中药饮片调剂技术[1]

合集下载

中药调剂——中药饮片调剂标准操作规程

中药调剂——中药饮片调剂标准操作规程中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的准则，中药饮片调剂常规一般分为审方、计价、调配、复核、发药5个程序。

一、审方审方是中药调剂工作的第一个环节。

它不仅对医师所开处方负责，而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。

中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字。

如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不予调配，审方包括以下内容：1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。

处方日期，医疗单位对超过三日的处方不予调配。

中药店应了解新方还是旧方，如实旧方应问明处方上的姓名、日期，避免拿错方或误服的事故。

审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等，如系老人、小孩、，注意剂量是否超量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。

2、审查药名，要注意药名的一字之差。

（1）品种不同。

如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻与小胡麻等。

（2）同一品种炮制方法不同。

如干姜、炮姜、煨姜；制南星、胆南星等。

（3）同一植物入药部位不同。

如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、橘络；扁豆衣、扁豆花等。

3、审查剂量、剂数书写是否清楚，有无重开、错开、超量、药量遗漏或模糊不清，除重开、剂数可与患者商量酌情修改外，应请医师修正后方可调配，切忌主观猜测臆断，以防差错。

审查处方中有无毒性中药，如有毒性中药，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。

4、审查处方中有无相反、相畏药，超量药及妊娠禁忌药，如有不予调配。

如系病情需要，应与医生联系，重新签字后方可调配。

5、审查有无短缺药，如有按“先救急、后一般”，“先儿童、后成人”，“先重病、后轻病”，“先住院、后门诊”等原则酌情处理。

对紧缺药品，药剂人员有责任介绍推荐疗效相似的品种，但未经处方医生改方，药剂人员无权更换处方药品，不得随意用替代品。

中药饮片调剂技术—煎药方法

（五）煎药的火候
煎药火力的大小，中医习称为“火候”，主要包括“文火” 和“武火”。文火又称 “慢火”、“弱火”，温度较低，水分蒸发缓慢；武火又称“紧火”、“强火”，温度较高，水分蒸发较快。因此，煎药火力的强弱直接影响汤剂成分的煎出。火力过强，水分很快被蒸发，药物的成分不易煎出，而且药液易于煎干，甚至使药物焦糊；火力过弱，煎煮效率低，药物的有效成分也不易煎出。
（一）煎药器具
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有着十分密切的关系。煎药器具的选取以化学性质稳定，不易与所煎之药起化学变化为前提。煎药可选择砂锅，也可用白色的搪瓷器皿、不锈钢锅或耐高温的玻璃容器，切忌用铜、铁、铝、锡等易腐蚀材料或有毒塑料制成的器皿。煎好的药液应避免与这类器皿直接接触，以免发生化学反应。
煎药时间除上述外，还应参考药物的质地，如花叶及芳香类药物煎煮时间宜短；根茎、果实、种子类药物煎煮时间宜长；矿石、介壳、动物类及质地坚实的药物煎煮时间更长。煎药过程中要注意经常搅动并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干、煎糊现象。如发现煎干、煎糊现象时，应另行调配，重新煎煮。
1．用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。 2．用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。
(1)将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3～5cm为度，第二次煎煮可超过药渣表面1～2cm。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不能随意加水或抛洒药液。 (2)按每克中药加水约10ml计算，取总水量的70%用于第一煎，余下的30%留作第二煎用。 (3)根据煎药的时间长短、水分蒸发量的多少、中药吸水性能的大小以及所需药液收得量等来具体掌握加水量。

中药饮片调剂操作规范

中药饮片调剂操作规范中药饮片是中医药临床应用中的常用剂型，其使用需按照一定的规范进行调剂操作，以确保其质量和疗效的稳定性。

以下是中药饮片调剂操作的规范：一、前期准备工作1.根据临床方剂及病人的具体情况，选择合适的中药饮片，并查验其有效期和质量合格证明。

2.将需要使用的中药饮片按照方剂中的比例准备好，确保精准配比。

3.准备好称量所需的各种工具和器材，如电子天平、容器、勺子等。

二、称量药物1.使用电子天平称量中药饮片，确保精度达到规定要求，并记录好所称量的药量。

2.为了避免交叉感染，每称量一次药物后要将容器和工具进行清洁消毒。

三、包装容器准备1.使用无毒、无异味、无反应的容器作为包装容器。

2.清洗包装容器并消毒，确保无杂质及微生物。

四、包装及贴标1.将所称量好的中药饮片倒入包装容器中，并平整均匀。

2.将包装容器盖好，确保密封，避免进入空气和湿气。

五、存储条件1.存放中药饮片的地方应干燥、通风、无异味、无害虫。

2.避免暴晒、潮湿、高温环境，防止中药饮片质量变化。

六、操作记录2.记录调剂的日期、操作员姓名等信息，以备查证。

七、质量控制1.每批中药饮片应进行外观检查，确保无异物、变色等现象。

2.对每批中药饮片进行检测，包括质量指标、微生物指标、重金属等，确保符合药典标准。

3.对于一些易氧化和易挥发的中药饮片，在调剂操作之前，可以采用密封包装，以保持药材的有效成分和药效。

八、严格落实操作要求1.在调剂操作时，操作人员应穿戴好工作服、帽子、口罩和手套。

2.注意操作的卫生条件，避免外界环境的污染。

3.必要时可以采取单独区域调剂，避免交叉感染。

以上是中药饮片调剂操作规范的主要内容，通过严格按照规范进行操作，可以保证中药饮片的质量和疗效的稳定性，为临床应用提供可靠的药物基础。

同时，也能够确保药物的安全性和可靠性。

这对于中医药临床的规范化管理和中药疗效的有效发挥具有重要意义。

中药饮片调剂技术—调配

• 炒法：是指净选或切制后的药物，置预热容器内，用不同的火力连续加热，并不断搅拌或翻动至一定程度的炮制方法。
• 包括清炒和加辅料（固体辅料）炒两大类。 1、清炒法包括炒黄、炒焦、炒炭。 2、加辅料炒包括麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石
粉炒。
炒黄程度
• 1、炒响：牛蒡子（炒出爆裂声）、酸枣仁 • 2、炒香：白芥子（炒出香辣气） • 3、炒爆花：王不留行 • 4、炒去刺：苍耳子 • 5、炒变色：槐花（炒至深黄色）、薏苡仁、
➢先煎 √ ➢后下 √ ➢包煎 √ ➢另煎 √
➢烊化
√
➢冲服
√
➢兑服
√
➢煎汤代水 √
脚注的含义
按要求处理单包成小包，在小包外面写上药名、脚注要求、并向顾客交待具体的煎服方法，再放入大包中
特殊中药调配——先煎
1.先煎 (1)矿物、甲骨类饮片，应打碎先煎20 分钟，方可与其他药物同煎：龙骨、石膏、磁石、牡蛎、石决明等 (2)某些有毒饮片可经过先煎l～2小时降低毒性或消除毒性：制川乌、制草乌、附子、乌头。
制霜法、发酵法、发芽法等）
蒸煮燀法（水火共制法）
• 一、蒸法 • 目的： ①蒸后便于保存。如桑螵蛸、黄芩、人参等。 ②蒸后性味改变，产生新的功能，临床适用
范围扩大。如地黄、何首乌等。 ③蒸制则为了便于软化切制。如木瓜、天麻、
玄参等。
二、煮法
• 煮法：有清水煮(如川乌、草乌）、药汁煮（如附子、远志）、用固体辅料煮（如藤黄、硫磺等）
加辅料炒法
二、加辅料炒法 • 净制或切制后的药物与固体辅料同炒的方法 • 1、麸炒：药物用麸皮熏炒的方法。 • 增强疗效：如山药、白术等，经麸炒后可增加其
补脾作用的疗效。 • 缓和药性：如枳实具强烈的破气作用，苍术药性

中药饮片调剂操作规范

中药饮片调剂操作规范一、收方、审方1、审核处方上姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期、药价、医师签字等，审阅药品名称、剂量、剂数，以及处方书写是否清楚，严格按照《处方管理办法》的“四查十对”制度等要求逐一进行审核。

项目不全或不清楚的须请处方医师补充。

2、审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师再次签字。

3、审阅处方中，如有短缺品种，应及时通知处方医师，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。

二、配方1、除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等，审核无误后，方可调配。

2、调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。

3、调配散装饮片时，选择合适的戥子，并确保称量准确，按处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混成一堆。

4、调配的各种饮片，应保证洁净、没有杂质，无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。

5、处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、冲服等品种，均应按照煎药常规单包并注明。

6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中“打碎”、“捣碎”、“劈”等脚注说明捣碎方可入药。

7、分戥时，三戥一平，处方中并开药品，应分别称量。

凡细料药品或毒性药品，可用递减分戥法，每味药应逐剂进行复戥，并按剂分包。

8、称量检查时，每剂误差不得超过士5％。

9、调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名或盖章。

三、复核及包装1、首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。

2、无相反、相畏、禁忌和超剂量等。

3、药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。

4、将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法。

5、复核合格后即可签字或盖章包装。

四、发药1、首先根据处方核对号牌姓名，核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成事故。

2、无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布包煎等给以提示。

中药饮片调剂操作规程

中药饮片调剂操作规程
一．中药饮片处方调剂程序
收方→审方→计价→调配→复核→包装→发药
二．调剂人员操作规程
1.审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。

2.急诊处方优先调配。

3.两张处方不能同时调配。

4.按处方逐味称取，分戥定量，单味分列。

5.根据处方要求调配，要求使用炮制品的必须调配炮制品，不能以生代熟，应捣碎的药品必须捣碎，合并开药的处方应仔细核对。

6.调剂时如发现药品有发霉、虫蛀、变质等现象，应停止使用，及时调换。

7.特殊煎煮要求药品（先煎、后下、包煎、烊化兑服、冲服）须单包并注明煎煮要求。

8.处方调配结束后在处方上签字，交复核人员复核。

三．计价人员操作规程
1.审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。

如发现以上情况，应及时记录并与处方医师联系更正。

2.计价时要认真核对，计价准确。

有缺药情况要做好登记，及时与装货人员联系补充。

四．复核及发药人员操作规程
1.审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。

2.复核人员按处方顺序逐味核对药物，无误后，包装并签字。

3.发药人员与取药人核对患者姓名、价格后，交待煎煮方法及需特殊处理药品，将药物发出。

饮片调剂操作规程

饮片调剂操作规程饮片调剂是中药饮片加工的一项重要工序，它是将饮片按照配方要求进行分类、配比、混合等加工操作。

饮片调剂工艺的正确操作和规范流程，对于确保饮片的质量和功效有着重要的保证作用。

下面是饮片调剂操作规程的详细介绍。

一、准备工作1. 根据配方要求，查看饮片的种类和数量，确保与调剂清单一致。

2. 准备好所需的配料和器具，保证卫生、干净。

3. 检查饮片的外观、气味、含水量等，并记录在调剂记录表中，判断饮片的质量。

二、分选饮片1. 将饮片根据种类和大小分成不同的组别，避免不同种类的饮片混淆。

2. 对于有外观缺陷、湿重、虫蛀等问题的饮片，应当进行清理、修剪或淘汰处理。

三、称量饮片1. 根据配方要求，按照种类和数量将分选好的饮片进行称量。

确保精确的饮片配比。

2. 使用准确可靠的称重器具进行称量，确保称量精度。

四、混合饮片1. 将称量好的饮片按照配方要求进行混合，使用清洁的容器进行操作。

2. 混合饮片时，可采用轻轻翻拌或低速摇动的方法，避免饮片破碎或混合不均匀。

五、检查饮片质量1. 对混合好的饮片样品进行外观、气味、含水量等质量检查。

2. 检查饮片的颜色、大小、形状等是否与标准要求一致。

3. 检查饮片的含水量，确保饮片的干燥程度符合要求。

六、包装饮片1. 根据调剂后的饮片种类和数量，选择合适的包装材料和包装器具。

2. 将饮片按照包装要求进行装袋或装盒操作，尽量避免饮片受潮、受污染。

3. 包装好的饮片应标注清晰的生产日期、批号和有效期。

七、清洁工作1. 在饮片调剂结束后，及时清理工作场地和器具，保持清洁卫生。

2. 对器具进行彻底的清洗和消毒，防止交叉污染影响下一批次的饮片质量。

八、记录整理1. 按照调剂记录表格，记录饮片的配方、种类、数量等信息。

2. 记录混合饮片的外观、气味、含水量等质量检查结果。

3. 对饮片的包装、清洁等工作进行记录和整理，以备后续随时查阅。

以上就是饮片调剂操作规程的详细介绍。

通过正确的操作流程和规范的操作要求，可以确保饮片调剂过程中的质量控制和卫生安全，从而保证饮片的质量和功效。

中药饮片调剂规范和工作流程

中药饮片调剂规范和工作流程中药饮片调剂是中药成方的一种常用方法，它通过选择合适的中药饮片组合调剂成方，以满足患者的治疗需求。

在进行中药饮片调剂时，需要遵循一定的规范和工作流程，以确保调剂工作的准确性和安全性。

下面将介绍中药饮片调剂规范和工作流程。

一、中药饮片调剂规范1.遵循中药调剂的理论和原则：中药调剂需要根据中医理论和诊断结果，科学地选择中药，确保方剂的疗效。

2.熟悉中药饮片的药理、药性及临床应用：中药饮片的药理和药性是调配药方的基础，了解每味中药的功效和使用注意事项，确保调剂方剂的安全性和有效性。

3.严格遵循方剂的处方：根据医生的处方要求，严格按照比例和剂量选取中药饮片，确保方剂的准确性。

4.特殊人群的调剂操作：对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需要根据其生理特点和病症选择合适的中药饮片，并注意调剂过程中的严谨性和注意事项。

二、中药饮片调剂工作流程1.接诊与登记患者信息：患者到药店或医院调剂中药饮片，首先需要进行接诊，并登记患者的相关信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。

2.诊断与方剂选择：医生根据患者的病情和临床表现，进行诊断，并选择合适的方剂。

方剂选择时需要参考中医经典著作和临床经验，确保方剂的准确性和有效性。

3.药材筛选与确认：药房药剂师根据方剂要求，进行药材的筛选和确认。

药材选择时需要注意药性和功效的匹配，确保调配出来的方剂的药效可靠。

4.配药和调剂：根据方剂的要求，药房药剂师选择合适的中药饮片，按照比例和剂量进行配药，然后进行调剂。

调剂的过程中需要注意药材的粉碎和搅拌，确保药效的均匀分布。

6.患者交代和付费：药房药剂师将调剂好的中药饮片交给患者，并告知其用法和注意事项。

患者完成付费后，方可离开药店或医院。

以上就是中药饮片调剂规范和工作流程的介绍。

中药饮片调剂是一项繁琐而重要的工作，需要药房药剂师具备扎实的中医药学知识和丰富的临床经验。

只有在严格遵循规范和按照工作流程进行操作的前提下，才能确保调剂方剂的安全性和疗效。

中药饮片调剂操作规程

中药饮片调剂操作规程一、调剂环境的准备1.调剂室应保持干净整洁，并保持空气流通。

2.提供所需药材和配料的储存设施，以确保其干燥、无虫、无霉变。

二、调剂工具的准备1.秤量：准备电子天平和药物秤。

电子天平校准后即可使用。

2.洗漱用具和手套：应具备洗漱各类用具和工作时必须佩戴的医用手套。

3.药杯：准备干净无异味的玻璃药杯，用于称量饮片。

4.药袋：准备无污染和无异味的药袋，用于装饮片。

三、操作流程1.取药：按照处方，准确取出所需的中药饮片。

每次检查和确认取药是否准确，避免混淆。

2.称量：将取出的中药饮片放入药杯中，通过电子天平逐一称量，确保每味中药的用量准确。

3.混合：根据处方，将不同药味的中药饮片混合在一起，使用手套或者无菌铲子进行混合，避免交叉污染。

4.包装：将混合好的中药饮片按照处方给定的用量分装到不同的药袋中。

每个药袋上应标注中药名称、用量、次数等信息。

5.封口：合理选择封口方式，保证药袋的密封性。

常用的封口方式有热封、塞贴、压焊等。

7.清理：调剂结束后，清理工作台和使用的工具，保持调剂环境的整洁。

四、注意事项1.严格按照处方要求进行调剂，保证用药准确。

2.在操作过程中，避免接触其他药品或外界污染物，以免造成交叉污染。

3.中药饮片应放置在干燥、通风、无异味的环境中，避免受潮、霉变。

4.中药饮片调剂过程中，应密封处理，避免污染。

5.调剂操作人员应佩戴工作服、帽子、口罩、手套等防护用品，确保卫生安全。

6.调剂室应定期清洁、通风，以确保环境卫生。

以上就是中药饮片调剂操作规程，通过严格遵守操作规程，能够确保中药饮片的质量和疗效，保证患者的用药安全。

中药饮片调剂技术—煎药方法及煎药室的管理

中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金属的化学性质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。如铁易与鞣质生成鞣酸铁，使药液颜色加深，并会使药液带有铁锈味，影响药效的发挥;铝与有机酸反应，形成化合物被人体吸收后蓄积在肝、肾等组织中对人体造成损害;铜器受热易氧化生成对人体有害的铜绿。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。
5.内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。煎好的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识。
6.打印的煎药卡或标识从领药时起，必须紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移，每个工序都有操作人员签名。核对药瓶标签上科别、患者姓名及取药号或病床号，准确无误后方可发出，并建立发药记录。 7.建立煎药操作记录和差错事故登记，避免差错事故的发生。
煎煮用火应遵循“先武后文”的原则，即在沸前用武火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于煎出药物的成分。根据药剂的不同特点，煎药火候也有区别。
（六）煎煮时间
煎药时间的长短，一般与加水量的多少、火力的强弱、药物吸水能力及治疗作用等因素有关。煎药时间，均从煎沸时算起。中药煎煮一般分为一煎、二煎。
浸泡时间应根据中药饮片的性质而定。一般以花、茎、全草类为主的饮片可浸泡20～30分钟，以根、根茎、种子、果实等类为主的饮片可浸泡 60分钟，但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败变质。
（四）煎煮次数
中药煎煮一般要煎煮2～3次，最少应煎两次。煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多。一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成份已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成份较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。

中药饮片调剂技术—审核处方的内容

种药物减轻或消除；
相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒
性或副作用。
例如：半夏、生姜；巴豆、绿豆。生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，就说生半夏畏生姜 ;生姜能减轻或消除生半夏的毒性或副作用，就说生姜杀生半夏
相杀与相畏实际上是同一配伍关系中的两种提法。
7
相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有
古代，“毒”与“药”不分，认为凡治病之药皆为毒药。
《《淮黄南帝子内·修经务》训：》云：神农“尝当百今草之之世滋，味，水必泉齐之毒甘药苦攻，其令中民…知…所”避就。当此之时，一日而遇七十毒。
25 2.“毒”指药物的偏性药物之所以能够祛邪疗疾，是因为具有某种偏性，这种偏性就是它的毒性。
《神农本张草景经岳》云记：载“：药以治病， “药有酸因、毒咸为、能甘，、所苦谓、毒辛药五，味，又有寒、是热以、气温味、之凉有四偏气也，…… 及有毒、是无凡毒可。辟”邪安正者，均载药365种可攻，称邪分为也上毒。、药”中，、故下曰三毒品药，
强烈泻下
17
(4)巴豆与牵牛子合用
两药均为峻泻剂，合用后恐峻猛之力过大而伤正，故应禁忌配伍。
18 (5) 丁香与郁金合用
丁香含有的挥发油有刺激胃壁神经、引起兴奋的作用，为芳香健胃剂；郁金则有使胃壁安定、减轻胃痉挛的作用，两者在药理上是拮抗的。
19 (6) 黎芦与人参合用
近1∕10量的黎芦可使人参的药效接近消失。
经统计，目前已有国家标准含大毒药材中成药约为413 个品种。
30
1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄

医院中药饮片调剂操作规程

医院中药饮片调剂操作规程I目的规范中药饮片调剂工作。

Il范围适用于药学部中药调剂室中药饮片调剂。

Ill制度一、审核处方（一）审核处方姓名、性别、年龄、科别、ID号（医卡通卡号/住院号）、日期、医师签字等是否完整，确认处方的合法性。

（二）严格执行"四查十对”，审核处方是否存在"十八反”、“十九畏”及特殊药物超常规量使用或存在其他不合理用药情况，交由上级药师审阅，确认认为不合理用药的，立即与处方医师联系，并请处方医师修正处方并签名确认，方可调配。

（三）处方中如有缺药品种，药师及时告知医师，医师更换其他药品后再次开具新处方。

发现处方中医师签名有疑问时（非本人签名或签名医师不具有处方权），立即与处方医师或医务科取得联系，消除疑问后方可配方。

（四）药剂人员经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调配，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

二、调配处方（一）按处方药品顺序调配，顺序间隔摆放，不可混放在一起。

运用回毁法进行调配。

（二）处方中需要先煎、后下、包煎、岸化、另煎、冲服等品种，应按照要求另行包装，并在包装袋上注明。

（三）处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品遵照处方中"打碎”、“捣碎”等脚注说明后方可入药。

严禁配发霉、虫蛀、变质或其他不合格的药品。

（四）分戢时，凡细料药品或特殊药品，可用递减分戢法，每味药应逐剂进行复践，并按剂分包。

（五）调配完毕，调剂者在处方上签名或加盖专用签章。

将处方、配药单及药品交给发药人员。

三、复核及包装（一）核对调配的药品是否符合处方药味数和剂数，保证无多配、漏配、错配等现象，无相反、相畏、禁忌和超剂量等情况,复核完毕后包装。

（二）药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、种子药未捣等现象。

（三）将先煎、后下、布包煎、洋化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法。

中药饮片调剂规范及工作流程

中药饮片调剂规范及工作流程中药饮片调剂是指按照中医理论，选用相应的药材研磨成粉末，制成颗粒或丸剂等形式，用于治疗疾病的一种药物制剂方法。

中药饮片调剂工作的规范性和流程性非常重要，下面将为你详细介绍中药饮片调剂的规范及工作流程。

一、中药饮片调剂的规范要求：1.明确药物调剂数量：根据处方要求和病人的具体情况，按照相应的比例选取药材和配方。

2.严格控制药物质量：对于药材的选择、质量和储存都要按照药材质量标准进行标注和控制，保证联合制剂中的每一种药物的质量。

3.认真执行药物调配配方：根据药方和处方，按照各药物的比例进行调剂，确保药物的有效成分比例准确。

4.严格控制中药处方的清洁环境：药材的存储和搅拌等过程应在干燥、无尘和无异味的环境中进行，避免受到外界环境的污染。

5.注意中药的鉴别和贮存：药材在入库和取药的过程中要进行鉴别和贮存，并按照药物特性进行包装和密封，避免药材品质下降。

7.严格遵守法律法规：中药饮片调剂工作必须遵守国家相关法律法规，确保患者的用药安全和医疗秩序的合法性。

二、中药饮片调剂的工作流程：1.药材准备：根据处方和配方，选取需要的中药材，并按照一定比例将每种药材研磨成粉末或碎片。

2.称药称量：根据处方上的药材用量配比和患者的服用量，精确称量所需的药材。

3.打粉混合：将称量好的中药材放入研磨机中进行打粉，将不同的药材按照药方比例混合均匀。

4.过筛取粉：将打粉混合好的药材过筛，去除杂质和大块的颗粒，保证调剂的质量。

5.配方调剂：根据处方要求，按照药方的比例将粉末药材进行混合和搅拌，以达到药物配方的要求。

7.清洁和消毒：工作完成后，对工作场所进行清洁和消毒，保持卫生和无菌环境，避免交叉污染。

8.审核记录：对药物调剂过程中的操作和配方进行记录和审核，确保药物的准确性和追溯性。

中药饮片调剂的规范性和工作流程对于中药饮片的质量和疗效起着决定性的作用。

只有在规范的基础上进行工作流程的操作，才能保证患者的用药安全和药物的有效性。

中药饮片处方调剂制度和操作规范

中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。

分述如下。

一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。

合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。

审方着重审查以下项目：、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需1查验公费证与号码。

儿童及年老弱者量是否超出正常量，对书写是否清楚准确，剂名、药2尤需注意。

妊方中是否有、毒、麻药品处方是否符合规定，处十八反十九畏”““”“3娠禁忌”等配伍禁忌药存在。

、需特殊处理的药物有否脚注、并开药（指处方中味药物合”4““”2-3并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。

、处方中药物是否有缺位等。

5二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。

245．三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的序逐味称量；物顺按处方药医师处方，准确地调配药物的操作。

配方时需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。

总之，必须采取积极措施，保证配方质量。

调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。

四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。

中药饮片调剂技术

中药饮片调剂技术
一、中药处方通用名称
别名除正名以外的中药名称称为别名。
中药饮片调剂技术
一、中药处方通用名称
o 处方全名在中药正名前加上说明语就构成了中药的处
方全名。说明语就是医生对中药饮片的产地、炮制、
药用部位、采收季节、性状特征等方面的要求。
中药饮片调剂技术
一、中药处方通用名称
o 并开药名处方中将2-3味疗效饮片调剂技术
二、中药处方应付常规
o 中药处方应付常规是指各地区根据历史用药习惯和多年积累的丰富经验形成的一整套处方给药规律，是调剂人员和医师对处方名称和给付不同的炮制品达成共识，写处方时不需要注明炮制规格，调剂人员亦可按照医师处方用药意图给药。
中药饮片调剂技术
三、中药处方的脚注
中药饮片调剂技术
中药饮片调剂技术
三、中药处方的脚注
o 另煎对某些贵重的药材，为了防止有效成分的散
失和使有效成分充分煎出，常常单独煎煮，煎煮完后取药汁，剩余药渣在和其他的药物混合后煎煮，最后再合并。
中药饮片调剂技术
三、中药处方的脚注
o 冲服某些用量少并且比较贵重的药为了防止浪
费，常研成细粉用药汁冲服，如三七，牛黄，蕲蛇等
中药饮片调剂技术
四、中药处方的药引
o 药引也可以说是引药。 o 引经药能引导方中药物在人体内到达病变的
位置，用作药引的药物一般都很容易得到，比如，生姜大枣，黄酒白酒，冰糖红糖等 o 使用目的：①引经；②增强疗效；③解除处方中某些药物的毒性和副作用；④矫味等
中药饮片调剂技术
五、中药斗谱
o 斗谱的定义斗谱是指中药饮片斗架内药物的编排法。编
o 中药处方的脚注是指医生在开写处方时常在某个药的旁边（通常在其右上角或左下角）作简明的注解。

中药饮片调剂制度及操作规范

中药饮片调剂制度及操作规范一、引言二、调剂制度1.质量管理制度：（1）中药饮片的选择应遵循国家药典和相关规范，确保质量稳定可靠。

（2）严格控制中药饮片的有效成分含量，不得出现超标或不足的情况。

（3）定期对中药饮片进行质量监测，确保出库的中药饮片符合质量标准。

（4）中药饮片的存储应符合药品贮存要求，避免阳光直射、潮湿或受热等情况。

2.调剂操作流程：（1）根据医师的处方，确认需要调剂的中药饮片种类和数量。

（2）核对中药饮片的名称、批号和有效期，确保无误后取出所需药材。

（3）进行称量操作时，使用精确的称重设备，保证称量准确。

（4）称量好的中药饮片应布药料页面，注意避免药材混淆或误放。

（5）包装中药饮片时，需使用符合卫生标准的包装袋，保证药品的防潮和保质期。

三、操作规范1.调剂操作人员：（1）调剂操作人员应经过专业培训，对中药饮片调剂的知识和技能有一定的掌握。

（2）调剂操作人员应严格遵守有关药品管理的法律法规、规范和操作规程。

2.器械验证与保养：（1）对于称量设备，应定期进行验证，确保其准确性。

（2）设备的保养应定期进行，避免因设备老化或损坏影响药品调剂质量。

3.药品验收与存储：（1）调剂前，应对中药饮片进行外观检查，确保无霉变、虫蛀、异味等问题。

（2）药材应存放在干燥、通风、避光的环境中，防止湿气、阳光和异味的影响。

4.调剂准确性：（1）调剂时应仔细核对医师处方的中药饮片剂量和配方要求，确保调剂准确。

5.药品操作规范：（1）调剂过程中应进行必要的卫生操作，如洗手、戴口罩等。

（2）调剂操作人员应保持工作区域整洁，避免杂质和异物的污染。

四、结论中药饮片调剂制度及操作规范对于确保中药饮片的质量和用药安全具有重要意义。

通过严格遵守操作规范，能够减少药品误配、混淆和污染等问题的发生，为患者提供优质的中药饮片调剂服务。

因此，医院、药店和其他相关机构都应建立完善的中药饮片调剂制度及操作规范，并加强对调剂操作人员的培训与管理，以确保调剂工作的质量和安全。

中药饮片调剂技术—中药调剂基本知识

中药调剂的含义
学习目标
• 掌握中药调剂的含义
中药调剂的概念
（一）中药调剂的概念中药调剂是指调剂人员以中医药理论为基础，
根据医师处方或患者需求，按照配方程序和原则，及时、准确地将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术。
中药调剂的概念
（一）中药调剂的概念中药调剂是中医药学的重要组成部分，古籍
中的“和药分剂”、“合和”、“合剂”等均属于中药调剂的范畴。中药调剂具有临时调配的特点，调配成的药剂用于防治疾病，保障人们健康。
中药调剂的分类
中药调剂根据所调配中药的性质不同，可分为中药饮片调剂和中成药调剂。 1.中药饮片调剂中药饮片是指经过加工炮制后可直接供中医临床调配成汤剂处方或供中成药生产调配处方所用的中药材。中药饮片调剂是根据医师处方要求，将加工合格的不同中药饮片调剂成可供患者内服或外用汤剂的过程。
中药调剂人员的任务
2.中成药调剂的任务中成药调剂人员应掌握各种中成药的处方组成、剂型、
作用与用途、用法与用量、服用及储存注意事项等方面的专业知识。在药品经营企业的调剂人员还应掌握患者问病荐药的专业知识。
中药调剂人员任职资格
（一）中药调剂人员任职资格从事中药饮片调剂工作人员必须具备下列条件之一，方可
中药调剂的起源
据《战国策》记载，远在夏禹时期，我们的祖先就已发明了酿酒技术。
《史记·殷本纪》中记载了商代伊尹用中药材加水煎煮配制了汤液供人服用，首创了汤剂，标志着方剂的诞生，成为我国最早的中药制剂。
中药调剂的起源
到了周代，宫廷医生已有明确的分工，据《周礼·天官》记载，“医师”“掌医之政令，聚毒药以供医事”，为众医之长，医师之下设有 “府”职，掌司药物。这是中国医药史上有关专职药物调剂的最早记载。

中药饮片调剂技术—发药

二、交代服药方法 (一)服药方法根据病情轻重及患者体质强弱可采用以下服用方法： 1.分服对一般较轻的疾病或慢性病，每日1剂，分2～3次服
。 2.顿服急症患者用药则不拘时间迅速煎服；危重患者常将1 剂两煎汤剂1次服下，甚至1日可服2～3剂，每隔4小时左右服药1次，昼夜不停，以保持药力。 3.频服不拘时间和次数，少量多次服用，以减轻胃的负担
4、结束用语发药完毕后，以“您的药齐了”作为结束即可，切勿使用“再见”等容易引起患者心里不舒服的语言。 5、签字发药人在处方“发药”栏签字或盖章。 6、暂时无人领取药品的处理对于暂时无人领取的药品，可以放置于专门的药架上，做好临时存放登记。并用活动挡板将不同患者的药隔开，以免弄混。切记处方不得与药品分开，以免错发，酿成事故。
最后，中药饮片不同于其他药物，发药后不可退药。中药饮片因其特殊性，通常情况下，饮片混合后就不可以再退药了。如遇退药情况，要向患者解释清楚，并根据调剂程度酌情处理。
6.煎煮好的汤剂不宜存放过久。因为汤剂中含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种有效成分，存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度和细菌污染等因素的影响，使药液中的有效成分发酵水解，细菌繁殖滋生，药液变质，服用后对人体造成危害。 7.若错过了服药时间，应当立即补上。但若已接近下次服药时间，就不用补了，到时间按量服用，切勿一次服用双倍剂量。
(五)服药期间的饮食禁忌患者在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称
为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。热性疾病应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物。服解表、透疹药时，宜少食生冷及酸味食物。服温补药时，应少饮茶，少食萝卜。
（六）交待“药引”的选取和使用药引又称引药、药引子，指某些药物引导其他药物的药

中药饮片调剂技术—计价

• 1.按照物价管理规定的价格计价，不得任意估价和改价，做到计价准确无误。
• 2.每味药的价格尾数不得进位或舍去，每剂药价的尾数按四舍五入到 “分”，误差小于0.05元/剂。
3.要注意剂数、新调价、自费药品等项内容。处方中药味若有不同规格或细料贵重药品，应在药名的顶部注明单价，俗称“顶码”，以免调配时错付规格。处方中若有自费药品，应通知患者，并在收据中注明自费字样。 4.准确计价后，计价员将单价、剂数、总价、日期、经手人等项内容填写完整。
计价
• 中药饮片处方计价是按照处方中的药味逐一计算，得出每剂的总金额，并填写在处方药价处。处方计价一般由计价员操作，计价时必须执行物价管理规定的价格，准确计价，不得任意估价。因此计价员既要熟悉中药饮片的现行零售价，也要熟练运算技能，才能迅速而准确地完成计价工作。
• 计价工具有算盘、计算器、电脑、笔、计价图章、打印机等。
• 5.原方复配时，应重新核算价格，不得随原价，因药价或饮片等级可能有变动。
6.若需代煎，在计价后办理代煎手续，填写取药单。若需临方制剂加工，在计价后填写定配单，将姓名、加工剂型、规格、数量、取药日期、经手人等内容逐项填写。取药时另按规定收加工费。无 7.开票收款时必须写明姓名、剂数、单价、总价，金额大小写相符，收找款唱收唱付。 8.签字使用蓝色或黑色钢笔、签字笔或圆珠笔，不可使用红色笔或铅笔。
计算机计价步骤，通常各医疗机构和药品经营企业已将中药饮片名称、规格、产地、单价、数量及运算程序录入电脑，计价员需掌握中药名称、医保名录的分类等知识，并有熟练的电脑操作技能，就能准确快速地完成计价工作。
• 1.录入药名计价员打开处方计价系统，将处方中药名正确输入计算机相应位置。若同一药品名称有不同规格时，需与顾客与调剂员及时沟通，以便确定要给付的中药饮片规格。