脑卒中康复患者肥胖及膳食营养调查
脑卒中卧床病人饮食营养支持计划及实施方法和营养均衡匀浆膳制作方法
脑卒中卧床病人饮食营养支持计划及实施方法和营养均衡匀浆膳制作方法脑卒中长期卧床患者胃肠功能差，消化吸收功能下降，喂养不当易出现营养不良，腹胀、腹泻，故应按计划喂养。
1、依据个体每天6-8次，每次200-300ml，温度38-40度。
2、一般者按实际情况计算需要量
重病人早期所需热量一般20～25kcal/kg，病情稳定后可以将热量渐增至35～40kcal/kg。
3、个体化者按基础能量消耗计算需要
男性BEE =66.5 + 13.7W + 5.0H - 6.8A
女性BEE =65.5 + 9.5W + 1.8H - 4.7A
营养均衡匀浆膳。
商品化匀浆膳，将各种天然食物经过特殊工艺加工而成的均衡全营养产品，已经完全代替传统手工配制匀浆饮食。
【匀浆膳配料】
麦芽糊精、奶粉、大豆粉、植脂末、低聚异麦芽糖、牛肉、鸡蛋、胡萝卜、番茄、菠菜、谷氨酰胺、中链甘油三酯
匀浆膳营养成分表（1000ml提供热量1000kcal）
鼻饲营养者手工配制匀浆饮食配方
匀浆膳举例（1000ml）：
牛奶300ml，豆浆400ml，肉类50g，蛋类50g，炒面或炒米100g，白糖50g（糖尿病患者改为炒米50g），蔬菜100g，油10ml，盐2g，多维元素片、维生素AD、维生素C、复合维生素B按照规定量补充。
【匀浆膳特点】配方科学，营养素含量明确；富含优质蛋白；特别添加中链甘油三酯(MCT) 、谷氨酰胺
【匀浆膳临床益处】迅速改善机体负氮平衡；消化、吸收好，快速供能；维护肠粘膜屏障功能，提高机体免疫力
【匀浆膳用法用量】管饲与口服均可。
脑卒中后康复的营养支持研究
脑卒中后康复的营养支持研究脑卒中，这个让许多人闻之色变的疾病，不仅给患者的身体带来了巨大的伤害，也对他们的生活质量产生了深远的影响。
在脑卒中后的康复过程中，营养支持扮演着至关重要的角色。
脑卒中会导致患者身体出现一系列的生理变化，从而影响其营养状况。
首先，患者可能会因为吞咽困难、咀嚼无力等问题，导致进食量减少。
这不仅会造成营养摄入不足，还可能引发营养不良。
其次，脑卒中会影响身体的代谢功能，使能量消耗增加。
此外，由于疾病导致的身体炎症反应，也会进一步增加营养物质的需求。
在脑卒中后的康复阶段，为患者提供合理的营养支持具有多方面的重要意义。
良好的营养状况有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
营养物质是细胞生长和代谢的基础，充足的蛋白质、维生素和矿物质等能够为神经细胞的恢复提供必要的“原料”。
营养支持还能够增强患者的免疫力，帮助他们抵抗疾病和预防感染。
身体在康复过程中较为虚弱，容易受到病原体的侵袭，而充足的营养可以让免疫系统“更有力量”，从而降低感染的风险。
此外，营养支持对于改善患者的身体功能和提高生活质量也有着不可忽视的作用。
足够的营养能够为肌肉提供能量，增强肌肉力量和耐力，有助于患者恢复肢体活动能力，提高日常生活自理能力。
那么，如何为脑卒中患者提供有效的营养支持呢？首先，要对患者的营养状况进行准确的评估。
这包括对患者的身体成分、饮食摄入情况、生化指标等进行详细的检查和分析。
通过这些评估，可以了解患者的营养需求和存在的营养问题。
在饮食方面，要保证食物的多样性和均衡性。
蛋白质是修复和维持身体组织的重要营养素，因此要确保患者摄入足够的优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等。
碳水化合物是提供能量的主要来源，但应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多简单碳水化合物，如白糖、白面包等。
脂肪的摄入也需要注意，应选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
维生素和矿物质对于脑卒中患者的康复也十分重要。
老年脑卒中患者康复治疗中的营养状况分析
・
临床研究 ・ １ ２ １
老年脑卒 中患者康复治疗 中的营 养状 况分析
王 艳
（ 河南省郑州人 民医院康复科 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对 老年 脑卒 中患 者康 复治疗 中 的营 养状 况进 行 分析 。方 法 对我 院 自 ２ ０ １ ０ 年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月收治 的 １ ８ ５例 老年脑 卒 中惠 者 临床 资料 进行 回顾 性 分析 ， 患者均 在我 院进 行康 复 治疗 ， 采 用微 型 营 养评价 方 法对其 ３ 个 月内的 营养状 况进 行观 察。结 果 １ ８ ５例惠者 中， 营 养正 常 患者 ６ ８ 例 ，占 ３ ６ ． ８ ％，潜在 营 养不 良患者 ３ ６ 例 ，占 １ ９ ． ５ ％，营 养不 良患者 ８ １ 例 ，占 ４ ３ ． ７ ％。结 论 营 养不 良是 老年 脑卒 中患者
１ ． ２ 方法 依 照Ｇ ｕ ｉ ｇ ｏ ｚ 提出的Ｍ ＮＡ 操作分 为两组进行研究 ，总分共３ ０ 分 ：第
时 ，其 敏感性 为２ ７ ％－ ５ ７ ％，特异 性为６ ６ ％￣ １ ０ ０ ％。本 次研究 结果显 示 ，１ ８ ５ 例老年 脑卒 中患者的营养 状况进 行分析 观察 ，营养 正常患 者
康 复治疗 中常 见问题 ， 因此 进行 临床 治疗 效 果评 价 时 ，应 将其 作 为纳 入指标 。 【 关 键 词】 脑卒 中 ；老年 患 者 ；康 复治疗 ；营养状 况
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ５ — ０ １ ２ １ — ０ １
脑卒中恢复期患者营养风险筛查及营养评估
2021年4月第11卷第8期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.8 April 2021163·调查研究·脑卒中恢复期患者营养风险筛查及营养评估刘艳瑰 黄 英广东省工伤康复医院医务部，广东广州 510440[摘要] 目的 对脑卒中恢复期住院患者营养风险以及营养不足的情况进行评估和研究，为开展营养支持提供依据。
方法 选取2016年6月至2019年5月广东省工伤康复医院的128例恢复期脑卒中住院患者用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查，通过血清清蛋白、血红蛋白、总蛋白判断营养不足状况。
结果 NRS2002的使用率100%，营养风险（NRS ≥3分）的发生率为30.47%，营养不足的发生率为16.41%；存在吞咽困难的患者的营养风险发生率为61.29%,营养不足的发生率为32.26%；留置胃管患者营养风险的发生率为54.55%,营养不足的发生率为31.82%；多因素Logistic 回归分析吞咽困难、年龄越大和女性是营养风险的危险因素，其OR 值分别为7.791、3.855和18.250。
结论 脑卒中恢复期住院患者存在一定程度的营养风险和营养不足，需要临床医护人员及时发现并给予合理营养干预，改善营养状况，促进身体功能的康复。
[关键词] 脑卒中；营养风险；营养不足；NRS2002；住院患者[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）08-0163-04Nutritional risk screening and nutritional evaluation for patientsrecovering from strokeLIU Yan'gui HUANG YingDepartment of Medical Service, Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital, Guangdong, Guangzhou 510440, China[Abstract] Objective To evaluate and research the nutritional risk and malnutrition of inpatients recovering from stroke, and provide basis for developing nutritional support. Methods A total of 128 inpatients admitted to the Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital recovering from stroke from June 2016 to May 2019 were selected for nutritional risk screening with NRS2002, and the malnutrition status was judged by serum albumin, hemoglobin and total protein. Results The utilization rate of NRS2002 was 100%, the incidence of nutritional risk (NRS ≥3 points) was 30.47%, and the incidence of malnutrition was 16.41%. The incidences of nutritional risk and malnutrition in patients with dysphagia were 61.29% and 32.26%, respectively. The incidences of nutritional risk and malnutrition in patients with indwelling gastric tube were 54.55% and 31.82%, respectively. Multivariate Logistic regression analysis showed that dysphagia, older age and female were the risk factors of nutritional risk, and their OR values were 7.791，3.855 and 18.250, respectively. Conclusion There is a certain degree of nutritional risk and malnutrition of inpatients recovering from stroke, which needs clinical medical staff to find out in time and give reasonable nutritional intervention to improve nutritional status and promote the rehabilitation of physical function.[Key words] Stroke; Nutritional risks; Malnutrition; NRS2002; Inpatient康复医院恢复期的脑卒中住院患者病情相对稳定，住院期间以运动治疗、作业治疗、言语治疗、水疗、针灸、音乐治疗等各种康复治疗来恢复机体功能、改善生活质量为主要目的[1-2]。
脑卒中患者的营养状况临床分析与对策
脑卒中患者的营养状况临床分析与对策当患者不能经口摄入足够热量时，就有营养不良的风险。
肠外、肠内营养支持治疗可防治因进食困难导致的进行性机体消耗，并可减少器官和组织在营养不良时的发病风险。
因此，在疾病发生、发展的过程中，临床医生应及时对患者进行营养风险评估。
当患者需要营养支持治疗时只要其消化道存在一定的消化和吸收功能，就应尽可能接受肠内营养支持治疗。
根据患者的具体情况选择恰当的肠内营养途径和肠内营养制剂，可有效改善患者的营养不良状况、缩短住院时间、减少住院费用及并发症并提高患者的生活质量。
脑卒中已成为严重危害人民健康的主要疾病之一。
不少神经科医生将脑卒中治疗重点放在药物治疗及肢体活动康复治疗上，而且多数患者及家属认为药物和康复运动才是治疗脑卒中的有效方法。
然而，常有一部分患者经过一段时间的治疗之后，病情虽稳定，但神经功能恢复程度却并不令人满意，原因之一是临床医生对患者的营养支持治疗不够。
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科王拥军、赵性泉教授等，对200余例急性卒中住院患者进行的一项研究显示，约五成以上的患者合并营养不良，且随着住院时间的延长合并营养不良的发生率还会逐渐增加。
脑卒中后营养不良的原因很多，主要与原发性疾病有关，四至六成的脑卒中患者可出现吞咽障碍。
尽管60%患者可在1个月内恢复吞咽功能，但不少患者在1年后仍有吞咽障碍。
其他原因包括精神因素（焦虑、抑郁）、病前即存在营养不良等;临床医生忽视及时的足量营养补充，是十分重要的医源性因素。
采用便利抽样方法，抽取神经内科84例患者进行对比。
纳入标准：符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的脑卒中的诊断标准，并经头部CT或MRI检查证实。
年龄在40～90岁。
排除心、肺、肝、肾功能衰竭和癌症患者。
随机将患者分为对照组和干预组，每组42例。
男女性别例数平衡。
干预组即对于吞咽障碍的病人予以早期鼻饲管注食营养剂，注食速度建议为20-80ml/h和50-120ml/h;以臂围、体重作为营养学指标，观察其变化趋势、主要合并症、神经功能等因素与营养不良的相关性。
217例脑卒中住院患者营养状况调查及影响因素分析
217例脑卒中住院患者营养状况调查及影响因素分析摘要目的：调查住院脑卒中后患者的营养现状，探讨营养不良影响因素。
方法：殷行社区卫生服务中心住院的卒中后患者为研究对象，调查患者营养学指标、NIHSS和mRS分值、Barthel指数、吞咽功能及进食途径。
结果：15.2%的患者发生吞咽障碍，低白蛋白血症检出率为22.6%，营养不良检出率为42.4%。
年龄、卒中次数、神经功能缺损程度、吞咽功能障碍及进食途径均与营养不良相关（P＜0.05）。
性别、卒中类型、病程与营养不良无相关性（P>0.05）。
结论：社区卫生服务中心住院的卒中后患者营养不良检出率较高，全科医师应加强二级预防，早期给予康复介入，有吞咽功能障碍的患者应尽早给予鼻饲营养支持。
关键词脑卒中营养不良影响因素康复营养不良可以显著影响卒中预后，但临床上却经常被低估或忽视。
有研究认为卒中后恢复阶段有19.0%～60.0%的患者发生营养不良。
《卒中患者营养管理的中国专家共识》明确指出：卒中患者普遍存在营养不良，与卒中后的恢复缓慢和结局恶化相关，推荐对每位卒中患者在入院后进行营养筛查，任何患者存在营养不良或进食困难时都应给予营养支持。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2011年6月-2013年5月上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心住院的（二级或三级医院转入）卒中后患者为研究对象。
入选标准：年龄≥18岁；病程≤3年（如为多次卒中则按首次卒中计算病程）。
病例包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，病例符合1995年全国脑血管病会议制订的标准。
排除：智能发育障碍者；卒中后患有影响营养状况的内、外科疾病，如肿瘤、胃肠道疾病、严重的肝肾功能障碍、严重的内分泌和代谢疾病、外伤、手术等；不能配合完成所需检测指标者。
1.2 研究方法1.2.1 方法采用队列研究方法，制订《上海市杨浦区殷行社区脑卒中患者营养状况调查表》，主要调查患者营养学指标、可能影响营养不良的相关因素、吞咽功能及进食途径，进行神经功能缺损评分卒中量表（NIHSS）和mRS值、Barthel指数评估。
脑卒中病人的康复食疗方法
脑卒中病人的康复食疗方法脑卒中是一种常见的神经系统疾病，患者往往需要长期的康复治疗。
食疗是脑卒中康复的重要组成部分，合理的饮食可以帮助病人恢复身体功能，预防并发症的发生。
以下是脑卒中病人的康复食疗方法：1. 控制摄入热量：脑卒中病人常伴有肥胖或超重的情况，因此需要控制摄入的热量。
应尽量避免高热量的食物，如甜食、油炸食品和高脂肪食品。
改为选择低热量的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉。
2. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维对脑卒中康复非常重要。
它可以预防便秘，并降低胆固醇水平。
建议食用富含膳食纤维的食物，如全谷类食物、豆类、蔬菜和水果。
3. 控制盐摄入：高盐饮食会导致高血压，进而增加脑卒中的风险。
脑卒中病人应尽量避免高盐食物，如咸菜、腌制品和方便面。
饭前少加盐，少吃含盐量高的食物，同时可以用其他调味料来增加食物的口感。
4. 摄入足够的蛋白质：蛋白质是重要的营养素，可以帮助恢复受损的组织和肌肉。
脑卒中病人需要保证摄入足够的蛋白质，可以选择瘦肉、鱼类、禽类、豆类和奶制品作为蛋白质的来源。
5. 补充维生素和矿物质：脑卒中病人需要补充足够的维生素和矿物质，以促进康复过程。
特别是维生素B群、维生素C、维生素D和钙等。
可以选择食用富含维生素和矿物质的食物，如深色蔬菜、水果、坚果和全谷类食物。
6. 增加抗氧化物质的摄入：脑卒中病人常伴有氧化应激，抗氧化物质的摄入可以减少自由基的产生，并有助于康复。
可以选择食用富含抗氧化物质的食物，如绿茶、红葡萄酒、红薯和高抗氧化能力的浆果。
7. 饮食多样化：脑卒中病人需要保证各种营养物质的平衡摄入，因此饮食要多样化。
可以合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水的摄入，避免偏食。
8. 注意饮食方式：脑卒中病人在进食时需要细嚼慢咽，避免大口吞咽食物。
如果出现吞咽困难的情况，应选择软糊状食物，并少量多餐。
9. 充足的水分摄入：脑卒中病人应保证充足的水分摄入，以保持身体的水平衡。
营养学脑卒中康复评估表及治疗计划
营养学脑卒中康复评估表及治疗计划脑卒中患者个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院编号：营养学评估1. 身体成分评估- 体重：- 身高：- 体质指数（BMI）：- 体脂百分比：- 肌肉质量：2. 饮食评估- 饮食惯：- 饮食类型：- 饮食摄入量：- 饮食质量评估：3. 营养摄入评估- 蛋白质摄入量：- 碳水化合物摄入量：- 脂肪摄入量：- 矿物质摄入量：- 维生素摄入量：营养治疗计划基于以上的营养学评估结果，制定以下的营养治疗计划：1. 能量摄入控制：- 根据患者个体差异和康复目标，合理控制能量摄入，确保供给足够的营养物质。
- 设置合理的饮食份量和进食频次，避免摄入过多或过少。
2. 蛋白质供给：- 根据患者体重、年龄和肌肉质量，合理确定蛋白质摄入量。
- 优先选择高生物价值的蛋白质来源，如动物性蛋白。
3. 碳水化合物供给：- 根据患者能量需求和糖代谢情况，合理确定碳水化合物摄入量。
- 选择低GI（糖指数）的碳水化合物，减少血糖波动。
4. 脂肪供给：- 选择健康的脂肪来源，如植物油、鱼油等。
- 限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
5. 矿物质和维生素供给：- 根据患者的血液检测结果，合理补充缺乏的矿物质和维生素。
6. 饮食建议：- 增加蔬菜、水果、全谷物和纤维的摄入。
- 控制盐的摄入，减少高盐食物的摄入。
- 饮水量适当，保持良好的水分平衡。
根据患者个体情况的不同，营养治疗计划可以进行个性化调整和优化，确保脑卒中患者获得合理的营养支持，促进康复进程。
> 注意：本文档仅作为参考和指导，具体实施时应结合专业医生的建议和患者的具体情况进行调整。
脑卒中患者的营养支持研究
脑卒中患者的营养支持研究脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，不仅给患者的身体带来巨大损伤，还对其营养状况产生显著影响。
对于脑卒中患者而言，合理的营养支持至关重要，它不仅有助于改善患者的身体机能，还能提高康复效果，缩短康复时间，提升生活质量。
脑卒中患者常常面临诸多营养问题。
首先，由于疾病的影响，患者的吞咽功能可能会出现障碍，导致进食困难。
这使得他们无法正常摄入足够的营养物质，容易出现营养不良。
其次，脑卒中可能会引发身体的应激反应，导致代谢率升高，消耗更多的能量和蛋白质。
如果营养供给不足，患者的身体会逐渐消瘦，免疫力下降，进一步影响康复进程。
在营养支持方面，饮食调整是基础且关键的一环。
对于吞咽功能轻度受损的患者，可以选择质地柔软、易于咀嚼和吞咽的食物，如糊状食物、煮烂的蔬菜和肉类等。
对于吞咽功能严重障碍的患者，则可能需要通过鼻饲管或胃造瘘等方式给予营养支持。
在食物的选择上，应保证营养均衡，富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
优质蛋白质的来源可以是瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，碳水化合物应以复杂碳水化合物为主，如全麦面包、糙米等，脂肪应选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。
同时，要保证充足的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。
营养制剂的应用在脑卒中患者的营养支持中也发挥着重要作用。
常见的营养制剂包括肠内营养制剂和肠外营养制剂。
肠内营养制剂如整蛋白型、短肽型和氨基酸型等，可根据患者的具体情况选择。
肠外营养制剂则通过静脉输注的方式为患者提供营养，但由于其可能带来一些并发症，如感染、代谢紊乱等，通常在患者无法进行肠内营养时才作为备选方案。
营养支持的时机也是一个需要重点考虑的问题。
一般来说，在患者病情稳定、胃肠道功能允许的情况下，应尽早开始营养支持。
早期的营养支持可以减轻患者的代谢应激，保护肠道黏膜屏障功能，减少感染等并发症的发生。
然而，过早或不恰当的营养支持也可能带来负面影响，如加重胃肠道负担、导致呕吐和误吸等。
卒中后营养不良的评估与膳食干预方法
卒中后营养不良的评估与膳食干预方法卒中，即脑血管意外，是一种常见且严重的疾病，其后遗症对患者的生活质量和功能恢复造成了巨大影响。
随着人们对于康复治疗的认识逐渐提高，越来越多的研究关注于卒中患者营养不良问题的评估与膳食干预方法。
本文将针对卒中后营养不良的评估以及相应的膳食干预策略进行探讨。
一、卒中后营养不良的评估1. 体重指数（BMI）评估体重指数是一种常用的衡量人体肥胖或消瘦程度的指标。
在卒中后，身体代谢变化及运动能力下降等因素可能导致体重变化。
通过计算BMI值可以初步判断患者是否存在营养不良现象。
2. 营养摄入量记录与分析通过记录患者每日各种食物和饮料摄入量，并结合餐前餐后主观感受进行分析，可以了解卒中患者的营养摄入情况。
有效评估患者的膳食结构和能量供给是否合理，从而判断是否存在营养不良问题。
3. 营养评估问卷调查借助可靠的营养评估问卷，如简化营养评估调查表（MNA-SF）等，可以全面了解患者的饮食习惯、食欲状况、口服能力等方面，进一步评估卒中患者的营养状态。
二、膳食干预方法1. 高能量高蛋白饮食对于卒中后出现明显消瘦或体重下降的患者，需要提供高能量高蛋白质的饮食来满足其机体恢复和代谢需求。
应注重提供富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、禽类以及豆制品等，并适当增加碳水化合物和脂肪摄入量。
2. 控制钠盐摄入高血压是导致卒中发生的主要因素之一。
因此，在膳食干预中应注意控制钠盐的摄入量，以减少卒中后高血压的风险。
建议患者减少食用含盐量较高的加工食品和熟食，适当增加蔬果摄入，并遵循低盐饮食原则。
3. 优化脂质摄入比例合理控制和选择脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量对卒中后患者的康复至关重要。
建议适度增加不饱和脂肪酸的摄入，如来自鱼类、坚果和橄榄油等富含ω-3脂肪酸的食物。
4. 补充维生素与矿物质维生素和矿物质在卒中后患者的康复过程中起着重要作用。
通过提供精心设计的营养配方或添加营养补剂，可以满足患者身体对各种维生素和矿物质元素的需要。
老年脑卒中患者营养状况调查及应对策略研究
老年脑卒中患者营养状况调查及应对策略研究研究目的及意义：1、应用微型营养评价法对老年脑卒中患者营养状况进行系统的调查；2、分析调查数据，找出主要影响因素，结合当前临床常用的营养支持方法，制定更为合理的营养支持方案；3、进一步优化完善该护理方案，为临床推广应用，改善老年脑卒中住院患者是营养状况，提高其生活质量。
国内外研究：脑卒中是神经内科的常见病，脑卒中后患者因为吞咽障碍、神经功能的缺损、颅内高压、体液丧失、机体的高度应激状态、神经内分泌因素、心理因素等原因不同程度的影响患者进食导致患者营养风险增高。
韩杰采用NRS2002对110例脑卒中患者进行了营养风险筛查，结果显示营养风险发生率为37.27%，【1】研究结果表明，脑卒中患者有营养风险发生率为34.7%，同时发现脑卒中患者因为营养状况不佳，可能加剧脑损伤，并导致不良结局，而特定的营养干预可以提高神经认知功能的恢复，起到预防或治疗因能量蛋白不足而引起的并发症。
【2】有研究者发现，营养状况可以影响脑梗死患者的预后，脑梗死患者在住院期间更容易发生营养状况恶化，【3-4】所以有必要提前进行营养风险筛查，早一步确定患者的营养状况，以便采取措施。
《卒中患者营养管理的中国专家共识》明确指出：卒中患者普遍存在营养不良，与卒中后的恢复缓慢和结局恶化相关,推荐对每位卒中患者在入院后进行营养筛查，任何患者存在营养不良或进食困难时都应给予营养支持。
【5】陈禹等【6】运用微型营养评价精法对208例中日友好医院老年脑卒中患者进行评估，检出营养不良发生率为26%。
邓晓清等【7】采用客观的实验室检测指标如血清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白对91例急性老年脑卒中患者进行评估，认为刚入院时营养不良发生率为15.4%１周后上升到32.9%，出院时29.7%。
陆斌【8】用人体测量学指标和生化指标对217例住院老年脑卒中患者进行营养状况调查，营养不良检出率为42.4%研究的主要内容和方法（一）研究对象：纳入标准：①年龄≥60岁（备注：根据WHO老年期的年龄划分标准，年龄≥60岁。
卒中患者康复期如何补充营养
卒中患者康复期如何补充营养作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第1期湖南长沙读者崔某来信说：前阵子大伯因脑卒中住院治疗，现在出院2个月了。
再见大伯，人瘦了一圈，康复期如何进行营养调养呢？答崔某读者：脑卒中患者在康复期容易出现体重下降、肌肉衰减等营养不良问题。
根据国家卫健委发布的我国《脑卒中患者膳食指导》WS/T558-2017，在对卒中患者进行营养和饮食指导时，要特别注意以下几个关键点。
1.能量供给要充足。
在保证合理总能量的基础上，脑卒中患者膳食中的碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。
每日应进食充足的单糖及双糖类食物，如水果、蜂蜜等。
这些食物能迅速转化为葡萄糖，保障脑循环和脑组织的能量供应。
同时，主食要粗细搭配，确保膳食纤维的摄入量（每天25～30克），对调节血脂和改善便秘均有益处。
2.蛋白质量足质优。
为预防肌肉衰减，卒中患者每天应摄入蛋白质至少1克/千克体重，在存在分解代谢过度的情况下（如有压疮时），应将蛋白摄入量増加到每天1.2～1.5克/千克体重。
优选低脂肪、高蛋白，且富含多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。
3.维生素、矿物质充足均衡。
蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。
维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，还可以增强血管的弹性。
必要时可在营养师或医师指导下，补充含多种维生素和矿物质的食物及特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等的食物。
3.吞咽障碍的特殊饮食照护。
吞咽障碍是指卒中患者不能将食物或液体从口腔顺利送至胃内，而易被误吸，也包括口腔准备阶段的异常，如咀嚼和舌运动异常等。
对有吞咽障碍的患者，应将固体食物制作成泥状或糊状；固体食物经过机械处理变得柔软，质地更趋于一致，不容易松散，降低吞咽难度。
不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物。
大部分卒中后吞咽障碍的患者最容易误吸的是稀液体，建议将稀液体内加入増稠剂或适量的淀粉(如藕粉)以增加黏度。
老年脑卒中患者膳食状况调查及营养健康教育
Elderly stroke patients＇diet and health education 作者： 于翠香 王俊峰 吕卫华
作者机构： 中山大学附属第五医院,广东珠海519000
出版物刊名： 中国农村卫生事业管理
页码： 922-924页
主题词： 老年人 脑卒中 膳食状况 健康教育
摘要：目的：了解老年脑卒中患者膳食状况和营养素摄人情况，为开展营养健康教育提供依据。
方法：以方便抽样方法对79例老年脑卒中患者饮食习惯及膳食结构进行调查，运用SPSS13．0统计软件对相关资料进行统计分析。
结果：79例患者中日餐次数仍以三餐为主64人（81．％），偏食25人（31．64％）．口味偏咸18％；膳食结构中谷类食物日主食量平均260g，常吃杂粮18人（22．78％），偶吃58人（73．42％），不吃23人（29．11％）；牛奶每天喝13人（16．46％）、每周喝1～2次32人（40．51％）、不喝29人（36．71％）；结论：老年脑卒中患者中有不良饮食习惯，膳食结构不够合理，营养素摄入不均衡，要针对性进行营养健康教育，提高患者生存质量。
脑卒中患者膳食指导
• 4 脑卒中患者合并神经病变，应适量补充叶酸、维生素 B12。
• 5 脑卒中合并吸入性肺炎、应激性溃疡、吞咽障碍、肝 性脑病，应听从临床医生和（或）营养师的指导意见， 给予肠内或肠外营养。
脑卒中患者膳食指导 Dietary guide for stroke
patients
中华人民共和国国家卫生 和计划生育委员会发布
本标准规定了脑卒中患者膳食指 导原则、能量及营养素推荐摄入 量、食物选择、膳食处方制定。 本标准适用于对脑卒中患者进行 膳食指导。
脑卒中患者膳食指导原则
1 平衡膳食 2 个体化膳食指导 3 烹调方法 4 食物质量与性状的改变
1 平衡膳食
选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜 的体重（18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2）。
每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、 蛋类，豆类，油脂类共五大类食品。做到主食粗细搭配。
2 个体化膳食指导
针对脑卒中的不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足 其在特定时期的营养需求。
脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内 加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。注意在结构改变 的食物中强化可能丢失了的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。
其他注意点
• 1 脑卒中患者合并糖尿病，应适量补充维生素 B6、叶酸 和维生素 B12以降低患者同型半胱氨酸水平，随机血糖 控制在 10 mmol/L 以下。
对于年轻的脑卒中患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血 脂、高血压、高血糖症状。对于老年脑卒中患者，提供适宜的 能量和营养素并考虑其心理社会因素。
脑卒中康复患者肥胖及膳食营养调查
脑卒中康复患者肥胖及膳食营养调查史文丽;郑欣;刘志青【摘要】目的观测脑卒中康复患者住院期间的肥胖发生情况,评估膳食营养.方法对2015年11月至2018年6月住院的脑卒中康复患者115例进行身高、体质量、体型测定和膳食调查.将患者分为18～49岁(n=41)、50～64岁(n=54)和≥65岁(n=20)三组.结果各组超重/肥胖和腹型肥胖发生率均较高,其中超重/肥胖率三组间有显著性差异(χ2=6.978,P<0.05),腹型肥胖率组间无显著性差异(χ2=3.290,P>0.05).各组膳食中能量、碳水化物、维生素B1、维生素B2、维生素E、钙、钾、镁、硒实际摄入量均低于推荐量(t>2.548,P<0.05);胆固醇、铁、磷、铜摄入量高于推荐量(t>2.476,P<0.05).18～49岁组和50～64岁组蛋白质和脂肪摄入量高于推荐量(t>2.041,P<0.05);18～49岁组烟酸摄入量大于推荐量(t=2.239,P<0.05).结论为住院脑卒中康复患者制订营养干预计划时,要保证能量合理供应,适当提高碳水化合物摄入量,降低脂肪量,注意蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维等营养素的摄入.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】5页(P529-533)【关键词】脑卒中;康复;肥胖;营养【作者】史文丽;郑欣;刘志青【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院临床营养科,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院临床营养科,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院临床营养科,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，已成为全球性公共卫生问题[1-2]。
中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，全世界范围比较，我国脑卒中发病率处于较高水平[3-4]。
脑卒中患者饮食指导
合理饮食
• 多吃蔬菜、水果,适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等,使能量的摄入和 消耗达到平衡;限制红肉的摄人量,减少饱和脂肪(<10% 总能量)和胆固 醇(<300mg/d)的摄人量;限制食盐摄量(<6g/d);不喝或尽量少喝含糖饮料。
限制饮酒
• 不饮酒;饮酒者应适度,一般男性每日摄入酒精不超过 2g,女性不超过15g, 不酗酒。
病情重不能经口进食的患者:
定时、定量、少量多餐，在起病的2~3d内，如有呕吐或出血者应禁食， 从静脉补充营养，3d后开始鼻饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、 蔗糖为主每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情况下，可饲混合奶， 如:米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋，以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又 有并发症者应供给高热量、高脂肪混合，保证蛋白质每天摄入量为 90~110g，脂肪100g碳水化合物300g，鼻饲时抬高床头15~30°，鼻饲速 度宜慢，以防食物返流至气管，引起窒息。
4.豆类及其制品
• 建议每天摄入30～50克大豆或相当量的豆制品，优选绿豆、黑豆、红 小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。
5.油脂类
• 以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。
6.膳食纤维
• 脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25 ～30克，卧床或合并便秘患者 应酌情增加膳食纤维摄入量。
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食物的选择
整体膳食指导平衡饮食
• 选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养。每日推荐摄入谷 薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大 类食品，做到主食粗细搭配，均衡补充含多种维生素和矿物质的食品。
1.谷类和薯类
• 保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200～300克。优选低糖高膳食纤维 的种类如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。
脑卒中患者如何饮食调养
脑卒中患者如何饮食调养
在调配脑卒中患者的饮食中，应注意以下几点。
（1）脑卒中患者一般体型肥胖的较多，再加上活动量少，因此饮食要有节制，每餐饭菜量不宜吃得过多过饱，以八九成饱为宜，保持热量摄入平衡。
（2）脑卒中患者多血脂偏高，对脂肪的摄入应严格限制，如肥肉、动物油脂、内脏、奶油、黄油及含胆固醇高的食品不用为好，以免加重病情。
在使用植物油时也要注意全日的使用量不宜过多。
食物宜清淡，便于胃肠消化。
（3）多吃富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。
（4）每日摄入的蛋白质应占总热量的12%～15%，并包含一定量的优质蛋白（乳类、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等）。
（5）应适当补充维生素C、烟酸、维生素B₆及维生素E。
还应注意钾、镁和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。
（6）盐摄入量每日控制在3～5克。
（7）定时定量，少量多餐。
三餐的热量分配最好为早餐25%～30%，午餐35%～40%，晚餐25%～30%，两餐之间可以适量加餐。
（8）乙醇对血管有扩张作用，使血流加快，脑血量增
加。
酒后容易出现急性脑出血发作。
因此，脑卒中患者应戒酒。
上海市虹口区脑卒中后患者营养现状调查及营养不良相关因素研究的开题报告
上海市虹口区脑卒中后患者营养现状调查及营养不良相关因素研究的开题报告一、研究背景与意义脑卒中，是指由于脑动脉发生阻塞或破裂，导致脑部神经功能障碍，对患者身体和心理带来严重影响。
据统计，我国脑卒中是导致死亡和致残的主要原因之一，每年新增发病率达到200万人以上。
脑卒中后患者常常伴随营养不良，营养不良会降低免疫力、延长康复时间、增加并发症的发生率，影响患者的生命质量，而良好的营养状态有助于促进患者的康复。
因此，对脑卒中后患者的营养状况进行调查和分析，可以为制定营养干预措施提供依据，促进患者康复。
二、研究目的本研究旨在了解上海市虹口区脑卒中后患者的营养现状，并分析影响其营养情况的相关因素，为制定营养干预措施提供参考。
三、研究内容和方法研究内容：1.了解上海市虹口区脑卒中后患者的营养情况、饮食习惯、体重变化情况等。
2.分析脑卒中后患者营养不良的相关因素，包括年龄、性别、教育程度、家庭经济状况等，并探究这些因素对营养不良的影响程度。
3.对营养不良的患者进行营养干预措施，并比较干预前后患者的营养状况差异。
研究方法：1.文献调查法，在国内外相关数据库中检索近年来有关脑卒中后患者营养现状研究的文献，了解研究进展和研究方法。
2.问卷调查法，设计符合脑卒中后患者特点的问卷，采用随机抽样的方法，对虹口区的脑卒中后患者进行问卷调查，了解营养状况、饮食习惯等情况。
3.统计分析法，采用SPSS软件进行数据统计分析，包括描述性统计分析、t检验、方差分析、卡方检验等。
四、预期结果通过本研究，预期可以了解上海市虹口区脑卒中后患者的营养现状，发现营养不良的相关因素，并制定营养干预措施。
对于改善脑卒中后患者的营养状况、促进患者的康复，具有一定的参考价值。
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·专题·
中国康复研究中心北京博爱医院临床营养科，北京市 100068 通讯作者：郑欣，E-mail：zhengxinasd@ 基金项目：中国康复研究中心科研课题专项基金项目(No. 2015ZX-22) 摘要 目的 观测脑卒中康复患者住院期间的肥胖发生情况，评估膳食营养。 方法 对 2015 年 11 月至 2018 年 6 月住院的脑卒中康复患者 115 例进行身高、体质量、体型测定和膳食调查。将
Obesity and Dietary Nutrition in Stroke Patients during Rehabilitation SHI Wen-li, ZHENG Xin, LIU Zhi-qing Department of Clinic Nutrition, Beijing Bo'ai Hospital, China Rehabilitation Research Center, Beijing 100068, China Correspondence to ZHENG Xin, E-mail: zhengxinasd@ Supported by China Rehabilitation Research Center Project (No. 2015ZX-22) Abstract Objective To observe the condition of obesity and dietary nutrition for stroke patients accepting rehabilitation. Methods From November, 2015 to June, 2018, 115 inpatients were investigated their height, body mass, somatotype and
dietary. They were divided into 18-49 year-old group (n = 41), 50-64 year-old group (n = 54) and ≥ 65 year-old group (n = 20). Results The ratio of overweight/obesity and abdominal obesity were high in all the groups. There were significant differ‐ ences in the overweight/obesity ratio among the three groups (χ2 = 6.978, P < 0.05), but not in abdominal obesity ratio (χ2 = 3.290, P > 0.05). Their intake of energy, carbohydrate, vitamin B1, vitamin B2, vitamin E, calcium, po‐ tassium, magnesium and selenium in all the groups was less than the recommendation (t > 2.548, P < 0.05), while the intake of cholesterol, iron, phosphorus and copper was more (t > 2.476, P < 0.05). The intake of protein and fat was more than the recommendation in the 18-49 year-old and the 50-64 year-old groups (t > 2.041, P < 0.05), and the intake of niacin was more than the recommendation in the 18-49 year-old group (t = 2.239, P < 0.05). Conclusion For stroke inpatients accepting rehabilitation, it is necessary to supply dietary with suitable energy, enough carbohydrate, less fat, and sufficient protein, calcium, iron, vitamin A, vitamin B1, vitamin B2 and dietary fiber in the diet. Key words: stroke; rehabilitation; obesity; nutrition
患者分为 18~49 岁(n = 41)、50~64 岁(n = 54)和≥ 65 岁(n = 20)三组。 结果 各组超重/肥胖和腹型肥胖发生率均较高，其中超重/肥胖率三组间有显著性差异(χ2 = 6.978ห้องสมุดไป่ตู้ P < 0.05)，腹
型肥胖率组间无显著性差异(χ2 = 3.290, P > 0.05)。各组膳食中能量、碳水化物、维生素 B1、维生素 B2、维 生素 E、钙、钾、镁、硒实际摄入量均低于推荐量(t > 2.548, P < 0.05)；胆固醇、铁、磷、铜摄入量高于 推荐量(t > 2.476, P < 0.05)。18~49 岁组和 50~64 岁组蛋白质和脂肪摄入量高于推荐量(t > 2.041, P < 0.05)； 18~49 岁组烟酸摄入量大于推荐量(t = 2.239, P < 0.05)。 结论 为住院脑卒中康复患者制订营养干预计划时，要保证能量合理供应，适当提高碳水化合物摄入量，降低 脂肪量，注意蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维等营养素的摄入。 关键词 脑卒中；康复；肥胖；营养
中国康复理论与实践 2019 年 5 月第 25 卷第 5 期 Chin J Rehabil Theory Pract, May., 2019, Vol. 25, No.5
DOI: 10.3969/j.issn.1006⁃9771.2019.05.006
脑卒中康复患者肥胖及膳食营养调查
史文丽，郑欣，刘志青