风疹病毒感染并发肝脏损害39例
麻疹合并肝损害及肝功能检测40例临床分析
麻疹并发肝损害 的机制被认 为与免 疫因素或者病毒对肝细 胞直接损害有关 。麻疹病毒侵入人体后经过 ２次病毒血症 ， 病毒
侵 入 各 脏 器 的细 胞 内增 殖 ， 坏 细胞 引起 炎 症 。有 学 者发 现 部 分 破
１ ． 麻疹表现 ．１ ３
患者发病时出现 咳嗽 、 喷嚏 、 流涕 、 咽部充血等
３１ 麻 疹 并 发 肝损 害 的机 制 ．
＜１ ８岁 ｌ （００ ）其 中轻型麻疹 １ ６例 ４ ．％ ； ２例 ， 型麻 疹 ６例 ；８ 重 １
岁 以上 （ 以下简称成人组 ） ２ 共 ４例（００ ， ６ ．％）且成 人组 中轻 型麻 疹 １ ， 型麻疹 １ ４例 重 ０例
１ 诊 断 标 准 ． ２
。
结论 传染科医生对 于麻疹患者应注意重视肝功能的检测 ， 以便早期 诊断和及早治疗。
［ 关键词】 麻疹 ； 肝损害 ； 诊断
［ 中图分类号】Ｒ １ ． 【 ５ １１ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）３ １６ ０ ６３ ９０ （０ ９ １— ２ — ２
麻 疹 患 者 伴 有不 同程 度 肝 脏 损 害 ， 国 内报 道 占 ２ ％ ～ ０ ４ ．％， １ ６ 多见 于成人麻疹 。国外 曾报道 ６ 例成人麻疹 中有 ５ ５ ２例 肝功能异 常（０ ， ８ ％）其中有黄疸者 ５例（ ％） ８ 。由于刖： 损害常无 明 显症状 ， 又往往缺乏及时的肝功检测 ， 临床医生对麻疹合并肝损 害 尚认识不足。 本研究对我科 ２ ０ 年 ２月 ２０ ０１ ０ ８年 ３月收治 的
重型发生肝损害 １ ６例（２７ ） ２ ７ ．％ 。 ４例患者的肝功 能表现异常 ：
Ａ Ｔ６ ５ ８ ／ ，平 均 ２ １ ５ ／ ，Ｓ ２～ ７ ． ／，平 均 １６８ Ｌ ８～ ８ ＵＬ ５ ． ＵＬＡ Ｔ５ ４ ６ ＵＬ ６ ５ ９．
恙虫病并发肝损害62例临床分析
１ ２． 肝 功能损 害程 度 ． ３
参照 ２０ ０ ０年 《 毒性肝 炎防治 病
（ 平均为 １ ９ Ｌ ； Ｕ／ ）谷氨酰转酞 酶升高 ２ ８ ０例（２ ３ （ ３ ．％） 平均为
ｌ９ Ｌ ｌ １ Ｕ／）总胆 红 素升 高 ２ 例 （３ ９ ） ３ １ １５ ２ ｍｏ／） １ ３ ．％ （ ． ～ ９ ．ｌ ｌ ， ２ ａ Ｌ
阴、肛周 、臀裂 、腹股 沟 、腋窝 、胸腹 部 、四肢皱褶 等处 ， 其 中 ４例有 ２个焦 痂 ；淋 巴结肿大 ５ ２例（３ ９ ，焦痂 附 ８ ． ％）
近 较 常 见 ，部 分 有 压 痛 ； 皮 疹 ４ ３例 （９ ４ ，呈 暗 红 色斑 ６ ． ％） 丘 疹 ， 之 退 色 ，不 伴 有 皮 肤 瘙 痒 ，以躯 干 部 为 著 。 压
１ ３． 临 床 表 现 ． １
１ ３ １ １ 一般症 状和 体征 ． ． ．
本组 患者 均有 发热 ，其 中体
温≥ ３ ９℃ ５ ４例 （ ７． ％） ８ １ 、＜ ３ ９℃ ８例（ ２． ％） １ ９ ，热型 以弛张热最多 见 ４ ３例（ ９ ４ ，稽 留热 ｌ ６ ．％） ０例 （６ １ ，不 １ ．％）
为 ６ ． ％（ ２９ ） ８ ９ ６ ／０ 。其 中女 ２ ２例 ，男 ４ ０例 ，年 龄９月为 高峰 ４ ７例（ ５ ８ 。５ ７ ． ％） ８
例 （３ ５ 病前 ５天至 ３周有野 外活动 史。职业 ：农 民 ４ ９ ． ％） ０
例（４ ５ ，退休 ９例（４ ５ ） ６ ．％） １ ．％ ，工人及待业 ６例（ ．％） ９ ７ ，干 部 ５例（ ．％） 学生 ２例（ ．％） ８１ ， ３ ２ 。发病到确诊时间 ３ ４ 。 ～１ ｄ
１ ２． 恙虫病诊断标准 ． １
39例麻疹性肝功能损害的临床分析
39例麻疹性肝功能损害的临床分析作者：孙立珍来源：《中国医药导报》2010年第04期[摘要] 目的:探讨麻疹性肝功能损害患者的临床表现与预后。
方法:对我院收治的112例麻疹患者进行肝功能,麻疹抗体IgM,肝炎血清标志物检查并作出诊断。
结果:112例麻疹患者中,39例发生肝功能损害(34.8%),且均为成年人。
结论:麻疹性肝功能损害患者的临床表现,除具有麻疹的症状、体征外,多数患者伴有消化道症状,化验肝功能异常,但预后良好。
[关键词] 麻疹;肝功能损害;预后[中图分类号] R511.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)02(a)-150-02麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于冬、春季节,多见于6个月～5岁儿童。
常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎等。
随着麻疹疫苗的广泛接种,儿童麻疹的发病率呈下降趋势,而成人麻疹的发病率呈上升趋势。
现将我院2001年11月～2008年5月收治的39例麻疹性肝功能损害患者的相关资料报道如下:1资料与方法1.1一般资料2001年11月～2008年5月我院共收治麻疹患者112例,其中,年龄18岁93例(83.00%);其中有肝损害的39例(34.8%),均为成年人。
1.2诊断标准①根据临床症状、体征及流行病学资料等参照实用传染病学诊断标准[1];②单纯麻疹;③麻疹合并轻型支气管肺炎;④肝功能损害指标:丙氨酸转氨酶(ALT),门冬氨基转氨酶(AST),总胆红素(TBiL)至少有一项异常;⑤甲、丙、丁及戊肝抗体均阴性,乙肝病毒感染者中HBeAg阴性,HBV-DNA阴性;⑥麻疹发病前后未服用对肝脏有损害的药物。
1.3临床表现1.3.1临床症状与体征39例患者均有发热,体温在38～39.5℃之间,其中,体温>38℃的23例(58.9%),体温>39℃的16例(41.1%)。
本组患者均有畏光、流泪、咳嗽、咽痛等上呼吸道卡他症状,皮肤可见充血性斑丘疹,压之褪色,疹间有正常皮肤。
恙虫病合并肝损害42例临床分析
【 摘要 】 目的
并进行 肝功能和肝脏超声检查 。结 果
８ ％、４ １ １％和 ５ 所有病人给予病原治疗 和护肝治疗后痊愈 。 ％。 结论
（ 对 ： 宗炳） 校 陈
恙虫病合并肝损 害 ４ ２例 临床分析
李 莎莎 辛克锋 韩 明锋
探讨 恙虫病合并肝损害 的临床特点 。方法 选 取集 中收治 的 ７ ０例恙虫病患者，观察其症状 和体 征 ， 在７ ０例患者 中 ４ （ ０ 出现 不同程度 的肝脏损害 ， 、 重度损 害者 分别 占 ２例 ６ ％） 轻 中、 恙虫病并发肝损害为一过性 病变 ， 且病变较轻 ， 愈后好 。
ｔ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｆ ｈ ｐ ｔ ｅ ｅ ｐ ａｏ ａｈ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｉ ｉ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔｙ ｎ ｐ ｔ ｔ ｗ ｔ ｃ ｉ ｃ ｅ ｈ
ｃｒ ｏｉＪ ＪＨ ｐ ｔ ，９ ９ ３ （ ）８ ０ ８ ５ ｉ ｈｓ ［． ｅ ａ ｌ１９ ，０ ５ ：９ － ９ ． ｒ ｓ］ ｏ
健阎 。
［】 余宏 宇 ， ２ 周伟平 ， 淑德 ， ．Ｉ 李 等 临床肝 病诊 断与治疗 【 ．北 Ｍ】
京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ １４ １５ 人 ２０ ：９ Nhomakorabea ９ ．
［］ Ｂ Ｓ Ａ Ａ Ｔ ， Ｉ Ｌ Ｖ Ｎ Ｕ Ｊｅ ａ Ｐｏｎ ｓ ３ Ｕ Ｔ Ｍ Ｎ Ｅ ＪＲ ＭＯ Ａ Ａ， Ｅ Ｔ ＲＡ Ｐ ，ｔ １ ｒｇ ｏ－ ．
血氨正 常范围为 １ ｍｏ Ｌ ７ ￣ｏ Ｌ ８Ｉ ｌ ～ ２ｐ ｌ 。本组肝性脑病 患 ￣ ／ ｍ ／
［］ 张敏 ， 涤霞 ， ６ ６ 虞 李长春 ， 肝炎肝硬化并发亚临床肝性脑病 等． 的诊断 的研究【 ． Ｊ 实用肝脏病杂志 ，０ ６ ９ ２ ： １８ ． ］ ２ ０ ，（ ）８ — ３ ［】 徐道振 ． ７ 病毒性肝炎 临床实践 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
成人麻疹并发肝功能损害41例临床分析
１１ 一般资料 ： 组 ９ ． 本 ７例 ， ５ 男 ３例 ， ４ 女 ４例 ， 龄 ０～ 年 ５岁 ４ ０ 例 （ １２ ） ６～ ２岁 １ （０ ３ ） １ ４ ．％ ， １ ０例 １． ％ ，３—１ ８岁 ２例 （ ． ％ ） ２１ ， ＞１ ８岁 ４ ５例 （６ ４ ） 其 中有 肝 损 害 的 ４ ４ ．％ ； １例 （２ ３ ）均 为 ４ ．％ ，
阴性 。③ 麻疹 发病 前 后 未 服 用 对 肝 脏 有 损 害 的 药 物 ， 既往
肝 功能 正常 。
１３ 临床特 征 ： ． ①症 状与体征 ： １ ４ 例患 者均有发热 ， 呈稽 留热 型， 体温波动在 ３ ． ７ ５～３ ． ９ ５℃之 问， 中 ， 温 ＞３ Ｃ ２ 其 体 ８ｏ ２例
成年人。
１２ 诊断标 准 ： 根 据 临床 症 状 、 征 及 流行 病 学 资 料 参 ． ① 体
照 《 染 病 学 》 ７版 关 于 麻 疹 的 诊 断 标 准 。 ② 肝 功 能 损 传 第
Байду номын сангаас
麻疹是具有高度传染性的一种传染病 ， 主要通过 呼吸道传 染， 实施麻疹疫苗预 防接种 后 ， 麻疹 的发病率 及病死 率均 明显 下降 ， 一般麻疹好发 于 ６个月 ～ ５岁儿童 ， ６个月 以下 婴儿及成 人患者罕见 。但最近报道成人麻疹患者有逐 年增加 的趋 势， 并且成人麻疹全身 中毒症状重 ， 高热时 间长 ， 胃肠道症状 明显 ，
１ 资料 与 方 法
１． ） Ｌ２ ０ ０ Ｘ１ ／ ７例 ， ４ ０Ｘ ０／ ２例 ， ００Ｘ１ Ｌ２例 。 ０ ＜ ． Ｌ１ １ ＞１ ． ／ ０
１４ 治 疗 结 果 ： 所 有 麻 疹 患 者 均 采 用 利 巴韦 林 等 抗 病 毒 治 ． 对
传单合并严重肝损害病例分享
2021/4/27
12
进一步完善检查
2017.07.10—2017.07.12（入院d4-d6）
EBVCA-IgM+、EBEA-IgA(+)、EBVCA-IgA（-）
EB-DNA 8.71*10^5copies/ml
CMV-IgM+、 CMV-IgG+ CMV-DNA＜5E+02copies/ml(血、尿)
N%39.9%，颈部淋巴结超声示双侧颈部淋巴结肿大，考虑“急性化脓性扁桃体炎 ”，给予静滴“头孢曲松、替硝唑
、利巴韦林”等治疗4天，体温较前稍减低，咽痛无缓解，且出现尿色加深，皮肤巩膜黄染，伴恶心、呕 吐、上腹部不适等。
2021/4/27
2
病例摘要
1天前患者体温37.5℃，就诊于耳鼻喉科，给予“头孢美唑”抗感染治疗1天，并化验肝功：ALT534U/L、
建议复查或进一步检查；2.肝内小囊肿；3.肝脾增大
2021/4/27
7Байду номын сангаас
入院后辅助检查
2017.07.07—2017.07.09（入院d1-d3）
ESR、ASO、RF、IgG、IgA、IgM均正常
丙肝、戊肝抗体阴性
铜蓝蛋白、a1-抗胰蛋白酶正常 自身免疫性肝病相关抗体均阴性 胸片未见明显异常 消化道肿瘤标志物及甲功正常 咽拭子无β-溶血链球菌生长
。咽部充血，扁桃体II°肿大，表面可见大量脓样分泌物附着。双肺呼吸音粗，未闻及 干湿性啰音。心脏及腹部查体无明显阳性体征。
2021/4/27
4
入院前辅助检查
2017-07-02 血常规：WBC5.7*10^9/L、N%39.9% ；
成人麻疹并发肝功能损害86例临床分析
［ ］ 彭文伟 ． １ 传染病学 ［ ． ６ ． Ｍ］ 第 版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２０ ０ ３：８ ． ５
临床表现 ： 所有患 者均 出现发 热 、 温呈稽 留 体 热型 ， 波动 在 ３ ８～４ ． １ ５℃ 。所 有 患 者 均 出 现皮
疹 ，０例 患者可见 Ｋ ｐｉ 。所有 患者 均有呼 吸 ８ ｏｌ ｋ斑 道 卡他症状和 眼结膜充 血 ， 主要表 现为流 鼻涕 、 刺 激性 干 咳 、 咳少 许 白黏 痰 、 乏力 、 纳差 、 胀 ， 腹 腹泻
［ ］ 张继万 ， 亚琴 ． ２ 刘 成人麻疹 并发肝功能损害 ２ 例分析 ［］ ７ Ｊ．
四川 医 学 ， ０ ２ ３ ５ ： ３ ． ２ ０ ，２ （ ） ５ ０
阴性 ， 乙肝病 毒感染 者 ４例 ， 中 ３例 为 ｅ 其 抗原 阴 性 ， Ｖ —Ｄ Ａ 阴性 ，１例 为 乙 肝 病 毒 携 带 者 ＨＢ Ｎ （ 发现乙 肝病 毒 携 带 已 ５年 ， 功 能 一 直 正 常 ） 肝 ；
③ 排 除麻疹 病 前 后 因药 物 可 能 所 致 肝 功 能损 害 的病例 。实验 室 检 查 ： 人 组 肝 功 能 异 常 ８ 成 ６例
（ 江苏省扬州市第三人 民医院 ， 江苏 扬州 ， ２ ０２ ２５０ ）
关键词 ： 成人麻疹 ； 肝功能损 害
中 图分 类 号 ：Ｒ ７８ ２ ５ ． 文 献 标 识码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ －３３ ２ １ ） １０ ８ －１ ６ ２２ ５ （０ ００ －０ ２０
成人麻疹 的 中毒症 状 明显 ， 功能损 害常见 。 肝
（６ ７ ％） ７ ．８ ，丙 氨 酸 转 氨 酶 增 高 ７ ０例 ，３ ６ ４ ～５ ３ Ｕ／ 平 均 １８ ７Ｕ／ 天 门冬 氨 酸转 氨 酶增 高 Ｌ， ２ ． Ｌ；
麻疹并发肝功能损伤26例临床分析
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
麻疹 并发肝功 能损伤２ ６ 例 临床分析
张 家伟 卢 锋
（ 河南省周 口市 中心 医院感染科 ，河南 周 口 ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 麻疹 患者 并 发肝 功 能损 伤 的特 点 。方法 选 择 ２ ０ １ １ 年 ９月至 ２ ０ １ ５ 年 ５月在周 口市 中心 医 院感 染科 收治 的 １ ６ ９例 麻疹 患 者 ，分别作 麻疹抗 体 Ｉ ｇ Ｍ、 肝 功 能、心肌酶 、肝炎血 清标 志物 等检 查并做 出诊断 。结果 １ ６ ９例麻 疹 患者 中有 ２ ６例 并发 肝功 能损伤 （ １ ５ ％） ， 多为轻 中度 损 伤 ，成人 ２ ０ 例 ，儿童 ６例 结 论 麻 疹 并 发肝功 能损伤 患者 中成人 明显 多于 儿童 ，不会导 致慢 性肝损 伤 ，预后 好 。
根管充填 ，操作复杂 ，患者 需多复诊 ，在等到 期间 ，伴牙髓 炎的隐裂
牙裂纹 发展至牙本 易进 入髓 腔 ，导致髓 腔感 染 的发生 ，影 响了患 者 的治 疗效 果 。因此一 次性根 管 充填 的应用 ，在很 大程 度上提 高 了患
极 强，主要经呼吸道 传播 ，在人 １ ３ 密集 而未广泛接种麻疹疫 苗的地 区
１ ． ２ 诊断标准 ：①麻 疹的诊 断符合 感 染病学 》的诊 断标 准Ⅲ。 ②肝 功能损 伤标准 ：丙 氨酸转移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）、门冬氨酸转 移酶 （ ＡＳ Ｔ ）、
总胆红素 （ Ｔ Ｂ ｉ ｌ ）至少一项异常 。上述 指标超出正常上限值 、低于２ 倍
适 ，而 隐裂牙 若不及时处理 ，易 引起牙体 、牙髓 、牙周等病变 。牙髓 炎是隐裂牙 常见合 并症 ，隐裂牙 患者在合并牙髓炎后 ，才 出现 明显 炎 症 症状 ，并 出现冷热激发痛或 自发痛等症状 。根管 充填是治疗 隐裂 牙
87例麻疹并发肝功能损害的临床分析
全 部病 例符合麻疹诊断标准 ｊ 。 １２ 方 法 ． 对８ ７例麻 疹合并 肝功 能损 害患者 的临床 资料 ，
根据年龄分 为 ３组 ，分别为 ６个 月 一 ５岁 ，６—１ ５岁 ，１ ６ ６～ ０
岁 。每组再依据 病情如 发热程 度 、呼吸道 症状 、中毒症 状及 出疹多少等 程度分 为轻 型、重 型 ，对其 临床表现 、实 验室检
表１ ８ ７例 麻疹 患者 并 发 肝 功 能 损 害检 查 结 果 及 复 常 时 间
与同组重型比较，△Ｐ＜ ．５ Ｏｏ
中西医结合肝病杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 ２期
・
１５・ ２
２３ 各年龄组轻型、重型病例发生情况 ．
见表 ２ 。
的损 害主要发生在成 人 ，近 年发现儿 童麻 疹患者肝 功能损 害
人 民卫 生 出 版 社 ，１９ ：２ ７ ９９ ２．
很大优势 。本研究表明将 ０ ３ ５ ．７ ％罗派卡 因用于硬膜外阻滞下 行 Ｔ Ｃ ，术中镇痛完善 ，呼吸循环稳定 ，胸闷及恶心呕吐发 ＡＥ 生率也 明显低于对照组 ，消 除 了患 者 的痛苦 ，明显缩短 了手
术 时间 ，方便 了操作 ，提 高 了 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ的质 量 ，是一 种安 全可
发生率有所增加 。本组病例 观察 到随 年龄增 加 ，并发 肝功 能
表 ２ 各年龄组轻型、重型发生情况 ［ （ ） ｎ ％ 】
损 害的机率越大 ，程度越重 ，可能 与麻疹 病毒 引导迟 发性超
敏反应有关 。各年龄组麻 疹重 型病例病 情越 重 ，肝功能损 Ｊ 害 的程度 也 越 重 ，与 轻 型 比较 ，差 异 有 显 著 性 意义 （ ＜ Ｐ ００ ） ．５ 。本组患者 肝功 能复常 时间平 均为 １ ４天左右 ，肝 功能 损害轻 、复长时 间短 ，肝 功能 损害重则 复 常时间长 。在 肝功
获得性风疹患者并肝功能损害临床分析
获得性风疹患者并肝功能损害临床分析作者：于福华来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的分析获得性风疹患者并肝功能损害临床特点，为临床诊治及判断预后提供依据。
方法收集57例获得性风疹并肝功能损害患者，记录分析相关资料。
结果获得性风疹患者并发肝功能损害发生率高达54.3%，但肝功能损害多轻微，多数出现在病程的5～7 d 内。
并发肝功能损害患者组平均住院16.7 d，与无并发症患者组平均住院日7.1 d比较，差异有统计学意义（t=6.03， P【关键词】获得性风疹；肝功能损害；临床分析风疹（rubella）为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点[1]。
既往认为风疹病毒致肝功能损害多见于先天性风疹综合征，获得性风疹患者较少并发肝损害，文献也较少有相关报道。
近年来辽宁省本溪市传染病医院在临床工作中发现多例获得性风疹并肝损害患者，现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2011年1月～2013年12月本院共收治获得性风疹患者105例，其中男性58例，女性47例，男女比例为1.2：1；年龄9～42岁，平均18.9岁。
所有患者诊断均符合《风疹诊断标准及处理原则》[2]。
其中肝功能检查异常者62例，除外合并慢性乙型肝炎4例、慢性丙型肝炎1例，其余57例均符合：①既往无慢性肝炎病史；②近期未使用可疑肝毒性药物；③病原学检测排除甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎；④血清自身抗体检测，排除自身免疫性肝炎；甲状腺功能检测排除继发性肝功能损害。
1. 2 肝功能检测入院次日及以后每隔5～7 d常规方法检测患者ALT、AST、血清总胆红素、间接胆红素、血清总蛋白、血清白蛋白。
仪器为OLIMPUS AU640全自动生化分析仪。
1. 3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件分析，两组患者住院天数比较采用t检验， P2 结果2. 1 肝功能损害情况 105例获得性风疹患者中并发肝功能损害者57例，发生率为54.3%，男女发生比例为1.38： 1（33/24）。
成人麻疹并发肝功能损害27例分析
年， 特别 是 在胫 骨 结 节骨 骺 未 愈合 之前 ， 过量 、 负 荷 超 和 非科学性 的体育 运动 ， 会 引起胫 骨结 节 ， 则 胫骨结 节
骨 骺 及 髌 韧 带 的 损 伤 和 病 变 ， 现 一 系 列 临 床 症 状 和 出 相 关 异 常 ｘ 线 片 征 像 对 于 长 期 坚 持 足 球 运 动 的 青 少 年 ， 但 出现 膝 关 节 部 疼 痛 不 适 等 症 状 ， 及 时 行 ｘ 线 一 应 片 检 查 ， 应 摄 双 膝 关 节 对 比 片 ， 意 追 踪 观 察 ， 争 且 注 力
位。 ｘ线 片复查显 示 ： 骺撕脱 或 断离处 边界 由清 晰锐 骨 利 向模 糊不 清转变 ， 提示 有骨 痂 生长 ②胫 骨结 节反应 性骨质增生１ ０例 ， 现 为胫 骨 结 节 髌 韧带 附着 区域 ， 表 骨 质 密度 明显 增 高 、 自 ， 变 与骨 松质 界限 不 清 ， 且无 骨 质 破坏征 像及 异常骨 膜反 应 。 ③胫 骨结 节骨 骺炎７例医学 ２ ０ ０ ２年 ５月 第 船 卷 （ ５期 ） ＳＬ￣ ｎＭｅ ｉ １１ ｒａ．０ ２ Ｖ ／ ３ Ｎｏ ５ 第 ｉ ｈ ｄＬ ． ｎ １２ ０ ， ｏ ２ ， ￣ ￣
・ｊ ２９・
切外伤史。 胫骨结节疲劳性骨折病人 ， 常述在运动 中或运 动后感胫骨粗隆部钝 痛， 逐渐不 能运动， 伴患部肿胀和灼
周后 显示 出骨折 线 ， ～９周 后形 成骨 痴 ； 后 ， 约８ 其 骨痴 吸收 ， 骨折线 消 失 ； １年后 骨折 处可 见 局限性 骨 质硬 约 化 胫骨 结节骨 骺骨 折 ： 表现 为胫 骨 前结节 骨骺 的完整
恙虫病并发肝功能损害28例临床分析
恙虫病并发肝功能损害28例临床分析关键词恙虫病肝功能损害恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病。
临床特征为突然起病、高热，被恙螨幼虫叮咬处皮肤出现焦痂或溃疡，出现淋巴结肿大及皮疹，可伴有不同程度的肝脾肿大。
本市既往该病全年散发，今年入夏以来连续出现20例。
2008年7月～2010年8月收治恙虫病并发肝功能损害患者28例，对其临床资料进行分析。
资料与方法一般资料：2008年7月～2010年8月收治恙虫病患者28例，均伴有肝功能损害，其中男16例，女12例，其中2例是夫妻一起发病，年龄33～63岁，均为农村及城市郊区人，25例有野外活动或坐卧草地史。
恙虫病及伴肝功能损害的诊断标准：参照《传染病学》的恙虫病诊断标［1］。
恙虫病合并肝功能损害标准：①符合恙虫病诊断标准；②排除其他原因所致的肝功能损害；③血清ALT大于正常上限2倍；④B型超声有肝损害的表现；⑤恶心、纳差、呕吐、腹胀等消化道症状。
诊断必须具备前3项，可伴有第4、5项。
症状和体征：28例患者均起病急，有发热且大多伴畏寒或寒颤、头痛、全身酸痛、疲乏和消化道等症状，少数有眼结膜充血、皮疹，入院时有皮肤焦痂或溃疡25例（89.3%）,有焦痂者多伴有附近局部淋巴结肿大的体征，焦痂部位最常见于大腿内侧（12例），其次是腹股沟（7例）、腋窝（4例）、颈后部（1例）、阴囊（1例）。
本组患者均有发热，体温波动于38.3～40.3℃，恶心呕吐23例（82.1%），腹胀18例（64.3%），B超提示肝脏肿大者6例（21.4%），脾肿大10例（35.7%），腹腔积液4例（14.3%），黄疸3例（10.7%）。
辅助检查：28例患者依据血清送检省疾病预防控制中心查恙虫病抗体而确诊。
28例患者血清ALT和AST均升高，其值分别为88～287U/L和68～253.4U/L；血清TBil升高8例（28.6%），＞34.2mmol/L者3例；血清GGT升高l6例，ALP 升高11例，血清总蛋白降低11例（39.3%）；Alb降低26例（92.9%），最低达20g/L。
麻疹患者伴肝损害42例临床观察分析
［ ］ 石景森 ， ３ 杨毅军 ．原发性胆囊癌和胆囊结石 关系研究 的
新进展 ［］ Ｊ ．中华普通外科杂志 ，００， （ ）３ ９ ２０ １ ６ ： ． ５ ７ ［ ］ 黎 东明 ， ４ 梁力 健 ．胆囊 癌 １７例诊治临 床分析 ［ ］ ２ Ｊ ．中 华肝胆外科杂志 ， ９ ，（ ） ３４ １ ５ ５ ５ ：２ ． ９
病 变 Ｊ 。也 有 研 究 认 为 胆 石 中胆 蒽 和 甲基 胆 蒽 等化 学 成 分有
组标本肿瘤发生部位 以胆囊体部最多见 ， 其次为 颈部 ， 底部最
少 见。故在病理检查 时应做到多部位取材 ， 以免漏诊 。
２４ 注 意鉴 别 诊 断 ： 分 化 良好 、 ． 对 非浸 润 性 腺 癌 应 与 腺 瘤 、 胆
囊炎或胆石症引起 的黏膜 上皮增 生或不典 型增 生相鉴别 ； 而
浸 润性 腺 癌 要 注 意 与慢 性 胆 囊 炎 时 固有 层 、 层 ， 至 浆 膜 层 肌 甚
致癌作用 ， 汁内的细 菌作用 和化学反 应可形成 朋蒽和 甲基 胆 胆蒽等致 癌物质பைடு நூலகம்， 甲基胆蒽能溶解 于胆 固醇 内构成结石 ， 而 此
合征 ； 胆囊 造瘘 术后 。我们亦 认为影像 学检查 发现下列 ⑦ 征象应考虑胆囊癌 的可能 ： ①胆囊壁局部或整体呈 不规则 ， 增 厚处 ＞ ． ｍ； 直径 为 １０ｃ ０ ５ｅ ② ． ｍ以上且基底宽的息肉样病变 ；
［ ］ 石景森 ．胆囊结 石与胆囊 癌 ［ ］ ２ Ｊ ．中国实用 外科杂 志 ，
・
１ ４８８ ・
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ３ 卷 第 １ １ １期
（２ ２ ） ２ ／ ８ 。由于结石的慢性刺 激能导致 胆囊黏膜 发生炎性增 生， 不典 型增生到原位癌的演变 ， 胆囊癌与黏膜 上皮 的不 典型 增生高度 相关 ， 黏膜上 皮的不典 型增生 是重要 的胆囊癌癌前
成人订疹并发肝功能损害19例临床分析
成人订疹并发肝功能损害19例临床分析
王华钧
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1997(012)021
【摘要】幼时因接种麻疹疫苗,麻疹发病减少;随着时间的推移,血清抗体水平下降,成人患病相对增多,即麻疹发病年龄后移。
成人麻疹有较重的中毒症状,并发肝炎是其中之一。
本文就我院1991～1995年成人麻疹并发肝功能损害作一分析。
现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 1991年～1995年5年间本院收治麻疹患者134例。
轻型麻疹103例,重型31例。
其中≤14岁组91例(68％),15岁及以上组(以下称成人组)43例(32％)。
【总页数】1页(P988)
【作者】王华钧
【作者单位】浙江省绍兴市第六医院
【正文语种】中文
【中图分类】R511.106
【相关文献】
1.成人Still病合并肝功能损害33例临床分析 [J], 杭小锋;徐文胜
2.成人麻疹并发肝功能损害27例分析 [J], 张继万;刘亚琴;金锋
3.成人麻疹并发肝功能损害86例临床分析 [J], 顾明华
4.成人麻疹并发肝功能损害174例临床分析 [J], 李永强
5.成人麻疹并发肝功能损害45例分析 [J], 陈锐
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麻疹并发肝损害44例临床分析
麻疹并发肝损害44例临床分析褚静宇;林厚雄;余巧文;姚慧娟【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)035【摘要】目的探讨麻疹并发肝损害的临床特征、肝功情况、严重程度、预后.方法整群选取该院2013年1月-2014年12月收治的97例住院确诊的麻疹患者为研究对象,按肝功能、肝炎血清标志物检查作出并发肝损害诊断,并根据肝功丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白情况将肝损害分为轻、中、重度,对患者发热、皮疹、消化道症状等与肝损害程度的关系进行回顾性分析.结果 97例麻疹患者中44例并发肝损害,占入选病例的45.36％.其中成年人35例,占肝损害患者比例79.55％.所有患者均有不同程度的消化道症状.患者肝损害均发生于出疹期;轻度肝损害14例,中度肝损害22例,重度肝损害8例.肝功能提示以丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高为主,较少见总胆红素增高.患者肝功能随麻疹病情好转而恢复正常,无慢性化倾向.结论麻疹合并肝功能损害成年人较常见,多发生于出疹期,且程度一般为轻中度,预后良好.【总页数】3页(P43-45)【作者】褚静宇;林厚雄;余巧文;姚慧娟【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院感染科,福建宁德352100;福建医科大学附属宁德市医院感染科,福建宁德352100;福建医科大学附属宁德市医院感染科,福建宁德352100;福建医科大学附属宁德市医院感染科,福建宁德352100【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.麻疹并发肝损害的临床观察 [J], 马秀丽;宋相安2.还原型谷胱甘肽治疗麻疹并发肝损害疗效观察 [J], 王世蓬;徐建中;赵云3.成人麻疹并发肝损害53例分析 [J], 袁文芳4.麻疹合并肝损害及肝功能检测40例临床分析 [J], 何洪林5.成人麻疹并发肝损害20例临床分析 [J], 周世明;贾杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中毒性红斑并严重肝损害一例
中毒性红斑并严重肝损害一例
刘凤华;王明杰
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2004(036)012
【摘要】患者男，18岁，因发热，全身起红斑3d住院。
患者3d前冒雨打球后着凉，当晚发热，面颈出现密集红色皮疹，次日发展至全身，伴恶心、咽痛、腹痛及轻痒、咳嗽，呕吐2次，体温38.8℃。
患者近3个月内未用过任何药物，既往健康，否认肝炎等病史。
入院查体：体温38．5-39．8℃，脉搏、呼吸快，血压正常，双颌下、腹股沟可触及数个蚕豆大淋巴结，触痛轻，咽赤，巩膜轻度黄染。
皮肤科检查：全身弥漫性潮红及少量散在红色斑疹，颜面，掌跖红肿。
【总页数】1页(P988)
【作者】刘凤华;王明杰
【作者单位】呼和浩特市第三医院,内蒙古,呼和浩特,010050;呼和浩特市第三医院,内蒙古,呼和浩特,010050
【正文语种】中文
【中图分类】R758.25
【相关文献】
1.瑞舒伐他汀钙致高龄患者严重肝损害一例 [J], 张淑萍
2.左西替利嗪致严重肝损害一例 [J], 白荷荷;聂晓静
3.虎力散联合接骨七厘片治疗肋骨骨折r导致严重肝损害一例 [J], 赵英
4.普伐他汀引起严重肝损害一例 [J], 乌日娜
5.胺碘酮致低血压及严重肝损害一例 [J], 韦志军;黄桂波;蓝四海;覃天金
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慢性病毒性肝炎合并风疹病毒感染分析
慢性病毒性肝炎合并风疹病毒感染分析朴红心;吴龙仁;尹明实;文春姬;李喆【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2004(020)003【摘要】探讨慢性病毒性肝炎合并风疹病毒(Rubella virus RV)感染对肝功能及病毒复制的影响.对30例慢性病毒性肝炎分别检测了抗-RVIgM、HBV血清学标志物、抗-HCV抗体及生化指标;另选择20例健康人检测抗-RVIgM做对照.慢性乙型肝炎病例中抗-RVIgM阳性率为45.4%,慢性丙型肝炎病例中抗-RVIgM阳性率为47.5%.血清抗-RVIgM阳性的慢肝患者ALT、γ-GT水平及肝功能复常天数均明显升高和延长,并多伴有发热、呕吐、肝大症状或体征的加重.慢性病毒性肝炎合并风疹病毒感染可加重肝功能障碍同时延长病情恢复.【总页数】2页(P140-141)【作者】朴红心;吴龙仁;尹明实;文春姬;李喆【作者单位】延边大学医学院附属医院传染科,吉林,延吉,133000;延边大学医学院附属医院传染科,吉林,延吉,133000;延边大学医学院附属医院传染科,吉林,延吉,133000;延边大学医学院附属医院传染科,吉林,延吉,133000;延边天平司法技术鉴定中心,吉林,延吉,133000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.慢性病毒性肝炎患者庚型肝炎病毒感染情况分析 [J], 王捷婷2.风疹患儿及育龄妇女风疹病毒感染的血清学研究 [J], 刘艳;陈国藩3.妊娠合并风疹病毒感染的免疫预防策略 [J], 纪巧云4.慢性病毒性肝炎合并巨细胞病毒感染分析 [J], 吴龙仁;朴红心;尹明实;文春姬;鲁云鹤;郑美花;白玉5.妊娠合并风疹病毒感染的临床进展 [J], 纪巧云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童肝衰竭临床特征及生存分析
儿童肝衰竭临床特征及生存分析刘金仪;单庆文;唐清;王琳琳;韦丹;云翔;黄丽;陈秀奇;黄国升【摘要】目的:探讨儿童肝衰竭的临床特征及影响生存时间的相关因素,以加深对儿童肝衰竭的认识.方法:收集本院收治住院的37例儿童肝衰竭的临床资料,描述性分析儿童肝衰竭的病因、临床表现、实验室检查以及病程中出现的并发症或合并症,并运用SPSS17.0软件进行统计学分析,多因素生存分析用COX回归,生存曲线图用Kaplan-Meier法.结果:(1)纳入病例37例,男女比例2.7∶1,23例救治无效死亡,14例放弃治疗.(2)急性肝衰竭20例,亚急性肝衰竭8例,慢加急性(亚急性)肝衰竭6例,慢性肝衰竭(肝硬化)3例.(3)儿童肝衰竭病因复杂,45.9％病因不明.(4)发热、黄疸、意识改变为儿童肝衰竭最常见的临床表现.(5)肝性脑病、电解质紊乱、感染、多器官功能不全综合征(MODS)为主要并发症,发病率均在70％以上.(6)多因素生存分析发现低血糖(RR=2.713)和MODS(RR=2.741)为影响儿童肝衰竭生存时间的危险因素.(7)儿童肝衰竭生存时间短,病死率高,中位生存时间为5d.结论:儿童肝衰竭内科治疗存活率低,并发感染、肝性脑病、电解质紊乱、MODS发生率高,低血糖和MODS是影响生存时间的危险因素,积极防治并发症,尽早行肝移植治疗才是提高存活率的关键.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)004【总页数】4页(P645-648)【关键词】儿童;肝衰竭;临床特征;生存分析【作者】刘金仪;单庆文;唐清;王琳琳;韦丹;云翔;黄丽;陈秀奇;黄国升【作者单位】广西医科大学第一附属医院儿科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院儿科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院儿科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院儿科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021;广西医科大学第一附属医院儿科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院儿科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院儿科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院儿科南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R725肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群［1］。
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松几 分 钟 ； 术 中血 管 吻合 时 ， 窝外 侧 放 一 纱 布 ② 髂 垫， 防止 冰水刺 激 股 外侧 皮 神经 ； 彻 底 止血 ， ③ 防止
肾周血 肿形 成 。 ２３ 伪膜 性 肠炎 的 防治 － 本 组 发生 ３例 。 ０３ 占 ＿ ％。 伪 膜性 肠 炎 ８ ％～ ０ ％是 由难 辨 梭状 杆菌 所 致 ， ９ １０ 多
生伪 膜 性肠 炎 ， 以水 样 泻 为 主 ， 泻 次数 每 天 ４ １ 腹 ～０
① 。 植术 后 发 生流 行 性腮 腺 炎 应 引起 高 度重 视 肾移
防 止发 生 严 重 并 发 症 ， 止 发 生 全 身感 染 ， 响 肾 防 影 功 能 ； 确 诊 后 首 先 要 消 毒病 房 ， ② 同时 隔 离 其 他 患
和 股 四头肌 ， 张 力正 常 ， 反 射正 常 ， 电图未 见 肌 膝 肌
膜 由纤 维 素样 物 、 细 胞 、 胞 碎 片及 细 菌 菌 落 组 炎 细 成 。确 诊 为伪 膜 性肠 炎 。治疗 ： 即停 用盐 酸 小 檗 立
碱 、 密达、 思 氟康 唑 等 药 物 。给 予 甲硝 唑 ０４ ， ． ３次／ ｇ ｄ 同时服 丽 珠 肠乐 ０３ ｇ ２次／ ， 患 者 治疗 ７ ． ．５ ， ｄ ３例 ～ １ ｄ 腹泻 停 止 ． ０． 大便 正 常 ， 部 治 愈 。预 防 ： 肾移 全 ① 植术 后 患者 患 伪膜 性 肠 炎极 易 误 诊 ， 肾移 植 术后 对 出现 腹 泻 的患 者应 想 到 伪膜 性 肠 炎可 能 ； 用抗 生 ②
治 愈 。预 防 ： 针对 肾移植 术 后 Ｌ Ｃ 发 生原 因 ， ＦＮ 主
③确诊最好 的办法是行结肠镜检查 ； ④确诊后用甲
硝唑 、 丽珠 肠乐 治疗 效果 满 意 。 ２４ 流 行 性 腮 腺 炎 的 防 治 本 组 发 生 ２例 ， ． 占
０２ ． ％。流行 性 腮 腺炎 是 一种 Ｒ Ａ 病毒 所 致 的 呼吸 Ｎ
要 是手 术 中牵 拉 、 迫 、 冻 以及 术 后 肾 周 血 肿 压 压 冰 迫所 致 ，一 般 多为 暂 时性 ， 无 。① 术 中拉 钩 不要 牵 拉 时 间太
长 。 般 不 要 超 过 ２５ ， 一 ． 手术 时 间长 中 间 拉 钩要 放 ｈ
者， 加强 口腔护 理 ； 早期 抗 病 毒 治疗 ， 减 少 引起 ③ 可 睾丸萎 缩 的发 生率 。
参 考 文 献
１ Ｎａ ｂ ｄ ａ ｈａ ｅ ｉｎ ＭＹ，Ｄｅｌ ｎ ＡＬ．Ｍｅ ａｇ ａ ｐｒ ｇ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｌｏ ｒ ｌ ｉ ｏ ｏ ｏ ｉ ｎ ｏ ｔ ｏ ｆ
素无 效 ， 用骁 悉 腹泻 不 消 失 ， 想 到伪 膜性 肠 炎 ； 停 应
异 常 ， 断为 Ｌ Ｃ 治疗 ： 诊 Ｆ Ｎ。 首先 保 守治疗 ， 患侧下 肢 制 动 休 息 或将 肢 体 抬 高 ， 有利 缓 解 症 状 ， 口服 维 生 素 Ｂ族 ， 巴唑 ， 甾体 消炎镇 痛 药 治 疗 ， 别 于 １ 他 非 分 月 内和 ２个 月 内症 状 消失 ， 觉 恢 复正 常 ， 复发 ， 感 无
脉滴 注 ， 次／ ， 用 １ ， １ ｄ应 周 给予 消 毒 隔离 房 间 ， 止 防 交 叉 感 染 ， 予 口腔 护 理 ， 予 物 理 降 温 和 药 物 降 给 给 温 治疗 ， 给予 镇痛 治疗 ， 患者 ７ １ ｄ治愈 。 防 ： ２例 ～０ 预
发 生 于应用 广谱 抗 生 素及 免 疫 功能 低 下人 群 ｌ 肾 ３ ＿ 。 移植 患 者往 往 既是 应 用广 谱 抗 生素 者 ． 是 免疫 功 又 能低 下 者 ， 其 发 生伪 膜 性肠 炎 的概 率 更 大 。 阿莫 故 西林 、 林 霉 素 、 孢 菌 素 为 最 常 见 的 发 生 伪 膜 性 克 头 肠炎 的抗 生 素［ ４ １ 组 ３例均 在 停抗 生 素 １ 后 发 。本 周
道 传染 病 。本组 ２例 均 以两 侧腮 腺 肿 痛 、 咽 咀嚼 吞 时为 重 ， 有 发 热 （７５ ３ ． ） 伴 ３ ．～ ８２ 。伴 有 双侧 睾 丸 肿 ℃ 大 ， 小 为 ４６ ｍｘ ．ｃ 触 痛 ， 常 规 白细 胞 总 数 大 ． ｃ ３ ｍ， ６ 血
为 （．～ １ ） ｌｇ 。确 诊 后 给 予 阿昔 洛韦 ０５ ７９ １ ． ｘ Ｏ／ ６ Ｌ ．ｇ静
片 ， 面覆 盖黄 白苔 伪 膜 ， 组织 活 检 ： 微镜 下 伪 表 行 显
实 用 医药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 Ｏ ３月 第 ２ ６卷 第 ０ ３期 Ｐａ ｄ＆ ［ ａｍ．ｏ ６２ ０ — ３Ｎ ． ｒｃＪＭｅ ＇ ｒ Ｖ ｌ ， ９ ０ ｏ ３ ｈ ２ ０ ０
在 术 后 第 ５ ７天 感 到 术 侧 大腿 前 外 侧 皮 肤 感 觉 异 ～ 常 ． 麻木 感 、 有 蚁行 感 、 刺感 ， 针 伴有 局 部 隐痛 不 适 。 体 检发 现 大腿 前外 侧 皮 肤感 觉 减退 ， 前 上 棘前 内 髂 侧 压痛 ． 无 下肢 运 动 障碍 及 肌 肉萎 缩 。屈 髋 肌群 均
次不 等 。１例伴有 腹 痛 ， 胀 。１ 出现 恶心 、 吐 。 腹 例 呕 １ 出现 发热 ， 例 体温 在 ３ ． ３ ． 。 ７４ ８６ ３例粪 便 常规检 ～ ℃ 查 查 到脓 细胞 ， 便 培养 阴性 。血 常 规 检查 白细胞 粪 计 数在 正常 范 围 内。 ３例 在确 诊前 均有 盐 酸小檗 碱 、 思密达、 氟康 唑用 药史 ， 效 不 明显 ， 疗 停用 骁 悉治 疗 仍 有腹 泻 。 ３例 后经 电子 结肠 镜检 查 ， 变 位于 直肠 病 和 乙状 结肠 ， 下 见 散在 分 布大 小不 等 的微 隆起 斑 镜