维化 、肺炎和肺栓塞等。治疗措施包括使用抗炎 药、抗凝药和针对症状进行治疗。管理方面 需要密切监测呼吸系统和血氧饱和度等指标 ，及时发现并处理肺毒性。
详细描述
化疗药物对肺的毒性作用可能导致肺间质纤 维化、肺炎和肺栓塞等症状。这些症状会影 响患者的呼吸功能和生命质量。针对这些不 良反应，医生通常会给予抗炎药、抗凝药和 针对症状进行治疗。同时，患者需要密切监 测呼吸系统和血氧饱和度等指标，及时发现 并处理肺毒性。
密切观察病情
化疗期间应密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状 的变化，如出现严重呕吐、腹泻等症状时应及时就医。
心脏毒性的预防
合理调整化疗药物剂量
心心脏毒性是化疗药物较少见但 严重的不良反应之一。预防心 脏毒性的关键之一是合理调整 化疗药物的剂量和频率，避免 过量使用对心脏有毒性的药物 。
肾毒性
总结词
化疗药物可能对肾脏产生损害，表现为肾损伤和肾衰竭。
详细描述
化疗药物如顺铂、卡铂等可能对肾脏产生损害，导致肾损伤和肾衰竭。这种副作用可能随着药物剂量 的增加而加重，需要密切监测肾功能并及时处理。
化疗所致恶心呕吐的预防与处理详解
前言
▪ 化疗（Chemotherapy）在肿瘤治疗领域发挥了重要作用，不可否认的是，化疗是一把双刃 剑，其在杀伤肿瘤细胞的同时也会损害人体的正常细胞。目前常用的四大抗肿瘤药物类别：
➢ 常规化疗药物； ➢ 靶向制剂； ➢ 免疫抑制剂 PD1/ PDL1 ➢ CAR-T 细胞疗法。
CNIV的具体管理方案
a：根据预防方案选择作用机制不同的止吐药物单药或联合治疗。 b：研究显示口服奥氮平 10 mg/日共 3 天解救治疗较甲氧氯普胺疗效更佳 5，与 5-HT3 受体拮抗剂联合时较单用 5-HT3 受体 拮抗剂解救治疗效果更佳，2.5 mg-5 mg 解救治疗也能改善恶心呕吐。预防方案中未包含奥氮平的患者优先推荐奥氮平 c：如果止吐方案中含奥氮平，劳拉西泮仅限口服途径使用
CNIV的具体管理方案
（3）抗肿瘤药物致吐分级及预防止吐方案汇总表
化疗止吐方案中地塞米松剂量推荐：避免不足与过量
▪ 临床对于化疗所致恶心呕吐（CINV）主要以预防为主 —— 化疗前给予 5HT3 受体拮抗剂、NK-1 受体拮抗剂及糖皮质激素等。其中地塞米松使用临床 很多模式，随意性大。
▪ 临床预防 CINV 的方案中，地塞米松的给药剂量不足或过量等问题，均可引起 预防 CINV 效果不佳或出现地塞米松相关不良反应。用量不足，可导致防治 CINV 的效果不佳（尤其是延迟性 CINV）。
给药间隔，接受多天抗肿瘤治疗方案患者尤其需要考虑注意止吐药物的不良反 应以及与其他药物之间的相互作用。
基本处理原则
四、关注患者对止吐药物的耐受性、依从性及个体风险因素接受多 天抗肿瘤治疗方案患者尤其需要考虑 五、注意排除其他潜在导致恶心呕吐的原因
1）消化道梗阻； 2）脑转移，颅高压； 3）电解质紊乱：高钙血症、低钠血症等； 4）高血糖症； 5）尿毒症； 6）合并用药（包括阿片类药物等）；
肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略与效果评估
肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略与效果评估肿瘤患者化疗期间恶心呕吐是一种常见的不良反应，严重影响患者的生活质量。
有效的护理策略对于减轻患者的痛苦具有重要意义。
本文将探讨肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略，并对其效果进行评估。
一、患者肿瘤化疗期间恶心呕吐的原因在进行肿瘤化疗期间，患者常常会出现恶心呕吐的症状。
这主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的刺激所致。
此外，患者的心理状态、饮食习惯、药物不良反应等因素也会影响恶心呕吐的发生。
二、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略1. 药物治疗：护理人员应根据患者的具体情况合理选择抗恶心呕吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂等，以减轻患者的症状。
2. 饮食调理：护理人员应指导患者避免油腻、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如米粥、面包等，以减轻患者的消化负担。
3. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，与患者建立良好的沟通，减轻其焦虑和紧张情绪，有助于减轻恶心呕吐的症状。
4. 环境护理：护理人员应维护患者的个人卫生，保持病房空气清新，保持舒适的睡眠环境，有助于缓解患者的不适感。
5. 营养支持：护理人员应根据患者的实际情况合理调配营养，必要时进行静脉营养支持，以确保患者的营养需求。
6. 定期监测：护理人员应定期观察患者的反应和症状变化，及时发现问题并采取有效措施。
三、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐护理策略的效果评估1. 药物治疗：根据病例分析，合理选择抗恶心呕吐药物可以显著减轻患者的恶心呕吐症状，提高其生活质量。
2. 饮食调理：指导患者合理饮食可以有效减轻患者的消化负担，缓解其恶心呕吐的症状。
3. 心理护理：良好的心理护理可以帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，减轻恶心呕吐的症状。
4. 环境护理：良好的环境护理可以提供舒适的环境，有助于减轻患者的不适感，从而减轻恶心呕吐的症状。
5. 营养支持：合理的营养支持可以保障患者的营养需求，提高其身体素质，减轻恶心呕吐的症状。
6. 定期监测：定期监测可以及时发现问题并采取有效措施，保障患者的安全和健康。
化疗病人的护理问题及措施
化疗病人的护理问题及措施1.恶心和呕吐：化疗药物会刺激胃肠道，导致恶心和呕吐。
护理人员可以给患者提供清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。
同时，也可以使用止吐药物来缓解症状。
2.疲劳和虚弱：化疗会使患者感到疲劳和虚弱。
护理人员可以提供充足的休息时间，并帮助患者进行适当的运动和体力活动，以提高身体的免疫力和抵抗力。
3.脱发：化疗药物会影响头发的生长，导致脱发。
护理人员可以提供假发或头巾等物品，帮助患者应对脱发的问题。
4.感染风险：化疗会使患者的免疫系统受到影响，增加感染的风险。
护理人员可以提供个人卫生用品，如洗手液、消毒液等，并教育患者如何正确洗手和保持卫生。
5.心理问题：化疗可能会对患者的心理造成影响，如焦虑、抑郁等。
护理人员可以提供心理支持和咨询，帮助患者应对心理问题。
6.药物不良反应：化疗药物可能会引起其他不良反应，如皮肤瘙痒、口腔溃疡等。
护理人员可以监测患者的症状，并及时采取措施缓解不适。
7.免疫抑制：化疗可能会导致患者免疫系统受损，增加感染的风险。
护理措施包括保持良好的卫生习惯，定期洗手，避免接触有传染性的疾病，确保环境清洁，并减少与患者接触的人数和频率。
8.恶心和呕吐：化疗常常引起患者恶心和呕吐。
护理措施包括提供清淡易消化的食物，分多次进食，避免油腻和辛辣食物，适当控制饮食温度，保持充足的水分摄入，遵循医嘱使用抗恶心药物。
9.疲劳和体力衰竭：化疗可能导致患者感到疲劳和体力衰竭。
护理措施包括合理安排休息和活动时间，鼓励适度的体力活动，提供营养均衡的饮食，帮助患者管理压力和情绪。
10.皮肤反应：化疗可能引起患者皮肤干燥、瘙痒、疼痛和红肿等反应。
护理措施包括保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性的皮肤产品，避免暴露于阳光下，根据医嘱使用舒缓和保护性的护肤品。
11.情绪和心理支持：化疗对患者的情绪和心理状态可能产生负面影响。
护理措施包括提供情绪支持和心理咨询，鼓励患者与家人和朋友进行交流，提供信息和教育，帮助患者应对治疗过程中的情绪波动。
恶心,呕吐患者护理
临床上引起恶心呕吐原因很多，如便秘，胃潴留，肠梗阻，颅内压增高，高钙血症，尿毒症等。
放疗和化疗以及吗啡类镇痛药刺激呕吐中枢化学感受器也是引起呕吐的重要原因。
恐怖和焦虑对高级神经中枢的刺激也可以引起恶心和呕吐。
对恶心，呕吐患者护理措施：
1.少量多餐，尽是吃一些干的食物，与汤和饮料分开。
2.避免吃过甜，油腻食物，肉类食品宜冷食，以减轻气味。
3.如可能，饭前和饭后适当散步。
4.呕吐时侧卧以防误吸、呕吐后协助患者漱口。
观察呕吐物的性质，如有异常留标本送验，并记录呕吐量。
5.呕吐频繁，须补液，以维持水，电解质平衡。
6.持续性呕吐见于肠梗阻，喷射性呕吐见于脑膜刺激，应及时报告。
化疗所致恶心呕吐的观察和处理
化疗所致恶心呕吐的观察和处理化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，目前常用的一些抗癌药物如：铂类、阿霉素、CTX、5-Fu、MMC、MTX、VP-16等均易导致消化道反应，最常见的是恶心、呕吐等，直接影响患者的心理状态而出现烦躁、恐惧、情绪低落，严重者悲观失望，甚至拒绝继续化疗。
笔者于2006年7月~2007年7月对250例使用化疗药出现恶心呕吐的患者进行观察与处理，均如期完成化疗方案，现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：本组共250例，其中男200例，女50例，年龄19~81岁，平均47岁。
本组肺癌191例，消化道肿瘤59例。
1．2 临床分度：根据恶心呕吐的程度将消化道反应分为3度。
轻度：恶心、无呕吐，可以进食150例，占60%；中度：恶心呕吐，可以进食70例，占28%；重度：恶心呕吐，不能进食30例，占12%。
1．3 呕吐分类：根据呕吐发生的时间，将呕吐分为3类。
急性呕吐：化疗24 h内发生20例，占8%；延缓性呕吐：化疗24 h~7 d内发生225例，占90%；预期性呕吐：第一次急性呕吐后，在下一次给药前发生，又称条件反射性呕吐5例，占2%。
1．4 心理变化：根据其心理变化，把伴随消化道反应的心理状态分为3型：焦虑型：烦躁不安130例，占52%；恐惧型：情绪低落100例，占40%；抑郁型：悲观绝望20例，占8%。
2 处理方法2．1 预防性应用止吐剂：目前化疗引起的消化道反应，主要是与化疗药物刺激第四脑室感受区有关。
格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼均为5-羟色胺受体拮抗剂于化疗前30min静脉注射，止吐作用强而持久，对控制或减轻化疗反应起重要作用。
2．2 足三里穴位封闭：用654-2注射液10 mg，维生素B6注射液100 mg，地塞米松5 mg双侧足三里穴位注射治疗，效果满意。
特别适用于经济条件差的患者。
地塞米松可增加止吐药的疗效，但因其可增加血糖和诱导精神病复发，所以糖尿病和精神病患者禁用。
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化疗时用药所致呕吐的原因及护理
白城医学高等专科学校附属医院肿瘤内科李奇邮编137000
中南大学湘雅医学院康进邮编410013 【摘要】目的探讨肿瘤病人应用化疗药物引起呕吐的原因以及通过护理干预可以有效地减轻患者呕吐的症状。
方法通过279例住院患者的临床资料进行统计和分析。
结果患者应用化疗药物所致的呕吐与性别、年龄、经济负担以及用药的应激性反应有关。
结论护理干预有助于减轻患者呕吐的症状，使患者能坚持继续治疗。
【关键词】化疗；用药；呕吐；护理
化疗是肿瘤病人重要的治疗手段，但是化疗所致的恶心、呕吐是接受化疗患者最常见的副反应，呕吐常可引起病人意志消沉，而且会引起厌食、营养不良、电解质紊乱，严重者甚至可使患者延迟治疗或放弃治疗。
因此，探讨呕吐的影响原因，有效地防治恶心、呕吐，保证化疗顺利的进行以延长其生存期。
2008年1月—2010年11月，对肿瘤内科279例病例进行研究，通过护理干预，对呕吐反应进行观察，以期达到肿瘤患者克服恶心、呕吐的不良反应，先汇报如下：
资料和方法
一、一般资料
研究对象为2008年1月—2010年11月在我科住院病历，男121例，女158例，60岁以上163例，60岁以下116例，平均年龄62.5岁，医疗保险258例，自费21例，均经病理组织学或细胞学确认为恶性肿瘤。
二、方法
1、本组病人入院后常规抽血化验，肝功、肾功等各项生化指标及血细胞分析，均符合化疗标准，方案均根据正规化疗方案。
2、护士除提供肿瘤化疗科常规护理外，还要求责任护士对患者进行化疗宣教等护理干预措施。
3、测评，通过自制测评表搜集资料，将恶心、呕吐分为轻、中、重三级。
轻者：出现食欲不振，可正常进食；中度：出现厌食，只能进食清淡饮食；重度：将胃内容物吐出来，严重厌食。
三、结果
四、讨论
根据结果显示患者应用化疗药物所致恶心、呕吐与性别、年龄、
经济负担以及用药的预激性反应有关，女性患者较男性病人易发生恶心、呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人易产生紧张恐惧等不良情绪，可能女性患者遇到心理应激时，比男性更易出现心理障碍，焦虑易导致恶心、呕吐。
恶心、呕吐还与患者年龄有关，恶心、呕吐还与患者年龄呈正相关，这与老年患者身体状况和抵抗力逐渐下降，加上疾病影响，无助感增强有关。
患者初次用药且已知是化疗药，和既往用过化疗药的反应出现了两种可能性，初次用药听人说起化疗如何如何，心里有种恐惧感，增加了恶心、呕吐的程度；对于用药在三次以上的，药物在体内蓄积，增加了恶心、呕吐的程度。
医疗费用的承担比例也是影响患者用药后出现焦虑紧张，而导致恶心呕吐的原因。
不同用药出现恶心呕吐的症状也不同，临床上以顺铂出现恶心呕吐最严重。
五、护理
化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢，产生5—羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致的。
其次化疗药引起的胃肠道反应，刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。
因此在护理上应注意：
1、正确用药。
我们要掌握正确用药时间，遵医嘱给予镇静剂、止吐剂，止吐药的用药时间选在化疗用药前.严重者在疗后再增加一次止吐药。
同时应用音乐疗法和行为放松技巧，转移病人的注意力，减轻消化道症状。
还根据临床经验让病人化疗时将一片桔皮或姜片放于鼻旁，减少恶心症状。
2、心理护理。
恶性肿瘤对患者是一个严重的心理打击，加之对于
化疗等治疗手段的恐惧，这些患者的心理负担远重于一般患者。
我们针对患者对病情的了解程度给予不同的护理‘（1）对自己病情知晓者，患者来院化疗时我们主动自我介绍，并带其熟悉环境，消除了病人的陌生感，化疗前对他自身的化疗方案让他参与并有个了解，给予耐心讲解，并告知注意事项，使病人对本次化疗有一个初步的了解。
在化疗过程中我们更是多与病人沟通，了解其内心的想法，及时消除病人对化疗的恐惧心理，增强了病人对治疗的信心。
（2）对自己的病情不知晓者，在生活上我们尽量帮助病人，对病人提出的要求尽量满足。
耐心做好病人家属的宣教工作，尽量使病人能坚持用药，做好饮食的指导，为下一个周期用药奠定基础。
通过心理护理，患者的心理负担明显减轻能够积极的接受治疗。
3、饮食护理。
指导病人进食清淡、易消化饮食，少食多餐，同时增加食物花样，以增进病人食欲，多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果，适当增加胡萝卜的应用，补充维生素B，减轻化疗所致的恶心、呕吐，治疗前30分钟，适当控制饮水量，并延长胃排空时间。
在化疗用药当天提前进食早餐，避免油腻。
患者出现恶心呕吐时及时清理，协助漱口，开窗通风，给病人创造良好的进食环境，鼓励病人多进食，让家属尽量做患者平时爱吃的食物。
通过护理干预，所有患者的恶心呕吐症状都明显减轻，能够坚持化疗。
六、参考文献（略）。