脊柱手术后脑脊液漏的观察与护理
脑脊液漏的护理
严重者
引流液的观察
脊柱手术发生脑脊液漏后，更换负压引流瓶为抗反流常压 引流袋，并做好标记，要经常巡视并检查引流管引流是否 通畅，避免扭曲、受压、反折脱落或堵塞，每日更换1次 引流袋，严格无菌操作，更换时应夹紧引流管。翻身时妥 善固定，防止牵拉。注意观察引流液的颜色、性状、量， 观察引流液每天的变化，并严格记录，为医生提供准确信 息。
SO…
一．什么是脑脊液?
二．脑脊液的作用是什么？
三．什么是脑脊液漏？
四．脊柱手术为什么出现脑脊液漏? 五．怎样才能察觉有脑脊液漏？ 六．脑脊液漏有没有并发症？ 七．护士如何护理脑脊液漏病人？
脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术最常见的并发症之一，其 发生率约为2.31%～9.37%,是由于术中硬脊膜破损造成术后 脑脊液流出体外，包括脑脊液从切口渗漏或引流液中发现 脑脊液，随着脊柱手术的增多，术后并发脑脊液漏的概率 也在增加。
一．什么是脑脊液?
二．脑脊液的作用是什么？
三．什么是脑脊液漏？ 四．脊柱手术为什么出现脑脊液漏? 五．怎样才能察觉有脑脊液漏？ 六．脑脊液漏有没有并发症？ 七．护士如何护理脑脊液漏病人？
脑脊液的作用
a. 缓冲外力对脑、脊髓、神经 根的影响 b. 调节颅内压力和平衡脑血流 量（成人总量为110~200ml） c. 充当清除脑细胞代谢产物与 毒素(人体的第三循环) d. 营养脑神经
配合药物治疗
a. 应用可透过血脑屏障的抗菌素 b. 充分补充水、电解质，防治电解质紊乱、颅内压过低 c. 适当补充白蛋白或少量血浆 d. 配合全身支持、营养治疗 e. 给予润肠药物、避免大便秘结增高负压 f. 严密监测患者生命体征
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脊柱手术后脑脊液漏的护理
（ cerebrospinal fluidleakage,CSFL ）
脊柱前路术后脑脊液漏的护理
脑脊液 漏 ， 般在术后 １～ 一 ３天内可 以发
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ １
Ｏ１． ７１ １
现。本组脑脊 液漏 出现 于手术后 当 Ｅ或 ｌ 拔除引流管后 ， 平均 为术后第 ３天。
一
般处 理 措 施 ： 柱 手 术 后 脑 脊 液 漏 脊
切 口又易被脑脊液浸湿 ， 细菌可通过持续
不愈 的切 口逆 行感染 。脑脊 液是一 种营
养 丰 富 的 培 养 基 ， 旦 出 现 中枢 神 经 系统 一
后 ５～１ ２天漏 口愈 合 ； 经腰椎蛛 网膜 ５例 下腔持续 引流 １ ０～１ ４天漏 口愈 合 ； １例 并发 中枢神经系统细菌性感 染 ， 可能为细
１ ２天漏 口停 止渗出 ， 周后漏 口愈合。其 ｌ 中 ３例患者引 流期 间出现下肢放 射性 疼 痛等神经根刺 激症状 ， 对症 处理后 好转 ，
脊液 ， 者伤 口敷料上可见较多的浆液性 或
渗 出或 肉眼 可 见 的切 口渗液 ， 可 判 断 为 即
拔 出引流管后神经根刺激症状 自行消失 ；
菌 。头孢他 啶 １０ 加 生理 盐 水 ５ ｌ由 ０ ｍｇ ｍ
注 药 管 注入 蛛 网 膜 下 腔 ， ｌ ｈ 注 射 速 度 ｑ２ ，
天开始 出现 高热 ， ８５～３ ． ＇ 伴 有 Ｔ３ ． ９５Ｅ， 颈项强直 ， 头痛 ， 恶心呕 吐 ， 血常规示 白细
胞 １． ７ ８×１ Ｌ 中 性 细 胞 ０７ ， 穿 检 ０／ ， ．７ 腰 查 ， 脊 液 压 力 ２ ． ｋ ａ 脑 脊 液 颜 色 淡 脑 ９９ Ｐ ， 黄 色 ， 明 显 混 浊 ； 脊 液 常 规化 验 ， 氏 无 脑 潘
脊柱术后脑脊液漏的护理,护理学范文.doc
脊柱术后脑脊液漏的护理,护理学-[摘要] 目的：探讨脊柱术后出现脑脊液漏的正确护理路径。
方法：13例脊柱术后出现脑脊液患者，其中男8例，女5例。
均为脊柱后路手术患者，术后1～3天发现出现脑脊液漏，给予体位治疗，加强护理，避免患者的情绪波动，预防创口感染。
结果：本组13例患者均通过保守治疗后得到治愈。
脑脊液漏停止时间为4～11天，平均6.3天。
结论：术中对硬脊膜破裂要及时发现，尽量避免死腔形成，术后早期仔细观察，早期发现脑脊液漏，配合医生采取各种治疗护理措施，使病人平稳度过围手术期。
绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。
[关键词] 脊柱后路手术脑脊液漏护理脊液漏是脊柱手术后一种比较常见的并发症，文献报道其发生率约为2.31%～9.37%[1]。
如发生脑脊液漏，对患者手术恢复影响较大，症状较重，易引起切口感染，进而可发生椎管内颅内感染，导致死亡。
我院2010年07月至2014 年06月施行脊柱后路手术后发现脑脊液漏13例，其发生率为2.07﹪。
由于及时发现，采取了积极的治疗措施并辅助以适当的护理配合，无1例引起切口感染和中枢神经系统感染，均治愈出院。
现将护理体会报告如下：1．临床资料1.1一般资料本组男8例, 女5例, 年龄23～63岁, 平均年龄42.6岁。
胸椎管内肿瘤2例，腰椎爆裂性骨折致硬脊膜撕裂5例，骶管内囊肿3例，术中损伤3例。
发现脑脊液漏时间术后第1～3天，均为保守治疗后治愈。
脑脊液漏停止时间为4～11天，平均6.3天。
1.2硬脊膜损伤与脑脊液漏的诊断（1）手术记录明确记载手术过程中硬脑膜损伤或脑脊液漏；（2）术后伤口引流液为淡血性或清亮，引流量较多；（3）自伤口渗出淡血性或清亮的液体，量较大；（4）术后伤口皮下抽出淡血性或清亮的液体。
四者具备其一即可诊断.2. 术后观察与护理2.1早期护理介入，病情观察，使用引流液记录巡视卡：针对脊柱手术患者，术后回房首先应向手术医师询问术中情况，查看手术记录，了解术中是否出现硬脊膜损伤，提前做好预防工作。
脊柱术后并发脑脊液漏的护理进展
脊柱术后并发脑脊液漏的护理进展【摘要】脑脊液漏是脊柱外科手术一种常见的并发症，脑脊液漏若护理不当，可导致低颅压症、伤口延迟愈合、电解质紊乱，严重者可引起逆行性中枢神经系统感染，甚至危及患者的生命。
临床护理中，应加强对脑脊液漏患者的观察，及早发现并给予相应的治疗及护理措施，降低并发症的发生，促进伤口尽快愈合，提高患者生存及生活质量，促进患者早日康复，现将脑脊液漏的观察及护理要点综述如下。
【关键词】脊柱手术；脑脊液漏；观察与护理脑脊液是一种保护大脑和维持颅内压的生理性液体，脊柱手术中，脑脊液漏是比较常见的并发症，有文献报道脊柱术后脑脊液漏发生率为3%～10%[1]。
而这些并发症需要更多的医疗干预和延长住院日，进而消耗更多的医疗资源，显著增加患者的经济负担。
有研究显示，脑脊液漏患者的治疗费用平均增加50%左右［2］。
脑脊液漏发生后若护理不当，会出现低颅压症、伤口延迟愈合、电解质紊乱，严重者可引起逆行性中枢神经系统感染，甚至危及患者的生命［3］。
因此，临床护理中，应加强对脑脊液漏患者的观察，及早发现并给予相应的治疗及护理措施尤为重要，现就近年来脊柱术后脑脊液漏的观察与护理要点的相关研究进展作一综述。
1脑脊液的观察脑脊液的正常压力为5-15mmHg,脑脊液的分泌和吸收保持相对平衡，当脑脊液压力小于 5.0mmHg，脑脊液分泌增加，吸收减少；脑脊液压力大于 15mmHg，脑脊液分泌减少，吸收增加[4]。
发生脑脊液的时候，其症状主要为恶心、头疼、听力改变、耳鸣、面部麻木等。
局部症状为伤口辅料潮湿，呈淡黄色，更换敷料加压包扎后短时间内仍出现上述症状，提示脑脊液漏[5]。
如果术后 24 小时内伤口敷料虽不潮湿，也不渗血，但可见伤口周围皮肤稍有隆起，触及有波动感，则提示皮下有脑脊液。
通畅脊柱手术后伤口负压引流管 24 小时不超过 300ml，但有脑脊液漏时引流量可达1000ml以上，色淡，呈血清样混浊液，术后 24 消失引流液明显增多，颜色呈淡黄色[6]。
脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会
脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会【摘要】脊柱手术后脑脊液漏是一个常见但危险的并发症，在临床上需要引起足够重视。
本文通过对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会进行总结和分析，以期提高对该并发症的认识和护理水平。
脊柱手术后脑脊液漏的临床表现多样，危害也不容忽视，常见原因包括手术操作不当等因素。
在护理方面，临床观察尤为关键，及时发现并处理脑脊液漏的症状对患者的康复至关重要。
通过对护理体会的总结，可以更好地指导临床实践并提高护理水平，同时对康复的影响也应引起足够重视。
在未来的临床工作中，重视临床护理的重要性，加强对患者的观察和护理，将有助于减少脊柱手术后脑脊液漏的发生，提高患者的康复质量。
【关键词】关键词：脊柱手术、脑脊液漏、临床观察、护理体会、危害、原因、护理水平、康复、重要性1. 引言1.1 研究背景脊柱手术后脑脊液漏是一种常见并且具有一定危害性的并发症，临床工作者在护理过程中需要重视并及时处理。
随着近年来脊柱手术的不断发展和普及，手术后脑脊液漏的发生率也逐渐增加。
对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察和护理体会的研究变得尤为重要。
通过对脊柱手术后脑脊液漏的深入了解，可以有效提高护理水平，减少并发症的发生，促进患者的康复。
本文旨在探讨脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会，为临床工作者提供更好的护理指导和帮助。
1.2 目的本研究的目的是通过对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会进行系统总结和分析，探讨脑脊液漏在脊柱手术后的表现、危害及常见原因，为临床医护人员提供相应的指导和参考，促进患者康复的进程，降低并发症的发生率。
通过本研究，旨在提高对于脊柱手术后脑脊液漏的认识和了解，提升护理水平，减少患者的疼痛和不适感，促进患者康复。
希望通过本研究的开展，能够为临床工作提供可靠的依据，为患者提供更加全面和有效的护理措施，提高患者的生活质量和康复效果。
1.3 意义引言脊柱手术后脑脊液漏是一种常见的并发症，对患者的健康和康复产生严重影响。
脊柱手术后并发脑脊液漏护理课件
精细操作
手术过程中要精细操作，避免损伤硬 脊膜等重要组织。
术后观察与护理
01
密切观察病情
02
保持引流管通畅
03
预防感染
04
健康教育
CATALOGUE
脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗
一般治 疗
01
02
绝对卧床休息
保持大便通畅
03 心理护理
药物治疗
止血药
对于术后出血较多的患者，可适当使用止血药，以减少出血。
复。
预后评估
评估指标 评估方法 评估结果
预防复发
预防措施 注意事项
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因 发病机制
临床表现与诊断
临床表现
诊断
CATALOGUE
脊柱手术后并发脑脊液漏的预防
术前评估与准备
评估患者情况
术前宣教 术前准备
术中操作与预防措施
严格遵守无菌操作原则
放置引流管
手术过程中要严格遵守无菌操作原则， 减少感染风险。
在手术结束时放置引流管，以便及时 引流脑脊液，降低颅内压。
康复训练
早期康复训练
在术后早期，患者应开始进行康 复训练，如床上活动、关节被动 运动等，以促进血液循环和恢复
肌肉力量。
中期康复训练
随着病情好转，患者可逐渐增加 康复训练的强度和难度，如进行 坐位训练、站立训练和行走训练
等。
后期康复训练
在出院后，患者应继续进行康复 训练，如进行有氧运动、力量训 练等，以促进身体功能的全面恢
控制颅内压
根据病情需要，遵医嘱使用脱水剂或 利尿剂，降低颅内压，减轻脑脊液漏 的程度。
补充营养和水分
根据患者的营养状况和水分需求，制 定合理的饮食计划，保证营养和水分 的摄入。
脊柱手术后防治脑脊液漏的护理
脊柱手术后防治脑脊液漏的护理脊柱手术是一种常见的治疗脊柱疾病的方法，但是术后需要进行恢复和护理。
其中，脑脊液漏是可能发生的副作用。
脑脊液是一种由脑和脊髓产生的液体，主要保护和支持中枢神经系统。
当这种液体从伤口处泄漏出来时，可以导致感染和其他严重的后果。
因此，关于脊柱手术后防治脑脊液漏的护理是非常重要的。
脑脊液漏的原因脊柱手术后脑脊液漏的原因可能有很多。
主要原因包括手术过程中的切割或损伤，手术区域周围的感染和瘤细胞的压迫等。
此外，手术时使用的医疗设备的不正确使用和操作也可能导致脑脊液漏。
脑脊液漏的症状脑脊液漏的症状可能不同，因为不同的个体受到影响后反应不同。
一些常见的症状包括：•头痛•恶心和呕吐•疲劳和虚弱•颈部僵硬和背痛•渗出的液体如果发现以上症状，需要及时就医。
预防脑脊液漏prevention is better than cure。
预防脑脊液漏的最好方法是减少手术时的切割和损伤。
手术时需要小心地操作，例如在损伤区域周围造口进行操作。
此外，对患者和医务人员来说，术前和术中的细致检查和准备也非常重要。
处理和护理脑脊液漏当脑脊液液体从伤口处渗出时，需要及时进行处理和护理。
处理和护理的关键是预防感染，并且促进伤口的愈合。
处理脑脊液漏的方法包括：•使用针头抽取脑脊液，以减少压力•在伤口处使用缝合线进行封闭•使用药物来促进愈合•观察患者情况，评估是否需要进一步操作护理脑脊液漏的方法包括：•保持伤口干燥和清洁•监测患者体温和其他症状•为患者提供充足的水分和维生素•提供足够的休息和恢复时间•在必要时提供药物治疗注意事项在处理和护理脑脊液漏时需要注意以下事项：•保持良好的卫生，包括进行有效的手部清洁和消毒•慎用任何潜在对患者有害的设备、工具或药物•避免使用可能会刺激伤口的药物或洗涤剂•在任何必要的时候寻求更多的医疗意见和支持结论脑脊液漏是一种严重的并发症，但是可以采取预防和处理措施避免和处理它。
作为医疗护理人员，需要小心地操作，注意患者的伤口情况，及时就医并给予合适的护理。
脊柱手术后脑脊液漏的观察及护理
《海南医学》2008年第19卷第7期脑脊液漏是脊柱手术后常见的一种并发症,如果发生脑脊液漏,对患者手术恢复影响很大,轻者头晕恶心,重者头痛呕吐,伤口感染甚至引起颅内感染导致死亡。
因此,术后一旦发现脑脊液漏,临床护理就成为患者得到早诊断早治疗的关键。
我院2005年3月至2008年2月共施行脊柱手术526例,手术后并发脑脊液漏12例,由于及时发现和处理,无1例引起伤口感染和脑脊髓膜炎,均治愈出院,护理体会如下。
1临床资料本组男4例,女8例,年龄55～63岁,平均为51岁,均发生于腰段,10例为严重椎管狭窄,2例为巨大的椎间盘突出。
发现脑脊液漏的时间为术后1～3d ,均为保守治疗后治愈,脑脊液漏停止时间为3～6天,平均为3.5天。
2观察与护理2.1生命体征的观察术后监测体温、脉搏、呼吸、血压1次/h,直至平稳,观察病人有无头痛、头昏、恶心、呕吐、腰痛、颈项强直等症状。
2.2渗血渗液的观察脊柱手术后,一般放置引流管24～48h,密切观察和记录引流液的性质和量。
早期发现脑脊液漏可以通过观察切口引流液进行诊断,术后24h 内引流液为血性液体,一般不超300ml [1]。
如24h 后还有血性液体引出,且较多,而颜色变浅,应考虑脑脊液漏可能,应报告医生并及时处理。
2.3心理护理从骨科角度讲,患者进行脊柱手术时较其他部位手术思想负担重,一旦发生脑脊漏患者情绪就会发生极大的变化,往往精神紧张、恐惧,护士应向病人说明外渗的脑脊液身体每天都能自生,对今后的劳动及生活都无影响,经治疗可治愈。
鼓励病人积极配合医护人员治疗和护理。
2.4卧位护理硬脊膜损伤是脑脊液漏的原发因素,围手术期应尽量避免用力。
因直立时腰椎脑脊液压力为(3430—4410Pa ),比卧位时(686—1666Pa)明显增力[2],故术后应平卧。
一旦确诊脑脊液漏,应绝对卧床,及时抬高床尾15—30cm [3],取头低脚高位,根据病情可让病人俯卧位和侧卧位交替进行,降低胸腰段压力以减少渗出。
脊柱外科术后脑脊液漏的护理
４ ２ ３ 穿刺点 渗血 ．．
穿刺点 持续 渗血容 易 引起 患者 心理 紧
的临床应用及护理 ［ ］ 现代护理 ，０ ２ ８ ３ ：３ ． Ｊ． ２０ ，（ ）２ ８ ［ ］ 郭丽娟 ， ４ 王立， 任少林 ， 预 防 ＰＣ 等． ＩＣ置管并发 症 的护理 方法 ［］ 实用护理杂志 ，０ ３ １ （ ） ５— ． Ｊ． ２ ０ ，９ ７ ： ６
穿刺 方法最佳。 ４ ２４ 局部皮 肤过敏 表现 为与导管及贴 膜接触 的局 部皮 ． ．
度紧张引起血管 收缩也可致送 管困难 ， 此时 ， 应耐心 帮助患 者 保持舒适和放松 ， 调整肢 体角度 ， 要时边推 注生理盐 水边送 必
管， 强调推进时动作 必须轻柔 ， 以免 损伤静 脉。穿刺 时如患者
［ ］ 宋葵 ， １ 戴雪松． ＩＣ在肿瘤 患者应用 中的护理 问题 与对 ＰＣ 策［ ］ 中华护理杂志 ，０ ７ ４ （ ） ７ ２— ４ ． Ｊ． ２０ ，２ ８ ：４ ７４ ［ ］ 李于凡 ， ２ 崔其亮 ， 丽萍， 新 生儿 外周 穿刺 中心静脉 陈 等． 置管术 的插管注 意事项 ［ ］ 现代护理 ，０ ３９ ４ ：０ ． Ｊ． ２０ ，（ ）３ ４
用 广谱抗 生素 ， 密缝 合 皮肤 ， 日皮下 穿 刺抽 液 等保 守 治 严 每 疗 ，０～ ８ １ ２ ｄ均获痊愈 ， 随访 ８年无 感染 及假性 硬脊 膜囊肿 形
诉有痛苦 ， 感有阻力 ， 不可强硬推进 ， 以免 导管脱 落 、 打结或 断
裂 ， 而难 以取 出。 从 ４ ２ 置管后常见 问题及处理 ．
肤发 红、 发痒 ， 有皮疹 甚至水疱 。应根据患 者皮肤 情况选用 相 应 的敷料 和消毒剂 。可涂擦 地塞米松 注射 液或选 用激素类 擦 剂， 过敏明显时暂时 以无菌纱布覆盖 固定 ， 日换药 １次。 每
脊柱术后并发脑脊液漏患者的护理
第ｌ ６卷 第 ４ Ｂ期
护 理 学 报 Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕｓｎ （ ｈｎ ） ｏ ｒａ ｒ ｇ Ｃ ｉａ ｏＮ ｉ
Ａｐ ｉ ， ０ ９ ｒｌ ２ ０ Ｖｎ ．６ Ｎ ． Ｂ １１ ｏ ４ ４ ３
※外 科 护 理
脊柱术后并发脑脊液漏患者的护理
杨玉燕
且 为 暗红 色血 性液 ，４ｈ后 引 流液 逐 渐减 少 。术 后 ２
１ ２ｄ如 引 流 液为 淡红 色 或 清稀 ， 多 ， － 量较 提示 脑脊
液漏 的发 生 ； 引流液浑 浊 ， 示感染 的可 能 。脊柱术 提 后并 发脑 脊液漏 的患者 放置 引流管 时 间较 长 ，脊髓 腔与外 界相 通再 加脑脊 液是 良好 的培养基 ，极 易 引 起创 口感染 及椎 管 内 、 内深部感 染 。 颅 注意观 察患者 有无 喷射 性 呕 吐 、 头痛 、 项强 直 等 脑膜 刺 激 症状 ， 颈 必要 时行脑 脊液 检查及 细菌培 养检测 。密 切观 察切
脑脊液漏是脊柱术后 的常见并发症 。 据文献报道， 脊 柱术后 并发脑 脊液 漏 的发生率 为 ２３ ％－ ． ” ＿１ ９３ ７ 。 如 治疗护理 不 当往往可 引起脊 膜假性 囊 肿 、神经 根 损伤 ， 甚至导致 椎管 内感 染 、 内感染 而危 及生命 ［ 颅 ２ 】 。 ２０ 年 １ ０１ ２月一２ ０ ｏ ７年 ｌ ２月 ， 本科室 脊 柱术后 并发 脑 脊液 漏患 者 １ 例 ， 精 心 治疗 与护 理 ， 痊 愈 出 １ 经 均
下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 ， 好 卧床 时 肌 群 活 动 ； 做 做好 出 院指 导 。本 组 患 者 住 院 ２ ４周 均 痊 愈 出 院 ， － 随访 ３个 月 ， 脑 脊 液 漏复 发 。 无
脊柱后路手术合并脑脊液漏观察及护理分析
脊柱后路手术合并脑脊液漏观察及护理分析摘要：目的：探究脊柱后路手术合并脑脊液漏实施护理干预的效果。
方法：纳入2021年1月到2022年7月收治的46例脊柱后路手术合并脑脊液漏患者进行试验，将其选入整体护理组和基础护理组，各23例；基础护理组实行基础护理，整体护理组实行整体护理，比较整体护理组和基础护理组患者引流时间、住院时间、并发症发生情况和护理满意度。
结果：整体护理组患者引流时间、住院时间比基础护理组短，P<0.05差异具有统计学意义；研究组并发症发生率比基础护理组低，护理满意度比基础护理组高，P<0.05差异具有统计学意义。
结论：对脊柱后路手术合并脑脊液漏患者施行整体护理可以减少患者引流时间和住院时间，并且并发症少，患者满意度高，具有推广意义。
关键词：脊柱后路手术；脑脊液漏；护理效果脊柱后路手术最常见的并发症就是脑脊液漏，患者通常会出现恶心、头晕、头痛、切口引流液增多等症状，若不及时进行处理会导致切口出现延迟愈合、不愈合、感染等并发症，严重甚至会威胁患者的生命安全[1]。
因此应该对患者实施科学的护理措施，促进患者漏口的愈合，提升其生存质量[2]。
基础护理是以往应用比较频繁的一种护理模式，但是将其应用在脊柱后路手术合并脑脊液漏患者中的效果并不明显。
据有关研究显示，对脊柱后路手术合并脑脊液漏患者实行整体护理的效果很理想，其对于降低并发症的发生率和提高患者的生存质量有利，应用价值也高。
本次就主要针对2021年1月到2022年7月收治的46例脊柱后路手术合并脑脊液漏患者，对其施行整体护理干预的效果进行探究，具体如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2021年1月到2022年7月收治的46例脊柱后路手术合并脑脊液漏患者进行试验，将其选入整体护理组和基础护理组，各23例；整体护理组年龄25岁至61岁，平均年龄为（43.69±6.31）岁，男13例，女10例；基础护理组年龄26岁到62岁，平均年龄为（43.57±6.63）岁，男14例，女8例。
脊柱手术后并发脑脊液漏护理
注意事项
定期复查
出院后应按照医生的建议定期进行复查，以便及 时发现并处理任何异常情况。
疼痛管理
如有疼痛症状，应遵医嘱使用止痛药，避免自行 增减剂量或更改用药方式。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动或突然用力，以免加 重病情或导致复发。
预防复发
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免长时间坐姿或站立，经常变换姿势， 减轻脊柱压力。
发病机制
创伤性脑脊液漏
多因颅脑或脊柱外伤导致硬脑膜、蛛网膜撕裂，使脑脊液流 出。
非创伤性脑脊液漏
多因颅内手术或肿瘤等病变导致硬脑膜、蛛网膜薄弱或破裂 。
临床表现
头痛
脑脊液漏导致颅内压降 低，引发头痛。
恶心呕吐
脑脊液流失过多可引起 颅内压降低，导致恶心
呕吐。
意识障碍
严重脑脊液漏可引起颅 内压降低，导致意识障
漏。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学 检查，观察脊柱手术部位是否
存在异常。
评估标准
01
02
03
症状程度
评估患者脑脊液漏症状的 严重程度，如头痛、呕吐 、颈部僵直等症状的频率 和持续时间。
漏液量
测量每日脑脊液漏出量， 判断漏液的多少和速度。
并发症
观察患者是否出现发热、 意识障碍等并发症，评估 病情的严重程度。
患者应绝对卧床休息，避免剧烈 运动用力排便等增加腹压的动作。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻紧张焦 虑情绪，增强治疗信心。
饮食护理
指导患者进食高蛋白、高维生素、 易消化的食物，保持大便通畅。
PART 04
护理措施
一般护理
保持病室安静、清洁、空气流通，减 少人员流动，防止交叉感染。
脊柱术后脑脊液漏的护理
脊柱术后脑脊液漏的护理摘要】脑脊液漏(cerebrospinalfluidleakage，CSFL)是脊柱术中、术后少见的并发症，因脊柱解剖结构特殊，若处理不当，可产生诸多并发症，如切口延迟愈合甚至不愈合、脑脊液囊肿，严重者可引起神经系统感染从而危及患者生命。
通过脊柱手术术后脑脊液漏患者的护理，探讨脊柱术后脑脊液漏的护理方案，预防并及时发现脑脊液漏，减轻患者痛苦。
【关键词】脊柱骨折脑脊液漏护理脊柱爆裂性骨折及胸椎黄韧带骨化症、椎管内硬脊膜下肿瘤等是临床常见病及多发病，常伴有硬脊膜损伤或者手术需要打开硬脊膜，脑脊液漏是其手术的常见并发症,发生率为2.3～9.4%。
持续脑脊液漏会影响切口的愈合,如果治疗不及时或处理不当,可导致伤口不愈合甚至感染,严重者引起椎管感染,危及生命[1][2]。
我科2005年3月-2010年3月对12例脊柱术后并发脑脊液漏的患者进行了针对性的治疗与护理，平均随访2年6个月取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料12例患者，男9例，女3例，27～61岁；平均年龄39岁。
其中脊柱爆裂性骨折4例，胸椎黄韧带钙化3例，椎管内硬脊膜下肿瘤5例。
术前线片、CT、MRI 等检查表明手术适应症明确，无手术禁忌症。
1.2 手术方法及术后处理术中对损伤、切开的硬脊膜进行常规修补或缝合，放置引流管。
术后发现发生切口脑脊液漏后给予正压引流，抬高床脚，均给予广谱高效抗生素抗感染治疗；加强支持治疗,维持水、电解质平衡，每日静滴大剂量维生素、微量元素及白蛋白；鼓励患者平衡膳食，多进食优质蛋白，确保每日进食的质与量。
2 护理2.1 术后护理2.1.1 生命体征的监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
若出现脑脊液漏，迅速报告医师，遵医嘱给予对症处理。
鉴别csFL的方法为：将一滴引流液滴于纱布上，若血迹周围出现淡红色圆晕即为脑脊液。
观察患者有无头痛、头晕、腰痛、颈项强直等症状，保持切口敷料清洁干燥，敷料被污染后，随时更换，严格遵守无菌操作规程。
脊柱术后脑脊液漏患者的护理
脊柱术后脑脊液漏患者的护理发表时间：2016-03-02T17:05:21.850Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：廖敏[导读] 第三军医大学第三附属医院随着脊柱手术量的增加,脊柱术后并发症的发生率也越来越高,脑脊液漏的发生也有逐年上升的趋势。
廖敏第三军医大学第三附属医院重庆４０００４２【关键词】脑脊液漏;护理【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１８６－０１随着脊柱手术量的增加,脊柱术后并发症的发生率也越来越高,脑脊液漏的发生也有逐年上升的趋势.如果处理不好可导致严重的感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎,或电解质紊乱,危机患者的生命.我科从２０１４年６月－２０１５年６月发生的１１例脑脊液患者进行正确有效的治疗和护理,患者均康复出院.１临床资料本组病例共１１例,男４例,女７例,年龄３４~６５岁,平均４６??９岁.颈椎减压植骨融合术后１例,腰椎管内肿瘤术后３例,腰椎狭窄症术后５例,腰椎骨折术后２例,发现脑脊液漏在术后１~２天,９例采取一般措施后７~１１天愈合,２例经腰椎蛛网膜下腔持续引流１０~１４天愈合.２诊断与护理２??１诊断术后脑脊液漏的方法２??１??１早期可通过伤口引流管引流液颜色、性质、量以及伤口情况来判断.脊柱外科手术后常规放置引流管,术后１~２天引流液主要是暗红色血性液体,伴有少量血浆液样液体,且量应逐日减少.如术后引流量较多,颜色逐渐清凉呈淡黄色,即可判断为脑脊液漏.本组脑脊液漏出现于术后第１~２天.２??１??２患者出现低压、体位性头痛、头晕、恶心、出汗等症状,且与姿势有关, 通常腰背部伤口有淡红色血性液体或清凉液体渗出.２??１??３手术记录中明确记载有硬脊膜损伤伴脑脊液漏或神经根损伤,术后有清凉液体或大量淡红色血性液体渗出.２??１??４脊髓造影可明确诊断. ２??２脑脊液漏的护理方法２??２??１体位护理患者出现脑脊液漏时应绝对卧床休息,并抬高床尾２０~３０cm,置病人与头低足高位,可以俯卧与侧卧交替经行,但以俯卧为主.俯卧位时,在胸前及腹股沟处各垫一软枕,以减轻腹部压力,有利于呼吸,不能耐受者可取俯卧位与半俯卧位交替进行.本组９例患者出现头痛、头晕、恶心等, 给予去枕、抬高床尾２０~３０cm,取头低足高位,以防脑脊液继续流失,维持一定颅内压,同时给予静脉补液后症状缓解.２??２??２切口及引流管的护理保持引流管持续通畅,严格控制流速.妥善固定引流袋,引流管勿受压、扭曲、反折,用皮肤切口保护膜固定引流管,避免引流管脱出.将引流袋置于引流口下方垂直距离１５~２０cm 处用调节器控制流速,引流速度１５~２０ml/h,避免引流过量导致颅内出血、低颅压及气颅等.引流速度要均匀,避免阵发性快滴或因管道不通畅而不滴.当患者改变体位,头部高度发生变化时应重新调节引流速度.搬动病人或变换体位时,应注意导管走向,并确认引流状态良好.拔管指征:切口连续５~７天没有脑脊液流出时拔管引流的最佳时机,拔管前先夹闭引流管观察２４小时.本组病人持续引流７~１４天后拔除引流管,,且伤口愈合良好,无引流管阻塞及脱管等情况.２??２??３保持切口敷料的清洁干燥脑脊液漏时由于切口渗出较多,切口处敷料潮湿,脑脊液中含有大量葡萄糖,为细菌的生长繁殖提供了充足的条件.因此,应及时更换敷料,并保持其干燥清洁.本组２例患者术后切口放置引流条,敷料渗出多,拔除引流条更换敷料后仍有粉红色渗出晕圈,敷料表面有黏性,局部加压包扎１周后脑脊液漏消失.２??２??４对症支持治疗因脑脊液漏患者极易发生切口感染,每日应静滴有效抗生素预防感染,静滴甘露醇脱水,口服醋氮酰胺以减少脑脊液分泌,口服乙酰唑胺抑制处于兴奋状态的大脑灰白质,减轻不适症状.观察患者有无恶心、眩晕、呕吐等低颅压症状,出现此症状应补充脑脊液所丢失的体液,保持水、电解质平衡,定期复查生化指标.２??２??５心理护理患者出现脑脊液漏时,精神高度紧张,影响伤口愈合.因此,要耐心讲解引起脑脊液漏的原因、危害、不良反应、对预后的影响及处理方法;采取俯卧位的重要意义、效果以及教会患者如何尽量减轻对心肺的压迫, 尽可能使其舒适,给予心理及情感支持,使其积极配合治疗,早日康复.３结论脑脊液漏时脊柱术后最常见的并发症之一,正确的治疗与护理是脑脊液漏患者康复的保证.因此,术后护理人员应加强观察,及时发现,正确治疗与护理,做好解释工作,使患者能尽早康复出院.参考文献[１] 王淑琴,李利红?? 脊柱滑脱术后脑脊液漏的观察与护理[J]?? 中华现代护理学杂志,２００５,２(１２)?? [２] 林秀格,刘凡脊柱术后脑脊液漏的原因分析及护理对策[J]?? 中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编。
脊柱手术后防治脑脊液漏的护理
脊柱手术后防治脑脊液漏的护理什么是脊柱手术后脑脊液漏？脊柱手术后脑脊液漏是指手术后脊柱或硬膜发生破裂，脑脊液外漏导致病人出现头痛、呕吐、失眠、恶心、嗜睡、坐骨神经痛和腰背疼痛等症状。
脑脊液是人体重要的生理环境之一，过多的脑脊液流失会给病人的生命造成威胁。
脊柱手术后防治脑脊液漏的护理脊柱手术后防治脑脊液漏的护理主要包括以下几个方面：1. 保持病人平卧位术后初期要保持病人平卧位，并限制活动，避免擦洗伤口，防止感染和出血。
2. 必要时予以脑脊液引流对于部分病人，手术后会出现脑脊液漏的情况，医生会决定是否给予脑脊液引流。
在这个过程中，护士需要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸情况，以及引流的情况和量。
3. 观察病人症状变化护士需要认真观察病人的症状变化，尤其是头痛、恶心、呕吐等症状是否加重或缓解，病人的神经系统是否有异常等情况。
若有异常情况，应及时向医生汇报。
4. 给予适当的药物治疗根据病人的症状，可以给予适当的药物治疗。
一般常用的药物有止痛药、抗生素、利尿剂等。
但需要注意的是，药物治疗必须在医生的指导下进行。
5. 管理伤口并注意皮肤卫生护士需要管理病人的伤口，给予适当的穿刺固定、伤口拆线及更换敷料等护理措施，避免出现感染和污染。
同时要注意病人的皮肤卫生，保持皮肤清洁和干燥。
6. 饮食和营养支持的管理手术后病人需要适当的饮食和营养支持，护士要注意病人的饮食摄入量、水分平衡等情况，给予合理的营养支持。
结语以上就是脊柱手术后防治脑脊液漏的护理内容，希望对广大护士在临床工作中有所帮助。
在工作过程中，我们需不断学习和提高自身专业技能，以更好地为患者提供优质服务。
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脊柱手术后脑脊液漏的观察与护理
朱 琴
（ 州都 匀黔南州 中医院骨科 ５ ８ ０ 贵 ５０ ） 中图分类号：Ｒ ８ ． ６ １５
脑 脊 液漏 （ｅｅｒｓｉａｆ ｉ， ｃｒｂｏｐｎ ｌｌ ｄ ｕ
文献标识码 ：Ｂ
ＣＦ Ｓ ）是 脊 柱 手 术 常
文 章编 号 ：１０ — ４ ４（ ０ Ｏ Ｏ Ｏ ９ 一 ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１ — １ ５Ｏ 引 出血 量 ＞２ ０ 。颜 色 鲜 红 ，指 示 有 压 动 性 出 血 Ｉ。观 察 皮 ０ｍｌ
２１ ０ ０年 ｌ ０月 学 术 版 下 半 月 总第 ２ ９期 １
Ｃ ｉａ ａｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
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临床 护 理 ・
１ 做好 卫生 宣 传 教 工 作 。 向病 人 介 绍 病 情 的 大 体概 况 ， 要
３ 建 立 良好 的 护 患关 系 。每 个 病 人 都 希 望 找 熟人 看 病 ， 觉 得 心里 有 底 、有 依 靠 ，护 理 工 作 中 要对 病 人 热 情 诚 恳 、耐 心
见 的 并 发 症 之 一 ， 文 献报 道 其 发 生 率 为 ２３ ％～９３ ％［。如 ＿１ ．７ １ ］ 果 处 理 和护 理 不 当易 形 成 硬 脊膜 假 性 囊 肿 ，引 起 神 经 根损 伤 ， 严 重 可 以发 生 感 染 ， 引起 蛛 网膜 炎或 脑 膜 炎 ，甚 至合 并脑 脓 肿 及 颅 内 出血 ， 重 威胁 生命 。 科 对 脊 柱 手 术后 并发 脑 脊 液 漏 严 我 患 者进 行 规 范 化 护 理 ，针 对 性 对 病 情 观察 、心 理 护 理 、基 础 护
１ 临床 资 料
本组 １ ，男性 ８ ，女性 ５例 。年龄 ３ ￣７ ３例 例 ５ ２岁，平均
５ ． ，其 中 ９例 发 生于 腰 椎 段 ，４例 发 生 于 颈 椎段 ，均 为保 ３５岁 守 治 疗 后 治 愈 。脑 脊 液 漏 停 止 时 间最 短 ３ ，最 长 １ ，无 天 １天 感 染 、脑 脊 髓 膜 炎 和 晚 期 假 性硬 脊 膜 囊 肿 形 成 。
下伤 口周围皮肤有无 隆起 ，触及 有波动感 ， 口敷料潮湿，血 伤
迹 外 有 宽 的 淡 黄 色晕 圈 ， 如 月 晕样 【经更 换 敷 料 加 压包 扎 后 犹 ２ ］ 短 时 间 又 出 现 上述 症 状 ， 示 皮 下积 有 脑 脊 液 。 脊液 漏 易 引 提 脑 起 逆 行 感 染 ， 易产 生 严 重 后 果 ， 因此 要 高度 重 视 引 流 管护 理 ，
２ 让病 人 了解 自 己的 病情 消 除顾 虑 。患 者 的 焦 虑 和恐 惧 程 度 ， 决 于个 人 对 疾 病 的 了解程 度 ，以及 对 疾 病 的 治疗 和 护 取 理 措 施 的 理解 程 度 ，因此 要 针对 病 人 的具 体 情 况 具 体 分 析 ， 对 于 怕 手 术 的病 人 ， 告 诉 病 人 该病 的最 佳 治 疗 方 案 是手 术 治疗 应 才 能 消 除 ，使 他 们 尽 量 减 少顾 虑 ，积 极 配 。当患者疼痛或焦虑时 ，陪伴家
属 受 到 患 者 的 影 响 ，而 表 现 出 的 不 安 情 绪 反 过 来 也 会 影 响 患
者 ， 以家属的情绪 也很重要 ， 所 要做好对家属 的解释和安抚工
作 ，让 其 家 人 鼓 励病 人 克服 不 利 因 素 ， 以利 病 情 的康 复 。
态度要和蔼 ，治疗护理时动作要轻柔、熟练，避免给患者造成
不必 要 的紧 张 。为 患者 创 造 一 个 舒 适 的 治疗 环 境 ， 其 处 于 良 使
解释 、良好沟通，应尽快拉近与病人之 间的心理距离，与病人 成为熟人 ， 成为病人信得过 的人 ， 帮助其增强战胜疾病 的信心 。
好的身心状态，从而保证治疗护理的顺 利进行 。
２１ 生命 体 征 观 察 ： 术 后 密切 监 测 Ｐ ． 、Ｒ、Ｂ 、Ｓ Ｏ Ｐ Ｐ ２等 ３ ｍｉ／ ， 直 至生 命 征 平 稳 。体 温 ４ ０ ｎ次 ｈ监 测 一 次 ， 并监 测 体 温 变化 。警 惕低 颅 内压 综 合 征 发 生 ，注 意 观 察 其 先 兆 症状 。最 长 表 现 是 体 位 性 头痛 ， 即睡 枕 抬 高 头 时头 痛 ， 枕 头 低 脚 高位 时 ， 去
向病人及家属说 明其重要性。引流管应保持通畅， 病人更换体 位要避 免折 叠、扭 曲、牵拉，倾倒 引流液时应现夹管后倾倒 ， 严格无 菌操作 ，避免引流液逆流 。保持床单元清洁 、干燥 ， 伤
口敷料 若有 潮 湿 应 立 即 更 换 。
理， 及该病的特殊 护理提 出具体可行的护理措施 ， 精心护理收 到 良好 的效果，提高了护理质量 ，保证了病人 的康复 。
２ 预 防感 染 并发 症 预 防感 冒 ，指 导病 人 进 行 深 呼吸 ． ４ 及 有 效 咳 嗽 ，预 防肺 部 感 染 。每 日温 水擦 浴 ，皮 肤 按 摩 ，预 防 压 疮 发 生 。留置 尿 管 的 病 人 ，每 日冲 洗 导尿 管 ，指 导 并协 助 患 者 多 饮 水 ，预 防泌 尿 系 感 染 。根 据 细 菌 培养 药敏 结 果 ， 医嘱 遵 合 理 使 用抗 生素 ，并 观 察 疗 效 及 副 反应 。 ２５ 低 颅 内压综 合 征 的护 理 患 者 应 绝对 卧床 休 息 ， ． 可
２ 护 理
２３ 体位 护 理 绝对 卧床 休 息 ，及 时抬 高床 位 ２ ～ ． ０
３ｃ ０ｍ，取 头低 足 高位 ， 可 让 患 者俯 卧位 和 侧 卧位 交 替进 行 ，
降低胸腰段压力 以减 少渗 出， ２ ｈ更换 卧位一次， 身时 每 ～３ 翻 采取轴线翻身方法，以保护脊柱 。
头痛减轻 ，头痛具有搏动性 ，通常为双侧 ，也可为单侧 。可为 额部 、 颞部、 全脑性或枕部疼痛。 观察有无搏动性头痛、 头晕 、 恶心 、呕吐、耳鸣、腹痛、颈项强直 、偶见听力下降或视觉障 碍等脑脊液漏 的表现【。 ２ 】 ２２ 伤 口吸引管观察及护理 ． 仔细观 察和记录 引流液性质和量， 早期发现脑脊液漏。 若