骶髂关节综合症的推拿治疗

• 适应症：骶髂关节前错位。 骶髂关节改良旋转板法
4.改良斜扳法：骶髂关节改良斜扳法（肩、坐骨结节）
若旋转扳法用于整复骶髂 关节伸展性错位（在脊柱 后伸时发生错位，髂后上 棘较健侧上移，较健侧低 陷，即髂骨前旋错位）， 患者的体位上侧下肢处于 伸膝屈髋状态，同时术者 加力推板的着力部位应移 到患者坐骨结节处，加力 冲推的方向则应指向患者 下颌与下侧肩关节连线的 中点；在整复过程中还可 利用自己的大腿配合，加 大患者上侧下肢的屈髋幅 度，以便利用腘绳肌的杠 杆力来增加髂骨后旋幅度， 促使骶髂关节复位。
床边试验，骨盆分离、挤压试验，髋后伸试验
• 4.X-ray试验：
• 骨盆倾斜；髂嵴不等高、髂后上嵴不对称；髋
关节不等高；左右髂骨面积大小不一，大、小“骨
盆”左右不对称，左右闭孔面积大小不一；关节间
隙不等宽，密度不均匀，骶髂关节炎性改变；耻骨
联合阶梯状改变（或可见）耻骨联合分离。
（六）诊断要点
• 1.急性腰骶部扭伤史或慢性劳损史； • 2.患臀疼痛，负重不能，活动障碍； • 3.骶髂关节压痛及叩击痛； • 4.骶髂上棘位置不等高； • 5.特殊检查：如Lasegue征，“4”字试验、
• 常规操作 • 治则：舒筋通络 活血散瘀 理筋止痛 滑利关节 整复错
位
• 取穴及部位：秩边 环跳 委中 阿是穴等 患侧腰臀及下
肢部
• 手法：滚法 按揉法 板法 擦法
常用的整复手法
仰卧屈髋压膝法（分膝法）
体位:仰卧，两膝分开，使足-脐-足跟保持在一条直线 上，双手置于腹部，全身放松。
手法：令患者双目微闭，“意守丹田”，然后深吸气
后再缓慢呼出，至呼气将尽时，医者双手将分开的双膝有
弹性的巧力下压，此时常可闻及腰骶部复位之弹响声，术
毕。
适应症：骶髂关节错位、腰骶
关节错位、髋关节半脱位、假性下肢不等长。
向后错位
• 1.侧卧后伸板法； • 2.俯卧后伸板法； • 3.俯卧足跟板法（屈膝-臀法) • 体位：患者俯卧，患侧屈膝，足跟部接近臀部。 • 手法：医者一手抵住患侧骶髂关节，一手握住踝
床边试验，骨盆分离、挤压试验，髋后伸 试验
•
二、推拿手法治疗
• 推拿源远流长，手法流派众多，目前，推拿是治疗骶髂
关节紊乱的常用临床干预手段。手法根据骶髂关节紊乱 特点大致可分为两大类：伸展性、屈曲性错位调整手法 和理筋手法，具体可采用改良斜板法、短杠杆微调手法、 单髋过伸复位法、单髋过屈复位法及针对耻骨联合分离 所采取的侧卧挤压法。
（四）视诊
骨盆及骶髂关节部的视诊：
1.观察骨盆是否平衡，有无前倾、后倾或 者左右倾斜。骨盆中立位时骨盆摆正， 两侧髂前上棘在同一水平线上，其连线 与床面平行。
2.两侧髂后上棘：观察两侧髂后上棘有无 向后突出。骶髂关节脱位时，由于髂肋 肌向上牵引，患侧髂骨常向后上移位。
臀部及下肢的视诊：
1.一般观察：观察两侧髂前上棘是否在同一 水平上、臀部是否对称，臀沟有无改变，臀 部有无红肿、隆起、流脓窦道、瘢痕、肌肉 萎缩等情况。
• 2.劳损：长期弯腰工作或抬物可使骶髂关节发生蜕
变，久之发生劳损。
• 3.妊娠：妊娠期可使关节周围韧带松弛和伸长，常
因弯腰和旋转活动引起扭伤。
• 4.分娩：分娩时胎儿过大，骨盆扩张也可引起拉伤。
病理变化：韧带拉伤或关节错位。
（三）症状
• 1.疼痛：
• （1）骶髂关节及患臀疼痛
•
急性：疼痛剧烈、患肢不能负重
骶髂关节综合症的推拿治疗
一、概述
是指由于外伤、退变等 因素， 导致痛及活动障碍，称为 骶髂关节综合征。
（一）解剖生理
1.骶髂关节由骶骨与髂骨的 耳状面相对而构成。在结 构上属滑膜关节，从运动 方式上可看做滑车关节。 其大小个体差异较大，即 使在同一个人两侧也不尽 相同。
部，将足跟压向臀部。在操作过程中，可握住踝部 将髋关节同时内旋、下压，此时常可闻及骶髂关节 复位声或手下有滑动感。
• 适应症：骶髂关节后错位。
4.改良斜扳法：骶髂关节改良斜扳法（肩、髂后上棘）
体位：患者取健侧侧 卧位，双手在胸前交叉抱住自己对侧肩 部，胸腰椎脊柱伸直位，使脊柱后关机处于交锁状态，扭 转力容易集中作用于骶髂关节;下侧下肢取伸膝略屈髋位， 上侧下肢取屈膝屈髋位。医者以一手按压患者上册肩部， 另一 手掌跟按住患者后凸的髂后上棘。
适应症：骶髂关节后错位
骶髂关节改良旋转板法
向前错位
• 1、下肢拔伸法 • 2、屈膝屈髋伸膝法 • 3、仰卧单膝压腹法 • 体位：仰卧，健侧下肢平伸，患侧下肢屈膝屈髋。
双手置于腹部（以保护季肋部不被压伤）。
• 手法：医者一手扶住膝盖，另一手握住踝部，令
患者深吸气后屏气，医者趁势将膝部压向对侧季 肋部方向，连续弹压3次。此时常可闻及腰骶部复 位声响，术毕。
手法：嘱患者缓慢深呼吸，医者在患者呼气过程中前推患者 肩部，后扳臀部，使骶骨和髂骨间差生扭转，一般进行 2—3次深呼吸过程后，即可使脊柱扭转至弹性限制位，然 后在下一呼气过程中，术者推肩部的手不动，稳定脊柱的 上端；扳髂后上棘之手作一加力冲推，冲推方向指向患者 股骨纵轴，常可在冲推过程中听到弹响声，示错位的骶髂 关节已经整复。
2.关节腔小，周围有紧张的 关节囊
3.前后有长短不等的韧带保 护：骶髂骨间韧带、骶髂 骨前韧带、骶髂骨后韧带、 骶结节韧带、骶棘韧带。
4.坐骨神经从骶髂 关节的前 方经过。
（二）病因病理
• 1.外伤：骶髂关节损伤多由外伤所致，如由于弯腰
或负重时突然闪腰；跌倒时臀部着地等，使骶髂关 节周围韧带损伤；根据受伤的姿势与外力的作用方 向，可造成骶髂关节向前或向后错位。
2.步态：常见的有疼痛性跛行、短缩性跛行； 臀肌失效步态，鸭行步态，跳跃步态，呆步， 麻木步态，痉挛性步态。
3.畸形:观察患髋有无屈曲、内收、外展、旋 转畸形。
（五）体征
• 1.骶髂部压痛伴叩击痛
• 2.骨盆不对称，两侧髂后上棘不等高
• 3.特殊检查：
•
直腿抬高试验、Lasegue征，“4”字试验、
•
慢性：酸痛
• （2）类坐骨神经疼痛
•
出现沿坐骨神经通路疼痛麻木，腹压增高痛甚。
• 2.活动障碍：腰及髋关节难以负重，翻身、行走不便；
腰部过伸及健侧侧弯受限，患侧髋关节外展和外旋
受限。
• 3.盆腔脏器功能紊乱:下腹胀痛、深压痛，肛门急坠
感，阳痿、痛经等。
• 4 .错位时：不能负重，痛剧，行走困难，歪臀跛行。