3、洗胃技术
洗胃术临床技术操作规范
洗胃术临床技术操作规范【概述】洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混合胃内容物后再抽出,如此反复多次,其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。
1.催吐洗胃术呕吐是人体排出胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久,且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到清除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。
对服大量毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。
有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。
【适应症】1.催吐洗胃术惫识清醒,具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃,无胃管时,在现场自救。
2.胃管洗胃术催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者;需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术;凡口服毒物中毒,无禁忌症者均应采用胃管洗胃术。
【禁忌症】1.催吐洗胃术意识障碍者;抽搐、惊厥未控制之前;患者不合作,拒绝饮水者,服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。
合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。
孕妇及老年人。
2.胃管洗胃术强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒;伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者;中毒诱发惊厥未注制者;乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以要慎用胃管洗胃术。
【术前准备】1.洗胃包洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗各1个。
2.治疗盘液状石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器。
3.洗胃溶液常用的有温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等。
用量一般2000~5000ml,中毒患者则需10000m1以上或更多,另带污水桶1只。
洗胃技术.知识讲解
注意事项
1.呼吸心跳骤停者,应先复苏,后洗胃。 2.洗胃前应检查生命体征,如有呼吸道分泌物
增多或缺氧,应先吸痰,再插胃管洗胃。
3.插管时动作要轻快,且勿损伤食管及误入气 管。
4.尽早开放静脉通道,遵医嘱给药。 5.当中毒性质不明时,抽出胃内容物送检,洗
胃液可选用温开水或等渗盐水,待毒物性质明 确后,再使用拮抗药。
注意事项
6.洗胃时,注意观察灌入液与排出液是否相 等,排出液。的颜色、气味、性质,一旦排 出液呈血性或患者感觉腹痛,血压下降,应 立即停止洗胃,及时通知医生予以处理。
7.洗胃完毕,胃管宜保留一定时间,以利再 次洗胃,尤其是有机磷中毒者,胃管应保留 24h以上,便于反复洗胃。
8.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃, 胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化 性溃疡患者慎洗胃。
污水桶内。再按“手冲”键,吸液指示灯熄灭,冲液指示灯亮, 将药水桶的清水冲入胃中。再按“手吸”键,使冲液指示灯熄 灭,吸液指示灯亮。如此重复按键达到洗胃的目的。
操作流程
7. 当按“自控”键后,自动工作开始,“手吸”键或“手冲” 键都释放,此时首先吸液指示灯亮。表示在自动吸液,一定时 间后,冲洗指示灯亮,吸液指示灯熄灭,表示在自动冲洗,就 这样重复工作,达到自动控制洗胃的目的,按“自控”键第一 程序先吸液。 8. 观察病人生命体征,腹部情况及洗出胃液的性质、量、颜色 、气味等。 9. 洗至洗出液澄清后,遵医嘱,反折胃管拔出,或据病情保留 胃管。 10. 妥善安置病人,整理用物,记录洗胃液种类、液量及洗出液 情况。 11. 洗胃机应用温水冲洗5个循环后,用1000mg/L含氯消毒剂, 反复冲洗20个循环后,再用清水反复冲洗,冲净后排出机器内 的水,干存放。按“停机”键,关机。 12. 污物桶用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分量杯、水温
急救护理技术
(医生)左侧:进行除颤操作 除颤仪放患者耳旁 (方便安放电极)
(护士)右侧:实施CPR
3.操作配合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电除颤仪的使用
除颤指征 : 电除颤后观察病人循环体征情况,并予CPR
如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍 未恢复,复苏者应立即实施2分钟的CPR
若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1 次除颤成功,不必再作第2次),然后再行2分钟的 CPR,并立即检查循环体征
电除颤(体外电复律)
(5)体外电复律的种类 1)同步电复律 : 能利用病人心电图中的R 波来触发放电,使电流仅在心动周期的绝对不应 期发放,避免诱发心室颤动 (用于心房扑动、心 房颤动等) 2)非同步电复律:不用同步触发装置可以 在任 何时间放电(仅用于室颤)
操作区别:操作方法基本相似 ,不同的是必须在 除颤器充电之前将同步开关启,此时心电监护屏 幕上显示同步讯号 ,然后以相同的方法放电
电除颤的注意事项
10)儿童能量选择:首次2J/KG,第2次 2~4J/KG,第 3次4J/KG 11)开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除 颤能量一般为5~10J 12)室颤时,不作术前准备,不需麻醉,尽 快实施非同步电击除颤
(六)提高除颤成功率的措施 :基础CPR、 纠正缺氧、静注适量胺碘酮、肾上腺素等
反向插入法
再次清除气道分泌物整理 病人床单位、 物品
呼吸、SPO2、口腔粘膜情况 记录病情
评估 准备
病人意识、生命体征, SPO2 鼻腔情况
病人取平卧位
选择合适型号 的鼻咽通气管 耳垂至鼻尖的距离
打开气道 置管
固定及整理
使头后仰
抬颌、暴露鼻 前庭十字置管 法
洗胃技术操作流程
洗胃技术操作流程洗胃是一种常见的医疗操作,用于清洁胃部、排除胃内有害物质或准备胃镜检查。
本文将详细描述洗胃技术的操作流程,确保流程清晰且实用。
1. 准备工作在进行洗胃之前,需要进行一些准备工作,以确保操作的顺利进行。
准备工作包括:1.1 患者准备•宣教:向患者解释洗胃的目的、过程、风险和可能的并发症,并取得患者的同意。
•饥饿:要求患者在洗胃前至少空腹4小时,以避免食物残渣影响操作效果。
•留置静脉通道:为患者留置静脉通道,以便在需要时给予液体和药物。
•心电监护:对患者进行心电监护,以监测心率和心律。
1.2 设备准备•洗胃器具:准备好洗胃器具,包括胃管、抽吸器、注射器、洗胃液等。
•洗胃液:选择适宜的洗胃液,如生理盐水、碳酸氢钠溶液等。
•麻醉药物:根据需要准备麻醉药物,如喉喷麻药。
2. 洗胃操作流程2.1 患者体位将患者安置在卧位,头部略微低于躯干,使胃部位于较低位置,有利于洗胃液的流出。
2.2 喉部麻醉使用喉喷麻药,喷洒于患者的喉部,以减轻患者的不适感和咳嗽反射。
2.3 插入胃管•消毒:用酒精棉球消毒患者的鼻孔和胃管。
•润滑:将胃管涂抹适量的润滑剂,以减少插入时的不适感。
•插入:将胃管由鼻孔插入,引导至患者的胃部。
在插入过程中,要注意避免损伤鼻腔和喉部。
•确认位置:通过观察胃管长度和患者的反应,确认胃管已到达胃部。
2.4 固定胃管将胃管固定在患者的鼻子上,使用透明胶带或绷带固定,确保胃管不会脱落或移位。
2.5 抽吸胃内容物•连接抽吸器:将抽吸器连接到胃管的一端。
•抽吸胃内容物:通过抽吸器,将胃内的内容物抽出。
注意控制抽吸的力度和时间,避免对胃黏膜造成损伤。
2.6 洗胃•准备洗胃液:根据医嘱和需要,准备适量的洗胃液。
•注入洗胃液:将洗胃液通过注射器连接到胃管的一端,缓慢注入洗胃液。
注意控制注入速度和液体量,避免对胃黏膜造成压力和刺激。
•摇晃胃部:在注入洗胃液后,轻轻摇晃患者的胃部,帮助洗胃液与胃内容物充分混合。
洗胃技术
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思考:
采取什么措施?
多人约束,及时洗 胃
选什么洗胃方法?
强制插管洗胃机 洗胃
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洗胃术分类
电动吸引洗胃
技术参数:
洗胃压力(绝对值):正常状态:负压57~67KPa
正压57~67KPa
进出胃液量:350~400ml/次(默认、恒定,不适合儿童)
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电动洗胃的流程
案例4 患者男,32岁,在某酒家进餐(四季豆、 豆腐,鱼饼等)后30分钟出现呕吐,腹泻5次, 心悸,冒冷汗来我院就诊。双侧瞳孔等圆等大 约3MM,对光反射灵敏BP120/65mmhg R23 次/分 血氧100%
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洗胃、解毒
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思考: 诊断 采取什么措施
有机磷农药中毒
衣服?气道维护?
选什么洗胃方法?
插胃管,电动洗胃机 洗胃
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案例3
患者女,20岁,因跟男朋友吵架后顿 服安定片一瓶(约80粒)10分钟来我院就 诊,神志清,面色潮红,情绪激动,狂躁, 完全失控不听劝阻。 BP120/70mmhg R26 次/分 血氧98%。
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操作视频
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禁忌症
强腐蚀性毒物 如强酸 强碱 肝硬化伴食管底静脉曲张 胸主动脉瘤 有上消化道出血 胃穿孔 胃癌
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洗胃术分类
催吐洗胃法 手动抽吸洗胃法 漏斗洗胃法 半自动吸引洗胃法
电动(全自动)吸引洗胃法
洗胃术分类
催吐洗胃
快速饮入
呕吐刺激
催吐洗胃注意事项
患者配合 每次饮水量足够
不宜过量:胃扩张加快毒物吸 收。
护士的密切观察
掌握呕吐刺激方法(舌头根部)
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洗胃技术操作流程
洗胃技术操作流程洗胃技术是一种常见的医疗操作,用于清除胃内积聚的毒素、药物、食物等,以保证胃内的稳定状态。
下面是洗胃技术的操作流程。
1.准备工作在进行洗胃前,需要准备一些必要的物品和设备。
包括洗胃管、吸引器、吸引器管、脱水皂液、生理盐水、橡皮手套、无菌巾、药物(如果需要)等。
2.术前准备清除患者口腔内的异物,保持口腔干燥。
通常可以让患者含漱生理盐水或脱水皂液,然后吐出。
佩戴好橡皮手套,做好消毒措施。
3.安置洗胃管将洗胃管插入患者口腔,咽部至胃中段位置。
在插入过程中,需要关注患者的反应,如有恶心、呕吐等不适,应及时停止操作。
当洗胃管插入到预定位置后,固定洗胃管,防止其脱出。
4.排空胃内容物将洗胃管连接到吸引器管,打开吸引器,将胃内的内容物抽出,直至胃内无异物。
5.冲洗胃腔将生理盐水缓慢注入洗胃管中,同时观察患者的反应。
一般情况下,流入过快会导致患者不适或恶心感,需要减慢流速或暂停冲洗。
在冲洗过程中,需要通过轻轻弯曲或旋转洗胃管来促进液体在胃内的分布。
冲洗后,使用吸引器将洗胃液抽取出来。
6.反复冲洗如果需要彻底清洗胃腔,可以进行多次冲洗。
每次冲洗后都需要将冲洗液抽取出来,直至洗胃液基本清澈。
7.结束洗胃经过多次冲洗后,胃内的毒素、药物、食物等应基本清除干净。
需要仔细观察患者的反应,如没有吞咽困难、呼吸困难等不适,视情况决定是否停止洗胃。
8.清洗洗胃管洗胃结束后,需要将洗胃管拔出,并进行清洗和消毒,以备下次使用。
9.术后观察洗胃后,需要对患者进行观察,关注其呕吐情况、胃部不适感、吞咽困难等症状。
如有异常,应及时处理。
总结洗胃技术是一项熟练操作的医疗技术,需要医务人员具备相关知识和技能。
在实施洗胃操作时,需要注意患者的协作和安全,避免并发症的发生。
医务人员还应了解适应症和禁忌症,根据患者的具体情况判断是否需要进行洗胃操作。
洗胃技术护士工作总结
洗胃技术护士工作总结洗胃技术是一项关键的医疗技术,对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的治疗和护理作用。
在过去的一段时间里,我作为一名洗胃技术护士,深入参与了这项技术的工作,并有一些总结与体会。
首先,洗胃技术要求护士具有扎实的理论知识和专业技能。
在实施洗胃过程中,护士需了解胃肠道的层次结构、病理生理变化以及洗胃操作的目的和要求。
同时,护士需要熟悉洗胃设备的使用和维护,以确保操作的安全和有效性。
其次,洗胃技术护士需要具备敏锐的观察力和灵敏的判断能力。
在洗胃过程中,护士要时刻关注患者的生命体征、症状和不适感,并根据观察结果及时调整操作方法。
同时,护士需要根据患者的情况判断洗胃液的类型、浓度和温度,以保证洗胃效果的最佳化。
第三,洗胃技术护士需要具备良好的沟通和协作能力。
在与患者交流过程中,护士要用简明的语言和温和的态度解释洗胃的目的、步骤和可能的不适反应,以提高患者的合作程度。
此外,在与其他医护人员配合时,护士要有效协调与合作,确保洗胃过程的连续性和安全性。
最后,洗胃技术护士需要具备细心的职业素养和耐心的护理态度。
在洗胃的过程中,护士需耐心细致地操作,确保洗胃液的注入和抽出均匀有序。
同时,护士还要关注患者的情绪和心理需求,给予患者充分的关心和照顾,以减轻其不适感并提升治疗效果。
在这段时间的工作中,我深刻体会到洗胃技术对于患者的重要性,也认识到自己作为一名洗胃技术护士的责任和使命。
我将继续努力学习和提高,不断完善自己的技术和护理能力,为患者的健康做出更大的贡献。
通过本次工作总结,我意识到在洗胃技术工作中,不仅需要技术运用,更需要人文关怀。
我将始终保持专业的态度和职业道德,为患者提供优质高效的洗胃护理服务。
同时,我也期待在未来的工作中,继续与团队合作,共同提升洗胃技术和护理水平,为患者的康复贡献自己的力量。
洗胃操作技术总结范文
一、引言洗胃操作技术是临床护理中一项重要的急救技术,主要用于清除胃内毒物,减轻或防止中毒症状,为患者争取抢救时间。
本文将对洗胃操作技术进行总结,以提高护理人员的操作技能和急救能力。
二、洗胃操作技术要点1. 评估患者在操作前,护理人员应充分了解患者的病情,包括中毒原因、毒物种类、剂量、服用时间等。
同时,评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征,确保患者处于安全状态。
2. 洗胃方法(1)口服洗胃法:患者取坐位,取下活动性义齿,围裙围至胸前。
用压舌板刺激患者咽后壁或舌根诱发呕吐,遵医嘱留取毒物标本。
协助患者每次饮洗胃液300~500毫升,反复进行,直至洗出液清、嗅之无味为止。
(2)自动洗胃机洗胃法:连接洗胃机并打开电源,患者取左侧卧位或去枕平卧位,头偏向一侧。
取下活动性义齿,围裙围于胸前,置弯盘及纱布于口角旁。
润滑胃管,根据患者情况选择胃管插入深度。
确定胃管在胃内后,留取毒物标本。
连接洗胃机管道,调节参数,每次注入洗胃液300~500毫升,密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况。
3. 观察与记录在洗胃过程中,密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况,包括洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味等。
如有异常情况,立即报告医生并采取相应措施。
4. 常见并发症的预防及处理(1)鼻腔黏膜出血:由于胃管选择过粗或插管用力过猛所致。
预防措施:选择合适的胃管,插管动作轻柔、敏捷。
处理措施:局部止血,必要时静脉滴注止血剂。
(2)胃出血:由于毒物对胃黏膜的直接损伤,引起黏膜充血、糜烂有关。
预防措施:操作前对清醒病人做好心理疏导,消除紧张情绪,取得病人的配合。
处理措施:立即停止洗胃,经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶,保护胃黏膜。
必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。
(3)食管黏膜撕裂:病人剧烈呕吐所致。
预防措施:控制洗胃液量,避免过量洗胃。
处理措施:观察患者病情,必要时进行药物治疗。
三、总结洗胃操作技术是临床护理中一项重要的急救技术,护理人员应熟练掌握其操作要点,提高急救能力。
洗胃技术与风险防范
洗胃第一节洗胃技术【适用范围】1.口服中度6h内,但超过6h者也不能轻易放弃洗胃。
2.幽门梗阻或胃扩张。
【禁忌证】1.口服腐蚀性毒物(强酸,强碱等)急性中毒。
2.肝硬化食管静脉曲张。
3.食管或贲门狭窄或梗阻。
4.高度怀疑胃穿孔。
5.严重心肺疾病,主动脉瘤病人要谨慎。
6.心肺复苏进行时。
7.急性胃扩张。
【目的】1.解毒,清除胃内容物,避免毒物吸收,利用不同的灌洗液进行中和解毒。
2.减轻胃黏膜水肿。
【操作重点强调】1.严格遵循洗胃原则。
2.根据毒物严格配置洗胃液。
3.严格观察患者病情变化。
【操作前准备】1.用物:电动洗胃机及附件(进水管、出水管、洗胃管)、手套、纱布2块、弯盘2只、棉签、石蜡油、布胶或牙垫、血管钳、有刻度的水桶和污物桶、张口器、试管、水温计,根据病情准备洗胃液。
2.护士:按要求着装,洗手,戴口罩。
3.患者:取左侧体位。
4.环境:清洁、光线明亮。
【操作流程】【操作步骤】1.评估病人中毒的时间,途径,毒物的种类,性质,量,是否呕吐,病人心理状态。
2.生命体征,意识,瞳孔,口腔粘膜及气味,有无禁忌等。
去除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,仔细询问既往史、过敏史,向患者及家属做好解释工作,评估患者合作程度,必要时保护性约束。
3.根据病情配置合适的洗胃液,温度(35-38℃)符合要求,备齐用物并检查物品的有效期,放置合理。
4.确认有效医嘱,携用物至床旁,认真核对姓名,门诊号,洗胃液名称,向病人及家属做好解释工作。
5.调试洗胃机:正确连接洗胃机各管道,接通电源,打开开关。
将进液管和进出胃管放入洗胃液中,开机循环2次,排气,并用血管钳夹闭进出胃管端。
6.安置患者左侧卧位(清醒者取坐位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷病人头偏向一侧,必要时行保护性气管插管),注意保暖。
7.治疗巾放于胸前,戴手套,清洁鼻腔(口插管者需取下活动性义齿)。
8.插胃管:先检查胃管是否通畅,用石蜡油润滑胃管前端,自鼻腔或口腔插管,插管至咽部(插入14~16cm )时,嘱患者头略低并做吞咽动作,随后迅速将胃管插入,深度55-70cm ,判断胃管位置,妥善固定,遵医嘱留取胃液送检。
洗胃技术操作流程及考核标准最新版
洗胃技术操作流程及考核标准最新版洗胃是一种常见的临床护理技术,主要用于清洁胃部,帮助患者排除胃内的异物、毒素或药物残留物。
在护理工作中,洗胃操作需要严格按照标准流程进行,以确保操作的安全和有效性。
同时,对于护士的技术水平和操作规范也有一定的要求。
下面将介绍洗胃技术操作流程及考核标准的最新版。
一、洗胃技术操作流程1.准备工作在进行洗胃操作之前,护士需要准备好所需的器材和药品,包括洗胃管、生理盐水、护士站签字的洗胃医嘱、橡皮手套、洗手液、纱布等。
同时,需要与患者进行沟通,告知操作流程和注意事项,并征得患者的同意。
2.术前准备首先,护士要检查洗胃医嘱,确认患者的病史、用药情况和禁忌症。
然后,让患者取仰卧位,解开衣扣,保持呼吸道通畅。
同时,为患者做好隐私保护工作,确保操作环境的整洁和安全。
3.洗胃操作(1)消毒洗胃管和患者口腔护士先要进行洗手消毒,然后戴上橡皮手套。
接着,在患者口腔内用生理盐水进行漱口,保持口腔清洁。
然后,护士要先用生理盐水洗胃管,确保洗胃管的清洁和无菌。
(2)插管进胃护士拿起洗胃管,让患者取仰卧位,然后让患者含住洗胃管的一端,慢慢将洗胃管放入患者口中,引导患者通过吞咽将洗胃管顺利插入食管和胃部。
(3)抽吸胃内容物确保洗胃管插入到胃部后,护士要将洗胃管连接到负压吸引器具上,进行抽吸胃内容物。
需要根据医嘱中规定的时间和抽吸的量进行操作,同时观察患者的临床反应。
(4)冲洗胃部在抽吸胃内容物后,护士需要将预先准备好的生理盐水通过洗胃管缓慢注入患者的胃部,进行冲洗和清洁。
同时,观察患者的耐受性和不适症状。
4.术后处理当洗胃操作结束后,护士要及时拔除洗胃管,让患者保持卧床休息,并观察患者的舒适度和吞咽动作。
同时,将洗胃操作的过程、结果和患者的反应进行详细记录,向医生进行汇报。
二、考核标准1.技术操作规范护士在进行洗胃操作时,需要严格遵循操作规程,确保每个步骤的准确和规范。
包括消毒洗胃管和患者口腔、插管进胃、抽吸胃内容物、冲洗胃部和术后处理等环节,需要有条不紊地进行。
临床急救洗胃技术要点
临床医学洗胃技术要点1.洗胃术。
洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内,与胃内容物混合后在抽出,反复多次,达到清除毒物或治疗的一项技术操作。
是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术。
2、洗胃术应采取体位。
一般采取左侧卧位,置幽门于高位,头低于腰部,使口腔位置低于喉头,以减少胃内容物进入肠腔,减少毒物吸收。
洗胃过程中,注意变换体位,按摩胃区,即有利于保护胃黏膜,不致于让胃管在一个位置反复抽吸,又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。
3、洗胃液温度。
洗胃液温度以25°C-38°C为宜,水温过高致血管扩张,加速毒物吸收;水温过冷,刺激胃壁,促进胃肠蠕动,使毒物进入小肠,增加毒物吸收的机会,同时过冷引起病人寒战,加重病情。
4、洗胃管材质的选择最好选用洗胃专用的,无色、透明、材质较软的硅胶胃管。
5、服毒时间内洗胃。
凡是口服中毒者,在中毒后4-6小时内仍要洗胃,如果口服量大,中毒程度严重,即使超过6小时,仍可考虑洗胃。
6、常规洗胃的方法1、催吐洗胃术。
呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等),是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术。
就是将胃管从鼻腔或口腔插入,经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。
对于服大量毒物在4~6小时之内者,因排毒效果好且并发症相对少,故应首选此种洗胃方法。
7、洗胃的适应症和禁忌症1、洗胃适应证:经口服中毒,尤其是中、重度中毒;无洗胃禁忌证。
2、洗胃禁忌证:口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者;食道与胃出血、穿孔者,如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
8、常用洗胃溶液的选择(附图1)。
9、传统判断胃管方法。
听诊气过水声。
听诊气过水声虽在临床中使用广泛,但不能区分胃肠与呼吸道,气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。
洗胃技术(口服洗胃法)操作评分标准
时 间: 年 月 日
三、实施要点
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1、仪表:符合要求
3
2、操作用物:治疗碗2个、标本盒、治疗巾、清洁手套、手电筒、医嘱卡、弯盘、水桶2个(一个内装配好的洗胃溶液,另一个盛污物)。
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3、操作步骤:
(1)根据医嘱,准备用物。
10
(2)核对床号、姓名、住院号,评估患者。
2
(3)洗手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ戴口罩。
3
(4)携用物至床旁,再次核对。
5
六、综合质量评分
A 5分; B 4分; C 3分; D 2分; E 1分; F 0分
5
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、操作程序颠倒一处扣1分
4、操作程序错误或遗漏一处扣2分
5、一般违反操作原则扣5分
6、严重违反操作原则扣10分以上
7、操作时间每超过规定时限20%扣1分
8
(10)洗胃过程中注意过程患者面色、神志、呼吸、有无呛咳、腹部有无膨隆、洗出液的颜色、气味。
7
(11)洗毕后清洁患者口鼻、面部,安置于病床,行进一步治疗。
4
(12)处理用物。
2
(13)脱手套,洗手,取口罩。
2
(14)记录。
1
4、操作速度:完成时间限5分钟以内。
四、指导患者
1、告知患者及家属口服洗胃法的目的和方法,注意事项。 2、指导患者正确配合。
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五、注意事项
1、患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用温开水或者生理盐水洗胃。
2、幽门梗阻患者,洗胃应在饭后4-6小时或者空腹时进行,并记录胃内潴留量,以了解潴留情况,供补液参考。3、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。
【最新】洗胃技术操作流程
【最新】洗胃技术操作流程
洗胃是将胃管插入胃中,注入洗胃液后反复进行冲洗,直到胃内液体清洗干净为止。
日常生活中洗胃的常见原因包括农药中毒、药物过量或是强碱的摄入等,目的是通过洗胃将有毒物体进行排出。
1.洗胃时,患者应取仰卧位,将头转向一侧,防止洗液流入气管,用石蜡油润滑胃管末端,从口插入约50厘米,吸出少量胃液,证明胃管在胃里。
当毒物种类不明时,洗胃液一般用生理盐水,毒物种类已知时,应用相应的解毒剂,然后用50-100ml注射器注射洗胃液,每次注射量为300-500ml,然后吸出丢弃,反复冲洗直至胃内液体澄清。
2.洗胃的常见原因是药物中毒或是吸入有害物质等情况,通过洗胃可以刺激咽喉诱发呕吐,或通过洗胃促进胃内未被吸收的药物和其他有害物质,以防止对人体造成伤害。
如果出现上述情况,建议及时进行洗胃,防止药物或毒物对身体造成伤害。
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洗胃术名词解释
洗胃术名词解释
洗胃术是一种医疗程序,也被称为胃内洗涤术或胃复位术,用于清洗胃部并清除其中的毒素、物质或异物。
这项技术常常在食物中毒、过量饮酒、药物中毒或误食有毒物质等急性中毒情况下使用,以帮助患者排除体内有害物质。
洗胃术是通过将温水或特殊溶液注入患者的胃部,然后通过吸引或引流来清除胃内物质。
这通常通过通过鼻胃管或口胃管将液体引入胃内完成。
胃内洗涤液可能会包含盐水、碳酸氢钠溶液或特殊的药物溶液,这取决于患者的具体情况。
洗胃术的过程需要由专业医生或护士进行,并在严密监控下进行。
在进行洗胃术之前,医护人员通常会评估患者的病情,包括症状、体征和病史等。
在进行洗胃术时,患者可能需要接受局部麻醉以减轻不适感。
洗胃术可以迅速清除胃内有害物质,减少对患者的毒性影响。
它可以帮助恢复胃的正常功能,并避免进一步的损害。
然而,洗胃术并非适用于所有情况,如消化道出血、胃溃疡或胃部手术后等情况下可能需要谨慎使用。
此外,洗胃术通常是急性中毒处理的一部分,其他治疗方法可能还包括对症治疗、药物治疗、补充液体或营养等。
在进行洗胃术后,医护人员还会密切观察患者的病情变化,并根据需要提供进一步的护理和治疗。
总之,洗胃术是一种用于清洁胃部、清除毒素和有害物质的医疗程序。
它需要专
业医生或护士的操作,并在严密监控下进行。
虽然洗胃术对于急性中毒情况可能非常有效,但在使用前需要对患者进行全面评估,并谨慎考虑其他治疗方法。
3-洗胃技术
文件名称护理部操作评分标准总页数1页文件编号A13-PFBZ-002-03 发布部门护理部审核人批准人生效日期2019年1月1日洗胃技术操作评分标准(100分)项目操作标准要求分值扣分评估10分1.评估患者服用毒物名称、剂量、时间及既往史。
2.评估患者病情、意识、心理状态及合作程度,有无洗胃禁忌症,患者口鼻皮肤及粘膜情况,若戴眼镜或义齿应取下妥善放置。
4.环境评估清洁、宽敞。
262准备工作12分1.操作者准备着装整洁(衣、帽、裤、鞋)符合要求,自我防护。
2.用物准备洗胃机、治疗盘(胃管、纱布、50ML注射器、石蜡油、胶布、治疗巾、标本容器、弯盘、手电筒、水温计、橡胶手套,必要时备开口器、舌钳)、洗胃溶液(25-38℃)、清洁桶1个、污物桶1个(缺一件扣1分)3.环境准备光线充足,保持室内空气新鲜、床单位周围宽阔、必要时屏风遮挡282实施70 分1.洗手、戴口罩,携用物至床边,关心患者,核对患者身份。
2.向患者解释说明洗胃目的、过程及注意事项,并协助取左侧卧位(昏迷患者去枕平卧,头偏向一侧),有义齿者取下义齿。
3.根据口服毒物的性质、剂量准备洗胃液,记录液量。
4.连接洗胃机并接通电源,系治疗巾于患者胸前,置弯盘于口角旁,治疗盘内备纱布、胃管、石蜡油、50ML注射器。
5.润滑胃管,根据患者情况将胃管插入适当深度,证实胃管在胃内并通畅,固定,遵医嘱留取标本送检。
6.连接洗胃机管道,调节参数,每次注入300-500ML洗胃液。
反复冲洗至洗出液澄清为止。
同时观察患者病情及洗胃液性状。
7.洗胃结束后,分离胃管与冲洗管,将胃管反折,拔出胃管。
8.清醒患者协助漱口,擦净面部,必要时更衣。
9.协助患者取舒适体位,安慰患者。
10.整理洗胃床单位及用物。
11.洗手,记录灌洗情况。
4648141444444评价8分1.操作熟练,查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.爱伤观念强。
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急救技术洗胃术
在洗胃前,需要对患者进行全面评估,了解患者病史、过敏史等;洗胃过程中,要严密监测患者生命体征,如出 现异常情况应立即停止洗胃并采取相应的救治措施;洗胃后,要观察患者病情变化,防止并发症的发生。
并发症的预防与处理措施
预防胃黏膜损伤
预防窒息
选择合适的胃管,操作轻柔、准确,避免 暴力插入,同时在洗胃前可给予患者胃黏 膜保护剂。
窒息
洗胃过程中,如果胃内容物被 误吸入呼吸道,可能导致窒息 ,严重威胁患者生命。
心血管意外
部分患者可能在洗胃过程中因 紧张、疼痛等原因,诱发心血 管意外,如心绞痛、心肌梗死 等。
感染
洗胃过程中,如果操作不当或 器械消毒不严格,可能导致患 者感染,如胃炎、胃溃疡等。
洗胃术的禁忌症与注意事项
禁忌症
对于严重心肺功能不全、消化道溃疡活动期、消化道穿孔、胃癌等患者,禁止进行洗胃术。
目的
主要目的是尽快清除胃内的有害 物质,减少机体对其的吸收,从 而减轻中毒症状,防止病情进一 步恶化,为后续治疗争取时间。
洗胃术的适用情况
急性中毒:如误服毒物、药 物过量等情况下,洗胃术是 一种重要的急救措施。
Hale Waihona Puke 食物中毒:食用了被污染或 变质的食物后,洗胃术可用 于清除胃内有害物质。
某些手术前准备:在特定手 术前,需要通过洗胃术清除 胃内容物,以确保手术安全 。
• 观察病情:在洗胃过程中,要密切观察患者的病情变化,如出现异常情 况应立即停止洗胃并采取相应的救治措施。
• 总结:急救技术洗胃术是一种在特定情况下尽快清除胃内有害物质的紧 急医疗处理手段,有助于减轻中毒症状,防止病情恶化。在实际操作过 程中,需要严格掌握适应症和禁忌症,确保操作准确、迅速且安全。
临床医学——洗胃技术
2、自动洗胃机洗胃法:连接洗胃机并打开电源: 患者取左侧卧位,昏迷者取去枕平卧位,头偏 向一侧;取下患者活动性义齿,取一次性围裙 围于胸前,置弯盘及纱布于口角旁;润滑胃管, 据患者情况选择胃管插入的深度;确定胃管在 胃内后,遵医嘱留取毒物标本送检;连接洗胃 机管道,调节参数,每次注入洗胃液300—500ml; 洗胃过程中,密切观察患者病情,生命体征变 化及洗胃情况,观察洗胃液出入量的平衡,洗 出液的颜色,气味。
洗胃技术
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一、目的
1、通过实施洗胃抢救中毒患者,清 除胃内容物,减少毒物吸收,利 用不同的灌洗液中和解毒。 2、减轻胃黏膜水肿,预防感染。
二、洗胃操作方法
操作准备: 1、护士准备:衣帽整洁,洗手, 戴口。 2、用物准备:
①口服洗胃:一次性围裙,治疗 碗,水桶,压舌板,洗胃液,标 本瓶; ②自动洗胃机,治疗盘内置治疗 碗,胃管(用无菌巾包裹),镊 子,纱布,弯盘,液状石蜡,棉 签,橡皮单,治疗巾,胶布,必 要时备压舌板,舌钳,开口器, 盛水桶2个分别盛灌洗液和污水
谢要轻快,切勿损伤患 者食管及误入气管。 2、患者中毒物质不明时,及时抽取 胃内容物送检,应用温开水或生 理盐水洗胃。 3、患者洗胃过程中出现血性液体,立 即停止洗胃。
4、幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4—6小 时或空腹时进行,并记录胃内潴留 量,以了解梗阻情况,供补液参考。 5、吞服强酸,强碱等腐蚀性毒物患者, 切忌洗胃,以免造成胃穿孔。 6、及时准确记录灌注液名称,液量,洗 出液量及颜色,气味等洗胃过程。 7、保证洗胃机性能处于备用状态。
评估患者 :
1、了解患者病情,安怃患者,取得 患者合作。 2、对中毒患者,了解患者服用毒物 的名称,剂量及时间等。 3、评估患者口鼻腔皮肤及黏膜有无 损伤,炎症或者其他情况。
洗胃技术的目的及注意事项
洗胃技术的目的及注意事项洗胃技术,听上去有点吓人对吧?但其实它的目的可简单多了。
想象一下,你吃了什么不该吃的东西,像是那些看似美味其实让你胃痛的东西,洗胃就是为了把这些“恶徒”赶走,让你的肚子重新回到正常的状态。
没错,就像是清理一个混乱的房间,咱们就是要把那些多余的东西统统搬走,给胃一个清新的开始。
是不是有点像大扫除呢?洗胃可不是随便就能做的,得在专业医生的指导下进行,毕竟不是每个人都有这个“清理工”的资格,咱们可得听专业的哦。
再说说注意事项,这可重要了!洗胃之前,一定要告诉医生你吃了什么,这样才能制定出最佳的“清洗方案”。
想象一下,你去餐厅点了个菜,结果给你端上来的却是别人的,那得多闹心!所以,这里得诚实以对,别不好意思,把自己吃的东西一五一十地说出来。
洗胃的时候要保持放松,别紧张。
你想啊,要是你心里一直想着“洗胃”这俩字,恐怕效果都不如你随意放松。
就像打球时放松心情,球才能飞得远不是?洗胃后可得小心饮食,别立马就吃大餐,那简直是自讨苦吃。
胃刚刚经历了一场“战斗”,你却给它送上丰盛的盛宴,真是太不体贴了!要吃些容易消化的食物,给肚子一点时间缓和缓和。
就像人家刚上完课,给点时间消化知识,才能更好地吸收嘛。
洗胃后也要多喝水,水可是最好的朋友,帮忙冲刷那些不好的东西。
说到洗胃,很多人心里总是紧张兮兮的。
你要知道,医学进步那么快,洗胃也不是个可怕的事情,医生会尽量让你感觉舒适。
想象一下,躺在床上,医生像个和蔼的大叔,温柔地和你聊着天,完全不会让你觉得尴尬。
只要保持放松,过程其实蛮快的,洗完胃就像是给你的肚子做了一次spa,心情也跟着好起来。
不过,别以为洗胃就能随便来!有些时候,医生会判断你是否真的需要洗胃。
如果没那么严重,可能就给你开点药,或者建议你多喝水,轻松解决。
医学界可是有许多“绝招”,不是每次都得上阵,懂吗?所以,有问题先咨询专业人士,别自己瞎琢磨。
洗胃的目的就是帮助我们排除那些不必要的东西,让我们的身体恢复最佳状态。
洗胃技术
胃管洗胃术--禁忌证
1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物 中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严 重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误 吸,所以慎用胃管洗胃术。
操作程序
双人核对医嘱,携用物至床旁 沟通、解释取得合作、核对 评 估患者神志、中毒情况、有无洗胃禁忌症、合作程度、口鼻腔情况 等 检查洗胃机的性能及正确连接各管道,根据病情准备用物及 洗胃液 携用物至床旁,核对 协助患者取左侧位(昏迷患者去 枕),取下假牙。置中单于患者胸前,置弯盘于口角旁 准备用 物、戴手套 测量胃管长度、选择插入胃管的合适深度 润滑、 插管 证实胃管在胃内并通畅,固定,遵医嘱留取标本送检 连 接洗胃机管道,调节参数,每次注入300-500ML洗胃液 反复冲洗 至洗出液澄清无味为止,同时观察患者病情及洗胃液情况 洗毕, 拔出胃管,协助患者漱口,擦净面部 协助患者取舒适体位,整 理床单位及用物洗手、记录灌洗情况
第一狭窄: 咽与食管交界处
第二狭窄: 气管杈水平
第三狭窄: 食管通过膈食管裂孔处
关于插管长度
胃管插入胃内的长度: 一般为45~55cm左右
2019/5/19
排污管
手
吸
进
键
液
管
关机键
自控键
手 冲 键
接洗胃机
使用前必须接妥地线,以防触电,连接测试洗胃机, 运转是否正常。 洗胃连接管一端与机器相连,另一端将于患者的胃管 相连;污水管一端与出液管相连,另一端放于污水桶内; 药管一端与进液管相连,另一端放在洗胃液桶内。 打开控制台上的按钮,洗胃机将抽出胃内容物再向胃 内注入洗胃液。
插胃管
1、将测量好长度的胃管前端涂石蜡油,左手用 纱布捏着胃管,由鼻腔或口腔缓缓插入。
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静脉采血技术(模板)
一、评估与观察要点
1、了解患者中毒情况:如摄入毒物的种类,剂量,中毒时间等,了解患者来院前的处理措施,是否曾经呕吐过。
2、患者有无洗胃禁忌,是否有胃部疾病史及心脏病史。
3、评估患者生命体征,意识状态及口、鼻腔粘膜情况,了解患者的心理状态及合作程度,安抚患者和家属,取得合作。
二、操作流程要点:
三、指导要点
1、告知患者或家属洗胃的目的、方法及可能出现的不适,取得患者和家属的配合。
2、协助患者采取合适的体位。
四、注意事项
1、呼吸心跳骤停者,应先复苏后洗胃。
2、洗胃前要检查生命体征,如有分泌物增多或缺氧,应先吸痰再插管洗胃。
洗胃技术
3、尽早开放静脉通路,遵医嘱给药。
4、当中毒物质不明时,要抽出胃内容物送检,洗胃液可选择温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再使用拮抗剂。
5、洗胃时,应观察灌入液与排出液是否相等,排出液的颜色、气味、性质,一旦患者感觉腹痛,血压下降,应立即停止洗胃,及时通知医生予以处理。
6、洗胃完毕,胃管宜保留一段时间,以利再次洗胃,尤其有机磷中毒者,胃管应保留24小时以上,便于反复洗胃。
7、强酸强碱及腐蚀性药物中毒时,禁忌洗胃,胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
五、常见并发症的预防与处理
(一)急性胃扩张
1、预防:①洗胃过程中,保持灌入液量与抽出液量平衡。
②防止空气吸入胃内。
③密切观察病情变化,如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆。
2、处理:协助取半卧位,将头偏向一侧,查找原因对症处理。
(二)食道、胃黏膜出血
1、预防:①1、做好心理疏导,消除病人过度紧张的情绪,配合治疗,必要时遵医嘱使用镇静剂。
②插管动作要轻柔,插管深度适宜,成人距门齿45~55cm左右。
③洗胃机压力适度,正压维持在0.047~0.067Mpa,负压维持在0.03 Mpa。
④严密观察生命体征、吸出胃液的量、颜色、性质。
2、处理:①吸出液混有血液,应暂停洗胃;②经胃管灌注粘膜保护剂、制酸剂和止血药;③严重者立即拔出胃管,静脉滴注止血药,大量出血时应及时输血。
(三)窒息、心脏骤停
1、预防:①插管前充分润滑插入长度的1/3,以减少对喉头的摩擦和刺激。
②病人取侧卧位,及时清除口腔及鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。
③保持灌入液量与抽出液量平衡,防止胃潴留引起呕吐导致窒息。
2、窒息处理:①停止洗胃,去枕平卧,头后仰,清理呼吸道;②呼吸停止的立即行人工呼吸,必要时行气管插管或气管切开,遵医嘱抢救用药;③监测生命体征及血氧饱和度,记录抢救过程。
3、心脏骤停处理:①停止洗胃,立即抢救;②遵医嘱实施各种抢救措施③做好抢救记录④抢救过程中注意保护其他患者。
(四)咽喉黏膜损伤、水肿
1、预防:①清醒的病人做好解释工作,取得配合;②正确使用开口器,操作必须轻柔,严禁动作粗暴。
2、处理:①气管黏膜损伤者,可予消炎药物雾化吸入;②食管黏膜损伤者可遵医嘱使用制酸剂及黏膜保护剂。
(五)吸入性肺炎
1、预防:①左侧卧位,昏迷病人取平卧位头偏向一侧;②及时清除口鼻腔分泌物,避免胃液吸入呼吸道;③洗胃过程中,保持灌入液量与抽出液量平衡;
2、处理:洗胃毕,协助病人翻身、拍背,以利于痰液排出,有肺部感染迹象者做相应处理。
(六)水中毒、电解质紊乱
1、预防:①选用合适的洗胃液;②洗胃后检查血清电解质,保持水、电解质平衡;③如洗胃时间长,液量大,可选用脱水剂和利尿剂治疗,并在洗胃过程中常规查血电解质,并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等,以便及时处理;④洗胃时,每次灌注液限为300~500ml,并保持灌洗出入量平衡。
2、处理:①轻者禁水,重者立即给予3%~5%的高渗氯化钠液静脉滴注;②如已经出现脑水肿,及时应用甘露醇、地塞米松;③出现抽搐、昏迷者,立即用开口器、舌钳(纱布包缠)保护舌头,应用镇静药,加大吸氧量,应用床档保护病人;④出现呼吸衰竭者,及时行气管插管,给予人工通气。
(七)胃穿孔
1、预防:①误服腐蚀性化学品者及洗胃禁忌症者,禁止洗胃,有消化道溃疡病史但不处于活动期者洗胃液应相对减少,一般300ml/次左右,避免穿孔。
②保持灌入量与抽出量平衡,严格记录出入洗胃液量。
③电动洗胃机洗胃时压力不宜过大。
④洗胃过程中应严密观察病情变化,如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀,有无烦躁不安、腹痛等;严密观察吸出胃液的量、颜色、性质。
2、处理:停止洗胃,转外科行手术治疗。
六、操作考核评价标准
洗胃技术操作评价标准(100分)
监考老师签字:。