动脉粥样硬化早期诊断与预测
大脑动脉粥样硬化诊断标准
大脑动脉粥样硬化诊断标准嘿，咱今天就来说说大脑动脉粥样硬化的诊断标准。
这大脑动脉粥样硬化啊，可不是个小问题。
我有个邻居大爷，有一段时间就老是觉得头晕。
一开始他也没当回事儿，以为就是没休息好。
可是后来，头晕的情况越来越严重了，有时候还会头疼。
大爷这才觉得不对劲，赶紧去医院检查。
医生一检查，就说大爷可能是大脑动脉粥样硬化。
这可把大爷给吓坏了。
医生就给他解释了一下这个病的诊断标准。
首先呢，医生会问一些问题。
比如说，有没有高血压、高血脂、糖尿病这些病啊？大爷就说他有高血压，一直在吃药控制呢。
医生说，这些病都是大脑动脉粥样硬化的危险因素。
然后呢，医生会给大爷做一些检查。
比如说，做个头颅CT 或者磁共振，看看大脑里面有没有什么问题。
大爷做磁共振的时候，可紧张了。
他躺在那个机器里面，一动也不敢动。
等检查完了，大爷赶紧问医生结果怎么样。
医生说，从片子上看，大爷的大脑动脉有一些狭窄，可能是动脉粥样硬化引起的。
还有啊，医生会给大爷做一些血液检查。
看看血脂、血糖、血粘度这些指标正不正常。
大爷的血脂有点高，医生说这也可能是导致大脑动脉粥样硬化的原因之一。
最后，医生综合了这些检查结果，确定大爷确实是大脑动脉粥样硬化。
大爷就问医生，这病该怎么治啊？医生说，首先要控制好高血压、高血脂这些病，按时吃药。
然后要注意饮食，少吃油腻的东西，多吃蔬菜水果。
还要适当运动，保持心情舒畅。
大爷听了医生的话，回家就开始按照医生说的做。
他每天都按时吃药，还经常去公园散步。
现在，大爷的头晕头疼的症状已经好多了。
这大脑动脉粥样硬化啊，可得早发现早治疗。
要是你也有头晕头疼这些症状，可别不当回事儿，赶紧去医院检查检查。
嘿嘿。
冠状动脉粥样硬化的早期诊断方法
冠状动脉粥样硬化的早期诊断方法引言：冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其早期诊断对于预防心肌梗塞和其他相关并发症至关重要。
然而，由于其在早期通常不会引起明显的症状，很难准确地进行诊断。
因此，寻找一种可靠、无创且高效的早期诊断方法是目前研究的焦点之一。
本文将介绍当前可用的一些冠状动脉粥样硬化早期诊断方法，并探讨其优缺点。
体格检查与生活习惯调查：体格检查包括侧卧体位听诊、心音分析、颈动脉搏动触诊等。
这些简单而常规的检查可以提供有关心血管系统健康状况的初步信息。
另外，询问患者是否有吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯也可以提供对冠脉粥样硬化风险的初步评估。
然而，这种方法无法直接观察血管腔内的状况，仅能作为初筛手段。
心电图（ECG）：心电图是一种无创、廉价且常用的工具，可以通过记录心脏电活动来评估冠状动脉供血情况。
ECG能检测到ST段改变、T波倒置等异常表现，这些都可能是冠状动脉缺血的征兆。
然而，ECG对于早期诊断效果有限，因为它不能直接观察到冠状动脉的内部情况，并且患者可能在平静时仍然出现异常心电图结果。
放射学影像学检查：1. X线胸片：X线胸片能够显示心影形态和大小异常，但对于早期诊断重度冠状动脉粥样硬化并不敏感。
2. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图可以提供关于冠状动脉和心功能的详细信息。
通过超声探头与胸壁接触，在屏幕上展示出心脏各个时相的运动情况。
然而，Echocardiography也存在局限性，比如对于外围较小区域的损害难以直接观察。
3. CT冠脉扫描：CT冠脉扫描是一种无创的高分辨率成像技术，可直接显示冠状动脉及其支配区域的内部情况。
它的优点是非侵入性、精确性高且检查时间短。
但是，由于放射性造影剂对患者有一定风险，因此该方法不适用于部分人群。
4. 核医学检查：核医学检查包括心肌灌注显像和单光子发射计算机断层显像（SPECT）。
这些技术通过注射放射性示踪剂追踪心肌血流改变来评估血管病变情况。
动脉粥样硬化判断标准
动脉粥样硬化的判断标准有多个。
首先，需要进行血脂检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
如果TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平有异常的升高或者降低，可能意味着动脉粥样硬化的发生。
其次，可以使用动脉硬化指数进行衡量。
动脉硬化指数是通过计算TC和HDL-C的比值得出的，正常范围应该在3-4之间。
如果比值低于或高于这个范围，则可能存在动脉粥样硬化的风险。
以上的检测和评估都需要在专业的医疗机构或者实验室进行，同时结合患者的具体情况和医生的临床经验进行综合判断。
如果怀疑自己患有动脉粥样硬化，建议及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，预防措施有以下几种：1. 控制血压：高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，因此应该定期测量血压并保持在正常范围内。
2. 降低胆固醇：高胆固醇是动脉粥样硬化的另一个重要危险因素。
应通过控制饮食、减少饱和脂肪摄入、定期锻炼等方式降低胆固醇水平。
3. 戒烟：吸烟会增加动脉粥样硬化的风险，戒烟是预防动脉粥样硬化的重要措施。
4. 控制体重：肥胖是动脉粥样硬化的另一个重要危险因素。
通过健康的饮食和适当的锻炼来控制体重。
5. 定期体检：定期体检有助于早期发现动脉粥样硬化，及时采取措施。
以上这些预防措施都有助于降低动脉粥样硬化的风险，动脉粥样硬化治疗方法主要包括生活方式改善、药物治疗和手术治疗等方面。
其中，生活方式改善包括戒烟限酒、适当增加体力活动、保持健康饮食、维持正常体重等，这些都是避免或延缓动脉粥样硬化的有效方法。
药物治疗主要包括降脂药物、抗血小板药物、降压药物等，这些药物能够有效降低血脂水平，降低血液黏稠度，防止血小板凝聚，从而防止血栓形成，减少血管阻塞。
手术治疗主要针对病情较为严重的患者，包括血管成形术、支架植入术等，通过手术治疗可以有效恢复血管的通畅性，缓解动脉粥样硬化的症状。
动脉硬化诊断建议
动脉硬化诊断建议•PWV是心脑血管疾病独立的预后因子，在欧美国家已经成为常规检测项目，其检测指标已经被列入2003年欧洲高血压防治指南动脉僵硬度（C A V I）值升高的指导意见每个年龄阶段都有不同的动脉僵硬度的预测范围，当测试者超过自己的预测范围时，可以根据以下指导意见1．轻度升高：高出正常高值的20-30%（1）预防性控制：戒烟酒、控制体重、多做户外活动、低脂肪低糖高维生素高纤维素饮食等；（2）有效控制3个月后复查PWV/CAVI。
2．中度升高：高出正常高值的30%～50%（1）血管弹性的改变明显，强硬度明显增高，建议首先进行心血管系统全面体格检查；（2）在医生的指导下制定适宜的治疗方案，综合治疗3个月后复查PWV/CAVI以评价治疗方案的有效性，或提示治疗方案的整改。
3．重度升高：高出正常高值的50%以上一般提示有血管系统可查见的器质性病变，需及时就医。
4、不考虑年龄因素，可以参考的标准CAVI值越高，动脉硬化越有进展，并且随着年龄的增加，CAVI也变高。
基准值若低于8.0为正常，为8.0≤CAVI＜9.0是临界区，为9.0以上，则怀疑是动脉硬化。
这被认为与大动脉PWV相关，是根据大动脉PWV的数据而规定的。
生前PWV值为7.0m/sec，大动脉内腔面正常，而PWV/CAVI值为8.3～9.5m/sec，可见粉瘤性变化或肥厚性，还有PWV/CAVI值为12.9m/sec，可见明显的溃疡性变化。
CAVI -VaSera VS-1000得到的CAVI值和年龄变化与以前的PWV值同样，随着年龄增加而上升，男性比女性其进展更快，在女性中，闭经后，其变化曲线接近男性。
（在脉搏波形检查的结果判定中，考虑年龄增加的状况，进行分析很重要。
）另外，在与各种疾病之间的关系中，患病人群与健康人群相比较，无论在哪个年龄带中，其CAVI值都显示高值。
CAVI的测量，首先作为代谢综合症，在循环功能的状态的把握、血管性病变的早期发现、经过观察中是有效的。
动脉粥样硬化诊断标准
动脉粥样硬化诊断标准动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种由于动脉壁内脂质沉积形成的慢性炎症性疾病，是心血管疾病的主要原因之一。
其病变包括动脉内膜增厚、脂质沉积、胆固醇斑块形成、纤维帽形成等过程，最终导致血管腔狭窄和血流受阻，严重时可引发心肌梗死、脑卒中等严重病症。
动脉粥样硬化的诊断依赖于临床表现、体格检查和实验室检查等多方面的综合评估。
以下是常用的一些诊断标准和相关参考内容：1. 临床诊断标准：a. 典型症状：冠心病、脑卒中、下肢动脉疾病等；b. 体格检查：包括脉搏触诊、听诊心肺等；c. 病史：个人或家族有动脉粥样硬化病史。
2. 实验室检查：a. 血脂水平检测：包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等；b. 血糖水平检测：包括空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等；c. 炎症指标：包括C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等；d. 血液学检查：包括血常规、凝血功能等；e. 相关蛋白检测：包括心肌肌钙蛋白（cTnI）、脑钠肽（BNP）等。
3. 影像学检查：a. 超声心动图（Echocardiography）：可评估心功能、心脏重构、动脉瓣功能等；b. 血管超声（Ultrasound）：可评估动脉粥样硬化程度、血管腔狭窄程度等；c. CT扫描或MRI：用于评估心肌缺血、冠状动脉钙化等；d. 冠脉造影（Coronary angiography）：可直观显示冠状动脉狭窄情况。
4. 高危人群筛查：a. 风险评估模型：如Framingham Risk Score（FRS）等；b. 心血管危险因素：包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等；c. 动脉硬化指标：如踝臂指数（ABI）、动脉壁厚度（IMT）等。
以上是动脉粥样硬化的常用诊断标准和相关参考内容，但需要强调的是，诊断动脉粥样硬化是一个综合性的判断过程，需要综合考虑不同的临床和实验室指标，并结合具体病人的情况进行综合评估。
动脉粥样硬化 诊断标准
动脉粥样硬化诊断标准动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性进行性动脉疾病，其主要特点是血管内脂质沉积、纤维化和钙化，导致动脉管腔狭窄和硬化。
动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的主要病理基础，严重威胁人类健康。
因此，对动脉粥样硬化的诊断标准具有重要意义。
一、临床表现。
动脉粥样硬化的临床表现主要取决于病变的部位和程度。
一般来说，早期动脉粥样硬化患者无明显症状，随着病情的进展，可出现心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等症状。
部分患者可出现下肢动脉硬化闭塞症状，如间歇性跛行等。
此外，动脉粥样硬化还可引起肾动脉狭窄，导致高血压或肾功能不全。
二、实验室检查。
1. 血脂测定，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。
异常的血脂代谢是动脉粥样硬化的重要危险因素。
2. C反应蛋白（CRP）测定，CRP是一种急性期蛋白，其水平升高提示机体存在炎症反应，与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。
3. 血糖测定，糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素，血糖测定对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
三、影像学检查。
1. 超声检查，包括颈动脉超声、冠状动脉超声、腹部动脉超声等，可直接显示动脉粥样硬化的部位、程度和病变特点。
2. CT血管造影（CTA），CTA能够清晰显示血管腔的狭窄程度和形态，对于动脉粥样硬化的诊断和评估具有重要价值。
3. 核磁共振血管造影（MRA），MRA对于脑血管和下肢血管的检查有很好的分辨率，可帮助诊断和评估动脉粥样硬化病变。
四、其他辅助检查。
1. 心电图（ECG），ECG对于评估心脏功能和诊断心脏病变具有重要意义。
2. 血管内镜检查，如冠状动脉造影、脑血管造影等，可直接观察血管腔的狭窄情况，对于诊断和治疗具有重要价值。
3. 血压测定，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，定期测量血压对于患者的管理和治疗至关重要。
综上所述，动脉粥样硬化的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查。
主动脉粥样硬化的诊断与治疗
血糖检测
检测空腹血糖和餐后2小时血糖，了 解是否存在糖尿病等代谢性疾病，这 些疾病与动脉粥样硬化的发生和发展 有关。
心电图检查
心电图是初步评估心脏功能的重要手段，通过观察心电图的 波形变化，可以发现是否存在心肌缺血、心律失常等与主动 脉粥样硬化相关的心脏问题。
心电图检查对于诊断和监测主动脉粥样硬化相关的心脏并发 症具有重要意义。
病因与病理机制
病因
主动脉粥样硬化的病因是多因素的， 包括遗传、不良生活习惯、高血压、 高血脂、糖尿病等。
病理机制
动脉内膜受损后，血液中的低密度脂蛋 白胆固醇（LDL-C）沉积在内膜下，形 成粥样斑块，随着斑块不断扩大，导致 血管狭窄或闭塞。
临床表现与危害
临床表现
主动脉粥样硬化的临床表现因受累部位不同而异，可能出现的症状包括胸痛、 胸闷、心悸、头晕、乏力等。
药物治疗需长期坚持，定期监测相关 指标，根据病情调整药物剂量或种类。
常用的药物包括他汀类药物、抗血小 板聚集药物、血管紧张素转化酶抑制 剂等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法， 通过导管等器械对病变部位进 行局部治疗。
常用的介入治疗方法包括经皮 冠状动脉成形术、支架植入术 等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 的特点，适用于病变局限、药 物治疗效果不佳的患者。
影像学检查
超声心动图
通过高频声波显示心脏的结构和 功能，能够发现动脉粥样硬化引 起的心脏肥厚、动脉狭窄等问题。
血管造影
通过向血管内注入造影剂，利用 X线显影技术显示血管的形态和 血流情况，能够清晰地显示动脉 粥样硬化病变的部位和程度。
CT血管成像
利用多层螺旋CT扫描，结合重建 技术，能够无创地显示全身血管 的形态和结构，对于发现早期动 脉粥样硬化病变具有重要的诊断
动脉硬化诊断标准
动脉硬化诊断标准动脉硬化是一种常见的心血管疾病，它的影响可以延伸到血管内壁上，并影响血管血流和功能，从而影响到心血管健康状况。
在这里，我们将重点介绍动脉硬化的诊断标准。
第一，从影像学技术角度来看，可以使用多样化的影像检查方法来诊断动脉硬化，例如血管造影和超声，这些检查技术可以定量测定血管的血流情况和血管壁的状况，从而推断动脉硬化的程度和血管健康状况。
第二，从生物化学指标上来看，使用多种生物化学指标检查动脉硬化，例如血浆总胆固醇水平、血清低密度脂蛋白水平和血清抗酸性磷酸酶水平，从而判断出血管硬化情况。
第三，从血管弹性指标上来看，使用多样化的血管弹性指标检查动脉硬化，例如血管弹性指数，可以定量评估血管健康的状态，从而推断出动脉硬化的程度。
第四，从动脉粥样硬化指数上来看，使用动脉粥样硬化指数（AIX）或其他相关指标来诊断动脉硬化，这些指标可以反映血管粥样硬化的程度，从而推断动脉硬化的程度。
以上就是关于动脉硬化诊断标准的介绍，从影像学技术、生物化学指标以及血管弹性指标和动脉粥样硬化指数等多方面来诊断动脉硬化，从而确定患者的心血管健康状况。
然而，动脉硬化检查也会带来一些风险，比如放射性检查，如X 射线和CT扫描，会暴露患者于放射线，因此，在使用相关检查技术时应严格按照医嘱，避免暴露患者于放射线。
此外，还应特别注意由于诊断不当而出现的后果，因此，检查前和检查后都应加以充分评估，以避免出现误诊现象。
总而言之，动脉硬化的诊断标准是多种技术与综合诊断方法的结合，即从影像学技术、生物化学指标以及血管弹性指标和动脉粥样硬化指数等多方面来鉴别动脉硬化，这样才能准确地判断患者的心血管健康状况，及时发现和治疗动脉硬化，减少因血管疾病引起的不良后果，提高患者的生活质量。
下肢动脉粥样硬化诊断标准
下肢动脉粥样硬化诊断标准下肢动脉粥样硬化这个事儿啊，咱可得好好唠唠。
这下肢动脉粥样硬化的诊断呢，就像侦探破案一样。
医生得先看看你的症状。
比如说啊，你要是觉得腿啊，老是发凉，就像大冬天没穿秋裤似的，那这可能就是个小信号。
还有啊，要是走路走着走着就开始疼，歇会儿又能接着走，这叫间歇性跛行，这也是个很重要的症状呢。
就好像你的腿在跟你说：“嘿，我这儿有点不对劲啦，你得注意注意。
”然后呢，医生还得摸摸你的腿。
看看足背动脉啊这些地方的搏动情况。
正常的搏动就像小鼓在有节奏地敲呢。
要是搏动很微弱，或者干脆摸不到了，这可就有点麻烦了，就像那个小鼓的鼓槌丢了似的。
再就是检查手段啦。
有一种叫血管超声的东西，这个可神奇了。
就像给你的血管做个小B超，看看血管里面是不是有那些讨厌的斑块啊，血管是不是变窄了。
这就好比用个小探测器去探索血管的小世界。
如果看到血管壁上有一些增厚的地方，像墙皮长了青苔一样，那可能就是粥样硬化在捣乱。
还有个厉害的检查叫血管造影。
不过这个有点像个小探险，要把造影剂打到血管里，然后通过特殊的设备看血管的样子。
这就像给血管拍个超级清晰的照片，能清楚地看到血管哪里堵了，堵了多少。
不过这个检查稍微有点复杂，也有点小风险，就像冒险进入一个神秘的洞穴一样，得小心谨慎。
另外呢，医生还会结合你的一些其他情况。
比如说你有没有高血压呀，高血脂啊，或者是不是爱抽烟啊这些。
如果这些坏毛病你都有，那就像是给下肢动脉粥样硬化这个“小怪兽”创造了良好的生长环境。
对于咱们老百姓来说啊，要是发现自己腿有啥不舒服的，可别不当回事儿。
就像房子有点小裂缝，你要是不管它，可能最后就变成大窟窿了。
早发现早治疗，这样才能让咱的腿继续好好地带着咱们到处溜达，去看美丽的风景，去和朋友们玩耍呢。
可不能让这个下肢动脉粥样硬化把咱们的美好生活给搅和了。
冠脉动脉粥样硬化诊断标准
冠脉动脉粥样硬化诊断标准
冠脉动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其诊断主要依赖于临床表现、实验室检查、心电图、冠状动脉造影和心脏超声等方面的综合评估。
以下是这些方面的详细诊断标准：
1.临床表现：冠脉动脉粥样硬化的患者通常会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。
这些症状通常在体力劳动或情绪激动时加重，休息后可缓解。
此外，患者还可能出现心律失常、心力衰竭等并发症。
2.实验室检查：实验室检查主要包括血液检查和尿液检查。
血液检查中，血脂、血糖、尿酸等指标的异常升高可能与冠脉动脉粥样硬化有关。
尿液检查中，蛋白尿、血尿等异常结果可能提示肾脏病变或其他并发症。
3.心电图：心电图是检测心脏电活动的无创性检查方法。
冠脉动脉粥样硬化的患者可能会出现心电图异常，如ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现。
这些异常结果可能提示冠状动脉狭窄或阻塞。
4.冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠脉动脉粥样硬化的金标准。
通过冠状动脉造影，可以清晰地显示冠状动脉的形态、结构和血流情况。
冠状动脉造影可以准确地诊断冠状动脉狭窄或阻塞的部位和程度。
5.心脏超声：心脏超声是一种无创性检查方法，可以检测心脏的结构和功能。
冠脉动脉粥样硬化的患者可能会出现心脏超声异常，如心室肥厚、心腔扩大等心脏重构的表现。
这些异常结果可能提示心肌缺血或心力衰竭等并发症。
综上所述，冠脉动脉粥样硬化的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查、心电图、冠状动脉造影和心脏超声等方面的结果。
细说动脉粥样硬化的诊断和治疗方法
细说动脉粥样硬化的诊断和治疗方法发布时间：2021-03-30T01:11:06.934Z 来源：《航空军医》2021年1期作者：陈频[导读] 动脉粥样硬化是一种血液中的油脂和未能及时排除体外的垃圾常年累月沉积在了血管壁上造成了像小米粥一样粘稠的黄色斑块的病症（隆昌市界市中心卫生院642155）动脉粥样硬化是一种血液中的油脂和未能及时排除体外的垃圾常年累月沉积在了血管壁上造成了像小米粥一样粘稠的黄色斑块的病症。
该病症在初期是难发觉的，因为该病是通过沉积后所体现出的一种急性病症，动脉粥样硬化是血管有东西堵住了，间歇性跛行是闭塞性周围动脉粥样硬化的临床表现和典型症状。
闭塞性周围动脉粥样硬化系指周围的大、中动脉由于阻塞性粥样硬化病变而致肢体血供受阻，表现为肢体缺血症状，阻塞性病变的发展使动脉管腔逐渐狭窄而致闭塞，也可因斑块内出血或表面血栓形成而突然堵塞，这其中需要一个漫长的时间来发展积累，随着时间的变化还会造成血管壁变脆变硬甚至钙化的情况，多发生在中老年人群之中。
又因为聚集在动脉血管中的脂质外观看着像黄色的粥，所以形象的把该疾病称为动脉粥样硬化，严重影响人的生命安全。
一、动脉粥样硬化的诊断方法1.血脂异常血脂异常是由脂肪代谢和血脂异常引起的血浆脂蛋白升高，如高密度脂蛋白血症和低密度脂蛋白血症。
血脂检查常包括胆固醇、低密度脂蛋白，这些都包含在血脂中。
所以在临床指标中，有一种异常称为血脂异常，一般主要是日常饮食生活习惯造成的，尽量清淡饮食，不要吃油腻、油炸性的食品。
2.X线表现相应动脉壁内有钙化主动脉钙化x线是动脉硬化的影像学表现，动脉硬化的病人容易出现高血压和冠心病，表现为主动脉上高密度的影子，多与钙盐沉积有关，发生的原因多于主动脉硬化，高血压，高胆固醇症等有关。
3.超声血管检查可判断动脉血流情况和血管病变，血管内超声可以清晰的显示心血管断面形态或血流图形，它可以对动脉有无狭窄、有无斑块、斑块的硬度、管腔有无狭窄、血流的速度、有无血栓形成等情况进行检查。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD），有时又称冠状动脉病（CAD）或缺血性心脏病（IHD），系指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
易患因素包括血脂异常、高血压病、吸烟、糖尿病、长期紧张、缺乏锻炼及遗传因素等。
由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病有不同的临床特点，一般可分为六型。
1.隐匿型或无症状性心肌缺血具有心肌缺血的客观证据（心电图、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血有关的主观症状。
2.心绞痛系冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
3.心肌梗死症状严重，为冠状动脉阻塞、微血栓形成、心肌急性缺血性坏死所引起。
4.缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，称为心肌纤维化或心肌硬化。
表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。
5.猝死突发心脏停搏而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱、电解质失衡及严重心律失常（如室颤）所致。
6.心律失常心律失常可以是冠心病的唯一症状。
通常，人们所理解的冠心病，多指1、4型，最为常见，经有效治疗后，多可稳定。
而急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyn-drome）是指由于冠状动脉急性痉挛性变化、血流突然减少，引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死。
发病前，可能没有冠心病的症状、体征、心电图改变，心脏功能检查可能完全"正常"。
一旦发生过，应按冠心病诊治。
（一）心绞痛【诊断提示】1.临床表现（1）疼痛部位：在胸骨中上段（相当两侧乳房的水平线），为内里痛，而不是表皮痛。
疼痛为一片，而不是一点。
（2）疼痛的性质：为憋闷感、压榨感、紧缩感等异常感觉，少数表现为刺痛感和割痛感。
疼痛剧烈，多伴出汗，难以忍受。
（3）发作诱因：常见的诱因为劳累，发作于劳累当时，而不是劳累过后。
动脉粥样硬化的临床表现及诊断
动脉粥样硬化的临床表现及诊断
主动脉粥样硬化：X线见主动脉增宽，突出僵硬及钙化线条。
冠状动脉粥样硬化：可出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常，心力衰竭及猝死。
脑动脉粥样硬化：一时性脑缺血发作，脑血栓形成及脑血管破裂出血。
肾动脉粥样硬化：常引起夜尿、肾性高血压、肾功能不全，
肠系膜动脉粥样硬化：可引起肠绞痛、便血。
下肢动脉粥样硬化：可出现间竭性跛行、足背动脉搏动消失，甚至下肢坏疽。
为了确诊，可选择性地作心电图、脑电图、超声心、肾检查、放射性核素心脑、肾扫描，头部CT检查、脑诱发电位检查，选择性血管造影，以明确血管狭窄的位置及程度。
鉴别诊断：主动脉病变应与先天性主动脉缩窄、多发性
大动脉炎等相鉴别：冠状动脉病变与心包炎、心肌病、心肌炎等相鉴别：肾动脉病变应与先天性肾功能狭窄，胶原性肾动脉病等相鉴别：下肢动脉病变应与血栓性闭塞性脉管炎、结节性动脉周围炎等相鉴别。
动脉硬化早期检测
动脉硬化早期检测
1、检查意义：通过PWV（脉搏波传播速度）、ABI（踝臂血压指数）异常，诊断下肢动脉疾病，常提示可能存在全身动脉粥样硬化疾病。
及时进一步检查、通过改变不良生活习惯及药物治疗等方式进行干预，避免将来重大心脑血管疾病的发生。
2、适用人群：
* 年满20周岁以上；
* 已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征、冠心病和脑卒中者；
* 有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管疾病高危因素者；
* 有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者。
3、优点：诊断外周动脉疾病，简单、迅速而无创伤。
4、不足：检查结果异常者常需结合颈动脉彩超、下肢多普勒彩超、CT等进一步检查。
4、检查大致过程：平卧3-5分钟，上肢及踝部捆绑袖带。
5、不适于检查的人群：
①外周循环不足（有急性低血压、低温）；
②频发心律失常；
③绑袖捆绑位置局部表皮破损、外伤。
④正在静脉注射、输血、血液透析行动静脉分流的病人。
6、医嘱：四肢多普勒血流图检查（医保乙类）
7、收费：20元/支×4=80元。
动脉粥样硬化诊断标准
动脉硬化也就是动脉粥样硬化，诊断标准一般可以分为三种，第1种是动脉粥样硬化指数，第2种是做彩超，第3种是做造影。
如果患者出现了动脉粥样硬化的情况一定要积极的进行治疗，可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶胶囊、阿托伐他汀钙片、华法林钠片等药物治疗，如果症状比较严重，还需要通过球囊扩张以及支架植入的方式治疗。
1、动脉粥样硬化指数
做检测的时候需要空腹，然后采取静脉中的血液，如果患者血液中含有的总胆固醇含量减去高密度脂蛋白后，除以高密度脂蛋白所得的数值大于40，说明患者有动脉粥样硬化的征兆或已经出现了动脉粥样硬化的情况。
2、彩超
做完动脉粥样硬化指数的检查后，还需要进行血管彩超检查，可以更加明确的看到血管中的斑块，如果血管中出现了斑块的情况就说明患者已经出现了动脉粥样硬化的情况。
3、造影
如果想要更加明确，也可以做血管造影，可以查看到患者是否患有动脉粥样硬化的情况。
大动脉粥样硬化型脑梗死诊断(内科学课件)
病历摘要
实验室检查： 血常规：Hb 134g/L，RBC 4.3×1012/L，WBC 7.8×109/L，分类正常，Plt 245×109/L。 肝、肾功能：正常。 讨论： 该病人的初步诊断考虑的是什么？诊断依据有哪些？
孙思邈--《大医精诚》
凡大医治病 必当安神定志
无欲无求 先6.3℃，P 84 次/分，R 20 次/分，BP 170/90mmHg。神志清， 查体合作，言语不清，对答切题。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及 肿大。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹 平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。
专科查体：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，双侧眼球运动 正常，无眼震。左侧面部痛觉较右侧减退，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上 肢肌力1-2级、下肢肌力4 级，肌张力略高。右侧肢体肌力5级，肌张力正常。 左侧Babinski 征（+）、右侧Babinski 征（-）。颈软，Kernig 征（-）。
PART
诊断
（一）诊断
1.诊断步骤
是否 卒中
中老年 急性起病 局灶症状
缺血 出血
CT或MRI
是否 溶栓
再灌注
（一）诊断
2.TOAST分型诊断标准
血管影像学 检查证实血 管病变符合； 间接证据
一个以上危险 因素：高龄、 高血压、糖尿 病等
排除心源 性栓塞
病历摘要
男性，70岁。左侧肢体无力伴口齿不清2小时。 患者2小时前晨起时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴有口齿不清。 无头晕、头痛、神志不清、四肢抽搐、视物不清，无恶心、呕吐、大小便 失禁。遂来院急诊，颅脑CT未见脑实质异常密度灶。 既往有“高血压” 病史3 年余，最高达170/100mmHg，无规律服用降 压药；无“肝病”和“心脏病”病史。有吸烟史20年，现已戒烟。无家族 遗传病史。
动脉粥样硬化的诊断与治疗ppt课件
注意观察有无呼吸困难、乏力、水肿等心衰症状，及时评估心功能 状况。
心律失常
注意监测心电图，识别各种心律失常，如房颤、室颤等。
并发症预防措施部署建议提
健康生活方式
倡导低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬果摄入，保 持适量运动，戒烟限酒。
控制危险因素
积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，降低心 血管事件风险。
诊断流程
首先根据患者的症状和体征进行初步判断，然后进行相关实验室检查和影像学 检查，以明确诊断。对于疑似动脉粥样硬化的患者，还需进一步评估其心血管 风险，制定相应的治疗方案。
02
诊断方法与技术
常规检查方法
病史采集
实验室检查
了解患者家族史、个人史、生活习惯 等信息。
检测血液中胆固醇、甘油三酯、血糖 等水平。
定期随访与评估
对高危人群进行定期随访和评估，及时调整治疗 方案。
并发症处理流程优化改进方案
1 2
快速诊断与治疗
对疑似并发症患者进行快速诊断，及时启动相应 治疗措施。
多学科协作
加强心血管、呼吸、内分泌等多学科协作，提高 并发症处理效率。
3
优化护理流程
规范护理操作流程，提高护理质量，降低并发症 发生风险。
THANKS
谢谢您的观看
饮食调整
术后患者需要适当控制饮食， 以低脂、低盐、低糖食物为主 ，避免摄入过多的脂肪和糖分 。
规律用药
术后患者需要按照医生的建议 规律用药，以控制病情的发展
和预防复发。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型识别方法论述
急性冠状动脉综合征
识别不稳定斑块破裂、血栓形成等导致心肌缺血的症状，如心绞 痛、心肌梗 死等严重症状的患者，手术治
中华医学会心动脉粥样硬化诊断标准
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动脉粥样硬化早期诊断及预测关键词：心血管疾病动脉粥样硬化早期诊断当冠脉狭窄到一定程度影响正常心肌灌注时才表现出临床症状，可能管腔狭窄程度已经超过60%～70%了，患者可以没有任何症状。
而管腔继续狭窄并表现为心绞痛甚至心肌梗死等的症状可能不需要很长的时间。
另外，动脉粥样硬化（ＡＳ）后血管重塑；冠脉病变的狭窄程度与严重程度不直接相关：多数心血管事件是在易损斑块（斑块破裂、溃疡、出血、糜烂）基础上伴有急性血栓形成，与管腔的狭窄程度没有直接关系；以上各种原因使得动脉粥样硬化的早期诊断和治疗较困难。
除了管腔狭窄程度，局部ＡＳ的稳定性对急性冠脉综合征的诊断意义更大。
易损斑块的检测具有更重要的临床意义。
目前，心血管疾病诊治的重点在于发现和治疗心血管管腔狭窄，如血管介入治疗已成为解除由于粥样硬化性动脉管腔堵塞的直接和起效快速的方法之一，但忽视了病变的关键——血管壁。
随着对心血管病变的深入研究，逐渐认识到是血管壁的病变而不是管腔病变才是各种心脑血管病事件发生发展的基础，动脉僵硬度（弹性）的改变早于结构改变。
早期发现后干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心脑血管事件的根本措施。
因此，动脉粥样硬化的早期诊断就显的相当重要。
目前临床上遇到的无论是猝死、心肌梗死、还是脑卒中患者，都是动脉粥样硬化性疾病的“终末期”人群。
随着动脉粥样硬化性疾病临床防治重心的前移，人们开始重视动脉粥样硬化临床前期病变（Preclinical Atherosclerosis，PCA）的研究。
PCA通常是指已有动脉硬化证据，而尚无重要动脉血管（如冠状动脉、脑动脉、肾动脉以及外周动脉）严重粥样硬化狭窄而导致明确临床症状的情况，也有人称为亚临床动脉粥样硬化病变（Subclinical Atherosclerosis）。
如何在高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病以及吸烟等传统危险因素上，通过一些无创或者微创的方法加强识别动脉粥样硬化性疾病患者，在他们发展为“终末期”患者之前，采取有效措施进行干预，无论对于群体社会疾病负担的减轻还是个体心血管事件风险的减少都具有重要意义。
ＡＳ是一种有局部表现的全身系统性疾病。
颈动脉和周围动脉一些易检测部位的动脉斑块可间接反应全身ＡＳ情况。
周围动脉硬化疾病已经被列为冠心病的等危症，它本身就是个窗口，早期诊断不仅可以检出外周动脉疾病，还对冠心病，脑血管病都有重要的检出意义。
早期诊断意义是早期发现和早期干预，周围动脉硬化疾病的病理基础和心脑血管病相同，早期干预对减缓全身动脉硬化的危害有重要意义。
近年来，血管结构与功能的检测技术迅速发展，一些能早期发现动脉壁异常的无创性检测方法已经具有临床应用价值。
目前无创动脉硬化的检测主要包括以下两个部分，即对动脉功能和结构的评估。
动脉功能检测的方法主要包括以下三种：(1)动脉的脉搏波传导速度（Pulse Wave Velocity, PWV）；(2)通过进行脉搏波波形分析（Pulse contour analysis），计算反射波增强指数（Augumentation Index，AI）；(3)使用超声成像手段，直接检测某个特定动脉管壁的可扩张性和顺应性（Compliance）。
动脉结构检测主要有以下二种方法：(1)使用超声、EBCT、螺旋CT和MRI等影像学手段，检测某个动脉的管壁内中膜厚度（Intima-Media Thickness, IMT）、粥样斑块形成情况以及冠状动脉钙化积分等；(2)踝臂血压比值，即Ankle-Brachial Index（ABI），评估下肢动脉血管的开放情况。
此外，各种生物标记物如血同型半胱氨酸、脂蛋白a（LP（a））、tPA、PAI－1、纤维蛋白原、微量白蛋白尿和Ｃ反应蛋白（CRP）等和内皮功能的检测，也有助于诊断动脉血管结构和功能病变。
1 脉搏波传导速度（PWV）心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导，这种脉搏压力波在动脉壁的传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。
PWV与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性及血液的密度等因素有一定的关系，其大小是反映动脉僵硬度的早期敏感指标，数值愈大，表示血管壁愈硬。
PWV的基准值为1400cm/s。
PWV可通过测量两个动脉记录部位之间的脉搏波传导时间和距离求得，计算公式为：PWV (cm/s) = L/t。
t为两个波形的时间差，即传播时间，L 是两个探头间的距离，即距离。
PWV增大，表示动脉硬度增高，顺应性差。
反之，则血管硬度低，顺应性佳。
年龄和血压是PWV最重要的影响因素。
降压治疗仍是目前已知最为有效的降低PWV的方法。
Athanassopoulos通过病理学证明，无创方法测定的颈动脉顺应性与患者死后尸检所见的颈动脉粥样硬化密切相关。
有学者通过测定颈- 股PWV 对492 例美籍日本人(平均年龄在63.7 ±8.8岁) 进行长达十年的跟踪随访，研究证实, PWV 是与心血管疾病危险因素密切相关的一个重要指标, 是评估70 岁以上的高血压、终末期肾功能不全、高胰岛素血症及糖尿病患者预后的一个敏感指标。
Blacher等在对530名高血压患者所做的研究发现，PWV与动脉粥样硬化存在显著相关性，并且PWV≥1300cm/s作为心血管疾病发生危险性的强预测因子具有很高的应用价值。
目前PWV的测量大体有以下几种方法：a. 颈动脉—股动脉脉搏波波速（Carotid-Femoral Artery PWV, cfPWV）;b. 颈动脉—桡动脉脉搏波波速（Carotid-Radial Artery PWV, crPWV）;c. 颈动脉—肱动脉脉搏波波速（Carotid-Brachial Artery PWV, cbPWV）d. 肱动脉—踝动脉脉搏波波速（Brachial-Ankle Artery PWV, baPWV）。
最常用的方法是测定baPWV。
baPWV增大反映大动脉和中动脉系统的弹性状态，研究表明，baPWV与心脑血管疾病密切相关，是预测心脑血管疾病发生和发展的独立因素之一。
PWV 测定适合于以下人群：a. 年满14周岁者；b. 被诊断为高血压（包括临界高血压）、高血脂症、糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量降低）、肥胖、吸烟、高脂饮食及缺乏运动者；c. 有心血管疾病家族史者；d. 有长期头晕和不适症状，但未明确诊断者；e. 活动后或静息状态下有胸闷、心悸等心前区不适，未明确诊断者；f. 冠心病、不稳定型心绞痛或心肌梗死（急性或陈旧性）诊断明确者。
2 反射波增益指数（AI ）中心动脉压一般指主动脉根部收缩压。
心脏射血后，血管腔内压力以压力波方式沿着动脉壁从心脏向外周传递，前向压力波在阻力小动脉部位产生反射，这种反射压力波迅速逆向传递，并与前向压力波在收缩晚期或舒张早期重叠融合，成为实际状态的压力波。
与肱动脉血压相比，中心动脉血压更能预测心脑血管事件的发生，与终点事件的发生更加密切相关。
STRONG研究证明，使用反射波增益指数（AI）检测获得的中心动脉压，其预测心血管事件的能力优于外周动脉（肱动脉）压。
ASCOT研究表明，采用不同的降压疗法，即使末梢血压同等程度降低，对中心动脉压的降压效果也不同，显示中心动脉压更适于预测心血管疾病的发生和发展。
反射波增益指数（AI）通常指反射波高度（增强压）除以整个收缩压力波高度（即脉搏压）。
并且通过检测脉搏波，根据肱动脉血压，使用转换方程计算出中心动脉血压。
动脉硬化时，动脉顺应性降低，波的反射速度加快，使本应落在中心动脉舒张期的反射波提前到收缩晚期，使中心动脉收缩未期压及增益指数增加。
AI能定量反映整个动脉系统的总体弹性，敏感地显示因大、小动脉弹性改变引起的压力波反射状况，是左室后负荷的决定因素。
AI是压力波反射点、强度和速度改变的综合表现。
AI越大，提示压力反射波在收缩压和脉压增大中的作用越强。
AI所直接反映的是压力波反射情况，因此，明显受到身高和心率等与压力反射有关的因素影响。
身高矮小或心率减慢，AI均显著增加。
因此，只能根据性别、年龄甚至人种提供正常参考值。
Kingwell 等研究发现，大动脉的硬度指标PWV和AI均与心脏缺血开始时间呈负相关，即PWV和AI越大，心脏越易缺血。
晚期终末期肾病处于不断增长的心血管疾病危险之中。
流行病学和临床实验显示，大动脉损伤是晚期终末期肾病患者心血管发病率和死亡率增高的主要原因，AI值增大是预测死亡的一个独立因素。
总之，随着心血管疾病危险因素的增加，大动脉变硬，舒张压降低，来自周围血管的反射压力波增大，AI增大，导致中心脉压、左心室被浪费的能量增加，脉压放大缩小，使AI可以独立于心血管危险因素，预测心脑血管事件的发生和死亡。
3 踝臂血压指数（ABI ）间歇性跛行是下肢动脉疾病(LEAD)患者最常见的症状。
但采用患者访谈的方式定义下肢动脉疾病的症状既不敏感，重复性亦差。
依据间歇性跛行的诊断标准严重低估了下肢动脉疾病的实际发生率，有症状的下肢动脉疾病占总的下肢动脉疾病患者的1/5。
踝臂血压指数（ABI）是指胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值。
测量ABI主要是评估下肢动脉血管狭窄、阻塞情况。
其对LEAD诊断的敏感性为95%，特异性接近100%。
此外，通过观察左右上臂血压差，还可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。
测定ABI的意义：a. 判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病；b. 对阻塞严重程度提供初步评估的依据；c. 有助于鉴别诊断，如患者存在其他原因引起的下肢疼痛，则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符；d. 可用于预测肢体存活度，伤口愈合情况和患者生存率；e. 可用于检测无症状肢体的血管病变。
ABI的诊断标准：a. 静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，b. ABI 0.4~0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；c. ABI＜0.4：提示重度周围动脉疾病；ABI值明显减低表明患者发生静息痛、缺血性溃疡或坏疽的风险很高。
d. ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病；ABI大于1.3的可能有三种情况，一是在老年人首先考虑大动脉钙化，动脉钙化可压缩性比较差，有可能下面量出来的比较高一些；二是上肢的血压低，如有动脉狭窄；三是部分高血容量的情况，如瓣膜返流等。
这些情况都需要做进一步检查。
e. ABI 0.9~1.3：需行平板运动试验。
ABI 运动试验：平板运动试验用于静息ABI正常的患者的诊断，帮助鉴别真假间歇性跛行。
用于评估动脉阻塞性疾病患者的下肢血流动力学变化，可以为跛行功能限制程度提供最客观的证据，并且可测量对治疗的反应效果。
评估运动安全性和为跛行患者在启用运动治疗的正式方案之前，为个体化运动提供数据。