老年性耳聋
跟耳聋老人交流的技巧

跟耳聋老人交流的技巧对于耳聋的人来说,能够与耳聋的老人进行正常的交流是非常重要的。
如果没有足够的技巧和知识,在与耳聋的老人交流时,会有障碍,影响双方之间的沟通效果。
因此,我们必须了解沟通中关于耳聋的老人特殊情况,以及如何与耳聋的老人进行有效的沟通。
首先,对于耳聋的老人,强调语言和语音。
在交谈中,耳聋的老人可能无法听到你的声音,而且他们可能无法像其他人一样听到平时无法理解的话语,因此交谈中要注意语言的重要性,要尽可能用清晰的语言,将话语讲清楚。
除了声音,也要注意语气。
要确保你的语言表达出自己的态度和情感,而不是简单的语音。
其次,与耳聋的老人进行有效的沟通,还需要耐心。
有时,与耳聋的老人交谈往往比与正常人交谈慢得多,因为他们可能要不断完善你说的话。
此外,如果一次没有听清楚你在讲什么,他们可能会重复你说的话,以确保他们正确理解了。
如果你没有耐心,可能会影响双方之间的交流。
此外,另一个重要的技巧是“全身沟通”。
这意味着,在交流中要使用肢体语言,如微笑或手势,以表达自己想要表达的意思。
这样耳聋的老人可以根据肢体语言和表情来更精确地理解你的意思,并明确地表示自己的想法。
最后,最重要的技巧就是提出建议。
有时耳聋的老人可能会感到无助,因为他们无法正常地听到他人说话,而你可以帮助他们适应这种新情况,提出有关解决问题的建议,以及改善他们的听力功能的建议。
总之,与耳聋的老人交流的技巧和知识特别重要,并且更加复杂,可以帮助耳聋的老人能够更好地与他人交流。
首先,强调语言和语音;其次,要有耐心;再次,使用肢体语言和表情;最后,提出有用的建议。
只有在掌握了这些知识和技巧之后,我们才能与耳聋的老人进行有效的沟通。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果老年突发性耳聋是指老年人在短时间内出现耳聋的一种疾病。
它常常是一种突然发生且自发恶化或稳定的耳聋。
造成老年突发性耳聋的原因有很多,包括缺血、血栓、病毒感染等。
在中医中,我们通常采用中药进行治疗,其中一种非常常见的方法是使用通窍活血汤治疗老年突发性耳聋。
通窍活血汤是中医常用的一种方剂,它由川芎、赤芍、当归、生地、茯苓、丹参、贝母、生姜等药物组成。
据中医理论,老年突发性耳聋是由于气血运行不畅、耳部气血内里不足所致。
通窍活血汤可以起到通窍活血的作用,改善耳部的气血循环,从而缓解耳聋的症状。
在临床实践中,通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的疗效是非常明显的。
研究表明,使用该方剂治疗耳聋患者的有效率可以达到80%以上。
通窍活血汤的主要成分之一川芎具有活血祛瘀的作用,可以改善耳蜗和耳脑供血状况;赤芍则具有活血化瘀、凉血止血的作用,可以缓解耳蜗及其周围组织的充血和水肿;当归、生地和丹参都具有补血养血的功效,可以提高耳部气血的含量和质量;茯苓和贝母则有利尿作用,可以排除体内的湿气,改善耳部湿热病理状况;生姜可以温阳解表,起到活血止痛的作用,可以缓解耳聋的疼痛症状。
除了通窍活血汤外,中医还可以针对个体病情进行个体化的治疗。
如果老年突发性耳聋是由于肾虚所致,那么可以使用补肾填精、养阴清热的方剂来治疗;如果是由于气血不足所致,那么可以使用活血化瘀、益气填精的方剂来治疗。
中医治疗老年突发性耳聋有很多方案可选,可以根据具体病情来选择。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果是非常显著的。
它通过改善耳部的气血循环,可以缓解耳聋的症状。
每个病人的具体病情是不同的,因此在治疗过程中需要根据具体情况进行个体化的治疗。
希望通过中医的综合治疗,能够帮助更多的老年突发性耳聋患者恢复听力,改善生活质量。
六招保护耳朵 预防老年性耳聋

六招保护耳朵预防老年性耳聋有些耳聋病人通过治疗可以恢复听力,如分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症等病基本上可治愈。
一旦患上老年性耳聋,患者可以试用血管扩张和神经营养药,但切记慎用耳毒性药物。
耳聋发病不久,病情没有稳定者,不要急于戴助听器,如果经过系统治疗后,听力无法恢复者,可以考虑戴助听器。
老人耳聋多渐渐发生郑州人民医院耳鼻喉科主任高明说,老年性耳聋多是渐渐发生,往往不能被及时发觉,且发病率很高,据统计,老龄人中患老年性耳聋的患者高达30%~50%。
一般规律为城市高于农村、脑力者高于体力者、男多于女,心血管、糖尿病等慢性病患者高于正常人。
据介绍,老年性耳聋的典型特点是,患者听力的减退往往从高频开始,表现为,老人对旁人低声的言语用手掌挡住耳廓后才能倾听,但仍不易听清,如对话者提高嗓门与之交谈,则老人又觉声音吵人。
“这是重振现象,也就是咱们平常所说的‘低声听不到,高声嫌人吵’。
”高明说,年龄在60岁以上者,无其他原因出现双侧进行性感音性聋,以高频听力下降为主,逐渐向低频区发展,出现语言、听辨别能力差等现象,均可以诊断为老年性耳聋。
由于耳聋,很多老年人变得不愿与人交往,性格变得急躁、孤僻甚至古怪,还可能成为老年痴呆的诱因。
六招保护耳朵除了人体生理衰退的原因之外,老年性耳聋的发生也可能是环境中各种不利因素作用的产物。
那么,老人如何在生活中有效预防耳聋?专家给出以下建议——杜绝噪音损害:在噪音环境中久待,老人的听觉器官必须被动持续处于兴奋状态,容易导致疲劳,使听觉细胞萎缩,导致听力障碍出现。
注意保护耳朵:勿用尖锐硬物、不洁净物体挖耳,以免出现伤口感染而妨碍听力;此外,一旦耳朵进水要想办法让积水流出,如游泳后擦干外耳道以避免感染等;飞机升降时要咀嚼口香糖,避免因气压变化受伤。
少沾烟酒:烟酒过度都可能损害听神经以及神经中枢,还可能使得血运异常,从而导致输往内耳的血供不足影响听力。
积极防治老年病:患有高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等疾病者应积极治疗,如果病情无法控制也可能影响内耳血供而损害听力。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果1. 引言1.1 老年突发性耳聋的症状老年突发性耳聋是老年人中常见的一种急性耳聋病症,主要表现为听觉下降或失聪、耳鸣及头晕等症状。
老年突发性耳聋发病急,病情变化迅速。
患者在原有基础上,突然出现短时间内听力明显下降或丧失的现象。
耳聋发生后往往会对日常生活和社交产生很大影响,甚至导致患者心理状态的不稳定。
一些患者在出现耳鸣、头晕等症状后,容易引起恶心、呕吐等症状,甚至影响到正常的饮食和睡眠。
老年突发性耳聋的症状严重影响了患者的生活质量,也给家庭带来了重大的负担。
在传统治疗中,往往采用药物治疗、耳膜穿孔、人工耳蜗植入等方法,但效果并不理想,且存在一定的局限性。
寻找一种更有效的治疗方法势在必行。
1.2 传统治疗手段的局限性传统治疗手段的局限性主要体现在以下几个方面:传统治疗手段主要包括药物治疗和康复训练,但对于老年突发性耳聋的治疗效果并不理想。
药物治疗通常采用激素和维生素等药物,但存在治疗周期长、疗效不稳定等问题,且容易导致药物依赖性和副作用。
康复训练虽然可以提高患者的听觉功能和耳鸣症状,但对于老年突发性耳聋患者的疗效有限,且需要长期坚持。
传统治疗手段往往只注重对症治疗,缺乏对病因的深入分析和治疗。
老年突发性耳聋可能由多种原因引起,例如血液循环不畅、中耳炎等,而传统治疗手段难以针对不同病因进行有效治疗。
传统治疗手段在改善患者生活质量和预防疾病复发方面存在一定的局限性。
老年突发性耳聋会给患者的日常生活和社交活动带来困扰,而传统治疗手段未必能够有效帮助患者恢复听力和减轻症状,导致患者生活质量下降。
未能有效预防疾病复发也会影响患者的康复和治疗效果。
传统治疗手段在治疗老年突发性耳聋方面存在一定的局限性,需要寻找新的治疗方法来有效改善患者的症状和生活质量。
2. 正文2.1 通窍活血汤的配方与药材功效通窍活血汤是一种传统中医药方剂,其配方主要由当归、川芎、红花、桂枝、甘草等多种药材组成。
如何预防老年性耳聋

如何预防老年性耳聋文章目录*一、如何预防老年性耳聋1. 如何预防老年性耳聋之远离噪音损害2. 如何预防老年性耳聋之多吃含铁食物3. 如何预防老年性耳聋之科学掏耳朵4. 如何预防老年性耳聋之运动锻炼5. 如何预防老年性耳聋之戒烟戒酒6. 如何预防老年性耳聋之慎用药物*二、防治老年性耳聋的食谱*三、老年性耳聋的病因是什么如何预防老年性耳聋1、如何预防老年性耳聋之远离噪音损害不仅仅对于老年人,对于年轻人来说,经常接触噪音也会导致听力的下降。
这是因为噪音会导致耳朵内部的血管处于不良的状态之中,久而久之就会导致听力的下降。
所以对于老年人来说,最好不要经常接触噪音。
2、如何预防老年性耳聋之多吃含铁食物研究发现,人在步入花甲之年后,耳部微血管会逐渐变硬、变窄,红细胞也会逐渐变硬。
变硬的红细胞容易阻塞微血管,导致耳部微循环障碍,断绝毛细胞的氧和营养供应,造成老年性耳聋。
所以想要解决这个问题,就应该尽量扩张耳朵内部的微血管,保证耳朵的血液状况,预防听力的下降。
而最有效的方法就是为身体补铁了。
因此只要多吃含铁的食物,我们就应该轻松的预防听力下降的问题了。
3、如何预防老年性耳聋之科学掏耳朵掏耳朵其实是个不良习惯,易碰伤耳道,引起感染、发炎,甚至可能弄坏鼓膜,耳道奇痒时,可用小棉签浸少许甘油轻擦耳道。
坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴增加内耳的血循环,有保护听力的作用。
4、如何预防老年性耳聋之运动锻炼老年人要安于平静安详的生活,避免过度疲劳、情绪过于激动和感情上的大喜大悲,这些都会引起内耳缺血,影响听力。
平时要多参加一些户外活动,选择适合自己的锻炼项目,如慢跑、散步、打太极拳等。
不少老年人患有全身慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等,这些慢性疾病都会影响内耳血液和氧气的供给,造成体内有毒物质排泄障碍,从而导致听力受损。
加强身体锻炼不仅可以增强机体的免疫力,预防和控制全身慢性疾病,而且可以促进全身血液循环,改善内耳的血液供应,是预防耳聋最重要最有效的方法。
老年性聋

①注意饮 食卫生 , 食脂 类 , 少 戒除 烟 酒 , 血脂 , 降 防治 心血管疾 病 。② 避 免接 触 噪 声 。④ 避免 应 用 耳毒 性
药 物 。④ 劳逸 结 合 , 情 舒畅 , 当体 育 活 动。对 于 心 适 衰老这 一 自然规 律 , 尚无 治 疗 方 法 可 以阻 止 或逆 转 。 有 人用 维生 素 ( B、 A、 E等 ) 性 激 素 及 血管 扩 张剂 治 、 疗 但无 确切疗效 。临床 上多 主张佩 戴助 听器 . 井告 知
显。
性减 低为特征 的机械性 耳 蜗传 导 性 聋 。6 5岁 以上 的 人 中约有 13出现耳 聋 , / 起病 臆袭 、 展缓 慢 , 进 每于病
后体 弱则进 展加速 , 一般 双 耳 同时 受 累 , 可两 耳先 亦 后起病 , 或一 佣 较 重 患 者 对低 声 听不 清 , 对高 声 又 耐受不 了 , 对缓 慢 简 单 的语 言 尚能 理解 , 讲 话速 度 若 或 环境噪 声较强 , 即感到领 会 困难 。常常伴有 高调
I
在清晨 起床 时发病 。本 病 的 预 后 比其 他感 音 神 经性 聋好 , 有 自愈倾 向 , 人估 计 不经 治 疗 约有 半 数 能 并 有 获得不 同 程度 的恢 复 , 积 极 治 疗 显 然 优 于 消 极观 但 望 , 治疗 开始时 间越 早 越 好 , 且 发病 l周 内开 始 治疗 者 ,O 8 %以上 可获痊 愈 或 部 分 恢 复 , 程超过 1个月 病
应、 情绪渡 动 、 物 神经 功 能 紊 乱 、 植 内分 泌 失 调 、 压 血
不稳 等) 所致 的 内耳 血液循 环障碍 有关 。纯音 听力 检 查, 多数为 中度 或重度 感音神 经性 聋 其 中病 毒感染 见 于腮腺 炎 病 毒 、 巨细胞 病 毒 、 疹 病 毒 、 痘一 状 疱 水 带
老年人耳朵聋什么原因怎么办

老年人耳朵聋什么原因怎么办老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现,那么老年性耳聋是什么原因造成的,老年性耳聋应该如何治疗护理呢?下面是儿童网小编给大家分享的老年人耳朵聋的原因及治疗方法,让我们一起来看看吧!老年人耳朵聋的治疗方法1、用西药治疗老年性耳聋①血管扩张剂山莨菪碱5mg,每日3次,口服。
脑嗌嗪50mg,每日3次,口服。
或倍他啶8mg,每日3次,口服。
②改善血液粘度潘生丁10mg,每日3次,口服。
或低分子右旋糖酐,每日1000ml,静脉滴注,12天为一疗程。
③营养神经,加强代谢类维生素B1需要20mg,每日3次,口服。
或复合维生素B,每次2片,每日3次。
三磷酸腺苷(ATP)40mg,每日3次,口服。
2、用中药治疗老年性耳聋①肾精不足,髓海空虚型症见听力下降,耳鸣声细,时有眩晕,腰膝酸软,手足心热,虚烦失眠。
舌红少苔,脉细无力。
治宜益肾填精,聪耳开窍。
方用耳聋左慈丸或杞菊地黄汤均可。
熟地黄20g,山药15g,山萸肉15g,丹皮12g,泽泻15g,茯苓12g,杞果12g,怀菊花15g,女贞子20g,黄精15g,葛根15g,丹参15g,炒枣仁20g。
水煎内服。
②肝肾阴虚,肝阳上亢型症见耳聋耳鸣,急躁易怒,听力每况愈下,头目眩晕,耳鸣尖细如蝉鸣,腰膝酸软无力。
舌红苔少,脉弦细。
治宜滋补肝肾,潜阳熄风。
方用天麻钩藤饮加减:天麻15g,钩藤20g,石决明20g,熟地黄20g,川断15g,杜仲15g,杞果20g,煅龙骨20g,煅牡蛎20g,黄精20g,丹参20g。
水煎内服。
③气虚血瘀,脉络阻塞型耳聋耳鸣,眩晕或头内空虚感,倦怠乏力,劳则加重,时有头或耳内闷胀,手指尖痒麻。
舌暗淡或有瘀斑,脉涩无力。
治宜益气活血,通络开窍。
方用补阳还五汤加减:黄芪45g,当归15g,赤芍15g,地龙15g,桃仁12g,红花15g,丹参20g,全虫10g,葛根15g。
水煎内服。
若煎药不便,可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。
老年性耳聋的科普知识课件

什么是老年性耳聋 类型
主要分为感音性耳聋和传导性耳聋。
感音性耳聋是指内耳或听神经损伤,而传导性耳 聋则是外耳或中耳的障碍。
什么是老年性耳聋 症状
患者可能会感到听力下降,尤其是在嘈杂环境中 更难听清楚。
还可能出现耳鸣等不适感。
为什么会发生老年性耳聋
为什么会发生老年性耳聋 生理因素
随着年龄的增长,耳朵内部的结构会发生变 化,导致听力下降。
这样可以更好地帮助患者理解信息。
谢谢观看
避免长时间暴露于高噪音环境中。
如何预防老年性耳聋 定期检查
定期进行耳部健康检查,及早发现和处理问题。
老年人应每年进行听力测试。
如何预防老年性耳聋 健康生活方式
保持低盐、低脂饮食,多进行锻炼,维持身体健 康。
良好的健康状况有助于延缓听力下降。
如何治疗老年性耳聋
如何治疗老年性耳聋
助听器
使用助听器可以有效提升听力,帮助患者更 好地沟通。
确保与患者进行面对面的沟通,方便他们观察你 的唇形和表情。
使用简单、清晰的语言,避免复杂的句子。
如何与老年性耳聋患者沟通 提高音量
在与患者交谈时,可以适当提高音量,但不要大 喊。
保持语速适中,给患者理解的时间。
如何与老年性耳聋患者沟通 使用辅助工具
可以使用纸笔进行书面交流,或者借助手机等设 备。
助听器的选择应根据个人的听力损失程度进 行定制。
如何治疗老年性耳聋 耳科手术
某些情况下,手术可以修复耳朵的结构问题 。
如耳膜穿孔等情况可以通过手术治疗。
如何治疗老年性耳聋 药物治疗
针对一些特定类型的耳聋,医生可能会开具 药物治疗。
如内耳炎症引起的耳聋,需及时就医。
如何与老年性耳聋患者沟通
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老年性耳聋老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱,重者可致全聋的一种老年性疾病。
是人体老化过程在听觉器官中的表现。
通常情况下65~75岁的老年人中,发病率可高达60%左右。
老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱,重者可致全聋的一种老年性疾病。
通常情况下65~75岁的老年人中,发病率可高达60%左右。
治疗:首先,要限制脂肪的摄入。
其次,多吃维生素类食物。
第三,老年性耳聋病人可适当多吃鱼类食物,尤其是青鱼。
第四,老年性耳聋病人应戒烟禁酒,不喝浓茶、咖啡和其他刺激性食物。
老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现。
老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异,其发病机制尚不清楚,似与遗传及整个生命过程中所遭受到的各种有害因素(包括疾病、精神创伤等)影响有关。
听觉器官的老化性退行性改变涉及到听觉系统的所有部分,唯以内耳最明显。
有人根据内耳损害的主要部位复将本病细分为老年感音性、神经性、血管纹性(代谢性)与耳蜗“传导”性(机械性)聋4类。
临床表现的共同特点是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋,伴高调持续耳鸣。
多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。
特点双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。
其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形,有时呈平坦型。
除听力下降外,往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。
老年性耳聋- 临床表现鼓膜正常,中年以后两耳进行性对称感音性耳聋,伴有高音耳老年性耳聋鸣,先由3000Hz开始下降,逐渐波及4000~6000Hz中频,亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。
一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂,纯音测听根据上述四种病理变化,可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线,语言识别率差,有音衰。
Bunch(1931年)发现人类听力减退随年龄增长而逐年加重。
1957年美国Wisconsin州听力研究中心曾制成一标准老年性聋曲线图,可按图查出某年龄中正常听力概况,此图显示70~90岁以上听力比较稳定。
专家建议,如果出现以下老年性聋的典型症状应进行相应的检查:(1)60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降,以高龄听力下降为主。
(2)听力下降为缓慢的进行性加重,开始时常不被注意。
随着高频听力的下降,对语言的分辨能力有所影响,此时患者有听得见声音,听不清内容的情况,常需别人重复。
以后随着语言频率的受损,则要求说话者提高声音与之交谈。
(3)常有听觉重振现象,即患者常述,“别人说话低声时听不到,但大声时又觉得太吵。
”(4)语言分辨率与纯音听力不成比例,即称“音素衰退”。
多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重,年龄越大此种现象越明显,即在许多老年人尽管纯音听力基本正常,但仍不能理解讲话的内容。
(5)在老年人中有一种与年龄相关的“附加”听力丧失,导致他们在听阈水平相同时的言语功能较年轻者差。
同时还存在着低估自身听力丧失的趋势。
(6)在嘈杂的环境中,老年人对语言的理解更差。
在老年人即使其听敏度损失不大,但在有噪声的混响环境中,其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得多。
对于有听力损坏的老年人,其理解言语的难度更大。
(7)部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣,常为高频声。
开始时为间歇性,在夜深人静时出现,以后渐变为持续性,白天也可听见。
耳鸣常始于30—40岁,其出现率随年龄而渐增,60—70岁时达到顶点,此后即迅速下降。
多数伴有耳鸣的患者,随着年龄的增长,其对耳鸣感到“习惯”,以后耳鸣可以自动消失。
是人体老化过程在听觉器官中的表现。
老年性耳聋的发病机理较为复杂,目前尚不明确。
有资料表明伴有高脂血症的老年患者中,老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。
高血脂促进老年聋,除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外,还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。
耳蜗底周末端螺旋器和相关的神经萎缩,故表现为进展缓慢的双侧性、高频下降为主的感音神经性聋。
另外,老年人由于骨质增生和沉着,使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞,相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩,神经细胞减少,这可能是老年性聋的又一病因。
应当承认,老年性聋是表现在听力方面的衰老现象,基本上符合新陈代谢规律,任何治疗均无法改变这一规律和趋势。
一.长期接触噪音据Rosen调查,苏丹地区偏僻部落人的听力,比城市居民听力好,特别是65岁以上老人,多能保持较好的高频听力。
Weston(1964年)调查城市居民老年聋发病比乡村早。
究其原因是多方面的,但长期噪音损伤是其主要原因之一。
二.不同饮食习惯的影响据苏联(1976年)普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现,后者地区多吃素食,冠心病发病率少,老年人听力多保持较好,而莫斯科居民以肉食为主,血胆固醇较高,心血管病发病率高,老年人听力亦差。
Rosen(1962年)发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L,而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。
Weston(1964年)调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化,耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。
三.遗传因素Lowell(1977年)将耳聋患者按年龄分为两组,65岁以下有家族耳聋史,为平坦型或盆式听力曲线;65岁以上无家族耳聋史,为下坡型听力曲线,语言识别率低,遗传基因占主导地位。
在遗传上,男女性别亦有不同,女性组织耐受性比男性强,而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多,吸烟饮酒比女性多,故老年性耳聋男比女多两倍。
生理其发病机制尚不清楚,似与遗传及整个生命过程中所遭受到的各种有害因素(包括疾病、精神创伤等)影响有关。
一.中耳老年性退变如鼓膜肥厚,弹性减少,听骨关节韧带松老年性耳聋弛或钙化,可造成传导性听力障碍。
据Nixon等(1962年)报告,老人中耳退变在4kHz处听力仅丧失12dB,故影响不大。
二.内耳退变老年内耳细胞变性表现为核分裂减少,核蛋白合成减少,细胞浆内色素及不溶性物质聚集,导致细胞变性萎缩。
Schuknecht (1955年)根据不同部位之病理改变,将老年性聋分为四种:1.感音性聋萎缩变性始于小儿或中年,慢性进展,多局限于蜗底基转数毫米的柯替器,早期扭曲变平,稍后支持细胞和毛细胞消失,仅残留基底膜,临床表现为高频听力突然下降,呈下降型曲线,语言识别率尚好。
2.神经元性聋听神经系统神经元随着年龄增长而逐渐减少,基底转明显,可能向上累及更高中枢,早期不影响听力,至神经元破坏到无法有效传导信息为止。
主要表现为语言识别率损害严重而纯音听力功能相对较好,两者不成比例。
据Otte(1978年)研究耳蜗神经节改变发现,1~10岁时神经元细胞平均为37000,80岁后减少到20000,老年性聋者可减少到13000,这种现象可称之为老年性语言退化。
3.血管纹性聋为一种常见的老年性聋,多在30~60岁间血管纹开始隐性进行性退变,呈斑点状萎缩,蜗尖处严重而且有囊性变,由于内淋巴循环障碍致血管纹三层细胞都萎缩变性,因此所有频率都听不到,呈低平听力损失曲线,早期语言识别率尚好,在纯音损失50dB 之后,语言识别率亦明显下降。
4.耳蜗传导性聋为Schuknecht(1974年)命名,尚无组织形态学改变证实,亦称机械性老年聋。
最初出现于中年,可能为蜗管运动机制紊乱所致。
主要是基底膜玻璃样变性和钙化,使膜变宽、变厚,运动僵硬而影响声波的传导。
一生中如患过中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等,则与老年性退变交织一起,形成混合性严重耳聋。
三.中枢病变老年听神经中枢亦发生退变。
Hansen(1965年)曾发现老年聋人的耳蜗核、上橄榄核、下丘及内膝状体神经节细胞都发生萎缩。
Arensen (1982年)曾发现老年聋人蜗神经核细胞数为50600,约为正常数96400之半数。
此类耳聋为高频上升,语言识别率及辨音方向功能低下,并丧失回忆长句的能力。
检查全面系统地收集病史,详尽的耳鼻部检查,严格的听功能、前庭功能和咽鼓管功能检测,必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础。
客观的综合分析则是其前提。
先天性神经性聋的治疗原则是:老年性耳聋(1)恢复或部分恢复已丧失的听力;(2)尽量保存并利用残余的听力。
具体方法如下:1.药物治疗因致聋原因很多,发病机制和病理改变复杂,且不尽相同,故迄今尚无一个简单有效且适用于任何情况的药物或疗法。
目前多在排除或治疗原因疾病的同时,尽早选用可扩张内耳血管的药物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物、维生素B族药物,能量制剂,必要时还可应用抗细菌、抗病毒及类固醇激素类药物。
药物治疗无效者可配用助听器。
2.助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。
它主要由微型传音器、放大器、耳机、耳模和电源等组成。
助听器种类很多,就供个体应用者讲,就有气导和骨导、盒式与耳级式(眼镜式、耳背式和耳内式)、单耳与双耳交联等。
一般需要经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。
语频平均听力损失35-80dB者均可使用;听力损失60dB左右效果最好。
单侧耳聋一般不需配用助听器。
双侧耳聋者,若两耳损失程度大体相同,可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在左、右耳;若两耳听力损失程度差别较大,但都未超过50dB者,宜给听力较差耳配用;若有一耳听力损失超过50dB,则应给听力较好耳配戴。
此外,还应考虑听力损害的特点;例如助听器应该现用于言语识别率较高,听力曲线较平坦,气骨导间距较大或动态听力范围较宽之耳。
传导性聋者气导、骨导助听器均可用。
外耳道狭窄或长期有炎症者宜用骨导助听器。
感音性聋伴有重振者需采用具备自动增益控制的助听器。
合并屈光不正者可用眼镜式助听器。
耳背式或耳内式助听器要根据患者的要求和耳聋的情况选用。
初用助听器者要经调试和适应过程,否则难获满意效果。
3.耳蜗植入器又称电子耳蜗或人工耳蜗。
常用于心理精神正常、身体健康的中青年双侧极度学语后聋者。
必须是应用高功率助听器无效,耳内无活动性病变,影像学检查证明内耳结构正常,耳蜗电图检不出而鼓岬或蜗窗电刺激却可诱发出脑干反应者。
电子耳蜗是基于感音性聋者的耳蜗螺旋神经纤维与节细胞大部分仍存活的事实,将连接到体外的声电换能器上的微电极经蜗窗插入耳蜗底周鼓阶内或贴附于耳蜗外面骨壁上,用以直接刺激神经末梢,将模拟的听觉信息传向中枢,以期使全聋者重新感知声响。
配合以言语训练,可恢复部分言语功能。
4.听觉和言语训练前者是借助助听器利用聋人的残余听力,通过长期有计划的声响刺激,逐步培养其聆听习惯,提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面之能力。
言语训练是依据听觉、视觉和触觉等互补功能,借助适当的仪器(音频指示器、言语仪等),以科学的教学法训练聋儿发声、读唇、进而理解并积累词汇,掌握语法规则,灵活准确表达思想感情。
发生训练包括呼吸方法、唇舌运动、噪音运用,以及音素、音调、语调等项目的训练。