老年性耳聋的防治ppt课件

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老年性耳聋的发生发展因素
老年性耳聋发生、发展的重要因素有： 长时间的噪声刺激、多年饮酒吸烟、幼年 或中年时患过中耳炎、使用过耳毒性药物、 患高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲 状腺机能减退、营养不良等疾病。
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老年性耳聋的诊断
根据老龄耳聋史，鼓膜一般正常， 纯音测听为平坦或下降型听力曲线， 有音衰，语言识别率明显低下，诊 断不难。
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老年性耳聋的预防、治疗
应当承认，老年性聋是表现在听力方 面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律， 任何治疗均无法改变这一规律和趋势。但我 们可以从预防、摄生、中西医结合等综合性 的调理与治疗措施出发，来延缓这种衰老现 象的发生，以提高老年人的生存质量和对生 活环境的兴趣。这些方面包括：
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(1)保持良好的精神状态，积极参加社会 活动，生活和工作中既不过度紧张，又不 过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情 绪。
老年性耳聋的防治
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人到40岁后机体各种器官均出现老化 退变，特别在感官上，以耳聋、眼花表现最 为突出。老化程度可因人而异，有的50岁即 呈现严重耳聋，有的80岁以上听力很好。凡 在60岁以上而无其他原因的双侧对称性进行 性感觉神经性聋，均可诊断为老年性聋。但 应注意，单凭年龄来诊断老年性聋是不够的， 因为有些老年性聋患者可以发生在年龄较早， 在40岁时就可以发生该病。此外，诊断老年 性聋时常应该排除其他致聋的原因，并分析 其他同时存在的老化体征。
③气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或 头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳 内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。 治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减： 黄芪45g，当归15g，赤芍15g，地龙1 5g，桃仁12g， 红花15g，丹参20g，全虫10g，葛根15g。水煎内服。 若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸 配以复方丹参片亦可。
(2)积极治疗高血压、高血脂、脑动脉 硬化及糖尿病对防止微循环障碍，延缓老 年人听力减退的速度非常重要。
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(3)中医药辨证施治对治：
①肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声 细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红 少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋 左慈丸或杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄20g，山 药15g，山萸肉15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓12g，杞子 12 g，怀菊花15g，女贞子20g，黄精15g，葛根15g，丹参 15g，炒枣仁20g。水煎内服。
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例如1．卡他性中耳炎。有些老年人原 来就有感觉神经性聋，并在此基础上出现卡 他性中耳炎则更易忽视。因此，当老年人突 然感到听力下降有明显加重，并有耳堵，有 时伴有耳鸣、眩晕时，要引起特别的注意。 2．一些特殊的耳部疾病，如耳硬化症、梅 尼埃病、耳药物中毒、病毒感染及听神经瘤 等所致的耳病，也应排除。3．在老年人其 社会劳动、智力水平和反应能力并不完全依 赖于听力情况，有时出现上述的问题，与其 说是耳病，不如用兴致减少，易疲乏和精力 不足等解释更为贴切，不应简单地认为是年 龄增大，就存在有听力问题。
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（3）常有听觉重振现象，即患者常述， “别人说话低声时听不到，但大声时又觉得 太吵。”
（4）语言分辨率与纯音听力不成比例，即 称“音素衰退”。多数情况下纯音听力减退 不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明 显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常， 但仍不能理解讲话的内容。
（5）在老年人中有一种与年龄相关的“附 加”听力丧失，导致他们在听阈水平相同时 的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估 自身听力丧失的趋势。
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(5)老年人当其耳聋达到一定程度时，可佩 戴适当型号的助听器，使他们能正常地参与 社会生活。一般而言，语频平均听力损失 35～80dB者均可使用；听力损失在60dB左右， 效果最好。
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饮食疗法调治老年性耳聋
(1)枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服 食。
(2)猪肾粥：猪肾2枚，大米60克，葱白适量。 猪肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服 食。
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②肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁 易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣， 腰膝酸软无力；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾， 潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻15g，钩藤 20g，石决明20g，熟地黄20g，川断15g，杜仲15g， 杞子20g，煅龙骨20g，煅牡蛎 20g，黄精20g，丹参 20g。水煎内服。
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专家建议，如果出现以下老年性聋的典 型症状应进行相应的检查：
（１）60岁以上出现原因不明的双侧对称 性听力下降，以高龄听力下降为主。
（2）听力下降为缓慢的进行性加重，开 始时常不被注意。随着高频听力的下降，对 语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得 见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。 以后随着语言频率的受损，则要求说话者提 高声音与之交谈。
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（6）在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更 差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声 的混响环境中，其理解言语的困难度要比听力正常 的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理 解言语的难度更大。
（7）部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为 高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以 后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于30— 40岁，其出现率随年龄而渐增，60—70岁时达到顶 点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着 年龄的增长，其对耳鸣感到“习惯”，以后耳鸣可 以自动消失。
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(4)西药治疗包括： ①血管扩张剂：山莨菪碱5mg，每日3次， 口服；脑嗌嗪50mg，每日3次，口服；或倍他 啶8mg，每日3次，口服。 ②改善血液粘度：潘生丁10mg，每日3次， 口服；或低分子右旋糖酐，每日1000ml，静脉 滴注，12天为一疗程。 ③营养神经，加强代谢类：维生素B 1 20mg，每日3次，口服；或复合维生素B，每 次2片，每日3次；三磷酸腺苷(ATP)40 mg，每 日3次，口服。