2011中西医执业医师考试辅导：妊娠期间用药禁忌
巧计妊娠禁用、慎用药
巧记妊娠慎用、禁用中成药
1.妊娠慎用：川芎茶调丸、女金丸、天麻丸、牛黄清心丸、牛黄上清丸、木香分气丸、三妙丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、竹沥达痰丸、华佗再造丸、妇科分清丸、安宫牛黄丸、防风通圣丸、妇炎净胶囊、抗感颗粒、沉香化气丸、附子理中丸、栀子金花丸、祛风舒筋丸、桂附理中丸、黄连上清丸、清肺抑火化痰丸、清胃黄连丸、舒肝丸、少林风湿跌打膏、鸡血藤膏、伤湿止痛膏、华山参片、乳癖消片、舒胸片、通关散、五虎散、舒心口服液、万应锭。
2.妊娠禁用：开胸顺气丸、木瓜丸、木香槟榔丸、五味麝香丸、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、十香止痛丸、十香返生丸、九气拈痛丸、大黄清胃丸、大黄虫丸、痛经丸、疏风定痛丸、梅花点舌丸、控涎丸、得生丸、麻仁润肠丸、清宁丸、山楂化滞丸、槟榔四消丸、礞石滚痰丸、麝香保心丸、冠心苏合丸、脑立清丸、牛黄解毒丸、再造丸、舒筋丸、苏合香丸、医痫丸、当归龙荟丸、小金丸、小活络丸、七厘散、九分散、马钱子散、玉真散、活血止痛散、跌打活血散、红灵散、阿魏化痞膏、狗皮膏、暖脐膏、益母草膏、纯阳正气膏、乳块消片、跌打丸、暑症片、祛风止痛片、消渴灵片、三七伤药片、利胆排石片、化癥回生片、冯了性风湿跌打药酒、舒筋活络酒、三两半药酒、国公酒、紫金锭、紫雪、痧药、龟龄集、灵宝护心丹。
个人一点小窍门：不要一个一个记，既浪费时间又记不住，一般禁用药里面带大黄、阿魏、麝香、苏合香、带香的都是禁用跌打（少林风湿跌打膏除外）、活血、止痛剂（伤湿止痛膏除外）还有一些酒剂、祛风剂（祛风舒筋丸除外）、散剂、救心药，带牛黄的只有牛黄解毒丸，还有什么山楂、槟榔再看下几个特殊的禁用药基本上就差不多了，剩下的慎用药大概记下就可以了，是不是要比一个个记容易点呢？。
中药妊娠禁忌
中药妊娠禁忌禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
黄不留行：活血痛经，下乳，消痈，利尿通淋。
5-10用于产后乳汁不下及乳痈等证。
产后乳汁不通常配穿山甲，气血亏虚，乳汁稀少常配黄芪、当归或配当归、猪蹄，治乳痈常配瓜蒌、蒲公英等。
关木通：利尿通淋，痛经下乳。
3-9用于经闭乳少，湿热痹痛。
用于乳汁短少或不通可与王不留行、穿山甲、漏芦等同用，或于猪蹄炖汤。
通草：清热利湿，通气下乳。
5-10用于产后乳汁不下或不畅。
常与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草配伍，如通乳汤。
泰山磐石散：益气健脾，养血安胎。
人参3 黄芪6 白术6 炙甘草2 当归3 川芎2 白芍药3 熟地黄3川续断3 糯米6 黄芩3 砂仁1.5宫外孕Ⅰ号方：丹参15 赤芍15 桃仁9宫外孕Ⅱ号方：丹参15 赤芍15 桃仁9 三棱6 莪术6乳腺无分泌时用。
每剂含蒲公英９ｇ、漏芦９ｇ、冬葵子１２ｇ、王不留行９ｇ、通草３ｇ。
用于乳腺分泌多而流不出时。
气血虚弱型：通乳丹黄芪15克，党参15克，炒白术10克，当归12克，生熟地各15克，通草6克，桔梗10 肝郁气滞型：解郁下乳汤柴胡10克，当归12克，白芍12克，丹参15克，川芎6克，青皮6克，漏芦10克，细木通6克，穿山甲10克，王不留行10克，丝瓜络12克，桔梗6克，甘草4.5克。
气血虚亏而兼有肝郁气滞者：通乳涌泉汤：黄芪30克，西洋参10克当归15克，炒白芍15克，川芎10克，熟地20克，柴胡15克，青皮15克，天花粉15克，漏芦15克，桔梗10克，通草5克，白芷15克，穿山甲20克，王留行子15克，路路通12克，甘草5克。
回乳法：1.全身治疗：生麦芽60克，蝉蜕12克，水煎服；生枇杷叶15克（去毛），生麦芽60克，水煎服；生麦芽60克，山楂30克，神曲30克，煎汤代茶饮，均每日一剂。
妊娠期间的药物使用与注意事项
妊娠期间的药物使用与注意事项在妊娠期间，药物的使用需要格外谨慎。
因为胎儿的发育过程极为敏感，不当的药物使用可能对胎儿产生不良影响。
本文将就妊娠期间药物使用的注意事项和需要遵循的安全原则进行探讨。
1. 妊娠期药物使用的原则妊娠期间，为了保护母婴的健康，我们需要遵循以下几个原则：（1）尽量少用药：如果没有严重的疾病或者疾病不是必须使用药物来治疗，我们应该尽量避免用药。
在药物的作用下，我们无法完全排除对胎儿的不良影响。
（2）选用安全药物：如果出现必须使用药物治疗的情况，我们需要选择安全性高的药物。
这需要妇产科医生或者药师的指导。
并严格按照医生或者药师的处方剂量和使用方法来服用。
（3）避免未经医生或药师指导的自行用药：自行选择和使用药物会带来许多潜在的风险。
因此，在妊娠期间，任何药物的使用都应该基于医生或药师的指导。
2. 常见药物的使用禁忌在妊娠期间，有些药物的使用是被明确禁止的。
下面是一些常见的禁忌药物：（1）扁桃体素类药物：如乙氨基酚类，阿司匹林等。
这些药物会增加胎儿出血的风险。
（2）噻嗪类利尿药：这些药物会导致宫缩，增加早产和死胎的风险。
（3）危险性高的抗生素：如万古霉素，氯霉素等。
这些药物会对胎儿的骨骼和牙齿发育产生不良影响。
（4）某些抗癫痫药物：如苯妥英钠、苯巴比妥等。
这些药物会增加胎儿畸形的风险。
3. 妊娠期间常见疾病和安全药物的使用在妊娠期间，一些常见的疾病可能需要药物治疗。
这里我们列举几个常见疾病和相应的安全药物选择:（1）晕车: 妊娠早期出行或者交通工具上可能引起晕车。
妊娠早期可选择维生素B6来缓解晕车症状，但是需要遵循医生指导的剂量。
（2）感冒：妊娠期感冒时可以选择安全的药物。
如对症状的一般缓解可以使用温开水、吃鸡汤、多休息等方法。
如果症状较重，可以使用安全性高的对乙酰氨基酚来减轻疼痛和退烧。
（3）妊娠反应：妊娠早期常伴有恶心和呕吐，可以选用维生素B6、妊娠反应专用药物，且须在医生指导下使用。
妊娠期妇女用药注意事项
妊娠期妇女用药注意事项
妊娠期是一个特殊的时期，为了保护胎儿的健康，妊娠期妇女在使用药物时需要格外注意。
以下是一些妊娠期妇女用药的注意事项。
首先，妊娠期妇女在使用任何药物之前，应该咨询医生的建议。
医生会根据妇女的健康情况和妊娠期的具体阶段，为其选择合适的药物，并告知使用的注意事项。
其次，妊娠期妇女应避免自行购买和使用药物，尤其是处方药。
有些药物对胎儿的发育有危险，只有医生才能确定合适的药物和剂量。
妇女应该避免使用含有巴比妥类和苯妥英类药物的药物。
这些药物可能会导致胎儿畸形和颅内出血等问题。
另外，妇女应尽量避免长时间和高剂量地使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林和布洛芬。
这些药物可能会影响胎儿的细胞发育和血友病的发生率。
此外，妊娠期妇女应避免使用止痛药和镇静药物，特别是那些含有哌嗪类成分的药物。
这些药物可能对妊娠期妇女和胎儿的神经发育造成不良影响。
最后，妊娠期妇女应谨慎使用激素类药物，如雌激素和黄体酮。
这些药物可能会引起妇女体内激素水平的改变，从而影响胎儿的生长和发育。
总之，妊娠期妇女应当谨慎使用药物，并遵循医生的建议。
如果出现任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
保证胎儿的健康是妇女在妊娠期间最重要的责任，正确使用药物是保护胎儿健康的重要一环。
妊娠禁忌(中药饮片)
妊娠禁忌（中药饮片）中国药典（2000年版）和卫生部部颁药品标准（1992年）[注意事项]中规定的妊娠禁用药和慎用药品种1、妊娠禁用药：马钱子。
2、妊娠忌用药：天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。
3、妊娠慎用药：蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。
归纳起来，主要包括：①对母体不利②对胎儿不利③对产程不利④对小儿不利。
我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》：芫斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银既巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芜花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，矍麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与庶虫。
这首歌诀所总结的禁忌药可分为大三类：（1）绝对禁用的剧毒药：芫青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。
（2）禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。
（3）慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。
此外，人们在实践中还发现下列中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦苇、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、蜣螂、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。
孕期药物使用指南与禁忌
孕期药物使用指南与禁忌在怀孕期间，由于孕妇身体发生了很多变化，她们的健康和胎儿的健康成为至关重要的事情。
然而，由于孕妇的身体状态不同，许多常用的药物在孕期是否安全使用仍然存在一定的争议。
因此，了解孕期药物使用的指南和禁忌是必要的，这将对孕妇及胎儿的健康产生积极的影响。
一、孕期常用药物的指南1. 遵循医生的指导和建议在孕期使用任何药物前，孕妇应该咨询医生的建议。
医生可以根据孕妇的个人状况，权衡药物的利弊，并指导合理的使用。
孕妇不应自行决定使用哪种药物，以免产生不良后果。
2. 遵循药物的剂量和频率如果医生建议使用某种药物，孕妇应该严格按照医生的剂量和使用频率使用。
过量使用药物可能对胎儿产生负面影响，而频繁使用则增加了胎儿受到药物影响的时间。
3. 选择孕期安全的药物在孕期，一些常见的症状，如头痛、感冒等可能需要用药来缓解。
然而，并非所有药物在孕期都是安全的。
孕妇应优先选择孕期安全的药物，如扑热息痛、经批准的感冒药等，并避免使用孕期禁忌药物。
二、孕期药物使用的禁忌1. 孕妇通常应避免使用非处方药非处方药的使用在没有医生指导的情况下可能会产生风险。
许多非处方药在孕期的安全性和效果尚未经过充分研究，因此慎用为上策。
孕妇应谨慎使用非处方药，并在使用前咨询医生的意见。
2. 孕妇应避免使用未经批准的药物在孕期使用未经批准的药物，可能会对胎儿产生严重的危害。
孕妇应该特别注意使用处方药，以确保这些药物是经过批准和经验验证的。
未经批准的药物往往缺乏可靠的安全性和效果数据。
3. 孕妇应避免使用孕期禁用药物在孕期，有些药物被严格禁止使用，因为它们已被证实对胎儿产生危害。
例如，某些非甾体抗炎药、某些抗癫痫药以及一些催产素剂和某些维生素A类药物等都属于孕期禁用药物。
孕妇应该避免使用任何被禁用的药物，以确保胎儿的健康。
4. 孕妇应避免过多使用止痛药物一些常用的止痛药物，如非甾体抗炎药和某些处方药，使用过多可能对胎儿的正常发育产生负面影响。
妊娠期间用药禁忌
妊娠期间用药禁忌
妇女在怀孕期间，对于某些毒性较强和损害胎元的烈性药物，应该禁用或慎用。
禁用类：大多数是毒性较强，性猛力峻，破气破血和走窜降泄的药物。
如乌头、巴豆、牵牛、大戟、商陆、芫花、甘遂、三棱、莪术、干漆、斑蟊、水蛭、虻虫、麝香、皂荚等。
慎用类：包括祛瘀通经、行气破滞、辛热滑利等药物。
如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、半夏、冬葵子、代赭石等。
禁用的药物不宜使用，慎用的药物可以根据病情，斟酌使用。
但没有必要时，应尽量避免，以防发生事故。
孕妇药物禁忌
孕妇药物禁忌（55条）蛇胆川贝口服液可以用，最好不要用抗生素药物。
另外，可能会对胎儿造成不良影响的药物有：1.青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。
2.链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。
四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损(如缺四指)，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。
3.土霉素、强力霉素：使胎儿短肢。
4.氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即“灰婴综合征”)。
如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。
5.卡那霉素：致耳聋。
6.红霉素：致先天性白内障、四肢畸形、脑膨出。
7.庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。
8.磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。
9.海洛因：使胎儿呼吸抑制、死亡。
10.度冷丁(杜冷丁)：致新生儿窒息。
11.吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。
12.阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少而出血及肝脏的解毒与排泄功能障碍。
13.非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。
14.消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。
15.巴比妥类：影响胎儿脑细胞发育。
16.苯妥英钠：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。
17.扑痫酮：可致胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。
18.安眠酮：致畸形。
19.安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。
20.反应停：使胎儿无肢或短肢、无眼、无耳、唇裂、肠管闭锁、心脏畸形。
21.苯丙酸诺龙：引起腭裂。
22.胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。
23.黄体酮：使女胎男性化。
24.可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。
可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。
妊娠期合理用药的禁忌与注意事项
妊娠期合理用药的禁忌与注意事项在妊娠期间，女性的身体会发生一系列的变化，这些变化对母体和胎儿的健康都有重要影响。
因此，在怀孕期间，合理用药尤为重要。
一些药物可能对胎儿造成潜在的危害，甚至引发畸形、流产等严重后果。
本文将重点介绍妊娠期合理用药的禁忌与注意事项，帮助准妈妈们在妊娠期间正确用药。
一、妊娠期合理用药的禁忌1. 非处方药禁忌：大部分非处方药虽然可以缓解一些妊娠期不适，但它们并非绝对安全，仍有一定风险。
准妈妈们应避免自行购买和使用未经医生指导的非处方药。
常见的非处方药禁忌包括感冒药、解热镇痛药和咳嗽药等。
这些药物可能会对胎儿的神经发育和器官发育造成损害。
2. 孕期禁用的药物：在妊娠期间，一些药物被严格禁止使用，包括某些抗生素、抗抑郁药、抗癫痫药等。
这些药物可能会对胎儿产生不可逆转的损害，并增加流产和先兆早产的风险。
3. 老年妇女的药物禁忌：对于年长的准妈妈来说，妊娠期合理用药尤为重要。
因为她们可能携带着一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
在怀孕期间，某些药物可能会加重这些疾病或增加胎儿的风险。
二、妊娠期合理用药的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，无论是处方药还是非处方药，准妈妈们都应该咨询医生。
医生会根据个体情况评估药物的安全性，并给出合适的用药建议。
2. 定期产检：定期产检是保障母体和胎儿健康的重要措施。
通过产检，医生可以随时关注准妈妈的身体状况，并及时调整用药方案。
3. 避免自行用药：准妈妈们应避免自行购买和使用未经医生指导的药物。
即使是一些看似无害的保健品，也可能对胎儿造成潜在风险。
4. 注意药物剂量：在用药过程中，准妈妈们要严格按照医生的建议用药，并注意遵循药物的剂量，不可随意减少或增大剂量。
5. 了解药物副作用：不同药物会有不同的副作用，准妈妈们需要了解药物的副作用信息，以便在用药过程中及时发现异常反应。
结语：在妊娠期合理用药中，遵守禁忌与注意事项是至关重要的。
准妈妈们应该重视用药安全，并与医生保持密切联系。
用药禁忌 妊娠用药禁忌
用药禁忌妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。
妊娠禁忌药就是指在妇女妊娠期间，应该禁忌使用的药物。
药物对妊娠影响，古代医药学家早有所认识，如在《神农本草经》中即已载有6•种具有堕胎作用的药，梁代《本草经集注·诸病通用药》专记了堕胎药一项，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。
妊娠禁忌药物，主要是根据其能引起堕胎或中止妊娠而提出来的。
随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对妊娠禁忌机制的认识也在逐步加深。
归纳起来，主要包括对孕妇和胎儿两方面的影响：即对母体不利和产程不利；对胎儿发育影响及小儿生长不利。
因此，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度来看，都是应当给予高度重视的。
妊娠禁忌药，根据其对妊娠危害程度的不同，临床上应区别对待。
一般分为禁用与慎用两类。
属禁用的多系毒剧烈、药性峻猛及堕胎作用较强的药物；慎用药则主要是活血祛瘀、行气、攻下、温里等类药中的部分药物。
禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
在临床上对于妊娠禁忌药，尤其是禁用药类，如无特殊必要，应尽量避免使用，以免医疗事故发生。
就是慎用类的药物，孕妇患病非用不可，也应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到临床用药的安全有效。
用药禁忌服药时的饮食禁忌服药饮食禁忌，简称服食禁忌。
是指服药期间对某些食物的禁忌，也就是通常所说的“禁口”或“忌口”。
一般而言，在病人服药期间，均应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。
再者，根据患者病情的不同，饮食禁忌也有区别。
如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。
1、妊娠期用药注意事项
妊娠期、哺乳期合理用药原则1、凭医生处方发药1、娠期用药的原则应自可能妊娠的时期即开始遵守。
妊娠期用药产生不良影响的机制一方面可以是药物直接作用于胎儿影响其生长发育，另一方面也可以通过影响母体和胎盘功能间接影响胎儿。
2、任何科室对任何生育年龄的妇女进行药物治疗时均应考虑有无受孕可能，需注意月经有无过期，尤其是非产科的其他科室接诊女性患者时应注意询问末次月经、是否采取避孕措施和是否可能受孕，以免在不知情的情况下“忽略用药”。
3、孕妇健康是胎儿正常生长发育的基础，有急性、慢性疾病的妇女应在孕前进行治疗，应待治愈后或在医生指导下妊娠。
4、对妊娠期妇女进行治疗时用药必须有明确的指征，权衡治疗与否的风险利弊，必须对于治疗孕妇疾病有益，不可滥用药物，可用可不用的药物尽量不用、少用。
5、用药时首先应清楚了解孕周，严格掌握剂量和持续时间，如必须用药者，应选择最小的治疗剂量、最短的持续时间，可单一用药者不合并用药。
在早孕期应尽量避免使用药物（包括非处方药），如需治疗则应待“致畸高度敏感期”过后开始用药[7]。
6、需要用药时应尽量选择对灵长类动物胚胎无害的药物。
当有两种以上的药物可供选择时，应选择对胎儿危害较小、临床应用多年并对胚胎、胎儿是否有不良影响已有资料证实的药物，而少用或不用新上市或虽有动物资料但缺乏临床资料的药物。
7、并非中药即意味安全无毒，因中药成分复杂，应参看药物说明或向中医师咨询。
8、妊娠期免疫应针对常见且对母体危害大、免疫有效的疾病，对可免疫预防的疾病最好在孕前接种。
使用活疫苗或减毒活疫苗后，应避免短期内妊娠[8]。
在妊娠期禁用活疫苗，除非孕妇暴露于该疾病的易感风险超过了免疫对母儿的危害。
9、妊娠期药物代谢动力学变化在整个妊娠过程中，母体、胎盘、胎儿组成一个生物学和药动学整体。
因此，妊娠期妇女用药后，药物不仅存在于母体，也可通过胎盘进入胎儿体内，从而对胎儿产生影响。
（一）妊娠母体的药物代谢动力学1. 药物的吸收药物口服时，生物利用度与其吸收相关。
中医执业医师 中医妇科学 妊娠病
妊娠病概述妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”。
治疗原则：以胎元的正常与否为前提。
胎元正常者，宜治病与安胎并举。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。
妊娠期间用药的注意事项凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。
（体现中药学功底）有故无殒亦无殒也。
衰其大半而止（比如桂枝茯苓丸，本来是妊娠禁忌的，但针对妊娠病中的血瘀证，经常用到它。
但必须配合寿胎丸-----经验不足者以不用为上）。
下列各项，不属妊娠病范畴的是（2006）A.恶阻病B.胞转C.儿枕痛D.胞阻E.子冒『正确答案』C『答案解析』考点妊娠病的范畴A.恶阻病----妊娠恶阻。
B.胞转---妊娠小便不通，也叫转胞。
C.儿枕痛---产后腹痛之血瘀证。
D.胞阻--妊娠腹痛。
E.子冒---也叫子痫，妊娠痫证。
妊娠恶阻大纲要求：妊娠恶阻的定义病因病机鉴别诊断辨证论治妊娠恶阻的调摄定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者。
病机：冲脉之气上逆，胃失和降。
病因：脾胃虚弱、肝胃不和。
辨证论治脾胃虚弱证主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤。
肝胃不和证（16年）主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
（呕吐酸水或苦水，是肝胃不和的典型表现）治法：清肝和胃，降逆止呕。
方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。
刘氏妇科证治歌诀：妊娠恶阻孕妇常，香砂六君脾虚方。
肝胃不和也常见，对症橘皮竹茹汤。
用方趣记：（闻）香橘，可止呕（恶阻以呕恶为主症）香——香砂六君子汤，橘——橘皮竹茹汤。
妊娠恶阻的调摄（了解）本病发生往往与精神因素有关，患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。
孕妇用药注意事项
4. 妊娠期糖尿病治疗
首选方式：生活方式的干预（饮食干预及运动疗法）
首选药物治疗：胰岛素（对于生活方式干预后血糖未达标的首选）。
普遍认为妊娠期不宜应用口服降糖药，磺酰类可导致严重的新生儿低血糖。
5. 妊娠期甲亢用药
首选用药：妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶（PTU）；妊娠中晚期优先选择甲巯咪唑（MMI）。初始用量 PTU 400 mg/d，病情减轻或稳定后（一般4~6 周）应逐渐减量至初始剂量的 25%，不可骤然停药。
6. 妊娠期滴虫性阴道炎：甲硝唑为首选用药（B 类），哺乳期如需全身用药则建议用药 24 h 内暂停哺乳。
14、其他：环磷酰胺、他莫昔芬、放射性碘、雄激素等。
二、妊娠期常见疾病用药：
1. 妊娠期使用抗生素
首选推荐药物：
（1）青霉素类（如哌拉西林、阿莫西林、氨苄西林、甲氧西林、青霉素 G 和青霉素 V）；
（2）头孢菌素类（妊娠期广泛应用）；
（3）克林霉素；
（4）大环内脂类（红霉素、阿奇霉素等）。
10、抗癫痫药：所有长期应用的抗癫痫药物（AED）可引起相似的畸形（口面部裂，先天性心脏病，开放性神经管畸形等）；
11、链霉素、卡那霉素：可引起神经性耳聋；
12、酮康唑（全身用药）：目前全身治疗可影响男性胎儿的生殖器发育；
13、胺碘酮：母亲长期应用胺碘酮有引起新生儿甲状腺功能障碍或甲状腺肿的潜在危险，这种危险与母亲的用药剂量和用药时间有关；
甲基多巴：该药物能透过胎盘屏障，目前尚未发现胎儿毒性，孕期可以应用。其可导致产后抑郁，分娩后应该用其他降压药物，该药起效较慢，需要迅速降压时不宜选用。
孕期药物的安全使用与禁忌
孕期药物的安全使用与禁忌孕期是一个非常特殊的阶段，孕妇需要特别注意身体的健康和药物的使用。
本文将讨论孕期药物的安全使用与禁忌，为孕妇提供正确的用药指导。
一、药物使用的原则在孕期，药物使用的原则是“足够的复查、循证医学证据和适当使用”。
这意味着孕妇在使用药物之前应先进行复查，并且只在有充分的循证医学依据下才能使用适当的药物。
1. 复查：妊娠期复查是确定孕妇身体状况和疾病进展的重要手段。
孕妇应定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，及时发现和处理可能的疾病。
2. 循证医学证据：循证医学是指根据最新的科学研究和医学实践经验，结合临床医生的专业知识和经验，制定最佳的治疗方案。
在选择药物时，孕妇应了解该药物在孕妇身上的安全性和有效性，避免使用没有循证支持的药物。
3. 适当使用：适当使用药物意味着在考虑孕妇健康状况和胎儿安全的前提下，选择最合适的药品和剂量。
孕妇必须遵循医生的建议，并且注意定时服药、注意药物的储存和使用方法。
二、安全使用的药物在孕期，有些药物是相对安全且可以使用的，但仍然需要在医生的指导下使用。
1. 常见感冒药：在孕期，孕妇可以使用一些常见的感冒药，如扑尔敏，但要注意避免含有特定成分（如亚麻酸）的感冒药。
孕妇在用药前应咨询医生，并遵循医生的建议。
2. 铁剂：由于妊娠期女性容易缺铁，孕妇可以根据医生的建议使用铁剂来补充铁元素，以防贫血。
3. 食欲刺激剂：一些孕妇在孕期可能会出现胃口不好的情况，医生可以考虑开一些食欲刺激剂，如巴马汀、多潘立酮等。
4. 针对特定疾病的药物：对于孕妇出现慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的情况，医生可能会在评估风险和收益后，开一些适合的药物来控制疾病。
三、存在禁忌的药物虽然孕期药物的使用可以帮助孕妇处理一些特定的疾病，但也有一些明确禁忌的药物：1. 非处方药：孕妇应避免自行购买非处方药。
在没有医生指导和监控的情况下，使用非处方药可能会对胎儿和孕妇的健康造成不可预测的风险。
妊娠期用药禁忌
妊娠期用药禁忌榕江县人民医院——陈郁文2017—6妊娠期用药是每个医生在工作中常常遇到的问题，使用药物应该充分考虑该药物对胎儿的影响。
妊娠期母体的血浆白蛋白会因为血容量的扩大而降低，从而导致结合药物的游离浓度增大，其通过胎盘进入胎儿的游离浓度增大，加之胎儿血浆蛋白含量低，故胎儿血中游离的药物浓度约为成人的1.2~2.4倍。
受精后3~8周，即停经后的5～10周，该时期是致畸的高度敏感期。
但是并非接受致畸因素的胚胎均出现畸形，与胚胎的遗传素质对药物的敏感性有关。
受精后9周～足月，神经系统，生殖器官和牙齿仍在继续分化，此时药物的不良反应主要为毒性作用，应特别注意药物对神经系统的影响。
美国FAD根据药物对人体所具有的不同危险性将药物分为5类：A 级：最安全，在有对照组的早期妊娠的妇女中未显示对胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性极小。
B 级：在动物繁殖实验中未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，C 级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。
药物仅在权衡对胎儿的利大于弊的情况下给予。
D 级：已证明对胎儿有危险，但对孕妇利大于弊又必须使用的。
X 级：已证实对胎儿有严重危险，禁止妊娠期使用的。
一、妊娠期用药的总体原则1. 孕期非必需的药物尽量少用，尤其在孕3个月以前；2. 若必须用药时，应有明确指证，且尽可能使用妊娠期间推荐使用的药物；3. 在保证疗效的前提下采用单药品、低剂量、短疗程治疗；4. 用药时，在多种药物可供选择的情况下，用疗效稳定、上市使用时间更为长久的药物，以增加用药的安全性。
二、常见妊娠期禁用药物1、异维A酸：高度致畸，可引起中枢神经系统畸形，心脏，胸腺，眼等器官畸形；2、米索前列醇：可引起先天畸形，第六脑神经麻痹，流产等；3、甲氨蝶呤：在妊娠早期用药引起流产率高，尚可导致颅面部或骨骼缺陷；4、华法林：可引起华法林胚胎病，导致胎儿宫内发育受限，鼻骨发育不良，椎骨异常；5、麦角胺：可引起先天畸形，子宫收缩；6、卡托普利和缬沙坦。
妊娠期用药禁忌，一文说全了
妊娠期用药禁忌，一文说全了导语妊娠期用药需谨慎～妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要，对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。
妊娠期是妇女一生中的特殊时期，应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物与胎儿的影响等，为合理用药提供科学依据。
近年来，以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展，包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。
从药物吸收角度分析，妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。
早孕呕吐也是影响药物吸收的原因，如需药物快速发挥作用，应当采用注射给药的方式。
妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。
从药物分布角度分析，妊娠期孕妇血浆容积增加约50%，体重平均增长10-20kg，体液总量平均增加8L，细胞外液增加约1.5L，故妊娠期药物分布容积明显增加。
此外，药物还会经胎盘向胎儿分布。
一般而言，用药剂量相同时，孕妇的血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化，则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。
妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加，使血浆白蛋白浓度降低，同时妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，而药物被肝代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，因此在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。
从药物的消除角度分析，妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂。
不用药物可能产生不同的结果，如代谢增加、降低或不变，但目前尚无定论。
妊娠期肾血流量增加25%-50%，肾小球过率持续增加50%，多种药物尤其是主要经肾排泄的药物消除加快。
但分娩期由于仰卧位时肾血流量减少，药物由肾排出减缓。
对于胎儿来说，药物除可经胎盘转运进入胎儿体内外，还可经羊膜转运进入羊水，被胎儿吞饮进入胃肠道吸收，同时通过胎儿肾排泄的药物也蓄积在羊水中，这些药物又可被胎儿吸收形成羊水肠道循环。
育儿知识：孕期用药禁忌
孕期用药禁忌妊娠期间，胎儿与孕妇血脉相通，孕妇用药胎儿就成了被动用药者。
特别是妊娠前三个月，是器官发育时间，胎儿最易受到致畸原的影响。
为了保障母婴健康，提高人口素质，孕妇用药必须合理选择，原则上选用临床长期使用已知对胎儿无影响的药物为宜。
现列举一些临床常用的而对孕妇禁忌的药物。
1.抗生素、抗结核、抗真菌、抗病毒等类青霉素类：毒性较小，但过敏体质的孕妇使用可使新生儿患奶癣；先锋霉素类：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢克罗，孕妇忌用；氨基甙类：可经胎盘进入胎儿引起胎儿第八对脑神经受损、肾脏损害；四环素类：毒性大，导致脂肪肝及肾病，还可致胎儿畸形、抑制骨骼发育、小儿乳齿染色；氯霉素：易通过胎盘进入胎儿循环，可致新生儿灰婴综合征、骨髓抑制而白细胞减少或再生障碍性贫血；磺胺类：可致新生儿高胆红素血症、核黄疸。
长效磺胺使幼鼠发生先天性异常，不用为宜。
喹诺硐类：氟哌酸等动物试验证实对软骨发育有障碍；利福平：可使胎儿致无脑儿，脑积水和四肢畸形；抗真菌药：灰黄霉素对胚胎有毒性和致突变作用，硐康唑也禁用；抗病毒药：金刚烷胺可致胎儿单心室、肺闭锁、骨骼畸形；抗滴虫药：灭滴灵有致细菌基因突变和对子代致癌影响。
2.镇静催眠类安定、利眠宁可致畸胎，如唇裂、腭裂等；巴比妥类长期应用能使新生儿成瘾。
3.精神药物酚噻嗪类此类常用的药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪可致先天性畸形；碳酸锂可致二尖瓣心血管畸形；卡马西平会引起新生儿神经管缺陷以及多指和精神发育迟滞；苯妥英钠会导致多发性先天性缺陷。
另外，解除精神药物锥体外系症状副反应的药物，如安坦、苯海拉明、金刚胺等，都有不同程度的致畸作用。
4.解热镇痛药有报道说阿斯匹林在妊娠早期长期服用，可致腭裂、唇裂，肾、心血管、神经系统畸形；消炎痛则可致动脉导管过早关闭、心力衰竭。
5.泻药凡泻药，在妊娠期均禁用，以免反射性子宫出血引起流产。
6.抗凝血病如肝素、双香豆素，均可能导致胎儿小头畸形，且可能引起胎儿或胎盘后出血，故在分娩前一个月禁用。
配伍禁忌和妊娠禁用慎用药
配伍禁忌和妊娠禁用慎用药一、配伍禁忌（十八反、十九畏）十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
注：十八反列述了三组相反药1.甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；2.乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、各类贝母、白蔹、白及；3.藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
注：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
二、妊娠禁用慎用药①妊娠禁用药：多为剧毒或性能峻猛的中药，凡禁用的中药绝对不能使用。
《中国药典》（2015版一部）收载的妊娠禁用中药有：丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。
②妊娠慎用药：一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。
《中国药典》（2015版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥。