眼科学基础.ppt

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一、眼球 （eye ball）
眼球近似球形。 正常成人眼球
前后径24mm， 垂直径23mm， 水平径23.5mm。 眼球平视时 突出眶外缘12～14mm。 两眼间差不超过2mm。 眼球包括眼球壁和眼内容物。
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一、眼球 （eye ball）
眼球
眼球壁 内容物
角膜 外层（纤维膜） 巩膜 虹膜 中层（血管色素膜） 睫状体
脉络膜 内层 视网膜
房水 晶状体 玻璃体
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（一） 眼球壁
1.外层（纤维膜）
角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处
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（1）角膜
角膜横径
(Bruch膜)
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3 视网膜（retina）
前：锯齿缘 后：视乳头周围。 黄斑：后极部中央无血管区，直 径1.5mm，富含叶黄素。中心凹 是视网膜上视觉最敏锐的部位。 视盘：又称视乳头，黄斑鼻侧 3mm处，直径1.5mm，为视神 经穿出眼球的地方。-生理盲点 视网膜血管
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2. 中层
为葡萄膜 (uvea)．又称 血管膜、色素 膜，富含色素 和血管。此层 由相互衔接的 三部分组成， 由前到后为虹 膜、睫状体和 脉络膜。
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（1）虹膜
1.圆盘状膜，中央形成瞳孔（Pupil），2.5～4mm 调节进入眼内光线
2. 纹理、隐窝：表面有辐射状凹凸不平的皱折。
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房 角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.5~2.0mm.
为内眼手术切口的标志部位。 为前房角和房水引流系统的所在部位。 角膜干细胞所在部位。
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前房角(anterior chamber angle)
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角膜生理特点：
（1）透明性：组织排列，无血管，无色素， 相对脱水状态。
（2）营养供应：来自角膜缘血管网、 房水及泪液，代谢所需要的氧80%来源于空 气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。
（3）感觉神经丰富：来自三叉神经眼支。保 护作用。
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(2)巩膜
位于周边角膜与虹膜根部连接处。 前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力膜止端
(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前 端和虹膜根部。 房水排出的主要通道。
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在前房角内依次可见到如下结构：schwalbe 线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和 虹膜根部。
3. 虹膜卷缩轮（距瞳孔 1.5mm）瞳孔区 睫状区
4. 虹膜根部：此部很薄，易断离
组织学
基质层 瞳孔括约肌－副交感神经－缩瞳
色素上皮层 瞳孔开大肌－交感神经－扩瞳
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生理特点及功能：
（１）根据外界光线的强弱，使瞳 孔缩小或扩大，以调节进入 眼内光线的量，保证视网膜 成像清晰。
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视网膜分层
视网膜色素上皮层 RPE 视网膜神经感觉层
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（２）有丰富的第ｖ颅神经纤维网， 感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。
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睫状体(ciliary body)
部位：虹膜根部与脉络膜之间，约6mm宽。 前1/3为睫状冠（2mm），后2/3为扁
平部（4mm）。 与脉络膜相连处为锯齿缘。 由睫状肌和睫状上皮细胞组成
（1）睫状突：分泌产生房水，营养眼内 组织，维持眼压。 （2）睫状肌：纵形、放射状和环形三种 肌纤维构成，平滑肌，副交感神经支配。 调节晶状体厚薄
（1）上皮细胞层：由5～6层鳞状上皮细胞组成，可 再生。
（2）前弹力层：均质透明膜，不可再生。 （3）实质层：由约200层胶原纤维薄板组成，
不可再生，厚度90%。 （4）后弹力层：坚韧的透明均质膜。可再生。 （5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成
具有角膜-房水 屏障功能，不 能再生。
11.5~12mm
角膜垂直径
10.5~11mm
角膜厚度中央部 0.5mm
角膜厚度周边部 1mm
前表面曲率半径 7.8mm
后表面曲率半径 6.8mm
总屈光力：＋43D，占眼球总屈 光力的70％
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组织学分层
①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层
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脉络膜(choriod)
部位：前：锯齿缘， 后：视孔头周围。
特点： （1）丰富的血管。眼球血 量的65%。供视网膜外层的 营养。 （2）丰富的色素细胞。 遮光和暗房作用。
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脉络膜
组织分层： 1. 脉络膜上腔 2. 大血管层 3. 中血管层 4. 毛细血管层 5. 玻璃膜
①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤 维构成。
②后部与视神经交接处，分内外两层：外2/3→ 视神经鞘膜，内1/3 →巩膜筛板
③厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）, 视神经周围最厚（1.0mm）。
④组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层， 棕黑板层。
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角巩膜缘（limbus)
眼科学
Ophthalmology
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Leabharlann Baidu
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绪论
眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一 门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属 器、视路及视中枢疾病防治的学科。
眼病与全身疾病又有密切的关系。
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眼科学特点
是窥视全身血管的窗口 研究的器官直观、形象 对仪器器械的依赖性强 技巧要求高
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第二章 眼科学基础
Chapter Two
Basic ophthalmology
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第一节 眼的组织解剖 Anatomy of eyeball
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眼球
视觉器官
眼眶及眼附属器 视路及视中枢
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血管及神经 8
• 眼球内视网膜感受外界物体光线的刺激引 起神经冲动，通过视路传导到大脑皮质而 形成视觉。而良好的视觉需有附属器辅助 才可完成。