老年性耳聋的防治

老年性耳聋的预防、治疗
应当承认，老年性聋是表现在听力方 面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律， 任何治疗均无法改变这一规律和趋势。但我 们可以从预防、摄生、中西医结合等综合性 的调理与治疗措施出发，来延缓这种衰老现 象的发生，以提高老年人的生存质量和对生 活环境的兴趣。这些方面包括：
(1)保持良好的精神状态，积极参加社会 活动，生活和工作中既不过度紧张，又不 过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情 绪。
(5)老年人当其耳聋达到一定程度时，可佩 戴适当型号的助听器，使他们能正常地参与 社会生活。一般而言，语频平均听力损失 35～80dB者均可使用；听力损失在60dB左 右，效果最好。
饮食疗法调治老年性耳聋
(1)枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服 食。 (2)猪肾粥：猪肾2枚，大米60克，葱白适量。 猪肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服 食。 (3)狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆60克。共煲 极烂，调味分服。 (4)猪肾煲黑豆：猪肾2枚，黑豆60克。共煲 烂熟，调味佐膳服食。 (5)羊骨粟米粥：羊骨适量，粟米100克，陈 皮5克，生姜3片。共煮粥，盐调味服食。
②肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁 易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣， 腰膝酸软无力；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾， 潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻15g，钩藤 20g，石决明20g，熟地黄20g，川断15g，杜仲15g， 杞子20g，煅龙骨20g，煅牡蛎 20g，黄精20g，丹 参20g。水煎内服。 ③气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或 头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳 内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。 治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减： 黄芪45g，当归15g，赤芍15g，地龙1 5g，桃仁12g， 红花15g，丹参20g，全虫10g，葛根15g。水煎内服。 若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸 配以复方丹参片亦可。
例如1．卡他性中耳炎。有些老年人原 来就有感觉神经性聋，并在此基础上出现卡 他性中耳炎则更易忽视。因此，当老年人突 然感到听力下降有明显加重，并有耳堵，有 时伴有耳鸣、眩晕时，要引起特别的注意。 2．一些特殊的耳部疾病，如耳硬化症、梅 尼埃病、耳药物中毒、病毒感染及听神经瘤 等所致的耳病，也应排除。3．在老年人其 社会劳动、智力水平和反应能力并不完全依 赖于听力情况，有时出现上述的问题，与其 说是耳病，不如用兴致减少，易疲乏和精力 不足等解释更为贴切，不应简单地认为是年 龄增大，就存在有听力问题。
专家建议，如果出现以下老年性聋的典 型症状应进行相应的检查：
（１）60岁以上出现原因不明的双侧对 称性听力下降，以高龄听力下降为主。
（2）听力下降为缓慢的进行性加重，开 始时常不被注意。随着高频听力的下降，对 语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得 见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。 以后随着语言频率的受损，则要求说话者提 高声音与之交谈。
(3)老年性耳聋，双耳的耳聋程度常不一致。 宜配戴在听力较差的一侧，使另一只耳朵仍能聆 听大自然的声音，以求双耳听觉和谐调一致。
(4)若一耳为中度耳聋，另一耳已达重度， 则应配戴在听力较好的一侧，这样可获得 最佳的听音效果。 (5)对于双耳耳聋程度一致的中重度耳聋， 可双耳轮替配戴，以减轻疲劳感。 (6)对于存在“重振现象”的患者，配戴 助听器后，必须练就一手能够及时增减音 量的技巧，以免声音从小突然变大，造成 不适应。 (7)一旦出现异常情况，应及时去医院检 查进行进一步调治。老年性耳聋的发生发展因素
老年性耳聋发生、发展的重要因素有： 长时间的噪声刺激、多年饮酒吸烟、幼年 或中年时患过中耳炎、使用过耳毒性药物、 患高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲 状腺机能减退、营养不良等疾病。
老年性耳聋的诊断
根据老龄耳聋史，鼓膜一般正常， 纯音测听为平坦或下降型听力曲线， 有音衰，语言识别率明显低下，诊 断不难。
(4)西药治疗包括： ①血管扩张剂：山莨菪碱5mg，每日3次， 口服；脑嗌嗪50mg，每日3次，口服；或倍他 啶8mg，每日3次，口服。 ②改善血液粘度：潘生丁10mg，每日3次， 口服；或低分子右旋糖酐，每日1000ml，静 脉滴注，12天为一疗程。 ③营养神经，加强代谢类：维生素B1 20mg，每日3次，口服；或复合维生素B，每 次2片，每日3次；三磷酸腺苷(ATP)40 mg， 每日3次，口服。
老年性耳聋的防治
人到40岁后机体各种器官均出现老化 退变，特别在感官上，以耳聋、眼花表现最 为突出。老化程度可因人而异，有的50岁即 呈现严重耳聋，有的80岁以上听力很好。凡 在60岁以上而无其他原因的双侧对称性进行 性感觉神经性聋，均可诊断为老年性聋。但 应注意，单凭年龄来诊断老年性聋是不够的， 因为有些老年性聋患者可以发生在年龄较早， 在40岁时就可以发生该病。此外，诊断老年 性聋时常应该排除其他致聋的原因，并分析 其他同时存在的老化体征。
(2)积极治疗高血压、高血脂、脑动脉 硬化及糖尿病对防止微循环障碍，延缓老 年人听力减退的速度非常重要。
(3)中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有 积极意义。应从三个方面着手辨证施治： ①肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声 细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红 少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋 左慈丸或杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄20g， 山药15g，山萸肉15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓12g， 杞子12 g，怀菊花15g，女贞子20g，黄精15g，葛根 15g，丹参15g，炒枣仁20g。水煎内服。
长期戴助听器会加重老年性耳聋吗？
老年性耳聋配戴助听器确实能改善听 力。但有些老年人担心长期配戴助听器， 通过提高声音强度，长期刺激原本就存在 功能衰退的内耳及听神经系，会不会加重 耳聋呢？可以肯定地说，老年性耳聋患者 若能做到适时合理地选戴助听器，就不会 加重耳聋。但通常需注意以下几点：
(1)新近发生的老年性耳聋，不要急于配戴助 听器，要进行一段时间的治疗(包括药物、运动、 按摩、针灸等)，若仍没有改善，再考虑配戴助 听器。过早配戴助听器可能会因接受强声刺激而 加重耳聋。 (2)在使用助听器时，必须由专科医生进行 全面的检查，根据各人不同的听觉下降程度，确 定选用何种类型的助听器。不可自行选购，随意 配戴，以免损害残存的听力。
(10)羊肉苁蓉粥：精羊肉100克，肉 苁蓉20克，大米60克。将肉苁蓉加水煎 汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加调 料服食。 (11)黑豆煨塘虱：黑豆60～90克，塘 虱鱼2～4条，去肠脏。共放入瓦锅加适量 水，文火煨熟，盐调味服食。 (12)鲤鱼脑髓粥：鲤鱼脑髓30克，大 米60克，煮粥服食。 补充介绍：
（3）常有听觉重振现象，即患者常述， “别人说话低声时听不到，但大声时又觉得 太吵。” （4）语言分辨率与纯音听力不成比例，即 称“音素衰退”。多数情况下纯音听力减退 不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明 显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常， 但仍不能理解讲话的内容。 （5）在老年人中有一种与年龄相关的“附 加”听力丧失，导致他们在听阈水平相同时 的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估 自身听力丧失的趋势。
(6)羊肾杜仲汤：羊肾1枚，杜仲12克，补骨 脂12克。羊肾洗净切块，杜仲、补骨脂用纱布包 好，加水共煮熟，食肉饮汤。
(7)猪肉山萸补骨汤：瘦猪肉100克，山萸肉、 补骨脂、知母各10克，龟板20克。将药物先煎 去渣，加猪肉煮熟，吃肉饮汤。 (8)黄酒炖乌鸡：雄乌鸡1只，黄酒1公斤。 将鸡宰杀去内脏洗净，放锅内，加入黄酒，煮开 后用文火炖至肉烂，用盐调味，食肉饮汤。 (9)黑豆煮猪肾：黑豆100粒，猪肾1枚，将 猪肾半剖开剔除白网膜，把刀豆放于猪肾内，用 细线捆紧，以文火煮熟，用盐调味，吃肉饮汤。
（6）在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更 差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声 的混响环境中，其理解言语的困难度要比听力正常 的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理 解言语的难度更大。 （7）部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为 高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以 后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于30— 40岁，其出现率随年龄而渐增，60—70岁时达到顶 点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着 年龄的增长，其对耳鸣感到“习惯”，以后耳鸣可 以自动消失。