热疗结合介入(TACE)及放疗(IMRT)治疗肝癌的临床研究
经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗原发性肝癌的近远期疗效研究
经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗原发性肝癌的近远期疗效研究摘要】目的：探讨TACE联合MWA在原发性肝癌患者治疗过程中的近远期临床效果。
方法：选择2011-01至2012-12期间我院确诊并接受治疗的50例原发性中晚期肝癌患者进行随机分组，分别接受单纯TACE方式与TACE联合MWA方式进行治疗，在术后30天对患者进行CT增强扫描，对患者的临床疗效进行评估，随访记录患者术后1~3年患者存活率、存活时间以及治疗期间不良并发症情况。
结果：研究组的临床疗效以及术后1年、2年、3年的存活率显著优于对照组，且显著延长患者存活时间，治疗期间不良并发症发生率显著低于对照组，p<0.05。
结论：对原发性肝癌患者应用TACE联合MWA方式进行治疗，可显著提高临床治疗效果与近远期存活率，延长患者生存时间，且不良反应发生率较低，是临床治疗肝癌的一种有效、安全的治疗方式。
【关键词】原发性肝癌；TACE；MWA；近远期疗效【中图分类号】R187.25【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0281-02TACE联合微波消融(MWA)是近年来提出的一种新型治疗手段，临床有研究证实，其近远期疗效相较于单纯的TACE方法更令人满意。
本文为探讨TACE联合MWA在原发性肝癌患者治疗过程中的近远期临床效果，选择2011-01至2012-12期间我院确诊并接受治疗的50例原发性中晚期肝癌患者进行研究，现报告如下： 1资料与方法1.1资料选择2011-01至2012-12期间我院确诊并接受治疗的50例原发性中晚期肝癌患者进行随机分组，各组25例患者，对照组：男17例，女8例，年龄29岁~78岁，平均（46.75±6.47）岁，7例位于左叶，9例位于右叶，其余9例位于双侧肝叶，直径2.0cm~15.0cm，平均（5.43±1.77）cm。
研究组：男15例，女10例，年龄30岁~77岁，平均（46.51±6.53）岁，6例位于左叶，8例位于右叶，其余11例位于双侧肝叶，直径2.4cm~15.7cm，平均（5.64±1.83）cm。
介入治疗和放疗联合热疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察
的 疗效 。方 法 对 确 诊 的 中、 期 原 发 性 肝 癌 ４ 晚 ３例 分 为 Ａ、 Ｂ组 两纽 ， 组 ２ Ａ ３例 先 行 动 脉 化 疗 栓 塞
塞 ， 用 明 胶 海 绵行 中央 性 栓 塞 。化疗 药 物 及 剂 量 ： 再 氟脲 嘧 啶 （ Ｕ Ｒ） ． ， 阿 霉 索 （ ＡＤ Ｆ Ｄ １０ 表 ｇ Ｅ Ｍ）４ ～ ６ ， 铂 （ Ｐ ） ０ Ｏ ０ｍｇ 顺 Ｐ Ｄ ４
～
１ １ 一般 资料 ．
本组 ４ 例 ： ３ ３ 男 ２例 ， １ 例 。 年龄 ３ ～ ７ 女 １ ８ ５
・
２ ・ ４ ຫໍສະໝຸດ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０。 １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄ ｃｌＣｏｌ ｅ，０１ Ｖｏ． １， ． ｅ
介入 治疗 和放疗 联 合 热疗 治疗 原 发 性 肝癌 的临床疗 效 观察
陈 斌 周 小祥 陈海燕 朱 海文 王汉华
积 （ ｒ ｓ ｔｍｏ ｏｕ ， Ｔ ＞ ５ ０ ｍ。 ＫＰ ｇｏ ｓ ｕ ｒ ｌｍｅ Ｇ Ｖ） ｖ ０ ｃ ； Ｓ评 分 ≤ ５ Ｏ分 ：
６ ０ ｍｇ或 羟 基 喜树 碱 （ Ｐ ２ ｇ ＨＣ Ｔ）Ｏｍ 。Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治 疗 结 合 热疗
６ 。治 疗后 常规 进 行 保 肝 处理 ２ ３ 。 次 ～ 周
白＜ ３ ／ ； 血 酶 原 时 间 明显 延 长 ； 并 肝 外 病 灶 或 全 身 多 Ｏ Ｌ凝 ｇ 合
发 病灶 ； 重 肝硬 化 伴 明 显 腹 水 。 严 １２ 方 法 首 先 进 行 经 导 管 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ Ａ Ｅ 介 入 ． Ｔ Ｃ ） 治疗 ， ３ｄ后进 行热 疗 ， 时进 行 ３ Ｃ Ｔ 治疗 。 同 一Ｄ Ｒ １２ １ ＴＡ Ｅ治 疗 采 用 Ｓ ｌｉ ｅ 技 术 穿 刺 右 侧 股 动 脉 ， ． ． Ｃ ｅ ｎ ｒ ｄｇ
介入热化疗治疗肝癌的临床应用
陈 健 王艳梅1 孙志强 管恩磊2 （ 吉林省肿瘤医院介入中心，吉林 长春 130012）
〔关键词〕 介入热化疗； 肝癌 〔中图分类号〕 R735. 7 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 08-1773-03； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 08. 116
1. 6 介入热化疗能够抑制肿瘤血管的增生 VEGF 是一种特 异促进血管内皮细胞增殖的细胞因子，研究表明，它与肿瘤的
·1774·
பைடு நூலகம்
中国老年学杂志 2012 年 4 月第 32 卷
生长、转移密切相关。它能促进肿瘤血管内皮细胞分裂增殖； 调节内皮细胞凋亡信号的传导路径，对抗其凋亡过程。介入热 化疗能降低肿瘤 VEGF 合成与分泌〔11〕，破坏与减少肿瘤血管 再生，抑制肿瘤血管形成阻止肿瘤生长〔12〕。
1 介入热化疗抗癌机制 目前，大量体外和体内实验研究证实，温热提高肿瘤组织
的药物浓度及增加某些化疗药物的细胞毒性，提高抗癌效果。 介入化疗能选择肿瘤靶血管，热疗与介入性化疗栓塞联合应用 正是充分利用了二者优势，具有协同抗癌作用。介入热化疗是 利用介入方法选择性地使肿瘤组织内温度升高，利用热效应而 发挥治疗肿瘤的作用〔3〕。 1. 1 热疗有利于化疗药物进入癌细胞内，能够提高化疗疗效
1 吉林省肿瘤医院放疗研究室 2 诸城市郝戈庄医院内科 第一作者： 陈 健（ 1967-） ，男，副主任技师，主要从事介入热化疗研究。
部位酸性环境下热化疗更易诱发肿瘤细胞凋亡〔5〕。大量实验 研究显示在同样的时间、浓度条件下对肝癌介入热化疗，发现 热化疗疗效明显地高于单纯热疗与单纯化疗栓塞之和，机制考 虑为热化疗是通过加强凋亡相关基因的表达来完成的。
TACE序贯3D—CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察
TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察背景原发性肝癌是一种严重的恶性肿瘤，常常发生在肝脏疾病的基础上，发病率随着年龄的增加而增加。
肝脏是身体的重要器官之一，肝癌的发生危害极大，常常会影响人们的健康和生命质量。
目前，治疗原发性肝癌的方法有很多，但是单一治疗常常难以达到理想的疗效。
TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌是一种治疗手段，它通过联合使用不同的治疗方法，能够更好地提高治疗效果以及降低治疗风险。
治疗方法TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的方法是结合了经颈内动脉栓塞（TACE）和三维逆向计算机辅助放射治疗（3D-CRT）两种方法。
经颈内动脉栓塞是一种介入治疗方法，它通过插管在股动脉或肘动脉上，将栓塞剂送入肝动脉以达到治疗的目的。
同时，三维逆向计算机辅助放射治疗是一种创新的放疗方法，能够更好地利用现代技术，将辐射剂量调节到病变组织内的合适范围，以达到最佳的治疗效果。
疗效观察TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的方法被广泛应用于临床，其治疗效果得到了广泛讨论和探索。
最新的研究表明，TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的疗效非常显著，能够提高治疗的成功率以及对病人生命质量的改善。
例如，一项研究显示，在40例原发性肝癌病人中，经过TACE序贯3D-CRT治疗后，肿瘤的体积得到了显著的降低，同时病人的生存率和生活质量也得到了显著的提高。
安全性观察TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌也可能会带来一些风险，例如放疗后可能会出现放射性肺病等副作用，需要进行密切的监测和预防。
对于有严重肝脏疾病或者肝功能受损的患者，需要在治疗前进行充分的评估，以确保治疗的安全性。
另外，在治疗过程中，也需要注意病人的营养状况以及心理健康，采取相应的措施以保证其身体和心理健康。
结论综上所述，TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌是一种有效的治疗手段。
通过联合使用不同的治疗方法，能够达到更好的治疗效果和更低的治疗风险。
TACE联合 125I放射性粒子植入术治疗肝癌临床研究
非 血 管 内介 入 治 疗 有 组 织 坏 死 剂 消 融 术 射 频 消 融 微 波
、
检 查 明 确 病 变 的部 位 大 小 与 周 围 大 血 管 的 关 系 及 周 围
、
、
消融 及
效果
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放 射 性 粒 子 的植 入 术 等 临 床 上 取 得 了 良好 的 治 疗
，
组 织 的侵 犯 情 况
，
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根 据 放 射 性 粒 子 植 入 计 划 系统 ( T P S ) 制 定 粒
，
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本研 究 以 T A C E
术 为 基 础 采用
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术联 合 应 用
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放
子 植 入 方 案 确 定 植 入 粒 子 的数 目 均 匀 布 源 使 粒 子 有 效 杀 伤
射 性 粒 子 治疗 原 发 性 肝 癌 评 价 其 治 疗 效 果 探 讨 此 种 方 法 的
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2007
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例原 发 性 肝 细 胞 癌 患 者 资料
37
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肝 动 脉栓塞化疗 术 ( T A C E 果
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术前 准 备
原发性肝癌全身热疗结合介入治疗和三维适形放疗的临床疗效探讨
疗， 计划 常规 分 割 照 射 总 剂 量 为 ４ ｙ～ ５ ｙ ８Ｇ ５Ｇ 。治 疗 计 划 中 ≥ ９ 的 等 剂 量 曲 线 包 绕 计 划 靶 区 Ｐ Ｏ ＴＶ（ ｌｎ ｉｇｔｒｅ ｐ ｎｎ ａｇ ｔ ａ ｖ ｌｍｅ 。观 察 毒 、 反 应 和 近 期 疗 效 。结 果 ２ ｏｕ ） 副 ２例 原 发 性 肝 癌 患 者 治 疗 后 ， 分 缓 解 （ Ｒ ０例 ； 年生 存 率 为 ８ ， 部 Ｐ ）２ 一 ２ 中位 生 存 时 间 为 ９个 月 。全 身 热 疗 过 程 中 ， 肤 灼 伤 ： 皮 Ｉ度 为 ３ ． （ ／ ２ ；Ｉ 为 ４ ５ （／ ２ ； 伤 面 积 ＜ 体 表 面 ６ ４ ８ ２ ） ｌ度 ． １ ２ ） 灼 ２ 积 。肝 脏 急 性 不 良反 应 １级 １例 。结 论 介 入 、 疗 结 合 ３Ｄ Ｒ 技 术 治 疗 肝 细 胞 癌 安 全可 靠 ， 利 于 提 高 疗 效 。 热 一ｃ Ｔ 有
【 键词 】 原 发 性 肝 癌 全 身 热 疗 三 维 适 形 放 射 治 疗 经 导 管 肝 动 脉 栓 塞 化 疗 关
Ｃｌｎｉａ ｆ ｅ ｔｖ ｎｅｓ ｏ ｏｌ ｂ ｄｙ ｈｙ ｅ ｔ ｒ ｉ ｏｍ ｂ ｎ ｎ ｉ ｃ ｌｅ ｆｃ ｉｅ ｓ ｆｗｈ ｅ－ ｏ ｐ ｒｈｅ ｍ ａ ｃ ｉ ｉ ｇ ＴＡＣＥ ｎｄ ３ ＤＣＲＴ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｐｒｍ ａ ｙ ｌ ｅ ａ － ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｉ ｒ ｉ ｒ ｖ
维普资讯
实用肝脏病杂志 ２０ ０ ８年 ４月 第 １ ０ ． ｏ ． １ Ｎ ． ｌｎ Ｈｅ ａ ｏ ， ｒｌ ０ ８ Ｖ １ １ ， ｏ ２
・
论
原 发 性 肝 癌 全 身 热 疗 结 合 介 入 治 疗 和 三 维 适 形 放 疗 的临 床 疗 效 探 讨
TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响研究
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.084TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响研究徐樟琦，简以增，廖霁婷福建省龙岩市第二医院肝胆外科，福建龙岩364000［摘要］目的探究肝动脉栓塞化疗（transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE）综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果，并分析此种治疗方案对患者肝功能的影响。
方法方便选取2019年1月—2021年12月福建省龙岩市第二医院收治的98例晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机信封法分为两组，每组49例。
参照组采用单纯TACE治疗，研究组采用TACE综合介入治疗，观察两组患者临床效果（肿瘤缓解率、肿瘤直径、肿瘤标志物甲胎蛋白）、肝功能指标变化、不良反应发生率。
结果研究组患者临床总缓解率为93.88%，高于参照组的77.55%，差异有统计学意义（χ2=5.333，P<0.05）。
治疗前，两组患者肿瘤直径、甲胎蛋白（AFP）比较，差异无统计学意义（t=0.222、0.298，P>0.05）；治疗后，研究组患者肿瘤直径、AFP较参照组低，差异有统计学意义（t=5.429、3.793，P<0.05）。
治疗前，两组患者谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）比较，差异无统计学意义（t=0.137、0.515、0.265，P>0.05）；治疗后，研究组患者AST、ALT、TBIL 较参照组低，差异有统计学意义（t=3.847、4.775、7.721，P<0.05）。
治疗期间，研究组不良反应发生率为6.12%，与参照组的4.08%比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。
结论对晚期原发性肝癌患者，应用TACE综合介入治疗，可以提升肿瘤控制效果，改善肝功能，且安全性高。
［关键词］肝动脉栓塞化疗综合介入治疗；晚期；原发性肝癌；临床效果；肝功能［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(a)-0084-05Clinical Effect of TACE Comprehensive Interventional Therapy for Ad⁃vanced Primary Liver Cancer and Its Influence on Liver Function in Pa⁃tientsXU Zhangqi, JIAN Yizeng, LIAO JitingDepartment of Hepatobiliary Surgery, Longyan Second Hospital, Fujian Province, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) com⁃prehensive interventional treatment of advanced primary liver cancer, and analyze the effect of this treatment on liver function of patients. Methods Ninety-eight patients with advanced primary liver cancer admitted to the Second Hospi⁃tal of Longyan City, Fujian Province from January 2019 to December 2021 were conveniently selected as the study ob⁃jects and divided into two groups by random envelope method, with 49 cases in each group. The reference group was treated with TACE alone, and the study group was treated with TACE comprehensive interventional therapy. Clinical effects (tumor remission rate, tumor diameter, tumor marker alpha-fetoprotein), changes in liver function indexes, and incidence of adverse reactions were observed in the two groups. Results The total response rate of the study group was 93.88%, higher than that of the reference group (77.55%), the difference was statistically significant (χ2=5.333, P< 0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in tumor diameter and alpha-fetoprotein (AFP) between the two groups (t=0.222, 0.298, P>0.05). After treatment, the tumor diameter and AFP in the study group[作者简介] 徐樟琦（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为肝胆外科。
TACE联合外科手术治疗原发性肝癌32例临床研究
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＴＡＣＥ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｉｍａ ｒ ｙ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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介入热灌注栓塞化疗联合热疗及放疗治疗多灶性原发肝癌的疗效观察
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眼科纵览 ，ｏ ７３ （ ） １ ３一ｌ６ ２ ｏ ，１ ２ ：１ １．
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下方和后极部视 网膜病 变有较 好 的顶压作 用 ， 不要 求术后 采
李 林， 庞秀琴 ， 段安丽． 重硅 油在眼科 临床中的应用 ［ ］ 国际 Ｊ． 黎晓新， 王景 昭． 玻璃体视 网膜手术学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版
（ ） ３ ３～３ ２ ５ ：７ ８．
Ｓ ｈ ｅ Ｂｏ ｉＳ， ｒ ｌ ｃ ｅ ｒＳ， ｎ Ｂａ ａｅ ＰＯ， ｔａ ． ａ ｙ ｓｌ ｏ ｅ ｏｌａ ｎ ｅ ｌｔｍ— ｅ １ Ｈｅ ｖ ｉ ｃ ｎ ｉ ｓｉ ｔ ｍａ ａ ｉ
成严重的损 伤 ， 证明可 以在 临床上 推广 Ｊ 但我 们 的研 究仅 ， 表明重 硅油 的近 期疗效 以及 安全性 是令人 满意 的 ， 但是 远期 的临床疗效 与安 全性还有待于进 一步 长期 随访以及大样 本的
中位生存 期 ２ ９个月 ， 对照组生存期 １ ３ ８～２ ． 月 ， ８ ２个 中位生 存期 ２ １个月 ； 至疾病 进展时 间（ Ｐ 分别 为 ２ １～５ １ｄ 中位 订 Ｐ Ｔｒ ） ６ ４ （ ： ４ １ｄ 和１４～３ １ｄ 中位 Ｔ Ｐ２ ８ｄ ； ０ ） １ ０ （ Ｔ ：０ ） １年及 ２年生存率治疗组为 ８ ．％和 ５ ． ％ ， １５ １９ 对照组为 ６ ． ％和 ２ ． ％。在统计学 上均有 ２５ ０８ 显著性差异 ， 两组间毒副反应无明显差异（ Ｐ＞０ ０ 。结论 ．５） 的疗效， 不增加并发症和毒副反应的发生。 介入热灌注和体外 高频热疗能提高 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ和 ３ － Ｒ Ｄ Ｃ Ｔ治疗原发性肝癌
肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗治疗在肝癌中的运用效果观察
对照组 40 10（25.0） 17（42.5） 13（32.5） 27（67.5）
试验组 40
c2
-
13（32.5） 21（52.5） 6（15.0） 34（85.0）
1.3730
2.0050
8.4556
8.4556
P
-
0.2413
0.1568
0.0036
0.0036
2.2 两组患者 AFP 含量变化比较 详细情况见表 2：
表 2 两组患者 AFP 含量变化比较
组别
例数
AFP 含量
治疗前
治疗后
Hale Waihona Puke 试验组401267.49±117.88 262.75±121.35
对照组
40
1258.72±113.32 249.37±109.80
2.3 两组患者不良反应和两年累计存活率比较 对照组不良反应发生率和两年存活率分别为 30.0%、
17.5%，试验组不良反应发生率和两年存活率分别为 10.0%、 45.0%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，试验组两年 存活率明显高于对照组，经 c2 检验，两组差异均有统计学意 义（P<0.05）。
3 讨论
目 前 肝 癌 的 治 疗 在 医 学 上 是 一 个 大 难 题 ，因 为 早 期 肝 癌 的首选是手术治疗，但很多患者发现时已经属于晚期，错过了 手术最佳时期，并且手术后的转移性和复发性较高 [2]。有研 究表明，介入治疗是目前国际公认的最有效的一种治疗方法， 主 要 通 过 插 管 技 术 对 肿 瘤 的 供 血 动 脉 注 入 药 物 ，可 以 抑 制 肿 瘤的生长，缓解病情发展，提高患者的生存率和生活质量 [3]。
试验组采用肝动脉化疗栓塞术进行介入治疗，首先进行 局部麻醉，采用 Seldinger 技术从右侧股动脉进行穿刺，进入 腹腔干进行造影，确定肿瘤的部位、大小、数目、范围、血供等 情况。采用插管技术对肿瘤的供血动脉注入药物，具体药物 为 10mL 碘化油、50mg 表阿霉素、1g 5- 氟尿嘧啶、10mg 羟基 喜树碱和造影剂。
TACE联合热疗治疗原发性肝癌的临床观察
癌的一种安全 、 效 的方法。 有
ＴＣ Ａ Ｅ联合局 部高频热 疗治疗原 发性肝癌 可 以增
加治疗 的有效率并缓解疼痛 ， 提高患者的生活质量 ， 血清 Ｖ Ｇ 、Ｎ —ｒＳＬ２ 且 Ｅ Ｆ Ｔ Ｆｏ、Ｉ一Ｒ水平存 在 明显 的动态变化 ， ． 是治疗 原发性 肝
【 关键词 】 原发性肝癌 ； Ｔ Ｃ Ａ Ｅ； 体 外高频热疗 ； Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ； Ｔ Ｆ ； ＳＬ２ Ｎ一 Ｉ－Ｒ
狄 纪君 ，郭卫 东，张 惠洁 ，李海 利
【 摘
要 】 目的 观察肝 动脉 化疗 栓塞 （ Ａ Ｅ 联合局部 高频热 疗治疗 原发性 肝癌 的临床疗 效和 毒副反应 ， ＴＣ） 以及血清
２０ ０ ９年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 问收治 ６ ０例 原发性肝癌患者 ， 随机分 为单 纯 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ组 （ Ａ
Ｖ Ｇ Ｔ Ｆｏ和 ＳＬ２ Ｅ Ｆ、Ｎ — ｔ Ｉ一Ｒ的变化 。方法
组） Ｔ Ｃ 和 Ａ Ｅ联合热疗组 （ Ｂ组 ） 。Ａ、 Ｂ两组均在 Ｄ Ａ下对肿瘤病灶 进行 Ｔ Ｃ Ｓ Ａ Ｅ治 疗 ， 中 Ｂ组栓 塞后保 留导管 ， 其 持续灌 注化 疗 药物 ， 同时对局部进行 高频热疗。观察两组 的临床疗效和毒副反应 ， 并分别检测各组治疗前 、 治疗后 １ 和治疗后 １ 月血 周 个 清 Ｖ Ｇ 、Ｎ 一 ＳＬ２ Ｅ Ｆ Ｔ Ｆ 、Ｉ一Ｒ水平的变化 。结果 Ａ组有效率（ Ｒ） ３ ． ％ ， Ｒ 为 ６ ７ Ｂ组为 ６ ． ％ ； ０ Ｏ Ａ组卡氏评 分改善率为 ３ ． ％ ， ３ ３ Ｂ组 为 ７．％ ； ３ ３ Ａ组疼痛缓解率为 ３ ． ％ ， 为 ８ ． ％ 。两组均 出现 １ ８ ５ Ｂ组 ３３ ～２级恶心 、 呕吐 、 脱发 、 热及 轻度肝功能损 害 。治疗后 低 １ 周和治疗前 比较 ， 两组血清 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ均 有不同程度的升高 ， Ｂ组升 高明显 （ ０ ０ ） 治疗 １个月后较 治疗前 ， Ｐ＜ ．５ ； 两组均有 下降 ， 但 Ｂ组 下降明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗后 １ 两组血 清 Ｔ Ｆ 、Ｉ－Ｒ水平较术前下降 ，Ｂ组 下降明显 （ ０ ０ ） 治疗 后 １ 月 周 Ｎ 一 ＳＬ２ Ｐ＜ ．５ ； 个 与治疗后 １ 比较 ， 升高（ ０ ０ ） Ｂ组 继续 下降 （ 周 Ａ组 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论
内生场热疗联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察
内生场热疗联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察目的观察NRL-Ⅱ型内生场热疗联合TACE治疗原发性肝癌的近期疗效及毒副反应、安全性。
方法43例原发性肝癌患者随机分为两组：治疗组（A）22例、对照组（B）21例，A组患者接受TACE联合内生场热疗治疗，B组患者单纯接受TACE治疗。
两组均接受二周期的治疗后二个月评估近期疗效。
结果治疗组（A）有效率63.63%，对照组（B）有效率33.33%，差异显著有统计学意义（P＜0.05），毒副反应方面两组均有轻微的转氨酶升高，加以保肝治疗后均可以恢复正常，治疗组出现发热、腹痛的发生率较对照组低，均可耐受。
结论内生场热疗联合TACE治疗，可以提高TACE治疗的疗效，并降低TACE治疗后毒副反应的发生率，且内生场热疗安全可靠。
标签：内生场热疗；TACE；原发性肝癌原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度很高，约80%的患者就诊时已为晚期，无外科手术在指征，即使可以手术切除，但术后肿瘤复发率较高，近年来肝癌TACE治疗已取得良好的治疗效果，已经成为公认的首先方法[1]，但肝癌介入治疗后复发及转移问题仍未解决，影响了远期生存率。
近30年来热疗技术发展迅速，已经用于多种肿瘤的综合治疗。
本研究采用内生场热疗系统，联合TACE治疗原发性肝癌，探讨其疗效及毒副反应，了解是否具有可行性，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究43例患者，年龄在40～65岁，根据乙肝病史、临床症状、增强CT/MRI及病理学、等符合原发性肝癌的诊断标准，且所有患者均无手术根治的适应证。
44例患者未接受过其他治疗，随机分为两种组：治疗组及对照组。
肝功能分级按Child-pugh改良肝功能计分分级法，两组病例临床资料，见表1。
1.2方法1.2.1 TACE 二组患者入院后完善血常规、肝肾功能及凝血功能等相关检查，无手术禁忌症后行TACE，在DSA下行腹腔干造影，明确肿瘤的供血动脉后，注入化疗药物：奥沙利铂0.1+THP 40 mg+替加氟1.0，随后给予注入THP 10 mg+碘化油5～10 ml混悬液栓塞肿瘤供血动脉，必要时加以明胶海绵栓塞。
介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床应用价值分析
介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床应用价值分析摘要]目的：探讨介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效。
方法：将56例患者随机分为治疗组和对照组，各28例。
对照组只行常规栓塞灌注，治疗组行介入热化疗栓塞术。
结果：治疗组和对照组患者的有效率分别为85.7％(24/28)和60.7％(17/28)，治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；KPS评分治疗组有效率为75.0%，对照组有效率为53.6%，治疗组较对照组明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组毒副反应比较无差异（P>0.05）。
结论：介入热化疗栓塞术是治疗中晚期肝癌的一种安全、有效的治疗方法，具有临床推广价值。
[关键词]肝脏；肝癌；热化疗；栓塞；介入放射学自2010年6月至2014年10月我院对28例原发性中晚期肝癌患者行介入热化疗栓塞术治疗，疗效满意，现报告如下。
1材料与方法1.1一般资料选择2010年6月至2014年10月我院原发性中晚期肝癌患者56例，男48例，女8例，年龄35～76平均(53.6±11.8）岁。
病灶大小3.0 cm×4.1cm×5.4cm～10.6cm×14.8cm×17.9cm。
病例诊断跟据病史、临床表现，经CT、MRI、DSA等影像学检查及血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA199)、病毒标志物测定明确诊断。
排除严重的肝硬化，肾功能损害及心脑血管疾病；排除感染、出血、肝性脑病等介入治疗禁忌证；无外科手术史。
将56例患者随机分为治疗组和对照组，各28例。
两组年龄、性别、临床分期等方面上无显著差异(P＞0.05)。
1.2方法两组均采用Seldinger法经股动脉穿刺进行肝总动脉造影，对照组仅行常规栓塞灌注，治疗组行介入热化疗栓塞术。
治疗方案:奥沙利铂100～120 mg、5%葡萄糖540 ml加入热疗机的高压注射筒中加热，将导管尾端连接热疗机加热装置，表柔比星50mg、羟喜树碱20mg稀释后经导管灌注，盐酸平阳霉素8～16 mg、超液化碘油5～20 ml充分混合后行肿瘤血管栓塞，再用明胶海绵栓塞颗粒栓塞相应的小动脉。
局部热疗联合TACE 治疗原发性肝癌的近期疗效观察
局部热疗联合TACE 治疗原发性肝癌的近期疗效观察【摘要】目的：观察局部热疗联合TACE治疗原发性肝癌的临床近期疗效和毒副反应。
方法：43例原发性肝癌患者随机分为两组，观察组22例，行局部热疗联合TACE治疗，对照组21例，行单纯TACE治疗，观察两组的临床疗效和毒副反应。
结果：观察组临床疗效明显好于对照组，毒副反应无明显差别。
结论：局部热疗联合TACE治疗原发性肝癌优于单纯TACE治疗，值得临床推广及进一步研究。
【关键词】热疗；TACE；原发性肝癌【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0400-01Observation of curative effect of local hyperthermia combined with TACEin the treatment of primary hepatic carcinomaYAN Jun1, CHEN Yuan-xiang1△, LU Xiang-ming2(1.Huangshi city love Healthy Hospital, Huangshi, Hubei, 435000;2. Liyuan hospital affiliated to tongji medical college huazhong university of science and technology, Wuhan, 430077, China)【Abstract】Objective：To observe the efficacy and toxicity were clinical hyperthermia combined with TACE in the treatment of primary hepatic carcinoma. Methods：43 cases of primary hepatic carcinoma patients were randomly divided into two groups, the observation group 22 cases, local hyperthermia combined with TACE treatment, 21 cases of the control group, simple TACE treatment, to observe the clinical efficacy and adverse reaction of two groups. Results：Inthe observation group, the clinical curative effect is obviously better than that of the control group, no significant difference in adverse reaction. Conclusion：Local hyperthermia combined with TACE in the treatment of primary hepatic carcinoma is better than that of TACE treatment, worthy of clinical application and further research.【Keyword】 Hyperthermia；TACE；Primary liver cancer原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民群众的身体健康。
介入热灌注栓塞化疗联合热疗及放疗治疗多灶性原发肝癌的疗效观察
介入热灌注栓塞化疗联合热疗及放疗治疗多灶性原发肝癌的疗效观察蒋鸥;吴文建;李志斌;蔡明伟;刘宇【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2010(005)006【摘要】目的探讨肝动脉热灌注介入化疗栓塞术联合三维适形放疗(3D-CRT)及热疗治疗肝内多发肝癌的治疗效果.方法 53例原发性肝癌患者用抽签法随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规的介入栓塞化疗(TACE)和三维适行放疗,治疗组在TACE时和放疗期间安排热介入治疗各一次,并在放疗期间每周安排2次体外高频热疗.结果治疗组生存期为13.7～44.3个月,中位生存期29个月,对照组生存期13.8～28.2个月,中位生存期21个月;至疾病进展时间(TTP)分别为261～541 d(中位TTP:401 d)和114～301 d(中位TTP:208 d);1年及2年生存率治疗组为81.5%和51.9%,对照组为62.5%和20.8%.在统计学上均有显著性差异,两组间毒副反应无明显差异(P＞0.05).结论介入热灌注和体外高频热疗能提高TACE和3D-CRT治疗原发性肝癌的疗效,不增加并发症和毒副反应的发生.【总页数】4页(P565-568)【作者】蒋鸥;吴文建;李志斌;蔡明伟;刘宇【作者单位】四川内江市第二人民医院肿瘤中心,内江市,641000;四川内江市第二人民医院肿瘤中心,内江市,641000;四川内江市第二人民医院肿瘤中心,内江市,641000;四川内江市第二人民医院肿瘤中心,内江市,641000;四川内江市第二人民医院肿瘤中心,内江市,641000【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.经肝动脉栓塞化疗术联合立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效观察 [J], 陈倩;潘明2.吉西他滨和奥沙利铂栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察[J], 刘学芬;彭东;李刚;冉文华;张力;朱川;任必勇;刘华文;莫小飞3.肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效观察 [J], 龚建忠;刘彪;陈彦帆4.奥沙利铂和吉西他滨栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察[J], 吕行;赵强;宁鹏5.肝动脉介入栓塞化疗联合陀螺刀放疗治疗不能手术原发性肝癌108例的疗效分析 [J], 张为家;苏小岩;李爽;曾海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗治疗晚期肝癌的临床探究
肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗治疗晚期肝癌的临床探究摘要：肝癌是全球范围内较为常见的一种恶性肿瘤，尤其在我国更是造成了严重的卫生问题。
在晚期肝癌病人中，传统的治疗手段已经无法有效控制病情，因此迫切需要一种更有效的治疗手段。
肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗就是一种新兴的治疗手段，在临床上已得到一定应用。
本文旨在探究该方法对晚期肝癌治疗的疗效和安全性，以期为临床治疗提供参考。
一、引言肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤，尤其在西南地区，因为特殊的地理环境和饮食习惯，使得肝癌的患病率较高。
根据统计数据显示，大多数肝癌患者在确诊时已经处于晚期阶段，传统的治疗手段已无法满足患者的需求。
寻找一种更有效的治疗手段势在必行。
肝动脉介入化疗栓塞（TACE）联合体外高频热疗（PEIT）是近年来在临床上逐渐得到应用的治疗手段，它综合了介入治疗和热疗的优势，可以更全面地应对晚期肝癌的治疗需求。
本文将从治疗原理、临床疗效以及安全性方面对该方法进行探究，以期为晚期肝癌治疗提供参考意见。
二、肝动脉介入化疗栓塞的治疗原理TACE是一种通过肝动脉进行选择性介入治疗的方法，它主要通过导管在肝动脉内灌注抗癌药物和栓塞剂，直接作用于肿瘤灶，以达到治疗肝癌的目的。
TACE治疗可以减少药物在全身循环中对正常组织的损伤，同时提高药物在肿瘤灶的浓度，增加治疗效果。
三、体外高频热疗的治疗原理PEIT是一种以高频电磁场作用于肿瘤组织，使其产生热应激，从而导致肿瘤细胞坏死的治疗方法。
PEIT治疗时，需要将穿刺电极直接插入肿瘤组织内，然后通过高频电磁场产生的热能使肿瘤组织局部坏死，达到治疗的目的。
在临床实践中，肝动脉介入化疗栓塞联合PEIT的治疗效果得到了积极的评价。
研究表明，在晚期肝癌患者中，采用TACE联合PEIT治疗可以明显减轻患者的症状，提高生活质量。
TACE联合PEIT治疗还可以有效控制肿瘤的进展，延长患者的生存期，是一种较为有效的治疗手段。
肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究
肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究马文静;郭双双;张立成;魏红梅;张蕾【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2012(14)5【摘要】目的通过随机对照临床研究设计,观察比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应.方法将我院收治的不能手术的中晚期原发性肝癌患者68例,随机分为2组,对照组(TACE)36例,联合组(TACE +PMCT)32例,两组患者之间具有可比性,两组患者先给予肝动脉化疗栓塞治疗,联合组1~2周后给予微波消融治疗.治疗结束后随访1～2年,评价两组的治疗效果及毒副反应.结果两组病例均获得完整随访.联合组1年、2年的生存率分别为71.88%和37.50%,对照组1、2年的生存率分别为44.45%和13.89%,联合组和对照组AFP的下降率分别为75.87%和47.06%,联合组优于对照组,两组均未发生严重不良反应,生活质量均得到很大程度的改善.结论肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌安全、可靠,其疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞治疗,延长生存期,不增加毒副作用.【总页数】3页(P28-30)【作者】马文静;郭双双;张立成;魏红梅;张蕾【作者单位】271000,山东省泰安市,解放军第88医院肿瘤一区;271000,山东省泰安市,解放军第88医院肿瘤一区;271000,山东省泰安市,解放军第88医院肿瘤一区;271000,山东省泰安市,解放军第88医院肿瘤一区;271000,山东省泰安市,解放军第88医院肿瘤一区【正文语种】中文【相关文献】1.肝动脉化疗栓塞术序贯微波消融治疗单发直径大于5 cm原发性肝癌的临床研究[J], 安建立;韩孝宇;沙俊峰;牛洪涛;邹子博;武京鹏;董艳超2.肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的临床研究 [J], 刘桢;张涛;苏晓妹;朱亚杰;杨波3.肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究 [J], 任守雷;朱鹏飞;李鸿春;张立成4.肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究 [J], 任守雷;朱鹏飞;李鸿春;张立成;5.肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗中晚期肝癌的临床研究 [J], 李吉燮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
热疗联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察
热疗联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察曹军;汪志良;方捷;杨雅【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2009(36)6【摘要】目的评价热疗联合动脉灌注栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效及毒副反应。
方法选取中晚期肝癌患者80例,随机分成两组,每组40例。
A组采用局部区域热疗联合TACE,B组仅行TACE。
两组病例均在TACE1～2疗程后进行临床疗效及毒副反应的评价。
结果A组病例中卡氏评分提高占80%(32/40);B组病例中卡氏评分提高占47.5%(19/40)(P<0.05)。
A组与B组病例的临床近期疗效分别为:CR0%、0%;PR72.5%、45%;SD20%、37.5%;PD7.5%、17.5%(P<0.05),且不增加毒副反应。
A组病例的T细胞亚群和NK细胞的活性均明显高于治疗前,而B 组的T细胞亚群和NK细胞的活性均低于治疗前(P<0.05)。
结论热疗联合TACE 治疗中晚期肝癌可提高介入治疗肝癌的近期疗效,减轻毒副作用,且对患者的免疫功能有保护作用,值得临床推广运用。
【总页数】3页(P520-522)【关键词】热疗;动脉灌注栓塞术;原发性肝细胞癌【作者】曹军;汪志良;方捷;杨雅【作者单位】上海大华医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.体外热疗与TACE结合治疗中晚期肝癌的临床研究 [J], 陈昌南;潘岐作;黄活勋;舒小清;龚辉;叶喜2.TACE联合深部热疗及p53基因瘤内注射治疗中晚期肝癌的效果及安全性研究[J], 黄江远;刘卓环;朱桥华;黄维;周成宇;于新发3.TACE联合高频热疗、中药肝癌汤治疗原发性肝癌疗效观察 [J], 范孝成;李营4.内生场热疗联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察 [J], 张明雷;尹晓东;嵇晓艳5.TACE联合体外高频热疗和经皮微波消融治疗大肝癌的临床疗效观察 [J], 谢思新;杜梅芬;练国香;张翔;柴锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗治疗晚期肝癌的临床探究
肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗治疗晚期肝癌的临床探究一、肝癌的临床特点肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居全球癌症相关死亡的第三位。
肝癌常见的危险因素有病毒性肝炎、肝硬化、饮酒、黄曲霉素暴露等。
由于肝癌生长隐匿性强，常在晚期才被发现，故而晚期肝癌的治疗相对较难。
晚期肝癌患者的生存率较低，治疗效果不佳，给医生和患者都带来了很大的困扰。
二、肝动脉介入化疗栓塞肝动脉介入化疗栓塞是一种介入性治疗方法，适用于晚期肝癌以及不能手术、放疗和化疗的患者。
该方法通过将化疗药物或者栓塞剂经导管直接注入肿瘤血管中，实现局部治疗。
该方法的优点是能够提高药物在肿瘤组织中的浓度，减少药物对全身组织的副作用，达到更好的治疗效果。
在晚期肝癌的治疗过程中，肝动脉介入化疗栓塞常作为辅助治疗手段使用，通常与其他治疗手段联合使用。
三、体外高频热疗由于肝动脉介入化疗栓塞和体外高频热疗各自具有一定的治疗优势，因此有学者开始尝试将两者联合使用，以期提高晚期肝癌患者的生存率和生存质量。
肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗治疗晚期肝癌的临床探究，取得了一定的疗效。
在另一项相关研究中，还发现了肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗的治疗机制。
实验结果显示，联合治疗能够显著降低肿瘤组织的血管生成，抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。
该研究结果不仅从生存率和生存质量上验证了联合治疗的疗效，同时也为其治疗机制提供了有力的支持。
五、结语肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗在治疗晚期肝癌中取得了一定的疗效，改善了晚期肝癌患者的生存率和生存质量。
仍然有一些问题亟待解决，如联合治疗的最佳时间点、最佳药物和热疗参数等。
需要开展更多的临床研究，进一步验证联合治疗的疗效和治疗机制。
希望通过不懈的努力，能够提高晚期肝癌患者的生存率和生存质量，为患者带来更多的希望。