动脉粥样硬化指数是什么

合集下载

动脉粥样硬化指数标准

动脉粥样硬化指数标准
动脉粥样硬化指数（atherosclerosis index）是用于评估动脉硬化程度的指标，通常通过超声检测获得。

目前并无统一的标准来计算动脉粥样硬化指数，不同的研究和临床实践中可能采用不同的计算方法。

一种常见的计算方法是以颈动脉内膜中膜厚度（carotid intima-media thickness, CIMT）为基础进行计算。

通常情况下，测量颈动脉CIMT的位置为头颈交界处及其以下的1至1.5厘米范围。

该范围内的CIMT值越高，说明动脉硬化程度越严重。

与正常人群相比，有动脉粥样硬化的患者的动脉粥样硬化指数通常会更高。

然而，具体的判断标准可能会因研究和临床实践的不同而有所差异。

所以，具体的判断标准需依据医生或研究者的权威指导，以及实际测量结果和个体情况进行综合判断。

动态的动脉硬化指数的应用及意义

鉴别诊断
动态动脉硬化指数可以辅助鉴别心血管疾病与其他疾病，提高诊断的准确性。
指导心血管疾病的治疗方案
个体化治疗
根据动态动脉硬化指数的检测结果，可以为患者制定个体化的治疗方案，针对不同的血管情况和疾病阶段，选择合适的药物和治
疗措施。
监测治疗效果
动态动脉硬化指数可以实时监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量
02
评估治疗效果
ABI可以评估药物治疗和康复治疗的效果，有助于医生制定更加精准的
治疗方案。
03
指导生活方式
ABI可以指导患者调整生活方式，如控制饮食、适当运动等，的方面
标准化测量方法
目前ABI的测量方法尚未完全统一，需要进一步研究和标准化，以提高测量的准确性和可重复性。
评估年轻人的风险
目前的研究主要集中在中老年人群体，对于年轻人尤其是高危人群的研究仍不够充分，需要加强这方面的研究。
结合其他指标
ABI可以作为心血管疾病的预测指标之一，但还需要结合其他指标如血脂、血糖等综合评估，以提高预测的准确性。
THANKS
感谢观看
AI还可以用于评估治疗效果和监测疾病的进展。例如，通过治疗降低AI值可以降低心血管疾病的风险。
02
动态动脉硬化指数的应用
诊断心血管疾病
辅助诊断
动态动脉硬化指数可以辅助诊断心血管疾病，特别是对于早期无症状的患者。
VS
区分类型
动态动脉硬化指数可以帮助医生区分动脉硬化的类型，如动脉粥样硬化、动脉中膜硬化等。
动态的动脉硬化指数的应用及意义
2023-11-10
• 动脉硬化指数简介 • 动态动脉硬化指数的应用 • 动态动脉硬化指数的意义 • 动态动脉硬化指数的未来展望 • 总结

动脉硬化指数参考表

风险评估
AI可用于评估个体心血管疾病的风险，以指导预防和治疗策略。 AI可以作为心血管疾病风险评估的补充指标，以弥补传统危险因素评估的不足。
AI可用于识别高危个体，以便早期采取干预措施，降低心血管疾病的发生率。
预防与治疗建议
基于AI的风险评估结果，应采取积极的预防措施，如改善生活方式、控制危险因素等。
低风险（AIx＜10%）中风险（10%≤AIx＜20%）高风险（AIx≥20%）
测量与评估参考表
测量方法
采用脉搏波传导速度（PWV）和血压测量结合的方法，计算出AIx值。
评估指标
根据AIx值，结合年龄、性别、血压、血脂等指标进行综合评估。
THANKS
感谢观看
通过测量和计算动脉硬化指数，可以早期发现血管病变，及时采取措施预防和治疗心血管疾病。
计算方法
动脉硬化指数的计算公式为：AI = (收缩压 - 舒张压) / (收缩压 + 舒张压) × 100%。
在实际操作中，需要测量受试者的收缩压和舒张压，并按照上述公式计算得出AI值。
正常范围
根据目前普遍接受的标准，动脉硬化指数的正常范围为010%。
CT和MRI扫描法
通过CT或MRI扫描，观察血管壁的形态和结构，判断动脉硬化的程度。
评估标准
01
02
03
正常范围
动脉硬化指数低于10，提示动脉硬化风险较低。
偏高
动脉硬化指数在10-14之间，提示动脉硬化风险偏高。
高风险
动脉硬化指数高于14，提示动脉硬化风险较高，需要进一步检查和干预。
注意事项
对于不同人群，如孕妇、老年人或患有特定疾病的人群，动脉硬化指数的参考值和解释可能有所不同，需要进一步的研究来确定。

踝臂指数

踝臂指数（ABI）在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值下肢动脉粥样硬化疾病(Lower Extremity Atherosclerotic Disease，LEAD) 是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症。

ABI是目前诊断LEAD最常用、最普遍的无创性辅助检查，低ABI值（＜0.9）对评估LEAD的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值。

ABI测定意义1.1判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病；1.2对阻塞严重程度提供初步评估的依据；1.3有助于鉴别诊断，如患者存在其他原因引起的下肢疼痛，则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符；1.4可用于预测肢体存活程度，伤口愈合情况和患者生存率；1.5可用于检测无症状肢体的血管病变。

2ABI的诊断标准2.11988年Fowkes FGR制定的一个详细的ABI诊断标准2.1.1下肢动脉硬化闭塞症0.9～1.1是正常；2.1.2下肢动脉硬化闭塞症0.7～0．89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄；2.1.3下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄。

2.21993年美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI＜0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准其判断标准为：2.2.10.9＜ABI＜1.3为正常；2.2.2ABI≤0.9为有动脉阻塞的可能性；2.2.3ABI≤0.8为动脉阻塞的可能性极高；2.2.40.5≤ABI＜0.8为至少有一处动脉阻塞；2.2.5ABI＜0.5为有多处动脉阻塞存在；2.2.6ABI≥1.3为血管有疑似钙化。

 2.32007年《下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议》中，ABI的诊断标准：2.3.1静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90%左右，特异性约95%；2.3.2ABI;0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；2.3.3ABI＜0.4：提示重度周围动脉疾病；2.3.4ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；2.3.5ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。

2023血浆粥样硬化指数与颈动脉粥样硬化的关系

2023血浆粥样硬化指数与颈动脉粥样硬化的关系根据2019年全球疾病、损伤和危险因素负担研究，心血管疾病（CVD）,主要是中风和缺血性心脏病，是导致残疾的主要原因，也是全球过早死亡的主要原因［1-2］。

动脉粥样硬化是大多数CVD的主要病理过程［3］,可能在生命早期开始，并在发展到晚期之前长期保持潜伏和无症状［4-5］o颈动脉粥样硬化是脑血管疾病的一个主要且可能预防的原因［6］,是广泛性动脉粥样硬化的反映，可以通过颈动脉超声进行无创评估［刀。

多项研究表明，颈动脉超声检测到的颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、颈动脉斑块、狭窄和闭塞可以预测CVD风险［8-12］。

2023年，在全球范围内，普通人群中约有28%的人（超过10亿人）的CIMT 异常为1.0mm及以±［13］o大约21%的人（8.16亿人）患有颈动脉斑块J.5%（5800万人）患有颈内动脉狭窄［13］。

大量患有QMT、颈动脉斑块或狭窄的人表明，未来CVD将带来巨大负担，并成为世界范围内的一个主要公共卫生问题。

考虑到动脉粥样硬化对个人、家庭和医疗保健系统造成的巨大和日益增加的负担，迫切需要在普通人群中早期检测颈动脉粥样硬化，并确定潜在的生物标志物和实施预防措施。

近年来，各种负担得起的工具被认为是预测动脉粥样硬化和CVD的有意义的生物标志物。

包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HD1-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（1D1-C）在内的血脂谱已被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键风险因素和预测因素［14］。

血脂异常以脂质代谢紊乱为特征，包括血浆脂质水平异常升高，与动脉粥样硬化的发展有关，被认为是一种重要的治疗方法［15］。

1D1-C是动脉粥样硬化性CVD一级和二级预防干预的关键靶点口6］o然而，尽管1D1-C水平降低到推荐水平，但大部分预测的首次和复发性心血管事件仍未避免,仍存在大量残余风险［17］。

高TG血症，通常与伴随的脂蛋白改变有关，如HD1-C降低［18］,可能是导致这种残余风险的重要因素［14］。

动脉粥样硬化指数偏高怎么办

动脉粥样硬化指数偏高怎么办文章目录*一、动脉粥样硬化怎么办1. 动脉粥样硬化指数偏高怎么办2. 动脉粥样硬化如何饮食3. 动脉粥样硬化的食疗方*二、动脉粥样硬化吃什么好*三、动脉粥样硬化不能吃什么动脉粥样硬化怎么办1、动脉粥样硬化指数偏高怎么办 1.1、一般治疗合理饮食:饮食总热量不应过高防止超重。

坚持适量的体力活动。

合理安排工作及生活。

其他:提倡不吸烟,可饮少量酒。

1.2、控制易患因素如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。

Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。

1.3、降血脂药物他汀类、消胆胺、烟酸、不饱和脂肪酸、藻酸双酯钠。

2、动脉粥样硬化如何饮食摄入的热量必须与消耗的能量相平衡,最好把这种平衡保持在标准体重范围内如果超重,就不仅要减少热量摄入,还应该增强体力活动,加强能量消耗。

减少食物中动物脂肪和蛋白质,每次进餐都要严格控制肉类食物因为即使是最瘦的肉也含10-20%的动物脂肪,应该从食用肉中消除多余的脂肪,把脂肪摄入量减少到最低限度。

对肉或鱼最好烧、烤或烘,不要用油煎或炸因为烧、烤、烘能从肉中清除掉相当数量的人体不需要的脂肪。

每日不超过三个蛋黄(包括其他食物),水生贝壳类(龙虾、小虾、牡蛎)每月最好仅吃2～3次,少吃肝、肾和其他内脏,因为,内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。

少吃甜食,少吃精制糖,多吃标准粉,少吃精粉。

这样可以改善消化能力,降低热量摄入,也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。

3、动脉粥样硬化的食疗方 3.1、海参冰糖羹原料:海参20-30克、冰糖适量。

做法:先将海参用清水泡发,洗净后放锅中,加水适量,先用武火烧沸,再用文火炖烂,加入冰糖稍煮,日服1次。

功效:具有补肾益精血、滋阴润燥的功效,适用于有肾阴虚所致的头晕、腰酸、咽干、心烦、动脉硬化、高血压等。

3.2、首乌丹参蜂蜜饮原料:何首乌15克、丹参15克、蜂蜜15-30克。

体检人群血浆致动脉粥样硬化指数诊断代谢相关脂肪性肝病效能分析

∗基金项目:四川省卫生健康委员会科研课题(编号:20PJ180)作者单位:610000成都市四川大学华西医院消化内科第一作者:曹焱芬,女,36岁,医学硕士,主治医师㊂研究方向: MAFLD防治研究㊂E-mail:158****1682@通讯作者:谢艳,E-mail:xieyan@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃体检人群血浆致动脉粥样硬化指数诊断代谢相关脂肪性肝病效能分析∗曹焱芬,邹昊轩,谢艳㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)诊断代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的效能㊂方法㊀2020年7月~2022年12月四川大学华西医院健康管理中心接受体检的人群,常规检测血清指标,计算AIP㊂采用Logistic回归分析危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断效能㊂结果㊀在4988名体检人群中,发现MAFLD患者1589例(32.4%);MAFLD组血脂水平显著高于无MAFLD组,其中AIP为0.2(0.0~0.4),显著高于无MAFLD组ʌ0.1(0.1~ 0.3),P<0.001ɔ;多因素Logistic回归分析结果显示,AIP㊁TG㊁HDL㊁LDL和TC均为影响MAFLD患病的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示AIP诊断MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.785,显著高于甘油三酯(0.764)㊁高密度脂蛋白(0.750)㊁低密度脂蛋白(0.568)或总胆固醇(0.552)诊断;采用DeLong检验,AIP诊断女性MAFLD的AUC值显著高于诊断男性(0.817对0.714),AIP诊断<45岁人群MAFLD的AUC值也显著高于诊断ȡ45岁人群(0.825对0.742,P<0.001)㊂结论㊀应用AIP诊断MAFLD简单易行,可作为初步筛查方法用于判别脂肪肝人群,值得进一步验证㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀代谢相关脂肪性肝病;血浆致动脉粥样硬化指数;受试者工作特征曲线;诊断㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.011㊀㊀Diagnostic performance of atherogenic index of plasma in predicting patients with metabolic-associated fatty liver disease from physical examination population㊀Cao Yanfen,Zou Haoxuan,Xie Yan.Department of Gastroenterology,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu610000,Sichuan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀This study was conducted to investigate diagnostic performance of atherogenic index of plasma (AIP)in predicting patients with metabolic-associated fatty liver disease(MAFLD)from physical examination population.Methods㊀4988individuals underwent physical examination in the Physical Examination Center,West China Hospital,affiliated to Sichuan University between July2020and December2022.Routine blood fat was detected for calculation of AIP.Multivariate Logistic regression analysis was applied to reveal risk factors,and receiver operating characteristic curve(ROC)was used to assess diagnostic efficacy.Results㊀Of4988individuals at physical examination,1589patients(32.4%)was found having MAFLD; hyperlipidemia was common in patients with MAFLD,and AIP was0.2(0.0-0.4),much greater than[0.1(0.1-0.3),P< 0.001]in those without MAFLD;multivariate Logistic regression analysis showed that AIP,TG,HDL,LDL and TC were all the independent risk factors for MAFLD existence(P<0.05);ROC analysis demonstrated the AUC was0.785by AIP predicting MAFLD,much higher than TG(0.764),HDL(0.750),LDL(0.568)OR TC(0.552)doing;the AUC was0.817by AIP in diagnosing female MAFLD,much higher than0.714in diagnosing male MAFLD,and it was0.825in predicting MAFLD in persons younger than45year old,much higher than0.742in predicting MAFLD in those older than45year old(P<0.001).Conclusion ㊀AIP has a satisfactory diagnostic performance in predicting MAFLD,which might be used for screening at physical examination centers.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Metabolic-associated fatty liver disease;Atherogenic index of plasma;Receiver operation characteristic curve;Diagnosis㊀㊀2020年国际相关学者建议把非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)更名为代谢相关性脂肪性肝病[1](metabolism-associatedfatty liver disease,MAFLD)㊂随着高脂高热量膳食和久坐不动等不良生活方式的蔓延,导致代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发病率不断升高,MAFLD影响了全世界约四分之一以上的人口[2]㊂MAFLD 不仅累及肝脏,引起肝硬化或肝细胞癌等终末期肝病,还影响全身多个器官系统,出现冠心病㊁脑卒中㊁慢性肾病和肿瘤等肝外不良结局,造成沉重的医疗负担㊂心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是MAFLD患者死亡的首要原因[3],因而有必要对MAFLD高风险人群进行筛查CVD㊂血脂升高是MAFLD引起心血管疾病高风险的主要因素[4]㊂MAFLD的特征是肝脏脂肪过度堆积㊂近年来,国外学者提出了新的复合型血脂指标,如血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP),其计算公式为AIP=log10[甘油三酯(triglycerid,TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊂该指标显著优于传统的血脂指标,如TG等[5]㊂研究显示,AIP与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)之间存在很强的相关性[6],AIP是预测动脉硬化和CVD风险较好的标志物[7,8]㊂考虑到血脂异常与MAFLD之间的密切关系,AIP可能用于MAFLD的诊断[9-11]㊂2022年9月发表的一项meta分析纳入了8项研究,包括了81178例受试者,结果表明AIP对NAFLD具有足够的诊断价值(AUC=0.764),该文献同时指出,在不同种族人群,AIP诊断NAFLD的截断点可能不同[12]㊂目前,关于应用AIP诊断NAFLD/MAFLD的价值还存在一定的争议㊂本研究探讨了应用AIP诊断MAFLD的效能,以辅助临床筛查㊂1㊀资料与方法1.1研究人群㊀2020年7月~2022年12月四川大学华西医院健康管理中心接受体检的人员4988名,男性3021例,女性1967例;年龄为30~64岁,平均年龄为(43.2ʃ10.2)岁㊂MAFLD诊断符合有关标准[1],具有肝脂肪变性的相关特征,如超重㊁高血压㊁2型糖尿病或代谢紊乱,后者包括:①男性腰围(waist circumference,WC)ȡ90cm,女性腰围ȡ80 cm;②血压ȡ130/85mmHg或使用特定的药物治疗;③空腹血糖在5.6~6.9mmol/L;④血清TGȡ1.7 mmol/L或使用特定的药物治疗;⑤HDL-C:男性< 1.0mmol/L,女性<1.3mmol/L或使用特定的药物治疗㊂本研究已获得四川大学华西医院生物医学伦理审查委员会批准(审字2020-439号),所有受试者签署知情同意书㊂1.2数据采集㊀记录人口学资料㊁身高㊁体质量㊁WC㊁收缩压(systolic blood pressure,SBP)㊁舒张压(diastolic blood pressure,DBP),并计算体质指数(body mass index,BMI)㊂记录血清总胆固醇(total cholesterol,TC)㊁TG㊁HDL-C㊁LDL-C㊁丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)㊁天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)㊁γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)㊁空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)和尿酸(uric acid, UA)㊂1.3统计学方法㊀应用IBM SPSS Statistics27.0软件进行统计学分析,对偏态分布的计量资料以[M (P25,P75)]表示,采用Mann-Whitney U检验;对正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用独立t检验㊂计数资料的比较采用x2检验,应用多因素Logistic 回归分析危险因素,应用DeLong检验评估不同危险因素的诊断效能,确定最佳截断点,同时检验性别亚组及年龄亚组AIP诊断效能差异㊂应用MedCalc1 5.1统计学软件绘制ROC曲线,计算AUC,采用Z检验,P<0.05被认为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1研究人群的基线特征㊀根据纳排标准,该项研究共纳入4988名受试者,其中1589名(32.4%)被诊断为MAFLD,另3399名(67.6%)无MAFLD㊂对比两组基线特征,MAFLD组体质量㊁BMI㊁WC㊁SBP㊁DBP㊁ALT㊁AST㊁GGT㊁TC㊁TG㊁LDL-C㊁AIP㊁FPG和UA均显著高于无MAFLD者(P<0.05),而HDL-C 水平较低(P<0.05),MAFLD在男性中比女性更常见(P<0.05,表1)㊂2.2影响MAFLD发生的多因素逻辑回归分析㊀以是否存在MAFLD为因变量,将年龄㊁性别㊁BMI㊁ALT㊁AST㊁TC㊁LDL㊁GGT㊁FPG㊁UA作为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,AIP㊁TG㊁HDL㊁LDL㊁TC 均为影响MAFLD患病的独立危险因素(P<0.05,表2)㊂2.3各危险因素诊断MAFLD效能分析㊀经DeLong 检验显示,AIP诊断MAFLD的AUC显著高于TG㊁HDL㊁LDL或TC㊂当AIP值为-0.014时,其诊断的约登指数最高,诊断的敏感度和特异度也较高(表3,图1)㊂2.4AIP对不同性别和不同年龄人群MAFLD的诊断效能㊀采用DeLong检验,按照性别亚组对比分析显示,AIP诊断女性MAFLD的AUC值显著高于诊断男性(0.817对0.714,图2);按照年龄亚组对比分析显示,AIP诊断<45岁人群MAFLD的AUC值显著高于诊断ȡ45岁人群(0.825对0.742,图3)㊂表1㊀两组基线资料[%,M(P25,P75)]比较MAFLD(n=1589)无MAFLD(n=3399)P值男性1283(80.7)1737(51.1)<0.001年龄(岁)46.2(32~64)43.3(30~63)<0.001身高(m) 1.7(1.6~1.7) 1.6(1.6~1.7)>0.05体质量(kg)75.3(68.2~81.2)60.2(53.4~67.3)0.000 BMI26.2(24.7~28.1)22.1(20.4~23.8)0.000WC(cm)90.3(85.1~96.2)78.2(71.2~84.2)0.000 SBP(mmHg)126.3(118.1~136.2)118.3(111.2~127.2)<0.001 DBP(mmHg)77.3(71~85)70.5(64~77)<0.001 ALT(U/L)49.3(30.2~64.2)30.2(20.1~45.2)<0.001 AST(U/L)53.3(39.1~79.2)40.3(37.4~54.2)<0.001 GGT(U/L)63.2(42.1~75.2)47.1(32.2~68.2)<0.001 TG(mmol/L) 4.8(3.3~6.6) 3.1(2.8~4.5)<0.001 TC(mmol/L) 2.9(1.3~5.5) 1.7(1.2~5.3)<0.001 HDL-C(mmol/L) 1.2(1.0~3.3) 1.5(1.2~3.7)<0.001 LDL-C(mmol/L) 3.0(2.5~3.5) 2.8(2.3~3.4)<0.001 AIP0.2(0.0~0.4)0.1(0.1~0.3)<0.001 FBG(mmol/L) 5.1(4.8~5.6) 4.8(4.5~5.1)<0.001 UA(μmol/L)385.2(325.5~444.5)314.2(261.3~375.5)<0.001表2㊀MAFLD发病危险因素分析因素回归系数标准误Wald x2OR P95%CI AIP 1.7840.177101.172 5.953<0.001 4.205~8.427 TG0.3690.11611.516 1.563<0.001 1.169~1.968 HDL0.3780.1219.653 1.5160.002 1.165~1.989 LDL0.7290.326 5.156 2.0320.016 1.101~2.626 TC0.4160.236 4.265 1.5150.044 1.006~2.012表3㊀各危险因素诊断MAFLD效能分析变量㊀截断点㊀AUC(95%CI)P值灵敏度(%)特异度(%)约登指数AIP-0.0140.785(0.773~0.796)<0.000177.764.60.426 TG>1.4mmol/L0.764(0.752~0.776)<0.000169.270.90.401 HDLɤ1.3mmol/L0.750(0.737~0.762)<0.000172.665.60.382 LDL>2.6mmol/L0.568(0.555~0.582)<0.000170.640.00.106 TC>5.1mmol/L0.552(0.539~0.566)<0.000140.868.40.0913㊀讨论近些年来,随着居民生活方式的改变以及饮食结构的调整,NAFLD发病率在全球范围内均呈现升高趋势,且逐渐向年轻化演变,已成为全球性公共卫生问题之一㊂数据显示[10],我国发达地区成人MAFLD患病率已达15%~30%㊂进一步分析指出,图1㊀各危险因素诊断MAFLD 的ROC曲线图2㊀AIP 诊断不同性别亚组MAFLD 的ROC曲线图3㊀AIP 诊断不同年龄亚组MAFLD 的ROC 曲线肥胖㊁高脂血症㊁高血糖㊁胰岛素抵抗等均与MAFLD 的发生密切相关㊂血脂㊁血糖㊁血压等多项指标的异常会加重NAFLD 病情,最终形成恶性循环,影响个体健康,故而早期诊断和及时的干预对改善MAFLD 患者预后具有积极的意义㊂本研究首先将体检人群按照是否患有MAFLD 进行分组后对比分析发现,MAFLD 患者中男性占比显著高于非MAFLD 组个体,男性MAFLD 患病率远高于女性,这一点在其他学者的研究中也有所提及,男性可能是NAFLD 患病高的重要因素[13,14]㊂有研究认为,雌激素可能具有保护作用㊂雌二醇与雌激素受体结合后能够降低肝脏脂肪生成以及对脂肪酸的摄取,同时还能够发挥促进脂肪分解和胆固醇分泌的效果,而在男性体内睾丸激素会通过影响雌激素受体数量进而减少脂肪的分解[15]㊂该观点为后续MAFLD 的治疗提供了新的思路和方向,也许以后能够通过影响个体性激素及其受体数量达到预防或治疗MAFLD 的目的㊂我们进一步开展Logistic 回归分析发现,AIP㊁TG㊁HDL㊁LDL 和TC 均为影响MAFLD 患病的独立危险因素㊂为进一步探究AIP 诊断MAFLD 的价值,本研究采用ROC 曲线分析AIP 诊断MAFLD 的AUC值,并比较AIP 与传统血脂指标诊断MAFLD 的效能㊂我们的研究表明,AIP 指数具有良好的诊断效能[AUC:0.785(0.773~0.796),其敏感性为77.7%,特异性为64.6%],其AUC 值显著高于TG㊁HDL㊁LDL 和TC 诊断(P <0.05)㊂这与有关研究结果相似[16]㊂AIP 是TG /HDL -C 的一种转化指标,TG 水平升高或HDL -C 水平降低都会导致AIP 值增加,而TG 水平升高或HDL -C 水平降低都与血脂异常相关㊂本研究的结论提示了AIP 是较TC 或TG 等传统诊断指标更具诊断效能的标志物,对预测MAFLD 具有较好的应用价值,为后续MAFLD 的诊断提供了新的手段㊂分析AIP 在不同性别和不同年龄个体诊断MAFLD 的效能差异,系本研究的创新点㊂通过对性别进行亚组分析发现,AIP 诊断女性MAFLD 的效能高于男性(AUC:0.817对0.714),与一项针对中国汉族人群的研究结果相似[17]㊂通常,女性肥胖患病率高于男性,月经初潮㊁妊娠和更年期女性雌激素的波动会导致女性体内激素水平出现明显变化,进而影响了其脂肪代谢进程,导致了肥胖率更高[18]㊂然而,在另一项诊断肥胖人群NAFLD 的研究中,发现AIP 诊断男性脂肪肝的效能更高[10]㊂出现该现象的原因可能与受检者所处的地域㊁饮食习惯的差异以及遗传学因素等相关,故而AIP 在不同性别人群诊断MAFLD 的效能需要进一步研究,后续可开展多地域㊁大样本的前瞻性研究进行验证㊂亚组分析表明,AIP 对<45岁人群的MAFLD 具有更强的诊断能力,与有关研究[9,12]一致,可能与年轻人的饮食方式和运动不足导致腹部脂肪堆积更容易罹患脂肪肝[12]㊂先前的研究表明,一般人群AIP 与NAFLD /MAFLD 存在相关性[9-12]㊂对538名肥胖受试者的研究表明,AIP 预测NAFLD 的AUC 为0.718(95%CI:0.670~0.766)[10]㊂AIP 区分NAFLD 与非NAFLD 的最佳截断点在中国人群为0.005,在日本为-0.220[11]㊂我们的研究显示AIP 诊断MAFLD 的AUC 为0.785(0.773~0.796),其敏感性为77.7%,特异性为64.6%,最佳截断点为-0.014㊂研究显示了AIP 诊断MAFLD 的能力㊂一项来自亚太地区的研究表明,孤立性低HDL -C 血症在亚洲人群中似乎更为普遍[19]㊂在一项队列研究中(该队列包括612名白人㊁357名西班牙裔和483名非洲裔美国人)揭示了不同种族之间TG /HDL -C 比值的差异[20]㊂这些发现都表明,AIP 在不同种族群体中可能有所不同,AIP的应用效能有待进一步论证㊂因此,在不同种族的各种研究中观察到不同的诊断截断点,需要注意适用性㊂该研究亦存在一定的局限性㊂本研究的受试者仅限于单一的体检中心,可能会导致选择偏倚㊂我们无法获得饮食㊁身体活动等混杂数据,可能对研究结论产生一些影响㊂本组人群脂肪肝的诊断是基于体检常规项目,如超声检查,其准确性有待于提高㊂因此,未来需要进一步进行多中心㊁前瞻性队列研究,采用可信赖的方法诊断,以进一步探索AIP诊断MAFLD的价值㊂ʌ参考文献ɔ[1]Eslam M,Newsome PN,Sarin SK,et al.A new definition for met-abolic dysfunction-associated fatty liver disease:an international expert consensus statement.J Hepatol,2020,73(1):202-209.[2]Eslam M,Sanyal AJ,George J,et al.MAFLD:A consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver dis-ease.BMC Gastroenterol,2020,158(7):1999-2014. [3]Hassen G,Singh A,Belete G,et al.Nonalcoholic fatty liver dis-ease:an emerging modern-day risk factor for cardiovascular disease.Cureus,2022,14(5):e25495.[4]Gutiérrez-Cuevas J,Santos A,Armendariz-Borunda J.Pathophys-iological molecular mechanisms of obesity:a link between mafld and nash with cardiovascular diseases.Int J Mol Sci,2021,22(21):11629.[5]DobiásováM,Frohlich J.The plasma parameter log(TG/HDL-C)as an atherogenic index:correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma.Clin Biochem,2001,34(7):583-588.[6]DobiásováM.AIP--atherogenic index of plasma as a significantpredictor of cardiovascular risk:from research to practice.Vnitr Lek,2006,52(1):64-71.[7]Niroumand S,Khajedaluee M,Khadem-Rezaiyan M,et al.Atherogenic index of plasma(AIP):A marker of cardiovascular disease.Med J Islam Repub Iran,2015,29:240.[8]Ngu NLY,Flanagan E,Bell S,et al.Acute-on-chronic liver fail-ure:Controversies and consensus.World J Gastroenterol,2023,29(2):232-240.[9]Xie F,Zhou H,Wang Y.Atherogenic index of plasma is a noveland strong predictor associated with fatty liver:a cross-sectional study in theChinese han population.Lipids Health Dis,2019,18(1):170.[10]Wang Q,Zheng D,Liu J,et al.Atherogenic index of plasma is anovel predictor of non-alcoholic fatty liver disease in obese partici-pants:a cross-sectional study.Lipids Health Dis,2018,17(1):284.[11]Dong BY,Mao YQ,Li ZY,et al.The value of the atherogenic in-dex of plasma in non-obese people with non-alcoholic fatty liver disease:a secondary analysis based on a cross-sectional study.Lip-ids Health Dis,2020,19(1):148.[12]Duan SJ,Ren ZY,Zheng T,et al.Atherogenic index of plasmacombined with waist circumference and body mass index to predict metabolic-associated fatty liver disease.World J Gastroenterol, 2022,28(36):5364-5370.[13]Ismaiel A,Ciobanu OS,Ismaiel M,et al.Atherogenic index ofplasma in non-alcoholic fatty liver disease:systematic review and meta-analysis.Biomedicines,2022,10(9):2101. [14]Lonardo A,Nascimbeni F,Ballestri S,et al.Sex differences innonalcoholic fatty liver disease:state of the art and identification of research gaps.Hepatology,2019,70(4):1457-1469. [15]Andronescu CI,Purcarea MR,Babes PA.Nonalcoholic fatty liverdisease:epidemiology,pathogenesis and therapeutic implications.J Med Lif,2018,11(1):20-23.[16]Liu J,Zhou L,An Y,et al.The atherogenic index of plasma:Anovel factor more closely related to non-alcoholic fatty liver disease than other lipid parameters in adults.Front Nutr,2022, 9:954219.[17]Lovejoy JC,Champagne CM,de Jonge L,et al.Increased visceralfat and decreased energy expenditure during the menopausal transi-tion.Int J Obes(Lond),2008,32(6):949-958. [18]DiStefano JK.NAFLD and NASH inpostmenopausal women:Impli-cations for diagnosis and treatment.Endocrinology,2020,161(10):bqaa134.[19]Huxley RR,Barzi F,Lam TH,et al.Isolated low levels of high-density lipoprotein cholesterol are associated with an increased risk of coronary heart disease:an individual participant data meta-anal-ysis of23studies in the Asia-Pacific region.Circulation,2011, 124(19):2056-2064.[20]Giannini C,Santoro N,Caprio S,et al.The triglyceride-to-HDLcholesterol ratio:association with insulin resistance in obese youths of different ethnic backgrounds.Diabetes Care,2011,34(8): 1869-1874.(收稿:2024-02-18)(本文编辑:刘波)。

动脉硬化检测

血管壁病变是心脑血管病发生和发展的基础。动脉僵硬度(弹性)的改变早于结构的改变，只有对心脑血管病高危人群进行早期检测并发现动脉僵硬度的改变，进行重点监控和干预，才能有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。
动脉粥样硬化是动脉壁部分的变厚或变硬，即动脉壁的弹性变得低下的状态。其中最重要的是粥样硬化，它是指动脉壁的内侧纤维性增厚，脂质沉积、纤维性硬化巢、粥瘤，甚至于钙化、溃疡、血栓等复合病变的形成。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
低平波
低平波、低钝波（馒头形）
高血压病、冠心病（心梗支架）、高血脂患者：双下肢血压低于双上臂，右踝血压低于左踝、双侧 baPWV增快，双侧ABI降低，双上臂收缩压无差异，（踝部血压低于上臂血压或两侧收缩压差 ≥20mmHg提示下肢动脉阻塞可能）
1.双下肢动脉疑似阻塞，肢体远端动脉血液灌注欠充足
Thanks!
谢谢
动脉硬化检测
主要内容：
一、动脉硬化的危害二、动脉硬化检测仪的临床价值三、动脉硬化检测的意义四、操作流程五、检测参数及其意义六、PWV/ABI的检测的适用人群
一、动脉硬化的危害
据估计，我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压）目前患者人数约为2.3亿，每10个成年人中就有2个人是血管病患者。而我国每年死于心血管病约有350万人，占总死亡率的41%。
四、操作流程图
装好袖带,心音,心电传感器
录入身高年龄等信息,按开始键即可
检测报告图样
五、检测参数及其意义
主要参数：baPWV（臂踝脉搏传导速度）、 ABI（踝臂指数）、BAI（臂踝指数）
其他参数：ECG（心电波形）、PCG（心音波形）、SDP（收缩压）、DBP（舒张压）、 MAP（平均动脉压）、PP（脉压）、ET（射血时间）、PEP（射血前期）、ET/PEP（射血指数）、UT（波形上升时间）、%MAP（平均脉压百分比）

三酰甘油葡萄糖指数在动脉粥样硬化性疾病中的研究进展

三酰甘油葡萄糖指数在动脉粥样硬化性疾病中的研究进展刘晓彤1,黄淑田2摘要综述三酰甘油葡萄糖指数与动脉粥样硬化性疾病之间的关系㊂胰岛素抵抗通过多种机制促进动脉粥样硬化的发展,在动脉粥样硬化性疾病中有重要的临床应用价值㊂三酰甘油葡萄糖指数是胰岛素抵抗的替代指标,成本低且优于传统的高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验和胰岛素抵抗的稳态模型评估㊂关键词动脉粥样硬化;三酰甘油葡萄糖指数;胰岛素抵抗;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.11.017 动脉粥样硬化(atherosclerosis ,AS )是一种累及冠状动脉㊁颅内动脉㊁颈动脉㊁外周动脉等全身动脉的慢性炎症性疾病㊂在全球范围内,每年约1760万人死于心脑血管疾病,是造成死亡人数最多的疾病,严重威胁着人们的身体健康[1]㊂AS 形成的机制有内皮细胞损伤㊁炎症㊁氧化应激㊁糖脂代谢紊乱和血栓形成[2]㊂有研究发现,胰岛素抵抗(insulin resistance ,IR )可以加速AS 的发展,且独立于年龄㊁吸烟和高血压等传统危险因素[3]㊂高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验(hyperinsulinemic -euglycemic clamp testing ,HIEC )是评价IR 的金标准[4],但其耗资大㊁耗时长㊁劳动强度大,因此,在流行病学研究㊁大型临床调查或常规的临床应用中,HIEC 并不适用㊂Matthews 等[5]提出了IR的简易指标-稳态模型评估(homeostatic model assessment ,HOMA ),通过测量基础(空腹)葡萄糖㊁胰岛素或C 肽浓度评估β细胞功能和IR ,但胰岛素测试价格昂贵,很多实验室都无法提供胰岛素测试㊂研究发现,三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucoseindex ,TyG 指数)是反映IR 的新指标[6],与HIEC 和HOMA -IR 有较好的相关性,且TyG 指数与IR 的相关系数优于HOMA -IR ,表明TyG 指数可作为IR 的替代指标[7]㊂TyG 测量成本较低㊁预测IR 价值较高,引起广泛关注㊂本研究旨在阐述TyG 指数与动脉粥样硬化性疾病之间的关系,为更好地认识其在动脉粥样硬化性疾病中的价值提供参考㊂1 TyG 指数与冠状动脉疾病(coronary artery disease ,CAD )作者单位 1.山西医科大学(太原030001);2.山西医科大学第二医院(太原030001)通讯作者黄淑田,E -mail :*********************引用信息刘晓彤,黄淑田.三酰甘油葡萄糖指数在动脉粥样硬化性疾病中的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(11):2021-2023.CAD 是心血管相关死亡的主要原因之一,尽管药物治疗和血运重建等先进的治疗手段可有效降低胸痛的发生率,但CAD 病人仍有发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events ,MACEs )的风险[8]㊂明确TyG 指数在各种心血管疾病中的应用价值具有重要意义㊂1.1 TyG 指数与稳定型CAD 稳定型冠状动脉疾病是缺血性心脏病最常见的类型,多项临床研究表明,TyG 指数升高与稳定型CAD 病人的不良预后呈正相关㊂在一项巢式病例对照研究中,共纳入了1282例新发稳定型CAD 的2型糖尿病病人,在调整混杂危险因素后,发现TyG 指数升高与主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebral events ,MACCEs )风险增加相关[HR =1.693,95%CI (1.238,2.316)][9]㊂此外,Jin 等[10]进一步证实了TyG 指数对稳定型CAD 病人的预后价值㊂TyG 指数还被用于识别具有动脉粥样硬化高风险的无症状人群㊂Park 等[11]的一项研究纳入了1250例无传统心血管危险因素(cardiovascular risk factors ,CVRFs )的无症状人群,结果发现,TyG 指数与CAD 风险增加相关[OR =1.473,95%CI (1.026,2.166)]㊂Zhao 等[12]研究发现,TyG 指数是非酒精性脂肪性肝病病人患CAD 的独立危险因素[OR =2.519,95%CI (1.559,4.069),P <0.001]㊂这些研究均表明,TyG 指数是预测CAD 的独立标记物,可用于预测普通人群和具有确定危险因素的亚临床CAD 病人㊂1.2 TyG 指数与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ,ACS ) ACS 是严重的缺血性心脏病,尽管使用了冠状动脉血运重建技术等指南推荐的治疗方法,但一些ACS 病人仍然存在发生复发心血管事件(recurrent cardiovascular events ,CVEs )的高风险[13]㊂Wang 等[14]研究显示,无论是否进行有创治疗,MACE 的发生率随着TyG 指数的增加而增加,在调整传统的CVRFs 后,TyG 指数仍是MACE 的独立㊃1202㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年6月第21卷第11期预测因子[HR=1.455,95%CI(1.208,1.753)]㊂Luo 等[15-16]研究也证实了TyG指数对ACS病人预后的预测价值㊂1.3TyG指数与支架内再狭窄经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前我国CAD病人最常见的血运重建策略,尽管药物洗脱支架的广泛使用改善了病人的预后,但支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)仍然是PCI术后的主要挑战之一[17-18]㊂早期识别ISR高风险的病人并及时干预具有重要意义㊂Zhu等[19]研究发现,TyG指数升高与药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)植入后的ISR发生独立正相关㊂但TyG指数对DES-ISR的增量预测值较小,因此,需要更多的临床研究来证实TyG 指数与ISR的关系㊂1.4TyG指数与冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)CAC是检测早期动脉粥样硬化的敏感指标㊂研究表明,CAC在预测不良心血管事件中发挥重要作用[20-21]㊂Kim等[22]研究发现,TyG指数与CAC独立相关[OR=1.95,95%CI(1.23,3.11)],但此项基于韩国健康人群㊂因此,TyG指数对CAC的预测价值仍需进一步证实㊂2TyG指数与急性脑血管疾病脑卒中复发增加了急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)病人残疾和死亡的风险[23]㊂一项回顾性的横断面研究显示,TyG指数与早期再发缺血性病变(early recurrent ischemic lesions,ERILs)呈正相关[OR=2.63,95%CI(1.34,5.15)][24]㊂Jiang 等[25]研究发现,TyG指数升高与大动脉粥样硬化脑卒中高风险显著相关㊂3T yG指数与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CA)CA是心血管疾病发展的重要过程,主要包括内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)增加和颈动脉斑块形成和颈动脉狭窄(cervical artery stenosis, CAS),早期可通过无创的超声检查进行评估[26]㊂一项对非糖尿病绝经后妇女的研究发现,TyG指数与颈动脉IMT(r=0.155,P=0.012)和脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)(r=0.157,P=0.013)呈正相关[27]㊂Li等[28]在一项涉及中老年病人的研究中证实TyG指数与CA相关㊂同时,在不同的人群中进行的相关研究,也获得了一致的研究结果[29-33]㊂4TyG指数与外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)PAD的病理生理学机制尚未明确,但由于潜在的病理是AS,因此高血压㊁糖尿病㊁吸烟㊁高脂血症和肥胖等AS的危险因素,在PAD病人中也较常见[34]㊂Duran等[35]研究发现,TyG指数是PAD的独立预测因子㊂Pala等[36]研究表明,TyG指数是慢性严重肢体缺血(chroniclimb-threatening ischemia,CLTI)发展的独立预测因素[OR=5.796,95%CI(2.050,16.382), P=0.001],TyG指数每增加1个单位,CLTI的发生风险增加5.796倍㊂5TyG指数与其他疾病腹主动脉是早期观察动脉粥样硬化钙化的血管床之一[37],腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification, AAC)通常先于CAC[38],是亚临床动脉粥样硬化的潜在标志物[39]㊂Chen等[40]研究发现,TyG指数与广泛的AAC独立相关,TyG每增加1个单位,AAC发生率增加41%[OR=1.41,95%CI(1.04,1.91)]㊂但是关于TyG指数与AAC的相关研究甚少,仍需要大规模的临床研究验证㊂6小结TyG指数作为IR的简单㊁可靠的替代指标,在CAD㊁急性脑血管疾病㊁CA及PAD均有确切的意义㊂但TyG指数易受高脂血症和糖尿病的影响,之前进行的部分研究并未能排除三酰甘油和葡萄糖基线水平较高的病人,因此这部分研究不能准确地判断TyG指数的临床价值㊂TyG指数与心血管疾病之间关系的研究较少,且目前进行的大多数研究都是基于中老年的病人,对于其在年轻人群中的研究甚少㊂综上所述,TyG 指数作为新兴的标志物,需要更大规模的临床试验对其进行进一步的研究㊂参考文献:[1]Global,regional,and national comparative risk assessment of84behavioural,environmental and occupational,and metabolic risksor clusters of risks,1990-2016:a systematic analysis for theGlobal Burden of Disease Study2016[J].The Lancet,2017,390(10100):1345-1422.[2]KNUUTI J,WIJNS W,SARASTE A,et al.2019ESC Guidelines forthe diagnosis and management of chronic coronary syndromes[J].European Heart Journal,2020,41(3):407-477.[3]ADEVA-ANDANY M M,AMENEIROS-RODRÍGUEZ E,FERNÁNDEZ-FERNÁNDEZ C,et al.Insulin resistance isassociated with subclinical vascular disease in humans[J].WorldJournal of Diabetes,2019,10(2):63-77.[4]DEFRONZO R A,TOBIN J D,ANDRES R.Glucose clamptechnique:a method for quantifying insulin secretion andresistance[J].The American Journal of Physiology,1979,237(3):E214-E223.[5]MATTHEWS D R,HOSKER J P,RUDENSKI A S,et al.Homeostasis model assessment:insulin resistance and beta-cellfunction from fasting plasma glucose and insulin concentrationsin man[J].Diabetologia,1985,28(7):412-419.[6]SIMENTAL-MENDÍA L E,RODRGUEZ-MORÁN M,GUERRERO-ROMERO F.The product of fasting glucose and triglycerides assurrogate for identifying insulin resistance in apparently healthysubjects[J].Metabolic Syndrome and Related Disorders,2008,6㊃2202㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u n e2023 V o l.21 N o.11(4):299-304.[7]VASQUES A C J,NOVAES F S,D E OLIVEIRA D M,et al.TyGindex performs better than HOMA in a Brazilian population:ahyperglycemic clamp validated study[J].Diabetes Research andClinical Practice,2011,93(3):e98-e100.[8]PIIRONEN M,UKKOLA O,HUIKURI H,et al.Trends in long-termprognosis after acute coronary syndrome[J].European Journalof Preventive Cardiology,2017,24(3):274-280.[9]JIN J L,SUN D,CAO Y X,et al.Triglyceride glucose andhaemoglobin glycation index for predicting outcomes in diabetespatients with new-onset,stable coronary artery disease:a nestedcase-control study[J].Annals of Medicine,2018,50(7):576-586.[10]JIN J L,CAO Y X,WU L G,et al.Triglyceride glucose index forpredicting cardiovascular outcomes in patients with coronaryartery disease[J].Journal of Thoracic Disease,2018,10(11):6137-6146.[11]PARK G M,CHO Y R,WON K B,et al.Triglyceride glucose indexis a useful marker for predicting subclinical coronary arterydisease in the absence of traditional risk factors[J].Lipids inHealth and Disease,2020,19(1):7.[12]ZHAO J Q,FAN H X,WANG T,et al.TyG index is positivelyassociated with risk of CHD and coronary atherosclerosisseverity among NAFLD patients[J].Cardiovascular Diabetology,2022,21(1):123.[13]RAY K K,COLHOUN H M,SZAREK M,et al.Effects of alirocumabon cardiovascular and metabolic outcomes after acute coronarysyndrome in patients with or without diabetes:a prespecifiedanalysis of the ODYSSEY OUTCOMES randomised controlledtrial[J].The Lancet Diabetes&Endocrinology,2019,7(8):618-628.[14]WANG L,CONG H L,ZHANG J X,et al.Triglyceride-glucose indexpredicts adverse cardiovascular events in patients with diabetesand acute coronary syndrome[J].Cardiovascular Diabetology,2020,19(1):80.[15]LUO E F,WANG D,YAN G L,et al.High triglyceride-glucose indexis associated with poor prognosis in patients with acute ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronaryintervention[J].Cardiovascular Diabetology,2019,18(1):150. [16]MAO Q,ZHOU D L,LI Y M,et al.The triglyceride-glucose indexpredicts coronary artery disease severity and cardiovascularoutcomes in patients with non-ST-segment elevation acutecoronary syndrome[J].Disease Markers,2019,2019:6891537. [17]BYRNE R A,JONER M,KASTRATI A.Stent thrombosis andrestenosis:what have we learned and where are we going?TheAndreas Grüntzig Lecture ESC2014[J].European Heart Journal,2015,36(47):3320-3331.[18]ALFONSO F,BYRNE R A,RIVERO F,et al.Current treatment ofin-stent restenosis[J].Journal of the American College ofCardiology,2014,63(24):2659-2673.[19]ZHU Y,LIU K S,CHEN M L,et al.Triglyceride-glucose index isassociated with in-stent restenosis in patients with acutecoronary syndrome after percutaneous coronary interventionwith drug-eluting stents[J].Cardiovascular Diabetology,2021,20(1):137.[20]GREENLAND P,LABREE L,AZEN S P,et al.Coronary arterycalcium score combined with Framingham score for riskprediction in asymptomatic individuals[J].JAMA,2004,291(2):210-215.[21]BUDOFF M J,ACHENBACH S,BLUMENTHAL R S,et al.Assessment of coronary artery disease by cardiac computedtomography:a scientific statement from the American HeartAssociation Committee on Cardiovascular Imaging andIntervention,Council on Cardiovascular Radiology andIntervention,and Committee on Cardiac Imaging,Council onClinical Cardiology[J].Circulation,2006,114(16):1761-1791. [22]KIM M K,AHN C W,KANG S,et al.Relationship between thetriglyceride glucose index and coronary artery calcification inKorean adults[J].Cardiovascular Diabetology,2017,16(1):108. [23]KANG D W,HAN M K,KIM H J,et al.Silent new ischemic lesionsafter index stroke and the risk of future clinical recurrent stroke[J].Neurology,2016,86(3):277-285.[24]NAM K W,KWON H M,LEE Y S.High triglyceride-glucose index isassociated with early recurrent ischemic lesion in acute ischemicstroke[J].Scientific Reports,2021,11(1):15335.[25]JIANG M F,WU H,ZHANG H P,et al.Association between thetriglyceride-glucose index and the risk of large arteryatherosclerotic stroke[J].International Journal of ClinicalPractice,2022,2022:5191581.[26]WANG X J,LI W Z,SONG F J,et al.Carotid atherosclerosisdetected by ultrasonography:a national cross-sectional study[J].Journal of the American Heart Association,2018,7(8):e008701. [27]LREN E,LAMBRINOUDAKI M D P,et al.The TyG index as amarker of subclinical atherosclerosis and arterial stiffness in leanand overweight postmenopausal women[J].Heart,Lung andCirculation,2018,27(6):716-724.[28]LI W Z,CHEN D J,TAO Y Q,et al.Association betweentriglyceride-glucose index and carotid atherosclerosis detectedby ultrasonography[J].Cardiovascular Diabetology,2022,21(1):137.[29]WU Z Y,WANG J Q,LI Z W,et al.Triglyceride glucose index andcarotid atherosclerosis incidence in the Chinese population:aprospective cohort study[J].Nutrition,Metabolism,andCardiovascular Diseases,2021,31(7):2042-2050.[30]JIA X J,ZHU Y Y,QI Y,et al.Association between triglycerideglucose index and carotid intima-media thickness in obese andnonobese adults[J].Journal of Diabetes,2022,14(9):596-605. [31]MIAO M Y,ZHOU G,BAO A R,et al.Triglyceride-glucose indexand common carotid artery intima-media thickness in patientswith ischemic stroke[J].Cardiovascular Diabetology,2022,21(1):43. [32]JIANG Z Z,ZHU J B,SHEN H L,et al.A high triglyceride-glucoseindex value is associated with an increased risk of carotid plaqueburden in subjects with prediabetes and new-onset type2diabetes:a real-world study[J].Frontiers in CardiovascularMedicine,2022,9:832491.[33]XIE W H,BIAN W,SONG Z B,et al.Association betweentriglyceride-glucose index and carotid atherosclerosis in patientswith psoriatic arthritis[J].Rheumatology,2023:kead100. [34]ANDERSON J L,HALPERIN J L,ALBERT N M,et al.Managementof patients with peripheral artery disease(compilation of2005and2011ACCF/AHA guideline recommendations):a report of theAmerican College of Cardiology Foundation/American HeartAssociation Task Force on Practice Guidelines[J].Circulation,2013,127(13):1425-1443.[35]DURAN KARADUMAN B,AYHAN H,KELEŞT,et al.Thetriglyceride-glucose index predicts peripheral artery diseasecomplexity[J].Turkish Journal of Medical Sciences,2020,50(5):1217-1222.[36]PALA A A,URCUN Y S.Relationship of triglyceride-glucose indexwith chronic limb-threatening ischemia in lower extremityperipheral artery disease[J].Vascular,2022,30(3):455-462. [37]STRONG J P,MALCOM G T,MCMAHAN C A,et al.Prevalenceand extent of atherosclerosis in adolescents and young adults:implications for prevention from the pathobiological determinantsof atherosclerosis in youth study[J].JAMA,1999,281(8):727-735.[38]ALLAM A H A,THOMPSON R C,ESKANDER M A,et al.Iscoronary calcium scoring too late?Total body arterial calciumburden in patients without known CAD and normal MPI[J].Journal of Nuclear Cardiology,2018,25(6):1990-1998. [39]LEWIS J R,SCHOUSBOE J T,LIM W H,et al.Abdominal aorticcalcification identified on lateral spine images from bonedensitometers are a marker of generalized atherosclerosis inelderly women[J].Arteriosclerosis,Thrombosis,and VascularBiology,2016,36(1):166-173.[40]CHEN Y X,CHANG Z G,ZHAO Y K,et al.Association between thetriglyceride-glucose index and abdominal aortic calcification inadults:a cross-sectional study[J].Nutrition,Metabolism,andCardiovascular Diseases,2021,31(7):2068-2076.(收稿日期:2023-03-15)(本文编辑邹丽)㊃3202㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年6月第21卷第11期。

4 mm内最大脂质核心负荷指数

4 mm内最大脂质核心负荷指数1. 介绍4 mm内最大脂质核心负荷指数是一种用于评估动脉粥样硬化病变稳定性的指标。

动脉粥样硬化是一种以血管内脂质沉积为主的慢性炎症性疾病，是冠心病、脑卒中等心血管疾病的主要病因之一。

脂质核心是指斑块内富含胆固醇酯的区域，其稳定性与斑块的溃疡和破裂风险密切相关。

因此，通过评估脂质核心负荷指数可以帮助医生判断病变的稳定性，为合理的治疗决策提供依据。

2. 脂质核心负荷指数的计算方法脂质核心负荷指数的计算方法是通过对血管内超声图像的分析来实现的。

具体步骤如下：1.获取血管内超声图像：使用超声仪器对患者进行检查，获取血管内超声图像。

通常采用的是经皮肤或经食管的方式进行检查。

2.分析图像：对获取的超声图像进行分析，找到感兴趣的病变区域。

通常会选择病变最严重的部位进行分析。

3.确定脂质核心区域：根据超声图像的特征，确定脂质核心的位置。

脂质核心通常表现为回声较低的区域，与周围斑块区域形成对比。

4.计算脂质核心负荷指数：脂质核心负荷指数的计算方法是通过测量脂质核心区域的面积和最大厚度来实现的。

面积可以通过计算脂质核心区域的像素数得到，最大厚度可以通过测量脂质核心区域内最长的一条线段来得到。

然后将面积和最大厚度相乘，即可得到脂质核心负荷指数的值。

3. 脂质核心负荷指数的临床意义脂质核心负荷指数可以作为评估动脉粥样硬化病变稳定性的重要指标，具有以下临床意义：1.预测斑块破裂风险：脂质核心负荷指数的值越高，表示脂质核心的面积和厚度越大，病变的稳定性越差，斑块破裂的风险越高。

2.指导治疗决策：根据脂质核心负荷指数的结果，医生可以更准确地判断病变的稳定性，并制定相应的治疗方案。

对于高风险的病变，可以考虑进行介入治疗或手术治疗，以减少破裂和溃疡的风险。

3.评估治疗效果：通过定期监测脂质核心负荷指数的变化，可以评估治疗的效果。

如果脂质核心负荷指数的值减小，说明病变的稳定性有所改善，治疗效果良好。

动脉硬化指数标准

详细描述
遗传因素是决定个体心血管健康状况的重要因素之一。家族中有动脉硬化或心血管疾病史的人群，其动脉硬化指数往往较高，心血管疾病的风险也相应增加。
生活习惯
总结词
不良的生活习惯如吸烟、缺乏运动、不健康的饮食习惯等均可导致动脉硬化指数升高。
详细描述
长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食等不良生活习惯会对血管健康造成负面影响，导致动脉硬化指数升高。相反，健康的生活习惯如规律运动、低脂饮食等有助于降低动脉硬化指
数。
慢性疾病
总结词
慢性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等可导致动脉硬化指数升高。
详细描述
慢性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等可加速血管壁的硬化和狭窄，从而增加动脉硬化指数。这些慢性疾病的治疗和管理对于降低动脉硬化指数和预防心血管疾病至关重要。
04
如何降低动脉硬化指数
健康饮食
总结词
保持健康的饮食习惯是降低动脉硬化指数的关键。
详细描述
选择富含蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质的食物，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。控制总热量摄入，避免暴饮暴食。
适量运动
总结词
定期进行适量的体育锻炼有助于降低动脉硬化指数。
详细描述
根据个人情况选择适合的运动方式，如快走、跑步、游泳等有氧运动，以及力量训练等无氧运动。保持每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。
01
动脉硬化是心血管疾病的主要病理基础之一，会导致血管狭窄、血流受阻，进而引发心绞痛、心肌梗死等心血管事件。
02
动脉硬化的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，这些危险因素相互作用，加速动脉硬化的进程。
动脉硬化指数在心血管疾病诊断中的应用

高血压病人动态动脉硬化指数与血浆纤维蛋白原及D-二聚体的相关性研究

[收稿日期]2020-06-29　[修回日期]2020-11-03[作者单位]福建医科大学附属宁德市闽东医院老年医学科,福建福安355000[作者简介]朱雁洲(1972-),男,硕士,副主任医师.[文章编号]1000⁃2200(2020)12⁃1658⁃04㊃临床医学㊃高血压病人动态动脉硬化指数与血浆纤维蛋白原及D⁃二聚体的相关性研究朱雁洲,刘晓斌,郑原印,范金茂,陈　康[摘要]目的:探讨高血压病人动态动脉硬化指数(AASI)与血浆纤维蛋白原(FIB)及D⁃二聚体(D⁃D)的关系㊂方法:选取高血压病人220例,根据AASI 中位数的大小分为A 组(24h AASI <0.52,n =106)和B 组(24h AASI≥0.52,n =114)㊂比较各组间血FIB㊁D⁃D 水平,并进行Pearson /Spearman 相关分析与多元线性回归分析㊂结果:A 组的年龄㊁高血压病程㊁收缩压㊁总胆固醇㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)㊁FIB㊁D⁃D 均低于B 组(P <0.05)㊂Pearson 或Spearman 相关性分析显示,高血压病人AASI 与年龄(r =0.231,P <0.05)㊁高血压病程(r =0.685,P <0.05)㊁收缩压(r =0.721,P <0.05)㊁血尿素氮(r =0.113,P <0.05)㊁总胆固醇(r =0.628,P <0.05)㊁LDL⁃C(r =0.666,P <0.05)㊁FIB(r =0.887,P <0.05)㊁D⁃D(r =0.668,P <0.05)相关㊂多元线性回归分析显示,AASI 与病程(β=0.107,P <0.05)㊁收缩压(β=0.158,P <0.05)㊁LDL⁃C(β=0.102,P <0.05)㊁FIB(β=0.585,P <0.05)㊁D⁃D(β=0.139,P <0.05)相关㊂结论:高血压病人AASI 与血浆FIB 及D⁃D 相关,临床上通过药物干预血FIB 及D⁃D 的值可能延缓或控制动脉粥样硬化的进程㊂[关键词]高血压;动态动脉硬化指数;血纤维蛋白原;D⁃二聚体[中图法分类号]R 544.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.12.017Correlations of ambulatory arterial stiffness index with plasma fibrinogenand D⁃dimer in patients with hypertensionZHU Yan⁃zhou,LIU Xiao⁃bin,ZHENG Yuan⁃yin,FAN Jin⁃mao,CHEN Kang(Department of Geriatrics ,Mindong Hospital of Ningde Affiliated to Fujian Medical University ,Fuan Fujian 355000,China )[Abstract ]Objective :To investigate the relationship between ambulatory arterial stiffness index(AASI)and plasma fibrinogen(FIB)and D⁃dimer(D⁃D)in patients with hypertension.Methods :According to the median value of AASI,220patients with hypertension were divided into group A(24h AASI <0.52,n =106)and group B(24h AASI≥0.52,n =114).The levels of FIB and D⁃D were compared between the two groups.Pearson or Spearman correlation analysis and multiple linear regression analysis were performed.Results :Theage,duration of hypertension,systolic blood pressure,total cholesterol,low density lipoprotein cholesterol(LDL⁃C),FIB and D⁃D in group A were lower than those in group B(P <0.05).Pearson or Spearman correlation analysis showed that AASI in patients with hypertension was correlated with age(r =0.231,P <0.05),duration of hypertension(r =0.685,P <0.05),systolic blood pressure(r =0.721,P <0.05),blood urea nitrogen(r =0.113,P <0.05),total cholesterol(r =0.628,P <0.05),LDL⁃C(r =0.666,P <0.05),FIB (r =0.887,P <0.05),and D⁃D(r =0.668,P <0.05).Multiple linear regression analysis showed that AASI was correlated with duration of disease(β=0.107,P <0.05),systolic blood pressure(β=0.158,P <0.05),LDL⁃C(β=0.102,P <0.05),FIB(β=0.585,P <0.05),and D⁃D(β=0.139,P <0.05).Conclusions :AASI in patients with hypertension is correlated with plasma FIB andD⁃D.Intervening the level of FIB and D⁃D by medicine may delay or control the progress of atherosclerosis.[Key words ]hypertension;ambulatory arterial stiffness index;plasma fibrinogen;D⁃dimer 高血压是目前临床上常见的慢性疾病,可导致血管及心㊁脑㊁肾等脏器的损伤,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是高血压并发心脑血管病的基础病理病变,也是预测心脑血管事件的独立危险因素[1-2]㊂动态动脉硬化指数(ambulatory arterialstiffness index,AASI)是种无创性检查,通过监测24h 动态血压测得,可间接反映动脉僵硬的严重程度及整体机体动脉弹性功能[3]㊂原发性高血压病人血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平可促进颈动脉粥样硬化斑块的形成[4],D⁃二聚体(D⁃dimer,D⁃D)与颈动脉粥样硬化斑块形成也具有相关性[5],因此推测通过检测血浆FIB 及D⁃D 水平可以反映高血压病人AS 严重程度㊂有关血浆FIB 及D⁃D 与高血压病人AASI 相关性的文献尚不多见,本研究旨在探讨其间的关系,现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2017-2019年我院心内科㊁老年医学科收治的高血压病人220例㊂纳入标准:均符合‘中国高血压防治指南2018“诊断标准;入选者测量血压之前禁止饮用浓茶㊁咖啡㊁乙醇及服用可能影响心脏植物神经功能的药物,避免情绪波动和剧烈活动㊂排除标准:继发性高血压;急性及慢性感染性疾病;严重心肝肾功能不全;糖尿病;甲状腺功能亢进;恶性肿瘤;血液系统疾病;血栓栓塞性疾病;妊娠或哺乳期妇女;近3个月有应用抗血小板㊁抗凝或调血脂药物㊂根据AASI的中位数进行分组:24h AASI<0.52(中位数)为A组(n=106),24h AASI ≥0.52(中位数)为B组(n=114)㊂1.2　方法　所有病人入院时均测量体质量㊁身高及静息血压,计算体质量指数(BMI),记录一般临床资料,并进行血清电解质㊁血肝肾功能㊁血脂㊁血糖及血尿粪常规等实验室检査㊂采用全自动血凝分析仪测定血浆FIB,酶联免疫吸附法测定D⁃D㊂AASI:采用无锡中健科仪动态血压监测仪CB⁃2302⁃A监测病人24h动态血压,白天(06:00-22:00)每半小时自动测量1次,夜间(22:00-06:00)每小时自动测量1次,符合有效测量次数≥80%者为有效病例㊂根据24h动态血压监测数据,以收缩压为横坐标㊁舒张压为纵坐标,求出回归斜率(β),AASI=1-β,计算出AASI㊂1.3　统计学方法　采用秩和检验㊁t(或t′)检验㊁χ2检验及Pearson㊁Spearman相关分析㊁多元线性回归分析㊂2　结果2.1　2组相关指标比较　2组病人的性别㊁BMI㊁舒张压㊁所用降压药物情况㊁三酰甘油(TG)㊁血尿素氮㊁血肌酐㊁空腹血糖差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂A组的年龄㊁高血压病程㊁收缩压㊁总胆固醇㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)㊁FIB㊁D⁃D㊁AASI 均低于B组(P<0.05)(见表1)㊂表1　2组相关指标的比较(x±s)分组n男女年龄/岁病程/年空腹血糖/(mmol/L)总胆固醇/(mmol/L)LDL⁃C/(mmol/L)收缩压/mmHg舒张压/mmHgA组106634356.82±12.38 3.0(1,7)5.22(4.78,5.79)4.36±0.87 2.46±0.56153(140,167)93(81,103) B组114625261.61±11.767.5(3,11)5.26(4.80,5.92)5.02±1.06 5.66±0.99156(136,171)90(83,100) u c 0.57# 2.95*9.44 2.05 5.06*29.77*7.420.68 P >0.05<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01<0.01>0.05分组BMI/(kg/m2)TG/(mmol/L)血尿素氮/(mmol/L)血肌酐/(μmol/L)FIB/(g/L)D⁃D/(ng/mL)AASI/(kg/m2)A组29.7(27.4,32.1) 1.57(1.08,2.19) 4.98(4.09,5.93)　71.5(59.00,83.00)　2.79(2.57,2.97)　74.5(49.50,124.50)0.37(0.34,0.42) B组29.7(27.3,31.6) 1.61(1.06,2.32) 5.18(4.40,6.38)72.0(59.75,85.25)3.63(3.36,3.92)102.0(58.75,173.25)0.63(0.57,0.69) u c 1.33 1.51 2.73 1.5112.04 6.6112.81 P>0.05>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01<0.01 #示χ2值;*示t′值2.2　高血压病人各项指标与AASI的相关分析　相关分析结果显示高血压病人AASI与年龄㊁病程㊁收缩压㊁血尿素氮㊁总胆固醇㊁LDL⁃C㊁FIB㊁D⁃D相关(P<0.05~P<0.01)(见表2)㊂表2　高血压病人各指标与AASI的Spearman分析变量年龄病程BMI空腹血糖收缩压舒张压血浆尿素氮血浆肌酐总胆固醇TG LDL⁃C FIB D⁃D r0.231*0.685-0.0700.0610.721-0.1130.1130.0410.628*-0.0260.666*0.8870.668 P<0.01<0.01>0.05>0.05<0.01>0.05<0.05>0.05<0.01>0.05<0.01<0.01<0.01 *示Pearson分析结果2.3　高血压病人AASI影响因素的多元线性回归分析　以AASI为因变量,以年龄㊁高血压病程㊁收缩压㊁血尿素氮㊁总胆固醇㊁LDL⁃C㊁FIB㊁D⁃D为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示病程㊁收缩压㊁LDL⁃C㊁FIB㊁D⁃D是高血压病人AASI独立危险因素(P<0.05~P<0.01)(见表3)㊂　表3　各因素对高血压病人AASI影响的多元线性回归分析(n=220)变量BβSE t P 年龄-2.508×10-5-0.0020.000-0.06>0.05病程0.0030.1070.001 3.07<0.01收缩压0.0010.1580.000 4.60<0.01血浆尿素氮-0.0040.0500.003-1.70>0.05总胆固醇0.0040.0270.0030.58>0.05 LDL⁃C0.0190.1020.009 2.12<0.05 FIB0.0140.5850.01112.65<0.01 D⁃D0.0000.1390.000 3.78<0.013　讨论高血压与AS的发生发展密切相关,高血压促进脂质沉积于血管壁,长期血压升高可导致血管壁增厚㊁僵硬及顺应性降低,进一步引起心脑血管疾病[6]㊂BASTOS等[7]研究表明,AASI是心脑血管事件的独立危险因素,可用于预测心血管事件㊁脑卒中及全因死亡㊂既往常用颈动脉内膜中层厚度及脉搏波传导速度作为评价动脉粥样硬化的主要方法,而AASI作为一种评价动脉僵硬程度的间接指标,它根据动态血压数据计算得出,是一种无创指标,且获得方便,可反映人体血管的整体功能,与颈动脉及股动脉脉搏波传导速度具有较好的相关性,并与AS关系密切[8]㊂因此本研究选用AASI为研究对象㊂AS是血管壁慢性炎症,包括脂质在血管壁中的逐渐积累,免疫细胞(如T细胞㊁巨噬细胞和肥大细胞)的浸润,以及血管平滑肌细胞在局部的增殖[9]㊂AS随着年龄增长而进展,高龄㊁吸烟㊁高脂血症㊁高血压㊁糖尿病等是其重要的危险因素㊂FIB是血液中常见的凝血因子,是凝血和止血的核心元素,其与免疫㊁炎症反应都有密不可分的关系,目前国内外多项研究显示FIB与AS关系密切㊂马鑫等[10]研究显示颈动脉粥样的形成及不稳定性与血FIB水平㊁D⁃D水平具有相关性,血FIB及D⁃D水平是影响颈动脉硬化斑块形成风险和稳定性以及急性脑梗死发病风险的独立危险因素㊂李末寒等[11]研究指出,急性心肌梗死病人血浆FIB水平与冠状动脉病变的严重性及危险程度呈显著正相关,血浆FIB水平低者,治疗有效率更高,预后更佳㊂ZHOU等[12]研究中发现,大动脉粥样硬化性脑梗死病人发作前常见血液黏和FIB显著升高,提示血FIB水平升高可能是导致脑梗死的危险因素之一㊂本研究结果与相关研究结果类似,经过Pearson/Spearman相关性分析,高血压病人年龄㊁病程㊁收缩压㊁总胆固醇㊁LDL⁃C㊁FIB㊁D⁃D与AASI相关性较明显㊂经过多元线性回归分析提示高血压病程㊁收缩压㊁LDL⁃C㊁FIB㊁D⁃D是高血压病病人AASI升高的独立危险因素㊂血管壁损伤以及血液成份异常等可激活体内凝血系统而形成血栓,继而激活纤维蛋白溶解(纤溶)系统,纤维蛋白被降解形成D⁃D㊂D⁃D可反映机体高凝状态及继发性纤溶亢进㊂D⁃D不仅局限于传统静脉血栓栓塞排除的角色,还在心脑血管疾病的发生发展㊁不良事件的预测中也具有重要价值[13]㊂动脉粥样硬化性心血管病传统意义上是由动脉粥样硬化斑块导致的心脏病[14]㊂研究[15]表明,约75%的急性冠状动脉事件是由不稳定性斑块破裂导致,斑块破裂引起斑块核心内坏死物质外流,引起血液成份异常,激活凝血系统,纤维降解产物与凝血标志物浓度增加,如D⁃D㊁凝血酶-抗凝血酶复合物等㊂近年大量临床研究报道了D⁃D与动脉粥样硬化性心血管病的关系㊂杨利娇等[16]研究显示D⁃D水平在ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死组间的差异无统计学意义,但在GRACE评分低危组㊁高危组及中危组㊁高危组之间差异均有统计学意义,随着危险性程度的升高,D⁃D水平也升高㊂王晓旭等[17]的研究中发现,D⁃D是发生冠心病的独立危险因素,在冠心病病人中,D⁃D水平与性别㊁年龄及其他心血管病危险因素显著相关[18],而FOLSOM 等[19]研究发现,D⁃D含量与冠状动脉疾病的发病率只有比较弱的相关性㊂在以中国人群为研究对象的临床研究中发现,D⁃D在识别冠状动脉的狭窄程度及早期冠状动脉斑块不稳定性中具有重要价值, GONG等[20]研究发现,D⁃D水平与冠状动脉狭窄程度显著相关,且D⁃D水平随着冠状动脉病变数量的增加而升高;校正其他传统的危险因素后,D⁃D仍然是冠状动脉狭窄程度的独立危险因素㊂因此本研究结果进一步证实,血浆FIB㊁D⁃D与动脉硬化发生发展有密切关系,可能为临床研究提供了进一步的参考依据㊂[参考文献][1]　阮志芹,李华.原发性高血压和肾功能减退的相关性[J].中华高血压杂志,2017,25(1):22.[2]　刘群威,韩丽敏,常凤,等.老年轻㊁中度高血压病人自主神经功能与早期肾损害的关系[J].临床心血管病杂志,2017,33(7):671.[3]　邓敏,欧阳辉.动态动脉硬化指数在高血压病人临床应用中的研究进展[J].中国动脉硬化杂志,2017,25(12):1291. [4]　张云红,赵义娟,沙敏,等.老年原发性高血压病人颈动脉粥样硬化斑块与血清标志物之间的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(4):374.[5]　穆斌,孟祥安,郝芳芳,等.老年颈动脉粥样硬化病人斑块稳定性与血浆D⁃二聚体和血小板计数水平的关系[J].解放军医药杂志,2018,30(8):45.[6]　WANG B,LIN L,ZHAO C.Related factors of serum uric acid inpatients with primary hypertension and hyperhomocysteinemia[J].Ciln Exp Hypertens,2016,38(3):312.[7]　BASTOS J,FILIPA S,JOANA S,et al.The prognostic value ofambu⁃latory arterial stiffness index as a predictor of cardiovascularevents in resistant hypertensive patients[J].J Hypertens,2015,33(Suppl1):e74.[8]　孙艳,杨苏,何燕,等.老年高血压病人动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度㊁脉压指数的相关性[J].昆明医科大学学报,2016,37(2):93.[9]　CHISTIAKOV DA,BOBRYSHEV YV,OREKHOV AN.Macro⁃phage⁃mediated cholesterol handling in atherosclerosis[J].J CellMol Med,2016,20(1):17.[10]　马鑫,张晖.急性脑梗死病人血清纤维蛋白原血浆D⁃二聚体与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):39.[11]　李末寒,陆士奇.血浆纤维蛋白原水平与急性心肌梗死病人冠状动脉病变程度及短期预后的关系[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(2):63.[12]　ZHOU X,YU F,FENG X,et al.Immunity and inflammation pre⁃dictors for short⁃term outcome of stroke in young adults[J].Int JNeurosci,2018,128(7):634.[13]　邵从军,卜文君,赵威,等.D⁃二聚体最佳切点与急性缺血性脑卒中病人危险因素关系及预后价值评估[J].蚌埠医学院学报,2019,44(5):664.[14]　CREA F,LIBBY P.Acute coronary syndromes:the way forwardfrom mechanisms to precision treatment[J].Circulation,2017,136(12):1155.[15]　WOHLSCHLAEGER J,BERTRAM S,THEEGARTEN D,et al.Coronary atherosclerosis and progression to unstable plaques:histomorphological and molecular aspects[J].Herz,2015,40(6):837844.[16]　杨利娇,王虹,丁振江,等.急性心肌梗死病人GRACE评分与实验室指标的相关性[J].临床心血管病杂志,2017,33(2):142.[17]　王晓旭,徐丹.ApoB/apoA1比值与冠心病病人冠脉病变及预后相关性的研究[J].重庆医科大学学报,2018,43(8):1041.[18]　GONG P,YANG SH,LI S,et al.Plasma d⁃dimer as a usefulmarker predicts severity of atherosclerotic lesion and short⁃termoutcome in patients with coronary artery disease[J].Clin ApplThromb Hemost,2016,22(7):633.[19]　FOLSOM AR,GOTTESMAN RF,APPIAH D,et al.Plasmad⁃dimer and incident ischemic stroke and coronary heart disease:The atherosclerosis risk in communities study[J].Stroke,2016,47(1):1823.[20]　GONG P,YANG SH,LI S,et al.Plasma d⁃dimer as a usefulmarker predicts severity of atherosclerotic lesion and short⁃termoutcome in patients with coronary artery disease[J].Clin ApplThromb Hemost,2016,22(7):633.(本文编辑　刘畅)(上接第1657页)[3]　蔡宇,周华军,程文俊,等.加速康复外科联合标准化康复路径在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(8):673.[4]　邓波,王静成,熊传芝,等.初次全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及影响因素分析[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(11):994.[5]　于明伟,张树栋,马卫华,等.人工全髋关节置换术治疗石骨症股骨近段骨折内固定术后畸形愈合合并股骨颈骨折一例[J].中华医学杂志,2016,96(27):2196.[6]　王争荣,魏翀,刘利军.两种髋关节置换术对股骨头坏死患者髋关节Harris评分及运动功能影响的比较[J].贵州医药,2019,43(4):598.[7]　徐斌,王群,金华,等.空心钉内固定和关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的成本效用分析[J].中华医学杂志,2017,97(21):1650.[8]　季日旭,陈作喜,吴银生,等.老年股骨颈骨折关节置换围术期发生心功能衰竭的危险因素分析[J].中华创伤杂志,2018,34(11):1030.[9]　臧加成,王裕民,王敬博,等.合并偏瘫的老年股骨颈骨折全髋关节置换术的早期疗效[J].中华骨科杂志,2017,37(23):1466.[10]　曹相勋,孔祥娣,李瑞彬,等.应用楔形方柄股骨假体行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效[J].中华创伤杂志,2016,32(10):926.[11]　周武,刘国辉,杨述华,等.老年髋部骨折手术治疗的系统文献综述[J].中华骨科杂志,2017,37(17):1093. [12]　姚尧,戎朕,薛龙,等.膝㊁髋关节置换术后近端静脉血栓的特点[J].中华骨科杂志,2017,37(6):360.[13]　朱宏波,邢丹,侯云飞,等.类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并股骨颈骨折一例报告并文献复习[J].中华骨科杂志,2019,39(3):189.[14]　姚尧,乔梁,戎朕,等.人工髋关节置换术前近端血栓不置入滤器的可行性研究[J].中华骨科杂志,2018,38(5):301. [15]　高娜,佟冰渡,姜英,等.系统化三防三位护理措施在预防不同疾病行人工髋关节置换术患者假体脱位中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(15):2015. [16]　姜文学,周思佳,尤佳,等.金对金髋关节表面置换术的中长期疗效[J].中华骨科杂志,2018,38(17):1025.(本文编辑　姚仁斌)。

动脉硬化指数参考表

其他健康状况因素
05
如何降低动脉硬化指数
调整饮食
增加蔬菜、水果、全谷类和富含纤维的食物摄入，减少高脂肪和高热量食物的摄入。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可降低心血管疾病风险。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息，避免过度劳累和压力。
改善生活习惯
保持健康的体重范围，避免肥胖和代谢综合征。
控制体重
控制饮食
异常值与心血管疾病风险的关系
低AI异常值的意义及处理建议
当发现低AI异常值时，建议及时就医检查并采取针对相关心血管疾病危险因素的干预措施，以降低心血管疾病风险。
高AI异常值的意义及处理建议
当发现高AI异常值时，建议保持良好的生活习惯，继续保持高HDL-C水平，以降低心血管疾病风险。同时，建议定期监测AI指数和其他心血管疾病相关指标，以便及时发现并干预心血管疾病危险因素。
控制血糖是降低动脉硬化风险的重要措施之一。
与吸烟和饮酒的关系
吸烟是动脉硬化发生发展的重要危险因素之一。
吸烟会损害血管内皮细胞，促进血管痉挛和血栓形成。
饮酒对动脉硬化风险的影响尚存在争议，适量饮酒可能对心血管健康有益，但过量饮酒则会增加动脉硬化风险。
THANK YOU.
谢谢您的观看
2023
动脉硬化指数参考表
CATALOGUE
目录
动脉硬化指数简介动脉硬化指数的正常范围动脉硬化指数的异常值及其意义影响动脉硬化指数的因素如何降低动脉硬化指数动脉硬化指数与其他心血管疾病风险因子的关系
01
动脉硬化指数简介
动脉硬化指数是反映动脉血管弹性功能的指标，根据血压波动和血管弹性参数计算得出。
增加肌肉力量训练
力量训练有助于提高代谢率和心血管适应性。

高血压与动脉粥样硬化心血管疾病

他汀降低“坏”胆固醇，减少心血管疾病的发生
降低“坏” 稳定/ 胆固醇逆转斑块
他汀
LDL-C
减少心血管疾病
他汀降低“坏胆固醇”，稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生，
被称为降脂治疗的基石
降低 “坏”胆固醇
他汀能稳定/逆转动脉粥样硬化斑块
一项日本研究证实，急性冠状动脉综合征患者使用他汀治疗6个月，斑块体积显著缩小
除了药物治疗之外，也要关注饮食及生活方式的改善哦
药物治疗
合理膳食
改善生活方式
合理膳食
低脂、低盐（≤6g/天）、低糖饮食每人每日摄入奶类300g，蔬菜300~500g，水果200~350g 禽蛋类120~200g，谷薯类250~400g。
改善生活方式
增加体力运动
每日坚持30-60 min的中等强度有氧运动，每周至少3-5 次
您说的这些情况确实比较常见，所以现在临床上已经有单片复方制剂啦，一片药两种功效，降压又降脂，价钱还比两片药来得便宜，即省钱又省心
氨氯地平联合阿托伐他汀：唯一被欧洲高血压学会指南更新提及的单片复方制剂组合
降压
降脂
氨氯地平：
持久、平稳控制血压
+ 阿托伐他汀：改善大动脉弹性，降低脉压稳定、逆转动脉粥样硬化斑块
阿托伐他汀（20mg/d）
↓13.1%
↑8.7%
常规治疗（饮食控制+胆固醇吸收抑制剂）
斑块体积变化百分比（%）
他汀治疗，坚持长期服用获益更大
服用4-8周
低密度脂蛋白胆固醇明显降低
服用1-2年
动脉粥样斑块稳定进而缩小
服用2-5年
死亡率↓ 卒中↓ 心肌梗死↓
原来有高血压和动脉粥样硬化，需要注意这么多呀！可是我年纪大了，记性又差，每天要吃这么多药，花钱多不说，还经常忘记吃，哎！

高血压中医证型与动脉硬化检测指标baPWV、ABI 的比较研究

２０２１年６月　第１１期临床研究高血压中医证型与动脉硬化检测指标ｂａＰＷＶ、ＡＢＩ的比较研究施继玲，冮顺奎，王玮玉，孙旭松，张良媛昆明市中医医院，云南昆明 650500【摘要】目的：探讨高血压中医辨证分型与动脉硬化检测指标baPWV、ABI的相关性，分析影响动脉硬化的因素，为高血压的早期诊断及效果评价提供理论依据。

方法：选取符合纳入病例标准的高血压患者500例作为观察组，非高血压者492例作为对照组，进行动脉硬化指标与高血压相关性分析，进一步分析体重指数、抽烟、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、饮酒等因素与动脉硬化的关系。

对500例高血压患者进行中医辨证分型，统计分析痰湿壅盛证高血压患者动脉硬化的特点。

结果：观察组(高血压组)baPWV均值高于对照组(非高血压组)，ABI的均值低于对照组，随着血压升高，baPWV均值升高，ABI均值降低。

高血压与动脉硬化检测指标呈正相关，吸烟、低密度脂蛋白胆固醇两个因素与baPWV、ABI有正相关；痰湿壅盛型高血压患者主要分布在高血压1级及2级(84.52%)。

随着血压的增高，baPWV值也随之增长，ABI值随之降低，与高血压动脉硬化的发展趋势一致。

结论：应用baPWV及ABI检测手段来评估高血压患者的动脉硬化程度, 是高血压的早发现、早干预的重要评估手段，值得临床特别是基层卫生服务机构推广应用。

【关键词】高血压；中医辩证分型；动脉硬化[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)11-0047-02随着人们生活方式的改变，受生活、工作压力以及生态环境恶化等诸多因素的影响，高血压越来越成为危害人民群众健康的严重疾病之一。

《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》指出，2012年我国居民18岁以上成年人高血压患病率为25.2％[1]。

关于高血压的发病存在多种学说，全身性的血管病变，动脉的僵硬度增加或顺应性下降是其最基本的病理变化[2]。

ABI踝肱指数

ABI是判断下肢动脉是否硬化及硬化后狭窄、阻塞程度的指标。

众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。

近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。

动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。

因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。

血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。

动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。

此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。

血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点，动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定；一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。

1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。

正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。

能反映动脉硬化的程度。

2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。

动脉硬化标准指数7.2

动脉硬化标准指数7.2Arteriosclerosis, also known as hardening of the arteries, is a condition characterized by the thickening and stiffening of the arterial walls. It is a progressive disease that can lead to various cardiovascular complications, including heart attack and stroke. The standard index for measuring arteriosclerosis is called the arteriosclerosis index, which quantifies the severity of the disease based on certain parameters. In this essay, we will discuss the causes, risk factors, symptoms, complications, diagnosis, and treatment options for arteriosclerosis.Arteriosclerosis can be caused by a combination of genetic and environmental factors. Genetic predisposition plays a significant role in determining an individual's susceptibility to the disease. However, lifestyle choices such as smoking, a sedentary lifestyle, and an unhealthy diet high in saturated fats and cholesterol can also contribute to the development of arteriosclerosis. Thesefactors promote the accumulation of fatty deposits, known as plaques, within the arterial walls, leading to their hardening and narrowing.Several risk factors increase the likelihood of developing arteriosclerosis. Age is a significant risk factor, as the disease tends to progress with age. Men are more prone to developing arteriosclerosis than women, although the risk increases for women after menopause. Other risk factors include high blood pressure, obesity, diabetes, and a family history of cardiovascular disease. Additionally, certain medical conditions, such as chronic kidney disease and autoimmune disorders, can also increase the risk of arteriosclerosis.The symptoms of arteriosclerosis may vary depending on the affected arteries and the degree of blockage. In the early stages, the disease may be asymptomatic, making it difficult to detect. However, as the condition progresses, individuals may experience symptoms such as chest pain (angina), shortness of breath, fatigue, and weakness. In severe cases, complete blockage of an artery can lead to aheart attack or stroke, causing more severe symptoms like sudden chest pain, difficulty speaking, and paralysis.Arteriosclerosis can lead to various complications, primarily due to the impaired blood flow to vital organs.If the coronary arteries supplying blood to the heart are affected, it can result in coronary artery disease, angina, or a heart attack. Similarly, if the carotid arteries supplying blood to the brain are affected, it can lead to a stroke. Peripheral arterial disease can also occur when the arteries supplying blood to the limbs are affected, causing pain, numbness, and impaired wound healing.Diagnosing arteriosclerosis typically involves a combination of medical history evaluation, physical examination, and diagnostic tests. The doctor may inquire about the patient's symptoms, risk factors, and family history of cardiovascular disease. During the physical examination, they may listen for abnormal sounds in the arteries and check for signs of poor circulation. Diagnostic tests such as blood tests, electrocardiogram (ECG), stress test, echocardiogram, and imaging studieslike angiography or ultrasound may be conducted to assess the severity of the disease and identify the affected arteries.The treatment of arteriosclerosis aims to slow down the progression of the disease, manage symptoms, and reduce the risk of complications. Lifestyle modifications play a crucial role in managing arteriosclerosis. This includes adopting a heart-healthy diet low in saturated fats and cholesterol, engaging in regular physical activity,quitting smoking, and maintaining a healthy weight. Medications such as statins, antiplatelet drugs, and blood pressure-lowering medications may be prescribed to control cholesterol levels, prevent blood clots, and manage hypertension. In some cases, surgical interventions like angioplasty, stenting, or bypass surgery may be required to restore blood flow to the affected arteries.In conclusion, arteriosclerosis is a progressive disease characterized by the thickening and stiffening of arterial walls. Genetic predisposition, combined with lifestyle choices, contributes to the development of thedisease. Various risk factors increase the likelihood of arteriosclerosis, and its symptoms may vary depending on the affected arteries. Complications can arise due to impaired blood flow, leading to conditions like coronary artery disease, stroke, or peripheral arterial disease. Diagnosis involves medical history evaluation, physical examination, and diagnostic tests. Treatment focuses on lifestyle modifications, medications, and, in severe cases, surgical interventions. Early detection and management of arteriosclerosis are crucial in preventing cardiovascular complications and improving overall health.。