疼痛 (2) ppt课件
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疼痛的护理-PPT课件
PCA不同给药途径
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输 液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和 速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速 率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发 生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单 次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减 轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
3、对于评估疼痛评分＞＝3分的患者，护士将评估结果报告医生， 由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估＞＝5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每 4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时 遵医嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或 肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
目前临床上应用较多的疼痛评估尺
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛:可 忍受,能正常
生活睡眠
中度疼痛:轻度 影响睡眠,需用
止痛药
重度疼痛:干 扰睡眠,需用 麻醉止痛药
剧烈疼痛:干 扰睡眠较重, 伴有其他症状
无法忍受: 严重干扰 睡眠,伴有 其他症状 或被动体
位
长海推荐的标准
生命体征? 第五大生命体征？
疼痛
疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反 应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体 温升高面色苍白，严重者可致休克。
五指疼痛评分法
疼痛评估流程
1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进 行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等 生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评 估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估， 报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
疼痛ppt课件
11
三、发生机制
4．头、颈部肌肉的收缩。
5．五官和颈椎病变引起。 6．生化因素及内分泌紊乱。
7．神经功能紊乱。
12
四、临床表现
1．发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。 急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而
无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。 长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛 (如偏头痛)或神经官能症。 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、 视神经乳头水肿)应注意颅内占位性病变。 青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪 紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。
四、临床表现
4．头痛出现的时间与持续时间
某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性
病变往往清晨加剧， 鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午， 丛集性头痛常在晚间发生， 女性偏头痛常与月经期有关。 脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓 解期。
16
四、临床表现
5．加重、减轻头痛的因素
咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性
第二节 疼痛
1
概念
疼痛（pain）：是一种痛苦的异常感觉，是
许多疾病的先兆信号，也是患者就医的主要 原因之一。
2
发生机制
机制：致痛物质—痛觉感受器—中央后回—疼
痛感觉 分类： 皮肤痛：戳痛、切割、挤压、烧灼—定位清楚 内脏痛：牵拉、刺激、收缩—定位不明确 牵涉痛：内脏疾病—定位体表 深部痛：肌肉、肌腱、关节—刺激、缺血
13
四、临床表现
2．头痛部位 了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥
散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。 如偏头痛及丛集性头痛多在一侧。 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变 的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病 灶同侧放射。 高血压引起的头痛多在额部或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。 眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。 鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。 14
三、发生机制
4．头、颈部肌肉的收缩。
5．五官和颈椎病变引起。 6．生化因素及内分泌紊乱。
7．神经功能紊乱。
12
四、临床表现
1．发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。 急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而
无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。 长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛 (如偏头痛)或神经官能症。 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、 视神经乳头水肿)应注意颅内占位性病变。 青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪 紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。
四、临床表现
4．头痛出现的时间与持续时间
某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性
病变往往清晨加剧， 鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午， 丛集性头痛常在晚间发生， 女性偏头痛常与月经期有关。 脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓 解期。
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四、临床表现
5．加重、减轻头痛的因素
咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性
第二节 疼痛
1
概念
疼痛（pain）：是一种痛苦的异常感觉，是
许多疾病的先兆信号，也是患者就医的主要 原因之一。
2
发生机制
机制：致痛物质—痛觉感受器—中央后回—疼
痛感觉 分类： 皮肤痛：戳痛、切割、挤压、烧灼—定位清楚 内脏痛：牵拉、刺激、收缩—定位不明确 牵涉痛：内脏疾病—定位体表 深部痛：肌肉、肌腱、关节—刺激、缺血
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四、临床表现
2．头痛部位 了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥
散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。 如偏头痛及丛集性头痛多在一侧。 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变 的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病 灶同侧放射。 高血压引起的头痛多在额部或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。 眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。 鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。 14
疼 痛 PPT课件
2021/5/12
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发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
8
• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
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不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
2021/5/12
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• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
2021/5/12
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常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
疼痛(Pain)PPT课件
→可能发生脑疝
33
6、影响头痛的因素
• 高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头 痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧；
• 腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； • 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精
神紧张、情绪抑郁而加重。 • 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； • 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动
27
•
临床表现
28
1、发病情况
– 急性起病 – 急剧性并意识障碍 – 长期反复发作性 – 慢性进行性：颅内肿瘤
29
2、头痛的部位
– 前额痛——屈光不正，青光眼和鼻 窦炎者；
– 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或 偏头痛者；
– 全头痛——颅内或全身性感染。
30
3、头痛的性质与程度
眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛 颅内病变的头痛——常为深部疼痛 高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛 剧烈头痛——三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激 中度或轻度头痛——脑肿瘤
PAIN
3
4
• Definition
机体
伤害性刺激 An unpleasant sensory and emotional experience
associated with actual or potential damage or described in terms of such damage.
7
发生机制
8
疼痛发生机制
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
痛觉感受器 大脑皮质第一感觉区
9
疼痛
疼痛发生机制
• 致痛物质：引起疼痛的刺激物 • 包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺
缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等
33
6、影响头痛的因素
• 高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头 痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧；
• 腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； • 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精
神紧张、情绪抑郁而加重。 • 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； • 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动
27
•
临床表现
28
1、发病情况
– 急性起病 – 急剧性并意识障碍 – 长期反复发作性 – 慢性进行性：颅内肿瘤
29
2、头痛的部位
– 前额痛——屈光不正，青光眼和鼻 窦炎者；
– 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或 偏头痛者；
– 全头痛——颅内或全身性感染。
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3、头痛的性质与程度
眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛 颅内病变的头痛——常为深部疼痛 高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛 剧烈头痛——三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激 中度或轻度头痛——脑肿瘤
PAIN
3
4
• Definition
机体
伤害性刺激 An unpleasant sensory and emotional experience
associated with actual or potential damage or described in terms of such damage.
7
发生机制
8
疼痛发生机制
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
痛觉感受器 大脑皮质第一感觉区
9
疼痛
疼痛发生机制
• 致痛物质：引起疼痛的刺激物 • 包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺
缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等
疼痛ppt课件
病例五：神经痛患者的药物调整与心理干预
总结词
神经痛是一种剧烈的疼痛，对患者的生活造成很大影 响。本病例将介绍神经痛的发病机制、诊断标准、药 物调整与心理干预方案，帮助患者更好地管理病情。
详细描述
神经痛的发病机制复杂，可能与神经病变、免疫反应 等多种因素有关。诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质 、伴随症状等。药物调整与心理干预方案包括药物治 疗和非药物治疗，其中药物治疗包括抗抑郁药、抗癫 痫药等，非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。预 防措施包括保持积极心态、规律作息等。
疼痛控制教育
教育公众如何采取有效 的措施控制疼痛，如正 确使用药物和非药物手 段。
疼痛预防教育
教育公众如何采取措施 预防疼痛的发生，如保 持良好的生活习惯和避 免触发因素。
05 疼痛病例分享
病例一：偏头痛患者的治疗历程
总结词
偏头痛是一种常见的慢性疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍偏头痛的发病机制、诊断标准、治疗 方法和预防措施，帮助患者更好地管理病情。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度 疼痛。
处方药
如弱阿片类药物和强阿片类药物，可用于治疗中 度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛 。
物理治疗
冷敷和热敷
可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
按摩
可缓解肌肉疼痛和紧张。
电刺激和激光疗法
疼痛可以被划分为不同的类型，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛。
疼痛的分类
急性疼痛
通常与组织损伤有关，可以是短 暂的或持续一段时间。它可以是 身体某个部位的疼痛，也可以是
全身性的疼痛。
疼痛护理PPT课件 (2)可编辑全文
术后镇痛的常用方法
病人自控镇痛（PCA）：阿片类药物、NSAIDS 硬膜外镇痛（EA）（局麻药、阿片类药物、可乐定等） 神经阻滞镇痛（RA）：局麻药、阿片类药物、可乐定、激素 肌肉注射/皮下注射：阿片类药物 口服：阿片类药物、NSAIDS 切口局麻药注射 其他：表面镇痛 (冷冻疗法、热疗、经皮电刺激等)、理疗
• APS的优势和缺点
APS的工作目的
• 改善术后镇痛效果 • 提高镇痛技术 • 推动镇痛相关临床研究
APS
的 基 本 任 务
▪ 监测并处理镇痛治疗期间 可能的并发症或副作用
▪ 改善术后镇痛效果 ▪ 实施新的镇痛方法 ▪ 培训医院相关人员 ▪ 进行镇痛的临床研究
▪ 日间查房：对术后疼痛治疗的 随访、评估，镇痛效果，预防
病人参加了能影响结果的（疼痛 程度）的积极行为
病人拥有是否给药的决定权
PCA的优越性
• 患者自控性强，减少焦虑恐惧 • 减少病人由于药效动力学个体差异所致的
血药浓度变化 • 减少镇痛药用量及所产生的不良反应 • 及时给药 • 减轻医务人员的工作量
PCA的副作用
药物本身引起：
➢ 呼吸抑制 ➢ 恶心呕吐 ➢ 皮肤瘙痒 ➢ 内脏运动减弱：腹胀 ➢ 睡眠障碍和镇静 ➢ 药物成瘾
或背景剂量（background dose-rate）：为了 维持稳定的血药浓度，以恒速泵注。
PCA的分类
• 静脉（PCIA）:外周静脉
• 椎管内（PCEA）:硬膜外腔、 蛛网膜下腔
• 皮下（PCSA）:局部 • 神经干、丛（PCNA）:神经
刺激器指引
PCIA装置
• 间断给药
• 低浓度连续静脉输注 +间断给药
方式/ 饮食/习惯、环境因素和文化背景 全面的体检及生化检查 疼痛引起的行为举止改变 病人对疼痛的体验和自报——疼痛强度
疼痛ppt课件
– 免疫系统：免疫功能↓ – 凝血机制：血液粘稠度↑
疼痛对病人的影响
LOGO
心理反应
– 焦虑 – 急躁 – 哭闹 – 抑郁 – 淡漠 – 注意力不集中 –…
LOGO
疼痛中存在的障碍分析
1、害怕成瘾 2、疼痛评估不重视、不准确、不及时 3、疼痛评估缺乏常规性 4、疼痛评估方法不正确 5、害怕药物副作用
在进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混淆了 麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。把临床上因病人疼 痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病人当 作成瘾了。从而使护士害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给 药，阻碍了有效的疼痛控制。
静卧时疼痛剧 烈，不能忍受， 睡眠严重受干扰， 需要用镇静药。
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目前临床上应用较多的疼痛评估尺
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛: 可忍受,能 正常生活
睡眠
中度疼痛: 轻度影响 睡眠,需用 止通药
重度疼痛: 干扰睡眠, 需用麻醉
止痛药
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴有 其他症状
如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，
个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感受） 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
疼痛的分类
LOGO
1 程度 2 时间
3 部位 4 原始部位
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按程度分
轻微疼痛：程度很轻或隐痛 中度疼痛：较剧烈，如切割痛 剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛
1978年，NANDA（北美护理诊断协会）
– 个体经受或叙述有严重不适或不舒适的感受
1979年，国际疼痛研究协会
疼痛对病人的影响
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心理反应
– 焦虑 – 急躁 – 哭闹 – 抑郁 – 淡漠 – 注意力不集中 –…
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疼痛中存在的障碍分析
1、害怕成瘾 2、疼痛评估不重视、不准确、不及时 3、疼痛评估缺乏常规性 4、疼痛评估方法不正确 5、害怕药物副作用
在进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混淆了 麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。把临床上因病人疼 痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病人当 作成瘾了。从而使护士害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给 药，阻碍了有效的疼痛控制。
静卧时疼痛剧 烈，不能忍受， 睡眠严重受干扰， 需要用镇静药。
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目前临床上应用较多的疼痛评估尺
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛: 可忍受,能 正常生活
睡眠
中度疼痛: 轻度影响 睡眠,需用 止通药
重度疼痛: 干扰睡眠, 需用麻醉
止痛药
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴有 其他症状
如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，
个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感受） 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
疼痛的分类
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1 程度 2 时间
3 部位 4 原始部位
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按程度分
轻微疼痛：程度很轻或隐痛 中度疼痛：较剧烈，如切割痛 剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛
1978年，NANDA（北美护理诊断协会）
– 个体经受或叙述有严重不适或不舒适的感受
1979年，国际疼痛研究协会
疼痛科普知识ppt课件
控制疼痛的技巧
分散注意力
通过听音乐、做游戏、看电影等方式分散注意 力，减轻疼痛感。
冷敷与热敷
根据疼痛的原因选择适当的冷敷或热敷，缓解 肌肉酸痛和关节炎症。
按摩与揉捏
适当的按摩和揉捏可以促进血液循环，缓解肌 肉紧张和疼痛。
疼痛的心理疗法
认知行为疗法
通过调整思维方式和行 为习惯，改变对疼痛的 认知和反应，从而缓解
疼痛科普知识PPT课件
$number {01}
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的识别与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛的预防与控制 • 疼痛的误区与澄清
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它是由身体对外部刺激或内部损伤的防御 机制引起的。疼痛通常伴随着实际或潜在的组织损伤，是一种警告信号，提醒 人们保护自己免受进一步的伤害。
调整生活方式
疼痛患者需要心理支持，如放松训练 、认知行为疗法等，以缓解疼痛带来 的心理压力。
综合治疗
针对疼痛的治疗方法包括药物治疗和 非药物治疗，应根据个体情况和医生 的建议选择合适的治疗方案。
心理支持
改善睡眠、增加运动、调整饮食等生 活方式有助于缓解疼痛。
THANKS
疼痛忍一忍就过去了
一些人认为疼痛是身体的一种保护机制，忍一忍就过去了，但长期 忽视疼痛可能会导致慢性疼痛和身体功能的损害。
只有药物治疗才能缓解疼痛
许多人认为疼痛只能通过药物来缓解，但实际上非药物治疗方法如 物理治疗、按摩、针灸等也是有效的缓解方式。
疼痛的科学认知
疼痛是一种复杂的生理和心理反应
疼痛PPT课件
2.心血管疾病：高血压、心力衰竭等
3.中毒：铅中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、药物 （颠茄、水杨酸）
4.其他：；尿毒症、贫血、肺脑、SLE、中暑、月经及绝经期。
四、神经官能症：神经衰弱及癔病性头痛
13
一、颅脑病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、 脑外伤后遗症 5.其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫
17
头痛的临床表现3
• 3.头痛的程度与性质： • 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛—— 最剧烈 • 脑肿瘤的疼痛——中等或轻度 • 高血压、血管性、发热——搏动性 • 神经功能性——剧烈 • 神经痛——电击样或刺痛 • 肌肉收缩性头痛——重压感、紧箍感、钳夹 样痛
18
头痛的临床表现4
4.出现的时间及持续时间 颅内占位——清晨加剧 鼻窦炎——发生于清晨或上午 丛集性头痛——晚间 女性偏头痛——与月经有关 脑肿瘤的头痛——持续性并有长短不等的 缓解期。
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头痛发生机制
1.血管因素：各种原因所致颅内外血管的收缩、扩张、及血
管受牵引或伸展 2.脑膜受刺激或牵拉 3.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵拉 4.头颈部肌肉的收缩 5.五官和颈椎病变引起的头面痛 6.生化因素和内分泌紊乱
7.神经功能紊乱
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头痛的病因
一、颅内病变： 二、颅外病变： 三、全身性疾病 1.急性感染：流感、伤寒、肺炎等
• 3.呼吸系统疾病：胸膜炎、肺炎、自发性气胸、肺癌、胸
4.牵涉痛
6
疼痛管理ppt课件
血等
来自周围或中枢神经系统的 疼痛在手术组织愈合后加强并持 脊椎疾病引起的放射性疼
神经源性疼痛 某一或某些部分的损伤
续时间长，常规治疗无效
痛
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
疼痛的分类
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
现状调查
您有过什 么样的疼 痛？
您是否有 过疼痛？
您会自评 吗？
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分， 6级评分，12级评分和15级评分。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
评分估级方标法准
• 面部表情疼痛量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛
分类---急性疼痛、慢性疼痛
急性疼痛 持续时间短于1个 月，常与手术创 伤、组织损伤或 某些疾病状态有关
临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
初始状态下未 充分控制
手术后疼痛
手术后即刻发生的急性疼 痛(可持续7天甚至更长)
慢性疼痛 持续时间3个月 以上，可在原发 疾病或组织损伤 愈合后持续存在
术后慢性痛
08
09
诱发因素
体格检查
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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按摩：通过手法作用于人体经络穴位，使之产生“外呼内应”的功效。 临床实践证明，按摩能促进放松和减轻患者的焦虑和疼痛。
冷热疗法：利用冷、热刺激皮肤，使疼痛减轻。热疗法可以使病灶处局 部温度升高，改善血液循环，有利于血淤的吸收，促进组织修复；
冷疗法可以局部麻醉神经，起到很好的止痛效果。 分散注意力：聊天、阅读、看电视、听音乐、唱歌等。 放松疗法：深呼吸、指导性想象（冥想）等。
疼痛 (2) ppt课件
疼痛的定义
1979年国际疼痛研究协会（IASP）对疼痛的 定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上
的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼 痛是一种主观感受
疼痛已被列为人体第五大生命体征。 2004年IASP确定每年的10月11日为世界镇痛
日。CASP确定每年的10月11-17日是“中国 镇痛周”。
护理工作重点--缓解疼痛
做好动态的疼痛评估及护理记录 对病人及家属进行疼痛知识教育 遵医嘱给予止痛药，观察和预防药物不良
反应 做好非药物治疗和护理
WHO三阶梯药物镇痛五大原则
按三阶梯给药 按时给药 口服首选 注意具体细节 按个体给药
疼痛非药物治疗和护理
心理护理：通过有效的心理护理，稳定患者情绪，减轻患者的心理压力， 提高痛阈，增加对疼痛的耐受。
患者的主诉是疼痛评估的金标准。 患者说痛，就是痛；患者说有多痛，就有多痛
病人是自身疼痛的评估专家
疼痛评估的意义
了解疼痛的类型、程度；
疼痛评估是疼痛治疗的第一步，准确及时 的疼痛评估为临床医生在疼痛控制用药的 选择及剂量的调整方面提供可靠的依据。
疼痛评估基本原则
相信患者的主诉 采集全面、详细的疼痛病史 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 仔细的体格检查 治疗过程中的动态评估及疗效观察 注意患者的年龄、性别、性格和文化背景等
面部表情疼痛评分量表
长海痛尺
将NRS和VRS有机结合，利于护士对患者进 行宣教。
疼痛治疗方法
药物治疗和非药物治疗 药物治疗是最基本、最主要的方法。90％以上的癌痛可以通过规范的药物
治疗得到有效的控制，强效阿片类药物是目前治疗慢性癌痛最主要的药物。 ★ 三阶梯药物止痛治疗 ★ 平衡镇痛：通过联合应用不同机制的镇痛药物和镇痛方法，增强镇
疼痛病因
1、直接刺激 机械性：外伤、手术、注射、检查… 理化性：冷、热、光电、酸碱、药物… 生物性：毒蛇、蚊子等生物毒素 2、炎症 3、缺血/出血因素：心绞痛、心肌梗塞、脉管
炎… 4、代谢性因素：痛风 5、癌痛
疼痛治疗的障碍因素
1、医务人员方面的障碍
缺乏疼痛治疗方面的知识 对疼痛评估不足 担心止痛药的成瘾性及副作用
0-5描述性疼痛量表（VRS） 0级：无疼痛 1级：轻度疼痛：可忍受，能正常生活、饮食及睡眠 2级：中度疼痛：轻微干扰睡眠，需用镇痛剂 3级：重度疼痛：干扰睡眠，需用镇痛剂 4级：剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级：无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动
体位
VRS方法最简便,易于理解，适合具有语言交流能力 的患者。
疼痛的分类
据病程分类：急性疼痛、慢性疼痛、爆发性疼痛
慢性疼痛
持续3个月以上，不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的 因素影响（心理、社会、经济等），临床上较难控制，目 前被认为是一种疾病。
据性质分类：钝痛、锐痛、跳痛、压榨样痛 据病理生理学分类：伤害性疼痛、神经病理性疼痛
疼痛部位评估
全身各处均可产生疼 痛，疼痛的部位和病 变的部位有密切的关 系，但不一定与该器 官的体表投影一致。 可采用45区体表面 积评分法：
疼痛中医护理措施
耳穴压豆
取穴：神门、交感、皮质下、枕
腕踝针
腕踝针通过皮下浅刺法治疗身体的各种病症，止痛 效果尤为显著。它通过刺激皮部,调整相应经络和 脏腑的功能,促使气血运行通畅,以达“通则不痛”。
谢谢 ！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疼痛评估频率
新病人入院时评估一次
疼痛评分≥4分，给予镇痛措施后评估频率： 静脉注射15分钟评估 皮下注射30分钟评估 口服60分钟评估 发生疼痛随时评估
疼痛评估方法
0-10数字疼痛量表（NRS） 轻度：1-3；中度：4-6；重度：7-10。
NRS最常用，具有很好的信度、效度和灵敏度， 易于记录。
痛效果，同时因每种药物的剂量降低而使不良反应减少。 ★ 患者自控镇痛（PCA泵） ★ 神经阻滞疗法：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动
传导，使所支配的区域产生麻醉作用。
非药物治疗包括休息、按摩、冷热敷、针灸、分散注意力、放松疗法、心理 支持等，它们属于药物治疗的辅助手段，并不能替代药物治疗。
2、病人方面的障碍
不愿报告自己的疼痛 过分担心止痛药的副作用及成瘾性，不愿服用止痛药
3、医药卫生部门方面的障碍
对止痛治疗重视不够 止痛药管理的限制性政策
护士在疼痛控制中的地位和作用
① 护士是患者疼痛状态的主要评估者； ② 护士是止痛措施的具体落实者； ③ 护士是其他专业人员的协作者； ④ 护士是疼痛患者及家属的教育者。
冷热疗法：利用冷、热刺激皮肤，使疼痛减轻。热疗法可以使病灶处局 部温度升高，改善血液循环，有利于血淤的吸收，促进组织修复；
冷疗法可以局部麻醉神经，起到很好的止痛效果。 分散注意力：聊天、阅读、看电视、听音乐、唱歌等。 放松疗法：深呼吸、指导性想象（冥想）等。
疼痛 (2) ppt课件
疼痛的定义
1979年国际疼痛研究协会（IASP）对疼痛的 定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上
的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼 痛是一种主观感受
疼痛已被列为人体第五大生命体征。 2004年IASP确定每年的10月11日为世界镇痛
日。CASP确定每年的10月11-17日是“中国 镇痛周”。
护理工作重点--缓解疼痛
做好动态的疼痛评估及护理记录 对病人及家属进行疼痛知识教育 遵医嘱给予止痛药，观察和预防药物不良
反应 做好非药物治疗和护理
WHO三阶梯药物镇痛五大原则
按三阶梯给药 按时给药 口服首选 注意具体细节 按个体给药
疼痛非药物治疗和护理
心理护理：通过有效的心理护理，稳定患者情绪，减轻患者的心理压力， 提高痛阈，增加对疼痛的耐受。
患者的主诉是疼痛评估的金标准。 患者说痛，就是痛；患者说有多痛，就有多痛
病人是自身疼痛的评估专家
疼痛评估的意义
了解疼痛的类型、程度；
疼痛评估是疼痛治疗的第一步，准确及时 的疼痛评估为临床医生在疼痛控制用药的 选择及剂量的调整方面提供可靠的依据。
疼痛评估基本原则
相信患者的主诉 采集全面、详细的疼痛病史 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 仔细的体格检查 治疗过程中的动态评估及疗效观察 注意患者的年龄、性别、性格和文化背景等
面部表情疼痛评分量表
长海痛尺
将NRS和VRS有机结合，利于护士对患者进 行宣教。
疼痛治疗方法
药物治疗和非药物治疗 药物治疗是最基本、最主要的方法。90％以上的癌痛可以通过规范的药物
治疗得到有效的控制，强效阿片类药物是目前治疗慢性癌痛最主要的药物。 ★ 三阶梯药物止痛治疗 ★ 平衡镇痛：通过联合应用不同机制的镇痛药物和镇痛方法，增强镇
疼痛病因
1、直接刺激 机械性：外伤、手术、注射、检查… 理化性：冷、热、光电、酸碱、药物… 生物性：毒蛇、蚊子等生物毒素 2、炎症 3、缺血/出血因素：心绞痛、心肌梗塞、脉管
炎… 4、代谢性因素：痛风 5、癌痛
疼痛治疗的障碍因素
1、医务人员方面的障碍
缺乏疼痛治疗方面的知识 对疼痛评估不足 担心止痛药的成瘾性及副作用
0-5描述性疼痛量表（VRS） 0级：无疼痛 1级：轻度疼痛：可忍受，能正常生活、饮食及睡眠 2级：中度疼痛：轻微干扰睡眠，需用镇痛剂 3级：重度疼痛：干扰睡眠，需用镇痛剂 4级：剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级：无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动
体位
VRS方法最简便,易于理解，适合具有语言交流能力 的患者。
疼痛的分类
据病程分类：急性疼痛、慢性疼痛、爆发性疼痛
慢性疼痛
持续3个月以上，不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的 因素影响（心理、社会、经济等），临床上较难控制，目 前被认为是一种疾病。
据性质分类：钝痛、锐痛、跳痛、压榨样痛 据病理生理学分类：伤害性疼痛、神经病理性疼痛
疼痛部位评估
全身各处均可产生疼 痛，疼痛的部位和病 变的部位有密切的关 系，但不一定与该器 官的体表投影一致。 可采用45区体表面 积评分法：
疼痛中医护理措施
耳穴压豆
取穴：神门、交感、皮质下、枕
腕踝针
腕踝针通过皮下浅刺法治疗身体的各种病症，止痛 效果尤为显著。它通过刺激皮部,调整相应经络和 脏腑的功能,促使气血运行通畅,以达“通则不痛”。
谢谢 ！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疼痛评估频率
新病人入院时评估一次
疼痛评分≥4分，给予镇痛措施后评估频率： 静脉注射15分钟评估 皮下注射30分钟评估 口服60分钟评估 发生疼痛随时评估
疼痛评估方法
0-10数字疼痛量表（NRS） 轻度：1-3；中度：4-6；重度：7-10。
NRS最常用，具有很好的信度、效度和灵敏度， 易于记录。
痛效果，同时因每种药物的剂量降低而使不良反应减少。 ★ 患者自控镇痛（PCA泵） ★ 神经阻滞疗法：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动
传导，使所支配的区域产生麻醉作用。
非药物治疗包括休息、按摩、冷热敷、针灸、分散注意力、放松疗法、心理 支持等，它们属于药物治疗的辅助手段，并不能替代药物治疗。
2、病人方面的障碍
不愿报告自己的疼痛 过分担心止痛药的副作用及成瘾性，不愿服用止痛药
3、医药卫生部门方面的障碍
对止痛治疗重视不够 止痛药管理的限制性政策
护士在疼痛控制中的地位和作用
① 护士是患者疼痛状态的主要评估者； ② 护士是止痛措施的具体落实者； ③ 护士是其他专业人员的协作者； ④ 护士是疼痛患者及家属的教育者。