老年高血压患者颈动脉粥样硬化与动态脉压和脉压指数的关系
老年高血压患者动态脉压指数与颈动脉内膜-中层厚度的相关性探讨
ｌ ２
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÷ 著÷ 论
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［ 文章编号 】 ６ ３ ７ ８ ２０ ） １ ０ ２ ２ １７ － ６ （０ ８ ０ － １－ ７ ０ ０
老年高血压患者动态脉压指数与颈动脉 内膜 一 中层厚度的相关性探讨▲
【 ｂ ｔ ｃ ］ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｔ ａ ｅ ｏ ｅ ｔ ｎｂｔ ｅ ｙ ａ ｉ ｐ ｌ ｒ ｓｒ ｉ ｅ ａｄｃｒ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ｅｉ ｔ ｃｎｓ． Ａ ｓｒ ｔ Ｏ ｊｃｉ ｏｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｒ ｌ ｉ ｅ ＇ ｎ ｎｍｃ ｕ ｅｐ ｓ ｅ ｎ ｘ ｎ ａ ｔ ｒ ｒ ｉ ｉ — ｄ ｉ ｅｓ ａ ｖ ｎ ｓｇ ｅ ｈ ｃ ｒ ａｏ ｗ ｄ ｅ ｓ ｅｕ ｄ ｏ ｄ ｔ ｙ ｎｍ ｍ ａ ｈ ｋ
脉压指数 ， 按动态脉压 ≤４ ｍＨ （９例 ）４ 一 ０ｍｍ （２例）６ ８ ｍＨ （６例 ） ＞ ０ｍｍＨ （６例） ｏｍ ｇ ５ 、ｌ ６ Ｈｇ８ 、１— ０ｍ ｇ ７ 及 ８ ｇ３ 分为 ４组 ； 按动态脉雎指数
≤０４ （ ２ ）０４ — ．０ ８ 例 ） ０５ 一 ．０ ７ 例 ） ＞ ．０ ３ 例 ） ．０ ６ 例 、． １ ０ ５ （ ６ 、 ． ｌ ０６ （ ２ 及 ０６ （ ３ 分为 ４ 组。颈动脉内膜 一 中层厚度使用 超声检测 。比较不同
ｔ ｉ ｋ ｅ ｓｉ ｌ ｅ ｌ ｔ ｓ ｅ ｔａ ｙ ｒｅ ｓｏ ｈ ｃ ｎ ｓ ｅ ｄ ｒｙ ｗｉ ｅ ｎ ｈ ｎ ｉ ｌｈ ｐｅ ｔ ｎ ｉ ｎ
ＬＡ Ｇ Ｃ ｕ ． ｎ ， Ａ Ｇｐ ｌ 肌 ｒ ｇｓｎ Ｈ Ａ ＧＺ ｉ ｉｇ ， ｕ － Ｗ Ｉ ｈ－ｕ ｎ（ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＵｔ ｓｎ ｉ ｎｓ ｔｅ ｅ－ ＩＮ ｈ ｎｙ Ｗ Ｎ ， ， ｉ ． ｇ ， Ｕ Ｎ ｈ－ ｎ ＭＯＹ ｎ咖 ， Ｅ Ｚ ｉ ａ ’ｅａｔ ｎ ｌａｏｉ Ｄａ ｏ￣， Ｐ ｏ ｕ ｇ ｎ ｏ ｕ ｒ ｑ ｍ ｏ ｒ ｃ ｇ ｈ ｐｅ ｏ ｉ ｌｆＰｎ ｎｎ，３ ３０； ｈ ｆｌ ｔ ｕｋｎ ｏｐｔｌｆＣ ａ ｇｉＴａ ｉｏａ ｈｎｓ ｄｃｌ ｏ ｅｅＮ ｎｉｇ５ ０ １ ， ｈｎ ） ｌ＇ ｓ ｔ ｉ ａ ５ ７０ ｅＡ ｉ ｅ Ｒ ｉ ｇＨ ｓｉ ｕｎ ｘ ｒｄｔ ｎｌ ｉ ｅ ｓＨ ｐ ａ ｏ ｇ ｔ ｆａｄ ｉ ａ ａｏ ｉ Ｃ ｅ Ｍｅｉ ｌｇ ， ａｎｎ ３ ０ Ｃ ｉ ａＣｌ １ ａ
老年高血压患者24小时脉压与颈动脉硬化
表 ２ 四组不 同脉压患者
颈动脉超声检查结果 （ ± ） ｓ
用具有更大的危 险性 ， 重要 的危 险预测 因子之一 ¨ 目前 是 ＪＪ ０。 认 为颈动脉硬 化是 高血压 脑卒 中的高 危 因素。我们 对老 年高
６ ｍＨ ； 脉 压 ＞ ０ｍ Ｈ ０ｍ ｇＣ组 ６ ｍ ｇ并 ≤ １０ｍ ｇ Ｄ组 脉 压 ＞１０ ０ ｍＨ ； ０
ｍ ｍＨｇ。
速度减慢 ， 管壁顺应性降低 。此时舒 张压降低 加重冠 脉循环及 脑循环等主要器官 的灌 注不足 。大 动脉顺 应性 降低 是发 生心
脑血管病的主要基础。
２ 所有人选 患者行 颈 动脉彩 超 检查 采 用美 国 Ａ Ｕ Ｏ ． Ｃ ＳＮ １８Ｘ ／Ｏ彩超机 ， 者取仰 卧位 ， 头置 于颈 部下方 ， ２ Ｐ Ｉ 患 探 扫描 检 查颈 动脉发 自主动脉部 分 ， 向头 至颈 内 ， 颈外 动脉 。测 定颈 动
较易形成 。国外报 道三分 之二缺 血性卒 中病 例 由颈外 动脉 粥 样斑块所致 。因此对 于降低 脑血管 疾病 需要 更好 地预 防颈 动 脉斑块形成 ，４小时平均脉压可 以作为脑血管疾 病的一个较好 ２
病及其他 严重 器质 性病变者共 ９ 。其 中男性 ５ ， ６例 ８例 女性 ３ ８
例， 龄 ５ ７ 年 ６～ ４岁 ， 均 年 龄 ６ ． ５ ２岁 。根 据 ２ 平 ７ ４± ． ４小 时 平 均
动态 脉压分组 ： Ａ组脉压 ≤３ ｍ ｇ Ｂ组脉压 ＞３ Ｈ ０ｍ Ｈ ； ０ｍｍ ｇ并 ≤
、
研 究 对象
２０ ００年 １ 一 ０４年 １ 月 ２０ ２月在 我 院住 院及 门诊 高血 压患 者 ， ＷＨ ／Ｓ １９ ） 按 Ｏ ＩＨ（ ９９ 的高血压诊断标 准。即 Ｓ Ｐ ４ ｍ— Ｂ ≥１０ｍ
动态脉压与颈动脉粥样硬化关系探讨
３ 讨 论
乌拉地尔是一种新 型高选择 性 ５ 一肾上腺素 能受体阻 滞 １ 剂， 主要作用 为阻断 突触后 一受 体 ， 张血 管 、 扩 降低外 周 血 管阻力 。此外 ， 乌拉 地 尔还可 通过 激活 ５羟色胺 一Ａ受 体 ， 一 １ 抑 制延髓心血管 中枢 的交感反馈 调节 ， 使血压下 降 ， 降低外周 在
治疗充血性 心力衰竭也有较好疗效 。 本文结果 ， 治疗 组 与对照 组有显 著性差 异 （ Ｐ＜００ ） 表 ．１ ，
注 ： 组 比较 Ｐ＜００ 两 ．１
明乌拉地尔 治疗急 性左 心衰疗 效 明显 ， 有较 大的 临床应 用 具
价值 。 参 考文献
［］ １刘梅林 ， 张均华 ， 熊辉 ， ． 等 乌拉地尔对 心力衰竭患 者的血流动力学
＞９ ％， ０ 观察参 数包括 ２ Nhomakorabea４小时平 均动脉压 （ ｙ 、 Ｍａ ） 平均收缩压
Ｉ
（Ｂ ） 平均舒张压 （ Ｂ ）２ ＳＰ 、 Ｄ Ｐ 、４小时平均脉压 （Ｐ ） 白天平均脉 Ｐ１、 压（ ｌ）夜 间平 均脉压 （Ｐ） Ｐ ２、 Ｐ Ｐ３ 。脉压计算方法 ：Ｐ ＝２ 小时平 Ｐ１ ４ 均 收缩压 一 ４小 时平 均舒张压 ，Ｐ ＝白天平 均收缩压 一白天 ２ Ｐ２ 平均舒张 压 ，Ｐ ＝夜间平均收缩压 一夜间平均舒张压。 Ｐ３ １２２ 颈动 脉血 管超声 测量方 法 ： 用美 国 Ｉ Ｉ００型彩 色 ．． 采 － ５０ Ｉ Ｄ 多普勒仪 和 ７５ Ｈ ．Ｍ Ｚ线 阵探 头， 患者取仰卧位 ， 双肩 垫枕 ， 头颈 部尽 量仰伸 ， 头转 向对侧 ； 头置 于颈部 下颌 角后方 ， 向检 探 纵 查颈总动脉 、 颈总动 脉后 壁改变 为 由相对较 低 回声 分 割的两 条平行 线 ， 向垂 直距 离 为 Ｉ Ｔ ｍ 。于 颈总动 脉舒 张期测 其 Ｍ （ ｍ） 量前后 壁 内膜表 面间 的垂 直距 离 ， 取左 右两 侧平均值 为 颈总
高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性研究
作者简介:吴岩,女,主治医师,主要从事西医临床心脏内科方面的研究㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.01.026高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性研究吴 岩陕西省宝鸡市中医医院心电图室,陕西宝鸡721001摘 要:目的 探讨高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性㊂方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月在该院诊治的800例原发性高血压患者,将其纳入研究组,同期300例健康体检者纳入对照组㊂监测并对比对照组和研究组的颈动脉搏动指数㊁阻力指数㊁24h 平均舒张压和收缩压㊁白昼和夜间平均舒张压和收缩压㊁24h 舒张压负荷和24h 收缩压负荷㊂将研究组患者按照搏动指数和阻力指数进行三分位分组,分析高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标之间的相关性㊂结果 研究组颈动脉搏动指数㊁阻力指数㊁24h 平均舒张压㊁24h 平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁夜间平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁夜间平均收缩压㊁24h 舒张压负荷和24h 收缩压负荷均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂随着颈动脉搏动指数的升高,高血压患者的24h 平均舒张压㊁24h 平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁24h 舒张压负荷㊁24h 收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05);随着阻力指数的升高,高血压患者的24h 平均舒张压㊁24h 平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁夜间平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁夜间平均收缩压㊁24h 舒张压负荷和24h 收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂相关性分析结果显示,高血压患者颈动脉搏动指数㊁阻力指数分别与24h 平均舒张压㊁24h 平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁24h 舒张压负荷和24h 收缩压负荷呈正相关性(r >0.3,P <0.001)㊂结论 高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数的变化与动态心电血压监测指标24h 平均血压㊁白昼平均血压㊁24h 血压负荷呈正相关,随着颈动脉搏动指数和阻力指数的升高,部分动态心电血压监测指标也相应升高㊂关键词:原发性高血压; 颈动脉搏动指数; 阻力指数; 动态心电血压监测指标; 相关性中图法分类号:R 544.1+5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)01-0113-05C o r r e l a t i o n b e t w e e n c a r o t i d p u l s e i n d e x a n d r e s i s t a n c e i n d e x w i t h a m b u l a t o r y e l e c t r o c a r d i o g r a ph i c b l o o d p r e s s u r e m o n i t o r i n g i n d i c a t o r s i n p a t i e n t s w i t h h y pe r t e n s i o n WU Y a nE C G R o o m ,B a o j i M u n i c i p a l H o s p i t a l o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,B a o ji ,S h a a n x i 721001,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e c a r o t i d p u l s e i n d e x a n d r e s i s t a n c e i n d e x w i t h a m b u l a t o r y e l e c t r o c a r d i o g r a p h i c b l o o d p r e s s u r e m o n i t o r i n g i n d i c a t o r s i n t h e p a t i e n t s w i t h h y pe r t e n s i o n .M e t h o d s A r e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s w a s c o n d u c t e d o n 800p a t i e n t s w i t h e s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n d i a gn o s e d a n d t r e a t e d i n t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2021t o J a n u a r y 2022.T h e p a t i e n t s w e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y g r o u p.A t t h e s a m e t i m e ,300h e a l t h y v o l u n t e e r s u n d e r g o i n g t h e p h ys i c a l e x a m i n a t i o n w e r e i n c l u d e d i n t h e c o n t r o l g r o u p .T h e c a r o t i d p u l s e i n d e x ,r e s i s t a n c e i n d e x ,24h a v e r a g e d i a s t o l i c a n d s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e ,d a yt i m e a n d n i g h t t i m e a v e r a g e d i a s t o l i c a n d s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e ,24h d i a s t o l i c p r e s s u r e l o a d a n d 24h s ys t o l i c p r e s s u r e l o a d w e r e m o n i t o r e d a n d c o m p a r e d b e t w e e n t h e c o n t r o l g r o u p a n d s t u d y g r o u p .T h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p c o n d u c t e d t h e t e r t i l e g r o u p i n g a c c o r d i n g to t h e p u l s e i n d e x a n d r e s i s t a n c e i n d e x ,a n d t h e c o r r e l a t i o n b e -t w e e n t h e c a r o t i d p u l s e i n d e x a n d r e s i s t a n c e i n d e x w i t h a m b u l a t o r y e l e c t r o c a r d i o g r a ph i c b l o o d p r e s s u r e m o n i -t o r i n g i n d i c a t o r s i n p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o n w a s a n a l yz e d .R e s u l t s T h e c a r o t i d p u l s e i n d e x ,r e s i s t a n c e i n -d e x ,24h m e a n d i a s t o l i c p r e s s u r e ,24h m e a n s y s t o l i c p r e s s u r e ,d a y t i m e m e a n d i a s t o l i c p r e s s u r e ,n i gh t t i m e m e a n d i a s t o l i c p r e s s u r e ,d a y t i m e m e a n s y s t o l i c p r e s s u r e ,n i g h t t i m e m e a n s ys t o l i c p r e s s u r e ,24h d i a s t o l i c p r e s -s u r e l o a d a n d 24h s y s t o l i c p r e s s u r e l o a d i n t h e s t u d y g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05);w i t h t h e i n c r e a s e o f c a r o t i d p u l s e i n d e x ,t h e 24h m e a n d i a s t o l i c p r e s s u r e ,24h m e a n s y s t o l i c p r e s s u r e ,d a y t i m e m e a n d i a s t o l i c p r e s s u r e ,d a y t i m e m e a n s ys t o l i c p r e s -s u r e ,24h d i a s t o l i c p r e s s u r e l o a d ,24h s y s t o l i c p r e s s u r e l o a d i n h y p e r t e n s i v e p a t i e n t s w e r e i n c r e a s e d s i gn i f i -㊃311㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .1c a n t l y,a nd t he d if f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n t(P<0.05);W i th t h ei n c r e a s e o f r e s i s t a n c e i n d e x,t h e 24h m e a n d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,24h m e a n s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,d a y t i m e m e a n d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e, n i g h t t i m e m e a n d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,d a y t i m e m e a n s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,n i g h t t i m e m e a n s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,24h d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e l o a d a n d24h s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e l o a d i n h y p e r t e n s i v e p a t i e n t s w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e c o r r e l a t i o n a n a l y s i s r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e c a r o t i d p u l s e i n d e x a n d t h e c a r o t i d r e s i s t a n c e i n d e x w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h24h m e a n d i a s t o l i c p r e s s u r e,24h m e a n s y s t o l i c p r e s s u r e,d a y t i m e m e a n d i a s t o l i c p r e s s u r e,d a y t i m e m e a n s y s t o l i c p r e s s u r e,24h d i a s t o l i c p r e s s u r e l o a d a n d24h s y s t o l i c p r e s s u r e l o a d i n h y p e r t e n s i v e p a t i e n t s(r>0.3,P< 0.001).C o n c l u s i o n T h e c h a n g e s o f c a r o t i d p u l s e i n d e x a n d r e s i s t a n c e i n d e x i n h y p e r t e n s i v e p a t i e n t s a r e p o s i-t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h t h e a m b u l a t o r y e l e c t r o c a r d i o g r a p h i c b l o o d p r e s s u r e m o n i t o r i n g i n d i c a t o r s s u c h a s24h m e a n b l o o d p r e s s u r e,d a y t i m e m e a n b l o o d p r e s s u r e a n d24h b l o o d p r e s s u r e l o a d.W i t h t h e i n c r e a s e o f c a r o t i d p u l s e i n d e x a n d r e s i s t a n c e i n d e x,s o m e a m b u l a t o r y e l e c t r o c a r d i o g r a p h i c b l o o d p r e s s u r e m o n i t o r i n g i n d i c a t o r s a r e a l s o i n c r e a s e d c o r r e s p o n d i n g l y.K e y w o r d s:e s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n;c a r o t i d p u l s e i n d e x;r e s i s t a n c e i n d e x;a m b u l a t o r y e l e c t r o c a r d i o-g r a p h i c b l o o d p r e s s u r e m o n i t o r i n g i n d e x;c o r r e l a t i o n高血压是指成年人在静息状态或未服用药物情况下,连续测量3次的体循环动脉收缩压均值在140 mmH g以上,舒张压在90mmH g以上,可分为原发性高血压和继发性高血压[1]㊂原发性高血压是高血压中最常见,也是最易发一种心血管类疾病,约占高血压人群的90%,其发病机制尚未明确,可能与内外环境㊁遗传等因素有关[2]㊂研究表明,原发性高血压是人类发生致死性疾病的重要影响因素之一[3]㊂原发性高血压的致病因素繁多,且伴随多种其他疾病,一般的监测方式无法准确评估致使血压升高的原因,导致临床上降压药物发挥的效果不理想㊂随着医疗水平的提高与技术的不断发展,原发性高血压的监测与治疗手段也有所提升㊂临床上常利用动态心电血压监测指标评价高血压患者的病情,如动态血压㊁昼夜血压㊁血压负荷等[4-5]㊂但动态心电血压监测指标对原发性高血压患者的监测效果有限,而联合颈动脉搏动指数和阻力指数能够有效提高对患者的监测效果[6]㊂研究表明,颈动脉搏动指数和阻力指数监测结果对心血管疾病患者不良事件的发生具有参考价值,颈动脉搏动指数和阻力指数升高预示内皮功能下降和动脉顺应性减弱,反之预示增强[7]㊂其原理可能是高血压患者动脉血管的血管壁张力在长期患病过程中不断增大,导致血管壁发生纤维性增生改变,进而引起血管脉压升高㊁动脉硬化,最终表现为颈动脉搏动指数和阻力指数的升高[8-9]㊂经颅多普勒超声能够精确地监测颈动脉搏动指数和阻力指数,同时还可进一步监测患者的其他血流动力学参数[10]㊂但在临床应用中,高血压患者行颈动脉搏动指数和阻力指数监测的比例并不高,甚至这两项检查在基层医院中尚未普及[11]㊂因此,本研究回顾性分析800例原发性高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数的变化情况,以及其与动态心电血压监测指标之间的相关性,为原发性高血压患者的临床诊疗提供参考依据㊂1资料与方法1.1一般资料以本院2021年1月至2022年1月诊治的800例原发性高血压患者为研究对象,纳入研究组㊂同期300例健康体检者纳入对照组㊂研究组男429例㊁女371例,年龄36~69岁㊁平均(56.28ʃ2.65)岁;对照组男162例㊁女138例,年龄45~71岁㊁平均(56.63ʃ2.82)岁㊂研究组患者纳入标准: (1)年龄ȡ18岁;(2)符合‘中国高血压防治指南(2018年修订版)“中关于原发性高血压的诊断标准;(3)临床资料完整,且患者依从性良好㊂研究组患者排除标准:(1)非原发性高血压;(2)合并其他严重心脏㊁肾脏等重要器官功能不全;(3)具有严重的精神疾病或精神病史;(4)入组前使用其他相关药物进行治疗㊂对照组纳入标准:(1)年龄ȡ45岁;(2)无高血压病史或其他代谢类疾病;(3)各项生化指标检测结果均正常㊂对照组排除标准:(1)合并其他重要器官功能不全或免疫缺陷类疾病;(2)不愿意配合本研究;(3)临床资料不全㊂本研究为回顾性分析,研究内容经本院医学伦理委员会审核批准并通过(审批号:B J S Z Y Y Y-X M S Q-202201)㊂1.2方法1.2.1资料收集收集所有研究对象的一般资料,患者和健康体检者入组后收集并整理性别㊁年龄㊁身高㊁体质量等参数,根据身高和体质量计算体质量指数(B M I)㊂并对所有研究对象行血液生化指标检查,包括高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)㊁空腹血糖(F P G)㊁甘油三酯(T G)㊁总胆固醇(T C)㊁血肌酐(S C r)㊂所有研究对象的基本资料均来源于其入组时病历系统登记信息,检测的血液生化指标来源于入组后采集㊂1.2.2颈动脉搏动指数和阻力指数检测利用超声经颅多普勒血液分析仪(厂商:北京悦琦创通科技有限公司;注册证编号:京械注准20152230181;型号:㊃411㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.1T C D -2000M )检测所有研究对象的颈动脉搏动指数和阻力指数㊂受检者于检测时取后仰卧位,分别检测左右侧颈总动脉分叉处及内外动脉起始段血管,收集颈动脉血管收缩期峰值流速和舒张末期流速,以计算颈动脉血管搏动指数和阻力指数㊂阻力指数=(收缩期峰值流速-舒张末期流速)/收缩期峰值流速;搏动指数=(收缩期峰值流速-舒张末期流速)/时间平均流速㊂1.2.3 动态心电血压监测指标 利用动态心电监测仪(厂商:美国D M S 公司;型号:D M S 300-4A )和动态血压计(厂商:美国D M S 公司;型号:D M S -A B P )分别于白昼(8:00 20:00)和夜间(20:00至次日8:00)监测原发性高血压患者和健康体检者的动态心电血压指数㊂嘱咐受检者将电极按照监测要求佩戴于胸前,袖带保持紧缚于左上臂,监测频率为每30分钟1次㊂同时在监测完成后根据仪器自带的数据软件导出分析以下参数,包括24h 平均舒张压和收缩压㊁白昼和夜间平均舒张压和收缩压等㊂1.3 检测指标 监测并对比对照组和研究组的颈动脉搏动指数㊁阻力指数㊁24h 平均舒张压和收缩压㊁白昼和夜间平均舒张压和收缩压,根据监测参数计算24h 收缩压负荷和舒张压负荷,即监测过程中白昼收缩压大于140mmH g ,舒张压大于90mmH g,夜间收缩压大于120mmH g ,舒张压大于80mmH g,其血压超标次数占测量总次数的百分比㊂研究组按颈动脉搏动指数检测结果将所有患者分为高搏动指数组(ȡ1.95),中搏动指数组(1.80~<1.95),低搏动指数组(<1.80)3组;按颈动脉阻力指数检测结果将原发性高血压患者分为高阻力指数组(>0.83),中阻力指数组(0.68~0.83),低阻力指数组(<0.68)3组;分析颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标之间的相关性㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 22.0统计软件对本研究数据进行统计分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验㊂符合正态分布的计量资料以x ʃs 表示,两组间比较采用独立样本t 检验,多组间比较采用F 检验,两两比较采用S N K -q 法㊂相关性分析采用P e a r s o n 相关㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 对照组和研究组基本资料比较 对照组和研究组的性别比例㊁年龄㊁B M I ,以及H D L -C ㊁L D L -C ㊁F PG ㊁T G ㊁T C ㊁S C r 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.2 对照组和研究组颈动脉搏动指数㊁阻力指数和动态心电血压监测指标比较 研究组颈动脉搏动指数㊁阻力指数㊁24h 平均舒张压㊁24h 平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁夜间平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁夜间平均收缩压㊁24h 舒张压负荷和24h 收缩压负荷高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表1 对照组和研究组基本资料比较[n (%)或x ʃs ]组别n男年龄(岁)B M I(k g/m 2)H D L -C(m m o l /L)L D L -C(m m o l /L)F P G(m m o l /L)T G(m m o l /L)T C(m m o l /L)S C r(μm o l /L )对照组300162(54.0)56.63ʃ2.8223.65ʃ3.481.31ʃ0.272.17ʃ0.465.08ʃ0.371.24ʃ0.273.95ʃ0.4544.08ʃ6.41研究组800429(53.6)56.28ʃ2.6522.21ʃ7.821.28ʃ0.262.13ʃ0.435.15ʃ0.411.27ʃ0.293.93ʃ0.4344.15ʃ6.43χ2/t0.6430.8511.0250.6381.1280.6410.7550.9680.829P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05表2 对照组和研究组颈动脉搏动指数㊁阻力指数和动态心电血压监测指标比较(x ʃs )组别n颈动脉搏动指数颈动脉阻力指数24h 平均舒张压(mmH g)24h 平均收缩压(mmH g)白昼平均舒张压(mmH g)对照组3001.65ʃ0.060.65ʃ0.0371.65ʃ6.43113.15ʃ7.6975.65ʃ6.51研究组8001.89ʃ0.080.78ʃ0.0589.67ʃ9.58139.95ʃ11.5895.64ʃ8.98t 18.52319.56221.35719.21621.306P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001组别n夜间平均舒张压(mmH g )白昼平均收缩压(mmH g )夜间平均收缩压(mmH g )24h 舒张压负荷(%)24h 收缩压负荷(%)对照组30067.82ʃ6.25115.62ʃ7.95109.38ʃ6.945.96ʃ2.077.98ʃ1.53研究组80086.41ʃ9.61148.36ʃ11.67135.27ʃ11.9635.47ʃ5.6241.68ʃ6.32t 19.53818.96420.23722.68423.697P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001㊃511㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .12.3 研究组不同颈动脉搏动指数和阻力指数的患者动态心电血压监测指标比较 低搏动指数组为252例,中搏动指数组为275例,高搏动指数组为273例㊂与低搏动指数组比较,中搏动指数组㊁高搏动指数组24h 平均舒张压㊁24h 平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁24h 舒张压负荷㊁24h 收缩压负荷均明显升高,且高搏动指数组高于中搏动指数组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂低阻力指数组有241例,中阻力指数组有270例,高阻力指数组有289例㊂与低阻力指数组比较,中㊁高阻力指数组24h 平均舒张压㊁24h 平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁夜间平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁夜间平均收缩压㊁24h 舒张压负荷和24h 收缩压负荷均明显升高,且高阻力指数组高于中阻力指数组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊁4㊂表3 不同颈动脉搏动指数组的动态心电血压监测指标比较(x ʃs )组别n24h 平均舒张压(m m H g)24h 平均收缩压(m m H g)白昼平均舒张压(m m H g)夜间平均舒张压(m m H g)白昼平均收缩压(m m H g)夜间平均收缩压(m m H g)24h 舒张压负荷(%)24h 收缩压负荷(%)低搏动指数组25287.12ʃ5.43136.05ʃ5.3689.65ʃ6.3484.31ʃ5.72141.36ʃ7.96130.59ʃ7.0132.25ʃ3.2640.92ʃ3.85中搏动指数组27589.26ʃ6.12a 141.74ʃ6.13a 94.56ʃ7.12a85.82ʃ5.83148.13ʃ7.85a 131.40ʃ7.0536.97ʃ4.13a 43.81ʃ4.25a 高搏动指数组27395.26ʃ6.30a b 147.23ʃ10.28a b 98.46ʃ7.25a b 85.37ʃ5.67152.69ʃ8.52a b131.62ʃ7.0240.38ʃ6.05a b49.06ʃ5.23a bF25.62023.36118.3041.93038.5602.65727.61826.983P <0.001<0.001<0.001>0.050<0.001>0.050<0.001<0.001注:与低搏动指数组比较,aP <0.05;与中搏动指数组比较,bP <0.05㊂表4 不同颈动脉阻力指数组的动态心电血压监测指标比较(x ʃs )组别n24h 平均舒张压(m m H g)24h 平均收缩压(m m H g)白昼平均舒张压(m m H g)夜间平均舒张压(m m H g)白昼平均收缩压(m m H g)夜间平均收缩压(m m H g)24h 舒张压负荷(%)24h 收缩压负荷(%)低阻力指数组24185.22ʃ5.43131.35ʃ5.3688.17ʃ6.3482.16ʃ5.72141.66ʃ7.96128.29ʃ7.0132.17ʃ3.2641.18ʃ3.85中阻力指数组27089.46ʃ6.12a 138.04ʃ6.13a 93.26ʃ7.12a86.52ʃ5.83a 147.33ʃ7.85a 134.32ʃ7.05a37.32ʃ4.13a44.62ʃ4.25a高阻力指数组28998.16ʃ6.30a b 147.15ʃ10.28a b 99.96ʃ7.35a b 93.77ʃ5.67a b 154.48ʃ8.52a b 140.43ʃ7.02a b 39.88ʃ6.05a b 48.95ʃ5.23a b F26.94125.84519.65721.64028.67129.60328.65225.568P <0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001注:与低阻力指数组比较,aP <0.05;与中阻力指数组比较,bP <0.05㊂2.4 研究组患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性 高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数分别与24h 平均舒张压㊁24h 平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁24h 舒张压负荷和24h 收缩压负荷均呈正相关性(r >0.3,P <0.001)㊂见表5㊂表5 研究组患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态血压监测指标的相关性(n =800)动态心电血压监测指标r 1P 1r 2P 224h 平均舒张压0.347<0.0010.339<0.00124h 平均收缩压0.359<0.0010.367<0.001白昼平均舒张压0.401<0.0010.412<0.001夜间平均舒张压0.064>0.0500.056>0.050白昼平均收缩压0.318<0.0010.389<0.001夜间平均收缩压-0.036>0.0500.071>0.05024h 舒张压负荷0.526<0.0010.562<0.00124h 收缩压负荷0.418<0.0010.487<0.001注:r 1㊁P 1为颈动脉搏动指数与动态血压监测指标相关性的统计量;r 2㊁P 2为颈动脉阻力指数与动态血压监测指标相关性的统计量㊂3 讨 论原发性高血压是临床中常见的高血压类型,该病患者面临着多种心血管疾病的风险[12-14]㊂原发性高血压患者并发心血管疾病的风险预示指标包括24h 心电血压监测指标和动脉硬化指数等,但原发性高血压患者的颈动脉搏动指数和阻力指数与24h 心电血压监测指标之间的相关性较少有研究报道[15-18]㊂因此,本研究回顾性分析2021年1月至2022年1月在本院行高血压治疗的800例患者和300例健康体检者的临床资料,监测并统计所有研究对象的颈动脉搏动指数和阻力指数㊁24h 平均血压㊁昼夜平均血压和24h 血压负荷等,通过分析并比较两组研究对象的颈动脉搏动指数和阻力指数㊁动态心电血压监测指标差异,旨在为原发性高血压患者预防心血管疾病及临床诊疗提供参考依据㊂应艳萍等[19]通过监测高血压患者的血压相关指标发现,高血压患者的颈动脉搏动指数和阻力指数明显高于健康人群,颈动脉搏动指数和阻力指数与动态㊃611㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .1血压监测指标之间具有相关性,颈动脉搏动指数和阻力指数越高,动态血压监测指标也越高,预示患者患心血管疾病的风险增加㊂韦荣文等[20]通过监测高血压患者血流动力学指标与血压结果发现,血流动力学指标和血压与高血压患者动脉粥样硬化具有相关性,动脉搏动指数和阻力指数在高血压患者中明显升高,且预示动脉粥样硬化风险增加㊂本研究结果显示,研究组颈动脉搏动指数㊁阻力指数㊁24h平均舒张压㊁24 h平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁夜间平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁夜间平均收缩压㊁24h舒张压负荷和24h收缩压负荷均高于对照组;随着颈动脉搏动指数的升高,高血压患者的24h平均舒张压㊁24h平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁24h舒张压负荷㊁24h收缩压负荷均明显升高;随着阻力指数的升高,高血压患者的24h平均舒张压㊁24h平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁夜间平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁夜间平均收缩压㊁24h舒张压负荷和24h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂相关性分析结果显示,高血压患者颈动脉搏动指数㊁阻力指数分别与24h平均舒张压㊁24h平均收缩压㊁白昼平均舒张压㊁白昼平均收缩压㊁24h舒张压负荷和24h收缩压负荷呈正相关(P<0.05),与上述研究报道[19-20]的结果基本相符㊂结果提示,随着高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数的升高,其血管的压力负荷和顺应性也随之改变,患者动脉粥样硬化的风险也进一步增加㊂同时,心血管疾病风险的增加导致其不良事件发生的可能性也相应增加,动态血压监测指标与动脉搏动指数㊁阻力指数间的正相关性也预示着高血压患者动脉粥样硬化会进一步导致血管内壁的压力增加,引起血管壁损伤,最终影响心脏等器官的功能㊂综上所述,高血压患者其颈动脉搏动指数和阻力指数均会升高,且升高水平与24h平均血压㊁白昼平均血压㊁收缩压负荷等呈正相关,且相关指标的监测对高血压患者的治疗及心血管类疾病发病风险的预测具有重要的参考价值,为临床上针对高血压患者的全面监测及疾病预警提供精确的依据㊂参考文献[1]狄欣欣,高敏,李京秀,等.原发性高血压患者动态血压监测指标与估算的肾小球滤过率异常的关系[J].中国临床保健杂志,2022,25(6):811-814.[2]朱剑丽.基于移动医疗平台下三位一体照护对老年冠心病合并高血压患者心功能㊁血压和自我管理行为的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(33):72-75. [3]卫建辉.缬沙坦氨氯地平联合阿罗洛尔对老年高血压合并急性心力衰竭患者心功能及脑钠肽的影响[J].慢性病学杂志,2022,23(11):1721-1723.[4]汤德,胡春峰,王元伟,等.冠状动脉C T血管造影术测量原发性高血压患者心外膜脂肪体积及其与冠心病相关性[J].临床军医杂志,2022,50(11):1147-1150. [5]张银红,何慧辽,寇红菊,等.实时三维超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者左心功能的临床价值及与血清炎症细胞因子和子宫动脉阻力指数的相关性[J].中国妇幼保健,2021,36(14):3376-3379.[6]程王生,张景文.高血压患者肾动脉阻力指数与肾功能的相关性分析[J].中国当代医药,2016,23(13):38-40.[7]何真,程王生,余文华,等.高血压患者肾动脉阻力指数与肾功能的相关性研究[J].中国现代医生,2015,53(25): 21-23.[8]李建聪,周丽欢,刘健烽.彩超在高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断价值探析[J].中国医药科学,2014,4(20):64-65.[9]叶达平,杨晓慧.原发性高血压患者肾动脉阻力指数与超敏C反应蛋白的相关性[J].心脏杂志,2012,24(5):634-635.[10]周海英,朱世论,李红.老年高血压患者肾动脉阻力指数与血压水平及肾功能指标的相关性分析[J].实用老年医学,2012,26(4):337-339.[11]胡庆鹰,崔炜,吴格日勒,等.彩色多普勒超声检查肾动脉阻力指数㊁搏动指数的研究进展[J].中国医药导报, 2009,6(23):76-77.[12]胡庆鹰,崔炜,孙艳,等.原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与肾动脉阻力指数的相关性研究[J].河北医科大学学报,2009,30(1):7-11.[13]丁云川,尹翠芬,尹帆,等.超声评估高血压患者颈动脉及锁骨下动脉硬化的研究[J].上海医学影像,2002,11(1): 71-73.[14]张秀兰,卢涌洁,刘静,等.高血压患者颈动脉粥样硬化的超声与临床研究[J].山西医药杂志,2000,29(1):9-10.[15]王黎彬.非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压并发慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能和血流动力学的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(31):34-37. 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老年高血压患者动态脉压与心肌重构颈动脉粥样硬化的关系
老年高血压患者 由于大动脉 弹性减退 ， 应 顺 性 降低 ， 呈 收 缩 压 升 高 、 张 压 降低 、 压 差 增 常 舒 脉
ｅｄ ｒ ｅ ｐｅｗ ｔ ｙ ｅｔｎ ｉｎ．Ｍ ｅｈｏ １０ ｅｄ ｒ ｙ ｅｔ ｓｖ ａｉｎｓｗｅｅｄｖｄ ｄｉｔ ｒｕ ｓａ ｃｒｉｇｔ ｅｇａ ｅｏ ｕｓ ｒｓｕｅ ｌｌｇｏ ｐ ｌｅｌ ｐ ｏ ｌ ｉ ｈ ｐ ｒｅ ｓ ｙ ｈ ｏ ｔ ｄ ２ ｌｅｌ ｈ ｒ ｎ ｉｅｐ ｔ ｔ ｒ ｉｉｅ ｎｏ３ ｇｏ ｐ ｃ ｏｄｎ ｏｔ ｒｄ ｆｐ ｌｅｐｅｓｒ ．Ｐ ｕ ｙ ｐ ｅ ｅ ｈ Ｐ ｒ
ｃ ｒ ｉｃ ｄ ａ ｔｌ ｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓｉｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ｅｅ ｏ ｉ ． ａｄ ａ ｉ ｏｉ ｆ ｓ ｃ ｍｅ ｉ ｏ ｎ ｒ ｖ ｎ ｈ ｒ ｇ ｅ ｓ ｆａｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ ｏ
【ｅ ｏｄ】 Ａａ ｙｒｎｏ ｕｅｒｓｅ ｙａｉｒ ｏｌ Ｃｏ ｅｓ ｒｉ ｋｙｗ ｒｓ ｇ Ｈｐｔｓｎ ｌ ｅｕ Ｍｏｒａ ｅ ｄｉ ａｔ ａ ｒｃ ｏ８ ｄ ｅｅｉ Ｐｓｐｓｒ ｃ ｄ ｍ ｅ ｒｉ ｔ ｏｌ ｓ ｌ ｒ ｄｈ ｅ
测定 ２ｈ动态血压 、 ４ 超声心动图 、 颈动脉超声 ， 按照脉压 的不 同， 分为三组 ：Ｐ 组 （ Ｐ ｌ 脉压 ＜５ｍ ｇ ， Ｐ １ ｍＨ ） Ｐ ２组（ 脉压 ５ ～６ ｍ Ｈ ） Ｐ ３组（ １ ５ ｍ ｇ ，Ｐ 脉压
老年高血压患者合并冠心病患者脉压及其指数特点分析
１ 方 法 及 分 组 ． ２
年人群 中能更好的反映心血管危 险事件 的发生。其可能机 制是 ： 老年 高血压患者大动脉 硬化程度增加 ， 顺应性下降 ，
人群 中， 心血管病死亡率仍 占总死 亡率的 ６％， ８ 而且 ， 长期 以来 收缩压 和舒 张压的升高程度评价患者心血管事件 发生 的危 险 ，
但是经系统降压治疗血压控制在 正常水平的高血压患者 ， 其心脑血管 事件 发生率和病死率仍高于无高血压 的正 常人ｒ ｊ ｌ 。文
献 报 道 指 出 ， 压 水 平 与心 血 管疾 病 的发 生 及 发 展 有 直 接 的关 系 ， 心 血 管 疾 病 独 立 的危 险 因 子 ， 其 脉 压 又 存 在 局 限 性 。近 脉 是 但 年 研 究 表 明 ， 压 指 数 能更 好 的反 映 老年 人 心 脑 血 管 疾 病 的发 病 情 况 ｛ ｊ 脉 ２。
１ 资料与方法
１ ． 研究对象 １
选择 ６ Ｏ岁 以上 、患 有 高 血 压 疾 病 的 于 门诊 就 诊 的 患 者 ， 除继发性高血压 、 脏瓣膜病变 、 肌病 、 排 心 心 风湿 性 心 脏
病、 先天性 心脏病 、 内分 泌疾病 患者 ， ９６例 ， 中男 及 共 ７ 其
９ ０例 ， ５ ， ２ 女 ６例 平均年龄 ６ ． ５３ 。 ６５ －岁 详细询问高血压 病 ＋ 史、 服药情况 ， 确诊冠心病 １期 、 型、 ３ 类 治疗 手段 。高血压诊
而且脉压指数越接近 ０ 血管顺应性越 大。 ， 综上 所述 ， 随着年龄 的增大 ， 动脉顺应性下 降 ， 收缩 压
高血压患者baPWV、年龄、脉压三者间关系研究论文
高血压患者baPWV、年龄、脉压三者间关系的研究【摘要】目的：探讨高血压患者肱—踝动脉脉搏波速度（bapwv）、年龄、脉压三者间的关系。
方法：筛选高血压患者316例，应用自动脉搏波速度测定仪测量bapwv作为反应动脉弹性的指标，应用标准袖带水银柱血压计测量血压。
结果：脉压≥60mmhg者bapwv显著大于脉压70岁5组，根据脉压分为≥60mmhg和<60mmhg两组。
1.2 血压测定方法患者休息15分钟后，采用标准袖带水银柱式血压计（鱼跃牌）测量坐位右上肢血压，取柯式音第1音和第5音时的血压读数作为收缩压和舒张压，间隔2分钟测量1次，测量3次取均值。
脉压根据以下公式计算：脉压=收缩压-舒张压。
1.3 pwv测量采用欧姆龙动脉硬化检测装置（bp-203rpeiii），测定肱-踝动脉脉搏波速度（bapwv），作为评估动脉弹性的指标。
受检者取仰卧位，四肢缚4个示波血压袖带，袖带分别置于双上肢和双侧踝部，上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2-3cm，下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1-2cm。
连接好i导联心电图（ecg）电极，并将1个心音图（pcg）传感器放置在心电图胸导v2位置，监测ecg和pcg。
取左右两侧bapwv的高值进行统计分析。
同时记录性别、年龄、身高、体重。
1.4 统计学分析数据采用均数±标准差（x ± s）表示。
采用方差分析比较bapwv在脉压不同分类时的差异。
采用pearson相关分析pwv和脉压、年龄的关系。
采用多元逐步回归分析筛选敏感反映脉压变异的因素。
入选和剔除标准分别为0.05和0.10。
p<0.05为差异有显著性。
2 结果2.1 一般情况特征研究人群（316例）平均年龄（54.12±13.14）岁，男性多于女性（183比133），平均bmi（26.39±3.53） kg/m2，平均收缩压（155.52±11.92）mmhg，平均舒张压（94.96±8.12）mmhg。
探讨动态心电血压指标与高血压患者颈动脉阻力指数与搏动指数的相关性
探讨动态心电血压指标与高血压患者颈动脉阻力指数与搏动指数的相关性姚正麟 （广东顺德新容奇医院，广东佛山 528300）摘要：目的 探讨动态心电血压指标与高血压患者颈动脉阻力指数（RI）与搏动指数（PI）的相关性。
方法 选取2021年10月~2023年7月我院收治的86例高血压患者设为研究组，另选取同期我院行健康体检者86例设为对照组。
两组均接受动态心电血压、颈部超声检查，比较两组动态心电血压指标、颈动脉RI、PI差异，分析高血压患者动态心电血压指标与颈动脉RI、PI的相关性。
结果 研究组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组RI、PI均显著高于对照组（P＜0.05）；经一般线性双变量Pearson直线相关性检验显示，高血压患者24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷与颈动脉RI、PI均呈正相关（P＜0.05）。
结论 高血压患者动态心电血压指标与颈动脉RI、PI密切相关，患者动态心电血压指标升高提示颈动脉弹性减退，心脑血管疾病发生风险高。
关键词：高血压；动态心电血压；颈动脉；阻力指数；搏动指数；相关性高血压为常见的慢性心血管疾病，高血压病因尚未明确，多数认为与不健康生活方式、遗传等因素有关。
调查显示[1]，高血压患病率高达27.90%，且近年来患病率逐年增高。
血压水平长期较高会引起血管病变，累及心、肾等多脏器，甚至危及患者生命安全。
同时有报道指出[2]，高血压患者血压昼夜节律异常，会加重对靶器官的损伤作用，导致器官功能障碍，甚至可能诱发心血管疾病。
动态心电血压为高血压常用检查方案，动态心电血压可通过测定患者24 h血压水平，反映血压昼夜节律及变异情况，提高血压水平监测准确性。
脉压指数对评估老年高血压患者动脉粥样硬化的临床意义
Ｓ Ｐ的 比值 ，并 认 为 能 更 好 地 反 映 血 管 硬 化 ［ ］ Ｂ ７ 。本 研 究 旨 在探讨 Ｐ Ｉ 评估 大动脉粥样硬化的临床意义 。 Ｐ对
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病 例 选 择 ：选 择 ２ ０ 年 １月 ￣ ２ ０ ． ０５ ０ ７年 ９月在 我 院 高 干 病 房 未 经 治 疗 或 未 接 受 正 规 治 疗 且 已停 药 ２周 以上 的高 血 压 住 院 患 者 １ ８例 进 行 研 究 ，所 有 患 者 均 符 合 １ ９ ０ ９ ９年 ｗ Ｈ０ ／ ＩＨ 建议 的 诊 断 标 准 。其 中男 性 ５ Ｓ ８例 ，女性 ５ Ｏ例 ；平 均 年 龄 （５ ２ ８ ７ 岁 。并 除 外 一 些 可 能 引 起 Ｐ ６．± ．） Ｐ增 大 的 疾 病 ， 如 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 、动 静 脉 瘘 、重 度 贫 血 、 甲状 腺 功 能 亢 进 等 。所 有 患 者 均 进 行 颈 动 脉 、髂 动 脉 、 肾 动 脉 超 声 检 查 。 据 超 声 检 查 结 果 分 为 ２组 ： （ ） 动 脉 正 常 组 ５ １ ８例 ，其 中 男 ３ Ｏ例 ，女 ２ 例 ；年 龄 ６ ～ ８ ８ ７ Ｏ岁 ，平 均 ７ ． ± ２ ３岁 。 （ ） ３５ ． ２ 动脉斑块 组 ５ Ｏ例 ，其 中 男 ２ ８例 ， 女 ２ ２例 ；年 龄 ６ ～ ７ ５ ９
ｔｌ ｌ ｄｐ ｅｓ ｒ ，Ｄ Ｐ 和 平 均 动 脉 压 ［ ］ Ｐ是 评 价 ｏ ｉ ｂｏ ｒｓ ｕ ｅ Ｂ ） ｃ ｏ １ 。Ｐ
ｍｍＨｇ Ｐ 为 Ｏ ４ ± ０ ０ ；与 动 脉 正 常 组 Ｐ ，Ｐ Ｉ ．８ ．７ Ｐ值 ５ ． １ Ｏ８ ±
１ ． ６ｍｍＨｇ及 Ｐ ． ０± ０ ０ ０ ９ Ｐ１０ ４ ． ４相 比 ， Ｐ （ Ｐ Ｐ＜ ０ ０ ） 及 ．５
动态脉压指数与老年高血压患者合并缺血性脑卒中相关性探讨
１２ 方法 ．
对照组及两 病人 组均 清晨抽取空 腹静脉 血 ３ｍ ， ｌ
采用上海优 宁维公司生产的抗体试剂盒 ， 免疫 散射光 比浊法 用 测定 Ｃ Ｐ浓度（ Ｒ 正常参考值 ＜ ｇ Ｌ 。 ８ｍ ／ ） １３ 统计学处理 ． 数据 以（ ｓ 表示 ， ± ） 多组 计量 资料均 数之
（ ２ ： １ ５～２ ６ ． １ ） ２６ １８
［ ］ Ｊｒ ｒＤ， ｌＳ Ｊｓｈ ｅＭ ｅ ａ． ｒｗｈｈｒ ｎ ｔ ｎａｅ ｔ ２ ａｒ Ｗｏ Ｅ， ｃｋ Ｇ，ｔ １Ｇｏ ｔ ｏｍｏｅａｅｕｔｓ ｈ ａ ｆ ｅ ｔ ｅ ａｕｅｐ ａｅｒｓｏｓ ｏｔｅｍａ ；ｊｒ Ｊ ．Ａｃ ｕｇ １９ ， ３ ｃｔ—ｈ ｓ ｅｐｎｅｔ ｈｒ ｌ ｎ ｙ［ ］ ｒｈ Ｓｒ ，９ ７ １２ ｕ
药和激素类药。
反应蛋 白， 与了脂质的过氧化 、 参 内皮细胞功 能异 常 、 冠状动脉 炎症反应等一系列病 理过程 。Ｃ Ｐ水 平不断 增高 的趋 势表 明 Ｒ 其在触发 Ａ Ｓ中存在着重要 的特异性 ］ Ｃ 。③ Ｍ ｒ 等 ＿研究发 ａｚ ３
现 Ｃ Ｐ水 平可 反 映 炎 症 反 应 的 局 部 或 全 身 的 严 重 程 度 ， 对 Ｒ 且
间 的 比较 用 方 差分 析 （ Ｆ检 验 ） 两 两 比较 用 ｑ 验 。所 有 检 验 ， 检
远期心血管事件具有 预测价值 。Ｃ Ｐ水 平对冠 心病患 者的生 Ｒ 存有独立预测价值 ， Ｒ Ｃ Ｐ水平升高与心血管 事件发生率增加相 关 。本研究中 Ｃ Ｐ水 平在 对照组 、 Ｒ 心绞 痛组及 急性心 肌梗 死组呈逐渐增高趋 势 ， 故临 床工作 中测 量 Ｃ Ｐ含量可 预测冠 Ｒ 心病病 变的严重程度 ， 并评估 冠心病 的进展 和预后 ， 而指导 进
高血压患者颈动脉内膜中层厚度与动态脉压和动态脉压指数的关系_王文竹
高 血 压 是 心 血 管 系 统 的 常 见 病 与 多 发 病。 据 统 ５．６）岁 中 老 年 健 康 体 检 者 ４０ 人 （男 性 ２８ 人，女 性 １２
计，我国目前患有高血压人 数 已 超 过 ２ 亿［１］，且 呈 逐 年 人）作为健康对照组。高血压 诊 断 标 准 按 照《中 国 高 血
表 １ 健康对照组与高血压组观察指标（ｘ珚±ｓ）
组别
例数
年龄 （岁）
空腹血糖 （ｍｍｏｌ／Ｌ）
总胆固醇 （ｍｍｏｌ／Ｌ）
三酰甘油 （ｍｍｏｌ／Ｌ）
ＬＤＬ－Ｃ （ｍｍｏｌ／Ｌ）
健康对照
４０
５９．２±５．１
５．１±０．５
４．０±０．１
１．６±０．２
３．１±０．１
高血压
８０
６０．８±５．６
患者 ８０ 例 作 为 高 血 压 组，根 据 ２４ｈ 动 态 脉 压 （２４ｈ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｕｌｓｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，２４ｈＡＰＰ）分 为 ＜６０ ｍｍ Ｈｇ 亚 组 （１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ）（４６ 例 ），≥６０ ｍｍ Ｈｇ 亚 组（３４例），根 据 脉 压 指 数 分 为 ＜０．５ 亚 组 （６９ 例 ）和 ≥０．５亚组 （１１ 例 ），另 外 选 择 体 检 中 心 年 龄 （６０．８±
ｍａ－ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ＩＭＴ）增 加 及 斑 块 形 成 是 高 血 压 充血 性 心 力 衰 竭、左 右 心 室 流 出 道 梗 阻、室 间 隔 缺 损、
亚临床靶器官损害的表 现 。 ［１］ 近 年 来，大 量 研 究 表 明， 房间 隔 缺 损、肥 厚 性 心 肌 病、急 性 心 肌 梗 死、继 发 高 血
老年高血压患者动态脉压与左心功能及颈动脉硬化的关系
为特 点。有 文献报道Ｐ 是心血 管病的独立危 险因子 ，；颈动脉 内膜 中 Ｐ
层厚度 （ Ｉ ）的增 加是心血管病 的独立危 险因素 ；本研究通 过对老 ＭＴ
高血压 患者２ ２ ５ 例。其 中老 年高血压 合 并左心 功能 改变组 １ ４ ，男 例 ５
ｉ 颈动 脉Ｉ 测量 ． ４ ＭＴ
应用美 国Ａ ｕｏ （ Ｓ Ｅ ｃｓｎ Ａ Ｄ Ｎ）１８ ｐ１超 声诊 断仪 ，探 头频率 为 ２ｘ ／０ ７ １ＭＨ ，依次探测双侧 颈总动脉 ，颈总动脉分叉和颈 内动 脉。二维 ￣２ ｚ 图像观 察血管壁 、血 管管径 、内中膜 厚度 、有 无斑 块形成 。测量 部位 包括颈总动 脉及其分 叉前、后壁 。Ｉ 于舒张末期测定 ，取４ 心动周 ＭＴ 个 期的均值 。Ｏ９ ＜Ｉ ＜１ ｍ ． ｍｍ￣ ＭＴ ． ｍ为颈动脉 内中膜增厚 ，Ｉ １ ｍ ３ ＭＴ ． ｍ ３ 定义为斑 块 。２ ０年 中国高血压 防治指南将 颈动脉Ｉ ＞０ ｍ ０５ ＭＴ／ ． ｍ定义 ９ 为颈动脉 内膜 中层增厚 。
１ ． ５统计学处理
１１ ，女３例 ，年龄６￣８ ，平均 （５ ５ ７ ７ ２例 ３ ０８岁 ７． ± ． ）岁 。老年高血压 ４ ０ 组按是否 存在Ｉ 增厚 分为２ ＭＴ 个亚组 ，Ｉ 增 厚组７ 例 ，男６ 例 ，女 ＭＴ ８ ２ １例 ，年龄 ６￣ ８ ，平均 （５ ６ ． ）岁 ，无Ｉ 增厚组 ５例 ， ６ ０ ８岁 ７ ． ±７ ８ ６ ３ ＭＴ ４ 男４ 例 ，女 ｌ例 ，年龄６ ￣４ ，平 均 （５１ ±７ ４ ８ ６ ０ ８岁 ７ ５ ． ）岁 ，实验室检 ６ 查和 心 电图排除继发性 高血压 、心脏瓣膜病 、心脏疾病 、肝肾功能不 全 、高脂血症 、心功 能不 全及脑 卒中等疾病。
高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉IMT的关系
１１ 一般资料 ．
选取我 院心内科高血压 患者 ７ ８例 ， 中男 ４ 其 ７
游向东， 炜， 崔 高改云 ， 玉 霞 ， 冰洁 ， 杨 侯 张瑞 红
【 摘 要】 Ｉ １的 探讨动脉动态硬 化指数 （ Ａ Ｉ 与颈动脉 内 一中膜改 变的相 关性 。方 法 我 院高血压 患者 ７ Ａ Ｓ） ８
Ａ Ｓ 与 颈 动 脉 Ｉ Ｔ呈 明 显 正 ＡＩ Ｍ
例 ， 行 动 态 血 压 监 测 、 动 脉 内 膜 中层 厚 度 （Ｍ ） 查 。并 比较 分 析 其 结 果 。 结 果 均 颈 ＩＴ 检
相关 （ ＝ ．６ ， ０ ０ ） ｒ ０ ６ ９ Ｐ＜ ．５ 。结论
Ａ Ｓ 与 颈动脉 Ｉ ＡＩ ＭＴ有 明显 相关 关系 。Ｉ Ｔ越增厚 ， Ａ Ｉ 增大 。 Ｍ Ａ Ｓ越
【 关键词 】 高血压 ； 动态动脉硬化指数 ； 颈动脉 Ｉ ＭＴ
【 中图分类 号】 Ｒ５４ １ 【 献标 识码】 Ａ 【 ４ ． 文 文章编号 】 １７ — ２６ ２１ ）９ ００ — ２ ６４ ３９ （００ ０ — ０ １ ０
ｎ ｅ ｉ ， ｈ ｉ ｈ ａ ｇ ０ ０ ０ ， ｈｎ ｉ ｒ ｔ Ｓ ｉａ ｕ ｎ ５ ０ ０ Ｃ ｉａ ｖ ｓｙ ｊ ｚ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｅｒｌ ｉ ｓｉ ｂｔｅｎＡ Ｓ ｎ ａｏ ｄａ ｅｙｉｔ ａｍｅｉ ｔｉｋ ｅｓＭｅｈ ｄ Ａｂｔａ ｔ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｅ ｔ ｎｈｐ ｅ ｅ Ａ Ｉ ｄｃｒ ｉ ｒ ｒ ｉ — ｄａ ｈｃｎｓ． ｔｏ ｓ ｉ ｒ ｈ ａｏ ｗ ａ ｔ ｔ ｎｍ
Ａ Ｓ ｈｄａｐ ｓｉ ｌ ｃｒ ｌ ｉ ｉ ＭＴ ｒ ０ ６９， ０ ０ ） Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ａ Ｓ ｎ ａｏ ｄＩ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｃｔ Ａ Ｉ ａ ｏｉｖ ｙ ｏｒ ａ ｏ ｗｔ Ｉ （ ＝ ．６ Ｐ＜ ．５ ． ｎ ｌ ｉ Ａ Ｉ ｄｃｒｔ ｔｅ ｅ ｔｎ ｈ ｕｏ ａ ｉ ＭＴｈｓａｓ ｎｆ ａｔ ｏ— ｇ ｉ ｙ
评估动脉硬化的指标
评估动脉硬化的指标动脉硬化是一种常见的心血管疾病，它是由于血管内膜受到损伤，导致血管壁变得厚硬并且失去弹性，最终引起血管狭窄或闭塞。
动脉硬化不仅会影响心脏和大脑的健康，还会导致其他器官的功能障碍，如肾脏和眼睛。
因此，早期诊断和治疗动脉硬化非常重要。
本文将介绍评估动脉硬化的指标。
1. 脉压脉压是指收缩压和舒张压之间的差值。
脉压的增加与动脉硬化的发展密切相关。
研究表明，脉压的增加可以预测心血管疾病和全因死亡的风险。
因此，脉压是评估动脉硬化的重要指标之一。
2. 动脉弹性动脉弹性是指血管壁的柔软性和伸缩性。
随着动脉硬化的发展，血管壁变得越来越硬，失去了原有的弹性。
因此，动脉弹性的降低是动脉硬化的重要指标之一。
目前，常用的评估动脉弹性的方法包括动脉硬度指数、脉搏波速度和动脉脉动指数等。
3. 冠状动脉钙化冠状动脉钙化是指冠状动脉内钙化物的沉积。
钙化物可以在X射线下显示出来，因此，冠状动脉钙化是一种非侵入性的评估动脉硬化的方法。
研究表明，冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的程度和心血管事件的发生率密切相关。
因此，冠状动脉钙化是评估动脉硬化的重要指标之一。
4. 血清生化指标血清生化指标包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。
这些指标与动脉硬化的发展密切相关。
特别是低密度脂蛋白胆固醇，它是动脉硬化的主要危险因素之一。
因此，血清生化指标是评估动脉硬化的重要指标之一。
5. 内皮功能内皮是血管内膜的一层细胞，它具有调节血管张力、维持血管通透性和抗炎作用等功能。
随着动脉硬化的发展，内皮功能会受到损害。
因此，评估内皮功能可以反映动脉硬化的程度。
目前，常用的评估内皮功能的方法包括流式细胞术、超声心动图和血管活性物质等。
总之，评估动脉硬化的指标包括脉压、动脉弹性、冠状动脉钙化、血清生化指标和内皮功能等。
这些指标可以帮助医生诊断和治疗动脉硬化，并且可以预测心血管事件的发生风险。
因此，定期进行这些指标的检查非常重要，特别是对于高危人群，如高血压、高血脂和糖尿病患者。
动态动脉硬化指数与老年高血压患者颈动脉硬化的关系
动态动脉硬化指数与老年高血压患者颈动脉硬化的关系刘平;陈蕾;张龙方;张力;苏日格【摘要】目的了解老年高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)的变化及与动脉硬化的关系.方法选择228例高血压患者为高血压组,同时将其分为老年组140例和中青年组88例,老年组根据内膜中层厚度(IMT)又分为IMT增厚组81例,IMT正常组59例.与正常对照组238例健康体检者进行动态血压监测(ABPM),计算AASI,分别对各组AASI进行比较,同时对老年高血压患者的AASI与IMT的关系进行相关性分析.结果 AASI,高血压组显著高于正常对照组(t=5.158,P<0.001),老年组显著高于中青年组(t=8.939,P<0.001),IMT增厚组显著高于IMT正常组((t=4.112,P<0.001).老年高血压患者的AASI与IMT呈显著正相关(r=0.213,P<0.01).结论 AASI与老年高血压患者的颈动脉硬化有关,并对动脉硬化程度可能具有预测价值.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2011(013)004【总页数】3页(P295-297)【关键词】动态动脉硬化指数;颈动脉硬化;高血压;老年【作者】刘平;陈蕾;张龙方;张力;苏日格【作者单位】100142,北京,空军总医院干部病房;100142,北京,空军总医院干部病房生理实验室;100142,北京,空军总医院超声诊断科;100142,北京,空军总医院干部病房;100142,北京,空军总医院干部病房【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压是老年人最常见的疾病之一，是发生心脑血管疾病的独立危险因素，而动脉硬化是高血压患者并发心脑血管疾病的病理基础。
动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stiffness index，AASI）是利用常规24 h动态血压监测（ABPM）数据反映动脉硬化程度的新指数［1］。
老年高血压患者动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度、脉压指数的相关性
老年高血压患者动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度、脉压指数的相关性孙艳;杨苏;何燕;杨莉;杨文慧;刘师节;甘露路;董阳【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)002【摘要】目的分析老年原发性高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与脉搏波传导速度(baPWV)、脉压指数(PPI)的关系,探讨这些指标在老年高血压患者动脉弹性评估中的意义.方法选择昆明医科大学附属延安医院2014年5月至2015年2月门诊及住院治疗的老年原发性高血压患者89例,分别进行动态血压检测和无创动脉硬化检测,采用Spearman分析AASI与baPWV、PPI的相关性.结果本组89例研究对象中baPWV为(1 603.41±19.84) cm/s,AASI为(0.61±0.15),PPI为(0.44±0.06).Spearman等级相关分析显示,AASI与平均舒张压呈负相关(r=-0.157,P＜O.05).baPWV、PPI、平均脉压、平均收缩压与AASI呈正相关(r=0.685、0.701、0.648、0.416,P＜O.01),且AASI与BaPWV、PPI的相关系数最高.结论 AASI可以反映动脉硬化的程度,随着AASI数值的增大,baPWV、PPI也随之增大.【总页数】3页(P93-95)【作者】孙艳;杨苏;何燕;杨莉;杨文慧;刘师节;甘露路;董阳【作者单位】昆明医科大学附属延安医院老年病科,云南昆明650051;昆明医科大学附属延安医院老年病科,云南昆明650051;昆明医科大学附属延安医院老年病科,云南昆明650051;昆明医科大学附属延安医院老年病科,云南昆明650051;昆明医科大学附属延安医院老年病科,云南昆明650051;昆明医科大学附属延安医院老年病科,云南昆明650051;昆明医科大学附属延安医院老年病科,云南昆明650051;昆明医科大学附属延安医院老年病科,云南昆明650051【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.老年隐性高血压患者中心动脉压及增强指数与脉搏波传导速度的相关性 [J], 裴志勇;周冬翠;曹丹阳;郑舒;毕磊;刘晓丽2.原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究 [J], 赵瑞红;林靖宇;陈卫文;张新刚;吴学青3.老年高血压患者动态血压与脉搏波传导速度的相关性 [J], 吴俊兰;周璇;马斌武;徐元胜4.老年高血压患者动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度、脉压指数的相关性 [J], 孙艳;杨苏;何燕;杨莉;杨文慧;刘师节;甘露路;董阳;5.中老年高血压患者脉压及脉压指数与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析 [J], 秦廷莉;姜红;赵霞;吕健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脉压指数与颈动脉斑块指数的相关性探讨
脉压指数与颈动脉斑块指数的相关性探讨张蕾;陈丹;张英;王欢【摘要】目的探讨脉压指数(PPI)与颈动脉斑块指数(PI)的关系,以验证PPI对动脉粥样硬化的评估价值.方法以每0.1为一层,将PPI分为＜0.40、0.40 ～ 0.49、0.50～0.59、0.60 ～ 0.69、≥0.70共5层,对比PPI各层次之间PI(即斑块大小定量)的差异.结果随着PPI分层的增高,斑块检出率亦增高,PPI≥0.60,斑块检出率＞90％;斑块大小定量积分(Crouse积分)随PPI分层级别的升高而增高,不同PPI分层组间PI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPI是判断以颈动脉斑块形成为典型标志的动脉粥样硬化的可信指标,值得在动脉硬化性疾病的筛查和检测中广泛应用.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2016(018)002【总页数】2页(P158-159)【关键词】脉压指数;颈动脉斑块;斑块指数【作者】张蕾;陈丹;张英;王欢【作者单位】510000 广州,解放军广州疗养院;510000 广州,解放军广州疗养院;510000 广州,解放军广州疗养院;510000 广州,解放军广州疗养院【正文语种】中文【中图分类】R543.4脉压指数（PPI）是在脉压差（PP）基础上进一步深入探讨的动脉粥样硬化性疾病的预测评估指标，是近年来心血管疾病领域的研究热点。
PPI避免了由情绪、药物、运动等因素对PP产生的波动影响，更加客观可信［1］。
颈动脉超声探测能够获得最直观的动脉血管内膜中层厚度（IMT）及斑块的超声影像学征象，是评价动脉粥样硬化最准确最可靠的无创检查手段，被称为“非创伤性血管造影”［2-3］。
本研究将不同层次的PPI与颈动脉斑块指数（PI）进行对比，旨在进一步深入探讨PPI预测评估动脉粥样硬化的价值。
1.1 对象选取2014年1月～2015年1月来解放军广州疗养院健康管理中心体检的人员360例，其中男性192例，女性168例，平均年龄（56±13.5）岁。
脉压指数评价高血压患者血管硬化的价值
脉压指数评价高血压患者血管硬化的价值
孙斐予
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2006(004)009
【摘要】目的探讨脉压指数(PPI)评价高血压患者血管硬化的价值.方法用便携式动态血压检系统采集受检者日间收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压数据,再分别计算日、夜间平均脉压,并做日、夜间两组脉压的成组t检验.筛选出日间平均脉压与夜间平均脉压有显著差别的21例患者,分别计算每例患者的日、夜间平均脉压指数,并做日、夜间两组平均脉压指数的成组t检验.结果日间平均脉压与夜间平均脉压有显著差别的21例患者,其日、夜间平均脉压指数差别无统计学意义.结论与PP相比,PPI能更直接地反映血管顺应性,是评估血管硬化程度的更好临床指标.【总页数】2页(P686-687)
【作者】孙斐予
【作者单位】361009,福建省,厦门市,福建省中医学院附属厦门市中医院分院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.脉压、脉压指数、血管硬化指数、脉搏传导速度临床应用比较研究 [J], 朱淑贤;钱菊英;葛均波;许澎;伍旭升;周亚刚
2.西北汉族原发性高血压患者β2肾上腺素能受体多态性对血管硬化及心室重构的影响 [J], 袁铭;栗程;郭文怡;李成祥;王海昌
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4.勺型及非勺型高血压患者血清25羟维生素D3水平与外周血管硬化的相关性分析 [J], 辜建伟;刘菊华;张全波;刘利;吴碧华
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脉压与脉压指数在老年高血压疾病中的意义
脉压与脉压指数在老年高血压疾病中的意义
蒙定水; 黄金龙
【期刊名称】《《内科》》
【年(卷),期】2006(001)002
【摘要】多数研究表明,对于老年高血压而言,脉压较收缩压和舒张压更能反映大动脉僵硬度的变化,并与冠心病、脑卒中、心电图异常、心室肥厚等心血管事件呈显著相关。
而脉压指数,综合了血管的动态顺应性和固有顺应性,是一项值得期待的评价血管硬化的新指标。
【总页数】4页(P162-165)
【作者】蒙定水; 黄金龙
【作者单位】广西中医学院附属瑞康医院怡康病区南宁 530011
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.脉压和脉压指数在心脑血管疾病中的意义 [J], 张荣
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4.老年高血压患者脉压及脉压指数与冠心病相关性研究 [J], 刘红琼;刘代国
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老年高血压患者颈动脉粥样硬化与动态脉压和脉压指数的关系高凌俊摘要:目的 探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化与动态脉压㊁动态脉压指数的关系㊂方法 选择157例年龄大于60岁的老年高血压患者,根据24h 血压动态脉压(24h A P P )分为<60mmH g 组(88例),ȡ60mmH g 组(69例);根据动态脉压指数分为<0.5组(131例),ȡ0.5组(26例)㊂所有入选者均进行动态血压监测和颈动脉超声检查,比较各组颈动脉内膜中层厚度(I M T )及生化指标㊂结果 24h A P Pȡ60mmH g 组24h 收缩压(24h S B P )㊁脉压指数㊁I M T ㊁总胆固醇明显高于24h A P P<60mmH g 组(P <0.05)㊂脉压指数ȡ0.5组24h S B P ㊁24h A P P ㊁I M P ㊁总胆固醇明显高于脉压指数<0.5组(P <0.05)㊂S pe a r m a n 相关分析显示老年高血压患者颈动脉I M T 水平与24h A P P ㊁动态脉压指数呈正相关(P <0.01)㊂结论 老年高血压患者颈动脉I M T 随动态脉压㊁动态脉压指数升高而逐渐增大㊂关键词:老年高血压;动脉硬化;动态脉压;动态脉压指数 中图分类号:R 544.1R 255.3 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16721349.2014.09.014 文章编号:16721349(2014)09106002 脉压是心脑血管疾病新的危险因素,其高血压心脑血管危险的预测价值大于收缩压和舒张压[1]㊂本研究对老年高血压患者进行动态脉压和动态脉压指数的监测,检查颈动脉粥样硬化情况,探讨动态脉压和动态脉压指数与颈动脉粥样硬化的关系㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择符合高血压病诊断标准(2010年中国高血压防治指南)的60岁以上高血压病住院患者157例,男81例,女76例,年龄60岁~87岁(72岁ʃ10岁),24h 动态脉压为监测24h 内脉压平均值(24h A P P ),根据24h A P P 分为<60mmH g (1mmH g =0.133k P a )组(88例)ȡ60m m H g 组(69例)㊂根据脉压指数分为<0.5组(131例)和ȡ0.5组(26例)㊂排除继发性高血压㊁糖尿病及心脏瓣膜病患者㊂1.2 测定方法 所有入选患者于入院第2天使用北京美国高仪有限公司生产的MG Y A B P I 血压监测仪测定24h 动态血压㊂袖带捆绑于左上臂,于08:00至次日08:00进行监测㊂白昼06:00~10:00每30m i n 测定1次;夜间10:00~06:00,第1小时测量1次,记录动态收缩压㊁舒张压㊁脉压及心率㊂脉压指数=24h A P P /24h 收缩压(24h S B P )[2]㊂1.3 生化指标的测定 入选者于入院第2天禁食12h 清晨采集空腹静脉血2m L ,使用本院临床检验中心全自动控制生化仪测定空腹血糖(G l u )㊁三酰甘油(T G )㊁总胆固醇(T C )㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L C )等㊂1.4 颈动脉内膜中层厚度(I M T )测量 应用P H I L I P S I E 33彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为(7~12)MH z㊂患者取仰卧位,双肩垫薄枕,头略向后仰,测量双侧颈总动脉分叉近端1c m ㊁2c m ㊁3c m 前后壁I M T ,取其平均值㊂1.5 统计学处理 采用S P P S S 11.0统计软件㊂计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验;计数资料比较采用卡方检验,颈动脉I M T 与各指标的关联性分析采用S pe a r m a n 相关㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 不同24h A P P 老年高血压患者观察指标 与24h A P P<60mmH g 组比较,24h A P P ȡ60mmH g 组空腹血糖㊁总胆固醇㊁24h S B P ㊁脉压指数㊁颈动脉I M T 升高,24h D B P 降低有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 不同24h A P P 老年高血压患者亚组观察指标(x ʃs)组别n年龄(岁)空腹血糖(mm o l /L )T C(mm o l /L )T G(mm o l /L )L D L C(mm o l /L )H D L C(mm o l /L )24h S B P(mmH g)24h D B P(mmH g)脉压指数颈动脉I T (mm )24h A P P <60m m H g 组8859.3ʃ5.44.9ʃ0.64.3ʃ0.21.9ʃ0.13.2ʃ0.21.2ʃ0.1145.6ʃ3.692.3ʃ5.50.36ʃ0.040.78ʃ0.0624h A P P ȡ60m m H g 组6961.5ʃ5.55.9ʃ1.21) 5.1ʃ0.21)2.0ʃ0.13.1ʃ0.11.3ʃ0.2 156.1ʃ7.51) 86.1ʃ5.31)0.45ʃ0.01)0.98ʃ0.11) 与<60mmH g组比较,1)P <0.05㊂2.2 不同脉压指数老年高血压患者观察指标 与脉压指数<0.5组比较,脉压指数ȡ0.5组空腹血糖㊁总胆固醇㊁24h S B P ㊁24h A A P ㊁颈动脉I M T 升高,24h D B P 降低有统计学意义(P <0.05)㊂详见表2㊂表2 不同脉压指数老年高血压患者亚组观察指标(x ʃs)组别n 年龄(岁)空腹血糖(mm o l /L )T C(mm o l /L )T G(mm o l /L )L D L C(mm o l /L )H D L C(mm o l /L )24h S B P(mmH g )24h D B P(mmH g )24h A A P (mmH g)颈动脉I M T (mm )脉压指数<0.5组13159.1ʃ5.45.1ʃ0.84.6ʃ0.21.9ʃ0.13.1ʃ0.21.3ʃ0.1146.8ʃ4.891.3ʃ5.155.8ʃ6.10.83ʃ0.08脉压指数ȡ0.5组2661.8ʃ5.65.7ʃ1.11)5.1ʃ0.31)1.9ʃ0.13.1ʃ0.11.2ʃ0.2164.5ʃ4.91)80.1ʃ3.01)84.6ʃ3.61)1.09ʃ0.041) 与脉压指数<0.5组比较,1)P <0.05㊂2.3 S pe a r m a n 相关性分析 老年人高血压患者颈动脉I M T 水平与24h A P P ㊁脉压指数呈正相关(r =0.763,r =0.779,P <0.01)㊂3 讨 论㊃0601㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O /C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E S e pt e m b e r 2014 V o l .12 N o .9高血压患者血浆N 端B 型脑钠肽水平变化及其临床意义邢佳侬,赵庆霞,彭宏超,张艳辉,高建民,刘艳辉摘要:目的 探讨高血压患者血浆N 端B 型脑钠肽(N T p r o B N P )水平变化及其临床意义㊂方法 选择近年因高血压病在我院治疗的患者182例,根据心脏超声计算左室重量指数,将患者分为左室心肥厚组和左心室正常组;根据E /A 值,分为舒张功能不全组和舒张功能正常组㊂结果 左心室肥厚组左室后壁厚度㊁N T p r o B N P 明显高于左心室正常组(P <0.05);左心室肥厚组舒张早期血流播散速率㊁二尖瓣舒张早期流速峰值(E )与舒张晚期的流速峰值(A )比值(E /A )明显低于左心室正常组(P <0.05);舒张功能不全组左室后壁厚度㊁左室重量指数㊁N T p r o B N P 明显高于舒张功能正常组(P <0.05)㊂结论 在心功能正常的高血压患者中,N T p r o B N P 与心室肥厚和心室舒张功能密切相关,临床上可以通过检测N T p r o B N P 水平来评价心功能㊂关键词:高血压;N 端B 型脑钠肽;左室重量指数 中图分类号:R 544.1R 255.3 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16721349.2014.09.015 文章编号:16721349(2014)09106103 近年来,高血压病的发病率逐年升高,已成为全球范围内的重大公共卫生问题[1]㊂2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿㊂与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人㊂血压升高还是多种疾病的导火索,会使冠心病㊁心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高㊂甚至还会导致无心脏病患者的心肌肥厚㊁心室舒张功能降低,继而导致心力衰竭[2,3]㊂췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍因此如何提高高血压病患者心 动态血压监测在老年高血压的诊断㊁治疗中有着重要意义㊂它比偶测血压与靶器官损害的相关性更明显,能够更确切地预测心脑血管疾病的危险性[3]㊂颈动脉是粥样硬化最易累及的血管之一,其粥样硬化程度可间接反映心㊁脑及外周动脉粥样硬化程度,是心脑血管事件的独立危险因素[4]㊂A B P M 及超声检查颈动脉粥样硬化均属无创检查,简便易行㊂将二者结合起来判断心脑血管粥样硬化程度有一定意义㊂本组患者均为大于60岁的老年高血压患者,经多普勒超声检查,发现颈动脉粥样硬化患者占63.69%,发生率很高㊂近年来研究发现,50岁以前的高血压患者舒张压与收缩压上升是同步的,而老年高血压患者往往收缩压升高舒张压反而下降[5],这部分患者发生心脑血管事件的危险程度并不比收缩压和舒张压同时升高的患者低㊂因此仅根据患者收缩压和舒张压的高低并不能完全反映患者心脑血管事件的风险㊂而脉压受到收缩压和舒张压的双重影响,还可以反映动脉硬化程度,与动脉粥样硬化有密切的关系㊂T a r t i e n e 等[6]通过对高血压患者323例的观察研究发现,无论患者血压控制情况如何,脉压是唯一与患者颈动脉硬化相关的独立危险因素㊂老年高血压患者出现动脉硬化,血管弹性减退,当动脉血管壁受到较大的牵拉时,退行性病变的血管弹性纤维发生断裂,动脉内膜损伤,动脉壁增厚,僵硬度增加,加大心脑血管事件发生的风险㊂脉压虽然可以反映血管硬化程度,但脉压毕竟是一个相对值,是收缩压和舒张压的差值,从理论上讲,同一个脉压值可能是无数个收缩压和舒张压的组合,另一方面,不同个体间的差异也可能使脉压大小存在差异,因此仅仅依靠脉压大小不能完全反映个体血压情况和心血管疾病的风险,可能造成误诊㊂马金宝等[7]提出脉压指数的概念,即脉压与收缩压的比值,它是一个无纲性的值,越接近0说明血管顺应性越好,越接近1说明血管顺应性越差㊂I M T 及斑块形成是高血压亚临床靶器官损害的表现[8],2003年欧洲高血压指南中将颈动脉I M T 作为评价靶器官损害的重要概念[9]㊂本研究根据老年高血压患者24h A P P 水平将患者分为<60mmH g 组和ȡ60mmH g 组,根据脉压指数分为<0.5组和ȡ0.5组,并比较各组生化指标和颈动脉I M T 的差异㊂采用S pe a r m a n 相关分析显示,老年高血压患者颈动脉I M T 水平与24h A P P ㊁脉压指数水平有关,且两者有明显的一致性㊂老年高血压患者颈动脉硬化程度随动态脉压㊁动态脉压指数升高而逐渐增大,动态脉压㊁动态脉压指数可能是老年高血压患者颈动脉硬化的危险因素㊂参考文献:[1] 王国飞,陆凤翔,雍永宏.动态脉压对高血压患者左室舒张功能影响[J ].实用临床医药杂志,2009,13(11):74.[2] 李晖,赵圆,张源明.高血压患者颈动脉亚临床病变与动态脉压指数及相关危险因素研究[J ].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(6):895897.[3]胡武明,郑良荣,曾春来,等.血压节律异常与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死关系的临床研究[J ].浙江医学,2011,33(7):10241026.[4] S i m o nA ,C h i r o n i G.T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c a r o t i d i n c i m a m e -d i a t h i c k n e s s a n d c o r o n a r y at h e r o s c l e r o s i s r e v i s i t e d [J ].E u rH e a r t J ,2007,28(17):20492050.[5] 赵秋绒,何红红,高大中,等.老年高血压患者动态血压参数与缺血性脑卒中的相关性[J ].中国动脉硬化杂志,2011,19(11):933936.[6] T a r t i e n eJ M ,K e s r iL ,S a f a r H ,e t a l .A s s o c i a t i o nb e t w e e n p u l s ep r e s s u r e ,c a r o t i di n t i m a m e d i at h i c k n e s sa n dc a r o t i da n d /o r i l -i o f e m o r a l p l a q u e i nh y p e r t e n s i v e p a t i e n t s [J ].J H u n H y p e r t e n s ,2004,18(5):325331.[7] 马金宝,秦明照.高龄原发性高血压患者动态血压节律异常与靶器官损害关系的研究[J 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