健康教育路径表在小儿胸腔闭式引流术后的应用解析

1 资料与方法 1• 1 一般资料
选择 2013 年 7 月至 2015 年 6 月本院收治的胸腔 积液患儿 94 例。 按照患儿入院顺序号采用随机数字 表法分为观察组和对照组, 每组 47 例。 观察组男 26 例, 女 21 例; 年龄 6 个月 ~ 12 岁, 平均 (5. 3±1. 7)
DOI: 10. 3760 / cma. j. issn. 1673-4351. 2016. 06. 031 作者单位: 410007 长沙, 湖南省儿童医院心胸外科
(本文编辑: 王溪婷)
健康教育路径表在小儿胸腔闭式引流术后的应用
沈媛 杨贵红 邓芳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 摘 要】 目的 探讨健康教育路径表在小儿胸腔闭式引流术中的运用价值。 方法 将 94 例行胸腔闭式 引流术的患儿按照入院顺序号随机分为观察组和对照组,每组 47 例。 对照组采用常规健康教育对患儿家长进行 健康教育,观察组采用健康教育路径表进行健康教育。 比较两组置管时间、切口愈合时间、住院天数、术后并发症 发生率,并在患儿出院时,进行疾病知识掌握评分和护理满意度评分。 结果 观察组置管时间、切口愈合时间和 住院天数分别均显著少于对照组( 均 P<0. 05) 。 观察组健康知识评分、护理满意度评分分别显著高于对照组( 均 P<0. 05) 。 观察组并发症发生率为 4. 26% ,显著低于对照组( P<0. 05) 。 结论 运用健康教育路径表对小儿胸腔 闭式引流术家长进行健康教育,能够缩短患者置管时间、切口愈合时间和住院天数,改善其疾病知识掌握状况和 护理满意度,预防并发症发生,是一种有效的健康教育方法。
出院前 出院时
表 1 小儿胸腔闭式引流术健康教育路径表
教育内容 向患儿家长介绍主管医生、住院须知,做好患儿和家长的心理干预,进行答疑等。
介绍胸腔闭式引流术注意事项,要求患儿家长做好术前相关配合等。 做好患儿常规护理,向家长讲解术后注意事项,要求做好饮食护理、用药护理等。 要求家长注重体位护理,观察患儿引流液和引流管情况,帮助患儿进行适当的运动。
7 王 洪 珍 . 女 性 如 何 安 全 度 过 更 年 期 〔 J〕. 医 学 信 息, 2010, 5 (6) : 1592-1593.
8 孟才 . 浅谈更年期妇女的社区护理 〔 J〕. 社区医学杂志, 2005, 3 (12) : 25.
9 王世梅, 王国红 . 妇女更年期综合征的病因分析及相关护 理 〔 J〕 . 中国健康月刊, 2011, 30 (6) : 267-268.
表 3 2 组健康知识评分、 护理满意度评分和
并发症发生率比较 (分, x±s) 〔n (% )〕
组别
观察组 对照组 t 或 Χ2 值
P值
例数
47 47
健康知识 评分
87. 3±12. 5 72. 4±18. 0
13. 824 0. 000
满意度 评分
89. 6±13. 7 74. 9±15. 2
14. 476 0. 000
上述结果证实了健康教育路径表在小儿胸腔闭式 引流术健康教育中具有更好的作用。 分析原因, 主要 有: ①健康教育路径表较之传统健康教育模式, 更有 计划性和针对性, 路径表利用表格任务的形式, 明确 了每 个 时 期 的 健 康 教 育 任 务, 让 健 康 教 育 有 章 可 循〔14〕 。 ②以患儿父母作为健康教育对象, 既遵循了 小儿患者的身心特征, 也能够充分调动家长参与护理 的积极性和主动性。 同时, 通过健康教育路径表, 还 能够给家长一定的心理暗示, 帮助家长稳定情绪。 ③ 健康教育路径表结合了实施、 反馈、 评估、 纠正等多 种功能, 系统性强〔15〕 , 能够实现动态跟踪, 及时发 现在实施中存在的问题, 进行修改和完善, 从而保证 了健康教育的效果。
并发症 发生率 2(4. 26) 8(17. 02) 4. 029 0. 045
3 讨论 随着现代医学理念的进步, 传统生理医学模式转
向为现代生理 -心理 -社会支持模式。 健康教育作为 生理-心理 -社会支持医学模式的重要内容, 可以有 效改善患者专业知识不足的状况, 让患者享受更优质 的医疗服务〔4〕 。 胸腔闭式引流术是治疗气胸等疾病的 重要手段〔5〕 。 但是胸腔闭式引流术小儿患者由于个人 认知水平的限制, 健康教育有较大的特殊性〔6〕 。 亲情 护理在 小 儿 胸 腔 闭 式 引 流 术 护 理 中 具 有 突 出 的 意 义〔7〕 。 充分发挥家长在小儿胸腔闭式引流术护理中的 作用, 能够起到良好的沟通和心理暗示作用〔8〕 。 因 此, 家长是小儿胸腔闭式引流术健康教育的主要对 象〔9〕 。 但是, 传统的健康教育基于生理医学模式, 家 长在健康教育中的主动性和参与性不够, 影响了健康 教育的效果〔10〕 。 健康教育路径表则结合患儿和家长 的具体情况, 将完整的健康教育任务分阶段、 分步骤 进行, 具有针对性和计划性, 能够改善传统健康教育 模式的盲目性和被动性。
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国际护理学杂志 2016 年 3 月第 35 卷第 6 期 Int J Nurs,March 2016,Vol. 35. No. 6
治疗、 注意事项等方面制定健康教育计划。 有关计 划情况见表 1。 ②护理组长分配健康教育任务, 责 任护士负责健康教育路径实施。 健康教育路径表在 入院时或入院次日放置于患儿床头。 责任护士向家 长讲解腹腔闭式引流术相关专业知识。 按照健康教 育路径表确定的教育内容实施, 每实施一项, 就签
10 窦文怡 . 女 性 更 年 期 综 合 征 影 响 因 素 分 析 及 健 康 教 育 〔 J〕 . 齐鲁护理杂志, 2012, 18 (31) : 47-49
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12 黄敬亨 . 健康城市的发展与展望 〔 J〕 . 中国健康教育, 2002, 18 (1) : 10.
讲解夹管重要性,对引流术效果进行评估。 系统性讲解疾病病因、临床表现、注意事项和护理知识等。
向家长讲解出院注意事项,办理出院手续
1• 3 观察指标 记录两组患者置管时间、 切口愈合时间、 住院天
数、 术后并发症发生率 (再发液气胸、 皮下气肿、 感 染、 呼吸窘迫)。 在患儿出院时, 进行疾病知识掌握 评分和护理满意度评分。 评分采用本院自制的问卷, 满分 100 分, 得分越高表明疾病知识掌握和护理满意 度越高。 1• 4 统计学处理
3 邓健忠, 游小梅, 陈先辉, 等 . 社区家庭访视对代谢综合 征患者生活质量及相关行为影响的研究 〔J〕. 医学动物防 制, 2009, 24 (5) : 321.
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对照组采用常规健康教育, 由责任护士对患儿家 长进行相关知识宣教。 观察组在常规宣教的基础上, 采用健康路径表对患儿家长进行健康教育。 主要内容 如下: ①健康教育路径制定。 结合患儿和家长实际情 况, 制定健康教育路径。 健康教育路径按照由浅入 深、 循序渐进的原则, 从疾病防治、 饮食调节、 康复
表 2 2 组置管时间、 切口愈合时间和住院天数比较 (x±s)
组别 例数
观察组 47 对照组 47
t值 P值
置管时间 ( h)
63. 2±14. 5 74. 6±20. 7
6. 410 0. 004
切口愈合时间 ( d)
9. 1±2. 3 11. 8±3. 8
4. 143 0. 038
住院天数 ( d)
11. 7±2. 8 13. 8±3. 3
4. 087 0. 038
2• 2 两组健康知识评分、 护理满意度评分和并发症 发生率
观察组健康知识评分、 护理满意度评分分别, 显 著高于对照组 ( 均 P<0. 05) 。 观察组并发症发生率为
4. 26% 显著低于对照组 ( P<0. 05) 。 见表 3。
名落实。 ③注重与患儿家长的沟通和交流。 每日定 时与患儿家长进行病情交流, 了解家长对健康教育 的要求, 并给予鼓励和心理安慰。 收集患儿家长对 健康教育的评价, 及时完善健康教育路径内容。 在 完成上一阶段健康教育任务后, 进行评价, 进入下 一阶段健康教育。
时间 入院当天 手术当天 术后第 1 天 术后第 2、3 天 术后第 4、5 天
岁; 胸腔积液类型: 急性脓胸 15 例, 慢性脓胸胸膜 剥离后 11 例, 支原体性胸膜炎 7 例, 结核性胸膜炎 6 例, 脓气胸 5 例, 外伤性血胸 3 例; 家长文化程度 高中及以下 7 例, 大专 17 例, 本科 20 例, 研究生 3 例。 对照组男 27 例, 女 20 例; 年龄 6 个月 ~ 12 岁, 平均 (5. 7 ± 1. 4 ) 岁; 胸腔积液类型: 急性脓胸 14 例, 慢性脓胸胸膜剥离后 11 例, 支原体性胸膜炎 8 例, 结核性胸膜炎 5 例, 脓气胸 5 例, 外伤性血胸 4 例; 家长文化程度: 高中及以下 7 例, 大专 18 例, 本科 20 例, 研究生 2 例。 两组年龄、 性别、 胸腔积 液类型等一般资料差异无统计学意义, 具有可比性。 1• 2 方法
所有数据采用 SPSS 19. 0 统计软件包进行统计分 析。 计量资料用 x ±s 表示, 两两比较采用 t 检验法。 计数资料采用率 (% ) 表示, 采用 Χ2 检验。
2 结果 2• 1 两组置管时间、 切口愈合时间和住院天数比较
观察组置管时间、 切口愈合时间和住院天数均显 著低于对照组 ( 均 P<0. 05) 。 见表 2。
【关键词】 小儿胸腔闭式引流术; 健康教育路径表; 疾病知识
胸腔闭式引流术是治疗外伤性气胸、 血胸、 自发 性气胸的有效手段〔1〕 。 但是患者及家属缺乏相关健 康知识在一定程度上影响了该术效果〔2〕 。 因此, 有 必要强化胸腔闭式引流术健康教育。 胸腔闭式引流术 患儿受制于认知水平, 健康教育有别于传统模式〔3〕 。 近年来, 本院对胸腔闭式引流术患儿积极采用健康教 育路径表进行健康教育, 重点提升患儿家长专业知 识, 取得了较好效果。