《动脉粥样硬化症》PPT课件

脑萎缩
肾动脉粥样硬化 ( 动脉粥样硬化性固缩 肾)
部位：肾动脉开口处
病变：肾动脉狭窄——顽固性肾血管性高血压
合并血栓形成 机化瘢痕
冠状动脉粥样硬化 （详见后述） •四肢动脉粥样硬足化
干 性 坏 疽
肾梗死
（五）冠状A粥样硬化及冠心病
1、冠心病(coronary heart disease)的概念 广义——是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足 或中断，又称缺血性心脏病。绝大多数是由冠状 动脉粥样硬化所致。
胸主动脉、主动脉弓、升主动脉) 病变：一般不引起症状
严重 主动脉瘤及夹层动脉瘤形成
破裂 致命性大出血
主动脉粥样硬化
夹层动脉瘤
脑动脉粥样硬化 部位：病变主要累及大脑中动脉和基底动脉
脑萎缩 病理变化 脑软化
脑出血：小动脉瘤 破裂出血
正常脑基底动脉环 （WillБайду номын сангаасs环）
基底动脉环硬化
大脑基底部动 脉粥样硬化
1、脂斑与脂纹 (fatty streak) （早期病变）
肉眼观： 主动脉后壁分支开口1~2cm黄色 条
纹和黄色斑点稍隆起内膜表面 单核细胞
镜下观：泡沫细胞 平滑肌细胞 （中膜）
黄 色 脂 质 条 纹
泡 沫 细 胞
2、纤维斑块期（fibrous plaque）
肉眼观： 隆起灰白色斑块 （状似蜡滴） 镜下观：
（ 2 ） 心 肌 梗 死 ( myocardial infacyion)
概念 原因及诱因
病理变化(肉眼观、镜下观) 临床表现
心肌梗死的合并症及后果
肉眼观（心肌梗死）
镜下观（心肌梗死）
心肌梗死的合并症及后果： ①心律失常 ②心力衰竭（左心衰） ③心源性休克
④心脏破裂 猝死
急性心包填塞
⑤室壁瘤
（二）病因及发病机制： 1、高脂血症
极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
（对本病拮抗作用）
特别LDL
促进本病的发生
2、高血压
3、吸烟
4、糖尿病和高胰岛素血症
5、其他
（三）基本病理变化
好发部位：主要 大、中动脉分叉和分支开口 脂斑与脂纹 (fatty streak) 纤维斑块期（fibrous plaque） 粥样斑块期（atheromatous plaque） 或粥瘤(atheroma)
1级 ：<25% 2级： 25~50% 3级：
4级 ：
3、病理变化：
强调冠状A粥样硬化最常好发左 前降支，次右后降支，再其次右主干、左 主干及左旋支
正常冠状动 脉
冠状动脉粥样斑块
冠状动脉粥样硬化(斑块内出血)
4、冠心病的类型：（三种表现形式）
概念 （1）心绞痛 诱 因
临床表现 类型
心 绞 痛 病 人
边缘及其底部
粥样斑块形成
镜下观
胆固醇结晶 坏死物质
4、复合性病变（继发性改变） 1）粥样溃疡形成
栓塞 2）血栓形成 3）斑块内出血 4）钙化 5）动脉瘤形成
粥样溃疡形成
动脉瘤形成
血栓形成
主动脉粥样硬化(钙化)
（四）重要器官的动脉粥样硬化
主动脉粥样硬化 部位：主动脉后壁、分支开口处(腹主动脉
预习： 《慢性溃疡》 《病毒性肝炎》
感谢下 载
狭义——由冠状动脉粥样硬化所引起的心脏病
2、病因
冠状动脉 AS致冠状动脉狭窄（最常见） 部位：最常好发左前降支，次右后降支， 再其次右主干、左主干及左旋支
冠状动脉痉挛 炎症性冠状动脉狭窄
病变特点: 粥样硬化斑块
在冠状血管近侧端分支开口处重
靠近心室壁侧，斑块呈新月形增厚可
伴血栓形成
管腔狭窄
狭窄程度分 50~75% >75 %
⑥附壁血栓形成
栓塞
心肌梗死伴破裂
心室附壁血栓
（3）心肌硬化（myocardial fibrosis）
概念：广泛的心肌纤维化称为心肌硬化。
病变：由于冠状动脉管腔狭窄，造成心肌 长期慢性缺血，心肌萎缩，间质纤维组织 增生，致心肌硬化。
作业：
简述动脉粥样硬化症的基本病理变 化
解释冠心病的概念，它有哪三种表 现形式？心肌梗死的并发症又有哪些？
内膜（斑块表面）纤维增生、玻变—— 纤维帽
其下平滑肌细胞、巨噬细胞、泡沫细胞 及脂质
正
纤
常
维
主
斑
动
块
脉
形
成
镜下观 (纤维斑块期)
3、粥样斑块期（atheromatous plaque）或粥瘤(atheroma)
肉眼观：灰黄色隆起斑块，大小不一。切面 厚的白色纤维帽,下为黄色粥糜物。
纤维帽 镜下观： 深层：主要坏死物质及胆固醇结晶
常见疾病
动脉粥样硬化症 (Atherosclerosis)
什么叫冠心病? 你知道吗?
心肌梗死的患者 有哪些表现?想
了解吗?
动脉粥样硬化症 (Atherosclerosis)
（一）概述：
动脉硬化——指动脉的硬化性疾病。 包括:
动脉粥样硬化(最常见最重要) 动脉动粥脉样中硬膜化钙症化：
细是动一脉种硬与化血脂异常及血管壁成分改变有 关的动脉疾病。病变特点是血中脂质在动脉 内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增及深部 成分的坏死、崩解—粥样物形成，并使动脉 壁变硬，导致心、脑等缺血性的改变。