3、洗胃技术

洗胃技术操作评价标准(100 分) 姓名 日期
评估要点与分值
得分
扣分
3.评估患者生命体征（1 分） ，意识状态（1 分）及口，鼻腔粘膜情况（1 分） ，了解患者的心理状态（1 分） 及合作程度（1 分） ，安抚患者和家属，取得合作（1 分） 。 1.核对确认医嘱（2 分） 。 2.向清醒患者介绍（1 分） ，说明洗胃的必要性（1 分）和步骤（1 分） ，取得患者合作（1 分） 。 3.准备适量的温水（1 分） ，测量水温（1 分） 。 4.准备洗胃用物（1 分） ，打开换药包（2 分） ，将纱布（1 分） 、注射器（1 分） 、胃管（1 分） 、石蜡油球 （1 分）都打入换药包内；备胶布 2 条（1 分） ； 5.打开洗胃连接管（2 分） ，并正确与洗胃机各接口进行连接（3 分） 。接通电源（1 分） ，打开洗胃机（1 分） ，评估洗胃机的工作状态（1 分） ，调节洗胃机运行压力（3 分） ，运行洗胃机 2 个循环（3 分） 。 6.协助患者取合适体位（清醒患者取左侧卧位） （2 分） ，铺治疗巾（1 分） 。 操 作 中 （ 65 分 ） 7.棉签蘸清水清洁鼻腔（1 分） 。 8.戴手套（3 分） ，测量胃管插入长度（1 分） ，石蜡油球润滑前端（1 分） ；胃管插入预定长度（1 分） ；检 查胃管是否在胃内（3 分） （例如抽吸胃液）胶布固定（2 分） 。必要时留取胃液进行化验（1 分） 。 9.将胃管与洗胃机连接管连接（1 分） ，运行洗胃机（1 分） 。 10.洗胃过程中，观察患者的生命体征（1 分） ，洗胃机的运转情况（1 分） ，洗出液的颜色（1 分）量（1 分）及性质（1 分） ，若为血性液，应停止洗胃（1 分） ，通知医生。随时进行心理护理（2 分） 。 11.洗胃结束，关闭洗胃机（1 分） ，将胃管与洗胃机断开（1 分） ，将胃内液体引流干净（1 分） ，根据医 嘱或病情保留或拔出胃管（1 分） 。 12.如需留置胃管，则将胃管末端进行反折（1 分） ，拔出胃管撤去油布治疗巾（1 分） ，擦净面部（1 分） ， 协助患者取舒适卧位（1 分） ，并进行宣教（1 分） 。 1.洗出物处理：用 1:1000 含氯消毒剂浸泡 30 分钟倒入厕所下水道（1 分） 。 2.洗胃机处理：将连接洗胃管的液管一端放入清水桶内，其他管路不动，并保证净水桶内有充足水源。打 开工作开关让机器工作 4-5 次清除管路内污物。然后将进液水管、排液管、接胃管端部同时浸入 2000ml 操 作 后 （ 5分 ） 有效的消毒液和油污清洗剂的容器内，开机循环 20 次以上。确认达到洗胃设备要求后用净水循环 3-5 次 清洗管路，并将净水排空。将洗胃连接管置于医疗垃圾桶内。机壳外表面可用浸过消毒液的抹布擦拭消毒 （2 分） 。 1.六部洗手(1 分） 。 2.书写护理记录单：记录洗胃液的总量、名称和洗出液总量、颜色、气味及患者反应等，并签全名（1 分） 。 整 体 效 果 （ 5分 ） 1．操作熟练到位（2 分） ；2．理论知识掌握（1 分） ；3．沟通好（1 分） ；4．无明显超时（1 分） 。
监考老师签字：
（七）胃穿孔
1、预防：①误服腐蚀性化学品者及洗胃禁忌症者，禁止洗胃，有消化道溃疡病史但不处于活 动期者洗胃液应相对减少，一般300ml／次左右，避免穿孔。②保持灌入量与抽出量平衡，严 格记录出入洗胃液量。③电动洗胃机洗胃时压力不宜过大。④洗胃过程中应严密观察病情变 化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等；严密观察吸出 胃液的量、颜色、性质。 2、处理：停止洗胃，转外科行手术治疗。
（六）水中毒、电解质紊乱
1、预防：①选用合适的洗胃液；②洗胃后检查血清电解质，保持水、电解质平衡；③如洗胃 时间长，液量大，可选用脱水剂和利尿剂治疗，并在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观 察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理；④洗胃时，每次灌注液限为300～500ml， 并保持灌洗出入量平衡。 2、处理：①轻者禁水，重者立即给予3％～5％的高渗氯化钠液静脉滴注；②如已经出现脑水 肿，及时应用甘露醇、地塞米松；③出现抽搐、昏迷者，立即用开口器、舌钳(纱布包缠)保 护舌头，应用镇静药，加大吸氧量，应用床档保护病人；④出现呼吸衰竭者，及时行气管插 管，给予人工通气。
（四）咽喉黏膜损伤、水肿
1、预防：①清醒的病人做好解释工作，取得配合；②正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁 动作粗暴。
2、处理：①气管黏膜损伤者，可予消炎药物雾化吸入；② 食管黏膜损伤者可遵医嘱使用制 酸剂及黏膜保护剂。
（五）吸入性肺炎
1、预防：①左侧卧位，昏迷病人取平卧位头偏向一侧；②及时清除口鼻腔分泌物，避免胃液 吸入呼吸道；③洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡； 2、处理：洗胃毕，协助病人翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者做相应处理。
二、操作流程要点：
核对确认医嘱
床旁评估、解释
洗手及物品准备
接通电源，运行洗胃机 2 个循环
协助患者取合适体位，铺治疗巾
选择合适途径，置入胃管
连接洗胃机洗胃 连续操作 5 个循环 洗胃过程中，观察生命体征及机器运转情况 连续操作 5 个循环 洗胃后病人处置
洗胃后，洗胃机、物品、洗出液处置
洗手，记录
三、指导要点
洗胃技术 静脉采血技术（模板）
一、评估与观察要点
1、 了解患者中毒情况： 如摄入毒物的种类， 剂量， 中毒时间等， 了解患者来院前的处理措施， 是否曾经呕吐过。 2、患者有无洗胃禁忌，是否有胃部疾病史及心脏病史。 3、评估患者生命体征，意识状态及口、鼻腔粘膜情况，了解患者的心理状态及合作程度，安 抚患者和家属，取得合作。
五、常见并发症的预防与处理 （一）急性胃扩张
1、预防：①洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。②防止空气吸入胃内。③密切观察 病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆。 2、处理：协助取半卧位，将头偏向一侧，查找原因对症处理。
（二）食道、胃黏膜出血
1、预防：①1、做好心理疏导，消除病人过度紧张的情绪，配合治疗，必要时遵医嘱使用镇 静剂。②插管动作要轻柔，插管深度适宜，成人距门齿45～55cm左右。③洗胃机压力适度， 正压维持在0.0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7～0.067Mpa，负压维持在0.03 Mpa。④严密观察生命体征、吸出胃液的量、 颜色、性质。 2、 处理： ①吸出液混有血液， 应暂停洗胃； ②经胃管灌注粘膜保护剂、 制酸剂和止血药； 严重者立即拔出胃管，静脉滴注止血药，大量出血时应及时输血。 ③
1、告知患者或家属洗胃的目的、方法及可能出现的不适，取得患者和家属的配合。 2、协助患者采取合适的体位。
四、注意事项
1、呼吸心跳骤停者，应先复苏后洗胃。 2、洗胃前要检查生命体征，如有分泌物增多或缺氧，应先吸痰再插管洗胃。
3、尽早开放静脉通路，遵医嘱给药。 4、当中毒物质不明时，要抽出胃内容物送检，洗胃液可选择温开水或等渗盐水，待毒物性质 明确后，再使用拮抗剂。 5、洗胃时，应观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦患者感觉腹 痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。 6、洗胃完毕，胃管宜保留一段时间，以利再次洗胃，尤其有机磷中毒者，胃管应保留 24 小 时以上，便于反复洗胃。 7、强酸强碱及腐蚀性药物中毒时，禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性 溃疡患者慎洗胃。
（三）窒息、心脏骤停
1、 预防： ①插管前充分润滑插入长度的1／3， 以减少对喉头的摩擦和刺激。 ②病人取侧卧位， 及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。③保持灌入液量与抽出液量平衡，防止胃潴 留引起呕吐导致窒息。 2、窒息处理：①停止洗胃，去枕平卧，头后仰，清理呼吸道；②呼吸停止的立即行人工呼吸， 必要时行气管插管或气管切开，遵医嘱抢救用药；③监测生命体征及血氧饱和度，记录抢救 过程。 3、 心脏骤停处理： ①停止洗胃， 立即抢救； ②遵医嘱实施各种抢救措施③做好抢救记录 抢救过程中注意保护其他患者。 ④
六、操作考核评价标准
科室
项目 仪 表 （ 5分 ） 仪表端庄（2 分） ；衣帽整齐（3 分） 洗胃机 1 台、洗胃液 10000—20000ml（或根据病情需要） 、量筒 1 个，水温计 1 支、洗胃管 1 根、洗胃连 物品准备 （5 分） 接管 1 套，换药包 1 个、卫生纸 1 卷、治疗巾 1 块、洗胃盒 1 个，内放（纱布数块、石蜡油球 2 个、无菌 棉签、胶布、一次性手套 1 副、50ml 注射器 1 个） 、手电筒 1 个、听诊器 1 个、必要时备开口器及舌钳、 手消液 1 瓶（少一项，扣 1 分） 1. 了解患者中毒情况：如摄入毒物的种类（1 分） ，剂量（1 分） ，中毒时间（1 分）等，了解患者来院前 评 估 （ 15 分 ） 2.评估患者有无洗胃禁忌（2 分） ，是否有胃部疾病史（1 分）及心脏病史（1 分） 。 的处理措施（1 分） ，是否曾经呕吐过（1 分） 。