8.张楚俊-智慧医院互联互通之路

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互联互通标准化实施计划
项目名称 第1 周 第2 周 第3 周 第4 周 第5 周 第6 周 第7 周 第8 周 第9 第10 第11 第12 第13－ 第18 第19－ 周 周 周 周 17周 周 21周
业务系统数据标准核对及 调整 CDR表结构与卫生部核对 值域字典维护 ETL数据集采集
信息互联互通标准化医院实施
信息互联互通标准化实施效果 收获成果及问题反馈
5
互联互通标准化之系统架构
11
信息交换平台与值域代码
值域代码
12
医院常用值域代码
公用代码
(328)
• 国籍 民族 婚姻 职业 • 籍贯 职称 职务 亲属关系
费用代码
(10)
• 费用类别 费用性质 保险类别
• 收费项目 核算项目 项目类型
日常病程记录 上级医师查房记录 疑难病例讨论记录 交接班记录 转科记录 阶段小结 抢救记录 会诊记录 术前小结 术前讨论 术后首次病程记录 出院记录 住院病程记录 死亡记录 死亡病例讨论记录
住院病案首页
中医住院病案首页
住院医嘱
出院小结
8
互联互通标准化之交互服务
新增个人身份注册服 务 个人信息更新 个人身份合并 个人基本信息查询 门诊就诊登记服务 门诊就诊查询 住院就诊登记服务 住院就诊查询 医嘱接收 医嘱查询 申请单接收 申请单查询 电子病历文档注册 电子病历文档检索
标准数据集生成 共享文档生成 交互服务平台 网上平台自测
业务系统服务改造 信息平台统一调试 评测机构实验室评测 专家文审 专家组现场评测 12.18 待定
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演讲目录
1 2 3 4
信息互联互通标准化内容解读 信息互联互通标准化技术方案
信息互联互通标准化医院实施
信息互联互通标准化实施效果 收获成果及问题反馈
智慧医院互联互通之路
信息集成与标准化
浙江联众智慧科技股份有限公司 张楚俊 2015-07-28
演讲目录
1 2 3 4
信息互联互通标准化内容解读 信息互联互通标准化技术方案
信息互联互通标准化医院实施
信息互联互通标准化实施效果 收获成果及问题反馈
5
互联互通标准化内容解读
17类
国家 卫计委
卫生信息互 联互通标准 化成熟度测 评
5
信息交换平台值域管理
25
信息交换平台值域对照
26
信息交换平台HL7消息
27
信息交换平台HL7消息
28
CDR浏览器
29
CDR门诊记录
30
CDR住院记录
31
CDR历史医嘱
32
CDR检验结果
33
CDR体温单
34
CDR全文检索
35
CDR知识库首页
36
CDR药品知识库
37
CDR诊断知识库
38
CDR检验知识库
39
CDR检查知识库
40
CDR病种分析
41
运营BI-门诊分析
42
运营BI-智慧医疗
43
运营BI-门诊处方
44
运营BI-患者分析
45
运营BI-疾病分析
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基于平台移动应用
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互联互通之区域卫生
区域平台数据上传情况
手术记录 检查报告 体检记录 诊断明细报告 当天分时段候诊 费用和人次经济 门诊处方记录 住院出院记录 过敏史记录 体温单 检验报告 挂号记录 住院就诊记录 门诊收费 住院入院记录 分时段诊疗信息 门诊就诊记录 住院医嘱明细 住院病案首页 0 14475 466436 76541 214042 2396515 289 2406146 60030 3370 784183 2176210 2353105
1 问题：部分值域字典对照存在一定困难。
方案：部分自动对照，疑难部分病案室及其他职能科室协助。
问题：共享文档与区域交互对接顺畅，但用于院内信息交互的格式复杂，
2 交互效率较差。
方案：提供浏览界面供第三方调用，同时开发一套SDK方便第三方开 发。
问题：交互服务业务覆盖层面还不够；部分已有的服务（尤其是医嘱、申
54+
国内标准
12
生理性别 婚姻状况 国家名称 区县码
民族码 职业代码 职务代码 学历代码
行业标准
13
卫生机构分类代码表 病人类型代码表 ABO血型代码 证件类型 手术切口愈合等级 疾病诊断类别 用药途径代码
门诊费用分类代码 住院费用分类代码 支付方式代码 药物剂型代码 标本类型代码 数学品种代码
5
手术字典
(5)
• 手术代码 手术专业 • 手术级别 麻醉方法
13
信息交换平台之消息中心
14
数据中心与共享文档&服务
业务数据库
RedoLog/… HIS DB 主题数据库
ODS操作库
数据集市
ODR运营数据
RedoLog/… ETL/… 糖尿病
LIS DB
EMR DB
RedoLog/…
HIS、LIS、EMR ……
门急诊挂号系统 门诊医生工作站 住院病人入出转 住院医生工作站 住院护士工作站 电子化病历 临床检验系统 医学影像系统 门急诊收费系统 住院收费系统 护理管理系统 医务管理系统 人力资源管理系统 药品管理系统 银行 医保 疾控中心
市民卡
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5
杭州市一医疗联合体简介
紧密型管理
杭州市第一人民医院 杭州市妇幼保健院
全面托管
桐庐县第二人民医院
战略合作
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
复旦大学附属肿瘤医院 哥伦比亚与康奈尔大学纽约长老会医院 加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心
余杭区第三人民医院
杭州市肿瘤医院
杭州市妇产科医院 杭州市老年病医院 杭州市五云山疗养院 浙江萧山医院（萧山院区）
计划与干预
4
互联互通标准化之值域代码
国际标准
3
ICD-9手术编码 ICD-10诊断编码 ICD-10形态学编码
院内字典
从业状况代码 家庭关系 中医病症 职业疾病码 职工类别 院区信息 科室信息 病区信息 科室病区对照 医疗组 医疗组成员 药品信息 药品产地 药品主别名 给药方式 给药方式类型 药品分类 药品剂型 药品账簿类别 药品毒理分类 药品价值分类 皮试结果 皮试处理意见 药品库位 药品单位 药品规格 诊断类别 费用类别 费用性质 保险类别 收费项目 核算项目 项目类型 给药方式计费 医嘱项目计费 检验项目收费 计价单位 医保药品对照 医保疾病对照 医保诊疗对照 检验项目 检验套餐明细 检验采集部位 检验容器 检验分类 检查部位 检查类型 检查项目 检查部位对应 检验试验对照 试验项目 检查项目药品 医嘱项目 医嘱项目类型 领药方式 排斥医嘱 排斥医嘱明细 麻醉方法
信息互联互通标准化医院实施
信息互联互通标准化实施效果 收获成果及问题反馈
5
医院收获
提升了医院整体信息化水平 为医院的信息化建设提供标准 信息共享变得更加规范 医院对外接口统一 对CDA有了更深理解
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多人通过HL7考试获得证书
……
52
HIS/EMR/HER通过IHE测试
……
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问题及解决方案
3
请单服务）不够细化，难以与实际的业务流程对接上。
方案：采用HL7 V2/IHE标准加以补充。
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感谢聆听 ！
更详细内容请到本公司展位进行交流！
病重（病危）护理记录
手术护理记录 生命体征测量记录 出入量记录 高值耗材使用记录 入院评估 护理计划 出院评估与指导 手术知情同意书 麻醉知情同意书
检验报告 治疗记录
一般手术记录
7
互联互通标准化之共享文档
首次病程记录
输血治疗同意书 特殊检查及特殊治疗同意 书 病危（重）通知书 其他知情同意书
入院记录 24h内入出院记录 24h内入院死亡记录 住院病程记录
CDR临床数据
数据集与 共享文档
报表平台
业务统计报表 集成视图 临床科研
高血压
业务系统
运营分析
15
数据中心应用之CDR
交互服务
16
数据中心应用之BI
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演讲目录
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信息互联互通标准化内容解读 信息互联互通标准化技术方案
信息互联互通标准化医院实施
信息互联互通标准化实施效果 收获成果及问题反馈
部分托管
余杭中医院 富阳市第二人民医院 永康市中医院 淳安县中医院
帮扶指导协作社区
北山街道社区卫生服务中心 等共计15个社区
建德市第二人民医院
“紧密型”协作关系 社区优质资源共享
上城区、下城区 12个卫生服务中心 临安市人民医院、武义县中医院 等15家省市区县医院
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互联互通标准化里程碑
2014.12 2014.09 2014.06 2014.01
80%业务 基于平台 应用建设 系统接入 完成标准、 平台优化 完善
充分调研
标准先行
总体规划 分步实施 先易后难
2013.05
平台搭建
服务建设
20
互联互通标准化建设步骤
业务系统数 据标准改造
ETL数据采 集
标准共享文 档生成
临床系统服 务改造
临床数据中 心改造
标准数据集 生成
服务平台建 设
21
互联互通标准化改造矩阵
互联互通标准化之数据集
病历概要 门（急）诊病历 门（急）诊处方 检查检验记录 护理操作记录 护理评估与计划 知情告知信息 住院病案首页 住院病程记录 住院医嘱 出院小结
出院小结
医疗机构信息
一般治疗处置记录
助产记录
中医住院病案首页
入院记录
6
互联互通标准化之共享文档
病历概要 门（急）诊病历 急诊留观病历 西药处方 中药处方 检查报告 麻醉术前访视记录 麻醉记录 麻醉术后访视记录 输血记录 待产记录 阴道分娩记录 宫剖产记录 一般护理记录
区域上传
3
服务调用
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1、出院信息查询 2、住院就诊登记 3、申请单查询
4、医嘱接收 ……
系统改造
10+
3
互联互通标准化之值域分类
总则 标识 人口学及社会经济学特征 健康史 体格检查 临床辅助检查 实验室检查 医学诊断 卫生费用 卫生机构 卫生人员
药品、设备与材料
卫生管理
健康危险因素
主诉与症状
医学评估
科室字典
(6)
• 院区 科室
科室病区
检验检查
(13)
• 检验项目 样本类型 采集部位 • 检查项目 检验部位 检查类型
• 病区 医疗组 组成员
药品字典
(16)
• 药品 产地 价格 分类 剂型 • 给药方式 用药频次 皮试
医嘱字典
(6)
• 医嘱项目 医嘱类型 • 领药方式 排斥医嘱
疾病代码
(6)
• 疾病代码 诊断类别 • M代码 E代码
43122
5769880 42028
2418228 2419790 3131197 40397
1000000 2000000 3000000 4000000 5000000 6000000 7000000
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互联互通之数据安全
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演讲目录
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信息互联互通标准化内容解读 信息互联互通标准化技术方案
电子病历文档调阅
新增医护人员注册
医护人员信息更新 医护人员信息查询
出院登记服务
出院信息查询
新增医疗科室注册
医疗科室信息更新 医疗科室信息查询
以上基于HL7 V3交互规范的 主要包含MPI、职工、科室、医嘱、申请单
以上基于 IHE中XDS.b 交互规范
9
演讲目录
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信息互联互通标准化内容解读 信息互联互通标准化技术方案
病 历 文 档 浏 览 器 新 增 个 人 身 份 注 册 √ 个 人 信 息 更 新 个 人 身 份 合 并 个 人 基 本 信 息 查 询 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 新 增 医 护 人 员 注 册 医 护 人 员 信 息 更 新 医 护 人 员 信 息 查 询 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 电 子 病 历 文 档 注 册 电 子 病 历 文 档 检 索 √ √ √ √ √ √ √ 电 子 病 历 文 档 调 阅 √ √ √ √ √ √ √ 医 嘱 接 收 医 嘱 查 询 申 请 单 接 收 申 请 单 查 询 门 诊 就 诊 登 记 服 务 √ √ √ √ √ √ √ √ 门 诊 就 诊 查 询 住 院 就 诊 登 记 服 务 住 院 就 诊 查 询 出 院 登 记 服 务 出 院 信 息 查 询 新 增 医 疗 科 室 注 册 医 疗 科 室 信 息 更 新 医 疗 科 室 信 息 查 询
值域代码
411Baidu Nhomakorabea4
值域明细
1、病历概要 2、门（急）诊病历 3、门（急）诊处方
8200
值域对照
4、检查检验记录 5、一般治疗处置记录 6、助产记录
60+
ETL Job
数据集
17
3418
数据元
……
支付方式代码 共享文档 药物剂型代码 标本类型代码 数学品种代码
53
1、麻醉术前访视记录 4、输血记录 2、麻醉记录 5、待产记录 3、麻醉术后访视记录 ……