肠瘘的术前及术后护理措施【优质推荐】
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。
肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。
肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。
二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。
有腹痛、腹胀、恶心呕吐。
术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。
继发感染者体温升高。
（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。
听诊:肠鸣音明显减弱或消失。
叩诊：移动性浊音。
触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。
三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。
(二)体温过高与腹腔感染有关。
(三)营养失调与摄入不足有关。
(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。
(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。
四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。
(2)合理应用抗生素。
(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。
(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。
注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。
当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。
(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。
若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。
(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。
有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。
2、症状和体征（1）局部：①腹部有无腹膜刺激征象。
②体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。
③漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。
④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
（2）全身：①是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。
②全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。
③有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。
（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。
（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。
二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。
（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
①高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。
②低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。
（3）病情观察：①密切观察生命体征变化，并做好记录。
②观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
③保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。
（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
（5）基础护理：①预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。
肠造瘘的护理
肠造瘘的护理一、概念为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部的表面，以排泄粪便，即人工肛门。
通俗一点的说把有肿块（疾病、坏死或损伤）的那段肠子切掉，把上端肠子从肚皮上重新开个口拉出来，大便就从这个口里拉出来。
分为暂时性和永久性两种。
二、造瘘术的术前护理1，心理护理：术前的心理问题主要来源于两个方面，一是面对疾病的恐惧感，二是对身体外形改变的担心。
术前患者存在抵触、恐惧、绝望、紧张或抑郁的心理，医护人员加强沟通交流，解释造口的重要性和必要性，耐心做好心理疏导工作，并帮助患者获得更多相关的知识，鼓励家属给予患者更多关爱，建立良好的说社会支持系统。
2，饮食及肠道的准备:1）、术前应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食，2）、术前3天遵医嘱应用肠道抑制剂如甲硝唑，无肠梗阻症状者术前3天20%甘露醇清洁肠道，术前晚、术晨清洁灌肠并留置胃管及尿管。
3，造口定位：术前1天协助医师行腹壁造口定位，目的是便于术后的观察和护理，应遵循以下三个原则：1）、患者术后不同的体位都可以清楚地看见造瘘口2）、造口要位于腹直肌处平整皮肤的中央3）、术后不能影响患者的着装三、术后的护理1、全麻术后的护理常规：接班者应了解术中的特殊情况，便于术后的护理，待生命体征血氧饱和度平稳后，平卧4至6小时后改半卧位2、心理护理：术后患者常出现抑郁、自卑、依赖等，应及时沟通，鼓励患者说出心中的担忧与不安，并给予支持、关心和安慰鼓励患者尽早学会造口的自我护理的方法，树立战胜疾病的信心。
3、导管的护理：妥善固定各导管，防止滑脱、扭曲、受压，定时挤压防堵塞，保持引流通畅，记录引流的量，颜色及性状，术后2~3天肠蠕动恢复后可拔出胃管，7~10天可拔出腹腔引流管，2周后拔出尿管，拔出尿管前应行膀胱功能锻炼4、观察造口有无异常，肠段有无回缩、出血、水肿、坏死等，造口早期常常是粪便稀薄，且次数较多，嘱患者取左侧卧位，防止腹壁切口污染至切口感染，保持造口周围皮肤清洁，定时更换造口袋。
肠瘘病人的护理范文
肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。
本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。
一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。
同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。
2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。
3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。
4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。
5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。
二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。
2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。
同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。
3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。
护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。
4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。
5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。
同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。
三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。
2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。
3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。
肠瘘患者的护理
【临床表现】
3.瘘管形成期 若引流通畅，腹腔内脓肿将逐渐缩小，沿肠内容物排出的途径形成瘘管。病人的感染症状已基本控制， 仅留有瘘口局部刺激征及肠粘连表现，全身症状较轻甚至消失，营养状况逐渐恢复。 4.瘘管闭合 瘘管炎症反应消失，瘢痕愈合，病人临床症状消失。
【辅助检查】
1.实验室检查 血红蛋白值、红细胞计数下降；严重感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血生化检查可有血清 Na+、K+浓度降低等电解质紊乱的表现；血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平和总淋巴细胞计数下降； 肝酶谱（GPT、GOT、AKP、γ-GT等）及胆红素值升高。 2.特殊检查 （1）口服或胃管内注入亚甲蓝后，观察创口或引流管，记录亚甲蓝排出的时间及量，以初步判断瘘口的 部位和大小。此法适用于肠外瘘形成初期。 （2）瘘管组织活检及病理学检查：可明确有无肿瘤、结核等病变。 3.影像学检查 （1）B超及CT检查：有助于发现腹腔深部脓肿、积液、占位性病变及其与胃肠道的关系等。 （2）瘘管造影： 适用于瘘管已形成者，利于明确瘘的部位、大小、瘘管的长度、走行及脓腔范围。 （3）胃肠道钡剂造影： 了解全消化道情况，尤其是瘘远端肠管有无梗阻。
【定义】
肠瘘（intestinal fistula）是指肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道。肠瘘分为外瘘和内肠内容物不流出肠 腔外者称内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胃结肠瘘、肠膀胱瘘等。
【病因】
1.先天性肠瘘较少见，与胚胎发育异常有关，如卵黄肠管未闭所致脐肠瘘。 2.后天性肠瘘占大多数 常见病因有： ①腹部手术损伤：绝大多数肠瘘都是手术后并发症； ②腹部创伤：腹部损伤，受损的肠管未及时处理可发展为肠瘘； ③腹腔或肠道感染：如腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎等； ④腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。 3.治疗性肠瘘是指根据治疗需要实施的人工肠造瘘，如空肠造瘘、结肠造瘘等。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种手术治疗方法，被广泛应用于肠道疾病患者的治疗中，特别是在患有肠瘘，肛周瘘等情况下，造瘘术被认为是一种比较有效的治疗手段。
造瘘术后的护理十分重要，下面我们就来详细了解一下造瘘术后的护理问题和护理措施。
造瘘术后护理问题
1、术后出血：由于手术后患者需要开刀，创面长时间的不愈合会导致术后出血。
2、穿孔：由于手术操作不当，可能会导致肠壁穿孔，这时候会破开上、下肠道之间的粘膜，引起腹腔炎等严重后果。
3、感染：无菌操作不到位，术后感染极易发生，若感染引起肛周脓肿，需及早就诊。
4、尿潴留：此类病人因盆腔手术部位过于严密，导致膀胱和输尿管压迫而发生尿液潴留。
5、腹部积液和胃肠道功能障碍：由于手术后肠道创面未愈合，受
刺激易导致胃肠道功能异常。
造瘘术后护理措施：
1、休息：术后患者需要多休息，尽可能减少活动，避免手术部位
受到过度刺激。
2、饮食：术后几日内，病人避免进食辛辣、重口味、高油脂食品，可以选择一些易于消化的清淡饮食，以免加重肠道负担。
3、清洁：术后患者要定时清洁手术部位，每日更换敷料，避免细
菌感染。
4、输液：手术后患者需要输液来补充身体内缺少的水分和电解质，避免身体的脱水现象。
5、观察：制定详细资料，仔细观察患者术后的情况，如有突发情况，及时处理。
在造瘘术后的护理中，患者和家属需了解造瘘术后护理问题和护
理措施，避免出现一些不必要的情况，保证造瘘术的成功。
未来小健康，让我们一起关心自己的健康吧！。
肠瘘原因及术后护理(1)全文
观察和记录 引流及灌洗护理
1 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不 良反应，一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
2 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量， 以计算每日肠液排出量
3 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记 冲液瓶和吸引瓶，并分别观察、记录
营养支持
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿 过快或过慢。 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注 要素饮食。
病理改变分期
腹膜炎期； 主要发生于创伤或手术后1周 以内。由于肠内容物经肠壁缺 损处漏出，对漏口周围组织产 生刺激，引起腹膜炎症反应。
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局限性脓肿期： 多发生于肠瘘发病后7～10天。 由于急性肠瘘引起腹腔炎症反 应。
瘘管形成期； 上述脓肿在没有及时人为引流 情况下，可发生破溃，使脓腔 通向体表或周围器官，形成固 定的异常通路，脓液与肠液经 过此通道流出。
定时定量输注白蛋白。
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
瘘口处理
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑 素降低肠液漏出量。
感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘 管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每 日更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
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瘘管闭合期； 随着全身情况的改善和有效治 疗，瘘管内容物引流通畅，周 围组织炎症反应消退以及纤维 组织增生，瘘管将最后被肉芽 组织充填并形成纤维瘢痕而愈 合。
肠瘘的发病机制
病理生理改变
水电解质和酸碱紊乱： 大量肠液流失引起脱水、电解 质和酸碱紊乱，甚至危及患者 生命。
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肠瘘病人的护理
肠瘘护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1、病情观察：（1）腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征象；（2)体表有无瘘管开口;（3）漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染;（4)行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果.(5）是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状；（6)全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现；（7）有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质紊乱表现。
(8）辅助检查:了解病人的各项实验室检查结果，判断病人有无营养不良及电解质紊乱;2、心理和社会支持状况:给予病人积极有效的心理支持。
3、肠道准备:术前3天进少渣半流质饮食,并口服肠道不吸收抗生素;术前 2天进无渣流质,术前1天禁食。
术前3天始以生理盐水灌洗瘘口，术日晨从肛门及瘘管行清洁灌肠.三、术后护理1、维持体液平衡:（1）禁食、胃肠减压；(2）病情观察：严密监测病人的生命征及症状、体征的变化；2、控制感染:（1）体位：取低半坐卧位；（2)加强负压引流及灌洗护理：①调节负压大小：一般情况下负压以10~20kPa（75~150mmHg）为宜；②保持引流管通畅：妥善固定引流管，保持各处连接紧密,避免扭曲、脱落；定时挤压引流管；每天更换引流袋。
③调节灌洗液的量及速度：灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每天的灌洗量为2 000—4 000ml左右，速度为40~60滴／分，保持灌洗液的温度在30一40℃;④观察和记录：灌洗过程中应观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应,一旦发现应立即停止灌洗，对症处理.观察并记录引流液的量及性状；（3)合理应用抗菌药：观察病人腹部疼痛、腹胀及腹膜刺激症有无缓解，并遵医嘱应用有效抗菌药控制感染.3、营养支持：行全胃肠外营养，应注意输液的速度和中心静脉导管的护理，避免导管性感染；4、瘘口周围皮肤的护理：保持充分有效的腹腔引流、减少肠液的漏出是预防皮肤损伤的关键。
肠瘘护理常规
2011年08月制定2013年12月第1次修订肠瘘护理常规类别：护理常规·疾病护理常规组稿者：沈雪凤审核者：陆美艳批准者：执行时间：一、执行普外科一般护理常规。
二、护理评估1.评估有无腹部外伤史及手术史、全身营养状况；2.肠瘘发生的时间、有无腹痛腹胀，外漏肠液的性状及排出量；3.有无外瘘及瘘口周围皮肤受损程度。
三、观察要点1. 严密观察病人的生命体征及有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征；2. 观察外漏肠液的性状及排出量，正确记录。
四、护理措施1.非手术治疗时应根据肠瘘部位采用适当卧位，预防压疮发生。
2. 应用TPN或肠内营养进行营养支持；低位肠瘘者，可给营养丰富、易消化和少渣的饮食。
记录24小时出入量。
3. 回输引流的消化液：收集和回输引流的消化液过程中应严格无菌技术操作，避免污染。
①肠液回收：可采用双套管持续负压吸引收集患者瘘口流出的肠液，应用无菌或洁净收集瓶，收集1次/2~4小时；（双套管负压吸引见肠瘘护理常规）。
可用造口袋收集唇状瘘患者流出的肠液。
②肠液回输要求：回输肠襻长度必须＞50cm、腹腔感染得到控制、肠道功能开始恢复。
③回收肠液用双层无菌纱布过滤后及时回输，可与肠内营养液通过不同的输液瓶借助三通管相连同时输入远端肠管；④复杂肠外瘘患者可通过肠管分段应用泛影葡胺造影显示远端肠管后从瘘口置入鼻肠管或硅胶尿？管以输入回收肠液及营养液；⑤回输肠液速度控制在20～50滴/min；⑥回收肠液若暂不回输可放冰箱保存，24h内回输；⑦如患者出现高热、腹腔脓肿或回收肠液有异味、混有脓性液体时肠液不可回输；⑧加强瘘口及瘘口周围皮肤的护理。
4.保持瘘口及周围皮肤清洁，必要时使用双套管持续负压抽吸和冲洗；①根据楼？口情况选择型号合适的双套管，放置位置合适。
②调节负压：在持续负压引流过程中，要根据肠液流出量、黏稠度进行负压的调整。
负压过小，达不到引流的目的，肠液会外漏；负压过大，容易造成瘘管周围组织被吸入内管，造成肠粘膜损伤、出血等。
肠瘘护理常规
肠瘘护理常规(一)定义肠腔内容物经过肠管中任何部位的不正常孔管流出，统称为肠瘘。
一般分为肠内瘘和肠外瘘。
(二)临床表现1、腹膜炎期多发生在腹部手术后3-5天局部：病人有腹痛、腹胀、恶心、呕吐乏力、大便次数增多或由于麻痹性肠梗阻而停止排便、排气。
全身：继发感染的病人有体温升高；病人可出现严重的水电解质及酸碱平衡失调等全身症状。
2、腹膜内脓肿期多发生于瘘后7-10天。
3、瘘管形成期多发生于肠瘘发生后1-2个月。
4、瘘管闭合瘘管炎症反应消失、愈合，病人临床症状消失。
（三）观察要点术前1、完善相关术前准备。
2、观察患者全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现。
3、观察瘘口周围皮肤与组织情况术后1、注意敷料有无渗血以及血压、脉搏变化。
2、引流管护理放置引流管者，可见有血液流出；若未放置引流管，应密切观察伤口敷料情况。
（四）护理措施1、非手术治疗护理（1）嘱患者取半卧位，采用腹腔持续负压吸引的方法充分引流，准确记录冲洗液和肠液量并注意观察病情变化。
（2）保持瘘口周围皮肤清洁干燥，用温水擦净，然后用氧化锌软膏涂抹。
（3）及时更换潮湿敷料、被褥，加用护架，以避免管腔及皮肤受压。
（4）遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗能力，促进机体康复。
2、手术前护理（1）抗感染应用抗生素，做好肠道准备。
（2）皮肤准备，术区备皮、并且保持瘘口周围皮肤并保持清洁干燥。
（3）加强营养，提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。
3、手术后护理（1）密切观察患者生命体征变化。
（2）肠瘘患者手术剥离面大，术后可能出现弥漫性渗血，要严密观察血压、脉搏、面色的变化，伤口负压引流液和敷料的渗血情况。
（3）患者术后和腹腔内均有潜在感染的机会，应注意观察体温、腹痛、腹胀、恶心等腹腔内感染的体证。
（4）术后放置的各种引流管应妥善固定，保持通畅，严密观察，准确记录。
（5）早期下床活动，待腹部伤口愈合曾加活动范围及时间。
（六）健康指导1、心理指导了解病人在疾病过程中得心理状况；掌握影响病人情绪波动的因素。
《肠瘘病人的护理》
对于稳定的病人：寻找瘘口不愈的原因；设法由肠 外营养改为肠内营养支持；进行确定性手术前的 准备工作。
对于病情未稳定的病人：寻找感染灶，设法引流； 加强营养支持;治疗已有功能障碍的病人，同时维 护那些尚未出现功能障碍的器官。
二、治疗的四个阶段
第四阶段： 主要为手术期处理，多数病人需要
进行肠外营养3-4周。
1.处理原则:
1.有效的将溢漏的肠液及时清除，不要让其 在腹部泛滥，使从肠腔溢出的肠液按治疗要求、 按给予的途径引流至体外；
2.促进管状肠外瘘的自然愈合；
3.设法恢复肠道的连续性，达到能应用肠内 营养替代肠外营养的目的。
四、肠外瘘的局部护理
2.处理方法：
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
淡黄色稀蛋花样液体，对 周围皮肤腐蚀性较重
流出量随瘘内口的口径而 肠液较稠，刺激性较轻，
异，较空肠瘘为少
口服的食物基本不呈原形
流出量少
呈半成形或成形粪便
腹部表现
➢腹壁
腹部瘘口周围常可见潮红、糜烂和轻度肿胀， 病人常感觉疼痛难忍，部分可出现感染、脓痂、溃 疡或出血。部分病人多次手术，可遗留多条瘢痕， 也可因营养障碍，瘘周腹壁软弱或出现腹壁疝。
三、控制感染
感染来源：肠液溢漏至腹腔形成腹腔脓肿、腹膜
炎，也可来自静脉导管以及肠道细菌易位。
控制感染：对于腹腔脓肿和腹膜炎，合理有效的
引流是控制感染的主要方法；抗生素可以协同引 流控制感染，但抗生素不能取代引流；导管脓毒 症在肠瘘病人中发生率高达6%-10%，其处理多采 用拔出导管，应用抗生素。
四、肠外瘘的局部护理
观察病人局部和全身症状 注意生命体征的变化 保持引流通畅 准确、及时地给予抗生素治疗
肠造瘘口病人的护理
肠造瘘口病人的护理
一、术后护理
1.观察病人的体温、脉搏、呼吸情况，以及瘘口的排泄量及颜色，及时报告医生。
2.定期更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。
3.给予适当的药物，如抗感染药物、止痛药物等。
4.协助病人进行早期活动，避免长时间卧床。
二、伤口护理
1.每天用生理盐水或碘伏擦拭瘘口周围皮肤，保持清洁。
2.定期更换瘘口敷料，注意观察瘘口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
3.防止瘘口感染，注意手卫生、瘘口自身的卫生。
三、饮食护理
1.术后病人应以流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
2.饮食要注意多样化，避免单一的食物，保证营养的平衡。
3.食物应细碎、软化，避免食用过硬或过粗糙的食物。
4.避免辛辣、刺激性食物和大量油脂的摄入。
四、心理护理
1.积极与病人沟通，了解他们的需求和困扰。
2.给予病人鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度。
4.协助病人建立适应能力，提高生活质量。
五、其他护理
1.注重排便习惯的培养，定期帮助病人清理瘘口周围皮肤，防止感染。
2.教育病人及家属如何正确清洁和更换引流袋，防止发生渗漏和引起
其他并发症。
3.妥善处理病人的粪便，防止感染的传播。
4.注意保湿皮肤，避免瘘口周围皮肤因长时间的湿润而引起皮肤炎症。
总之，对肠造瘘口病人的护理需综合考虑各方面的因素，包括术后护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等。
通过细致入微的护理，可以有效
减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
直肠癌术后造瘘口护理措施
摘要：直肠癌术后造瘘口护理是患者康复过程中至关重要的一环。
良好的护理不仅能减轻患者的痛苦，还能提高生活质量。
本文将详细介绍直肠癌术后造瘘口的护理措施，包括皮肤护理、饮食管理、心理支持、造口观察和日常维护等方面。
一、皮肤护理1. 清洁：保持造口周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。
术后每日至少清洁两次，使用温水和中性肥皂，轻轻擦洗，避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 造口底盘更换：根据造口分泌物量，定期更换造口底盘。
更换时，注意清洁造口周围皮肤，避免残留物。
3. 皮肤保护：使用造口粉或造口膏保护皮肤，减少肠液对皮肤的刺激。
若出现皮肤破损或炎症，应及时就医。
4. 定期扩造口：预防造口狭窄，定期用手指轻轻扩造口，方法要正确，避免造成损伤。
二、饮食管理1. 饮食原则：术后初期，饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。
避免高脂肪、辛辣、刺激性食物，以防腹泻和便秘。
2. 饮食量：根据患者具体情况，调整饮食量，避免过饱。
少量多餐，有利于消化吸收。
3. 水分摄入：保持充足的水分摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。
三、心理支持1. 建立良好的沟通：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
2. 健康教育：向患者及家属讲解造口护理知识，提高其对疾病的认知。
3. 社会支持：鼓励患者参加社会活动，增强其自信心。
四、造口观察1. 观察造口肠黏膜：注意观察造口肠黏膜的颜色、质地，及时发现异常情况。
2. 观察造口分泌物：观察分泌物颜色、性质和量，了解肠道功能。
3. 观察造口底盘：观察底盘的贴合情况，防止渗漏。
五、日常维护1. 造口袋使用：正确使用造口袋，避免因操作不当导致渗漏。
2. 造口底盘更换：定期更换造口底盘，保持清洁、干燥。
3. 定期体检：定期进行体检，监测病情变化。
4. 适应造口生活：指导患者适应造口生活，调整生活习惯。
六、总结直肠癌术后造口护理是一个长期、系统的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。
通过以上护理措施，可以有效提高患者的生活质量，减轻痛苦。
肠造瘘的护理
肠造瘘的护理 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。
一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。
造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。
2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。
3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。
正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。
造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。
造口开放后的护理1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。
2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。
4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。
待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。
在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。
5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。
将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。
将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。
便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。
肠瘘的处理原则及护理
（3）胃肠道或瘘口出血 1）病情监测：严密监测生命体征的变化，观 察伤口渗血、渗液情况，以及引流液的性状、 颜色和量。若发现出血或引流液呈血性，应 及时通知医生并协助处理；同时安慰病人。 2）保持有效吸引：避免负压吸引力过大、损 伤肠黏膜而导致出血。根据引流情况及时调 整负压吸引压力，保持引流通畅。3）应用止 血药物：若明确出血且出血量较大，应根据 医嘱应用止血药物并观察用药效果。必要时 做好手术准备。
（5）粘连性肠梗阻 1）体位和活动：术后病人麻醉反应消失、生 命体征平衡，可予半坐卧位。指导病人在术 后早期进行床上活动，如多翻身、肢体伸屈 活动，在病情许可的前提下，鼓励其尽早下 床活动，以促进肠蠕动，避免术后发生肠粘 连。 2）病情观察：监测病人有无腹痛、腹胀、恶 心呕吐、停止排便、排气等肠便阻症状。若 发生，应及时汇报医师和协助处理，并做好 手术治疗的准备。
3）调节灌洗液的量及速度：通过腹腔灌洗可 稀释浓稠的肠液，减少其对周围组织的刺激， 同时有利于保持负压吸引有通畅。灌洗液的 量及速度取决于引流液的量及性状。一般每 天的灌 洗量 为 2000 ～ 4000ml 左 右 ，速度 为 40～60滴/分，若引流液量多且黏稠，可适当 加大灌洗的量及速度；而在瘘管形成，肠液 溢出减少后，灌洗量可适当减少。灌洗液以 等渗盐水为主，若有脓腔形成或腹腔内感染 严重，灌洗的等渗盐水内可加入敏感抗生素。 灌洗时，注意保持灌洗液的温度在 30 ～ 40℃， 避免过冷所造成的不良刺激。
处理原则 在肠瘘发病的不同阶段应给予不同的处 理措施。 1.腹膜炎期及腹腔内脓肿期 （1）纠正水、电解质及酸碱平衡失调： 根据病人每天的出入液量、脱水程度和 性质、尿量、血电解质及血气分析检测 结果，及时调整和补充液体、电解质， 以维持内环境平衡。
肠造瘘口护理常规
肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。
2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。
3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。
4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。
6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。
7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。
二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。
2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。
4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。
5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
6．定期门诊复查。
肠瘘护理常规
肠瘘护理常规一、概述肠痿是指肠管与其它空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠内容物经此进入其它脏器、体腔或体外，并引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。
【临床表现】痿口排出物因部位不同而异。
十二指肠瘘流出大量胆汁样液体;高位痿流出黄色蛋花样液体;低位痿排出物呈“粪”样。
瘘口周围皮肤糜烂、出血、潮红、感染可并发腹腔内和全身严重感染。
高位大流量瘘易致营养不良、水电解质、酸碱平衡紊乱。
【特殊检查】口服亚甲蓝或骨碳、痿管造影、胃肠道钡餐、B超、CT、瘘管组织活检。
【治疗要点】纠正内稳态失衡、控制感染、加强痿口护理、重视营养支持、维护重要器官功能和防治并发症。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、营养支持深静脉滴入营养液，使机体处于正氮平衡。
保证胃肠道休息，促进痿口愈合。
也可酌情经口、鼻饲、利用原痿口以下通畅肠道或胃肠造痿口滴入要素饮食。
但条件是须有100~150cm功能完全的肠道。
滴注要素饮食时应注意从低浓度8%~10%、40~50ml/h开始逐渐增加。
不宜超过25%和120ml/h。
温度控制在40℃，配制时间不宜超过24h。
3、皮肤护理保持痿口周围皮肤清洁干燥。
术前3天用肥皂、脂剂清洁皮肤。
4、胃肠道准备术前3~5天禁食，口服抗菌素。
作好旷置肠袢的灌洗。
术前晚和术晨由原肛门口和痿口清洁洗肠。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与术中剥离面大、渗血多、广泛引流有关。
2、营养失调:低于机体需要量与肠痿引起的高消耗、吸收障碍、负氮平衡有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与肠液腐蚀皮肤有关。
4、潜在并发症:腹腔内感染、再次肠痿、肺炎。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、体位采取低半卧位，利于呼吸和引流，并使炎症局限。
3、病情观察加强生命征监护。
详细记录出入量。
定期监测肝肾功能和各项营养指标。
4、引流管的护理维持引流管的效能。
肠痿术后引流管多，应详细了解各引流管的作用。
护士如何正确执行肠造瘘操作
护士如何正确执行肠造瘘操作肠造瘘是一种外科手术，用于治疗消化道疾病或创伤引起的肠道问题。
正确执行肠造瘘操作对于手术成功和患者康复十分重要。
在执行肠造瘘操作时，护士需要遵循一系列的操作步骤和安全注意事项。
本文旨在介绍护士如何正确执行肠造瘘操作。
I. 手术前准备执行肠造瘘操作之前，护士需要进行充分的手术准备工作。
包括但不限于以下内容：1. 患者评估：护士应评估患者的整体健康状况，包括手术前的身体检查、病史了解、药物使用情况等。
2. 手术计划：与医生协调，了解手术计划，包括手术方式、手术位置等。
3. 术前准备：确保手术器械、药物和其他设备的准备充分，消毒工作严谨。
4. 患者教育：向患者和其家属提供必要的术前教育，解答其疑问，让其了解手术细节和术后注意事项。
II. 手术执行肠造瘘操作的执行过程需要严格遵循操作规范和操作流程。
下面是一些操作要点：1. 无菌操作：手术过程中严格按照无菌操作要求进行，确保手术区域的清洁和无菌。
2. 团队合作：与其他医务人员密切配合，互相协助和沟通，确保手术过程的顺利进行。
3. 准确操作：按照医生的指示，准确定位手术部位，正确操控手术器械进行肠造瘘的操作。
4. 出血控制：在手术操作过程中，护士要随时关注出血情况，及时采取措施进行止血。
5. 小心操作：在手术中应小心翼翼，避免损伤周围组织和器官。
III. 术后护理手术结束后，护士需要对患者进行周密的术后护理工作，确保其恢复顺利。
以下是一些术后护理要点：1. 观察患者：密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理任何异常情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理给予疼痛管理，并进行有效的疼痛评估。
3. 饮食护理：根据医生的嘱咐，进行适当的饮食护理，确保患者营养充足且消化道功能恢复良好。
4. 感染预防：注意切口的护理，定期更换伤口敷料，避免感染的发生。
5. 患者心理支持：与患者和其家属保持沟通，提供情感支持和鼓励，帮助他们面对手术后的恢复过程。
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肠瘘的术前及术后护理措施【优质推荐】
1.非手术治疗护理
（1）一般护理：作好心理护理，增强对疾病治疗的信心。
取低半卧位，加强营养支持，包括肠外营养和肠内营养。
（2）负压引流护理：在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，有利于炎症消退和瘘口愈合。
正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4～6.6kPa，每天等渗盐水冲洗液量：3000～5000ml，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度；分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。
保持引流通畅，若双套管有堵塞，可取出内管清洗或转动外管。
（3）堵瘘的护理：外堵法适用于已形成完整、管径直的瘘管，用医用粘合胶、盲端橡胶管等方法将瘘管堵塞，达到肠液不外漏，瘘口自行愈合的目的。
护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应调整外堵方法。
应及时清除溢出的肠液，并及时更换敷料，瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。
内堵法是用乳胶片或硅橡胶片等放入肠腔内，将瘘口堵住。
护理应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻。
若堵片移动导致肠液溢出量增大，必要时更换堵片。
2.手术治疗的护理
（1）术前护理：术前3～5天禁食，口服肠道不吸收抗菌药物，术日晨从肛门和瘘口两个径路作清洁灌肠。
清除瘘口周围的油膏，保持清洁干燥。
（2）术后护理：
1）观察生命体征、伤口渗血以及腹腔引流管内液体量和性质，以及腹腔内感染或再次发生瘘的可能。
2）营养支持：TPN直至肠功能恢复。
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3）做好引流管的护理，如肠排列管、肠造口管、腹腔负压引流管、胃肠减压管、导尿管等。
4）术后并发症的预防与护理：①胃肠道或瘘口出血：原因是消化液腐蚀瘘附近组织和血管、胃肠黏膜糜烂、应激性溃疡。
一旦发生应安慰病人，局部应用血管收缩剂。
有效的预防措施是充分引流漏出的肠液、有效的控制感染。
②肝肾功能障碍：体液失衡、循环血量减少、腹腔内感染是引起肝、肾功能障碍的主要原因。
应定期复查肝、肾功能、记出入液量、合理输液、有效控制感染，减少毒素吸收，以预防肝、肾功能障碍。