咳痰咯血胸痛和呼吸困难
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用物理诊断的方法可以了解病史、 症状、治疗过程、病变程度、部 位及大概范围、分泌物的性质等。
2021/3/10
13
（一）问诊：主要了解病人的病 史及主要症状、呼吸系统疾病的 症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、 呼吸困难、胸痛等。
（二）体格检查：系统全面的体 格检查可以了解病变的部位、性 质及范围。
2021/3/10
14
二、放射线诊断：普通胸部χ线 片可以了解病变部位、范围及病 变的基本性质。
三、痰液检查：主要目的是做细 菌培养和脱落细胞检查
四、肺功能检查：主要判断病人 的通气和换气功能情况，还可以 对疾病程度的判断治疗的观察、 预后的估计，常用的是肺功能检 查。见表2-2-1
2021/3/10
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表2-2-1 阻塞性和限制性通气障碍肺功能区别
检查项目
阻塞性通气障碍 限制性通气障碍
VC（肺活量）
减低或正常
减低
RV（残气容积）
增加
减低
TLC（肺总量）
正常或增加
减低
RV/TLC（残/总）
FEV1/FVC（第一秒 用力呼气/用力肺活量）
MMFR（最大呼气中 期流速）
2021/3/10
明显增加 减低 减低
正常或增加 正常或增加 正常或减低
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五、纤维支气管镜检查
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五、解除支气管痉挛：根本方法 是祛除病因，该类药物主要作用 是抑制气道炎症反应和解除平滑 肌的痉挛。
（一）抗炎性平喘药
（二）气道舒张剂
（三）免疫调节药
2021/3/10
24
呼吸系统疾病的防治研究及展望
（1）减少呼吸系统的疾病发病 率，主要在于预防。
（2）定期检查身体，防患于未 然。
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2021/3/10
6
第二节 呼吸系统疾病 的病史和症状
病史 接触史
职业 个人史 习惯及饮食 药物史 家族史
2021/3/10
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第二节 呼吸系统疾病 的病史和症状
呼吸系统症状主要有咳嗽，咳 痰，咯血，胸痛和呼吸困难。
一、 咳嗽--是呼吸系统疾病 常见的症状，是气管-支气管
受刺激的反射活动。
（一）咳嗽的原因
（二）肺循环有低压，低阻， 高容量的生理特点。
(三）肺脏和全身各系统器官疾 病间的相互影响。
2021/3/10
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二、呼吸系统疾病的病因和主 要的相关因素
（1）理化因素（污染和吸烟）
（2）非感染因素：吸入变应原 增加
（3）各种微生物的感染是呼吸 系统疾病的主要因素
2021/3/10
呼吸系统疾病总论
呼吸系统疾病的发病率约占 内科疾病的1/4，病死率 较 高，主要死因是肺癌，各种 肺炎，肺TB，急性呼吸窘迫 综合症、 SARS、H1N1 、 H5N1等疾病。
2021/3/10
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第一节 呼吸系统的病因
一、呼吸系统的解剖特点与疾 病的关系
（一）呼吸系统是一个开放式 系统。
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（二）常见抗菌药物有六大类 1、青霉素 2、头孢菌素 3、其它β—内酰胺类 4、大环内脂类 5、氨基糖类 6、喹诺酮类
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（三）抗菌药物的应用原则：抗 菌素的合理使用是指在明确抗感 染的情况下，选用适当的、针对 性强的抗菌药物，使用合适的剂 量、途径及疗程，以达到控制肺 部感染和杀灭致病菌的目的，并 尽量减少不良反应及病原菌耐药 性产生。达到上述目的，应该做 到以下几点：
（一）咯血的程度：与疾病的 轻重有时无关，从轻到重分别 为痰中带血，血痰，小量咯血， 大量咯血。
（二）咯血的原因
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四、胸痛——主要是胸膜肺性胸 痛，由于胸膜受到刺激而引起， 为一种局限性锐痛，与呼吸有明 显关系，吸气时加重，以腋前下 胸部最为明显，因为此处胸廓的 扩张度最大。
胸痛常见于——
（二）咳嗽轻重
（三）咳嗽的时间
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二、咳痰--因某种原因使气管支气管产生过多的粘液则成为 痰，咳痰可分为白色泡沫痰， 脓性痰或血性痰等。
（一）慢支的咳嗽 （二）肺炎
（三）厌氧菌感性肺炎
（四）大叶性肺炎
（五）肺水肿
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三、 咯血--是内科急症的常见 症状，大量咯血可至窒息死亡。
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第四节 呼吸系统疾病 的防治进展
呼吸系统疾病的主要治疗方法
一、抗感染
（一）抗菌药物在呼吸系统内的分 布：正常人在全身给药后，支气管
和肺组织中的药物浓度是同期血浓
度的1/30~1/40，提示有肺—血或支 气管—血屏障的存在。
抗生素进入肺组织的量与疗效密切 相关。
2021/3/10
纤维支气管镜是临床常用的检查 方法，其优点是在直视下观察病 变的情况，选择所需标本及进行 某些治疗，还可以行经支气管镜 活检、肺泡灌洗等。
（一）适应症
（二）禁忌症
（三）常见并发症
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其它检查如下： 胸腔镜 放射性核素扫描 肺活体组织检查 胸腔积液检查 抗原皮肤试验 血液检查 超声检查
2021/3/10
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五、呼吸困难——供氧量相对于 机体需要严重不足时产生呼吸困 难。表现在呼吸频率、深度和节 律改变等方面。按其发生快慢和 与呼吸周期的关系分类。
呼吸困难常见于——
2021/3/10
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第三节 呼吸系统疾病 的诊断
一、物理诊断：是通过医生的询 问、视、触、叩、听诊来判别病 变的一种方法，是每一位从医者 的基本功。
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1、明确病原学诊断 2、经验治疗前的病原学判断 3、经验性治疗抗菌药物的选择 4、给药途径与疗程的选择 5、用药的特殊性
2021/3/10
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二、氧气治疗：是呼吸道系统治 疗的重要方法之一，给氧方法有 三种。
（一）鼻导管给氧
（二）面罩给氧
（三）高压给氧
三、湿化ห้องสมุดไป่ตู้疗
四、祛痰镇咳
（3）近20年来，我国呼吸系统 疾病的防治与研究取得了飞速的 发展。
（4）展望未来。
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（一）问诊：主要了解病人的病 史及主要症状、呼吸系统疾病的 症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、 呼吸困难、胸痛等。
（二）体格检查：系统全面的体 格检查可以了解病变的部位、性 质及范围。
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二、放射线诊断：普通胸部χ线 片可以了解病变部位、范围及病 变的基本性质。
三、痰液检查：主要目的是做细 菌培养和脱落细胞检查
四、肺功能检查：主要判断病人 的通气和换气功能情况，还可以 对疾病程度的判断治疗的观察、 预后的估计，常用的是肺功能检 查。见表2-2-1
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表2-2-1 阻塞性和限制性通气障碍肺功能区别
检查项目
阻塞性通气障碍 限制性通气障碍
VC（肺活量）
减低或正常
减低
RV（残气容积）
增加
减低
TLC（肺总量）
正常或增加
减低
RV/TLC（残/总）
FEV1/FVC（第一秒 用力呼气/用力肺活量）
MMFR（最大呼气中 期流速）
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明显增加 减低 减低
正常或增加 正常或增加 正常或减低
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五、纤维支气管镜检查
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五、解除支气管痉挛：根本方法 是祛除病因，该类药物主要作用 是抑制气道炎症反应和解除平滑 肌的痉挛。
（一）抗炎性平喘药
（二）气道舒张剂
（三）免疫调节药
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呼吸系统疾病的防治研究及展望
（1）减少呼吸系统的疾病发病 率，主要在于预防。
（2）定期检查身体，防患于未 然。
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第二节 呼吸系统疾病 的病史和症状
病史 接触史
职业 个人史 习惯及饮食 药物史 家族史
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第二节 呼吸系统疾病 的病史和症状
呼吸系统症状主要有咳嗽，咳 痰，咯血，胸痛和呼吸困难。
一、 咳嗽--是呼吸系统疾病 常见的症状，是气管-支气管
受刺激的反射活动。
（一）咳嗽的原因
（二）肺循环有低压，低阻， 高容量的生理特点。
(三）肺脏和全身各系统器官疾 病间的相互影响。
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二、呼吸系统疾病的病因和主 要的相关因素
（1）理化因素（污染和吸烟）
（2）非感染因素：吸入变应原 增加
（3）各种微生物的感染是呼吸 系统疾病的主要因素
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呼吸系统疾病总论
呼吸系统疾病的发病率约占 内科疾病的1/4，病死率 较 高，主要死因是肺癌，各种 肺炎，肺TB，急性呼吸窘迫 综合症、 SARS、H1N1 、 H5N1等疾病。
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第一节 呼吸系统的病因
一、呼吸系统的解剖特点与疾 病的关系
（一）呼吸系统是一个开放式 系统。
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（二）常见抗菌药物有六大类 1、青霉素 2、头孢菌素 3、其它β—内酰胺类 4、大环内脂类 5、氨基糖类 6、喹诺酮类
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（三）抗菌药物的应用原则：抗 菌素的合理使用是指在明确抗感 染的情况下，选用适当的、针对 性强的抗菌药物，使用合适的剂 量、途径及疗程，以达到控制肺 部感染和杀灭致病菌的目的，并 尽量减少不良反应及病原菌耐药 性产生。达到上述目的，应该做 到以下几点：
（一）咯血的程度：与疾病的 轻重有时无关，从轻到重分别 为痰中带血，血痰，小量咯血， 大量咯血。
（二）咯血的原因
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四、胸痛——主要是胸膜肺性胸 痛，由于胸膜受到刺激而引起， 为一种局限性锐痛，与呼吸有明 显关系，吸气时加重，以腋前下 胸部最为明显，因为此处胸廓的 扩张度最大。
胸痛常见于——
（二）咳嗽轻重
（三）咳嗽的时间
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二、咳痰--因某种原因使气管支气管产生过多的粘液则成为 痰，咳痰可分为白色泡沫痰， 脓性痰或血性痰等。
（一）慢支的咳嗽 （二）肺炎
（三）厌氧菌感性肺炎
（四）大叶性肺炎
（五）肺水肿
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三、 咯血--是内科急症的常见 症状，大量咯血可至窒息死亡。
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第四节 呼吸系统疾病 的防治进展
呼吸系统疾病的主要治疗方法
一、抗感染
（一）抗菌药物在呼吸系统内的分 布：正常人在全身给药后，支气管
和肺组织中的药物浓度是同期血浓
度的1/30~1/40，提示有肺—血或支 气管—血屏障的存在。
抗生素进入肺组织的量与疗效密切 相关。
2021/3/10
纤维支气管镜是临床常用的检查 方法，其优点是在直视下观察病 变的情况，选择所需标本及进行 某些治疗，还可以行经支气管镜 活检、肺泡灌洗等。
（一）适应症
（二）禁忌症
（三）常见并发症
2021/3/10
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其它检查如下： 胸腔镜 放射性核素扫描 肺活体组织检查 胸腔积液检查 抗原皮肤试验 血液检查 超声检查
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五、呼吸困难——供氧量相对于 机体需要严重不足时产生呼吸困 难。表现在呼吸频率、深度和节 律改变等方面。按其发生快慢和 与呼吸周期的关系分类。
呼吸困难常见于——
2021/3/10
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第三节 呼吸系统疾病 的诊断
一、物理诊断：是通过医生的询 问、视、触、叩、听诊来判别病 变的一种方法，是每一位从医者 的基本功。
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1、明确病原学诊断 2、经验治疗前的病原学判断 3、经验性治疗抗菌药物的选择 4、给药途径与疗程的选择 5、用药的特殊性
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二、氧气治疗：是呼吸道系统治 疗的重要方法之一，给氧方法有 三种。
（一）鼻导管给氧
（二）面罩给氧
（三）高压给氧
三、湿化ห้องสมุดไป่ตู้疗
四、祛痰镇咳
（3）近20年来，我国呼吸系统 疾病的防治与研究取得了飞速的 发展。
（4）展望未来。
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