产前检查-四步触诊及骨盆测量

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妇产科实习医师必须掌握的基本操作

妇产科实习医师必须掌握的基本操作技能一、常规产前检查：1、四步触诊法【操作等级】基本操作【掌握程度】达到熟练、准确的程度。

【目的】产科检查通过四步触诊法，能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。

【体位】孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇；在做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端。

【操作方法】第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。

然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。

若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。

若为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。

若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。

第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。

一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。

若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向（向前、侧方或向后），若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体在活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。

根据胎头与胎臀形态不同加以区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已衔接则不能被推动。

第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。

先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。

枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。

为面先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。

通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头还是胎臀难以确定时，可进行肛查、B超检查协助诊断。

整理：帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。

【考核标准】1、目的…2分（完全掌握2分；基本掌握1分；不掌握0分）。

产科四步触诊的方法和内容

产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。

这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。

-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。

-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。

2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。

-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。

-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。

3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。

-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。

-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。

4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。

-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。

-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。

这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。

这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。

产前检查四步触诊及骨盆测量

查结果较为准确。
实践案例分析
案例一
孕妇张女士在孕晚期接受了产前检查四步触诊，医生通过触诊发现胎儿为臀位，且有脐带绕颈一周。经过评估，医生建议张女士进行剖宫产手术。
案例二
孕妇李女士在接受产前检查四步触诊时，医生发现其骨盆出口狭窄，可能影响胎儿顺利分娩。医生建议李女士进行骨盆测量，进一步评估分娩方式。
四步触诊法包括四个步骤：摸清胎位、测量宫高、确定胎先露和估计胎儿大小。
四步触诊法的目的
确定胎儿的位置和大小，评估是否适合自然分娩。
了解骨盆出口的大小和形状，判断是否适合自然分娩。
发现胎儿异常情况，如胎位不正、胎儿过大或过小等。
四步触诊法的操作步骤
01
02
03
04
摸清胎位
医生将双手置于子宫底部，确定胎儿的头部或臀部位置，并判断胎位是头位还是臀位。
通过四步触诊及骨盆测量，实现对胎儿和孕妇的早期筛查，及时发现潜在的健康问题。
个性化诊疗
根据孕妇的个体差异，制定个性化的产前检查方案，提高诊疗效果和安全性。
预防保健
通过定期的产前检查，预防和减少孕期并发症的发生，保障母婴健康。
科研方向与成果
基础研究
深入研究四步触诊及骨盆测量的生理机制和病理变化，为临床应
利用先进的数字化技术，如超声成像、三维重建等，提高四步触诊及骨盆测量的准确性和可靠性。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，对产前检查数据进行深度学习，提高诊断的准确性和效率。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现产前检查的远程诊断和监测，为孕妇提供更加便捷和高效的服务。
临床应用前景
早期筛查
这些检查手段能够提供更准确的产前诊断信息，有助于医生制定更为合适的分娩计划，减少分娩过程中的风险。

四步触诊法

四步触诊法产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。

第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。

后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。

触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。

触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

若可推动则未衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。

枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

[1]正确处理三个产程一、第一产程的处理初产妇约需11－12小时，从临产到宫口扩张3cm为潜伏期，扩张3cm到开全为活跃期。

（一）待产1、凡正式临产者，应了解孕期、发动与破水情况并做全身及产科检查。

重点交接：血压、胎位、胎心、宫口及异常情况。

2、活动及休息一般鼓励产妇下地活动及进易消化的食物。

对胎膜早破、心脏病、妊高征者应卧床休息。

3、做好精神鼓励与安慰。

消除紧张恐惧、鼓励饮食、协助排尿。

（二）加强产程观察、填写观察记录（每次每项检查都要记录）：l、首先要了解临产确切时间临产的标准：有规律性的宫缩（10分钟内有3次），每次30"－40"／3＇,有宫颈展平、进行性宫口扩张，先露下降。

2、每4小时测TP、R 1次，血压定期观察。

3、注意破膜情况（无论是自然或人工）。

（l ）破膜时间；（2）破膜后有无胎心变化及脐带脱垂（3）破膜后的羊水量及性质。

产科四步触诊法操作流程

产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。

下面我们就来详细了解一下这一操作流程。

第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。

产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。

具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。

第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。

具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。

第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。

第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。

总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。

在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。

同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。

妇产科腹部四步触诊法流程标准

腹部四步触诊法操作评分标准
项目
分
值
标准
标
准
分
学号
姓
名
素质
要求
5
衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳健沉着
敬礼，报告参赛序号、操作项目
语言清晰流畅，态度和蔼可亲
2
2

操作前
准备
5
洗手，戴口罩
备齐用物放置合理
2
3
操
作
程
序
80
1.核对解释核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。
2.孕妇准备嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，操作时用屏风遮挡病人
4.整理用物四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协助孕妇采取舒适的卧位
10
10
10
10
10
20
10
质
量
标
准
10
动作轻巧、稳重、准确
流畅、安全、程序清晰
5
5
总分
100
100
（3）第三步手法检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。
（4）第四步手法检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。
3.四步触诊
（1）第一步手法检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。
（2）第二步手法检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。

产前检查四步触诊及骨盆测量

尺测耻上子宫长度（cm）
18 24 26 29 32 33
触诊（四步触诊法）第一步：
了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。
检查者站在孕妇的右侧
第二步：了解胎背及
胎肢位于母体腹壁哪一侧。
检查者站在孕妇的右侧
第三步：了解胎先露
是胎头或胎臀，并判断是否固定。
检查者面向孕妇头端
第四步：进一步核对第
思考题
• 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？ • 2、如何进行腹部四步触诊？ • 3、正常胎心音的次数及听诊位置？ • 4、肛查的内容？
测宫高及腹围
宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。
不同孕周的宫底高度及子宫长度
妊娠周数
12周末
16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
手测宫底高度
耻骨联合上2~3横指脐耻之间脐下1横指脐上1横指脐上3横指脐剑之间剑下2横指脐剑之间或略高
三步，并确定先露部入盆的程度。
检查者面向孕妇足端
听诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清
晰，音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为110～160次/分。头先露
时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。
（2）骨盆测量
① 骨盆外测量 ② 骨盆内测量
骨盆测量
• 1.髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。
骨盆测量
• 2.髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528cm。
骨盆测量
3.骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm 。

四步触诊法

精心整理实验一四步触诊法四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

【适应症】2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。

分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

4. 第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。

【操作过程】1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。

2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。

【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备无菌手套、消毒碘伏棉球、无菌持物钳、消毒石蜡油、一次性臀垫和卫生纸。

【操作过程】检查时，取膀胱截石位，严格消毒外阴，检查者戴无菌手套，涂以润滑油，示指、中指放入阴道，测量的主要径线有：1.对角径（diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（conjugate vera）,方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示IS 23～26cm 入口横径Ic 25～28cm入口横径To 8.5～9.5出口横径Angle of subpubic arch 90o 出口横径内测量径线DC12.5～13入口前后径BC10cm 中骨盆横径实验三尺测耻上子宫的高度及腹围。

产科四步触诊及骨盆测量

考生姓名
考核时间
科室
评分项目
评分要点
标准分
得分
专检查
产科四步触诊（45分）
准备物品，询问孕妇孕周等基本情况，告知检查前需排尿
5
孕妇排尿后取仰卧位，双腿略屈曲，暴露腹部，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇头侧，做第四步手法时，检查者面向足侧
10
第一步：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小是否与孕周相符。然后用双手指腹触诊，判读子宫底部的胎儿部分。
5
总体评价
体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
3
物品复原整理有序
2
合计
100
产科四步触诊及骨盆测量
考官签字：
5
第二步：检查者双手放于腹壁两侧，一手固定，另一手向对侧轻轻深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
5
第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方，握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接
5
第四步：检查者双手分别放在胎先露两侧，沿着骨盆入口的方向向下深按，核对先露部入盆程度
10
报告出正确的胎方位
5
骨盆外测量（35分）
询问孕妇孕周及了解和观察骨盆有无畸形或外伤手术史
3
髂棘间径（方法及测量值）
8
髂嵴间径（方法及测量值）
8
骶耻外径（方法、体位及测量值）
8
坐骨结节间径（方法、体位及测量值）
8
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体，
5
结合病例，其他查体选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够

描述产科四步触诊法的具体步骤

描述产科四步触诊法的具体步骤产科四步触诊法是产科医生在进行孕妇产前检查时常用的一种方法，通过触诊孕妇腹部来了解胎儿的位置、体位、胎头下降程度等情况，以便判断分娩的进展和选择最佳分娩方式。

本文将详细介绍产科四步触诊法的具体步骤。

一、前提准备在进行产科四步触诊法之前，需要先做好以下准备工作：1. 了解孕妇的基本情况：孕周、分娩史、病史等。

2. 确定孕妇的体位：一般采用仰卧位或半坐位。

3. 让孕妇排空膀胱：排空膀胱可以使子宫更容易被触及。

4. 洗手并戴手套：这是基本的卫生要求，以防感染。

二、第一步触诊第一步触诊是确定胎先露部位和胎方位。

具体操作如下：1. 用左手平放在孕妇下腹部，按照骶骨联合向上推动直至子宫底部。

2. 右手握拳，用手指掌面轻压在左手食指上方，向下推动，感觉到胎儿的部位。

3. 通过触诊，判断胎先露部位和胎方位。

如果是头先露，则头骨较硬而且头固定不动；如果是臀先露，则臀部柔软而且可以摇动。

三、第二步触诊第二步触诊是确定胎儿的位置。

具体操作如下：1. 用左手平放在孕妇下腹部，按照骶骨联合向上推动直至子宫底部。

2. 右手握拳，用手指掌面轻压在左手食指上方，向下推动，感觉到胎儿的部位。

3. 同时用右手另一只手指沿着孕妇腹壁向上滑动，在子宫前壁感受到胎头或者臀部的位置。

如果是胎头，则应该感觉到一个圆形凸起；如果是臀部，则应该感觉到一个扁平的区域。

四、第三步触诊第三步触诊是确定胎头下降程度。

具体操作如下：1. 用左手平放在孕妇下腹部，按照骶骨联合向上推动直至子宫底部。

2. 右手握拳，用手指掌面轻压在左手食指上方，向下推动，感觉到胎儿的部位。

3. 同时用右手另一只手指沿着孕妇腹壁向上滑动，在子宫前壁感受到胎头或者臀部的位置。

4. 用右手中指伸入阴道，感觉到胎头下降程度。

如果胎头还在骨盆口，则是0级；如果胎头已经通过了骨盆口，则是1级；如果胎头已经下降到了会阴处，则是2级；如果胎头已经露出会阴外，则是3级。

产科四步触诊法具体步骤再详述

产科四步触诊法具体步骤再详述标题：深入探讨产科四步触诊法的具体步骤简介：产科四步触诊法是产科医生在检查孕妇时使用的一种常见方法。

它通过触诊技巧来评估胎儿位置、大小、位置和胎心率等关键因素。

本文将深入探讨产科四步触诊法的具体步骤，并提供我对这一方法的观点和理解。

一、引言产科四步触诊法作为一种常用的产前检查方法，帮助医生评估母体和胎儿的健康状况及胎位情况。

该方法可以通过特定的步骤和手法提供重要的信息，帮助医生做出正确的诊断和决策。

本文将详细介绍这一方法的四个步骤并探讨其重要性。

二、步骤一：检查腹部形状和位置步骤一是观察和检查孕妇的腹部形状和位置。

医生会注意胎儿是否位于子宫的中央位置，是否有异常的突起或凹陷等情况。

通过这一步骤，医生可以初步判断胎儿的胎位和宫腔的形状，为后续的触诊提供基准。

三、步骤二：确定胎儿体部在步骤二中，医生会通过触摸孕妇的腹部来确定胎儿体部的位置和朝向。

医生会仔细感觉胎儿的头部、臀部和四肢，并注意胎儿的活动情况。

通过这一步骤，医生可以初步评估胎儿的大小、位置和体位，并排除任何异常情况。

四、步骤三：确定胎儿的背部和胎心位置步骤三是确定胎儿的背部和胎心位置。

通过轻柔的触摸和指压技巧，在这一步骤中，医生可以判断出胎儿的背部是否朝向孕妇的前部或后部，以及胎儿胎心的位置。

这些信息对于判断胎儿的位置、胎位和心脏状况至关重要。

五、步骤四：测量孕妇的骨盆和检查分娩通道在步骤四中，医生会测量孕妇的骨盆大小，并通过触摸和观察来评估分娩通道的情况。

医生会注意骨盆的宽度、形状和弹性，并排除任何异常情况，例如骨盆畸形或狭窄。

这一步骤对于预测分娩过程的顺利与否以及可能的并发症有着重要的意义。

六、总结和回顾产科四步触诊法是一种重要而常用的产前检查方法，通过触诊技巧来评估胎儿的位置、大小，以及胎心率等关键指标。

通过这四个步骤，医生可以获取有关孕妇和胎儿健康状况以及分娩条件的关键信息，并据此做出相应的诊断和治疗决策。

产科四步触诊骨盆测量

26cm。
2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。
3.骶耻外径（external conjugate,Ec）取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。
不同月份腹围的标准
谢谢大家！
骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少
的项目。
操作过程:
1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～
产科四步触诊骨盆测量
产科腹部四步触诊目的：
1、检查胎产式、胎先露、胎方位。
2、检查胎先露是否衔接。
3、查看子宫大小是否与孕周相符，估计胎儿的大小及羊水量的多少。
操作：
1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。
2.检查者关闭门窗，遮挡屏风，产妇排空膀胱，平卧于检查床，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
不同孕周的宫底高度及子宫长
妊娠周数 12周末
度手测宫底高度
耻骨联合上2-3横指
尺测耻上子宫长度（cm）
16周末
脐耻之间
20周末
脐下1横指
18
24周末
脐上1横指
24
28周末
脐上3横指
26
32周末
脐剑之间
29Leabharlann 36周末剑下2横指

孕妇四步触诊法操作评分标准

4、检查者位于孕妇右侧，面向孕妇（前三步均面向孕妇）。
20
酌情扣分
5、第一步：确定宫底胎儿部分。检查者面向孕妇头端，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
8、第四步：确定胎先露衔接程度。检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断胎先露为何部，并确定胎先衔接程度。
10
10
10
15
目的不知扣5分，先露判断错误扣5分
目的不知扣5分，判断错误扣5分
目的不知扣5分，手法错误扣3分，判断错误扣2分
目的不知扣5分，检查者站位错误扣2分，手法错误扣3分
孕妇四步触诊法操作流程和评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
得分
目的
10分
1、检查胎产式、胎先露、胎方位。
2、检查胎先露是否衔接。
3、估计胎儿大小。
10
一项不全扣3分
操作前准备
5分
仪表端庄，服装整洁，洗手。
5
不规范扣3分
操作程序
70分
1、核对孕妇姓名、床号。
2、注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）；注意保暖。
3、操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床上，两腿屈曲略分开。
9、记录检查结果，向孕妇交代检查情况。
5
未交代扣5分
人文关怀
5分
关心爱护病人，注意保护隐私和保暖。
5
未体现关爱扣3分
操作质量
5分
操作熟练，有条不紊。
5
不熟练扣3分
注意事项
5分Байду номын сангаас