第四章 感染病人护理
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理（一）病因：致病因素：病原菌的数量和毒力有关；易感因素（二）病理生理：1.炎症反应致病微生物侵入组织后，人体即产生局部防御反应，出现充血、水肿、坏死等炎症反应。
炎症反应的作用是使入侵微生物局限化并最终清除。
2.感染的结局感染的演变与结局取决于致病菌的种类、数量和毒性，机体抵抗力，感染的部位以及治疗护理措施是否得当等。
（1）炎症消退（2）炎症局限（3）炎症扩散（4）转为慢性感染（三）分类根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性感染。
病程在3周以内为急性感染；病程超过2个月为慢性感染；介于急性与慢性感染之间为亚急性感染。
（四）临床表现1.局部表现局部红、肿、热、痛和功能障碍是急性感染的典型症状。
2.全身表现感染轻，可无全身症状。
感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。
全身感染严重，尤其是革兰阴性杆菌败血症，易引起水电解质和酸碱平衡紊乱、感染性休克。
（五）辅助检查实验室检查白细胞计数及分类测定是最常用的检查，白细胞计数>12X109%或白细胞计数<4X109/L.或出现未成熟的白细胞，常提示感染严重。
（六）处理原则局部治疗与全身治疗并重，增强人体的抗感染和组织修复能力，消除感染因素和毒性物质，适时引流脓液或清除坏死组织。
1.局部疗法（1）非手术治疗包括局部用药和物理治疗等。
①患部制动：局部制动，避免受压，抬高患处，适当固定，以免感染范围扩大。
②局部用药:对组织肿胀明显者可予50%硫酸镁溶液湿热敷，以促进局部血液循环，加速肿胀消退和感染局限化。
③物理治疗:早期可采用局部热敷或超短波、红外线等物理疗法（2）手术治疗形成脓肿时，切开引流。
脏器感染或已发展为全身性感染，应积极处理感染病灶或切除感染组织。
2.全身疗法（1）支持治疗保证休息，加强营养支持，提供高热量、高蛋白质和高维生素饮食，及时补液，以维持体液平衡和营养供给。
（2）抗生素治疗小范围或较轻的局部感染，可不用或仅口服抗生素，较重或有扩散趋势的感染，需全身用药。
外科护理学 (二)第4章 外科感染病人的护理
处理原则（局部、全身治疗）
保护感染部位：制动、休息、患肢抬高减轻肿胀疼痛 使炎症局限化；
物理疗法：湿敷、热敷、理疗，早起可改善局部血液 循环增加抵抗力促进吸收和局限化；组织肿胀者用 50%MgSO4湿热敷；
外用药物：金黄散等改善局部血液循环，促进肉芽生 长；感染伤口创面需换药处理；
手术：脓肿切开引流及感染组织器官切除；
浅部组织化脓性感染
定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结 缔组织的急性弥漫性化脓性感染； 病因与病理：常发生在组织损伤后，常由金黄 葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌致病，由 局部化脓性感染灶直接扩散、经淋巴、血液传 播发生；病变不局限，扩散迅速， 与正常组织无明显界限；
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis）
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
临床表现 a.初起小片皮肤暗红色红肿，可有数个脓点，疼痛轻； b.随后皮肤硬肿范围增大，浸润性水肿，局部疼痛加剧 c.脓点增大、增多，中央区皮肤坏死脱落，有多个脓栓， 呈蜂窝状，溢出脓血样分泌物； d.坏死组织脱落后，局部皮肤缺损，遗留肉芽创面逐渐 愈合； • 唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 ★★ • 病人除局部剧烈疼痛外，多有明显全身症状：畏寒、 发热、食欲不佳、白细胞计数增加等；
浅部组织化脓性感染
一、疖（furuncle）→疔
辅助检查 a.血常规：发热病人示白细胞计数、中性粒细胞比例 增高； b.脓液细菌培养：本培养及药敏试验可明确病菌种类 c.血糖、尿糖检查
浅部组织化脓性感染
一、疖（furuncle）→疔
治疗原则（早期局部治疗为主，促使炎症尽早消退， 合并全身感染者静脉滴注抗菌药物） a.局部治疗： ①物理治疗，金黄散等； ②出现脓头时，在脓栓处点涂10%碳酸或用针头剔除 脓栓； ③有波动时应切开排脓，禁忌挤压； b.①全身反应严重者用抗菌药物； ②嘱病人休息，补充维生素，加强营养支持； ③糖尿病病人应控制血糖；
外科感染病人护理
外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一，因为外科手术患者有很大的感染风险。
外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。
护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染，以确保患者的安全和康复。
首先，在手术前，护理人员需要检查患者的皮肤状况，特别是手术部位的皮肤，以确保没有皮肤破损或感染。
如果发现有异常情况，需要立即向医生报告。
此外，护理人员还需要询问患者有无过敏史，以避免术中使用不宜的药物。
在手术前，还要进行必要的消毒和洗手，确保手术室环境的清洁和安全。
其次，术中的感染预防非常重要。
在手术室，护理人员需要严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌手套、衣物和器械，避免交叉感染。
在手术过程中，要及时清洁手术刀、手术钳等器械，确保手术区域干净。
如果发现手术器械污染或有破裂，需要立即更换。
在手术过程中，护理人员还需要注意保持手术区域的湿润，避免组织干燥，以防止细菌滋生。
术中也要注意对患者进行合理的体位调整，以减少手术时间和创伤，防止感染发生。
第三，在手术后，护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。
在更换敷料时要注意消毒手部，保护自己和患者。
同时，要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况，如有异常需及时报告医生。
护理人员还要注意患者的饮食和营养，保持充足的水分摄入，促进伤口愈合。
此外，在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者，避免对伤口的摩擦和压力。
最后，护理人员需要加强宣教，教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧，如正确洗手、封闭伤口等。
患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生，避免交叉感染。
护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教，增强患者和家属的预防意识和能力。
总之，外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
护理人员需要从手术前到手术后，采取一系列的预防措施，保护患者免受感染的危害。
通过合理的护理措施和宣教，可以减少外科感染的发生，提高患者的治愈率和生存质量。
感染性疾病一般护理
感染性疾病一般护理
一、护理评估
1、患者文化程度、理解能力及配合程度。
2、评估生命体征、症状和体征。
3、健康史与传染病患者接触者。
二、护理措施
1、热情接待患者，做好入院介绍，讲明消毒隔离意义，取得患者配合。
2、严格执行消毒隔离制度，履行疫情报告职责。
根据疾病传播途径，做好消毒隔离工作，避免交叉感染，防止传染病播散。
3、根据不同的疾病给予治疗饮食，做好饮食护理。
4、严密观察患者病情变化及药物疗效和不良反应，如有异常及时报告医生处理。
5、准确及时留取和送检化验标本。
6、鼓励、安慰患者，消除紧张、自卑心理，增强战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、讲解传染病的预防，传播途径等知识，保护易感者，做好一级预防。
2、做好出院后休息、饮食、服药、复诊等指导。
四、注意事项
根据不同传播途径采取不同隔离措施，严格执行陪伴和探视制度。
医院感染病人护理查房
提出改进措施
针对感染原因，提出相应的护理措施 改进措施，如加强消毒隔离、提高病 人免疫力等。
反馈查房结果
将查房结果及时反馈给医生、护士长 和感染控制部门，共同制定病人的治 疗方案和护理计划。
完善查房制度
根据查房过程中发现的问题，不断完 善医院感染病人护理查房制度，提高 护理质量。
05
感染病人护理中常见问题及解决方案
鼓励护理人员参与反馈
建立护理人员反馈机制，鼓励护理人员积极反映 问题和提出改进建议，促进护理质量的持续改进 。
护理质量持续改进策略
加强护理人员培训和教育
通过定期的培训和教育，提高护理人员的专业技能和护理质量意识。
推行护理质量管理小组制度
成立护理质量管理小组，负责护理质量的监测、评估和改进工作，促 进护理质量的持续提升。
问题
解决方案
消毒隔离设施不完善，无法满足感染病人 的隔离需求。
加强消毒隔离设施建设，如独立隔离病房 、专用消毒设备等。
问题
解决方案
护理人员对消毒隔离制度执行不力，存在 交叉感染风险。
加强消毒隔离制度的培训和执行力度，建立 监督检查机制。
并发症预防不到位问题及解决方案
问题
对感染病人可能出现的并发症缺乏预见性护 理。
促进康复
通过全面的护理和营养支持， 增强感染病人的免疫力，促进 康复。
预防并发症
密切观察感染病人的病情变化 ，及时发现并处理可能出现的 并发症。
02
感染病人护理评估
病人基本情况评估
生命体征
评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征， 了解其基本健康状况。
病史
询问病人的既往病史、家族病史等，了解其患病风 险和潜在健康问题。
感染病人的护理
感染病人的护理作为一名经验丰富的教育工作者，今天咱们来聊聊感染病人的护理这事儿。
咱们先来说说为啥要重视感染病人的护理。
有一次我去医院探望朋友，路过一间病房，看到一个小朋友因为感染生病了，整个人无精打采的，他的妈妈在旁边一脸的焦急和心疼。
那一刻我就深深感受到，对于感染病人来说，好的护理真的太重要了，这不仅能帮助他们更快恢复健康，还能给他们和家人带来心理上的安慰。
那感染病人的护理都有哪些方面呢？首先就是环境卫生啦。
病房得保持干净、整洁，经常通风换气。
就像我之前在医院看到的，护士们每天都会认真打扫病房，擦拭各种设备，一点儿灰尘都不放过。
地面要干净得能反光，床单也要整整齐齐没有褶皱。
再说说个人卫生。
感染病人自己的身体清洁可不能马虎。
护士们会细心地帮助病人洗漱，特别是在病人身体虚弱的时候。
有一次我看到一个刚做完手术的病人，自己没办法起身，护士就轻柔地帮他洗脸、擦手，那动作小心翼翼的，就好像对待一件珍贵的宝贝。
饮食护理也很关键哟！得给感染病人提供营养丰富、容易消化的食物。
比如说，多吃点新鲜的蔬菜水果，补充维生素和矿物质。
有个病人因为感染胃口不好，家属着急得不行。
这时候护士就过来耐心地讲解，说可以先做点清淡的粥，慢慢调理肠胃。
还有心理护理呢！生病的人心情往往不太好，容易焦虑、害怕。
这时候就得有人多关心关心他们，陪他们说说话，让他们心情好起来。
我就见过一个护士，她总是面带微笑，跟病人聊天，讲一些有趣的事情，让病人暂时忘记病痛的烦恼。
药物护理也不能掉以轻心。
要按时给病人吃药，注意药物的剂量和使用方法。
护士们每次发药的时候都会认真核对，还会叮嘱病人一些注意事项。
护理感染病人真的不是一件简单的事儿，需要护理人员有足够的耐心和细心。
就像有一次我看到一个护士，为了照顾一个发烧的病人，一晚上都没怎么休息，不停地量体温、换冰袋，眼睛里都布满了血丝，但她还是一直坚守在岗位上。
总之，感染病人的护理是一项细致入微又至关重要的工作。
感染病人的护理措施
感染病人的护理措施引言感染病人的护理是医疗工作者在医疗机构中最重要的工作之一。
有效的护理措施可以预防和控制感染的传播，保护病人和医护人员的健康与安全。
本文将介绍一些常见的感染病人护理措施，包括手卫生、个人防护装备的使用、清洁和消毒以及废弃物的管理等方面。
手卫生手卫生是预防感染最基本和最有效的措施之一。
护理人员应经常进行手卫生，特别是在与病人接触前后、进食前后和使用卫生设施后。
手卫生包括两种方式：使用洗手液和流水，并用肥皂在流水下洗手，以及使用洗手液或手消毒剂进行擦洗。
•洗手液和流水：使用洗手液和流水可以有效地去除污垢、油脂和病原体。
在洗手过程中，将肥皂涂在双手上，用流水冲洗，擦洗双手及手指之间的区域，最后用流水冲洗干净。
•手消毒剂：手消毒剂含有酒精成分，可以迅速杀灭手上的细菌和病毒。
使用手消毒剂时，将适量的手消毒剂倒在掌心，双手相互搓擦，擦至干燥即可。
个人防护装备的使用个人防护装备的正确使用可以有效地降低感染的风险。
以下是一些常用的个人防护装备和使用方法：•医用口罩：在与病人密切接触时，应佩戴医用口罩，以防止呼吸道飞沫的传播。
佩戴医用口罩时，应将其完全覆盖口鼻，并确保口罩与面孔之间没有间隙。
•手套：护理人员在直接接触血液、体液、分泌物、损伤皮肤和污染的设备时，应佩戴手套。
手套应与护理活动相匹配，并且在每个任务之后更换一次，以避免交叉感染。
•防护眼镜：使用防护眼镜可以防止血液、体液和其他有害物质对眼睛的伤害。
在进行可能会飞溅体液的操作或与能飞溅体液的病人接触时，应佩戴防护眼镜。
•防护服：防护服用于保护护理人员免受病原体的污染。
当预计会与大量体液、分泌物和/或血液接触时，应佩戴防护服。
防护服应完全覆盖身体的前部和袖子，并能有效地阻挡污染物。
清洁和消毒清洁和消毒是感染控制的重要环节，可以有效地消除或杀灭病原体。
以下是一些清洁和消毒的注意事项：•环境清洁：病房和病床应经常进行清洁和消毒，以保持环境的清洁和安全。
外科护理课件：外科感染病人的护理
04
特殊类型外科感染处理方法
脓肿切开引流术护理要点
术前准备
做好皮肤准备，避免损伤皮肤，同时向患者解释手术目的和过程 ，以减轻其紧张情绪。
术后护理
保持引流管通畅，定期更换引流袋，观察引流液的颜色、量和性质 ，同时注意观察患者的生命体征变化。
疼痛护理
及时给予患者止痛处理，如使用止痛药或镇痛泵等，以减轻患者的 疼痛不适。
预防措施
采取机械预防措施（如使用弹力袜、气压泵等）和药物预防措施（如使用抗凝药 物）等，以降低血栓形成的风险。
其他并发症预防和处理方法
预防和处理方法
对于外科感染病人，还可能出现其他 并发症，如器官功能障碍、感染扩散 等，需要密切观察病情，及时采取处 理措施，如器官功能支持、抗感染治 疗等。
预后评估
出血风险评估及预防措施
出血风险评估
对外科感染病人进行出血风险评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定 是否存在凝血功能障碍、血管损伤等风险因素。
预防措施
针对不同的出血风险因素，采取相应的预防措施，如使用抗凝药物、压迫止血 、输血等。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
外科感染病人由于长时间卧床、血管损伤等原因，易导致血栓形成，需要进行血 栓形成风险评估。
合理安排输液顺序，避免在同一部位连续输液；使用加压输 液时，应注意控制输液速度和压力；同时注意观察患者的生 命体征变化。
处理措施
对于已发生静脉炎的患者，应立即停止输液，抬高患肢并制 动；局部使用硫酸镁湿敷或涂抹喜辽妥软膏等药物以缓解症 状；对于严重静脉炎患者，可考虑使用抗生素治疗。
05
并发症预防与处理技巧
断和治疗。
02
外科感染预防措施
《感染病人护理》幻灯片
五、辅助检查
〔一〕实验室检查
提示严重感染
血常规：WBC计数>12×109/L或<4×109/L或未 成熟细胞>0.1％
细菌学检查：可明确致病菌种类及指导用药
〔二〕影像学检查：B超、X片、CT、MRI等
六、治疗措施
总目标：消除病因和毒性物质，控制病菌生长 增强抵抗力，促进组织修复。
❖《感染病人护理》幻灯 片
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教学目标
了解： ❖ 1、外科感染的特点与分类、病因、病理生理。 ❖ 2、浅部软组织化脓性感染病因和病理。 ❖ 3、手部急性化脓性感染解剖特点；
全身性感染病因、病理。 ❖ 4、破伤风、气性坏疽的病因、病理生理。
教学目标
熟悉： 1、外科感染的临床表现、处理原那么。 2、浅部软组织化脓性感染临床表现、处理原那么。 3、手部急性化脓性感染临床表现、处理原那么。 4、全身性感染临床表现、处理原那么。
教学目标
掌握： 1、浅部软组织化脓性感染的护理和安康教育。 2、手部急性化脓性感染的护理和安康教育。 3、全身性感染的护理和安康教育。 4、破伤风、气性坏疽的病因临床表现、处理原那么。 5、破伤风的预防。 6、破伤风、气性坏疽的护理和安康教育。
❖ 2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维 生素的饮食，维持体液平衡和营养状况；
❖ 3.中医中药：清热解毒类中药
❖ 4.对症治疗：针对全身中毒病症者、高热者、疼 痛剧烈者予以对症护理。
课堂测试
1、慢性感染指病程超过
A、2周 B、3周 C、1个月 D、2个月 E、3个月
《感染患者的护理》课件
出院指导与随访计划
出院指导
在患者出院前，提供详细的出院指导，包括饮食、锻炼、用药等方面的注意事项，以及 定期随访的重要性。
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行随访，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案和提供必 要的帮助。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
感染患者的健康教育
心理支持
性传播疾病患者可能存在心理压力和 羞耻感，需要给予心理支持和关爱。
05
04
治疗
遵医嘱治疗，按时服药，注意个人卫 生。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
感染患者的营养与康复
营养需求与饮食指导
营养需求
感染患者由于疾病影响，对营养的需求会有所增加，特别是蛋白质、维生素和矿物质等。
预防感染的措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗 手，或使用含有至少
60%酒精的手部消毒液 。
保持呼吸道卫生
避免触摸眼睛、鼻子和 口，尤其是在处理食物
前后。
避免接触感染源
避免与生病的人接触， 特别是患有呼吸道或肠
道感染的人。
接种疫苗
根据医生建议接种各种 疫苗，如流感疫苗、肺
炎球菌疫苗等。
提高免疫力的方法
感染的定义与分类
感染的定义
指病原体侵入人体并在体内繁殖、扩 散，从而引起机体损伤和病理反应的 过程。
感染的分类
根据病原体种类，可分为细菌性感染 、病毒性感染、真菌性感染等；根据 感染部位，可分为皮肤感染、呼吸道 感染、消化道感染等。
感染的症状与体征
症状
感染病人护理课件
隔离技巧
单人单间：为感染病人提供单 独的病房，避免交叉感染
洗手消毒：接触病人前后，应 洗手消毒
佩戴口罩：医护人员和家属在 接触病人时，应佩戴口罩
避免接触：避免与病人直接接触， 尽量使用无接触式护理工具
谢谢
察血氧饱和度变化
保持呼吸道通畅
1
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，保持呼
吸道通畅
3
气管插管：对于 呼吸困难或呼吸 衰竭的病人，进 行气管插管，保
持呼吸道通畅
2
吸痰：使用吸痰 器吸出呼吸道分 泌物，保持呼吸
道通畅
4
呼吸机：对于呼 吸衰竭的病人， 使用呼吸机进行 辅助呼吸，保持
呼吸道通畅
预防压疮
03
洗手时，注意手指、 指甲、手腕等部位
04
洗手后，用干净的毛 巾或纸巾擦干双手
消毒技巧
1
洗手：使用肥 皂或洗手液， 按照七步洗手 法进行洗手
2
3
消毒剂：选择 合适的消毒剂， 如酒精、碘伏 等，按照说明 书进行消毒
环境消毒：定 期对病房、走 廊等环境进行 消毒，保持环 境清洁
4
医疗器械消毒： 对医疗器械进 行严格消毒， 防止交叉感染
04
加强营养：补充营养，提高免疫力，促进康复
2
感染病人的护理措施
监测生命体征
监测体温：每4小时测 量一次，观察体温变
化
监测血压：每15分钟 测量一次，观察血压
变化
监测脉搏：每15分钟 测量一次，观察脉搏
变化
监测尿量：每15分钟 测量一次，观察尿量
变化
监测呼吸：每15分钟 测量一次，观察呼吸
变化
监测血氧饱和度：每 15分钟测量一次，观
外科感染病人的护理
特异性感染 破伤风
定义： 指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生 毒素而引起的一种特异性感染。 痉挛毒素—— 肌紧张、痉挛 溶血毒素—— 局部组织坏死，心肌损害 主要病因：缺氧环境
临 床 表 现
前驱症状：头痛、打呵欠、咬肌酸胀等 典型症状——肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐 最早征象： 咀嚼肌→牙关紧闭 典型征象： “苦笑”面容 体位： “角/侧弓反张” 神志： 始终清醒 并发症：骨折、尿潴留、窒息、心衰等 病程： 3—4周，病后1周内发作频繁
1．卧床休息 设明显的隔离标志 2．严格执行接触性隔离制度 3．饮食与营养 高热量、高蛋白、多维生素易消化饮食 4．密切观察病情 5．症状护理 （1）创口处理：创口敞开，保持引流通畅，定时以氧化剂冲洗。 （2）高热处理：给予物理降温，必要时应遵医嘱用退热药物。
护理措施
6．行高压氧治疗护理 7．截肢护理
临床表现 ——因菌种、毒力、数量、人体抵抗力而异。（G-杆菌、G+球菌、无芽孢厌氧菌、真菌） 全身性化脓性感染征象 全身——寒战高热、头痛头晕、神志、VS、体液酸碱失衡 消化系统——恶心呕吐、腹胀 严重者——感染性休克，可有肝肾损害 辅助检查：WC显著↑，氮质血症、蛋白尿，血培养等
治疗原则
护理措施
三、加强营养 四、保护病人，防止受伤： 防止病人坠床 采取保护性措施 五、严密观察病情变化 六、人工冬眠护理：镇静解痉药、冬眠1号 七、留置导尿管
护理措施
气性坏疽
定 义： 由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。
临床表现
1．局部 潜伏期可短至6~8小时，但一般为1~4日 伤部剧痛为最早症状，是特殊的“胀裂样”剧痛。 患部进行性肿胀，伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白、发亮，继而变为紫红、紫黑，出现大小不等的水疱，含暗红色泡液。 伤口内可流出带有恶臭的血性或浆液性液体 肌肉坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。 轻轻挤压患部，可有捻发音或有气泡从伤口边缘逸出。 2．全身 病人极度软弱，表情淡漠或烦躁不安，甚至谵妄。体温高达40ºC以上。面色苍白，出冷汗，脉搏加快，呼吸气促；晚期，血压下降，昏迷，甚至还可出现黄疸、尿量减少等表现。
感染病人护理ppt课件
分类
◆按致病菌入侵的时间分类
原发性感染（primary infection）
继发性感染（secondary infection） ◆按致病菌来源分类 外源性感染（exogenous infection） 内源性感染（endogenous infection） ◆按感染发生的条件分类 条件性感染（conditions infection） 二重感染（super infection） 医院内感染（nosocomial infection）
减轻或缓解病人紧张焦虑情绪。
7. 健康指导
23
特异性感染病人的护理
破伤风（tetanus）
是破伤风梭菌由皮肤或黏膜破损处侵入人体，
在无氧的环境下生长繁殖，产生毒素引起的一种
特异性感染。
24
病因与发病机制
破伤风梭菌
痉挛毒素
溶血毒素
组织坏 死心肌 损害引 起溶血
脊髓前角
脑干运动 神经核
阻断交感神经抑制
21
护理措施
2．病情观察
观察局部疼痛、肿胀程度，有无波动
感；局部热敷、外敷药物或理疗者，观察局部情况变 化，并注意观察局部功能改善情况。 3．合理使用抗生素 密切观察药物疗效及副作用。
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护理措施
5．伤口护理 对脓肿形成者，协助医生进行切开
引流脓液，并定时更换敷料，促进炎症消退。
6．心理护理
关心病人，给予安慰和心理支持，
异物和坏死组织，用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷
伤口。
2．主动免疫 破伤风类毒素预防注射。
3．被动免疫
注射TAT1500U～3000U。
30
常用护理诊断/问题
1．有窒息的危险 与持续性呼吸肌、膈肌
感染病人的护理
感染病人的护理发表时间：2012-07-18T17:47:26.950Z 来源：《中外健康文摘》202年第10期供稿作者：韩丽[导读] 调动病人的积极情绪，使之树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
韩丽（大兴安岭地区图强林业局职工医院 165301）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0352-02 【关键词】感染护理感染是致病菌侵入人体后，在机体内生长繁殖，产生各种毒素，引起人体局部或全身不良反应的一种病理过程。
通常将感染分为非特异性感染和特异性感染两大类1.非特异性感染也称化脓性感染，如疖、痈、化脓性关节炎、骨髓炎等，常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，其特点是同一种致病菌可以引起不同类型的化脓性感染，如金黄色葡萄球菌可引起疖、痈、脓肿、伤口感染等；而同一种疾病又可由不同种致病菌所引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌都可引起急性蜂窝组织炎、伤口感染、脓肿等。
化脓性感染有着共同的临床特征和病理改变，治疗原则也基本相同。
2.特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变等各不相同，各自需要较特殊的治疗和预防方法。
感染还有其它分类，按病程可分为急性、亚急性、慢性。
按感染发生情况分为原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染和医院内感染等。
医院内感染正日益受到关注和重视。
局部化脓性感染的护理1.病人问题除了局部的急性炎症表现以外，严重者常合并全身中毒症状，但因感染发生的部位和范围不同，上述表现在程度上有很大差异。
病人可出现情绪低落、烦躁不安的心理反应，生活自理能力亦有不同程度的下降。
如处理不当或不及时，感染可能扩散，引起全身性化脓性感染、化脓性海绵状静脉窦炎等严重后果。
2.护理目标(1)加强局部病灶的护理，解除疼痛，减轻病人痛苦。
(2)做好药物治疗的护理，促进炎症吸收和消散，防止炎症扩散，防止继发全身性感染和其他组织器官的感染。
感染病人的护理ppt课件
临床表现
急性淋巴管炎：网状、管状 网状淋巴管炎—丹毒，好发于
下肢和面部。片状皮肤红疹、微 隆起、色鲜红、中间稍淡、境界 较清楚。局部烧灼样疼痛，可起 水泡，附近淋巴结常肿大有触痛， 少见化脓破溃。下肢丹毒反复发 作导致淋巴水肿，甚至发展成象 皮肿。
临床表现
急性淋巴管炎：网状、管状 管状淋巴管炎—常见于四肢，下肢更多见，分
为深浅两种，浅层伤口近侧一条或多条红线，质 硬压痛，深层条形触痛区
临床表现
急性淋巴结炎
早期肿大疼痛 重者扩展形成肿块 甚至发展成脓肿，破溃流脓
感染种类
常见致病菌
好发部位
临床特点
疖
金黄色葡萄球菌 头面、颈项、背部 结节中央组织坏死
加强基础护理 营养支持 严格隔离消毒 心理护理
2、病情观察与护理
严密观察病情 保持呼吸道通畅：平卧位头偏向一侧，抽搐频繁者禁止经
口进食，防止误吸 3、用药护理 4、并发症的预防与护理 抽搐时应用牙垫防止舌咬伤 护栏、约束带使用 关节部位保护
不良事件上报
气性坏疽
概念
气性坏疽通常是指由梭状芽孢杆菌所致的以肌坏 死或肌炎为特征的急性特异性感染。因其发展急剧， 预后严重。 致病菌：厌氧梭状芽胞杆菌，主要有产气荚膜菌、 水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌，多种细菌混合感 染
特异性感染
破伤风
破伤风是和创伤相关联的一种特异性感染，指 破伤风梭菌经由伤口侵入人体，在缺氧环境下生长 繁殖、产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感 染。常继发于各种创伤之后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因及病理生理
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疖病
软组织化脓性感染
痈（carbuncle ）
• 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓 • 早期小片肿硬，色暗红，有多个脓点，病灶表面有多
性感染，或由多个疖融合而成。发生在唇部称为唇痈。 个脓栓。
软组织化脓性感染
中央部皮肤坏死后形成 “火山口”状溃疡。
诊断(diagnosis)
（一）临床表现(Clinical situation)
局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。 病理基础：充血、渗出、坏死。 全身症状：轻者无全身症状。
发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞↑
代谢紊乱、营养不良、贫血、水肿。 器官-系统功能障碍：休克、肾衰、呼衰、心衰等 特异性表现：如破伤风的苦笑面容、气性坏疽的皮下捻发 音
并压迫气管，引起呼吸困
难甚至窒息。
软组织化脓性感染
管状淋巴管炎
急性淋巴管炎
网状淋巴管炎 （丹毒）
急性淋巴结炎：肿大和略有压痛
丹毒
手部化脓性感染
甲沟炎（paronychia）
化脓性指头炎(purulent felon)
化脓性腱鞘炎（acute purulent tenosynovitis）
滑囊炎（bursitis） 掌深间隙感染（palm deep space infection）
软组织化脓性感染
• 急性蜂窝织炎（acute cellulitis）是皮下、 筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的 急性弥漫性化脓性感染。
局部明显红肿、剧 痛、迅速向四周扩 散且边缘不清
软组织化脓性感染
颌下急性蜂窝织炎：
炎症来源于口腔或面部， 引起口底、颌下、颈部的 蜂窝织炎，可致喉头水肿
• 病变的演变与结局
• 炎症好转或消退
• 炎症局限或化脓
• 炎症扩散
• 转为慢性炎症
护理评估
• • • • •
1．健康史 2．身体状况 3．心理-社会支持状况 4．辅助检查 5．治疗原则及主要措施
软组织化脓性感染 疖（furuncle）
• 是单个毛囊及其所属皮脂腺
的急性化脓性感染。
• 局部皮肤红、肿、热、痛的
手部化脓性感染
甲沟炎
实验室检查
血常规检查： WBC总数及中性粒细胞增高，当WBC总数＞ 12×109/L或＜4×109/L或发现未成熟的白细胞提示 感染严重，并有中性粒细胞核左移，出现中毒颗粒。 菌培养和涂片检查： 菌培养及药物敏感试验，以明确致病菌。
治疗原则及主要措施
局部治疗
局部制动 限制活动 避免受压 抬高患肢
脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。
分类
◆按病菌种类和病变性质分类
非特异性感染（nonspecific infection）
特异性感染(specific infection)
◆按病变进展过程分类
急性感染(acute infection) 慢性感染（chronic infection 亚急性感染（sub-acute infection）
障碍综合征。
护理措施
1．一般护理
第四章 感染病人的护理
高仁甫
【选择题】
1. 为排除体内废物，人每天至少要排尿： A. 300ml B. 500ml C. 700ml D. 900ml E. 1000ml 2. 高渗性缺水首先表现为： A. 烦躁 B. 口渴、尿少 C. 粘膜干燥 D. 精神萎靡 E. 皮肤弹性下降 3. 病人低渗性缺水时，其尿比重： A. 降低 B. 稍增高 C. 无变化 D. 明显增高 E. 无明显变化 4. 低渗性缺水的表现是： A. 口渴 B. 血液稀释 C. 血钠增高 D. 尿比重下降 E. 尿比重升高 5. 关于等渗性缺水，下列哪项不正确？ A. 口渴不明显 B. 水、钠急剧丧失 C. 血清钠明显降低 D. 外科临床最多见 E. 治疗以补充生理盐水为主
局部用药 物理疗法 采用热敷、红 外线或超短波 照射 手术切开引流 或切除病灶 局部及时换药
鱼石脂软膏
50%硫酸镁溶 液湿敷
治疗原则及主要措施
化脓性指头炎切开引流
脓肿切开引流
治疗原则及主要措施 全身治疗
支持疗法
抗生素 应用
肾上腺皮 质激素应用
对症治疗
常用护理诊断/问题
• 急性疼痛 与炎症介质释放、组织肿胀压迫有关。 • 体温过高 与感染或组织坏死所致的炎症反应有关。 • 潜在并发症：脓毒血症、感染性休克、多器官功能
3. 缺水病人液体疗法的护理措施是什么？
第四章
感染病人的护理
高仁甫
概念
感染（infection）是指致病微生物侵 入人体后在体内生长繁殖引起局部或 全身炎症反应的病理过程 。
外科感染的特点
①大部分是由几种细菌引起的混合感染； ②多数有突出和明显的局部症状； ③病变常常集中在某个局部，发展后引起化
（二）辅助检查：
1、化验检查：血常规、尿常规、细菌培养
＋药敏、肝功、肾功、蛋白、免疫等 2、影象学检查： B超、 X线、CT、MR等 3、诊断性穿刺：
治疗（Therapy）：
原则： 局部治疗与全身治疗并重
①去除感染病因和毒性物质（脓液、坏死物质） ②增强人体的抗感染和修复能力
非特异性感染病人的护理
6. 低血钾时，不出现下列哪项症状？ A. 腹胀 B. 软弱无力 D. 心律异常 E. 神志淡漠 7. 输入贮存过久的库存血时，易引起： A. 高钠血症 B. 低钙血症 D. 低钾血症 E. 低钠血症
C. 心动过缓
C. 高钾血症
【问答题】
1. 低钾血症时的静脉补钾注意事项是什么？
2. 代谢性酸中毒的处理原则是什么？
非特异性感染病人的护理
• 病因与发病机制
• 致病菌的致病因素 ：黏附因子、荚膜或微 荚膜、致病菌毒素、致病菌的数量 • 机体的易感因素：全身及局部抵抗力下降 后，致病菌侵入组织，易导致感染发生。
分类
◆按致病菌入侵的时间分类
原发性感染（primary infection）
继发性感染（secondary infection） ◆按致病菌来源分类 外源性感染（exogenous infection） 内源性感染（endogenous infection） ◆按感染发生的条件分类 条件性感染（conditions infection） 二重感染（super infection） 医院内感染（nosocomial infection）