腹水回收操作
腹水浓缩回输术
注意事项
严格无菌操作
在进行腹水浓缩回输术时，必须 严格遵守无菌操作规程，确保手
术过程的安全和卫生。
适应症选择
腹水浓缩回输术适用于治疗肝硬 化、肾病综合征、肿瘤等疾病引 起的腹水，但并非所有患者都适 用，需根据患者的具体情况进行
评估和选择。
术后护理
腹水浓缩回输术后，患者需注意 观察病情变化，定期进行复查和 评估，以便及时调整治疗方案。
并发症防治
加强腹水浓缩回输术并发症的防治研究，降低并发症的发生率。
基础研究
深入开展腹水浓缩回输术的基础研究，了解其作用机制和生理效应， 为技术的改进提供理论支持。
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腹水浓缩回输术可以回输患者自身的细胞，如免疫细胞等，有助于提 高患者的免疫力。
其他适用情况
对于其他需要减少腹水量或改善腹水成分的情况，如肝硬化、肾病综 合征等，腹水浓缩回输术也可以作为一种辅助治疗手段。
02
腹水浓缩回输术操作流 程
术前准备
01
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03
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评估患者病情
了解患者的病史、腹水量、肝 功能状况等，评估患者是否适
避免频繁穿刺
腹水浓缩回输术可以减少 患者需要进行穿刺的次数， 从而减轻患者的痛苦和不 便。
缺点
感染风险
腹水浓缩回输术过程中，如果操 作不当或器械消毒不彻底，可能
会导致感染的风险。
过敏反应
部分患者可能对腹水浓缩回输术使 用的药物或材料产生过敏反应，需 要特别注意。
肾功能不全
腹水浓缩回输术可能会对患者的肾 功能产生一定的影响，特别是对于 肾功能不全的患者需要谨慎使用。
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腹水浓缩回输术的未来 发展
腹水回输临床应用PPT课件
❖ 注意无菌操作，防止腹腔感 染。
感谢观看
❖ 放液不宜过快、过多，过多放液可诱发肝性脑病和 电解质紊乱。过程中要注意腹水的颜色变化。
❖ 腹水若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体 位。
操作后
❖ 治疗时间结束或病人腹腔不 再有腹水流出，可结束治疗， 拔针后，针眼处用无菌纱布 加压覆盖。需束以多头腹带， 以防腹压骤降；内脏血管扩 张引起血压下降或休克。
❖ 根据医嘱准备一次性血路管及高通量滤器, 预充管路排尽空气。
❖ 心电监护 ❖ 妥善固定穿刺针
操作中
❖ 血流量100ml/min连接管路，引流腹水上机。上机 后150ml/min，治疗模式为单超。
❖ 密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉 搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适 当处理。
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腹水回输临床应用
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，❖ 回输原理 ❖ 操作流程及护理
概述
❖ 正常状态下，人体腹腔内可有少量腹水 约50毫升，对腹腔内肠道蠕动起润滑作 用。任何病理状态下导致腹腔内液体增 加，超过200毫升时称为腹水。
怎样治疗腹水呢？
❖ （一）针对肿瘤的治疗 ❖ （二）对症支持治疗 ：排放腹水 、腹水的回
输 、腹腔内化疗 、限制水、钠的摄人 、增 加水、钠的排出 ❖ （三）手术治疗
腹水回输
定义
❖ 腹水回输是将腹腔抽出的腹水回纳体内的方 法，是现代利用血液净化技术超滤腹水进行 体外浓缩，然后将浓缩液回流至腹腔或静脉 的一种技术，用以治疗漏出性腹水征。
回输原理
❖ 自体腹水浓缩回输是类似于血液透析的方法， 让腹水通过滤器，尤其是高效血液滤过器， 将腹水净化、浓缩，既排除了多余的水分又 截留了大量蛋白质等物质回输到体循环或腹 腔中，目前已成为治疗顽固性腹水的重要手 段之一。
腹水回输
腹水浓缩回输的护理腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水浓缩回输具有能减少营养物质的丢失，减轻患者腹胀症状的优点。
此法简便易行，但若不注意也易引起一系列的并发症，如感染、DIC、意识障碍等，甚至危及生命，因此要特别注意护理。
一、术前的心理护理许多患者对此法有恐惧，害怕出现不良后果。
还有的患者对抽腹水容易接受，因能直接减轻腹胀痛苦，而对回输却有顾虑，认为回输又会引起腹胀。
针对这些情况，责任护士应耐心向患者做解释工作，消除顾虑，使其积极配合治疗。
二、预防并发症的发生保持腹水不被污染是减少回输后不良反应的一个重要措施。
同时引流腹水的顺利与否直接影响了下一步的回输。
操作前，操作室的桌椅、地面、空气都要进行消毒。
过程中严格执行无菌操作，做到无致热源。
在引流过程中严密观察生命体征的变化，如有意外，立即停止，及时处理。
大量腹水者，分次进行，一次引流量最多不超过5000ml，避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。
三、并发症的处理肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关，故一次引流量不宜过多，并在引流过程中注意观察患者的意识变化。
一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量，并给予吸氧等措施。
注意，回输量不宜过多、过快，24h内最多不超过5000ml，滴速不超过80滴/min，并在回输到2000ml左右时，给予静脉滴注速尿40mg，增加尿量。
回输中随时测量血压、脉搏、心率，观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。
详细询问患者的自觉症状，如有异常及时处理。
另外，回输过多过快易引起门脉压急剧升高，会导致食管静脉曲张而破裂出血，应注意观察。
弥散性血管内凝血（DIC）为回输中最严重的并发症。
应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿，注射部位有无渗血等，一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点，口服潘生丁治疗。
如在1000ml腹水中加入肝素10mg可预防DIC发生，但加入肝素后一定要严密观察患者出血倾向。
天气炎热时，可将腹水储留瓶置冰桶内，防止腹水变质，减少回输后不良反应的发生。
腹水超滤浓缩回输操作流程
腹水超滤浓缩回输操作流程Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT腹水超滤浓缩回输操作流程及注意事项1、连接管路：抽出腹水管路（红色带泵管）与透析器上端相连，回输管路（兰）与透析器下端相连，透明的废液管（带泵管）与透析器侧孔连接。
2、安装泵管：将抽出腹水管路（红）泵管安装到泵1上，将废液管泵管安装到泵2上，注意泵管方向不要接反。
3、管路预冲：将透析器固定在机器上，用肝素盐水（20mg/1000ml盐水）预冲，充分将气体排净，具体操作如下：（1）抽出腹水管通过针头连接500ml盐水瓶，设置泵1流量120ml/min，泵2不转（泵盖打开）。
（2）启动泵1将盐水引入抽出腹水管内，当盐水流至透析器上端时，将透析器倒置以排空中空纤维内腔气体，当盐水从透析器兰端流出时适当进行震荡以尽量排净气体。
（3）将透析器上端（红端）向上固定在夹子上使侧孔保持最高点，设置泵2流量为80ml/mim，启动泵2，夹住回输管（兰管），使盐水充满透析器外腔及废液管。
4、腹腔穿刺：协助患者取舒适半坐卧位或平卧位，用静脉留置针进行双侧腹腔穿刺（带侧孔针穿左下腹与红管连接），固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵Ⅰ及泵Ⅱ进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗。
泵Ⅰ与泵Ⅱ的流速比通常为1∶，例如：泵1流量为150ml/min，泵2为100ml/min。
5、术中观察：（1）水滤过浓缩回输过程中注意监测患者的血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖（2）在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，穿刺部位有无渗血、渗液及皮下漏液现象，要保证管路的通畅。
6、结束治疗：出量达到预定目标时，关闭泵Ⅰ及泵Ⅱ，拔除静脉留置针。
穿刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。
7、腹水超滤浓缩回输并发症处理（1）水电解质紊乱（2）一过性腹痛：腹压下降，回输液低温刺激致肠痉挛处理方法：解痉药，加温装置（3）发热：低热，偶有38℃以上者处理方法：皮质激素、抗菌素（4）I-II肝性脑病：原本有亚临床肝性脑病基础，含氮物质回吸收增加。
腹水超滤浓缩回输术护理常规
腹水超滤浓缩回输术护理常规【概述】腹水超滤浓缩回输术是借助体外机械、化学或生物性装置将自体腹水超滤浓缩的方法，对肝硬化腹水进行超滤，同步将腹水中的水分滤出，并将腹水中的蛋白质及大分子物质回输入腹腔的操作技术。
【术前护理】1.患者准备：（1）详细了解患者的基本资料。
（2）有针对性地实施心理护理，治疗前应向患者及家属讲解腹水超滤浓缩回输术的优越性、治疗原理、治疗的目的及过程，消除患者恐惧、紧张心理，以更好地配合治疗。
（3）完善治疗前检查，如生命体征、体重、腹围、24小时尿量、电解质、血常规、凝血时间和腹水常规检查并作好记录。
（4）注意观察有无合并消化道出血、严重心功能不全、电解质紊乱、腹腔感染和肿瘤、肝性脑病等并发症的前驱表现。
如有，暂停该治疗。
2.环境准备：病室或治疗间单独设立，治疗前用空气消毒机消毒两小时，对室内地面及物体表面用含氯消毒液2000mg/L 擦试，谢绝人员探视以防感染。
3.其它准备：检查机器的性能与运行情况，真空泵的压力是否合适。
【术中护理】1.置患者平卧位，常规建立静脉通道，以利于病情变化及术后给药。
2.严格无菌操作，遵守操作规程。
在腹腔穿刺过程中，配合医生在腹水流出通畅的内瘘针、留置针连接管路时，应避免污染，以免造成腹腔感染，并将针尖妥善固定后抬高床头30 º-40 º，以利腹水引出。
3.在进行腹水超滤浓缩回输时，应调节好泵的速度，先低速，观察10-20分钟，患者无不适时可提高泵的速度，但不应太快，尤其是老年人，超滤速度一般为80-100ml/min，输入的泵速为输出的1/3至2/3。
4.在治疗过程中嘱患者尽量减少翻身，手不能跨越无菌区域，一般嘱其放于身体两侧或交叉放于胸部为佳。
5.注意保暖，可通过提高室内温度或烤灯照射局部取暖。
6.保持管路通畅，防止扭曲、受压、脱落、折叠。
如腹水引流不畅考虑是穿刺针包绕大网膜所致，可关泵暂停抽吸，并适当调整穿刺针的方向和更换病人体位，若是超滤器被纤维蛋白等絮状物阻塞，可用小剂量肝素（625-1250u）从管路持续泵入。
腹水回输的护理
术后护理
• • • • 术后平卧休息，观察穿刺部位 饮食护理 观察病情，预• • • • 腹水引流不良 滤器、回路堵塞 一过性腹痛 腹腔出血 畏寒、发热
并发症及护理
• • • • • 水、电解质紊乱 肝肾综合征 低血压、休克 肝性昏迷 食道胃底静脉曲张破裂出血
腹水回输的护理
武汉大学人民医院血液净化中心
程惠玲
概念
• 腹水浓缩回輸即腹水抽出后，经透析器超 滤脱水，再将浓缩的腹水回输腹腔或静脉 的一种治疗方法
适应症
• 肝硬化所致的顽固性大量腹水 • 为外科手术或腹腔检查前准备而需迅速排 除大量腹水者 • 腹水伴肝肾综合症者 • 顽固性腹水伴低蛋白血症者
禁忌症
治疗方法
• 每次治疗2~3小时 • 每小时可超滤2000ml~3000ml左右 • 根据病人情况选择抗凝方式
术前护理
• • • • 心理护理 治疗环境的准备 患者准备 药物及物品准备
－
术中护理
• • • • • • • 无菌操作、动作轻柔 协助患者摆体位 观察生命体征 调节室温、注意保暖 治疗完毕后，穿刺伤口护理 腹水回输的速度 密切观察病情
• 腹腔内感染或癌性腹水 • 近期内有消化道出血或全身出血倾向 • 严重心律失常，心力衰竭
治疗方案
• 腹水浓缩后回輸至腹腔 • 腹水浓缩后回輸至静脉 • 双重腹水滤过回輸
治疗目的
• • • • 解除压迫症状 提高有效循环血量、肾血流量 促进蛋白质回吸收 增强腹腔抗感染能力
操作方法
• • • • 准备机器，肝素盐水预冲透析管路 病人半卧位 消毒局部皮肤 穿刺（B超定位或刺髂前上棘与脐连线中外 1/3，回路为另侧脐旁，左右交替） • 引出腹水 • 单超或透析位进行治疗
介绍一种腹水浓缩回输腹腔装置操作新方法
器吸引 ， 例气 管插管 吸痰 ， 理安排雾 化吸入 和抗生素 的使 疾 病 。 １ 合
用， 保证 了气道 的通畅 。 ３ ４合理饮食 ， ． 确保营养 脑 一肾综合征患者特别是伴有严重
４小 结
脑 一肾综合 征是 严重威胁 患者 生命 的重症疾病 ， 者认 笔
感染 、 败血症 等高分 解状态 ， 日分解 自体蛋 白质 常在 ２０ｇ 为密切观察病情 、 每 ０ 准确用 药休 息合 理饮食 心理 支持 是抢救 成
减 少 蛋 白质 分 解 。
３ ２２严格控制 肾毒性 药物 抗生素 尤其是 头孢类 和氨基糖 ３ 以上患者 １ （ ７ ， ０ ４例 占７ ％）老年人往
独 抑 甙类抗 生素的选择 必须慎 重 ， 切忌 大量 和长 期使用 。一 旦 出 往 因丧偶 、 居或 子女 不 在身 边 而产 生 焦虑 、 郁 等心 理变 现肾功能异常 ， 及早停用或减量 。发热者应 以物理降温为主 。 化 ， 尤其象脑 一肾综 合征 这种 严重疾 病 ， 对康 复 、 治愈往 往持 ３３呼吸道的监测护理 ． 脑 血管疾 病并 发肾功 能障碍容 易出 消极态度 。护理人员应理解 、 同情患者 ， 于观察其行为 和情 善
腹水超滤浓缩回输术操作流程
腹水超滤浓缩回输术操作流程一、患者术前准备1. 检查患者的病史，了解患者的病情和症状。
2. 定位腹水积聚的位置和程度，通过体检和影像学检查确认腹水的性质和量。
3. 检查患者的血常规、血生化和凝血功能等相关指标，评估患者是否适合进行腹水超滤浓缩回输术。
4. 与患者充分沟通，告知手术的目的、操作过程和注意事项，取得患者的同意。
二、手术器械和设备准备1. 准备腹水超滤设备，包括超滤器、透析管路、渗透剂和透析液等。
2. 准备消毒器械和敷料等手术器械。
3. 准备心电监护仪、血压监测仪、氧气和紧急药品等监护和急救设备。
三、手术操作步骤1. 安置静脉通路。
选择静脉通路，清洁、消毒并固定好导管。
2. 放置超滤器。
将超滤器连接至静脉通路，调整超滤速度和压力，开始进行超滤。
3. 开始超滤。
根据患者的腹水量和体液情况，设定超滤速度和时间，进行适当的超滤。
4. 收集腹水。
通过超滤管路将超滤出的腹水收集到容器中，测量腹水的量和浓度。
5. 腹水回输。
将浓缩后的腹水通过静脉通路回输到患者体内，根据患者的情况调整回输速度和量。
6. 监测患者情况。
定期监测患者的心率、呼吸、血压、体温和意识状态等生命体征，及时处理不良反应和并发症。
四、手术后处理1. 清理手术器械和设备，进行消毒和包装，准备下一次手术使用。
2. 观察患者的恢复情况，注意观察患者的尿量、血压、心率和血氧饱和度等生理指标。
3. 与患者进行沟通，告知患者手术的效果和注意事项，指导患者进行康复护理和生活指导。
综上所述，腹水超滤浓缩回输术是一项专业的治疗腹水的手术操作，需要经过严格的术前评估和准备，以及专业的操作技能和临床经验。
在进行手术操作时，医护人员应严格遵守操作规程，确保手术操作的安全和有效。
同时，对于患者来说，术后的康复护理和生活指导也是非常重要的，需要和医护人员保持良好的沟通和配合，以达到更好的治疗效果。
腹水超滤浓缩回输操作流程
腹水超滤浓缩回输操作流程1.准备工作：首先，准备好所需设备和材料，包括超滤仪、超滤膜、输液器、输液管、注射器、酒精棉片、无菌盛装容器等。
将所有设备和材料进行消毒处理，确保无菌状态。
2.安置患者：将患者安置在适合腹水超滤的位置，如手术室、病房等。
确保患者处于舒适的姿势，并且有足够的光线和空间进行操作。
3.阻抗超滤：在开始超滤之前，需要先进行阻抗超滤。
使用无菌的输液器连接超滤仪和患者的腹膜导管，调整超滤仪的设置，包括超滤速度、超滤时间、超滤压力等。
根据患者的具体情况，调整好超滤仪的参数。
4.腹水超滤：开始超滤过程。
将超滤薄膜连接到超滤仪上，并进行无菌处理。
然后将超滤膜插入患者的腹腔，并通过超滤仪将腹水进行超滤。
设定好合适的超滤速度和超滤时间，并监控超滤过程中的压力。
超滤过程中，可以使用输液器输送适量的生理盐水，以稀释腹水中的蛋白质。
5.监测患者病情：在超滤过程中，需要不断监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
同时，还需要监测患者的腹水输出量和色泽，以及腹膜导管的通畅程度。
6.腹水回输：超滤结束后，将浓缩后的腹水回输给患者。
首先，将浓缩后的腹水转移到无菌盛装容器中，并进行无菌处理。
然后，使用注射器将腹水回输给患者，一般通过腹膜导管进行回输。
根据患者的情况，控制好腹水的回输速度和回输量。
7.腹部处理：回输腹水后，需要对患者的腹部进行处理。
使用无菌盐水或生理盐水进行腹部冲洗，清洁腹膜导管周围的皮肤，并进行无菌处理。
8.监测观察：回输腹水后，需要密切观察患者的病情，包括血压、呼吸、心率等生命体征的变化，以及腹水排出的情况。
在观察的过程中，及时发现和处理可能出现的并发症。
9.记录和总结：在整个操作流程完成后，需要进行记录和总结。
详细记录患者治疗的相关数据，包括超滤过程中的参数、腹水的输出量和浓缩后的腹水回输量等。
并进行总结和分析，为后续治疗提供参考。
总之，腹水超滤浓缩回输操作流程主要包括准备工作、阻抗超滤、腹水超滤、腹水回输、腹部处理、监测观察和记录总结等步骤。
肝硬化腹水患者行自体腹水回输的护理
肝硬化腹水患者行自体腹水回输的护理标签：肝硬化腹水；自体腹水回输；护理中图分类号R657.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0097-01肝硬化腹水是由一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害肝细胞广泛坏死，残存肝细胞形成再生结节，结缔组织增生及纤维化，导致正常肝脏结构破坏，假小叶形成，在此基础上出现肝脏功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析20例肝硬化腹水患者自体腹水回输的资料，其中男15例，女5例，年龄40~76岁，病程3个月~1年，确诊为肝硬化腹水患者无恶性肿瘤性腹水、结核性腹膜炎等。
入院后常规检查血、尿、便常规，测腹围、体重，B超肝、脾，化验血尿素氮、血浆白蛋白，抽腹水常规化验，并检验癌细胞。
凡患者全身状况良好，心、肝、肾功能尚好，腹水常规检查为漏出液，病理检查无癌细胞者均可进行腹水自体回输。
1.2方法患者在严格消毒室，常规皮肤消毒、铺巾、2%利多卡因局麻后，一般选择左下腹或右下腹脐与髂前上棘连线的中、外1/3交界点为穿刺点，必要时用超声进行定位，用带有侧孔的套管腹穿刺在局麻点穿刺进入腹腔内，成功后，将针芯抽出，带有侧孔的平头空芯套管针留在腹腔内，见腹水漏出将血路管的动脉端接头插入套管针并固定。
开动血泵，泵速调整为100~150 ml/min，腹水由血路管动脉端通过中空纤维滤过器，腹水中水、电解质、中、小分子毒素通过负压超滤清除掉，将腹水中蛋白等大分子物质保留送入腹水浓缩袋中待回输，最后将腹水浓缩液浓缩至约200 ml缓慢回输腹腔内，全过程为封闭式无菌操作。
1.3操作中操作后并发症畏寒低热1例，穿刺部位渗液1例2护理要点2.1操作前护理2.1.1心理疏导肝硬化腹水患者病情重，思想顾虑大。
床位护士要及时评估患者心理状态，向患者及家人详细讲解自体腹水回输目的、意义及操作方法、过程等基本知识，取得有效的配合，有条件的安排与操作后病友交流，通过有效沟通使患者解除焦虑紧张情绪。
腹水超滤浓缩回输术操作流程
腹水超滤浓缩回输术操作流程Performing an ultrafiltration concentration and reinfusion procedure for ascites can be a complex process that requires careful planning and execution. 进行腹水超滤浓缩回输术可能是一个复杂的过程，需要仔细的规划和执行。
The first step in the procedure is to properly prepare the patient for the process, which includes providing education about the procedure and obtaining informed consent. 在手术中的第一步是为患者正确准备过程，包括提供有关手术的教育并获得知情同意。
It is important to ensure that the patient understands the risks and benefits of the procedure, as well as any alternative treatments that may be available. 重要的是确保患者了解手术的风险和好处，以及可能提供的任何替代治疗。
Once the patient is prepared, the medical team will begin the ultrafiltration process, which involves removing excess fluid from the patient's abdomen. 一旦患者准备好，医疗团队将开始超滤过程，这涉及从患者的腹部去除多余的液体。
This is typically done using a special catheter that is inserted into the abdominal cavity and connected to a machine that can remove and concentrate the fluid. 通常使用插入腹腔的特殊导管，并连接到可以去除和浓缩液体的机器来完成这一过程。
腹水超滤浓缩回输操作流程
腹水超滤浓缩回输操作流程一、前期准备1.确认医嘱：在执行腹水超滤浓缩回输操作之前，首先要确认医嘱的内容，确保操作符合医嘱要求。
2.获得适当的设备：腹水超滤浓缩回输需要使用腹水超滤浓缩系统，包括腹水引流管、滤器、输液管、输液器等。
3.配置适当的药物：根据医嘱的要求，将适当的药物配置好，以备后续使用。
二、准备环境1.洗手：操作人员要事先洗手，保持手部清洁。
2.消毒：将操作区域进行消毒处理，以减少细菌的感染。
3.摆放设备：将操作所需的设备摆放在清洁的操作台上，方便后续操作。
三、准备患者1.介绍操作目的：向患者或患者家属介绍腹水超滤浓缩回输操作的目的、过程和需要注意的事项，获得患者的同意。
2.记录患者基本情况：记录患者的姓名、年龄、病情等基本情况，以备后续参考。
3.患者体位：将患者安置在仰卧位，保持舒适。
4.皮肤消毒：用酒精棉球或碘酒消毒腹部的皮肤，以减少感染的风险。
1.建立腹水引流管：将腹水引流管插入患者腹腔内，确保引流管位置正确，并将管道固定在患者身上。
2.连接腹水超滤浓缩系统：将腹水引流管与腹水超滤浓缩系统的滤器连接好，并将滤器连接到输液管。
3.开始超滤浓缩操作：根据医嘱的要求，设置合适的超滤速度和超滤时间，开始超滤浓缩操作。
操作过程中需要密切观察患者的情况，确保操作安全。
4.监测超滤过程：在超滤浓缩过程中，定期监测腹水的渗透压、浓缩倍数等指标，以控制操作的安全和有效。
5.液体调整：根据超滤过程中腹水的渗透压和浓缩倍数等指标，适当调整超滤液的成分，以达到预定的治疗目的。
6.联络医生：在操作过程中，如发现患者有不适症状或指标异常，应及时与医生进行沟通，根据医生的指示进行相应处理。
7.完成超滤浓缩操作：根据医嘱的要求，超滤浓缩操作达到预定要求后，可以终止超滤浓缩操作。
8.准备回输液体：根据医生的指示，准备好需要回输的液体，包括药物和其他治疗液体。
9.回输液体：将回输液体通过输液器连接到腹水超滤浓缩系统的出口，按照医生的指示将液体浓缩回输到患者体内。
腹水回输操作步骤
腹水回输操作步骤治疗前准备详细了解患者病史，配合医生完善相关检查项目，根据医嘱备齐所需物品及抢救药品。
尊重患者的知情权，告诉患者治疗的目的、方法、安全性及治疗效果。
帮助消除患者的恐惧心理，让患者及家属做好回输前的准备并掌握回输后自我护理的要点，积极配合治疗1.材料血透机一台，，透析用血路管路一套，透析器一个，腹穿包一个，多头带一条。
注射器数个2.首先建立体外循环行血液透析3.操作方法同时做好各种物品的准备患者仰卧或半卧位，以左髂前上棘与脐连线的中外1/3处为腹水引出穿刺点，常规消毒，护士协助准备利多卡因行局部麻醉，穿刺后连接透析管道动脉端至透析器。
平脐右侧3～4 cm处为腹水回输穿刺点，穿刺后接透析管道静脉端，形成一个闭合回路，固定穿刺部位。
多次行腹水回输者一般穿刺部位左右交替。
4。
连接透析管的动静脉端，调节好超滤量，引腹水，形成循环后按单超键。
一般每小时1500-1800毫升。
约2小时30分或3小时。
5血泵转速设定在150—200ml／min，设定脱水量，通过观察血压，心率和呼吸的变化来调节腹水流速。
6.超滤结束后，不用回腹水。
，腹部穿刺点用无菌敷料按压并用多头带加压包裹，防止穿刺点出血。
嘱咐患者平卧休息1-2 h，随时观察伤口敷料有无渗血、渗液，若发现渗血、渗液，立即更换敷料，再加压包扎。
每次回输后测量腹围，称体重并做好记录。
注意事项；1.在操作过程中必须严格执行无菌操作，避免操作中腹水被污染而引起感染注意引流腹水的性质、颜色以及其他异常情况。
定时观察生命体征变化，避免腹水超滤过多而导致患者出现恶心、呕吐等并发症。
注意观察患者有无寒战、发热等过敏反应，及时报告医生并对症处理。
2.保持腹水引流通畅，密切观察腹水引流情况及机器运转情况；动态监测静脉压、体外循环回路温度，透析压等参数，如有引流不畅，可能是管道扭曲受压或腹水中纤维蛋白沉积物排出时阻塞管道及穿刺针孔所致，可让患者变换体位，轻压腹部, 必要时用生理盐水冲洗管道，最大限度地维持体外循环时间，保证治疗顺利进行3. 根据患者情况掌握引流速度及腹水回输量，引流速度不宜过快4. 在回输过程中腹部束以多头腹带，使腹部逐渐均匀受压，以防止腹压骤降，内脏血管扩张引起低血压或休克；随着腹水的流出，腹围的缩小，随时调整多头带的松紧度，使腹部保持一定的正压。
腹水回输临床应用
心衰腹水：心衰患者出现腹水时，可以通过腹水 回输来缓解症状。
营养不良性腹水：营养不良性腹水患者出现腹水 时，可以通过腹水回输来缓解症状。
腹水回输的临床应 用
腹水回输的疗效
01
减轻腹胀：通 过回输腹水， 减轻患者腹胀
症状
03
提高生活质量： 腹水回输可以
过敏反应：腹水回输可能导致过敏 0 4 反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等
腹水回输的注意事项
严格筛选患者：选择适合腹水回输的患者，如肝 硬化、腹膜炎等
严格控制回输量：根据患者病情和身体状况，控 制每次回输的腹水量
严格无菌操作：在回输过程中，严格遵循无菌操 作原则，防止感染
密切观察患者：在回输过程中，密切观察患者的 生命体征和病情变化，及时处理可能出现的问题
减轻患者痛苦， 提高生活质量
02
改善肝功能：腹 水回输有助于改 善肝脏功能，降
低肝损伤
04
延长生存期：腹 水回输可以延长 患者的生存期，
提高生存质量
腹水回输的并发症
感染：腹水回输可能导致感染，如 01 腹膜炎等
出血：腹水回输可能导致出血，如 02 腹腔内出血等
电解质紊乱：腹水回输可能导致电 03 解质紊乱，如低钠血症等
03 腹水回输的过程包括引流、
过滤、净化和回输等步骤， 每个步骤都需要严格的操 作和监控，以确保治疗的 安全性和有效性。
04 腹水回输的适应症包括肝
硬化、腹膜炎、恶性肿瘤 等引起的腹腔积液，需要 根据患者的具体情况和医 生的建议进行治疗。
腹水回输的适应症
肝硬化腹水：肝硬化患者出现腹水时，可以通过 腹水回输来缓解症状。
顽固性腹水回输的疗效观察及护理
顽固性腹水回输的疗效观察及护理摘要】目的顽固性腹水是肝硬化、肝癌晚期常见并发症，经常规的利尿措施难以达到缓解症状、改善病情的目的。
由于大量腹水的压迫，影响呼吸循环、消化系统的正常功能，而严重影响患者的生活质量［1］。
我科采用百特公司生产的BM—25单人透析机及电脑腹水超滤浓缩回输系统，经腹腔回输治疗顽固性腹水探讨超滤浓回输治疗顽固性腹水的疗效。
方法将60例顽固性腹水住院患者随机分为两组，治疗组采用腹水回输术，对照组采用限制水钠、利尿、补充蛋白等综合方法。
结果治疗组腹水消失在利尿剂帮助下维持3个月以上与对照组有显著差异（P＜0.05）。
结论腹水浓缩回输是治疗难治顽固性腹水的较好方法，并有显著的疗效，简便、安全、有效，值得临床推广应用［2］。
【关键词】顽固性腹水腹水浓缩回输疗效护理顽固性腹水是肝病、肾病晚期严重并发症之一，患者生活质量差，往往死亡于肝肾综合征，肝性脑病或腹水感染。
顽固性腹水的治疗是内科临床一大难题，经卧床休息，限水、限钠、利尿、补充白蛋白等内科保守治疗不能奏效时，以往采用腹腔穿刺放腹水，从而使本来就不足的循环血量进一步下降，易出现低血压、休克等并发症，同时病人蛋白质、电解质随腹水排入而大量丢失，不仅易诱发肝昏迷，并使肝肾综合征加重，肾功能进一步减退，对利尿剂效应下降，使腹水的临床治疗变得更为困难。
传统的自体腹水直接回输，因易感染败血症或心功能不全影响临床应用。
我科应用腹水超浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水，此举既可以消除水钠潴流，又能提高血浆蛋白浓度及有效循环血容量。
还可以改善其血液循环，其中30例取得理想的效果。
1.资料与方法1.1资料：60例顽固性腹水住院患者，其中肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化16例，血吸虫性肝硬化2例，分为两组。
治疗组男25例，女5例，年龄37—70岁，平均51.4岁。
两组患者在基础疾病，并发症，临床症状，肝功能等方面比较，差异均无统计学意义。
（P＜0.05）1.2仪器与材料：百特公司生产的BM—25单人透析机及其配套的血液管路，F6聚矾膜，HL—160血仿膜中空纤维透析器，腹腔穿刺包，JMS16内瘘针，静脉营养袋。
自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理
自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理下文为大家整理带来的自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
目的：探讨肝硬化腹水行自体回输的护理要点及效果。
方法：对76例肝硬化腹水患者行腹穿引出腹水经佛力腹水浓缩回输仪进行单纯超滤，然后将浓缩腹水回输患者体内，整个过程注意做好患者的准备、严密观察生命体征变化、控制腹水的引流及超滤速度、注意不良反应。
76例患者共行腹水回输134例次，均顺利完成，腹水压迫症明显改善。
结论：自体腹水浓缩回输简单易行，安全有效，加强术前、术中、术后的护理可确保治疗顺利进行。
腹水浓缩回输;肝硬化;腹水；护理1资料与方法1.2方法：使用WLFHY-500治疗仪，配套管路，空心纤维滤过器及16mm×150mm多孔、单孔套管针各1根。
治疗前连接管路和滤过器，用生理盐水冲洗管道系统。
取左下腹作穿刺点，无菌操作下，分别刺入多孔针与单孔针，连接管道系统，从多孔穿刺针处往外引流腹水，经超滤浓缩后从对侧单孔穿刺针回输腹腔。
整个过程为密闭式无菌操作，每次超滤液体3000~8000ml,治疗时间1~4h，治疗全过程进行生命体征监测。
2结果76例患者应用自体腹水浓缩回输腹腔134次，每例最少1次，最多为6次。
所有患者在行腹水超滤浓缩回输腹腔后，腹水均逐渐减少，尿量明显增加，肾功能改善，其主要理化检测指标的变化详见表1。
少数患者有低热，经过对症处理恢复正常，未发现其他不良反应。
表176例肝硬化腹水患者腹水浓缩回输腹腔治疗前后主要检测指标的比较(x士s)治疗前后比较采用配对t检验，若方差不齐，则采用t’检验（welch’s）校正；TP：血浆总蛋白；ALB：血浆白蛋白。
3护理3．1术前护理：3.1.2环境准备该治疗在人工肝治疗室进行。
人工肝治疗室应单独设立，严格消毒，每次进行人工肝治疗前1d 应使用三氧消毒机对人工肝治疗室进行空气消毒2h;对室内地面及物体表面用含有效氯1000mg/L的“84”消毒液擦拭。
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【目的】
用于难治性腹水的治疗，减轻腹水病人的腹胀症状，减少因大量放腹水而造成的蛋白质丢失。
【用物准备】
1．物品准备：基础治疗盘一套、腹水浓缩机1台、腹水浓缩器1副、动静脉血液管1根、一次性大静脉营养袋（3000ml）1~2个、无菌手套2副、无菌排气针头2个、5ml注射器2个、洁净瓶塞1个、输液网套2个。
2．药品准备：2mg地塞米松1~2支，12500单位肝素钠1支、500ml生理盐水2瓶。
【操作方法及程序】（以FCN-01型腹水超滤浓缩机为例）
1．紫外线消毒治疗室。
2．洗手、戴口罩，在治疗室内准备用物。
3．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
4．腹水浓缩机器的准备：
（1）打开电源开关。
（2）打开控制开关。
（3）打开滚压泵，调节流量242~252ml/min。
（4）打开负压泵，调节工作压力24.5~28.5kPa。
（5）选择记忆键，关闭滚压泵。
（6）戴无菌手套，安装腹水浓缩器与动静脉血液管（腹水浓缩器兰色接头向上，红色接头向下，动静脉管红色接头为入管，兰色接头为出管，粗管在滚压泵位置），胶塞塞在浓缩器的下方。
（7）将500ml生理盐水2瓶，消毒后挂在腹水浓缩机的挂钩上，将动静脉血液管上端针头插入，并插入排气针头，冲洗腹水浓缩器和动静脉血液管。
5．按腹腔穿刺术操作规程为病人放腹水，将腹水引流入大静脉营养袋中。
6．腹水浓缩：
（1）在装有病人腹水的大静脉营养袋中注入12500单位的肝素1支后，关闭调节夹，挂在腹水浓缩机的挂钩上，与动静脉血液管相连，打开营养袋上的调节夹。
（2）打开滚压泵，开始浓缩运行，将腹水浓缩至总量的1/10~1/8后关闭滚压泵开关，再关闭运行开关，关闭营养袋上的调节夹，将营养袋与动静脉管分离，取下浓缩的腹水。
7．浓缩腹水回输：由治疗护士按常规输液法，用输血器将浓缩的腹水通过静脉输入病人体内，同时将地塞米松2mg从输液滴斗注入。
8．处理腹水浓缩机：将腹水浓缩器与动静脉管取下，按医用垃圾处理；将引流瓶中液体倒掉，清洗引流瓶后用0.1%有效氯浸泡，以备下次使用。
注意事项
1．癌性腹水、血性腹水、食管胃底静脉重度曲张有活动性出血倾向或有出血史的病人、腹腔感染及心功能不全者为腹水浓缩回输的禁忌证。
2．腹腔穿刺后的腹水标本送常规化验检查，白细胞＜30/ml方可进行回输。
3．进行腹腔穿刺和腹水浓缩过程中应严格执行无菌操作。
4．浓缩后的腹水不宜放置过久，以防污染和细菌生长繁殖；浓缩后的腹水应为浅黄色，如发现腹水颜色发黑，有絮状物、沉淀物时，应考虑被污染不能再回输给病人。
5．给病人进行浓缩腹水静脉回输时注意控制滴速，要严密观察病情，注意病人主诉，如有寒战、发热应立即停止腹水回输，按输液反应处理。
6．在腹水浓缩过程中，腹水浓缩机下端引流瓶中的滤出液应及时清理。