脑卒中病人肌力分级PPT课件

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脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件

• 研究发现发病3～6个月为失语症恢复高峰期，抓紧时间进行语言治疗；
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练站立训练步行训练上下台阶训练

中风肌力检查PPT课件

4
级肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。评定结果为：良好，肌力为正常肌力的 75%。5 级肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。评定结果为：正常，肌力为正常肌力的 100%。以上为肌力检查的六级评分法。虽然此方法较为粗糙，并带有一定的主观性,但现实仍被认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。
1
级肌肉有收缩，但不能使关节活动。评定结果为：微有收缩，肌力为正常肌力的 10%。 2 级肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动。评定结果为：差，肌力为正常肌力的 25%。3 级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力,评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的 50%。
腦中風病患臥床期簡易下肢運動療法
（一）
抬臀運動：病患雙腿彎曲，雙膝靠攏。利用背部力量儘量使臀部離閞床面。（二）腿部運動：健側足背伸入患肢膝下。健肢伸直以足背勾住患側小腿。利用健肢腿部力量抬高患肢。

（三）髖關節屈曲運動：一手握住患側小腿足踝，一手置於膝下。將腿部抬高使髖關節及膝關節彎曲大於90度。恢復原來位置。若患者有部份力量出現，應鼓勵患者儘量自己用力。（四）髖關節外展內收運動：一手握住患側小腿足踝，一手置於膝下。將患側腿部慢慢向床緣拉出，使髖關節適度的向外伸展。將腿部向健側腿靠攏內收恢復原來位置。

2、作业治疗 ADL（生活自理能力）动作训练包括：床椅
转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等，训练两手协同操作；打字、打结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴，训练手的精细动作能力；同时，结合家务劳动、户外活动等，使患者尽可能实现生活自理。

脑卒中运动功能障碍精品ppt

脑卒中—运动功能障碍
神经康复学
运动控制
运动控制障碍
运动控制障碍是神经系统损伤或肌肉骨骼系统损伤引起的姿势控制与运动功能障碍，评定包括所有与运动功能有关的内容：关节的灵活性与稳定性、肌张力、反射、肌力、运动模式、协调性、平衡、步态等。
运动控制模型反射模型（reflex model）
核心思想：反射是运动的基本单位，人体运动是各种反射的总和或整合的结果。
强调运动的外周型中枢控制即依赖感觉输入来控制运动的反应。
局限性：不能解释快速运动是如何发生的，新的运动技能是如何学习的等。感觉输入并不是所有类型的运动行为所必须的。
应用：感觉运动疗法（如诱发平衡反应）。
sir charles sherrington
运动控制
运动控制模型等级模型核心思想：自上而下的中枢性方式控制运动，即大脑皮质、脑干和脊髓按照高、中、低水平由上一级水平对下一级水平依次进行控制。中枢神经系统通过运动程序管理正常运动。假设较高级水平的反射抑制较低级水平的反射。应用：神经发育疗法。
② 肌肉在错误的时间兴奋。如偏瘫患者进行进食动作时，提肩胛肌和肱骨外展肌错误地用力收缩，引起肩关节上抬，同时外展、外旋，致使动作不能完成。
③ 出现同时收缩。主动肌群和拮抗肌群同时收缩导致肢体僵硬而不能完成选择性动作。
治疗理论框架：在分析各种运动和功能活动的重要成分或因素（如肌张力、姿势控制、运动模式等）的基础上进行选择设计。
运动控制
运动控制障碍
Bobath的观点
总结了导致异常姿势和运动模式的三种因素。
1. 肌张力异常肌张力正常是维持各种姿势和正常运动的基础，而几乎所有的中
枢神经系统损伤患者都存在肌张力异常。

脑卒中评价量表ppt课件

评分结果如何表示？记录方式为E（eyes睁眼）___V（voice语言）___M
（move运动）___，字母中间用数字（各项计分）表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分，报告每项的分要数更重。
4
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
32
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？
若1a＝3 分，其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评
定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能，评2 分。 3-视野：运用视威胁（？）进行评定。 4-面瘫：3 分
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内1 科
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度） NIHSS（评价神经功能缺失的程度）
TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生卒中的危险程度）
房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药的选择）
28
MAMA TIP – TOP FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER
29
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
11. 忽视或消失（忽视症）若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在异常出现时才评分。
10
GCS评分注意事项
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？一般是做成类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察其动态变化。

脑卒中康复评定PPT课件

• Brunnstrom功能恢复六阶段理论（见图）
中枢性瘫痪 Ⅰ
Ⅱ
Ⅴ Ⅵ
痉挛、僵直、联合反应
Ⅲ 联带运动的完成
Ⅳ 分离运动出现
.
10
关于痉挛期肌力评定问题
• 整个肢体问题而非某组肌群问题 • 瘫痪主要为中枢运动控制而非外周肌力问题 • 不能反映病程中肌张力的不断变化 • 痉挛及其变化会影响和干扰肌力评定 • 粗大运动模式（共同运动等）干扰 • 评定本身会加重痉挛，一组肌群的评定影响另组
• 观察指尖能到达何处
– 不能 – 不充分（乳-脐） – 充分(脐以下)
.
19
4、协同运动
• 坐位 • 将患手指尖置于健侧腰
部—肘最大伸展位前臂旋前
• 令患者将患手移动到耳处 • 观察患手指尖能抬举到何
处
– 不能 – 不充分（乳头以下） – 充分（乳头以上）
.
20
5、手触后背
• 坐位 • 将患手转向背后 • 观察手到程度 • 注意动作要一次完成，躯
脑卒中康复评定
.
内容
• 神经损伤程度评定 • 功能评定 • 功能预测 • 康复机理 • 康复时机
.
2
神经损伤程度评定
• 临床神经功能缺损程度评定表 • 是我国第四届脑血管学术会议推荐应用的
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准
• 最高分得分45分，轻型0～15分，中型
16～30分，重型31～45分。
.
33
.
44
运动功能障碍按国际残疾分类评定
International Classification of Impairments,Disabilities and Handicaps,ICIDH

肌力、肌张力评定PPTPPT课件

6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
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7
肌力检查的禁忌证
关节不稳定骨折未愈合而未作内固定急性渗出性滑膜炎严重疼痛关节活动范围极度受限急性扭伤骨关节肿瘤等
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8
肌力分级
0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸
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16
影响肌张力的因素
体位和肢体位置与牵张反射的相互作用，不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高
中枢神经系统的状态紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态
可使肌张力增高患者对运动的主观作用
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17
影响肌张力的因素
合并问题的存在
（如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、
压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及
挛缩等可使肌张力增高）
患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/ 或电解质紊乱
药物
环境温度
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肌张力分级
被动活动(PROM)肌张力分级标准 Ⅰ 轻度：在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现
阻力。 Ⅱ 中度：在PROM的1/2是出现阻力。 Ⅲ 重度：在PROM的后1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力。
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13
肌张力异常
根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张力异常分为
肌张力过强（hypertonia）——
常静息水平
肌张力高于正
肌张力过低（hypotonia）——

脑卒中的评定PPT课件

3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
Berg平衡量表（BBS）
•设备:秒表,直尺,椅子,台阶/小
凳子
•项目
•14个，每项0～4分，总分56
分，20分钟内完成
•结果：
0～20分：坐轮椅 21～40分：辅助步行 41～56分：独立行走 <40分，有跌倒危险性
日常生活活动能力的评定
手抓同侧腋窝前
上肢伸展共同运动
• 肩胛骨前伸 • 肩关节内
坐位时手伸向两膝之间
• 腕和手常为伸腕、屈指
下肢共同运动
– 下肢伸展共同运动
• 髋关节内收、内旋 • 膝关节伸 • 踝跖屈、内翻
– 下肢屈曲共同运动
• 髋关节屈曲、外展、外旋 • 膝关节屈曲 • 踝跖屈、内翻
脑卒中后的其他障碍
ABC分类 • ③完全性失语 • ④命名性失语 • 2．皮质下失语综合征 • ①基底节性失语 • ②丘脑性失语好主要特征表达理解复述都不好表达理解复述都好，命名极差
缄默声低非流利，理解复述好话少声低流利，理解差，复述
脑卒中后的其他障碍
• • • • • • • • •
评分标准 10=独立 5=需要帮助 0=完全不能做
满分 10 15 5 10 5 15 10 10 10 10
得分
15=独立 10=需要帮助 5=需要较多帮助 0=完全不能做 5=独立 0=完全不能做
10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 5=独立 0=完全依赖他人
15=独立 10=需要帮助 5=操作轮椅 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人

脑卒中的评定(康复评定技术课件)

Brunnstrom、痉挛、平衡、协调、步态感觉功能评定认知功能评定言语功能评定心理功能评定饮水试验、疼痛、围度、肌力评定
脑卒中评定——功能评定
（一）脑卒中功能评定
➢ Brunnstrom评定 ➢ 痉挛评定 ➢ 平衡、协调功能评定 ➢ 步态评定 ➢ 感觉功能评定 ➢ 认知功能评定 ➢ 言语功能评定 ➢ 日常生活能力评定 ➢ 心理功能评定
脑卒中评移、步行、大便控制、小便控制、用
厕、上楼梯、修饰、洗澡。
结果判断：＜20分，为完全残疾，生活完全依赖；
21～40分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助；
41～60分，为中等功能障碍，生活需要帮助；
＞60分，为良，生活基本自理。
注意：Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
痉挛级别 O级
1级
肌张力程度
评定标准
无肌痉挛无肌张力的增高
轻微增加
受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放
1+级
轻度增加
在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力
2级
明显增加
通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地进行被动活动
阶段
上肢
手
下肢
Ⅰ 无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅱ 仅出现协（共）同运动模式
仅有极细屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅲ 可随意发起协（共）同运动
可作钩状抓握，但不在坐和站位上，有髋、膝、踝
能伸指
协同性屈曲
出现脱离协（共）同运动的活动： •能侧捏及松开拇指 •坐位屈膝90以上，可使足后滑

脑卒中病人肌力分级ppt

全。
•
5级肌力正常。
• 临床意义
• 不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪（轻瘫）。
• 不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：
• ①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变； ④截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。
• 4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围
• 5- 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围
• 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围
谢谢聆听
• 肌力细分级标准分级
•
评价标准
• 0 无可测知的肌肉收缩
• 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动
• 1+ 及肌肉有强力收缩，但无关节运动
• 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围
• 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围
• 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的 1/2 以下
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脑卒中病人肌力分级
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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肌力
指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。
检查方法
• 检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。
• 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：

脑卒中病人肌力分级

脑卒中病人肌力分级
演讲人
目录
01. 肌力分级标准 02. 肌力分级结果 03. 肌力分级应用
肌力分级标准
1
肌力分级定义
0级：完全瘫痪，无任何肌肉收缩 1级：可触及肌肉收缩，但不能产生动作 2级：可产生动作，但不能对抗重力 3级：可对抗重力，但不能对抗阻力 4级：可对抗阻力，但较正常力量弱 5级：正常肌力
肌力分级方法
01
0级：完全瘫痪，无任何肌
肉收缩
04
3级：肢体可以抵抗重力，但不能抵抗阻力
02
1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能
产生动作
05
4级：肢体可以抵抗阻力，但较正常力量弱
03
2级：肢体可在床上移动，但不能抵抗重力
06
5级：正常肌力，可完成正
常活动
肌力分级意义
评估脑卒中病人肌力恢复程度指导康复治疗方案预测病人预后评估病人日常生活活动能力指导病人进行功能锻炼
04
肌力分级意义：评估脑卒中病人康复情况，指导康复治疗
2级：可对抗重力
肌力分级结果：2级
可对抗重力：患者可以在床上进行主动运动，但无法抵抗重力肌力分级标准：2级为轻度肌力下降肌力分级意义：评估脑卒中病人肌力恢复情况，指导康复治疗
肌力分级应用
3
康复治疗方案制定
1. 肌力分级：评估病人肌力恢复程度
肌力分级结果
2
0级：完全瘫痪
肌力：完全丧失
症状：不能活动，无任何肌肉收缩
治疗：需要长期护理，康复训练
预后：恢复可能性较级结果： 1级
02
可移动关节：在无辅助的情况下，患者可以移动关节，但移动范围较小

脑卒中病人肌力分级

2 能抵抗阻力进行
其他动作
3 评估方法：通过
观察患者是否可以抵抗重力进行动作来判断
肌肉可对抗阻力，但不能对抗最大阻力
描述：肌肉可对抗一定的阻力，但不能对抗最大阻力
01
举例：患者可以抬起手臂，但不能举起重物
02
评估方法：通过观察患者肌肉收缩和放松情况来判断
03
治疗建议：加强肌肉锻炼，提高肌力水平
03
监测治疗效果：通过定期评估肌力分级，可以监测治疗效果，调整治疗方案。
04
预测预后：肌力分级可以预测脑卒中病人的预后，为病人和家属提供心理支持。
肌力分级的依据
01
肌力分级标准：根据肌肉收缩时的力量和耐力进行分级
02
肌力分级方法：通过观察肌肉收缩时的表现和持续时间进行分级
03
肌力分级目的：评估脑卒中病人的康复情况，制定康复计划
原因：肌肉力量不足，无法产生足够的力量来产生动作。
治疗：需要进行康复训练，以增强肌肉力量和协调性。
预后：经过康复训练，肌肉力量可以得到一定程度的恢复，但可能无法恢复到正常水平。
肌肉可收缩，但不能对抗重力
01
描述：肌肉在收缩时可以产生一定的力量，但无法对抗重
力。
02
评估方法：通过观察肌肉收缩时的力量和速度，以及能否对抗重力进
行评估。
03
治疗建议：对于2级肌力患者，可以进行适当的康复训练，以帮助恢复肌肉力量。
04
预后：2级肌力患者经过适当的康复训练，肌力有可能得到
改善。
肌肉可对抗重力，但不能对抗阻力
描述：肌肉可以抵抗重力，但不
能抵抗外部阻力 1

中风病人肢体肌力分级

中风病人肢体肌力分级中风，也被称为脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，通常会造成肢体的运动障碍。

在评估中风患者的肢体肌力时，医生常使用肌力分级方法来确定肢体的运动功能损失程度。

肌力分级可以帮助医生了解患者的康复进展，并制定个性化的康复计划。

肌力分级通常使用的方法是根据美国物理治疗协会（APTA）的推荐标准，将肢体肌力分为六个等级：1. 等级0：完全无肌力，即患者无法进行任何主动运动。

2. 等级1：肌肉收缩可见，但没有可测量的关节运动。

患者只能进行微弱的肌肉收缩。

3. 等级2：患者能在重力消失的情况下，进行地心引力除外的关节活动，但不能抵抗重力。

4. 等级3：患者可以抵抗轻度的力量，但无法抵抗中等或较大的力量。

5. 等级4：患者能够抵抗中等力量，但不能抵抗最大力量。

6. 等级5：正常肌力，患者能够抵抗最大力量。

通过肢体肌力分级，医生能够评估患者的康复潜力和肢体功能的恢复情况。

在康复治疗中，医生会结合患者的肌力分级和其他康复评估结果，来设计个性化的康复方案。

康复治疗主要包括物理治疗和作业治疗。

物理治疗帮助患者通过特定的运动和技术来增强肌肉力量，改善肌肉协调性和恢复运动功能。

作业治疗更加注重日常生活技能的训练，例如自我照顾、洗涤和进食等。

通过这些综合性的治疗方法，患者的肢体功能可逐渐得到改善。

然而，肢体肌力分级只是康复评估的一部分，还需要综合考虑患者的身体状况、认知功能、感知能力和社交因素等。

因此，在制定康复计划时，医生还需综合分析患者的整体情况，并与患者及其家人进行有效的沟通和合作。

肢体肌力分级为医生提供了重要的信息，对于评估中风患者的康复潜力和制定个性化康复计划至关重要。

通过评估肌力分级，医生能够了解患者的肢体运动功能受损程度，并通过康复治疗帮助患者恢复和改善肌肉力量，提升生活质量。

脑卒中患者的核心肌群训练PPT课件

完整版课件
21
我的理解
加强训练了上下行神经传导通路
感受器（肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤
中的本体感受器）
上行神经元
神经中枢
下行神经元
效应器（核心肌群）
感受器的敏感、刺激传播的时间、中枢的功能、核心肌群的效率。
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22
注意！！！！
目前对于核心肌群的力量训练均采用不稳定训练方法。
脑卒中偏瘫患者大都有高血压、心脏病等内科疾病，患者的运动强度被这些疾病所限制
–核心康复训练?
完整版课件
10
脑卒中患者核心训练的适应症
1.符合第４届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准； 2.伴有一侧或双侧肢体功能障碍； 3.生命体征稳定，心肺功能正常； 4.无听觉、视觉、听力理解障碍； 5.能理解并配合社区家庭训练。
若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时，暂停训练。
完整版课件
11
核心稳定性训练的关键
训练时练习者是在躯体处于一种不平衡、不稳定的状态下进行的，或者是运用的器械是不固定、必须要使用者自行进行控制的器械，如平衡球，瑞士球，平衡板等。
在稳态平面上表浅的核心肌群比较容易被激发收缩，而在不稳态平面上，深层核心肌群则更易被激发收缩。
完整版课件
12
• 采用训练平面由稳态到非稳态、由直接训练浅层肌群到诱导深层核心肌群的渐进式方法。
8
Anatomic Aspects of Spine Stability
Primal Pictures, 2004 完整版课件
9
3. 核心区稳定性
–核心稳定性（core stability），躯干稳定性（trunk
ability），是指人体躯干部位的关节、肌肉有效地传递力、动量以及保持身体姿态的能力。

肌力的分级 ppt课件

是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
3
❖ 肌力的记录采用0-5级的六级分级法：
❖ 0级完全瘫痪
❖ 1级肌肉可收缩，但不能产生动作
❖ 2级肢体能在床面上移动，但不能抬起
❖ 3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力
❖ 4级能作抗阻力动作，但较正常差
❖ 5级正常肌力
2020/11师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势，检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。

肌力分级及康复锻炼ppt课件

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2019/9/5
12
2019/9/5
13
2019/9/5
14
2019/9/5
15
2019/9/5
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偏瘫病人床上左右移动
2019/9/5
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偏瘫病人床上翻身法
2019/9/5
18
被动按摩
取仰卧位，由上到下、由近到远，先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔活动和按摩。
2019/9/5
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• 良肢位定义及意义：
2019/9/5
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• 肢体功能恢复最佳时间
2019/9/5
31
谢谢聆听
2019/9/5
32
病例介绍
住院经过
• 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级，于10-26医嘱予明日出院。
• 护理措施：良肢位摆放
2019/9/5
7
护理评估
• 10-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级
• 护理措施：良肢位摆放+被动锻炼+主动锻炼（健侧、下肢）+床上翻身
• 10-22护理评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3级 • 护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼（上肢、
下肢）
2019/9/5
3
病例介绍
入科查体
T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。
神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。
2019/9/5

脑卒中分型诊治解析ppt课件

其他病因
病因不明
多个病因
南伦敦改良TOAST-八型
16
SSS-TOAST（stop-stroke-study）
狭窄≥ 50% 或<50%但有易损斑块
大动脉粥样硬化心源性
直径<2.0
小动脉闭塞其他病因病因不明
肯定
肯定很可能
肯定很可能
肯定
无确定病因难分类病因
很可能
可能
很可能
可能
可能
可能
临床表现
不强调皮层损害，但仍保留腔梗症状增加了大动脉粥样硬化中分水岭梗死和多发微小梗死的意义
17
诊断依据
梗死灶影像
辅助检查
韩国改良-TOAST特点
粥样硬化血栓形成大动脉粥样硬化
心源性
小动脉疾病
其他病因
病因不明
颅内或颅外相应动脉粥样硬化系统性动脉粥样硬化
亚型
大动脉粥样硬化血栓形成
相应的颅内外主要大动脉狭窄&g定的病因 2级：因果关系不确定
3级：不可能是本次卒中的直接原因（但疾病
存在） 0级：不存在某种疾病（病因） 9：未进行检查而不能分级
23
A-S-C-O分型举例1
粥样硬化血栓形成小血管病心源性其他病因
A1
S3
C1
O3
举例：一个病人病灶同侧颈内动脉狭窄70%，有弥漫白质损害，有房颤，还有血小板计数70万
循环共存的在时间上很接近的包括皮层在内的梗死灶无相应颅内外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50% ）无心源性卒中证据不存在能引起急性多发梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系统疾病、肿瘤性栓塞等有主动脉弓粥样硬化易损斑块证据（斑块≥4mm或 40 表面有血栓形成）

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•
0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
•
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
•
2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自
身重力，即不能抬离床面。
•
3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，
但不能抵抗助力。
•
4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完
全。
•
5级肌力正常。
• 临床意义
• 不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪（轻瘫）。
• 3- 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围
• 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围
• 3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力
• 4- 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围
• 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围
• 肌力细分级标准分级
•
评价标准
• 0 无可测知的肌肉收缩
• 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动
• 1+ 及肌肉有强力收缩，但无关节运动
• 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围
• 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围
• 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的 1/2 以下
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脑卒中病人肌力分级
医之为道大矣，医之为任重矣。
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肌力
指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。
检查方法
• 检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。
• 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：
• 4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围
• 5- 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围
• 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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• 不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：
• ①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变； ④截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。