1.心肺复苏
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至少5CM
婴儿：乳头连线下方一横指
按压方法
技术
•连续，不 按压位置 受干扰 •用力，快 按压手法 速 •胸廓完全 扩张 •按压和放 按压深度 松时间相 等 频率
成人
保持双臂伸 直，利用身 体重心向下 有规律的按 压（双手） 垂直下压深 度大于5cm
儿童
婴儿
乳头连线中央
乳头连线下 方 根据体形选 两个手指 用单手或双 手
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造 成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除 气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的 异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一 手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指 缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头举颏法 双下颌上提法(疑有颈部受伤
心肺复苏—BLS（CAB）
仰头举颏法：将一手小鱼际 置于患者前额部，用力使头 部后仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使下颌 尖、耳垂连线与地面垂直。
双下颌上提法：双手放于伤员头 部的两边，抓住伤员下颌角，边 牵引边举起下颌。此法适用于疑 有颈部受伤的伤员。
心肺复苏—BLS（CAB）
• 人工呼吸 ： • 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “ 正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓 明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体 呼出 胸廓回落 • 避免过度通气
4--6分钟内进行复苏者
10%被救活
存活率仅4%
存活率几乎为0
超过6分钟 超过10分钟
• 基础生命支持（BLS）
• 高级生命支持（ACLS）
心肺复苏
基础生命支持
识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
C
胸部按压（compression）
A
CPR
B
开放气道（airway）
人工呼吸（breathing）
下陷深度为胸廓厚度的 1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 至少100次/min
胸外心脏按压(Circulation,C)
成 人 按 压 方 法
注意事项
• 为确保有效按压： 1.患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2.肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按 压的方 向与胸骨垂直 3.按压速率至少为每分钟 100 次 4.对正常体型的患者（成人），按压幅度至少5cm 5.保证每次按压后胸部充分回弹 6.尽可能减少胸外按压的中断 7.按压时双眼看伤员头部，以便观察其生征
除颤
为什么要进行心肺复苏
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而 在各年龄段的患者中，发现心脏骤停 最高存活率者均为有目击的心脏骤停 ，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏 性室性心动过速（VT）。在这些患者 中，基本生命支持的关键操作是胸外 按压和早期除颤。
二、在ABC程序中，当施救者开放气 道以进行口对口呼吸、寻找防护装置 或收集并装配通气设备的过程中，胸 外按压往往会被延误。 更改为CAB程 序，可以尽快开始胸外按压，同时能 尽量缩短通气的延误。
心肺复苏—BLS（CAB）
识别 评估现场环境，确保自身安全。 判断意识：（不超过10s） 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如 果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救 者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见， 会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检 查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年 患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR ，不再推荐“一听，二看，三感觉”呼吸的识别办法。
心肺复苏—BLS(CAB)
内容 识别 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序
按压速率 按压幅度
C→A→B
＞100次/分 ＞5cm
胸廓回弹
气道 按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员） 除颤
保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
胸外按压步骤
步骤1：沿肋弓向中间滑移
步骤2：胸骨与剑突交界处 向上二横指
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不 接触胸壁进行按压
心肺复苏—BLS（CAB）
●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋关 节为支点，垂直向下用力 ，借助上半身的重力进行 按压。 ●频率：100次/分→至少100 次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～ 5cm→至少5cm压下后应让胸 廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相 等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
心肺复苏—BLS（CAB）
心肺复苏
• 除颤 • 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后 的胸外按压中断；每次电击后立即从按压 开始心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
重新评价: • 单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。
• 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更 多急救者在场，应每2min应更换按压者， 避免因劳累降低按压效果。
复苏翻身
心肺复苏停止指标
① 病人已恢复自主呼吸和心跳。
② 确定病人已死亡，需要专业医生判断 ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无 反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 ④ 专业医疗团队或高级救援人员到来
心肺复苏—BL速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 福建中医药大学红十字会
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
1
心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
2
患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
3
分秒必争
4分钟内进行复苏者
可能一半人被救活
大 量 实 践 证 明
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任 何旁观者进行心肺复苏。这可能是多 种原因造成的，但其中一个障碍可能 是ABC程序，该程序的第一步是施救者 认为最困难的步骤，即开放气道并人 工呼吸。假如先进行胸外按压，可能 会鼓励更多的施救者立即开始实施心 肺复苏。
• 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯 胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和 人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
• 我们尽我们最大的努力救护他人，生命却 是平等，不抛弃不放弃的前提是在我们救 护者的安全保障充分的时候。 • 我们学的是必要的技术，而我们宁愿这一 生不会用到它，珍惜生命。。。
THANK WATCH
→轻拍重唤
启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施，得到允许后挂掉电话。
心肺复苏—BLS（CAB）
放置体位：保护颈部，对伤员做整体翻身，使伤员呈仰卧位 与坚硬的平面上。
胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者 一侧的胸廓肋缘，手指向 中线滑动到剑突部位，取 剑突上两横指，另一手掌 跟置于两横指上方，置胸 骨正中，另一只手叠加之 上，手指锁住，交叉抬起 。
仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 30:2 单纯胸外按压 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
胸外心脏按压术
2010年指南要求事项 （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：大于5cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 （4）按压频率：不少于100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压。 （7）按压 连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如平板or地面）
婴儿：乳头连线下方一横指
按压方法
技术
•连续，不 按压位置 受干扰 •用力，快 按压手法 速 •胸廓完全 扩张 •按压和放 按压深度 松时间相 等 频率
成人
保持双臂伸 直，利用身 体重心向下 有规律的按 压（双手） 垂直下压深 度大于5cm
儿童
婴儿
乳头连线中央
乳头连线下 方 根据体形选 两个手指 用单手或双 手
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造 成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除 气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的 异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一 手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指 缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头举颏法 双下颌上提法(疑有颈部受伤
心肺复苏—BLS（CAB）
仰头举颏法：将一手小鱼际 置于患者前额部，用力使头 部后仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使下颌 尖、耳垂连线与地面垂直。
双下颌上提法：双手放于伤员头 部的两边，抓住伤员下颌角，边 牵引边举起下颌。此法适用于疑 有颈部受伤的伤员。
心肺复苏—BLS（CAB）
• 人工呼吸 ： • 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “ 正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓 明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体 呼出 胸廓回落 • 避免过度通气
4--6分钟内进行复苏者
10%被救活
存活率仅4%
存活率几乎为0
超过6分钟 超过10分钟
• 基础生命支持（BLS）
• 高级生命支持（ACLS）
心肺复苏
基础生命支持
识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
C
胸部按压（compression）
A
CPR
B
开放气道（airway）
人工呼吸（breathing）
下陷深度为胸廓厚度的 1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 至少100次/min
胸外心脏按压(Circulation,C)
成 人 按 压 方 法
注意事项
• 为确保有效按压： 1.患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2.肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按 压的方 向与胸骨垂直 3.按压速率至少为每分钟 100 次 4.对正常体型的患者（成人），按压幅度至少5cm 5.保证每次按压后胸部充分回弹 6.尽可能减少胸外按压的中断 7.按压时双眼看伤员头部，以便观察其生征
除颤
为什么要进行心肺复苏
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而 在各年龄段的患者中，发现心脏骤停 最高存活率者均为有目击的心脏骤停 ，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏 性室性心动过速（VT）。在这些患者 中，基本生命支持的关键操作是胸外 按压和早期除颤。
二、在ABC程序中，当施救者开放气 道以进行口对口呼吸、寻找防护装置 或收集并装配通气设备的过程中，胸 外按压往往会被延误。 更改为CAB程 序，可以尽快开始胸外按压，同时能 尽量缩短通气的延误。
心肺复苏—BLS（CAB）
识别 评估现场环境，确保自身安全。 判断意识：（不超过10s） 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如 果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救 者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见， 会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检 查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年 患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR ，不再推荐“一听，二看，三感觉”呼吸的识别办法。
心肺复苏—BLS(CAB)
内容 识别 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序
按压速率 按压幅度
C→A→B
＞100次/分 ＞5cm
胸廓回弹
气道 按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员） 除颤
保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
胸外按压步骤
步骤1：沿肋弓向中间滑移
步骤2：胸骨与剑突交界处 向上二横指
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不 接触胸壁进行按压
心肺复苏—BLS（CAB）
●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋关 节为支点，垂直向下用力 ，借助上半身的重力进行 按压。 ●频率：100次/分→至少100 次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～ 5cm→至少5cm压下后应让胸 廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相 等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
心肺复苏—BLS（CAB）
心肺复苏
• 除颤 • 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后 的胸外按压中断；每次电击后立即从按压 开始心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
重新评价: • 单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。
• 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更 多急救者在场，应每2min应更换按压者， 避免因劳累降低按压效果。
复苏翻身
心肺复苏停止指标
① 病人已恢复自主呼吸和心跳。
② 确定病人已死亡，需要专业医生判断 ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无 反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 ④ 专业医疗团队或高级救援人员到来
心肺复苏—BL速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 福建中医药大学红十字会
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
1
心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
2
患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
3
分秒必争
4分钟内进行复苏者
可能一半人被救活
大 量 实 践 证 明
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任 何旁观者进行心肺复苏。这可能是多 种原因造成的，但其中一个障碍可能 是ABC程序，该程序的第一步是施救者 认为最困难的步骤，即开放气道并人 工呼吸。假如先进行胸外按压，可能 会鼓励更多的施救者立即开始实施心 肺复苏。
• 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯 胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和 人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
• 我们尽我们最大的努力救护他人，生命却 是平等，不抛弃不放弃的前提是在我们救 护者的安全保障充分的时候。 • 我们学的是必要的技术，而我们宁愿这一 生不会用到它，珍惜生命。。。
THANK WATCH
→轻拍重唤
启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施，得到允许后挂掉电话。
心肺复苏—BLS（CAB）
放置体位：保护颈部，对伤员做整体翻身，使伤员呈仰卧位 与坚硬的平面上。
胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者 一侧的胸廓肋缘，手指向 中线滑动到剑突部位，取 剑突上两横指，另一手掌 跟置于两横指上方，置胸 骨正中，另一只手叠加之 上，手指锁住，交叉抬起 。
仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 30:2 单纯胸外按压 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
胸外心脏按压术
2010年指南要求事项 （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：大于5cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 （4）按压频率：不少于100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压。 （7）按压 连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如平板or地面）