95例高龄食管癌贲门癌患者的护理
高龄食管贲门癌病人围手术期护理
心病 10例 ,陈旧性 心机梗塞 1例 ,高血压病 8例 ,心律 失常 4例 , 物缓解疼痛 ,使患者安静 ,降低 氧耗 。同时指导 并辅 助患者 正确
糖尿 病 8例 ,胆囊炎 3例 ,同时合并两种 以上疾 病 10例。
深呼吸及有效 咳嗽排痰 ,避 免 因不敢 深 呼吸 、咳嗽致有 效通 气量
心 电监护 ,及早 发现心律失常 ,并 报告医生给予相应处理 。 2.5.4 脏器功能衰竭护 理 由于老年人机体各个器 官生理功能 均有不 同程度退化性 变 ,机体 储备 能力 和代 偿 能力 明显下 降 ,再 加上手术创伤和刺激 ,容 易出现脏 器功 能衰竭 ,最常 见 的并 发症 是 心率失常 、心衰 、呼吸功能衰 竭 、ARDS等 ,术 后持续 心 电监 护 ,
维普资讯
护 理 园 地 医学创新研究 2007年5月 第4卷 第14期 MEDICINE INNOVATION RESEARCH
高 龄食 管 贲 门癌 病 人 围手 术 期 护 理
周 淑 红
河南省 中医院肿 瘤外科 (河 南 郑 州 45ooO2)
了解患者 的心理状 况 ,耐心讲解疾病 的相关知识及术前 术后如何 张 2例 ),喉返神 经麻痹 2例 ,协 助病人有效 咳嗽排痰 ,给予 雾化
与医护人员配合 ,这对术后康复有着非常重要 的作用 。出现 并发 吸人 ,其 中鼻导管吸痰 2例 ,纤 维支气管镜吸痰 1例 ,并根据 痰培 症 的患者 ,常因病情恶化或需再次手术治疗而表现为焦 虑、悲 观、 养结果 针对 性运用抗菌素 ,均 获治愈。
1.3 并发症 切 口感染 2例 ,切 口裂开 1例 ,肺 部感 染 6例 ,其 下降和痰液积聚 。
中肺不张 2例 ,心律失常 5例 ,心肌梗 塞 1例 ,心功能 衰竭 2例 , 2.5 并发症护理
高龄食管贲门癌患者围手术期的护理
21 .1心 理 护理 良好 的 心理 状 态 是保 证 手 术 成 功 的前 提 。老 年 . 患 者 由于 心 理 防御及 适 应 能力 下 降 , 躯体 疾病 及 所 带 来 的精 神 对
负担的耐受能力减退 , 加之老年人具有孤独 、 抑郁 心理 , 因此 , 应
续 7 1d合并慢性支气管炎 、 0 。 肺气肿病史的患者 , 根据细菌培养 和药物敏感试验 , 合理使用抗生素 , 控制 呼吸 道感 染 , 天记 录 每
指标主要包括肺活量 、 血氧饱和度等 )登楼试验等全面衡量肺功 、
能 『 综 合 判 断肺 功 能是 否 能 耐 受 手 术 。 严 重 肺 功 能 减 退者 , j ] , 对 结 合 动 脉血 气 分 析 , 予 间 断 吸氧 , ̄ Imn 每次 3 mn 2 ,, 给 3 4J i, 0 i, 次 d 持
外科 手术 是治 疗食 管贲 门癌 较为 有效 的 治疗 方法 之 一【 食 管 1 J 。 贲 门癌 患 者 多 为 中 老年 男 性 , 多有 吸 烟 史 , 前 常 伴 有 心肺 疾 大 术
做好 耐 心 细 致 的 心 理 护理 。 士 应 多关 心 询 问患 者 , 意其 情 绪 护 注 反应 , 重 并理 解 患 者 的感 受 。 于有 疑 虑 心理 的 患者 , 护人 员 尊 对 医 的言 行必 须谨 慎 , 极度 恐惧 的患 者 采取 保 密性 护 理 ,对 性格 开 对
讲解吸烟对术后康复 的影响 , 让其做到主动戒烟。 ②指导患者进
行 呼吸 功 能锻 炼 , 括 正确 的腹式 呼 吸 、 吸操 训 练 、 力 呼气 技 包 呼 用 巧 、 效 咳 痰方 法 , 说 明 这 些 活 动对 预 防术 后 肺 部 并 发症 的重 有 并
食管癌患者的护理
食管癌患者的护理
食管癌患者的护理需要综合考虑病人的病情和身体状况,
以下是一些建议:
1. 饮食:根据病人的病情和手术后的恢复情况,给予适宜
的饮食。
初期可以给予软食或流质食物,慢慢过渡到正常
饮食。
避免热食或粗糙食物刺激食管。
2. 防止并发症:护理人员需要注意早期发现并预防并发症
的发生,如吞咽困难、呕吐、呕血等。
定期观察病情变化,检查术口有无感染等情况。
3. 水分补充:饮水是保持机体正常功能的必需,尤其对于
食管癌患者来说更为重要。
护理人员应确保病人适当摄入
水分,避免脱水。
4. 定期复查:食管癌患者需要进行定期的复查,包括内镜检查、肿瘤标志物测定等,以及定期的随访。
护理人员应协助患者按时复查,并积极配合医生的治疗建议。
5. 心理支持:食管癌患者面临身体变化和治疗带来的身体不适,容易产生负面情绪。
护理人员需要给予患者积极的心理支持,帮助患者应对疾病带来的挑战。
6. 定期运动:适度的运动可以促进病人的身体恢复,增加食欲,提高身体免疫力。
护理人员可以进行适量的运动指导,如散步、简单的力量训练等。
需要注意的是,以上仅是一些常见的护理措施,具体的护理方法需根据病人的具体情况和医生的指导进行,因此请在护理过程中始终与医护人员保持沟通和协调。
食管癌、贲门癌患者围手术期的护理
2 . 2 . 1 一般护理 : ( 1 ) 首先要 了解患者术 中情况 , 做好生命 体
征的监测和护理 , 术后早期重点注意心 、 肺功能的监测 和护理 , 维持呼吸道通畅。对术前 心肺功 能差者 , 术后给予 心 电监 护、 吸氧 、 记录 2 4 h出入 量 , 监 测 并 维 持 电解 质 以及 肝 、 肾功 能
呼吸道分泌物多 且黏 稠 , 加 之切 口疼痛 , 影 响呼 吸及 咳嗽 、 咯 痰, 易造成 阻塞 性肺不 张及感染 。具 体护理 方法 : ( 1 ) 对 肺不 张者 , 鼓励患者深 呼吸 , 咳嗽 时可用 双手按压胸部术 口减轻疼 痛, 有效 咳嗽、 咯痰可促进肺复 张; ( 2 ) 疼 痛时 , 给予止痛药 物 ,
2例 , 术后并发肺炎 3例 , 吻合 口瘘 2例 。 积极 的护理措施是促进患者顺利康复 、 预防术后并发症 的 重要手段之一 , 而积极地 围手术期 生理 、 心理护理是 患者顺利
康复 的保证 。 2 . 1 术 前护理
2 . 2 . 3 . 1 胃管护理 : 妥 善固定 胃管 , 勿扭 曲或随 意拨 出, 保持
本组患者 中 , 手术顺 利 9 4例 , 开胸 后实施 姑息术
2 . 2 . 3 引流管护理 : 患者术后需 要放 置胸腔 闭式引流管 、 胃肠 减压管 、 尿管等 , 引流管必须 妥善 固定 , 保 持通 畅 , 准确记 录引
流液 的量和性质 O确保 胸腔 引流管通畅 , 密切观察 水柱波 动 , 准确记 录出入量 , 如有异常应立即报告医师处理 。
食管癌护理常规
食管癌护理常规
食管癌是一种危险的恶性肿瘤,对患者健康和生活质量产生严
重影响。
为了有效管理和护理食管癌患者,以下是一些常规措施:
1. 个人卫生:患者需要保持良好的个人卫生,包括定期洗澡、
刷牙、剪指甲等。
保持清洁有助于预防感染和其他并发症。
2. 饮食调理:由于食管癌患者经常存在吞咽困难和进食问题,
需要进行饮食调理。
医生或营养师可以提供针对个体情况的饮食建议,包括软食、高能量、高蛋白和易于消化的食物。
3. 管理并发症:食管癌患者容易出现并发症,如吞咽困难、恶
心呕吐、腹泻等。
合理管理并发症可以减轻患者的不适。
医生根据
病情可以开具相应的药物,同时提供必要的诱导和指导。
4. 心理支持:食管癌患者往往面临巨大的心理压力和情绪困扰。
提供恰当而有效的心理支持对患者的康复至关重要。
医生、心理咨
询师或亲友可以提供情感上的支持和鼓励。
5. 定期随访:食管癌患者必须进行定期随访,以监测病情并及时调整治疗方案。
随访包括体格检查、肿瘤标志物监测和影像学检查等,以确保病情得到及时控制和管理。
以上是食管癌护理的常规措施,每个患者的具体情况可能会有所不同。
建议患者在医生的指导下进行个性化的护理和治疗。
高龄高危食管癌和贲门癌患者的围手术期护理
超声 心动 图 、 电 图 、 胸 片 、 化全套 、 气 分析 及 心 x线 生 血 肺 功 能 测 定 等 检 查 。检 查 结 果 发 现 合 并 心 律 失 常
术期的护理体会报告如下。
1 临床 资料 1 1 人 选标 准 . 患者 年 龄 在 7 0岁 以上 , 术前 重 度 呼
包
头
医 学
院
学
患者的护理质量提供依据 。方 法 : 4 对 9例经 手术 治疗 的高龄 高危食 管癌和贲 门癌患者 的术前及 术后 护理进行 回顾 性分
析。结果 :9例患者 4 4 8例治愈 , 院死亡 1例 , 住 发生并 发症 1 5例。结论 : 正确有 效的 围手 术期护理 , 对减少 高龄 高危 食 管癌和贲 门癌患者的术后并发 症 、 促进患者早 日康复至关重要 。 关键词 高龄高危 ; 食管癌 ; 门癌 ; 贲 护理
3 出院指 导
5.
[ ] 高 景 恒. 2 美容 外 科 [ . 京 : 京 科 学 技 术 出 版 社 , M] 北 北
2 0 8 7 o 3: l .
[ ] 石琴 , 3 叶文 秀 , 李树贞 , 现代护理学 [ . 等. M] 北京 : 民军 人
医 出 版社 ,0 0 8 1 8 3 2 o :7 — 7 .
3 、 例 高血压 7 糖尿病4例 , 例、 其中有上述 2 种或 2 种
以上 合并症 同时存 在者 6例 。 14 治疗 结果 . 4 患者 中治 愈 出 院 4 9例 8例 , 院 死 住
吸功能 不全 , 大 通 气 量 ( V)< 0 , 心 功 能 < 最 MV 5% 或
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理:1)卧位护理:术前鼓励患者适当活动和锻炼,增强体质,锻炼肺功能,提高手术耐受力。
戒烟酒。
2)饮食护理:术前根据梗阻程度指导患者进食高热量、高蛋白、易消化流食或半流食,必要时静脉补充营养,改善机体状况。
3)心理护理:护士手术前要安慰患者,耐心解答患者的问题,消除患者的不良心理,增强对手术的信心,使患者能很好地配合。
4)协助患者做好各种检查及术前准备,做好健康指导,如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
5)术前行消化道准备:①口腔卫生:指导患者早晚及餐后漱口刷牙,保持口腔清洁。
②冲洗食管:嘱患者餐后多饮温水,术前3d每晚服生理盐水加抗生素冲洗食管(遵医嘱),以减轻局部水肿和感染。
③术前3d进流食,术日晨禁食、水。
拟行结肠代食管术的患者,术前3d进流食,口服肠道不吸收的抗生素,术日晨行清洁灌肠,达到排出液至清水为止。
④术前常规置胃管,对食管梗阻的患者,不能强行置管,可置于梗阻部位上方。
2.术后护理:1)术毕患者回病房后,值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上,立即为其监测生命体征,妥善固定各引流管,遵医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。
2)体位护理:全麻患者术后取去枕平卧位,头偏向一侧,待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间,协助患者翻身。
3)饮食护理:术后禁食、水,遵医嘱逐步恢复饮食。
4)病情观察:根据病情及分级护理制度要求,按时观察患者意识、生命体征的变化,注意胸管、胃管引流情况,观察有无并发症。
胃管术后6~12h内可吸出少量血性液或咖啡色液,若吸引出大量鲜血或血性液,且患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等低血容量的表现,应考虑吻合口活动性出血,立即通知医生并配合处理。
如胃管不通畅,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,但不可随意调整胃管位置,待肛门排气后拔除胃管。
观察腹部及伤口情况,询问患者有无腹痛、腹胀,观察伤口敷料有无渗血、渗液,有异常要及时处理。
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤,常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高,对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施,包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者,术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项:1.保持伤口清洁:定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便:术后食管癌患者常常存在肠道动力减退,需要密切观察排气和排便情况。
如有问题,及时向医生报告。
3.避免并发症:术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症,应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题,导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求,以下措施可以采取:1.选择易于消化的食物:患者可选择软食、流质食物,如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食:将正餐分为多次进食,每次量小,避免过度负担食管。
3.营养补充剂:如有需要,可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状,影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法:1.药物治疗:医生可根据患者的具体情况,给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物,以免产生依赖性。
2.物理疗法:如热敷、按摩等,有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持:通过心理咨询、音乐疗法等方式,提高患者的心理抗压能力,减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题,心理护理可以帮助患者缓解负面情绪,提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境:提供温馨的医疗环境,减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估:通过定期评估患者的心理状态,及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗:提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗,帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作,提供全面的护理支持,可以使食管癌患者更好地应对疾病,提高生活质量。
高龄食管癌贲门癌患者围手术期的护理
工企 医刊 2 0 年第 1 02 5卷第 5 期 化 。 能叫喊 , 有不适应告诉 医生 , 予相应的处理 。 2 骨 不 如 给 ()
科 创 伤 性 手 术 病 人 , 士 应 将 动 骨 的感 觉 和 敲 骨 的 声 音 以及 护
・ 77 ・
准备 。( ) 4 了解病人 的经济情况 , 我院收治 的病 人大 多为 自费
患者 , 因此不少 患者家庭经 济紧张 , 心理负担很重 。 我们应主 动 了解病人家庭 经济状况 , 帮助病人 注意减少不必 要的费 并
用 , 而保证 医疗护理工作 的顺利进行 。 从
14 产妇文化 程度与 产妇抑郁 的关系 产妇受教 育程度越 . 高 , 识面 越广 , 知 考虑 问题 多方 面 , 思想情 绪复 杂 , 妊娠和 对 分娩心理压力更大 , 亦与 产妇抑 郁有关 。 1 5 孕 产妇 生活条 件与产妇 抑郁 的关 系 产后情 绪变化 尚 . 与她 们 生活条 件密 切要 关 , 夫妻 分 离 , 人丧 亡 , 房 拥 如 亲 住 挤 , 济困难等 。 经
(0 2 O — 1 20 一 3 8收 稿 )
强 会阴部 和乳 房清 洁卫生 , 确梳 洗、 牙 , 擦浴 , 导产 正 刷 可 指 妇更 新产 褥期 休养观 念 , 做好母 乳 喂养 咨询 、 宣教 、 导 , 指 提 高母乳 喂养 成功率 , 减少 因母 乳不足 或产妇担 心 自己无 能力 喂婴儿 的顾虑 及 因人工 喂养造成 婴儿营 养不 良, 产妇忙 碌紧
当 的活 动 及 做 产 后 健 身 操 , 助 于 体 力 恢 复 、 尿 及 排 便 。 有 排 加
患 了不治 之症 , 常常观察 医生护士 的言行 以了解对 自己的诊
断。 手术护士在肿 瘤患者的手术 中 , 除了有娴熟 的专业外 , 还
高龄食管癌和贲门癌病人并存慢性呼吸系统疾病的围手术期处理
老年性改变 , 其通气功能 , 气功能 下降 , 气/ 流 比 使 换 通 血
例 失 调 , 道 内纤 毛 活 动 减 弱 , 护 性 咳 嗽 反 射 敏 感 性 降 气 保
低 ,气 道 免 疫 能 力 下 降 , 之 麻 醉 药 物 和 气 管 插 管 对 呼 吸 加 道 的 刺 激 甚 至 损 伤 ,术 中对 肺 的 挤 压 萎 缩 和 肺 复 张 后 肺 水 肿 , 性 渗 出 物 在 支 气 管腔 内游 留 , 些 综 合 因 素 极 易 炎 这 导 致 肺 部 急 性 感 染 。本 组 5 例 中并 存 慢 性 支 气 管炎 、慢 6 性 阻 塞 性 肺 气 肿 8例 , 肺 部 感 染 死 亡 3例 , 分 说 明 高 因 充
呼吸 系统疾病 的病人均发 生了肺部 感染 , 围手 术 期 死 亡 3例 , 因糖 尿 病 死 亡 1例 , 心 脏 疾 病 发 生 心 脏 猝 死 1 。 因 例
全 组 共 死 亡 5例 , 手 术 例 数 的 8 9 , 切 除 例 数 9 占 . 占 . 1 。因 肺 部 感 染 死 亡 3例 ,占手 术 例 数 的 5 4 , % . % 占肺 部
中 下 段 癌 和 5例 贲 门 癌 行 双 切 口 ( 腹 、 ) 管 拨 脱 作 上 颈 食
颈 部 食 管一 胃吻 合 。总 计 颈 部 吻 合 1 7例 , 内 吻合 3 胸 8例 。
剩 余 1 贲 门 癌 开 胸 后 不 能 切 除 仅行 单 纯 探查 术 。() 例 3 术 后 处 理 : 后 密 切 观 察 病 情 变 化 , 测 生 命 体 征 每 小 时 记 术 监 载 1次 , 常规 吸氧 观 察 氧 饱 和 度 变 化 , 持 胃肠 减 压 和 胸 保
贲门癌的护理
CATALOGUE目录•贲门癌概述•贲门癌的诊断与治疗•贲门癌患者的心理护理•贲门癌患者的饮食护理•贲门癌患者的日常护理•贲门癌患者的康复与预后010102环境因素遗传因素01020304吞咽困难胸痛恶心呕吐消瘦02包括胃镜、组织病理学检查、上消化道造影等,可帮助确诊贲门癌。
辅助检查临床表现手术切除放化疗靶向治疗030201饮食调整定期随访心理支持治疗后的护理03提高患者生活质量心理护理可以增强患者的治疗信心,提高患者的依从性和配合度,从而促进患者的康复。
促进患者康复预防并发症心理护理的重要性焦虑患者可能会因病情和治疗压力而感到焦虑,应通过倾听、安慰、指导等方式减轻患者的焦虑情绪。
恐惧患者可能对治疗过程和疾病预后产生恐惧感,应通过解释治疗流程、分享成功案例等方式缓解患者的恐惧情绪。
抑郁患者可能因疾病带来的身体和精神压力而产生抑郁情绪,应通过心理咨询、社交活动等方式改善患者的抑郁症状。
常见的心理问题及应对方法提供情感支持协助应对不良反应提供生活照顾家庭成员在心理护理中的作用04避免刺激性食物多吃新鲜蔬菜和水果少量多餐饮食原则1 2 3营养餐搭配营养补充剂饮食调整营养补充方法03注意饮食卫生01避免生硬食物02避免高脂肪食物禁忌食物及注意事项05生活起居护理01020304疼痛护理预防并发症的护理注意饮食调整,避免摄入刺激性食物,以软食为主。
06功能锻炼与康复指导早期活动呼吸锻炼饮食指导预后评估复发风险评估预后与复发风险评估定期随访定期复查定期随访与复查THANKS。
贲门癌怎么护理效果最好
/贲门癌怎么护理效果最好贲门癌怎么护理效果最好?在治疗贲门癌的方法上手术治疗是最为普遍的方法,很多患者想要了解其疾病的护理方法有什么,今天就为大家介绍关于贲门癌的护理方法,希望能够帮助到大家,请偶们一同看看下文的相关文章吧。
贲门癌的护理措施:1、贲门癌患者在食用食物的时候最好避免一些过热,粗糙等刺激性的食物,这些食物有对贲门有着不小的伤害,少食用这些食物可以减少局部刺激而引发的疼痛。
2、尽量为患者提供一个安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠,这样可以减轻疼痛。
尽量做一些能够转移疼痛的方法,这样可以有效的解除疼痛吗,提高生活环境质量。
3、营养失调是晚期贲门癌患者护理工作中的重点,提供适量的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食,这种贲门癌的护理措施可有效缓解晚期贲门癌患者的营养失调症状,应在清洁、干净、空气新鲜的环境中进餐。
4、患者在康复期要设法增进食欲,饭菜要清口,荤素搭配,粗精搭配,粗精兼食,既不能单调乏味又不可以过于油腻,以易消化吸收为宜。
进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食,贲门癌的护理更不要暴饮暴食。
这也是贲门癌的护理方法。
5、贲门癌的护理还要精神饱满、情绪乐观,生活安排得丰富多彩。
这样可能争得与贲门癌斗争的胜利,如果精神上高度紧张,情感上过于脆弱,情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降,导致贲门癌的病情恶化。
6、患者既不要卧床大养,也不要过度劳累,更不要随着性子来。
规律的生活可使机体处于正常的工作状态,这样,贲门癌的肿瘤的复发、转移也就无机可乘。
因此,这就属于贲门癌的护理措施之一。
贲门癌怎么护理效果最好?通过上述的介绍,您是否对贲门癌的护理有了一定的了解了呢,专家建议我们如果出现贲门癌的症状,要及时的去医院进行治疗,以免耽误治疗的最佳时间,祝您早日健康。
谢谢您的阅读。
原文链接:/416ma/2015/0814/229076.html。
食管癌患者如何护理,四个护理可提升生活质量
食管癌患者如何护理,四个护理可提升生活质量一、食管癌患者如何护理食管癌患者的护理需要做到细致的护理和有效的康复治疗,以期能够有效缓解患者疾病发展,缩短恢复期,提高生活质量,降低病因发生及死亡率。
护理人员需要患者的病况,包括目前的症状、病史、体检报告等,以便根据患者的病情,采取正确的护理措施。
其次,护理人员需要细致的护理,比如温和的护理,及时清理患者的创口,确保其无细菌感染,每天更换床单、被子和毛巾,保持温暖,防止发烧。
护理人员还需要采取有效的康复治疗,比如放射治疗、化疗等,以及营养治疗,给予患者充足的营养,改善患者的营养状况,护理人员需要充分考虑患者的心理需求,给予患者充足的安慰和鼓励,让患者相信自己可以克服疾病,克服痛苦。
同时,护理人员也要做好沟通的准备,及时向家长报告患者的病情,保证患者护理的正确性和安全性。
护理食管癌患者需要有计划、有步骤、细致周到,保证患者得到正确、有效的护理,最大限度地提高患者恢复期,改善生活质量。
二、提高食管癌患者护理技巧和原则提高护理食管癌成人患者需要积极的生活方式改变。
患者可以适当运动,比如慢跑、骑自行车等。
此外,患者应该避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
患者也应该注意饮食,尽量选择营养均衡的食物,避免油腻、油炸、辣、酸等食物。
护理措施不仅要包括有效的抗癌治疗,还要注重患者的生活方式改变和心理护理。
只有这样,才能帮助食管癌成人患者更好地度过病程,恢复健康。
食管癌患者护理原则食管癌患者护理的原则是营养支持,例如在饮食方面,应该按照患者的实际情况,科学合理地搭配饮食,以满足其营养需求。
可以根据患者的特殊情况,调整饮食的搭配,例如患者食欲不佳时可以调节饮食量少,但要保证每日摄入营养的充足。
食管癌患者护理的另一个原则是药物护理。
患者应根据医生的指示,按时服用指定的药物,以缓解症状和控制疾病的发展。
在服药时,要避免混淆药物,并且要按照医嘱,准时服药。
同时,患者可以咨询医生,了解服药的正确方法,以防止不良反应的发生。
高龄高危食管贲门癌患者围手术期护理
护理N u r s in g1988年1月~2006年12月,我科收治高龄高危食管贲门癌患者119例,由于加强围手术期的护理,取得了良好的效果,总结如下。
1 临床资料1.1 诊断标准①高龄:年龄>70岁者;②高危:术前呼吸功能不全,最大通气量(M VV)<50%者。
1.2 一般资料本组119例患者符合上述诊断标准1项或者2项,男99例,女20例,年龄70~82岁。
食管癌76例,贲门癌43例。
术前有吸烟史者65例,最长50年。
食管癌合并慢性支气管炎55例,贲门癌合并慢性支气管炎25例,其中35例有不同程度的肺气肿,5例有肺心病、心衰病史。
合并高血压病45例,冠状动脉供血不足14例。
心电图检查:室性或房性早搏56例,室性心动过缓33例,肺型P波30例。
术前肺功能测定:轻度减退80例,显著减退30例,严重减退3例。
经术前间断吸氧,全组血PaO2升至9.5~13kPa。
均在气管插管全麻下施行食管癌切除,贲门癌切除。
术后常规用抗生素7~14d;用强心、利尿剂53例,用氨茶碱及止咳药64例。
术后并发肺炎25例,颈部吻合口瘘8例,胸内吻合口瘘3例,切口感染20例,乳糜胸5例,气胸5例。
术后发生呼衰20例,其中术后3h内发生4例,24~72h发生16例。
全组治愈107例,自动出院5例,死亡7例(呼衰5例、胸内吻合口瘘1例、乳糜胸1例)。
2 围手术期护理2.1 术前准备①心理护理。
老年患者由于心理防卫及适应能力下降,对躯体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退,加之老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理。
因此,应做好耐心细致的心理护理。
②加强卫生宣教。
劝其戒烟,指导有效的咳嗽、排痰及呼吸功能锻炼。
③预防感染,注意口腔卫生,每天早晚刷牙;入院后即开始口服灭滴灵0.4,3d,必要时可静脉滴注抗生素,预防感染。
④了解患者肺功能。
对严重肺功能减退者,结合动脉血气分析,给予间断吸氧,3~4L/m i n,每次30m i n,2次/d,持续7~10d。
高龄食管癌、贲门癌围手术期的治疗及护理
高龄食管癌、贲门癌围手术期的治疗及护理摘要:高龄食管癌、贲门癌患者手术风险大,加强围手术期管理是决定手术成败的关键。
术前应严格掌握手术适应证,积极治疗合并症;术中缩短手术时间,保护机体器官;术后防治各种并发症,重点在于呼吸系统并发症的治疗。
关键词:食管贲门癌;高龄患者;围手术期治疗;围手术期护理食管癌、贲门癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,手术为首选治疗方案。
随着外科技术、麻醉及术后监护治疗措施的逐步改进,医疗吻合器械的不断完善,高龄已不再是手术禁忌证,接受手术治疗的患者年龄有逐渐增高的趋势。
但老年患者因生理机能的衰退,各重要脏器代偿能力不足,对手术创伤的耐受力下降,术后并发症的发生率上升,手术风险增大。
要降低手术风险,关键在于严格掌握手术适应证及正确处理围手术期并发症。
针对高龄食管癌、贲门癌特点,笔者总结了术前、术中、术后应做的准备,现报告如下。
1 术前准备①心理护理。
老年患者由于心理防卫及适应能力下降,对躯体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退,加之老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理。
因此,应做好耐心细致的心理护理;②加强卫生宣教。
劝其戒烟,指导有效的咳嗽、排痰及呼吸功能锻炼;③预防感染,注意口腔卫生,每天早晚刷牙;入院后即开始口服灭滴灵0.4/d,连服3d,必要时可静脉滴注抗生素预防感染;④了解患者肺功能。
对严重肺功能减退者,结合动脉血气分析,给予间断吸氧,3~4L/min,每次30min,2次/d,持续7d;⑤积极治疗高血压、心功能不全等合并症,口服降压药、静滴极化液保护心肌;⑥加强营养。
对不能进食者静脉输入葡萄糖注射液、白蛋白,有条件者可深静脉滴注高营养液。
2 术中处理包括麻醉配合、技术改进等,应时刻考虑到患者系高龄患者这一事实。
2.1 麻醉配合①麻醉过程宜平稳,避免血压忽高忽低;②术中避免单位时间内过多液体进入机体引起心脏负荷加重及肺间质水肿;③术中可给予抗生素,维持有效药物浓度;④对肺功能低下或手术时间较长者,可给予乌司他丁,此药系广谱蛋白水解酶抑制剂,可抑制全身炎性反应,保护肺功能;⑤术毕应彻底吸痰,待患者完全清醒,肌力、肌张力恢复后再拔除气管插管。
食管癌及贲门癌的诊疗及护理
食管癌及贲门癌的诊疗及护理食管癌及贲门癌,是消化道常见恶性肿瘤,多见于50~60岁的老年人,男多于女。
食管癌及贲门癌的发生与长期进食烫食、粗食、饮浓茶、食辣椒、长期饮用烈性酒等刺激性食物,引起食道黏膜损伤有关。
食管癌约半数发生于食管中段,其次为下段,上段最少,下段食管癌向下侵及贲门,称为食管贲门癌。
【主要表现】(1)症状体征:早期症状不明显,偶有嘎噎感,时轻时重,往往不被患者注意。
典型症状是进行性吞咽困难,或伴有胸骨后疼痛,晚期侵犯或压迫邻近组织、器官,可出现声音嘶哑、刺激性干咳、锁骨上淋巴结肿大等。
部分患者常吐黏液。
贲门癌初期症状常为上腹部不适或隐痛,或暧气、呃逆,易被误诊为胃炎。
(2)辅助检查:食管癌时X线领餐透视可见食管黏膜中断、紊乱、充盈缺损、管腔狭窄等;贲门癌时X线透视检查可见局部黏膜紊乱、破坏、龛影或软组织块影,当累及胃小弯时,胃壁僵硬或内缩成角。
食管镜检查可发现早期病变。
【治疗与护理】(1)手术治疗:手术适应证为早期食管癌及中下段食管病变范围在5厘米以内、上段在3厘米以内、全身情况较好、无远处转移者。
手术方法可有根治性切除、姑息性切除、转流及其他手术,应根据具体情况而定。
(2)放射治疗:适应证为中、上段食管癌。
术前适当放射治疗,可增加手术切除率,提高生存率。
对已有肿瘤外侵或纵隔区域淋巴结转移的手术治疗者,术后也应予以适当的放射治疗。
对不能耐受手术的晚期患者,可单纯采用放射治疗。
(3)护理措施:①根据梗阻情况,选用合适的流质、半流质或软食,少量多餐为原则,不食过硬、过粗食物。
②食管癌后期常会产生便秘症状,应适度按摩腹部,促进胃肠蠕动;食用果汁、蜂蜜、香蕉有利于通便。
必要时可用开塞露、通便灵、石蜡油等。
③手术治疗者按要求进行手术前后护理。
食道癌和贲门癌病人的护理
食道癌和贲门癌病人的护理【观察要点】术前观察要点1、进食情况:有无哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛及进行性吞咽困难等。
2、其它同胸外科一般病人术前观察要点。
术后观察要点1、观察肛门排气、进食情况。
2、潜在并发症:急性胃扩张、吻合口狭窄、乳糜胸、吻合口瘘(吻合口瘘征象如胸痛、高热、呼吸困难、胸腔积液及全身中毒症状等)。
3、其它同胸外科一般病人术后观察要点。
【护理措施】术前护理1、饮食(1)食道部分梗阻时,进营养丰富的半流质或流质饮食,如牛奶、烂面、蒸蛋等。
(2)食道完全梗阻时需要静脉给予高营养物质如脂肪乳剂、白蛋白、氨基酸等。
2、口腔卫生(1)保持口腔清洁,除每天早、晚漱口外,餐前均要漱口。
(2)食道完全梗阻时,尽量将口腔内分泌物吐出,以保持口腔清洁。
(3)术前多饮水,遵嘱服生理盐水加庆大霉素配制的食道冲洗液每日500ml,以清洁食道,预防手术后食道切口感染。
3、胃肠道准备(1)术晨将粗、细两根硅胶导管从鼻腔插入胃内,粗管备术后抽吸胃液,细管手术中将之送入空肠,留做术后滴入或注入营养物质。
注意插胃管经过梗阻部位时不可强行进入,以免穿破食管。
可先置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。
(2)术前1天用肥皂水灌肠1次,如结肠代食管则应清洁灌肠。
4、其它按胸外科一般病人术前护理常规。
术后护理1、胃肠减压(1)保持胃管通畅,持续减压若不畅,可用少量生理盐水冲洗并及时回抽。
(2)妥善固定胃管,若脱出,不可盲目插入,并报告医生。
(3)严密观察引流量、性状、气味并准确记录。
有出血现象,立即报告医生并配合处理。
2、饮食(1)不可下咽唾液。
(2)术后3—4日吻合口处于充血水肿期,应禁饮禁食。
(3)禁食期间持续胃肠减压者,给予静脉补充水分和营养。
(4)肛门排气后从鼻腔空肠管内进流质食物,如葡萄糖、肉汤、鱼汤、菜汤、牛奶、豆浆等,每次200—250ml,每日4—5次,温度以少量滴在手背上不感到烫为宜。
停止胃肠减压24小时后,若无吻合口瘘症状,可开始进食。
食管贲门癌护理常规
食管贲门癌护理常规
一、概述
食管癌源自食管粘膜,多数为鳞状上皮细胞癌。
【临床表现】进行性吞咽困难,如有返流误吸入气管并发肺炎,梗阻严重者呼气时有恶臭味,食欲降低、消瘦。
【特殊检查】食管吞钡X线双重对比造影、脱落细胞学检查、纤维
食管镜检查。
【治疗要点】,以手术治疗为主,辅以放疗、化学药物等综合治疗。
二、护理措施
1、按放疗护理常规。
2、改善患者的一般情况,及时治疗各种合并症,如糖尿病、结核、冠心病等。
3、注意保持口腔清洁,防止继发感染。
4、给予细、碎、软食物,避免进刺激性食物及烟酒,每次进食后可饮温开水冲洗食管,以减轻炎症与水肿。
5、放疗 3~4周后,可采用半卧位,以阻止胃液返流,减轻胸骨后
疼痛。
6、对严重咽下困难、食后呕吐者,应及时补液,并注意补液的速度。
7、观察患者疼痛的性质,有无咳嗽(呛咳)、体温、脉搏、血压等变化,以便及时发现食管穿孔、出血。
8、健康教育
(1)食管胃吻合术后病人如有胸闷或进食后呼吸困难,应少量多餐,由稀到干,细嚼慢咽,1~2个月后症状可缓解。
(2)贲门癌切除术后病人如有返酸,在饭后 2h 内不宜卧床,睡眠时
将枕头垫高。
(3)有些病人进食后呕吐,重者应禁食,给予胃肠外营养,待吻合口水肿消退后再进食。
(4)术后2个月出现下咽困难,应做造影排除吻合口狭窄。
(5)食管术后严禁暴食或进硬质块状食物,保持口腔卫生,以免导致吻合口梗阻,预防吻合口痿。
(6)逐步加强术侧肩关节的功能锻炼,避免长期制动而发生的肩关节强直、上肢肌肉萎缩。
(7)定期复查,根据病情给予术后化疗或放疗。
食管癌和贲门癌的护理
食管癌和贲门癌的护理摘要】目的食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,全世界每年约30万人死于食管癌。
由于贲门位于食管交界的部位,贲门癌在发病情况、细胞学、X线诊断及治疗有不同于胃癌而与食管癌有较多相似之处。
目的:讨论食管癌和贲门癌的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论大多数患者因吞咽困难而营养不良,水、电解质失衡,故应于术前指导患者进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流食或半流食饮食。
【关键词】食管癌贲门癌护理食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,全世界每年约30万人死于食管癌。
我国是世界上食管癌高发区之一,食管癌死亡率在我国恶性肿瘤死亡率中占第4位。
每年因食管癌死亡者约15万。
食管癌在我国以华北地区发病率最高,我国河南省的食管癌发病率在世界各国和地区中居首位。
食管癌多见于50~59岁和60~69岁两个年龄段,70岁以后逐渐降低,男女之比约为2:1。
食管癌高发区一般经济滞后,居民的饮食条件和营养状况普遍比较差。
食管癌的病因、病理及扩散转移情况。
贲门癌尚无严格的定义标准。
迄今为止,关于贲门癌的定义、病理学分类、TNM分期等问题仍存在很多不同意见和争论。
由于贲门位于食管交界的部位,贲门癌在发病情况、细胞学、X线诊断及治疗有不同于胃癌而与食管癌有较多相似之处。
(一)生活护理1.饮食(1)术前:大多数患者因吞咽困难而营养不良,水、电解质失衡,故应于术前指导患者进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流食或半流食饮食。
饮食应清淡,不食刺激性食物,不食过硬、过大的食物,以减少对食管黏膜的刺激。
若仅能进流食而营养状况差的患者,可行静脉营养治疗;若长期不能进食且一般情况差者,可鼻饲或空肠造瘘,给予肠内营养。
(2)术后1)术后3~4日内患者吻合口处于充血水肿期,胃肠蠕动尚未恢复正常,需禁食水。
2)禁食期间持续胃肠减压,注意静脉补充营养。
术后3~4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少以后,拔除胃管。
3)术后禁食6天,停止胃肠减压后,若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘症状,可开始进食。
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RA P 2的表达 与肿 瘤病 理分 级 、 润深 度 ( 浸 T分 期 ) 、
淋 巴结转 移 以及肿 瘤 分 期呈 正 相关 。表 明 R A可 P
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[] 4 王立东 , 任景丽, 宋昕 , 食管癌变过),09, 1 :31. J. 医 20 4 ). - 4( 1 6
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r p lai e g n se c d n h a g u u i e lc t e e n o i g te lr e s b n t o DNA oy r s v sf p lme a e a
作 为判 断食管癌恶 性程度及 预后 的重要参 考指标 。
参 考文献 :
解 热 镇 痛药 物外 , 用 温 水擦 浴 、 精 擦 浴 、 帽 等 物 理 降 温 采 酒 冰
并高血压 4 1例 , 心功能不全 1 , 5例 糖尿病 1 4例。均行食 管 癌贲门癌切除术 , 中主动脉弓上吻合 5 其 2例 , 主动脉 弓下吻 合4 o例 , 颈部吻合 3例 。手术均 获成功。术后并发心律 失
本研 究结 果 显示 食 管 鳞癌 组 织 中 R A P 1与
[ ] i l s , a k a , e n R p ctn r e Ine 7 Nk a H r l M l a . ela o o i Aia d- o oG iiG i S i i p tn s I i
・
护 理 园地 ・
术后 5— 才能进流 食且进食 时必须取 坐位 , 6d 进食 不宜过
快、 过急 , 应少量多餐 。患者 进食后 3 i 0r n应取 卧位 , a 抬高 床头 3 。 6 。避免 胃内容物反流 。③皮肤护理。首先应保 0 一0 , 持患者皮肤清洁 , 床单位整 洁, 干燥 , 无渣屑 , 定时协 助患者
[】EcrhS 。 r aa , hn , t1 Agn p so oe 1 s i A Pa n Zag ea ee xrs n dl he m J H . e ei m
o nrn i mo a is n iii :p e it n o e p n ea d p o n - fi ti sct u rr do e s v t t y r d ci f s o s n rg o o r
常 8例 , 呼吸衰竭 2例。
护理方法 : 呼吸道护 理。首先做 好术前宣教 , ① 讲解术
的方法 , 随时监测体温变化。c肺栓塞。高龄患者术后 当 日 即指导其下肢屈伸运 动或抬高下肢 , 护士给患者定时按摩 下
肢促进血液循环 , 避免血栓 的形成 。如病情稳定术后第 1天 即床上坐起 , 当床上活动; 适 术后第 6天可床旁站立扶行 , 大 便干燥时给予开塞露 4 0—8 I 留灌肠 , Or 保 I I 并在床上排便。
a d rpiainfcosA n n h ma p rdcclrca a c n e l t atr a dC i u n soa i ooe t c n ∞ c o l
[ ] n C ne,0 0 8 ( )3 83 4 J .It acr20 ,6 3 :1-2 . J ( 稿 日期 :0 00 . ) 收 2 1-81 4
[ ]刁汇玲 , 6 朱心强 , 杨军. 复制蛋白 A功能研究进 [ ] 中国药理学 J.
与毒理学杂志 ,06,0 5 :3 4 6 20 2 ( )4 3 3 .
在 D A修 复需要 增 强 的反馈 调 节机 制。 随着肿 瘤 N 内大量 的 D A异常 , N 而导致 R A 的明显增高 , P 以满 足 D A修 复增 加 的需 要 。但 其 在肿 瘤形 成过 程 中 N 的作用 机制仍 需进一步研 究 。
前呼吸功 能锻炼的重要性 , 采用 授课和示教相结合 的方法 ,
指导患者及家属掌握并练 习深呼 吸及 腹式呼吸。考虑到患
者年 龄 大 记 忆 力 减退 , 嘱其 家 属 协 助 患者 练 习 多数 食 管 癌 应
贲门癌男性患者有吸烟史 , 应劝其戒烟。②饮食 护理 。患者
3 2
由于 R A是 D A稳 定 蛋 白 , P N 而肿 瘤 细胞 表 现 为大量 的单核 苷 酸 突变 , 乃至 染色 体 的异 常 。据 此 推测 ,P R A在 恶性肿 瘤 内的表 达应 当是 下降 的。然 而, 我们 的研 究 结 果却 与此 推 断 相 反 : 管 癌组 织 食 R A 的表 达 比癌旁 正常组织 R A的表达 明显增 高 。 P P
[ ]T m i M ̄ s i T gN, t 1 uo mu i eM() 8 o keJ lE, a r H, a e a.A ti ntt t r n m y oh
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9 例高龄食管癌贲 门癌患者的护理 5
阚淑艳
( 华北煤炭 医学 院附属 唐 山市 中医医院,
河 北唐 山 0 3 0 ) 600
20 0 7年 6月 ~ 0 0年 6月 , 21 我们共收治 9 7 岁 以上 5例 1 的高龄食管癌贲门癌患者。现将其护理方法介绍如下 。
临床 资 料 : 组男 6 本 5例 、 3 女 O例 , 龄 7 年 1~8 。 合 2岁
动性的排痰。主动性排痰效果不佳时 , 护士可通过 叩击患者 非伤 1侧的背部协助患者排痰 , : 3 必要时可用鼻导管或支气管
镜吸痰 。b 心律失常。术后严密观察 患者血压心律变 化, 采
用心 电监护。术后保证充分给氧 、 有效镇痛 , 使患者 呼吸平 稳, 准确记录 2 4h出入量 , 时补充血 容量 , 及 纠正失衡 , 减少 术后低血容量导致组织灌人不足的发生 。对高热患者 , 除给
更换体位 , 经常按摩受压部位的皮肤。④并发症的预防及 护 理: a急性呼吸衰竭。术后严 密观察 患者病 情变化 , 监测 生 命体征及血氧饱和度 , 保持呼 吸道通 畅 , 给予低 流量持续 给 氧, 血氧饱和度低 于 9 % 时改 面罩给氧 , 0 并鼓 励患者 咳痰 ,
指 导其 有 效 地 咳 嗽 咳 痰 , 其 掌 握 正 确 的 咳 痰 技 巧 , 行 主 使 进
这 与 国外文 献 的报道相 似。提示 R A在肿瘤 进 P 展过 程 中可 能还发挥 促进作用 。 由于 P pn a等 o ad 在散 发直肠癌 标本 上 没 有发 现 R A基 因 的氨 基 酸 P 变化 , 因此 R A蛋 白在肿瘤细胞 内过度 表达 不是编 P 码基 因突变 的结果 。对此我 们推测在肿瘤 中可能存
p n e tp n si n i tr w t o e t h r p u i mp i a o s e d n mg o tc i d c o ih p t n i t ea e t i l t n a l a c ci
i cl ne[ ] M dPt l 07 2 ( ) 191 . n o nc crJ . o a , 0 , 2 : ・ 6 oa e h 2 0 5 6
山东 医药 2 1 00年第 5 0卷第 3 8期 激活 细胞 周期 校正 点激 酶 和 D A损 伤后 修复 信号 N 网络 系统 , 受损 的 D A停止于 细胞周期校 正点并 使 N
对 其进行 修复 。
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