中医执业助理医师第三站问答题

试题 1 答案胸痹痰浊闭阻的主症、治法及代表方剂？标准答案:评分要点：15分，师承20分1．主症：胸闷重而心痛轻，肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴乏力；纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎；苔白腻或白滑，脉滑。

（8分，师承12分）2．治法：通阳泄浊，豁痰开结。

（3分，师承4分）3．代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。

（4分，师承4分）试题 2 答案气胸的主要X线表现是什么?标准答案:评分要点：15分，师承20分1．胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；（3分，师承4分）2．见不到肺纹理；（3分，师承4分）3．被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；（3分，师承4分）4．大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；（3分，师承4分）5．张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。

（3分，师承4分）试题 3 答案什么原因导致低钾血症？标准答案:评分要点：15分，师承20分1.钾盐摄入不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。

(3分，5分）2.钾丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)，由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。

（6分，7.5分）3.钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。

（6分，7.5分）试题 4 答案什么是医德?什么是医德规范?按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:参考答案：1．医德，即医务人员必须遵循的职业道德，是医务人员从思想意识和作风态度等各方面应该具备的道德品质与情操，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。

2．医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。

试题 5 答案《医务人员医德规范及实施办法》适用于哪些人员?按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:参考答案：适用于全国各级各类医院、诊所的医务人员，包括医生、护士、医技科室人员、管理人员和工勤人员。

试题 6 答案试述崩漏的常见证候及治疗的基本原则。

按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

(满分：12分)标准答案:参考答案：1．常见证候有血热：虚热证，实热证，肾虚：肾阳虚证，肾阴虚证；脾虚证；血瘀证。

2．治疗崩漏，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握运用塞流，澄源，复旧三法。

试题 7 答案急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么？标准答案:评分要点：15分，师承20分1.诊断依据：（6分，师承7分）(1)链球菌等感染后1－3周起病；（2分，师承2分）(2)临床表现：水肿，少尿，血尿等。

（2分，师承2分）(3)尿常规检查：可见红细胞、尿蛋白、管型。

（2分，师承3分）2.临床表现：（9分，师承12分）(1)发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。

（1分，师承2分）(2)常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。

（3分，师承3分）(3)又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。

（2分，师承2分）(4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。

（1分，师承2分）(5)当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。

少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。

（2分，师承3分）试题 8 答案如何区分感冒的风寒证与风热证？及各自的治法、代表方剂？标准答案:评分要点：15分，师承20分1.相同点：恶寒、发热、鼻赛、流涕。

（3分，师承4分）2.不同点：7.5分，师承10分风寒证：感风寒之邪。

恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。

（4分，师承6分）辛温解表，宣肺散寒。

荆防败毒散。

（2分，师承2分）风热证：感风热之邪。

发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。

（4分，师承6分）辛凉解表，宜肺清热。

银翘散。

（2分，师承2分试题 9 答案简述外感头痛与内伤头痛应如何鉴别?按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

(满分：12分)标准答案:参考答案：1．发作特点：外感头痛以突然发作、起病较急、痛无休止为特征；内伤头痛，起较缓，时作时止，长久不愈为特征。

2．疼痛特点：外感头痛，痛势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。

内伤头痛，痛势绵绵，多以隐痛、空痛、昏痛为主。

亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血，则其疼各有特点。

3．病因或诱因：外感头痛，每因外邪致病；内伤头痛，遇劳或情志刺激而发作或加重，多由内伤引起试题 10 答案如何判断少尿、无尿、血尿？有何意义？标准答案:评分要点：15分，师承20分1.多尿：尿量超过2500ml／24小时者称为多尿。

生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物(茶、咖啡)；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。

（5分，师承8分）2.少尿或无尿：尿量少于400ml／24小时(或少于17ml／小时)者称少尿；尿量少于100ml／24小时者称无尿或尿闭。

见于下列情况：①肾前性：如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。

②肾性：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。

③肾后性：如各种原因所致的尿路梗阻。

（8分，师承12分）试题 11 答案试述急性阑尾炎定位、定性诊断的体征。

按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

(满分：12分)标准答案:参考答案：1．盲肠逆行充气试验：提示阑尾炎。

2．腰大肌试验：提示盲肠后位阑尾炎。

3．闭孔肌试验：提示盆腔位阑尾炎。

4．直肠指检：直肠前臂右侧有压痛，提示阑尾位置较低。

如有饱满或波动感，提示盆腔脓肿。

5．经穴触诊：足三里与上巨虚之间有压痛试题 12 答案试述肾虚腰痛的特点、分类及肾虚腰痛不同证候的临床表现、治法与代表方剂。

按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

(满分：12分)标准答案:参考答案：1．特点及分类：腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，可分为肾阴虚与肾阳虚。

2．分型症状：偏肾阳虚者，少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡、脉沉细；偏肾阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

3．治法：偏阳虚者，温补肾阳；偏阴虚者，滋补肾阴。

4．代表方剂：偏阳虚者，以右归丸为主方；偏阴虚者，以左归九为主方试题 13 答案试述左心衰竭的临床症状特点。

按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

(满分：12分)标准答案:参考答案：1．呼吸困难。

2．咳嗽、咯痰和咯血。

3．倦怠、乏力、紫绀（zigan）等试题 14 答案头痛肝阳证的主症、治法及代表方剂？标准答案:评分要点：15分，师承20分1．主症：，心烦易怒，睡眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌苔薄黄，脉弦有力。

（8分，头胀痛而眩师承12分）2．治法：平肝潜阳。

（3分，师承4分）3．代表方剂：天麻钩藤饮。

（4分，师承4分）试题 15 答案试述水肿之水湿浸渍证的主要症状、治法与代表方药。

按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

(满分：12分)标准答案:参考答案：1．主要症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。

本病起病较慢，病程较长。

2．治法：健脾化湿，通阳利水。

3．方药：五皮饮(桑白皮，陈皮，大腹皮，生姜皮，茯苓皮)合胃苓汤(半夏，苍术，厚朴，陈皮，甘草，生姜，大枣，桂枝，白术，泽泻，茯苓，猪苓)加减。

试题 16 答案胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？标准答案:评分要点：15分，师承20分1．主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。

（7分，师承12分）2．治法：疏肝理气，和胃止痛（4分，师承4分）3．方剂：柴胡疏肝散（4分），师承（4分）试题 17 答案临床促销费、开单费等回扣行为有哪些危害?按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:参考答案：1．损害了卫生行业的整体形象。

2．更直接的是侵害了广大患者的健康和利益。

给我国的卫生事发展带来了不良影响。

3．腐蚀了医务人员思想，必须给予制止试题 18 答案卫生行政主管部门发现三级甲等医院有临床促销费、开单费等回扣行为如何处置?按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:参考答案：1．对发生问题的三级甲等医院要追究其有关领导和当事人的责任，没收非法所得：构成犯罪的要移送司法机关追究刑事责任。

2．给予医院黄牌警告并限期改正，限期内执行下一级医疗机构的收费标准。

3．医生在医疗中收取病人的现金，要停止责任医生6～12个月的处方权，并记入本人的年度考核登记表，作为执业医师资格审定的重要依据之一试题 19 答案风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？标准答案:评分要点：15分，师承20分1．主症：眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。

舌苔薄白，脉浮滑或紧。

如水肿较甚，亦可见沉脉。

（8分，师承12分）2．治法：疏风清热，宣肺行水（3分，师承4分）3．方剂：越婢加术汤（4分，师承4分）试题 20 答案治疗头痛如何选择引经药？评分要点：15分，师承20分1.太阳头痛，选羌活、防风；（3分，师承4分）2.少阳头痛，选川芎、柴胡；（3分，师承4分）3.阳明头痛，选白芷、葛根；（3分，师承4分）4.厥阴头痛，选吴茱萸、蒿本；（2分，师承4分）5.太阴头痛，选苍术；（2分，师承2分）6.少阴头痛，选细辛。

（2分，师承2分）试题 21 答案胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现标准答案:评分要点：15分，师承20分胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食－疼痛－缓解。

（7.5分，师承10分）十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食－缓解－疼痛。

（7.5分，师承10分）试题 22 答案试述胁痛肝胆湿热证的主要症状、治法和代表方药。

按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

(满分：12分)标准答案:参考答案：1．主症：胁痛胸闷，纳呆，恶心、呕吐，口苦，目赤或目黄、身黄、小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。

2．治法：清热利湿。

3．方药：龙胆泻肝汤加减。

(龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，车前子，生地，泽泻，木通，甘草，当归)试题 23 答案简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。