单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的比较_王娴
羟考酮复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床效果
羟考酮复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床效果王春梅,费青,吴周全(南京医科大学附属常州第二人民医院,江苏常州,213003)摘要:目的比较4考酮复合罗哌卡因与舒芬太尼复合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的有效性与安全性。
方法选取80例单胎妊娠的孕周鼻37周的产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。
对照组采用0.5憾/niL舒芬太尼复合0.50%罗哌卡因0mL行硬膜外分娩镇痛,观察组采用0.5mg/mL4考酮复合0.50%罗哌卡因行硬膜外分娩镇痛。
比较2组镇痛起效时间、首次镇痛持续时间、自控镇痛泵追加给药次数、会阴侧切缝合时局麻药使用率、产妇满意度及配合度、产妇不良反应、新生儿Ap/cn评分及脐动脉血pH值。
结果与对照组比较,观察组镇痛时间长,爆发痛发生率低,自控镇痛泵追加给药次数少,会阴侧切缝合时局麻药使用率低,孕妇满意度与配合度高,差异均有统计学意义(<0.55);观察组高血压发生率低于对照组,皮肤瘙痒发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组新生儿Apgcr评分、脐动脉血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论4考酮复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及持续时间优于舒芬太尼复合罗哌卡因,会对安全。
关键词:硬膜外镇痛;分娩镇痛;4考酮;舒芬太尼;罗哌卡因中图分类号:R971;R710.0文献标志码:A文章编号:1672-2353(2220)24-109-0DOI:10.7619/jcmp.222224433Clinical effect of oxycodone combined withropivacaine for epidural labor analgesicWANG Chunmet,FEI Qing,WU zhouquan(Changzhou Second People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Changzhou,Jiangsu,213593)Abstroch:Objective To compare thd efficacy ani safety of oxycoUoad combiaed with npiyc caiad ani safedtaayC c ombiaed with ropivacaiad in ediCrrai lafon anal/esin.Methods Eig/ty png-naai womed with/estatiouai afd M37weeds and sinyid pngeacy were recruited,and were nndomiy divined inta control/roup and oUsenatiou/roup.Thd control/roup(n二44)anopted0.3|jl//mL safedtanit combined with0.00%fu0mL fUo epidpol anal/esin and oUseoatiou /roup(n二44)recoived0.5m/mL oxycoUond combined with0.50%ropivacyind fUo edidpraianal/esin.Thd ousd timd of anal/esin,dpratiou of initial anal/esin,anditiouai timdt of anal/esin pump,anplicytiop raid of anestheticr dunna satunna in,mateulai satisfactiou ana coorOinatiou dedred,mdterna anversi,aewbom Ap/aa scoro,umbilicyi aUenai blooU pH valpd wero compared betweed thd two/^卩乞Resulti Compared with coutroU/roup,oUservaiou /roup dad a lonaea anal/esin1111^,d lower inciaedcy of pain outhrean,d I ps nnmben of aWitioua aa-al/esin pump,a lowea raie of aMitioua anplicatiou of anestheticr,ant a dig/ea depree of saic-factiou ant coorainatiou amona preanant womea(P<0.53).Tde inciapcy of dyceUedsiop wat si/ nidcyntic dig/ea,ant inciaedcy of praatpc in the oUservatiou wat sinnificyntic lowea than that in cyptrol/roup(P<0.53).Tdero were to sinnificynt climeredcef in Apeaa score ant pH valpe of um-bilica aUem bdwsd the two/roupc(P>0.05).Conclusion OxycoUoue combited with rouiva-caite foe epidpml lanoa anal/esin dac bettea effecO ant dpratiou that safedtanit combited with rouiva-caite ,ant dac to atversc ou teopatal safety.Key wordt:epidpml anal/esin;latoa anal/esin;oxycoUoue;safedtanit;rouivacaite分娩镇痛是指应用理疗、心理安慰以及药物灸、导乐、按摩、静脉给药及硬膜外给药等。
盐酸罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的观察
1资料与方法
1 . 1临床资料 选择 近期住 院待产初 产妇 1 2 O 例 ,年 龄 在 2 0~3 0 岁 ,身 高
1 5 0 ~1 7 0 c m,体质量 5 4 ~8 0 k g ,麻醉 分级A S A分级 I~ Ⅱ 级 ,孕周 3 7 周 ,随机分成A、B 、C、D 四组 。
1 3 6 ・临 床研 冤 ・
Oc t o b e r 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 2 8
盐酸 罗哌卡 因复合 不 同剂量舒芬 太尼用于硬膜外分娩镇痛 的观察
龙 成
( 广西来宾市武宣县 人民医院 ,广 西 武宣 5 4 5 9 0 0 )
【 摘 要 】 目的 探 讨 o . 1 2 5 % 盐 酸 罗哌卡 因复合 舒 芬太 尼 用 于硬膜 外 分娩 镇 痛最 适 宜 的量 。方 法 选择 单胎 头位初 产 产妇 1 2 0例 ,AS A 分级
0 . 6 g / m L 为分 娩阻滞镇 痛的方
法 ,旨在探讨0 . 1 2 5 %盐酸罗 哌卡因加入舒芬太 尼对分娩 阻滞 镇痛最佳
的剂量 。
2 . 2 1 2 0 例 产妇镇 痛前都感 到重度疼 痛V A S 评分 ( 8 ~1 O 分 ) ,给镇痛 负荷量后V A S 评分均 明显 降低 ,全部宫缩疼痛V A S 评分均在6 分 以下。 C 、D 两组 宫缩镇 痛评分 ( V AS 评分 )与A组相 比 ,差异 明显 , ( P ≤
酸 罗哌卡 因 +舒 芬太 尼 ( O . 6 g / m E)药液 1 0 mL 。在疼 痛 缓解后 , 接 麻 醉泵 , 持 续给各 组 相应 局麻 药 浓度 和舒 芬 太尼 剂量 的麻 醉 药 6 m L / h 。
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察作者:俞虹来源:《维吾尔医药》2013年第02期摘要:目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。
方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组,采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛;60例自然分娩初产妇为对照组,不给镇痛药物。
记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。
结果镇痛组第一产程明显缩短,两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响。
关键词:分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼在确保母婴平安的基础上,进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦,是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。
采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛,其效果如下。
l资料与方法1.1一般资料:选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例,ASA I~Ⅱ级,年龄22~35岁,体重56~82 kg,身高154~175 cm,孕38~40周,将其作为镇痛组,采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛;另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。
两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2药物的配制:将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。
1.3镇痛方法:分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液,监测血压、心率、血氧饱和度。
观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后,给予配制好的药液10 ml,酒精涂擦法测试感觉阻滞平面,待产妇感觉阻滞平面到T10,VAS评分≤1分时接镇痛泵,未给予任何镇痛药物处理。
1.4观察项目:①观察并记录两组产妇的生命体征。
②观察并记录两组产妇的产程。
舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)553・舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果李庆丰(南阳市第二人民医院,河南南阳473000)摘要:目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果。
方法选取2019年1~12月期间在本院行分娩镇痛产妇300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各150例。
对照组产妇采取单一应用罗哌卡因的硬外膜麻醉,观察组产妇采取舒芬太尼复合罗哌卡因的硬膜外麻醉。
观察两组产妇的镇痛生效时间、镇痛持续时间、完全阻滞时间及新生儿岀生后lmin、5min的身体状况和产妇发生并发症情况。
结果观察组镇痛生效时间、完全阻滞时间与对照组比较偏短,镇痛持续时间及lmin、5min的Apgar评分与对照组比较偏高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、低血压、心动过缓的并发症发生率为14.00%,较对照组的46.00%明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)遥结论舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛的产妇中应用效果较好,镇痛起效快,持续时间长,可有效降低相关并发症,安全性高。
关键词:分娩;镇痛;舒芬太尼;罗哌卡因中图分类号:R714.3文献标识码:B文章编号:1011-8174(2021)04-0553-02分娩镇痛亦称无痛分娩,其是指通过各种方式缓解、降低产妇分娩时的疼痛,提高产妇对分娩的耐受力咱1]。
而随着医疗手段的发展与提高,我国每年选择分娩镇痛的产妇人数也在逐年增长,故探寻镇痛效果良好、保证产妇术后正常的活动能力且对母婴无害的方式,是临床医疗人员一直以来关注和追求的目标。
针对在生产活跃期的产妇常采用罗哌卡因行硬膜外麻醉来进行分娩镇痛袁虽然镇痛效果良好袁但是部分产妇使用罗哌卡因后会出现低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应,对胎儿的分娩及术后身体恢复有一定影响叫基于此,本研究选取我院2019年1~12月期间在我院实施分娩镇痛产妇进行对比研究,探讨分娩镇痛产妇实施舒芬太尼复合罗哌卡因行硬膜外麻醉的应用效果。
罗哌卡因复合舒芬太尼和芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的观察
肢运动阻滞低 。
综 上 所 述 ,. 5 ~0 2 罗 哌 卡 因 0 1% .%
亚型 , 阿片 受 体 u 1主 要 作用 是镇 静 、 镇
痛 、 心 率 减 慢 ,2受 体 则 与 呼 吸 抑 制 、 使 u 欣 快 感 和 生 理 依 赖 有 关 。选 择 剖 宫 产 的
动神经阻滞 。有感觉 和运动 分离 的特性 , 有缩 血管 的作 用 , 减少局 麻药 的吸收 , 感觉时间阻滞 可达 4~6小 时 , 适应 于术
后 P E 所 谓 可 行 性 的 硬外 P E 。 C A, C A
率 。A 组 均 值 低 于 B组 , 0 0 , 显 著 P< . 5 有 差异 。 结 论 :. 5 一 . % 罗 哌 卡 因 混 O1% 02
因+ 芬太 尼 04 +地塞米松 5 , .mg mg 总量
10 。两 组 泵 速 2 / 时 , 次 给 药 0 ml ml小 单 05 , 定时问 1 钟 。 .ml锁 5分 两 组 患 者 , 别 记 录术 后 B 、 R、 分 P H R、 SO p 的 变 化 和 4、 、 4小 时 疼 痛 效 果 。 82 患 者 满 意 度 、 心 呕 吐 、 肤 瘙 痒 、 潴 恶 皮 尿
罗 哌 卡 因其 化 学 结 构 和 布 比 卡 因 , 甲 哌 卡 因相 似 , 只是 在其 氮 己环 的 侧 链 被 丙 基 所 取 代 。特 点 为 在 低 浓 度 下 可 避 免 运
年 龄 、 重 方 面 差 异 无 显 著 变 化 , 在 观 体 但
察时 点、 痛后 4 8 2 小 时 静 态观 察 镇 、 、4 ( A ) 分 、 意 度 , 及 不 良 反 应 发 生 V S评 满 以
低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察
・
疗 效 分析 与 评价 ・
低 浓 度 罗 哌卡 因复 合 舒 芬 太 尼 在 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 中的效 果 观 察
戴兴 继
【 摘要】 目的 探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法 选取我院 2 0 1 2 年
1 月- -2 0 1 3 年 7月 收治 的 9 2例足月产妇 ,将患者随机分为观察组 和对照组 ,每组 4 6例。观察组产 妇给予低浓度 罗哌
・
4 2・
‰床合 理 用 药 2 0 1 4年 3月第 7卷 第 3期 下 Ch i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l Dr u g U s e .M a r c h 2 0 1 4.V u 1 . 7 N o . 3 C
s e r r e d . Re s u l t s Ob s e va r t i o n g r o u p d u i r n g ma t e r n i t y VAS s c o r e h i g h e r ,t h e s e c o n d s t a g e a n d t i me s h o r t e r t h a n t h e c o n t r o l
卡因复合舒芬太尼持续硬膜外分娩镇痛 ,对照组产妇不 采用任何 镇痛措施 ,观察 两组产妇 的视觉模 拟 ( V A S )评分 、
第二 、 三产程时间以及新生儿 A p g a r 评分情况。结果 观察组产妇分娩过程中的V A S 评分高于对照组,差异有统计学
意义 ( 尸< 0 . 0 5 ) ;第二产程时 间短 于对照组 ,差 异有 统计 学意 义 ( P<0 . 0 5 ) 。两 组产妇 第 三产 程时 间 以及 新生 儿 5 m i n A p g a r 评分 比较差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ) 。结论 低浓度罗哌卡因复合舒 芬太尼应 用于硬膜 外分 娩镇 痛临床 效果好 ,具有较高 的临床应用价值 ,值得 临床进一步推广使用。
罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果探讨
罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果探讨【摘要】目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。
方法 2011年6月至2011年12月收集我院共行剖宫产术的患者200例,随机分为对照组和观察组各有患者100例,两组患者均采用腰硬联合麻醉,观察组用药为罗哌卡因复合舒芬太尼,对照组单纯用罗哌卡因。
结果观察组镇痛效果明显优于对照组,两组比较p<0.05;两组患者在手术时间、术中出血量及新生儿评分方面比较无显著差异(p>0.05)。
结论剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉镇痛效果确切,是较为理想的麻醉配伍用药,值得临床推广。
【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;腰硬联合麻醉;剖宫产剖宫产术是临床常用的手术助产方式,被应用于抢救难产的孕妇和胎儿。
近年来随着麻醉技术的不断进步,剖宫产的安全性也相对提高。
剖宫产术中的麻醉要求起效快,镇痛好,且对母婴生命体征的影响较小。
我院在剖宫产术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,取得了较好的效果,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年6月至2011年12月收集我院共行剖宫产术的患者200例,排除严重心肺疾病患者,有妊娠期高血压疾病、重度贫血和明显水肿的患者及有椎管内麻醉禁忌症的患者。
患者年龄22-41岁,平均年龄27.3岁;孕周为38-42周,平均孕周为40.5周。
将所有患者随机分为两组,对照组和观察组各有患者100例,两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无明显差异,具有可比性。
1.2 方法所有患者完善术前检查,经产妇及家属同意并签字,患者进入手术室后严密监测生命体征的变化。
产妇取侧卧位,穿刺部位根据患者情况选择l2-3或l3-4椎间隙[1]。
观察组麻醉用药为0.5%罗哌卡因9mg加舒芬太尼5μg,对照组麻醉用药为0.5%罗哌卡因12mg。
在15-30s内注射完成,观察麻醉平面控制情况。
1.3 观察指标观察两组患者的镇痛效果,手术时间,术后出血量,并对新生儿评分。
低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察
1 . 2 镇痛方法
观察组 所有 产妇 均于宫 口开 至 2~ 4 c m,
进入 第 一产 程 活跃 期 , 开放 上 肢静 脉输 注乳 酸林 格 氏 液
所有数据使用 S P S S 1 1 . 5软件包进 行分析 , 计量资料以
5 0 0 m l , 经L 2 ~ 3间隙行硬膜 外腔 穿刺并 向头端置 管 4 c m。 仔细 回抽确认无 血或 脑脊 液后取平 卧位 , 给予 0 . 1 %盐 酸
随着 围产 医学 的发展 和人们 生活水平 的提 高 , 孕妇 对 分娩提 出了更 高 的要求 , 分 娩期 间 , 在保 证母 婴安 全 的 同 时, 更要求无痛 、 舒适 。因此 , 减轻或 消除分娩 疼痛是产 科 临床 亟待解决 的重 要课 题 。硬膜 外分 娩镇 痛 因其神 经 阻滞 完善 、 镇痛效 果确 切 , 成 为 目前 国 内外广 泛采 用 的分 娩镇痛方 法0 ] 。本研 究 旨在观 察低 浓度 的 罗哌卡 因复 合
任 建奇 , 陈本然 , 赵 强 5 5 3 ห้องสมุดไป่ตู้ 0 1 ) ( 六盘水 市妇女 儿童医院庥 醉科 , 贵 州六盘水
摘要 : 目的 : 观 察低浓度的 罗哌卡 因复合舒芬太尼用于产妇 自控硬膜 外分娩 镇痛的效 果及 不 良反应。方法 : 选择初产
妇1 2 0例 , 随机分为观察组和对照组 , 观 察组 给 予 O . 1 % 盐 酸 罗哌 卡 因 和 0 . 5 g/ m l 舒芬 太尼 混合 液 1 O~1 5 m l ; 当 产 妇
D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 2一l 1 0 8 . 2 0 1 3 . 0 1 . 0 0 6 2
不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走的硬膜外分娩镇痛的临床观察
组与 A、 B组 间 比较差 异有 统计 学意 义 , A 与 B组 间差异 无 统计 学 意义 。各 组 产 妇第 一 产程 时 间、 第二 产程 时 间及 新生 儿 Ap g a r 评 分 差异 均 无 统计 学 意 义 。各 组产 妇 感 觉 阻 滞 平 面及 不 良反应 差 异无 统计学 意 义 。结论 0 . 1 盐 酸罗 哌卡 因+0 . 5/  ̄ g / mL 舒芬 太 尼用 于 分娩 镇 痛是 一种 较适 合 的低 浓度 局麻 药复合 镇痛 药搭 配方 法 , 效 果确 切 , 产 妇 可 自由行走 , 对母 婴无 不 良影 响 。 【 关 键词】 硬膜 外 ; 分娩 镇痛 ; 罗 哌卡 因 ; 舒芬 太尼 ; 可行 走
胎心, 宫 口开全 后 停 止 给 药 。待 胎儿 娩 出后 硬膜 外 腔 注射 低浓度 麻 醉药进 行产后 镇 痛 。 1 . 3 观察 指标 镇 痛 效 果 采用 视 觉 模 拟评 分 ( VAS ) , 0分 为 无 痛 , 1 O分 为 最 痛 , 由产 妇 自我 评 定 。记 录各组 产妇 镇痛 效果 , 产程 进展 , 胎 儿娩 出后 1 ~5 分 钟 Ap g a r 评分, 双 下 肢运 动 阻滞 情 况 , 麻 醉
罗 哌卡 因复合舒 芬太 尼 混合 液 8 ~1 0 mL, 接 持续 输
入泵 , 以5 mL / h的速 度 持 续 硬 膜外 腔 注入 上 述 浓
度混 合 液 , 单次 P C A为 5 mI , 锁 定 时间 为 3 0分 钟 , 持续 监测 产妇 宫缩频 率 、 强度 、 各项 生命指 征及 胎儿
盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛120例观察
参 考 文 献
1 左 春梅 , 晓红 , 赵 丁刚. 硬膜 外镇 痛在无 痛
d i 1 . 9 9 j i n 1 0 —6 4 . 0 0 o:0 36 /.s . 07 s 1x 2 1.
2 0 6. O】
镇痛效果 : 组产 妇 镇 痛前 V S评 两 A 分无显著性差 异 , 镇痛组 给负荷量 5分钟 VS A 评分逐渐降低 , 生产过程中镇痛组产妇 疼痛评分明显低于对照组。结果见表 1 。
分娩痛是产妇 中普遍 存在 的难 以忍 受的剧痛 , 产妇带 来很 大 的身心痛 苦 , 给 有的产妇 因惧 怕 自然分娩 , 从而使剖宫产 率升高 。随着 医学 的发展及 人们 生活 水 平的显著改善 , 轻和 消除分 娩疼 痛 , 减 已 成为麻醉科和 产科工 作者共 同关 注 的问 题 。随着社会的进步和医学的发展 , 要求 做分娩镇痛的产妇越来越多 , 酸罗哌卡 盐 因复合小剂量 舒芬太 尼硬 膜外 自控分 娩 镇痛 普 遍 应 用 于 临 床。先 将 近 年所 行 10例 分 娩 镇 痛 总 结 如 下 。 2
分 娩 方 式 以及 新 生 儿 A g r 分 。 结 果 : pa 评
两组镇痛效 果 比较 , 差异 有 显著 性 ( P< 0O ) .5 。第一产程 明显缩短 , 第二产程 、 第
三产程缩短 不明显 , 组 胎儿 宫 内窘迫 , 两
新生儿 窒息, p a A gr无统计 学意 义。剖 宫 产率下 降, 分娩 方 式有 统计 学 意义。 结 论: 罗哌 卡 因和舒 芬 太 尼 两 种 药 物联 合 使 用, 各取 所 长 , 运 动 影 响 达 到 最 低 , 者 对 两 有 协 同作 用。 关 键 词 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 盐 酸 罗哌 卡
比较不同浓度罗哌卡因单独或复合舒芬太尼硬膜外给药抑制分娩镇痛中爆发痛的临床效果
·药物与临床·比较不同浓度罗哌卡因单独或复合舒芬太尼硬膜外给药抑制分娩镇痛中爆发痛的临床效果王贺东*(北京市平谷区妇幼保健院,北京 101200)0 引言硬膜外自控镇痛为临床产科常用的镇痛手段。
在保证合理用药的前提下,既往研究表明,该镇痛方式可明显提高产妇的分娩镇痛作用,减轻产妇的疼痛程度[1]。
然而,由于产妇在第一产程时宫缩程度逐渐加重,胎头逐渐下降,使得背景浓度的镇痛效果不佳,无法减轻产妇的宫缩疼痛程度,可能会引发爆发痛[2],影响正常的分娩过程。
因此,分析有效安全地减产妇轻爆发痛的方法具有非常重要的意义。
为了分析两种硬膜外麻醉方案对产妇分娩时爆发痛的镇痛作用和安全性,本文随机选取我院分娩的产妇共100例,具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机选取自2017年6月至2018年6月在我院产科分娩的产妇共100例,纳入标准:①属于足月初产妇、单胎妊娠;②麻醉分级为Ⅰ-Ⅱ级;③可适于硬膜外麻醉;④签订知情同意书。
排除标准;①2周内应用麻醉镇痛类药物;②伴有精神障碍,无法进行探讨评分者。
年龄为20-33岁,平均(27.63±5.29)岁;孕周(39.12±1.03)周。
将全部产妇根据随机表法分为对照组(50例)和研究组(50例)。
两组一般情况都没有显著差异(P>0.05),具备一定的可比性。
1.2 方法。
两组产妇均给予硬膜外镇痛,建立静脉通道并给予复方乳酸钠,待产妇的宫口扩张到1-3 cm 可给予硬膜外穿刺并置管,待无异常后可输注10 mL 的0.4 μg/mL 舒芬太尼与0.125%的罗哌卡因。
然后连接镇痛泵,泵内加入浓度为0.4μg/mL 的舒芬太尼和浓度为0.08%的罗哌卡因,持续输注量为8 ml/h 。
对照组产妇发生爆发痛时镇痛泵输注体积为5 mL 的0.4μg/mL 舒芬太尼和0.08%罗哌卡因,研究组产妇发生爆发痛时给予体积为5 mL 的0.15%罗哌卡因,若20分钟后仍然疼痛剧烈可再次追加。
罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对分娩镇痛效果比较论文
罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对分娩镇痛的效果比较【摘要】目的研究分析罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对分娩镇痛的效果及安全性。
方法研究分析2010年1月-2012年1月在我院进行分娩镇痛的产妇,选取120例为研究对象。
其中i组采用0.1%罗哌卡因复合0.2ug/ml舒芬太尼,ⅱ组采用0.1%罗哌卡因复合0.4ug/ml舒芬太尼,ⅲ组给予0.1%罗哌卡因复合0.6ug/ml舒芬太尼,观察对比三组镇痛的效果及不良反应的发生率。
结果ⅱ组和ⅲ组产妇的镇痛效果高于i组产妇,p<0.05;i组镇痛起效时间较长,与其他两组比较,p<0.05;ⅲ组产妇缩宫素使用量、不良反应发生率等高于i组与ⅱ组,p<0.05。
结论采用0.4ug/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因在分娩镇痛中的效果较好,能够保证产妇镇痛效果,且安全性较高,值得应用。
【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;分娩镇痛分娩疼痛在疼痛中属于十级痛,很多产妇在临产前,因恐惧分娩疼痛而异常紧张和焦虑,对母婴产生诸多不利影响,也是成为我国高剖宫产率的原因之一。
在临床上实施分娩镇痛,抑制交感神经兴奋,对新生儿和产妇是非常有益的。
采用罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼硬膜外阻滞镇痛,是临床应用比较多的分娩镇痛法。
舒芬太尼是芬太尼的衍生物,经临床检验,与芬太尼相比,它的镇痛作用更强,脂溶性更高,不良反应更少。
罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点,联合舒芬太尼,可以有效镇痛,对产程、下肢肌力、分娩方式没有不良影响,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2012年1月期间,在我院进行分娩镇痛的产妇120例为研究对象,其中年龄最大的41岁。
最小的21岁,平均年龄为29.2岁;全部为单胎头位妊娠;体重最重的87kg,最轻的65kg,平均体重72.3kg;初产妇为105例,经产妇为15例;孕龄最长为41+3周,最短为38+5周,平均为40+2周;经产前检查,排除凝血异常,无椎管内麻醉禁忌症;无精神系统疾病;无心脏、肺、肾脏及其它重要脏器功能不全者。
罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应斥效果观察
[ A b s t r a c t ] Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n e f e c t o f r o p i v a c a i n e c o m b i n e d w i t h s u f e n t a n i l i n e p i d u r l a l a b o r a n a l g e s i a . Me t h -
口固
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
…
论 著
罗哌卡 因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用 效 果观 察
张 凯
江苏省泰兴市 中医院麻醉科 , 江苏泰兴
2 2 5 4 0 0
【 摘要】目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇 痛中的应用效果 。方法 将该 院收治 的 9 6例产妇按照麻醉方式 的 不同分 为观察 组和对照组 , 每组各 4 8例 , 对 照组采用单纯 罗哌卡因硬膜外麻醉 , 观察组采用罗哌卡 因复合舒芬 太尼硬 膜外
麻醉 , 观察两组产妇 的镇痛起效时间 、 完全 阻滞时间 、 镇痛持续 时间 , 评 价麻 醉效 果 , 记 录不 良反应。 结果 观察 组产妇的镇 痛起效时间 、 完全阻滞时 间、 镇痛持续 时间均优于对照组产妇 , 组 间差异有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。观察组产妇麻醉效果优 良 率为 9 3 . 7 %, 显著 高于对照组产妇 的 7 5 . 0 %, 组间差异 有统计学 意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。两组产妇 在不 良 反应发 生率方面 的差异无统 计学意义( P > 0 . 0 5 ) 。结论 罗哌卡因复合舒芬太 尼应用于硬膜外分娩镇痛效果好 , 临床应用安全性高 , 是一 种理想的分娩镇 痛麻醉方式 。 值得 临床进一步推广使用 。 [ 关键词】 分娩镇痛 ; 罗哌卡 因; 舒 芬太尼 ; 效果
罗哌卡因单用或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛对比观察
·妇科与生殖医学·
罗哌卡因单用或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩 镇痛对比观察
徐雅琴△ 于漫 徐翠翠 杨伟娜 梁娅? 廊坊市第四人民医院妇产科,河北 廊坊 065700
【摘要】 目的 观察罗哌卡因单独或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果。方法 选 取 2016年 1月至 2018年 3月廊坊市第四人民医院诊治的 192例单胎、头位、要求分娩镇痛初产妇作为研究 对象。将其随机分为观察组和对照组,每组 96例产妇。观察组孕妇以 0125%罗哌卡因,对照组孕妇以 009% 罗哌卡因配伍 03μg/ml舒芬太尼的配方,行硬膜外分娩镇痛。采用数字评分法(NRS)和视觉模拟 评分法(VAS)进行第一产程和第二产程分娩疼痛强度评定。采用 Bromage评分评定运动神经阻滞程度。记 录镇痛相关不良反应发生情况以及胎儿脐带血血气分析指标和 Apgar评分。结果 两组孕妇镇痛前即刻 NRS评分[91(86~100)vs90(83~100)]、第二产程 NRS评分[43(39~56)vs44(40~62)]及 第一产程[9(8~10)vs10(9~10)]、第二产程[8(7~10)vs9(8~10)]VAS镇痛满意度评分差异不显著(P >005)。组内比较,两组第二产程 NRS评分均高于第一产程[43(39~56)vs21(17~31),44(40 ~62)vs25(19~39)],差异具有统计学意义(P<001)。观察组第一产程 NRS评分高于对照组[25 (19~39)vs21(17~31)],差异具有统计学意义(P<005)。观察组 Bromage评分 0分所占比例高于 对照组[9(938)vs2(208)],1分所占比例低于对照组[87(9062)vs94(9792)],组间比较差异具有统计 学意义 P<005)。观察组孕妇各种不良反应发生率均低于对照组孕妇,其差异无统计学意义(P>005)。 两组胎儿脐带血 PaO2、PaCO2、HCO3、碱剩余、pH值、血乳酸等血气指标比较差异无统计学意义(P>005)。 观察组胎儿 1minApgar评分≤7分所占比例明显低于对照组[1(104)vs8(833)],组间比较差异具有统 计学意义(P<005)。结论 与罗哌卡因复合舒芬太尼比较,罗哌卡因单独应用于硬膜外分娩镇痛的效果 更为显著,且对母胎的影响更小。
分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼不同给药方式对体温的影响
分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼不同给药方式对体温的影响吕辉;包义勇【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)008【摘要】目的探究硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼规律间断给药与恒速持续给药对体温升高的影响.方法选取宣城市中心医院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的行硬膜外分娩镇痛初产妇200例.根据给药方式的不同,分为间断组(n=100)和持续组(n=100).间断组单次给予10mL剂量,持续组按10mL/h 恒速持续给药,药物剂量为0.08%罗哌卡因8mg+0.4μg/mL舒芬太尼4μg.记录两组在镇痛前、镇痛后60、120、180、240、300min、分娩时及分娩后60min时的产间发热例数、感觉平面阻滞、白细胞介素-6、鼓膜体温等情况;对比两组产妇及其新生儿产程时间、镇痛时间、新生儿体重、阿氏评分等硬膜外阻滞各项指标.结果两组产间发热及感觉平面阻滞在各时段均无明显差异(F值分别为1.52、0.79,均P>0.05);与镇痛前相比,两组在镇痛后240、300min、分娩时及分娩后60min 时的鼓膜体温均所升高,差异具有统计学意义(F=3.48,P<0.05);两组在所有镇痛后时段的白细胞介素-6水平均较镇痛前高,且持续组升高更为明显(F值分别为3.42、4.00,均P<0.05);持续组在镇痛后180、240min时的VAS评分较间断组高(F=3.23,P<0.05);持续组罗哌卡因及舒芬太尼的用量较间断组高,差异具有统计学意义(t值分别为4.63、6.16,均P<0.05).结论硬膜外分娩镇痛中规律间断给药与恒速持续给药产生的产间发热例数无明显差异,体温升高可能与白细胞介素-6有关.规律间断给药使用药物剂量较小,镇痛效果更佳.【总页数】4页(P976-979)【作者】吕辉;包义勇【作者单位】宣城市中心医院麻醉科,安徽宣城 242000;宣城市中心医院麻醉科,安徽宣城 242000【正文语种】中文【中图分类】R714.1【相关文献】1.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛中的应用效果以及对妊娠结局影响 [J], 钱亚峰2.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛中的应用效果以及对妊娠结局影响 [J], 张剑锋3.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛中的应用效果以及对妊娠结局影响 [J], 钱亚峰;4.罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中对分娩结局的影响 [J], 徐志美5.腰硬联合阻滞分娩镇痛中规律间断注射舒芬太尼联合罗哌卡因对分娩结局、产间发热及镇痛效果的影响 [J], 徐淑兰; 尹军; 于永生; 孔慧娟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的效果评价
不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的效果评价李瑞;罗志锴;杨丽珍【摘要】目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果.方法选取产妇200例,按照随机数字表法分为A组(n=67)、B组(n=67)、C组(n=66).A组采用0.08%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼,B组采用0.10%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼,C组采用0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼.比较各组产妇的镇痛效果及分娩情况.结果镇痛后5 min、30 min、1h以及分娩即刻时,A 组VAS评分均显著高于B组和C组(P<0.05).3组产妇运动神经阻滞Bromage评级情况比较,A组和B组的Bromage评级显著优于C组(P<0.05).3组产妇第一、二、三产程时间以及3组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较均无显著差异(P>0.05).结论 0.10%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼应用于无痛分娩中镇痛效果最优,安全性最高,可作为无痛分娩硬膜外麻醉的推荐剂量.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)023【总页数】4页(P82-84,87)【关键词】无痛分娩;罗哌卡因;麻醉;舒芬太尼;分娩结局;产程【作者】李瑞;罗志锴;杨丽珍【作者单位】陕西省延安市安塞区妇幼保健院麻醉科,陕西延安,717400;陕西省延安大学附属医院麻醉科,陕西延安,716000;陕西省咸阳彩虹医院妇产科,陕西咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R614产妇在分娩过程中均存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,可在一定程度上影响产妇顺利分娩,对分娩速度及分娩结局产生不良影响[1-2] 。
研究[3]显示,分娩镇痛可有效改善产妇的心理状态,并对产妇产后恢复有积极的作用。
研究[4]显示,罗哌卡因复合舒芬太尼是分娩镇痛的常用麻醉方案,但罗哌卡因的使用浓度目前尚无统一标准。
本研究探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼实施硬膜外麻醉的镇痛效果及安全性,现报告如下。
舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉临床应用分析
舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉临床应用分析赵雪虹【摘要】目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因全凭静脉麻醉在剖宫产术中的效果与不良反应.方法回顾性分析2009年12月~2011年12月收治的62例剖宫产临床资料,将其随机分为两组,每组31例:PR组采用舒芬太尼复合罗哌卡因全凭静脉麻醉;I 组七氟醚吸入麻醉.记录患者手术疼痛,以及手术后血压、心率结果.结果与I组比较,PR组手术疼痛0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级分别是50%、37.5%、12.5%.两者差异有统计学意义(P<0.05);PR组术后收缩压为(15.92±1.62)kPa,舒张压(9.69±1.38)kPa,心率为(85.12±10.01)次/min,两组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论舒芬太尼复合罗哌卡因较七氟醚麻醉在剖宫产中更稳定,不良反应发生率更低.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)024【总页数】1页(P107)【关键词】全凭静脉麻醉;舒芬太尼;罗哌卡因;剖宫产【作者】赵雪虹【作者单位】224000,江苏省盐城市亭湖区人民医院【正文语种】中文舒芬太尼是芬太尼的衍生物,椎管内用药的效价比为芬太尼的4~6倍[1]。
国外报道舒芬太尼复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛,能减少罗哌卡因的用量及副作用,可获得更满意的镇痛效果[2]。
本研究通过舒芬太尼复合罗哌卡因全凭静脉麻醉用于剖宫产手术,观察其与七氟醚吸入麻醉术后恢复结果的差异,为临床麻醉提供参考依据,从而提高围术期病人的安全。
1.1 一般资料我院2009年12月~2011年12月62例择期行剖宫产的患者,年龄37~59岁,平均(44.6±6.3)岁。
产程8~10个月,平均(9.2±0.8)个月。
采用随机表法将患者分为两组:罗哌卡因(PR组)和七氟醚吸入麻醉组(I组),每组31例。
RP组为观察组,I组为对照料组。
患者进入本组试验的标准为手术前身体一般情况良好,既往无严重疾病及药物过敏史。
不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩产妇的疗效观察
·临床研究·医学食疗与健康 2021年9月第19卷第18期85不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩产妇的疗效观察戴春燕(重庆市巫山县妇幼保健计划生育服务中心妇产科,重庆 404700)【摘要】目的:探讨不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩产妇的疗效观察。
方法:选取本院2018年2月至2020年6月来巫山县妇幼保健计划生育服务中心分娩的无痛患者1057例,将其根据舒芬太尼的浓度进行数字分组法,其中A 组264例患者采用0.1%罗哌卡因,B 组264例患者采用0.1%罗哌卡因+0.3 μg/mL 舒芬太尼,C 组患者264采用0.1%罗哌卡因 +0.5 μg/mL 舒芬太尼,D 组患者265例采用0.1%罗哌卡因+0.7 ug/mL 舒芬太尼,所有患者均采用硬膜外麻醉方式,比较四组产妇分娩镇痛前后的效果。
结果:镇痛后5 minA 组、B 组视觉模拟评分法(VAS )评分明显低于C 组、D 组VAS 评分,有明显统计学差异(P <0.05)。
镇痛后30 minVAS 评分C 组、D 组明显优于A 组、B 组VAS 评分,经统计学有差异性(P <0.05)。
A 组、B 组、C 组、D 组的不良反应发生率分别为0.38%、0.38%、0.76%、2.64%,经统计学分析有显著差异性(P =0.028)。
结论:0.5 μg/mL 舒芬太尼0.1%复合罗哌卡因应用于无痛分娩中镇痛效果好,对产妇及新生儿安全,值得临床推广应用。
【关键词】无痛分娩;舒芬太尼;罗哌卡因;疗效【中图分类号】R714 R614.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2021)18-0085-02作者简介:戴春燕(1970.02-),女,本科,副主任医师,研究方向为宫颈病变、无痛分娩分娩疼痛又称之为产痛,是指孕妇在分娩的过程中产生的正常生理现象,产妇在分娩时,子宫平滑肌持续收缩时间较长,疼痛程度仅次于烧伤灼痛感[1-3]。
舒芬太尼与芬太尼在分娩镇痛中的效果比较
舒芬太尼与芬太尼在分娩镇痛中的效果比较丁汉琳;田时明;吴树宁;李明强;周立文【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2012(024)005【摘要】目的比较等效的舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果.方法选择初产妇60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),S组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼复合液,F组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和3μg/ml芬太尼.观察记录测麻醉前、PCEA后5、15、30、60和90min时视觉模拟评分(VAS);每小时罗哌卡因的用量和有效按压次数、运动功能的评估和不良反应等指标.结果 S组和F组在PCEA后5、15、30、60和90min时VAS评分均明显低于麻醉前(P<0.05),在各时间点S组VAS评分稍低于F组(P>0.05);每小时罗哌卡因消耗量S组明显低于F组(P<0.05),有效PCEA次数S组明显低于F组(P <0.05);两组运动阻滞和不良反应无明显差异(P>0.05).结论 0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼和3μg/ml芬太尼用于PCEA分娩镇痛都是有效的,但是0.5μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因镇痛效果更好,罗哌卡因用药量更少.%Objective To compare the efficacy between fentanyl and sufentanil combined with ropivacaine for patient Controlled epidural analgesia (PCEA) in laboring women. Methods Sixty primiparas were randomly divided into sufentanil (S) group and fentanil (F) group. Group S received 0. 10% ropivacaine with 0. 5 fig/ml sufentanil and group F received 0.10% ropivacaine with 3 fig/ml fentanyl. Visual analogue pain score (VAS) before anesthesia and 5min, 15min, 30min.60min and 90min after PCEA wererecorded. And need of ropivacaine consumed per hour, motor block and side effects were recorded. Results VAS in the group S and the group F during 5min,15min, 30min, 50min 90min after PCEA were lower than before anesheaia (P<0. 05). VAS in the group S was lower than in the group F (P> 0. 05). The hourly dose of ropivacaine in the group S was significantly lower than in the group F (P<0. 05). The number of the valid PCEA in the group S was less than in the group F (P<0. 05). The two groups were no different in the motor block and the side effect (P>0. 05). Conclusion We conclude that both 0. 10% ropivacaine-fcntanyl (3μg/ml) and 0.10% ropivacaine-sufentanil (0. 5μg/ml) were equally effective by PCEA in providing labor analgesia. But 0. 10% ropivacaine-sufentanil (0.5μg/ml) was more analgesia potent and less hourly dose than 0. 10% ropivacaine-fentanyl(3μg/ml).【总页数】3页(P903-905)【作者】丁汉琳;田时明;吴树宁;李明强;周立文【作者单位】华中科技大学同济医学院附属襄樊医院麻醉科,湖北襄阳441021;华中科技大学同济医学院附属襄樊医院麻醉科,湖北襄阳441021;华中科技大学同济医学院附属襄樊医院麻醉科,湖北襄阳441021;华中科技大学同济医学院附属襄樊医院麻醉科,湖北襄阳441021;华中科技大学同济医学院附属襄樊医院麻醉科,湖北襄阳441021【正文语种】中文【中图分类】R971+2【相关文献】1.硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的效果比较 [J], 胡如春2.CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果比较 [J], 汤镇江;黄霓;舒家骏3.舒芬太尼与芬太尼用于初产妇潜伏期硬膜外分娩镇痛效果比较 [J], 李波;李国辉4.舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较 [J], 赵岩;李建旭;张喜琴5.舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较 [J], 赵岩;李建旭;张喜琴因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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·临床研究·单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的比较王娴夏凡冯善武徐世琴沈晓凤【摘要】目的比较单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的有效性和安全性。
方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇481例,年龄18 45岁,ASA Ⅰ级,随机分为两组,硬膜外分别给予0.125%罗哌卡因(R组,n =241)或0.125%罗哌卡因复合0.3μg /ml 舒芬太尼(RS 组,n =240)。
记录产程中NRS 疼痛评分及VAS 镇痛满意度评分,产妇Bromage 运动评分及不良反应情况,以及新生儿Apgar 评分及脐带血气分析。
结果最终纳入产妇346例,R组164例,RS 组182例。
第一产程NRS 评分RS 组2.2分(IQR1.8 2.7分),明显低于R组2.4分(IQR2 2.8分)(P <0.001),第二产程两组NRS 评分差异无统计学意义。
两组VAS 镇痛满意度差异无统计学意义。
分娩镇痛相关不良反应发生率RS 组47.2%,R组37.7%,两组差异无统计学意义。
RS 组1min 的Apgar 评分≤7分的比例为5.5%,明显高于R组1.2%(P <0.05)。
结论单纯罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼效果相似,但产妇不良反应更少,新生儿1min 的Apgar 评分≤7分的比例更低。
【关键词】单纯罗哌卡因;罗哌卡因复合舒芬太尼;有效性;安全性Comparison of the efficacy and safety between the use of ropivacaine alone and ropivacaine with sufentanil in epidural labor analgesiaWANG Xian ,XIA Fan ,FENG Shanwu ,XU Shiqin ,SHEN Xi-aofeng.Department of Anesthesiology ,Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjing Medical University ,Nanjing 210004,ChinaCorresponding author :SHEN Xiaofeng ,Email :sxf0418@126.com【Abstract 】Objective To compare the analgesic efficacy and safety of the sole local anesthetic rop-ivacaine with the combination of both local anesthetic ropivacaine and opioidergic analgesic sufentanil givenepidurally on the labor pain control.Methods After institutional review board approval and patient con-sent ,a total of 481nulliparas requesting epidural labor analgesia were randomized into two groups :a sole local anesthetic group (0.125%ropivacaine ,group R)and a combination of local anesthetic and opioider-gic analgesic group (0.125%ropivacaine +0.3μg /ml sufentanil ,group RS ).Analgesic efficacy was measured using numerical rating scale (NRS )of pain and maternal visual analogue scale (VAS )analgesia satisfaction with regard to the first and the second stage of labor.Analgesic safety was measured with the Bromage scale of maternal safety and epidural labor analgesia related side effects ,as well as fetal safety in-cluding Apgar scoring and umbilical cord artery blood gas analysis.Results A total of 346participants completed the study ,with 164and 182women in each group Rand RS ,respectively.The median NRS painscore during the first stage of labor was significantly lower in the combination group (2.2,IQR: 1.8-2.7)comparing to the sole local analgesic group (2.4,IQR:2-2.8)(P <0.001).No significant difference was observed in NRS pain score during the second stage of labor.Patients in both groups were rated the same VAS satisfaction of analgesia.Patients in the sole local analgesic group experienced fewer side effects than those in the combination group (37.7%versus 47.2%,P =0.082).The incidence of 1-min Apgar ≤7was lower in the sole local analgesic group 2(1.2%)than the combination group 10(5.5%)(P <0.05).Conclusion The sole local anesthetic ropivacaine produces a comparable labor analgesic effect as the com-bination of both local anesthetic ropivacaine and opioidergic analgesic sufentanil but the former has less ma-ternal side effects ,and less incidence of lower 1-min Apgar scoring.【Key words 】Ropivacaine ;Ropivacaine combined with sufentanil ;Efficacy ;Safety作者单位:210004南京医科大学附属妇产医院(原南京医科大学附属南京妇幼保健院)麻醉科通信作者:沈晓凤,Email :sxf0418@126.com 硬膜外分娩镇痛效果确切,母婴安全性高。
目前常用的分娩镇痛用药为局麻药复合阿片类镇痛药,但阿片类药物常导致一些不良反应,如母体恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、产间发热,以及胎儿心动过缓、新生儿呼吸抑制等。
Ahirwar 等[1]观察到,相对于罗哌卡因复合芬太尼或可乐定,单纯罗哌卡因硬膜外分娩镇痛可有效缓解疼痛而不产生明显的运动阻滞。
而在最近的一项Meta 分析中,当布比卡因复合芬太尼或舒芬太尼用于椎管内分娩镇痛时,两者效果相当,但布比卡因复合舒芬太尼镇痛时,新生儿Apgar 评分≤7分的比例显著增高[2]。
我们之前的观察中,罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期硬膜外镇痛,效果确切,对产程进展及剖宫产率没有影响[3]。
考虑到阿片类镇痛药对母婴的潜在危害,我们进一步观察和比较单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的有效性和安全性。
表1两组产妇一般资料的比较组别例数年龄(岁)身高(cm )体重(kg )孕周吸烟[例(%)]手术史[例(%)]慢性疼痛[例(%)]抑郁症[例(%)]R组16428.2ʃ2.8162.8ʃ4.970.6ʃ8.539.5ʃ1.11(0.6)46(28)9(5.5)1(0.6)RS 组18228.1ʃ2.7162.5ʃ4.170.5ʃ8.339.6ʃ0.92(1.1)51(28)11(6)0(0)资料与方法一般资料本研究经南京医科大学医学伦理委员会批准,产妇或家属已签署知情同意书。
选择2014年1 6月要求分娩镇痛的产妇481例,年龄18 45岁,ASA Ⅰ级,无阴道分娩禁忌证,单胎头位,排除硬膜外置管失败,意外硬膜穿破,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,对局麻药或阿片类过敏,随机分为单纯罗哌卡因组(R组,n =241)和罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS 组,n =240)。
方法产妇进入潜伏期后于L 2 3间隙进行硬膜外穿刺,给予1.5%利多卡因3ml (内含1:20万单位肾上腺素),排除血管内及蛛网膜下腔给药后,给予10ml 负荷剂量的局麻药,R组为0.125%罗哌卡因,RS 组为0.125%罗哌卡因复合0.3μg /ml 舒芬太尼。
镇痛效果确切后,连接PCEA 泵(配方同上)。
PCEA 方案:无背景量,自控量10 15ml /次,锁定时间15min ,每小时限量30ml 。
镇痛不完全时,产妇自行按压给药,直至镇痛满意。
观察指标记录产妇一般资料,包括年龄、身高、体重、孕周、吸烟史、手术病史、是否合并慢性疼痛或抑郁症;镇痛有效性相关指标,包括第一产程及第二产程NRS 疼痛评分(0分,无痛;10分,无法忍受的剧烈疼痛)、第一产程及第二产程VAS 镇痛满意度(0分,不满意;100分,非常满意);镇痛母体安全性指标,包括Bromage 运动评分(0分,双下肢能抬高;1分,能弯曲髋膝关节;2分,仅能弯曲膝关节;3分,仅能弯曲踝关节或活动足部;4分,足部完全不能活动)及分娩镇痛相关不良反应;镇痛胎儿安全性指标,包括Apgar 评分及脐带血气分析。