眼科学第一节绪论眼科学基础
眼科基础
节目录
3、内层（视网膜,retina）
视网膜是形成视觉信息的第一站。 自视神经乳头周围，沿脉络膜表面伸展止于锯齿缘，内侧为 玻璃体，外侧为脉络膜。 有以下结构：黄斑、黄斑中心凹、视乳头、视杯 有以下结构：
视网膜组织学分层
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二、眼球内容物
眼屈光介质的一部分， 包括三部分： 房水(aqueous humor) 晶状体(lens) 玻璃体 (vitreous body)
1、房水 aqueous humor
生成：由睫状体的睫状突的无色素上皮细胞产生。 排泄途径： ①经小梁网 ②经房角睫状体带 ③经虹膜隐窝 房水功能： 1、维持眼内压 2、维持眼内组织的代谢
2、晶状体 lens
晶状体位于虹膜后、玻璃体前，无色透明，富有弹性， 外形似双凸透镜。借悬韧带与睫状体冠部相连。 晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。 作用：1、屈光（19D）；2、滤过紫外线，保护视网膜。
角膜、巩膜、结膜和筋膜在该 处结合，是许多内眼手术切口的 标志部位。 前界： 前界：连接角膜前弹力层止端 与后弹力层止端的平面 后界： 后界：经过房角的巩膜突或虹膜 根部并垂直于眼表的平面。
裂隙灯下可见半透明区以及后部的白色 巩膜，宽约1.5-2.5mm，各象限不同。
前房角(angle of anterior chamber) chamber)位于周边角膜与虹膜根部的
1）虹膜 iris
位于葡萄膜的最前部，为一圆盘状膜，自睫状体伸展到 晶状体表面，将眼球前部的腔隙隔成前后房。 有以下结构：瞳孔(pupil)、瞳孔领、瞳孔开大肌、瞳孔括约 肌、虹膜小环、虹膜纹理和隐窝、 作用：调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰
2）睫状体 ciliary body
位于虹膜根部与脉络膜之 间，宽约6mm，其切面呈三角 形，环绕晶状体赤道部。 分为 睫状体冠部 睫状体扁平部 扁平部与脉络膜连接处呈 锯齿状，称锯齿缘
眼科学基础
脉络膜
内层（视网膜） 视网膜
房水 晶状体 玻璃体
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（一） 眼球壁
1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm
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（1）角膜
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角巩膜缘
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房 角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.5~2.0mm.
前房角
前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端 (schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根 部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网 和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
的含水量
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角膜的供养及神经支配
①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管 网（结膜后A和睫状前A）、房水、及泪 液。代谢所需要的氧80%来源于空气、 15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。
②感觉神经：由三叉神经眼支经鼻睫神经分 布于角膜各层。N丰富刺激症状重：畏光、 流泪、疼痛。
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眼科学
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第一章 绪论
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。 人通过感觉器官获得的外界信息中，大约90%是由眼来完成的。
眼科学与其他临床学科有着密切的关系。 可通过检眼镜直接观察到活体血管。FFA可了解眼底的微循环状况。
眼科与基础医学的关系非常密切。 因此出现了许多新的分支：眼遗传学、眼免疫学、眼病理学、眼药理学、神经眼 科学、眼激光学、眼流行病学。
眼科学笔记 总结1：眼科学基础、绪论
（一）眼科学绪论一、定义眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗、预防的医学科学二、眼科亚专业角膜与眼表病；白内障；青光眼；斜视与小儿眼科；眼底病；眼外伤；眼视光；眼肿瘤；眼眶病；眼美容整形三、眼科学与预防医学眼健康与全面健康 - 健康教育 - 普及知识，传达正向信息眼科疾病的全球负担 - 筛查 - 早期发现，早期诊断，早期治疗眼科学与公共卫生政策 - 疫情控制政策制定–跨学科合作与综合干预四、眼组织解剖与生理生化眼（视觉器官）：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层、眼的相关血管神经结构眼球：近似球形，眼球壁 +眼球内容前后径：16mm（出生）、23mm（3岁）、24mm（成年）垂直径：较水平径略短受眼睑、眶骨壁保护，突出外侧眶缘12-14mm；两眼突出度相差＜ 2mm眼球壁：外层前1/6：角膜，透明的纤维膜，外层后5/6：巩膜，不透明的纤维膜中层（葡萄膜）内层（视网膜）1.外层角膜（cornea）：透明，屈光功能，富含感觉神经，无血管，营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网横径：11.5~12mm 垂直径：10.5~11mm 曲率半径：7.8/6.8mm 厚度：0.5/1.0mm组织学：5层结构：上皮细胞层、前弹力层（Bowman membrane）、基质层、后弹力层（Descemet membrane）、内皮细胞层上皮细胞可再生；前弹力层不可再生；基质层瘢痕修复；后弹力层可再生；内皮细胞层不可再生，六边形单层排列，随年龄增长减少角膜缘（limbus）角膜和巩膜的移行区；内眼手术切口的标志部位；角膜干细胞所在之处；宽约1.5~2.5mm巩膜（sclera）:后5/6，质地坚韧呈乳白色巩膜筛板：视神经纤维束穿过巩膜之处厚度：0.3mm（眼外肌附着处）~1.0mm组织学：3层结构：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层前房角（anterior chamber angle）虹膜根部与周边角膜的连接处正常房角结构、房水循环途径2.中层葡萄膜（uvea），又称色素膜、血管膜三部分：前、中、后① 虹膜（iris）：瞳孔（2.5~4mm）：对光反射（light reflex）② 睫状体（ciliary body）：1.形成房水；2.调节作用；3.葡萄膜巩膜途径的房水外流；4.血-房水屏障的重要部分；虹膜睫状体感觉神经（三叉神经眼支）丰富③ 脉络膜（choroid）：丰富的色素、血管（营养）；眼球遮光和暗房作用，温度调节作用3.内层视网膜（retina）：透明眼底检查：中心凹（黄斑），黄斑中心凹：视觉最敏锐部分视盘（optic disc）/视乳头（optic papillae）距黄斑鼻侧3mm，大小约1.5×1.75mm外1层：视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）——单层；血-视网膜外屏障；对自由基和氧化脂质的解毒；维生素A的转运和代谢、药物解毒、合成黑色素和细胞外基质内9层：① 杆、锥层（感光细胞层）——视杆细胞含视紫红质（rhodopsin）；视锥细胞含3种感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质3.眼球内容物3.1 房水（aqueous humor）房水循环：睫状体-后房-瞳孔-前房-小梁网-Schlemm管-集液管和房水静脉-睫状前静脉，回流到血液循环少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%-20%）；虹膜表面隐窝吸收（5%）3.2 晶状体（lens）双凸透镜，透光折射功能，滤去紫外线，保护视网膜调节：睫状肌收缩-悬韧带松弛-晶状体变凸晶状体硬度随年龄增加、弹性变差（老视）eg.白内障 cataract定义：晶状体混浊称为白内障症状：视力障碍3.3 玻璃体（vitreous)透明胶质，屈光介质，占眼内容积4/5Cloquet管：从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，胚胎时曾通过血管与视网膜、睫状体相粘：视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm/后4mm）粘连较紧密五、眼附属器的解剖和功能1.眼眶（orbit）四边锥形骨窝，开口向前、锥向后略偏内7块颅骨：额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨眶深：40-50 mm、容积25-28ml四壁：上、下、内、外外壁较厚、靠后其他壁较薄，与额窦、筛窦、上颌窦毗邻视神经孔（optic foramen）：位于眶尖部的圆孔，直径4-6mm视神经管（optic canal）：由视神经孔向后内侧，略向上通颅腔，长4-9mm，管内有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过眶上裂（superior orbital fissure）：在眶上壁和眶外壁的分界处，视神经孔外下方；长约22 mm，通颅中窝；III、IV、VI颅神经；；V颅神经第一支、眼上静脉、部分交感神经纤维通过眶下裂（inferior orbital fissure）：位于眶外壁和眶下壁之间；第V颅神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过2.眼睑（eye lids）睑、下睑、內眦、外眦睑裂（palpebral fissure）平视：高度约8mm，上睑遮盖角膜1-2mm睑缘（palpebral margin）：前、后唇睫毛、皮脂腺（Zeis腺）、变态汗腺（Moll腺）灰线：皮肤与结膜的交界处睑板腺开口：位于灰线与后唇之间泪点：位于上、下睑缘内侧，泪液引流泪阜：內眦处肉样隆起3.结膜（conjunctiva）睑结膜：与睑板牢固粘附，不能推动球结膜：覆盖前部巩膜，可推动；半月皱襞穹隆结膜：疏松多皱褶，含Krause腺、Wolfring腺结膜囊血管来自眼睑动脉弓（结膜充血）及睫状前动脉（睫状充血）知觉由第V颅神经支配4.泪器（lacrimal apparatus）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，2012 mm；外分泌腺，分泌浆液泪腺管10-12根，开口于外侧上穹隆结膜血供来自眼动脉分支（泪腺动脉）泪腺神经：第V颅神经眼支、面神经中的副交感纤维、颅内动脉丛的交感纤维正常分泌量：0.9-2.2l/分钟（基础泪液分泌）泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管；引流到下鼻道5.眼外肌（extraocular muscles）4条直肌（上、下、内、外）2条斜肌（上、下）神经支配：外直肌（VI外展神经）、上斜肌（IV滑车神经）、其余均受动眼神经（III）支配血供：眼动脉的上、下肌支；泪腺动脉；眶下动脉六、视路（visual pathway）的解剖和功能视网膜光感受器-大脑枕叶视中枢视神经（optic nerve）视交叉（optic chiasm）视束（optic tract）外侧膝状体（lateral geniculate body）视放射（optic radiation）视皮质（visual cortex）七、眼部的血液供应颈内动脉：眼动脉颈外动脉：面动脉-内眦动脉视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）：眼动脉眶内段分支，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，5层分级形成浅/深2层毛细血管网；属终末动脉，营养视网膜内5层睫状血管：1. 睫状后短动脉：眼动脉的一组分支，营养脉络膜及视网膜外5层；2. 睫状后长动脉：由眼动脉分出2支，前行到睫状体前、虹膜根部后面，与睫状前动脉的穿通支组成虹膜动脉大环；3. 睫状前动脉：由眼动脉分支肌动脉而来；其巩膜上支前行至角膜缘组成血管网，小的巩膜内支穿入巩膜、大的穿通支到达睫状体，参与动脉大环视网膜中央静脉（central retinal vein, CRV）：与同名动脉伴行，经眼上静脉或直接回流到海绵窦涡静脉（vortex vein）：位于眼球赤道部后方，汇集脉络膜及部分虹膜睫状体血流，4~7条，经眼上静脉、眼下静脉回流到海绵窦睫状前静脉（anterior ciliary vein）：收集虹膜、睫状体的血流。
《眼科学》教学大纲
《眼科学》教学大纲一、课程概述《眼科学》是医学教育体系中的一门重要课程，旨在让学生全面了解眼睛的结构、功能以及眼病的预防和治疗。
本课程将涵盖解剖学、生理学、病理学、诊断学和治疗学等多个方面的知识，培养学生具备初步的眼病防治能力。
二、课程目标1、掌握眼睛的基本结构和功能，了解常见眼病的分类和症状。
2、理解眼病的诊断方法和治疗原则，熟悉常见眼病的防治措施。
3、了解视力保健的基本知识，学会科学护眼，提高自我保健意识。
4、培养学生的临床思维能力和独立解决问题的能力，提高眼病防治的实际操作技能。
三、课程内容1、眼睛的结构与功能1、眼睛的解剖结构2、视觉系统的组成与功能2、眼病的分类与症状1、常见眼病的分类与命名2、眼病的症状表现及其意义3、眼病的诊断与治疗1、眼病的诊断方法与流程2、眼病的治疗原则与方法3、常用眼科药物及适用范围4、视力保健与护眼1、视力保健的基本知识2、科学护眼的方法与技巧3、特殊人群的视力保健（如近视、远视、老花眼等）5、眼病防治的实际操作技能1、眼科检查设备的操作与使用（如裂隙灯、眼底镜等）2、眼病防治的常用操作技术（如眼部用药、眼部清洁等）四、教学方法本课程将采用多种教学方法，包括课堂讲解、案例分析、小组讨论、实验操作等，以帮助学生更好地掌握知识和技能。
同时，还将结合临床实习和网络教育资源，提高学生的自主学习和实践能力。
五、评估与考核1、课堂参与度：鼓励学生积极参与课堂活动，提问和回答问题。
2、作业与小组讨论：定期布置相关作业和小组讨论任务，以检验学生对所学知识的掌握情况。
3、期中考试：通过笔试和口试的方式，考察学生对课堂知识的理解和应用能力。
4、临床实习评估：在临床实习阶段，由带教老师对学生的实习表现进行评价。
5、期末考试：全面考察学生对课程知识的理解和掌握情况，包括理论知识和实际操作技能。
一、课程概述《中药学》是研究中药的基本理论和临床应用的一门学科，是中医药各专业的基础课程之一。
眼科学基础知识课件
眼科学基础知识
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组织学分层
①上皮细胞层 Epithelium
②前弹力层 Bowman’s membrane
③基质层
Stroma
④后弹力层 Descemet’s membrane
⑤内皮细胞层 Endothelium
眼科学基础知识
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(2)巩膜 Sclera
组织学分层
• ①表层巩膜 The episclera • ②巩膜实质层 The scleral stroma • ③棕黑板层 The lamina fascia
眼科学基础知识
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• 角巩膜缘 Limbus • 前房角 Anterior chamber angle
眼科学基础知识
眼科学基础知识
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二、眼眶及附属器 Orbit and accessory apparatus
• (一) 眼眶 Orbit • 1.视神经孔和视神经管
Optic foramen and canal • 2.眶上裂 Superior orbital fissure • 3.眶下裂 Inferior orbital fissure • 4.眶上切迹（或孔）
眼科学基础知识
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• 前表面曲率半径
The radius of convex curvature in front 7.8mm • 后表面曲率半径
The radius of convex curvature in back 6.8mm • 角膜厚度中央部
The central thickness 0.5-0.55mm • 角膜厚度周边部
The supraorbital notch
眼科学PPT课件 眼科学总论 眼科学解剖
2．在容貌与表情上的作用
视器作为面部器官的第二个作用是被 人看，眼对人的面容和表情有重要影响， 与眼科临床有关的主要是眼科整形美容 手术和眼球摘除后的义眼植入手术，在 文学上有很多描述在感情表达上的词句。
综上所述，眼睛对人是很重要的。
三、眼科学与其他学科
每一学科都不可能孤立发展，都和 其它学科有着多方面联系，尤其在科 学迅速发展的今天更是如此，眼科学 也是一样，它和其他临床科学、基础 医学以及其他科学技术之间形成相互 联系、相辅相承、互相渗透、共同发 展的关系。
3．和其他学科之间
主要是基础科学的发展为眼科提供 了新的检查和治疗器械，眼科为这些 研究提供了应用领域。
如准分子激光治疗近视及其他激光 在眼科的应用；
手术显微镜及显微器械对眼科的促 进作用等。
4．和社会生活之间也有重要关系
如近视在很大程度就是一个社会病， 以前人们读书很少，户外活动多，近 视很少，现在由于学习、升学压力和 看电视时间延长，近视增加，甚至小 学生就出现近视。
1．和临床各科的关系
1）表现在眼作为身体的一部分存在 疾病之间互相影响、互相转移的问题： 如全身的感染和肿瘤可转移到眼部； 脑部的肿物可压迫视神经和视路； 全身的血管性疾病如高血压、糖尿病、 肾脏病、血液病均可出现视网膜血管 改变。
眼部的感染和肿瘤也可转移至全身；
2）通过观察视网膜血管改变可以了 解全身血管性疾病的进展情况。
眼即视觉器官，包括三部分： 眼球：接受外界信息 视路：向视皮质传递信息 附属器：保护眼球、运动眼球。
第一节 眼球(eye ball)
形态位置： 近似球形：前后径24mm，垂直径23， 水平径23.5mm（平均值）。
位于眶内，由筋膜组织构成的吊床 固定于眶前部，前方和四周有结膜、
眼科学绪论及基础-眼科PPT精品课件
（一）眼球壁 分为三层： 纤维膜、葡萄膜和视网膜
1、 纤维膜（外层）：前1/6为透明的角 膜，后5/6为乳白色的巩膜。
（ 1 ） 角 膜 （ corner）： 横 径 1 1 、 5 — 12mm，垂直径为10、5—11mm，前表 面 曲率半 径为 7 、 8 mm， 后表面为 6 、 8mm，厚度为0、5—1mm。
3、玻璃体： 占眼球内容的4/5，约4、5ml。
二、眼眶及眼附属器
（一）眼眶（orbit）：为四边锥形的骨 窝，由七块骨所组成，即额骨、蝶骨、 筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。
1、视神经孔和视神经管（optic foramen and canal）：直径4-6mm，管中有视神 经）：是角膜和巩膜 的移形区。是前房角及房水引流系统的 所在部位、内眼手术切口的标志部位、 角膜干细胞所在处。包含小梁网及 schlemm管等组织结构。
(4)前房角（anterion chamber angle）：
前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止 端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端 和虹膜根部。
（3）脉络膜（choroid）有丰富的血 管和色素细胞，分为大、中、小血管 三层。
3、视网膜（retine）：为内层，为一层 透明的膜。
视网膜后极部有一中央无血管的凹陷处， 解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑。
视乳头：距黄斑鼻侧约3mm。
视网膜神经感觉层由外向内分别是：视 锥视杆层、外界膜、外核层、外丛状层、 内核层、内丛状层、神经节细胞层、神 经纤维层、内界膜所组成。
第四节：眼科学、视光学与视觉科学
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转 归以及预防、诊断和治疗的医学科学。
视光学：源于物理学的分支--光学，主要研究 眼的光学特性，从事屈光不正的检测与矫治。
眼科学教学大纲
教学内容学时分配第一章绪论0.5学时第二章眼科学基础 1.0 学时第三章眼科检查0.5学时第四章眼睑病0.5学时第五章泪器病0.5学时第六章眼表疾病自学第七章结膜病 1.5学时第八章角膜病 1.5学时第九章巩膜病自学第十章晶状体病 1.5学时第十一章青光眼 1.5学时第十二章葡萄膜疾病 2.0学时第十三章玻璃体病 1.0学时第十四章视网膜病 2.0学时第十五章视神经及视路疾病 1.0学时第十六章眼视光学 1.5学时第十七章眼外肌病和弱视 1.5学时第十八章眼眶病 1.5学时第十九章眼外伤 1.5学时第二十章全身疾病的眼部表现自学第二一章防盲治盲自学第一章绪论【目的要求】1．了解眼科领域的成就，新进展。
2．了解目前我国眼病的现状，防盲治盲的任务。
3．对眼科学的内容有初步认识。
【教学内容】1.讲授内容（1）眼科学在医学领域中的地位，眼作为最重要的感觉器官结构复杂，检查特殊与全身疾病不可分割。
（2）介绍眼科学的发展史。
（3）医学生尤其是口腔专业学习眼科学的重要性。
第二章眼科学基础【预习内容】眼的解剖和生理【目的要求】1.掌握眼球及附属器的基本解剖、组织结构与生理及临床意义。
2.了解眼的血管、神经支配。
【教学内容】1.讲授内容（1）眼球及附属器的局部解剖，组织结构，视路和瞳孔路径。
（2）眼球及附属器的生理功能和临床意义。
2．见习内容（1）解剖动物眼球，了解眼球的组成及各组织结构。
（2）观看录象片，了解眼球及附属器的解剖结构与生理。
3．自学内容（1）眼的血管及神经。
（2）眼的生理代谢。
第三章眼科检查【预习内容】正常眼球的组织结构、生理功能及临床意义。
【目的要求】1．掌握正常与异常的鉴别。
2．熟悉眼科的常用检查方法及器械。
【教学内容】1.讲授内容（1）病史采集及眼病的主要症状。
（2）视功能检查：包括远近视力、视路、色觉、暗适应、立体视觉等。
（3）眼部的检查。
2．见习内容分組见习，结合实物边讲解，组织学生间互相练习，学会查视力，裂隙灯及眼底镜的使用。
《眼科学》教学大纲--供五年制中西医结合专业使用
眼科学教学大纲（供五年制中西医结合专业使用）一、课程目标1、课程的性质和目的课程性质：眼科学是临床医学中研究人体感觉器官之一的视器官疾病的一门学科,教学的内容是结合临床讲授视觉器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和防治知识,着重介绍我国常见、多发眼病、致盲病以及眼与整个机体的关系,教学内容充分反映国内比较成熟的新成就。
目的：通过学习，要求学生能掌握眼科学程序的基本知识、理论、技能，正确进行眼科常规疾病的诊疗。
2、本课程与其它课程的联系眼作为视觉器官，是机体的一部分，与其他组织器官密切相关。
不少眼病可引起全身症状，如急性闭角性青光眼引起恶心呕吐等消化道反应；眶蜂窝组织炎引起头痛高热等全身感染症状。
相反亦有全身性疾病引起眼病，如风湿病引起的虹膜睫状体炎；高血压动脉硬化，糖尿病引起视网膜病变等。
对于一个眼病患者来说，可能是独立的眼病，或是眼病及其所致的全身病，或是全身病及其所致的眼病，是同时存在不相干的眼病与全身病等。
在这种错综复杂的情况下，学习以整体观为主的眼科学具有重要的临床意义。
一个眼科工作者须以整体观为出发点，全面观察，综合分析，才能得出正确的方案。
其他各科人员对眼科亦应该有所了解，因心血管，内分泌，血液等系统的疾病，颅脑外伤，妊娠毒血症，小儿麻疹，脑炎与脑膜炎，脑肿瘤，梅毒，艾滋病，癔病等，在眼病或可有一定的症状表现。
故具有必备的眼科知识，对临床各科人员提高水平大有裨益。
二、课程学时分配总学时36学时，其中理论36学时，实践教学(实验0学时或实训0学时或见习0学时、其他(注明)0学时), 习题及讨论0学时。
课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。
附：课程学时分配表三、建议教材和教学参考书目1．教材（宋体五号加粗）1. 赵堪兴杨培增眼科学.第七版. 北京人民卫生出版社. 2010年6月2．主要参考书（宋体五号加粗）1.曾庆华中医眼科学第一版中国中医药出版社 2004年6月四、课程考核（黑体小四号）考核方式采取课堂测验、平时作业及期考试，进行综合考核和评价末。
《眼科学基础讲义》课件
眼病治疗技术与方法
药物治疗：使用眼药水、眼膏等药物进行治 疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法进 行治疗
手术治疗：通过手术切除病变组织或植入人 工晶体等
心理治疗：对患者进行心理疏导，减轻心理 压力
激光治疗：利用激光进行视网膜、角膜等部 位的治疗
康复治疗：通过康复训练，提高患者的生活 质量和视力水平
眼科疾病 的预防和 保健
眼科疾病 的病理生 理机制
眼科疾病 的遗传和 分子生物 学研究
眼科疾病 的流行病 学和公共 卫生研究
眼科学与其他学科的关系
医学：眼科学是医学的一个分支，与其他医学学科有密切联系 生物学：眼科学研究眼睛的生理结构和功能，与生物学有密切关系 物理学：眼科学研究眼睛的光学特性，与物理学有密切关系 化学：眼科学研究眼睛的化学成分和化学反应，与化学有密切关系 工程学：眼科学研究眼睛的机械特性和工程应用，与工程学有密切关系
裂隙灯显微镜：用于观察 眼部表面和前部结构
间接检眼镜：用于观察眼 部后部结构
超声波扫描仪：用于观察 眼部内部结构
视觉电生理仪：用于检测 眼部功能
光学相干断层扫描仪 （OCT）：用于观察眼部 组织结构及病变
眼病诊断与治疗
常见眼病的分类与诊断方法
眼内疾病：包括白内障、青光 眼等，可通过眼科检查和实验 室检查诊断
眼科学发展的趋势与展望
眼科学研究进展： 基因编辑、干细 胞治疗、人工智 能等新技术的应 用
未来展望：个性 化医疗、远程医 疗、智能诊断等 新趋势
眼科学发展的挑 战：人口老龄化、 环境污染、生活 方式改变等带来 的眼部疾病问题
眼科学发展的机 遇：政府支持、 社会关注、科研 投入增加等带来 的发展机遇
眼科学第一节 绪论眼科学基础
葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜
精选ppt
精选ppt
强调一下
瞳孔括约肌、睫 状肌---------副交感 神经
精选ppt
葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜
前起锯齿缘，后止于视乳头周围
富含血管和黑色素细胞
组成：大、中、毛细血管层
脉络膜上腔：睫状后长动脉、睫状后短动脉、 睫状神经通过
精选ppt
内层（视网膜）
特征性视野改变
精选ppt
视交叉后重新排列的神经束 视网膜下半部神经纤维：外侧 视网膜上半部神经纤维：内侧 黄斑部神经纤维：中央--->背外侧
视束
精选ppt
外侧膝状体
大脑脚外侧 70%节细胞神经纤维交换神经元
精选ppt
扇形 背、外、腹侧三束
视放射
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与双眼同侧一半视网膜相关联
视皮质
精选ppt
精选ppt
鼻睫状神经
鼻睫状神经：
1、睫状神经节长根 2、睫状长神经：司角膜感觉
交感神经加入
睫状肌 瞳孔开大肌
没地位
3、筛后神经 没面子
4、滑车下神经
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眼的胚胎发育
自学
精选ppt
第三节 眼的生理变化
眼的生理变化
精选ppt
脂质层：睑板腺 水液层：泪腺、副泪腺 黏蛋白层：眼表上皮细胞、结膜杯状细胞
组成：前---基质层 后---色素上皮层（分两层）
瞳孔括约肌：瞳孔缘部（基质层） 副交感神经 缩瞳
瞳孔开大肌：色素上皮层前层 交感神经 散瞳
精选ppt
葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜
组成：睫状肌+睫状上皮细胞 睫状上皮细胞：色素上皮 无色素上皮
眼科学教学课件：绪论、解剖
（二）眼睑
（三）结膜
（四）泪器 包括泪腺和泪道
（五）眼外肌
6条（4条直肌；2条斜肌）。内直肌—内 转；外直肌—外转；上直肌—上转、内转、 内旋；下直肌—下转、内转、外旋；上斜 肌—内旋、下转、外转；下斜肌-外旋、 上转、外转。外直肌—外展神经（VI）； 上斜肌—滑车神经（IV）；其余—动眼神 经（ III）。
（一）眼球壁
外、中、内三层膜组成
1，外层：坚韧的纤维组织构成，完整封闭，保 护眼内组织，维持眼球形状。前1/6为透明的角 膜，后5/6为乳白色的巩膜，其间为角巩膜缘。
眼科学
（１）角 膜
大小、曲率半径 、厚度 组织学分层 ①上皮细胞层
②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层
(2)巩 膜
功能
玻璃体 透明胶质体 玻璃体腔(4.5ml) 玻璃体凹 与视网膜和睫状体相贴 功能
二 眼眶及眼附属器
包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌
（一）眼眶：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌 骨和颧骨组成。
视神经孔和视神经管：视神经、眼动脉、交感神经纤维 眶上裂：位视神经孔外侧，III;IV;VI脑神经和V脑神经第一支，眼
视交叉：前上方为大脑前动脉及前交通动脉，两侧为颈内动脉， 下方为脑垂体，后上方为第三脑室。与神经科的关系。
视束
外侧膝状体
视皮质 Brodmann分区的17、18、19区
现代西方医学
始于16世纪文艺复兴时代 17世纪：眼的屈光成像 18世纪：白内障摘除手术 19世纪：脱离外科独立 1851年： Helmholtz〔德〕－检眼镜
20世纪：巨大进步
眼科学
1、血供：视网膜中央血管系统、睫状血管 系统 2、静脉回流：视网膜中央静脉、涡静脉、 睫状前静脉
㈡神经
6对颅神经 第Ⅱ颅神经 视神经 第Ⅲ颅神经 动眼神经：眼内肌、提上 睑肌、上、下、内直肌、下斜肌 第Ⅳ颅神经 滑车神经：上斜肌 第Ⅴ颅神经 三叉神经：眼部感觉 第Ⅵ颅神经 外展神经：外直肌 第Ⅶ颅神经 面神经：眼轮匝肌
作用：营养视网膜外层、调节眼温度、遮光暗房 作用：营养视网膜外层、调节眼温度、遮光暗房
3、内层： 内层：
视网膜(retina)： 视网膜(retina)： 透明的膜、位于脉络膜内侧 视网膜色素上皮层(RPE) 视网膜色素上皮层(RPE) 黄斑（ lutea） 黄斑（macula lutea）:后极部无血管凹陷区、富含黄色素 黄斑中心凹（ centralis） 黄斑中心凹（fovea centralis）:视觉最敏锐处 视盘(optic 黄斑鼻侧3mm大小 视盘(optic disc) :视乳头 ,黄斑鼻侧3mm大小 1.5mm×1.75mm界清、橙红色、竖椭圆形盘状结构 1.5mm×1.75mm界清、橙红色、竖椭圆形盘状结构 视神经纤维穿出眼球的部位、视网膜中央动、静脉通 过 视杯/ 视杯/杯凹：视盘中央小凹陷区 视网膜神经感觉层由外向内分9 视网膜神经感觉层由外向内分9层
4、眼外肌（extraocular muscles） 、眼外肌（extraocular muscles） ⑴司眼球运动 ⑵6条眼外肌 4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌 条直肌： （司上、下、内、外转、内转内旋、内转外旋） 2条斜肌：上斜肌、下斜肌（司内旋、外旋） 条斜肌： 下转、外转 下斜肌 上转、外转 上斜肌 ⑶ 神经支配： 第Ⅵ颅神经（外展神经） 外直肌 第Ⅳ颅神经（滑车神经） 上斜肌 第Ⅲ颅神经（动眼神经） 其余眼外肌
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眼球内容物=房水+晶状体+玻璃体
眼球内容物=房水+晶状体+玻璃体
透明的胶质体 占眼球内容积4/5，4.5ml 紧密粘连处 Cloquet管
玻璃体基底部
眼眶 眼睑 结膜 泪器 眼外肌
眼附属器
眼眶
形态： 四边锥形的骨窝
七块骨：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌 骨、颧骨（蝶上颚全塞，鳄泪）
四个壁：外侧壁：较厚 上、下壁、内侧壁：较薄，易骨折，与副 鼻窦毗邻
结膜 上皮层-----杯状细胞：分泌粘液
结膜
固有层
腺样层-----分泌浆液 纤维层
结膜
血供: 睑动脉弓---角膜缘4mm以外----结膜充血
睫状前动脉--角膜缘3-5mm处，角膜缘周围血 管网--睫状充血
感觉：V
泪器
泪腺： 位置：外上方泪腺窝 作用：产生浆液
泪器=泪腺+泪道
副泪腺： 位置：穹窿结膜（Krause腺、Wolfring腺） 作用：产生浆液
交感纤维 3、交感根----支配眼血管舒缩------由颈内动脉丛发出
睫状神经节
睫状神经节： 球后麻醉 节后纤维为睫状短神经 感觉？：虹膜睫状体、角膜和巩膜感觉 运动？：副交感纤维--瞳孔括约肌、睫状体 交感？：眼球内血管
鼻睫状神经 鼻睫状神经：V脑神经眼支的分支------眼部感觉
鼻睫状神经
房水 晶状体 玻璃体
眼球内容物
均透明，无血管、神经
与角膜并称为眼的屈光介质
眼球内容物=房水+晶状体+玻璃体
眼球内容物=房水+晶状体+玻璃体
前房容积=0.2ml 前房中央深度：2.5-3mm 后房容积=0.06ml 房水总量=眼内容积4%
眼球内容物=房水+晶状体+玻璃体
形态：双凸透镜 位置 组成：囊+纤维
睑板层： 致密结缔组织 睑板腺垂直睑缘 最大的皮脂腺
作用： 分泌类脂质 参与泪膜构成 润滑
眼睑
淋巴： 外侧------耳前、腮腺淋巴结 内侧------颌下淋巴结
感觉： 上睑：V1 下睑：V2
结膜
睑结膜： 牢固 浅沟
结膜=睑结膜+球结膜+穹窿结膜
球结膜： 推动 眼球筋膜 半月皱襞
结膜=睑结膜+球结膜+穹窿结膜
2、少部分不进入小梁网 睫状带------葡萄膜巩膜途径（10-20%） 虹膜表面隐窝吸收（5%）
脉络膜
1、血管丰富（65%）----调节温度 供血：睫状后短动脉；回流：涡静脉
2、富含黑色素-----遮光、暗房
无血管 营养来自房水和玻璃体 19D凸透镜 滤过部分紫外线 混浊--->白内障
晶状体
屈光介质之一 支持、减震、代谢 98%水、0.15%大分子
瞳孔括约肌：瞳孔缘部（基质层） 副交感神经 缩瞳
瞳孔开大肌：色素上皮层前层 交感神经 散瞳
葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜
组成：睫状肌+睫状上皮细胞 睫状上皮细胞：色素上皮 无色素上皮
肌纤维：外侧--纵形 中间--放射状 内侧--环形
平滑肌，副交感神经支配
葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜
强调一下
瞳孔括约肌、睫 状肌---------副交感 神经
0.3mm 1.0mm 2/3 1/3
角膜缘： 前界 后界 半透明区 白色巩膜区
纤维膜=角膜+巩膜+角膜缘
纤维膜=角膜+巩膜+角膜缘
特点： 前房角所在 内眼手术切口标志 角膜(缘）干细胞
前房角
前房角
小梁网
组成：葡萄膜部、角巩膜部、近小管组织 近小管组织是房水外流的主要阻力部位
前房角是房水排出眼球 的主要通道
schlemm管
葡萄膜 II
虹膜 +
睫状体 +
脉络膜
中层（葡萄膜）
中层（葡萄膜）
特点： 富含黑色素和血管 3个部位牢固附着（巩膜突、巩膜导水管、 视神经） 睫状体脉络膜上腔
葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜
葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜
组成：前---基质层 后---色素上皮层（分两层）
有视网膜中央动脉、中央静脉通过
视杯（杯凹）：生理凹陷区
内层（视网膜）
外层：视网膜色素上皮层（一层） 内层：视网膜神经感觉层（九层）
视网膜脱离
细胞核 突触 细胞核
突触 细胞核 细胞 色素上皮
内层（视网膜）
玻璃体
内层（视网膜）
Bruch膜
脉络膜 巩膜
内层（视网膜）
光感受器细胞
内层（视网膜）
眼球=眼球壁+内容物
眼球的血管系统
2、睫状血管： 睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外5层 睫状后长动脉 睫状前动脉
3、视盘血供： 视网膜中央动脉、睫状后短动脉
神经
6对（ ） 视神经（II） 滑车神经（IV）------上斜肌（与滑车有关） 三叉神经（V）-------眼部感觉 展神经（VI）-------外直肌（外展） 面神经（VII）-------眼轮匝肌 动眼神经（III）：上、下、内直肌、下斜肌、 上睑提肌、所有眼内肌（？？）
神经
特殊神经结构：由III脑神经、V脑神经、自主 神经形成
睫状神经节
鼻睫状神经
睫状神经节 睫状神经节： 位置：视神经外侧，总腱环前10mm 节前纤维由三个根组成： 1、长根--------为感觉根--------由鼻睫状神经发出 2、短根--------为运动根--------由III脑神经发出，含副
泪道：
泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管 作用： 瞬目、虹吸 排出泪液
泪器=泪腺+泪道
眼外肌
直肌：上、下、内、外--------起自总腱环 斜肌：上---------起自蝶骨体的骨膜
下---------起自眼眶下壁前内侧
止点于角膜缘距离 从内直肌开始由小到大
5.5 6.5 6.9 7.7
眼外肌 右眼
作用： 内直肌：内转 外直肌：外转 上直肌：上转
内转内旋 下直肌：下转
内转外旋
眼外肌
左眼
作用： 上斜肌：内旋
下转外转
下斜肌：内旋 上转外转
眼外肌
神经支配： 外直肌：外展神经 上斜肌：滑车神经 其余：动眼神经
血供： 外直肌：1条 其余：2条
眼外肌
视路 定义：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶
视中枢的传导路径
组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放 射、枕叶视中枢
眼睑=皮肤层+皮下组织层+肌层+睑板层+结膜层
眼轮匝肌： 横纹肌 环形 面神经支配 作用？
眼睑=皮肤层+皮下组织层+肌层+睑板层+结膜层
上睑提肌：动眼神经 起自总腱环
扇形： 前--止于睑板、皮肤下 中--米勒肌：
平滑肌 交感神经 交大
后--腱膜
总腱环
眼睑=皮肤层+皮下组织层+肌层+睑板层+结膜层
视网膜
生理盲点
视盘无光感受器
视网膜 视锥细胞感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质
色觉理论：三原色：红、绿、蓝
第四节 眼遗传学概述
自学
第五节 眼科用药概述
血眼屏障（血房水屏障、血视网膜屏障）--局部给药
睫状上皮
色素上皮
滴眼液： 下方结膜囊 1滴 最短间隔：5分钟
眼膏： 增加接触时间 润滑、衬垫
扇形 背、外、腹侧三束
视放射
与双眼同侧一半视网膜相关联
视皮质
视网膜上部：距状裂上唇 视网膜下部：距状裂下唇 黄斑部：枕叶纹状区后极部
视皮质
视野特征性损害-----定位诊断
眼部血管
动脉：来自颈内动脉及颈外动脉
眼球的血管系统
1、视网膜中央动脉： 终末动脉，营养视网膜内5层 颞上、颞下、鼻上、鼻下
眶下孔： 眶下神经、第V脑神经第二支通过
眼眶
泪囊窝前缘为泪前嵴：泪囊手术重要标志 眶内无淋巴 眶隔：结缔组织膜连接骨膜与睑板
眼睑
上、下睑
睑缘
睑裂：8cm
1-2cm
眼睑
五层（外-->内）： 皮肤层
皮下组织层 肌层
睑板层 结膜层
眼睑=皮肤层+皮下组织层+肌层+睑板层+结膜层
皮下组织层：易 水肿
眼眶
视神经孔------视神经管 通入颅腔 视神经、眼动脉、交感神经纤维通过
眼眶
眶上裂
与颅中窝相通
III、IV、VI脑神经和第V脑神经第一支、 眼上静脉、部分交感神经纤维通过
损伤---眶上裂综合征
眼眶
眶下裂
第V脑神经第二支、眶下神经、眶下静脉 通过
眼眶
眶上切迹(孔）： 眶上神经、第V脑神经第一支（眼支）、 血管通过
眶内段： 25mm >眼球后部至神经孔距离------利于眼球转动 鞘膜----脑膜 10-15cm盘斑束转入中轴
视神经=眼内段+眶内段+管内段+颅内段
管内段： 管：视神经管 4-9mm
视神经=眼内段+眶内段+管内段+颅内段
颅内段： 出视神经骨管到视交叉前脚的部分 10mm
两侧视神经交汇处 鼻侧交叉 颞侧不交叉
常用眼药剂型
常用给药方式
1、眼周注射 结膜下注射---角膜基质层、角膜缘---眼前段病变 球筋膜下注射---巩膜渗入----虹膜睫状体病变 球后注射----眼后段、视神经疾病
2、眼内注射 前房内注射、经睫状体扁平部的玻璃体腔注射、 玻璃体切割术时灌注液内给药-----眼内炎症、感 染、视网膜黄斑疾病