恶性肿瘤患者放化疗不良反应的中医药防治-南京鼓楼医院肿瘤中心
中医药防治放化疗副反应的辨证论治
功效：补肝肾，益精血，生发乌发。可作为精血亏虚所致 发少脱发、须发早白及斑秃等症的辅助食疗。
中
文 /张代钊
熙春粥 原料：绿豆、枸杞子、龙眼肉、女贞子、生地黄、仙灵脾各 20g，猪油 50mL，粳米 100g，白糖适量。 制作：将女贞子于冬至日九蒸九晒；生地黄晒干；仙灵 脾去皮毛。将前 6 味加水 2000mL 煎至 1000mL；将粳米入 锅，加水煮粥至八成熟，加药汁和猪油再煮片刻，调入白糖 即成。
放应 化的 疗辨
证
论︵ 续
治上 期 ︶
制作：将芹菜洗净切碎，与豆腐和洗净的粳米同时放入
1 沙锅中，加清水适量，用大火烧开，再用小火煮成粥，加精盐
调味即成。
、放化疗常见副反应的主要 证候及中医辨证
功效：清热生津，散瘀破结，消肿解毒，减肥美容。可作
肿 瘤 患 者 在 接 受 放 、化 疗 时
为神经性皮炎、高血压、糖尿病、失眠及妇女白带、产后出 常出现各种不同程度的副反应，
3.4 健脾和胃药 在放、化疗中出现消化 障碍时用之。
（1）饮食不香：饮食不香，脾胃虚寒，喜热 饮者，以香砂六君子汤（党参 15~20g，焦白术 9g，茯苓 9g，甘草 6g，陈皮 9g，半夏 9g，广木香 3~5g，砂仁 3g）加减。如有胃脘饱胀，胸胁窜 痛，肝胃不和之证者，宜以逍遥散（当归 15g， 杭白芍 15~30g，茯苓 9g，焦白术 9g，甘草 6g， 炒柴胡 9g）加减。
及粳米同煮成粥即可。
பைடு நூலகம்
1.2 骨髓抑制 主要表现为
功效：清热杀虫，消疳化毒，祛湿除黄。可作为疮疽发 白细胞下降、血小板下降及贫血
背、皮肤湿毒、湿疹、皮炎等症的辅助食疗。
等症。
鸽子红枣粥
恶性肿瘤患者放化疗不良反应的中医药防治
化疗药物性肝损伤的中医药治疗
• 临床主症：乏力、纳差、恶心、呕吐、胁痛、黄疸、发热、出血等 • 病机：肝郁脾虚、毒邪内蕴、气滞血瘀、湿热交阻 • 治则：疏肝健脾、清热解毒、利湿化瘀 • 方剂：茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散、逍遥散
保肝降酶方：柴胡、五味子、垂盆草、虎杖、丹参、蒲公英、栀子、茵陈、白芍、 生甘草
时慎用；有炎症时暂停服用；感冒时不要服用；不要同时喝茶水和吃萝卜。
治疗骨髓抑制的常用中成药
• 贞芪扶正胶囊（女贞子、黄芪）：6粒 2次/日 • 地榆升白片（地榆）：2-4片 2次/日 • 利可君片：1-2片/日
针灸治疗骨髓抑制
骨髓抑制的饮食调养
• 保证多种营养成分的供给 • 多进食优质蛋白 • 富含铁质的食物
骨髓抑制的中医药治疗
• 常用中药：
养阴药：生地、黄精、女贞子、当归、桑椹、黑芝麻 补血药：当归、白芍、首乌、龙眼肉、阿胶 健脾和胃药：党参、白术、茯苓、山药、红枣、甘草等； 益肾填精：补骨脂、鹿角胶、黄精、菟丝子、仙灵脾等
阿胶的服用方法
《本草纲目》载：“阿胶《本经》上品” 性味：甘平 归经：入肺、肝、肾经 功效：补血止血、滋阴润燥 主治：血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。 鉴别：表面平整，无油气孔，质硬而脆，断面光亮 细腻，碎片对光照视呈棕色半透明状，李时珍赞其" 外寒 温中止呕 外感风寒/胃寒呕吐
干姜 干燥老姜 味辛性热 温中去里寒 脾胃虚寒呕吐
生姜止吐妙法
生姜汁 化疗前饮用2-3次 化疗期间及化疗后反复含漱
生姜贴 生姜洗净后，切成直径2.5cm、 厚0.5cm片 生姜片贴于神厥穴，固定，早 晚1次，连续5天
针灸治疗恶心、呕吐
化疗药物性肝损伤的日常调养
中医药防治恶性肿瘤化疗所致胃肠道反应的临床研究
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ８— ０ ０ ｌ ３— ０ １
化疗是恶性肿瘤 中综合治疗 的重要手段之一 ， 但其毒副反 应大 ， 小仅影响患者的食欲 、 精神状况 及生活质量 ， 而且影响患 者的继续治疗 和康复 ， 故而限 制了在 临床上足 量 、 足 疗程 的应 用。 ｌ ｆ ｌ 医 药 不 仅 可 以预 防 、 减轻 恶性 肿瘤化疗 的毒副反 应 ， 而 且可 以提 高疗效 ， 改善患者生活员量 。２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 ４ 月， 笔 者 在 临 床 中应 用 香 砂 六 君 子 汤 加 减 治 疗 化疗 所 致 胃肠 道 反应患者 ７ ０例 ， 取得满意疗效 ， 现报 道如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ １ ２年 ｌ Ｏ月 ～２ ０ １ ４年 ４月在 本 院住 院病 人
明显好 于对 照组 ， 表明化疗时配合中药可 以提高生存质量 表】 两组 胃肠道反应 改善情 况比较
７ Ｏ 例， 所有病例均符合《 中国常 见恶性肿瘤 诊治规 范》 中有
关肿瘤 的诊 断和分期标准 及其化疗 方案 ， 均有外周血肿瘤标志 物定量及病理学 、 细胞学报告 和 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 等影像学报告 ， 其 中男 ４ ８例 ， 女２ ２例 ， 年龄 ３ ２—７ ８岁 ， 平均 ５ ３岁 ， 胃肠 癌 ２ ８ 例， 肺癌 】 ８例 ， 乳腺癌 ｌ ０例 ， 肝 癌 ７例 ， 卵 巢癌 ４例 ， 其他 ３ 例。临床 随机分为治疗组 和对 照组 ， 经 多 素方差分 析 ， 两 组 性别 、 年龄 、 病种 、 病 情等 比较无 显著性 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 叮 比性 。（ １ ） 纳入标准 ： ① 均有影像学或病理学等检 查 ， 诊 断 明 确者 ； ② 自愿 加 入 本 研 究 者 ； ③ 能 完 成 ≥１ ５灭 治 疗 者 ； ④ 卡 氏 评分 （ Ｋ Ｐ Ｓ ） ≥３ ０分者 。（ ２ ） 排除标 准 ： ①合并 严重心 、 脑血 管疾 病， 肝 肾和造血系统严重原发性疾病 ， 孕妇及精神病 患者 ； ②拒 绝加入本研究 者； ③有药物过敏史者 ； ④ 不能按规定 治疗 ， 无法 判断疗效 者。 １ ． ２ 治疗方法 ： 两组均采用常规化疗方案治疗 ， 治疗组 另根据 中医辨证施 治给予 香砂六君 子汤加 减 ， 每 日１ 剂， 水煎 服。方 药 由党参 ２ ０ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 云苓 １ ５ ｇ ， 木香 ６ ｇ ， 砂仁 ｌ Ｏ ｇ ， 法夏 ｌ Ｏ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ等组 成 。便 溏者 ， 可酌 加淮 山药 ３ ０ ｇ 、 乌 梅 ９ ｇ 、 诃子 ６ ｇ 等， 食 欲不振者加谷 麦芽 ３ ０ ｇ ， 鸡 内金 １ ２ ｇ ， 神曲 １ ２ ｇ 等， 便秘 者 ， 体 壮 则加 大 黄 ９ ｇ ， 枳实 １ ５ ｇ等 ， 体 虚则 加 火麻 仁 １ ５ ｇ ， 肉苁 蓉 １ ５ ｇ ， 玄参 １ ５ ｇ 等； 腹胀者加香附 １ ２ ｇ ， 青皮 ６ ｇ ， 陈皮 ８ ｇ等 ； 腹 痛 者 加延 胡 索 １ ５ ｇ ， 川楝子 １ ５ ｇ等 ； 呕 吐加 竹 茹 １ ２ ｇ 等。两组均 ４周为 １疗程 ， 观察期 问避免服用 其它汤剂及抗 癌 药物 ， 必要时可临时对症处理和一般支持疗法 。 １ ． ３ 疗效 观察 ： （ １ ） 观察项 目： 观察 恶心呕吐 、 嗳气膈逆 、 食欲不 振、 腹胀 、 大 便 不 调 等 胃肠 道 反 应 ， 生 存 质 量 评 价 采 用 卡 氏评 分 标 准 。（ ２ ） 中 医证 候 及症 状 疗 效 评 定 标 准 ： 参 考《 中 医 证 的 积 分 法 》， 将 症状 按轻 、 中、 重 三级 分别 计 为 １ 、 ２、 ３分 ， 无 则计 为 ０ 分， 统 计每一例病例治疗前后 各主证 的总积 分 ， 根 据治疗 后总 积分 的变 化判 定疗 效 ， 分 三级 ① 显效 ： 主要症 状基本 消 失 ， 治疗后临床症 侯积分 值 比治疗前积 分值 下降 ≥７ ０ ％； ② 有效 ： 主要症状好转 ， 积分值下 降 ≥３ ０ ％； ③无 效 ： 积 分无 变化 ， 甚至 总积分 增 加。（ ３ ） 生存质量评价 ： 采 用 卡 氏评 分 法 ： ①好转： Ｋ ａ ｎ ￣ ｋ ｙ评 分 增 加 ≥１ ０分 ； ②稳定 ： Ｋ ａ ｍｏ ￣ ｋ ｙ 评 分 增 加 或 减 少 在 １ ０分 以 内 ； ③进展 ： Ｋ ａ ｍｏ ￣ ｋ ｙ评 分 减 少 ≥１ ０分 。 １ ． ４ 统计 学方法 ： 本研 究数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计 学软 件处 理， 计 量资料多组数据 比较 采用 Ｆ检验 ， 其 中两两 比较使 用 ｑ 检验 ， 计数资料采用 检 验 ， 率 的比较采用 ｕ检验。 ２ 结 果 ２ ． １ 胃肠 道反应 改善情况 比较 （ 见表 １ ） ： 治 疗组 胃肠道 反应 改善情况 明显好 于对照组 ， 说 明中药对改 善恶心 呕吐 、 嗳气膈 逆、 食 欲不振 、 腹胀 、 大便不调等 胃肠道反应有较好效果 。 ２ ． ２ 两组 生存 质量 比较 （ 见表 ２ ） ： 治疗组生 存质 量改 善情况
中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展
中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展作者：高振华来源：《中国中医药信息》2013年第11期关键词：中医疗法；恶性肿瘤；化疗反应；综述DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.048中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）11-0104-03化疗是利用细胞毒类药物抑制和干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，针对性差，不良反应严重，某种程度上限制了其临床使用。
中医药在防治化疗毒副反应方面能发挥重要作用，兹就近5年来临床研究作一综述。
1 骨髓抑制根据化疗后患者所表现的症状，如头晕、乏力、腰膝酸软、纳差及出血等，大多将其归属于中医“血虚”、“虚劳”等范畴。
对于化疗骨髓抑制的治疗，尽管中药起效较慢，但作用相对持久。
谭氏等[1]用复方阿胶浆配合化疗作为治疗组，与对照组单纯化疗加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗肺癌比较。
在2个疗程化疗中，治疗组未出现Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制，Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制也少于对照组。
任氏等[2]应用归脾汤和龟鹿二仙汤加减分时段服用，治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制50例，疗效满意，且药物不良反应较小。
王氏等[3]应用益气生血汤（黄芪、党参、枸杞子、女贞子、鹿茸、鸡血藤等），采用自身对照，观察单纯化疗与益气生血汤配合化疗过程中患者骨髓抑制情况，后者化疗后及第二次化疗前粒细胞下降人数均明显减少，差异有统计学意义（P血小板减少症也是临床常见的化疗后不良反应。
目前，临床以输注血小板为标准治疗，但其保存时间短，且可能发生输血反应及产生血小板抗体；白细胞介素-11、血小板生成素虽然疗效较好，但不良反应大、价格昂贵。
陈氏[8]以自拟健脾益肾方（党参、黄芪、熟地黄、山萸肉、仙鹤草、补骨脂、紫河车、大枣等）治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症45例，对照组予氨肽素连服，疗程10 d，所有病例均在服药后第3、7、10日复查末梢血小板情况。
结果中药组有效率为93%，对照组有效率为42%，2组有效率比较差异有统计学意义（P2 消化道反应消化道反应是化疗后最为常见的不良反应，严重者甚至中止化疗。
中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展
中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展化疗是利用细胞毒类药物抑制和干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，针对性差，不良反应严重，某种程度上限制了其临床使用。
中医药在防治化疗毒副反应方面能发挥重要作用，兹就近5年来临床研究作一综述。
1.骨髓抑制根据化疗后患者所表现的症状，如头晕、乏力、腰膝酸软、纳差及出血等，大多将其归属于中医“血虚”、“虚劳”等范畴。
对于化疗骨髓抑制的治疗，尽管中药起效较慢，但作用相对持久。
谭氏等用复方阿胶浆配合化疗作为治疗组，与对照组单纯化疗加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗肺癌比较。
在2个疗程化疗中，治疗组未出现III、Ⅳ级骨髓抑制，I、II级骨髓抑制也少于对照组。
任氏等应用归脾汤和龟鹿二仙汤加减分时段服用，治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制50例，疗效满意，且药物不良反应较小。
王氏等应用益气生血汤(黄芪、党参、枸杞子、女贞子、鹿茸、鸡血藤等)，采用自身对照，观察单纯化疗与益气生血汤配合化疗过程中患者骨髓抑制情况，后者化疗后及第二次化疗前粒细胞下降人数均明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。
黄氏对30例乳腺癌术后采用CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+5氟尿嘧啶)方案化疗，配合归脾汤加减防治骨髓抑制，有效25例，无效5例，有效率为83.3％。
表明归脾汤加减治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制疗效较好，能帮助患者顺利完成化疗。
黄氏以自拟益正汤(白参、黄芪、白术、紫河车粉、阿胶、枸杞子、菟丝子、补骨脂、陈皮等)治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制，将71例患者随机分为3组：23例单用G—CSF，23例单用益正汤，25例G-CSF和益正汤联用。
结果益正汤组和益正汤联用G-CSF组患者乏力、出血症状与G-CSF组比较，有明显改善(P<0.05)，联合组治疗后三系细胞均明显升高(P<O.01)。
胡氏等应用补肾填精中药(补骨脂、五昧子、菟丝子、黄精、人参、当归、鹿角胶、淫羊藿等)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)60例，中药配合化疗组和单纯化疗组各30例，在降低骨髓抑制发生率上，2组比较差异有统计学意义(P <O.05)。
中医药治疗肿瘤化疗后不良反应
自藏而外泄作汗。 阴虚 阳亢扰动心神 ， 神不安宁以致不寐。
治疗 ： 治以健脾燥湿 化痰 ， 理气和 胃降逆 。
香砂六君 汤 ： 木香 、 砂仁 、 党参 、 茯苓 、 白术 、 橘皮 、 半夏 、 党
治以 当归六黄汤 ： 当归 、 生地 、 熟地、 黄连 、 黄芩 、 黄柏 、 黄芪。
疗效 ： 患者服香砂 六君汤加 自芍 、 生姜 ， 大枣 、 厚朴 、 莱菔 子、 柿蒂两剂 ， 恶心 呕吐 即止 ， 精神 好转 ， 可坐 起 ， 脘腹胀 满疼 痛 、 暖 气减轻 ， 可少量进食稀 米粥。上方再加炒 二芽 、 内金 、 鸡 茵陈 、 猪
１ 消 化 道 反 应
典 型病 例 ： 单某 ， ，４岁。胆囊 癌化疗后 出现恶心 呕吐， 女 ７ 汤
心烦热 、 失眠多梦 ， 潮热 盗汗 ， 舌红少苔 ， 脉细数 。 分析 ： 上述不适症状 皆 因阴 阳失 调 ， 腠理 不 固， 而致 汗液外
脾 胃在生理上的相互 联 系， 在病 理上 也 是相互 影 响的。脾 为湿困 ， 运化失 职， 清气 不升 ， 可影 响 胃的 受纳 与和 降。可 出 既
２１ ０ ０年 ３月第 ３ ２卷第 ３期
Ｍａ ． ０ ０， １３ Ｎｏ ３ ｒ ２ １ Ｖｏ ． ２， ．
Ｈｕ ｅ ｏｔ ａ ｆＴ Ｍ ｂ ｉＪｔ ｎ ｌ ｒ ｏ Ｃ
湖北 中医杂 志
・５７ ・
中医药治疗肿瘤化疗后不 良反应
胡 晓 平
（ 武汉市第十一医院中医科 ， 湖北 武汉 ４０ １ ） ３０ ５
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ２ 编 辑 ： 振 华 ） 收 ２０ ２－ ０ 冀
止痒定痛 ； 僵虫 、 丹皮凉血活血 ， 散淤行滞 ； 翘 、 连 蝉衣、 升麻清热 解毒祛风透表 。辅用薄荷 、 菊花 、 野 金银花 、 大青 叶、 鱼腥草 清热
中医药对抗放化疗毒副作用
中医药对抗放化疗毒副作用放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。
而合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。
目前，放射治疗及化学治疗仍然是医生们治疗癌症的主要西医方法。
放疗是用放射线杀伤癌细胞的疗法，即将癌细胞“烧死”。
化疗是用化学药物杀死癌细胞的疗法，即将癌细胞“毒死”。
不可否认，放疗及化疗在治疗癌症中都发挥了重要作用。
然而，放疗及化疗均属“全面封杀”、“只攻不守”，在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副反应，尤其是破坏了人体免疫系统，严重时可导致并发感染和人体机能衰竭而死亡。
另据研究，在手术和放化疗中残留的癌细胞具有更坚强的生长特性，一旦具备了合适的环境，它就会以比自然生长快200倍的速度生长，同时释放出一些特殊物质，溶解并破坏周围的正常组织，进入血液而转移复发。
因此，放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。
而合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。
一般情况下，放化疗都会影响到消化功能，甚至有几天会厌食、恶心、呕吐，影响进食，但是胃肠功能的再生能力是很强的，特别是在中壮年人群中，一般会自然恢复。
以我们的临床经验，化疗期间总的原则有二：一、顺其自然。
有的家属为了促使病人早日康复，迫使病人多吃、吃好的(高营养的)东西，这往往会适得其反，由于胃肠功能的损伤，这样做，既吸收不了，又会徒增不适。
中医认为：“胃以喜为补”，这时饮食宜适当清淡，甚或改为易吸收消化的半流质，如粥汤类，呕吐剧烈，停止进食一两餐未尝不可，以利于胃肠功能更快恢复。
恢复后，可适当增加营养，包括一些高蛋白、高营养的食物，但必须有“度”。
放疗的病人，可适当加点银耳、百合之类滋阴之品，作食疗之用，因为放疗极易损伤人体津液。
二、放化疗期间的中药也必须有所调整。
若放疗的话，总以清热滋阴为要，但不可过于滋腻;若化疗的话，以护胃、和胃为先，如病人反应较剧，不妨停止汤药两三天，利于胃肠“休整”。
抗肿瘤药物引发多种皮肤不良反应的中西医结合解决策略
抗肿瘤药物引发多种皮肤不良反应的中西医结合解决策略全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着现代医学的进步，抗肿瘤药物成为治疗肿瘤的重要手段之一。
抗肿瘤药物引发的多种皮肤不良反应给患者的生活质量带来了很大影响。
中西医结合的治疗策略能够有效地缓解这些不良反应，提高患者的生活质量。
一、中西医结合的治疗策略1. 中医药治疗：中医药在治疗肿瘤患者皮肤不良反应方面有独特的优势。
中医药认为，肿瘤患者皮肤不良反应多因肺气虚弱、血虚湿热等原因导致，可采用补气养血、清热解毒的中药方剂治疗。
比如可以选择滋阴清热的六味地黄丸、养血生津的当归四物汤等中药方剂，有效改善肿瘤患者皮肤不良反应。
2. 药物治疗：西医常用的药物治疗包括激素类药物、抗组胺药物等。
激素类药物能够迅速缓解皮肤不良反应的症状，但长期使用可能会带来一定的副作用。
在使用激素类药物的可以结合中医药进行调理，减少激素类药物的使用量和时间。
3. 中西医结合的外治疗法：外治疗法是治疗肿瘤患者皮肤不良反应的重要手段。
可以选择中药煎剂、中药膏剂等外用药物进行局部治疗。
比如可采用清热解毒的药物如黄连、千叶蝉等进行药浴，有效改善皮肤不良反应的症状。
4. 营养调理：在治疗肿瘤患者皮肤不良反应的过程中，合理的营养调理也非常重要。
肿瘤患者常常出现身体虚弱、食欲不振等情况，此时可以通过增加高蛋白、高维生素等营养物质的摄入，提高身体免疫力，对改善皮肤不良反应起到积极作用。
二、预防策略1. 患者要做好皮肤护理工作，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、刺激。
2. 在接受抗肿瘤药物治疗前，应该对皮肤进行充分评估并做好预防。
患者可在医生的指导下选择适合自己的药物种类和剂量。
3. 在使用抗肿瘤药物期间，患者应该定期复查皮肤情况，及时发现并处理皮肤不良反应。
抗肿瘤药物引发的多种皮肤不良反应给患者带来了很大困扰，中西医结合的治疗策略可以有效缓解这些不良反应，提高患者的生活质量。
预防策略也非常重要，患者要做好皮肤护理工作，避免不良反应的发生，最大程度地减轻患者的痛苦。
中医药在放化疗常见副反应的应用
红枣、熟地、紫河车等。 （2）升PC： 红枣、阿胶、鳖甲、白芨、生薏米等。
三、中毒性肝炎
卡氮芥（BCNU）、环磷酰胺（CTX）、 阿糖胞苷（ARA-C）、甲基苄肼（PCZ） 等具有肝毒性作用。
泄热，利湿，退黄。由茵陈蒿、栀子、大黄组成。若 黄疸指数高，大便偏干，热盛于湿可用此方
方药：六味地黄加减，例如加小蓟饮子，或加二 至丸。
凉血止血，利尿通淋。小蓟、藕节、蒲黄、木通、 补肝益肾，滋阴止血。冬青滑子石、、旱生莲地草、当归、甘草、栀子、淡竹叶
五、心肌炎
阿霉素（ADM）、柔红霉素等常引起心慌 气短、胸闷甚至于刺痛，ADM累计量超出 550毫克/M2时既能出现心脏毒性反应， 引发严重心肌炎。
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九、局部反应Biblioteka 1、化疗引起（1）静脉炎：连翘败毒加减；外敷 MgSO4。
（2）皮肤组织坏死：外敷如意金黄散
九、局部反应
2、放射性炎症：
（1）放射性肺炎：清燥救肺汤、千金苇茎汤 （2）放射性肠炎：小蓟饮子、地榆槐角丸 （3）放射性膀胱炎：五苓散加小蓟饮子。 （4）放射性食道炎：旋覆代赭汤加贝母、白 芨。
化疗副反应的治疗原则：癌症病人在治疗中随着化疗药 物在体内积累量的增加，其副反应主要表现为：气血损 伤、脾胃失调及肝肾亏损等证候，而毒热伤阴之证不如 放疗副反应那样严重，因此其主要治疗原则以扶正培本 为主。即：补气养血；健脾和胃；滋补肝肾。如出现炎 症反应时，可酌情增加清热解毒之剂。
一、消化系统反应
方药：生脉饮、炙甘草汤、参麦注射液益气养 阴生脉。
六、月经不调
放射治疗、一些化疗药如马利兰（自消安） 长期服用，可引起闭经，男性可引起睾丸 萎缩。已烯雌酚在治疗绝经期后乳腺癌时 可引起阴道出血。
中药对放化疗毒副反应的防治
中药对放化疗毒副反应的防治摘要】探讨中医药对放化疗减毒增效作用，辨证施治与施护，减轻放化疗的毒副反应，增强机体的免疫力，使患者能顺利完成治疗计划，达到提高患者的生活质量和延长远期生存期的目的。
【关键词】肿瘤放化疗毒副反应减毒增效作用放化疗的毒副反应，就是放疗和化疗在杀死癌细胞的同时，也会不同程度损伤正常细胞，尤其是对体内增殖旺盛的细胞[1]；中医认为主要是肿瘤病人在接受放化疗后机体内热毒过盛、津液受损、气血损伤、脾胃失调及肝肾亏损，大量消耗人体正气，出现骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害等症状，使患者难以顺利完成治疗计划。
中药可减轻放化疗的毒副反应，改善临床症状；对癌细胞也有明显的抑制作用，避免癌症复发和转移；增强机体免疫力，提高患者的生活质量和延长生存期。
1 放化疗毒副反应的主要临床表现1.1消化道反应多见于放/化疗第1-2天左右，表现为胃部饱胀、食欲减退、恶心呕吐、便秘腹泄、腹胀腹痛、口腔黏膜炎等。
是最常见的毒副反应。
1.2骨髓抑制多见于放/化疗第2—3周后，表现为血常规或血象异常，如白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降或全血下降等。
白细胞减少时一般有头晕、乏力、面色苍白或萎黄、四肢酸软、纳呆少食，易感冒、心悸、失眠等症状。
是最严重的毒副反应1.3肝肾功能损伤放/化疗第1—2周后，表现为肝肾功能异常，如胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，严重时出现肝实质改变或肝细胞坏死；肌酐、尿素氮升高，尿频、尿急、尿痛和血尿等。
1.4心脏的损伤可见于放/化疗的全过程，表现为心电图改变、胸闷心悸、心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速、期外收缩等。
1.5全身反应常见于放/化疗第1—2周后，主要表现为发热畏冷、神疲乏力、口干咽燥、腰膝酸痛、全身浮肿、脱发及皮肤反应等。
1.6舌象脉象舌苔多见薄黄，黄腻或灰腻，舌质多见淡红或红降；脉象多见弦细、弦数或结代等。
2 中医证候及治疗原则2.1热毒过盛，阴虚火旺证候，主要治疗原则为清热解毒。
中医对放疗及化疗副作用的预防和治疗(主讲贺用和医师)
東華東院─香港理工大學 王澤森中醫藥臨床研究服務中心中醫專題講座中醫對放療及化療副作用的預防和治療賀用和醫師二○○七年七月二十八日惡性腫瘤的化學治療簡稱化療，是腫瘤內科治療的主要手段。
目前常用於臨床的抗癌藥物約60餘種。
由於其中多數對正常組織具有刺激性，因此常採用靜脈包括靜脈PORT 給藥。
其他還有口服、肌注、胸腹腔內注射和動脈化療(介入治療-TAI, TACE)等。
對一般刺激性藥物可用直接靜脈推注法，很多藥物對滴注時間和速度都有一定規定，有些藥物還需預先給予防止過敏反應的處理。
胸腹腔內化療注射主要用於癌性胸、腹水和心包積液。
動脈化療通過插管直接將藥物注入腫瘤的供血動脈，提高局部藥物的濃度並可減輕周身性毒性反應。
對皮膚肌肉組織具有強烈刺激作用的化療藥應禁止肌肉注射。
口服化療簡便易行。
其他較少用的方法還有腫瘤內注射或將抗腫瘤藥物製成油膏外用。
現有化療藥物中的絕大多數，在抑制生長或殺傷腫瘤細胞的同時，對機體內迅速增殖的正常細胞同樣有毒害作用，尤其是骨髓造血細胞、胃腸道粘膜上皮細胞，以及頭皮細胞所遭受的毒害較大。
稍有不慎，可因不當治療引起重要器官如心、肝、腎、骨髓的損害而導致患者死亡。
因此，在使用化療時，必須對可能出現的毒性有高度的警惕性，以避免不良反應。
表1 常用抗癌化療藥物的近期毒性表2 常用抗腫瘤藥的遠期毒性化療的遠期毒性包括不育症、免疫功能抑制、第二種惡性疾病的發生隨所用化療藥物與聯合化療方案中的藥物組成而異。
烷化劑如環磷醯胺、苯丙氨酸氮芥、苯丁酸氮芥等，以及MOPP方案等聯合方案，均能導致長期的精子缺乏或卵巢功能低下。
部分較年輕的患者在化療停止後至少2年，生殖功能可能恢復。
強烈的化療對免疫功能，尤其是T細胞功能的影響較長，易導致感染，帶狀疤疹等。
化療藥物造成毒副作用的處理1.現有的抗腫瘤藥物多數均缺少理想的選擇性抑制腫瘤作用，在殺傷腫瘤細胞的同時，對增殖旺盛的正常組織也有影響。
在出現療效的同時，常伴有不同程度的毒性反應。
2恶性肿瘤放化疗后副反应的中医和食物疗法pdf
恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的中药防治及食物疗法赵长鹰暨南大学附属第一医院综合科（510630）e-mail：tzhaocy@目录1.概述1.1 恶性肿瘤的危害1.2 中药及食物疗法防治恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的优势1.3 中药及食物疗法防治恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的原则与方案2.恶性肿瘤放疗后副反应的中药防治及食物疗法2.1恶性肿瘤放疗后全身副反应的中药防治及食物疗法2.2恶性肿瘤放疗后局部副反应的中药防治及食物疗法3.恶性肿瘤化疗后副反应的中药防治及食物疗法4. 中药及食物疗法防治恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的几点思考1.概述1.1 恶性肿瘤的危害我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势。
每分钟就有6人确诊为癌症。
儿童恶性肿瘤剧增，平均每年有3-4万儿童被确诊。
中国大陆居民因癌死亡的几率为12.94%。
这让也就意味着，约每5个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症。
恶性肿瘤发病前十位主要是肺癌、消化系统癌（胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌）、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌。
这十类肿瘤占全部恶性肿瘤发病的76.39%。
中国女性肺癌发病率高于西方，甲状腺癌发病人数快速攀升。
恶性肿瘤死亡前十位是肺癌、消化系统癌（肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌）、乳腺癌、白血病、脑癌、淋巴瘤。
这十类肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%。
男女、城乡恶性肿瘤死亡首位均为肺癌。
我国每天7300余人死于癌症，肺癌、肝癌位居前列。
广东肿瘤发病特点：肺癌发病率正在不断增高成广州夺命第一癌，肝癌、鼻咽癌的发病率虽高但保持稳定，宫颈癌发病率10年翻一番并且年轻化。
1.2 中药及食物疗法防治恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的优势恶性肿瘤的治疗，目前主要是采用手术、放疗、化疗和免疫疗法、生物治疗、基因治疗等。
由于肿瘤的发病率的持续升高与危害性，各个国家、地区、部门、研究机构进行了大量的投入，每天都有新的成果报道。
肿瘤化疗副反应多？传统中医药来搭把手
肿瘤化疗副反应多？传统中医药来搭把手恶性肿瘤已成为严重影响人类健康的常见病及多发病，现代医学常规治疗以手术、放疗、化疗、以及分子靶向、免疫治疗等为主。
化疗是目前治疗肿瘤治疗有效的手段之一，和手术、放疗一起并称肿瘤治疗“三驾马车”。
化疗是一种全身性药物治疗的手段，无论采用什么途径给药，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。
因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段，但同时也会导致不同程度的副反应。
肿瘤化疗药物的副作用是比较多的，并且因为化疗药物组合的不同，产生的副作用也会有一定的差别。
总体而言，化疗药物引起的主要不良反应包括疲劳乏力，胃肠道反应如恶心、呕吐、口干、便秘、腹泻，部分患者还会有口腔溃疡；骨髓抑制如白细胞血小板减少，肝肾功能损伤；脱发也很常见。
少见的副反应如皮肤反应和外周神经损伤如手麻、放电样感觉，以及部分患者还有心肌的损伤等。
目前随着化疗药物进步，化疗药经历二、三代的发展，毒性逐渐减少，疗效也是越来越好。
结合目前很多辅助性的治疗药物，对自身保护，例如促进造血的升白细胞、升血小板等药物的进步，在整个化疗过程中，患者也越来越安全。
中医药能缓解化疗药物副反应吗？祖国医学是民族瑰宝，博大精深，中医药治疗遵循“整体观念”与“辩证论治”，在肿瘤治疗领域的角色和作用不言而喻。
中医药在肿瘤不同的治疗阶段，根据患者具体情况，采取的个体化的治疗，已经成为肿瘤治疗中不可或缺的模式。
许多中晚期肿瘤患者经历了多程的手术、放疗、化疗、靶向等治疗后，机体的状态和全身各系统各器官的功能已逐渐减退，很难再耐受化疗药物的毒副作用，但疾病的症状却越来越多。
西药的对症治疗往往只可针对一项，并且治疗中还存在着一些矛盾，其毒副作用还会带来新的症状。
而中医药的优势在于中药较为温和，既可以内服，又可以外敷。
中医药可以通过扶正气，导邪毒，化癌瘤，调五脏，平阴阳这“五大法宝”，对于不同原因引起的肿瘤可以从不同的角度治疗，从而增强体质，调节阴阳平衡，脏腑循环，最终使人体机体免疫力达到自然状态下的平衡。
中医药如何缓解化疗的不良反应
中医药如何缓解化疗的不良反应核心提示:化疗目前在临床治疗癌症时常常会用到，虽然可有效提高患者的生存期和降低肿瘤的复发率，但它给患者带来的诸多不良反应也不容轻易忽视，中医药在此时可大大起到缓解的效果。
恶性肿瘤的化学治疗简称化疗，是肿瘤内科治疗的主要手段。
现有化疗药物中的绝大多数，在抑制肿瘤生长或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体内迅速增殖的正常细胞同样有毒害作用，尤其是对骨髓造血细胞与胃肠道粘膜上皮细胞以及头皮细胞。
稍有不慎，可因不当治疗引起重要器官如心肝肾骨髓的损害而导致患者死亡。
因此，在使用化疗时，必须对可能出现的毒性有高度的警惕性，否则将造成不可挽救的恶果。
化疗引起消化道反应主要表现为:纳呆、厌油腻、食少、脘痞闷、嗳气、泛酸、口干、口苦、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等，中医辨证主要为脾胃不和，治疗以和胃降逆，消食导滞，健脾调中为主，橘皮竹茹汤和保和丸加味。
化疗引起骨髓抑制可以表现在血白血球下降，机体抵抗力减低，容易引起感染性疾病;血小板低下出现出血性疾病或紫癜;或者引致红细胞、血色素下降出现贫血，出现头晕、心悸心慌、面色恍白、唇舌淡白、疲乏肢软等。
中医辨证主要为脾虚，气血生化乏源，肾虚精不化血，或脾肾两虚，中医治疗主要以健脾生血，补肾养精，或脾肾双补为主，可选补中益气汤、归脾汤、左归丸、健脾益肾冲剂等加减。
化疗引起心肌细胞损害多表现心悸心慌、气短、眩晕、疲乏、肢软、自汗、易感冒等，中医辨证为气血亏损，中医治疗益气养血为主，可用生脉散、归脾汤等加减。
化疗引起肝功能损害主要表现在转氨酶增高，胃口差，厌油腻，腹胀，便溏等，属中医脾虚湿阻，治疗以健脾化湿为主，可选香砂六君子、参苓白术丸、藿朴夏苓汤等加减。
化疗导致肾功能损害可出现少尿或无尿，肢体肿胀，胸腹水等，中医辨证为气化不利，水湿内停。
中医治疗可与温阳利水，五苓散、真武汤加减。
化疗引起末梢神经损伤导致的肢端麻痹、冷痛、酸楚不适，属中医血虚脉络痹阻，治疗上以养血通络为主，四物汤、桂枝汤、黄芪桂枝五物汤等加减。
中医药消除放化疗毒副反应
中医药消除放化疗毒副反应
何裕民
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2006(000)011
【摘要】目前，放射治疗及化学治疗仍然是治疗癌症的主要方法。
但放疗及化疗
均属”全面封杀”、“只攻不守”，在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副反应；尤其是破坏了人体免疫系统，严重时可导致并发感染和人体机能衰竭。
另据研究，在手术和放化疗中残留的癌细胞具有更强的生长特性，一旦具备了合适的环境，它就会以比原来快200倍的速度生长，同时释放出一些特殊物质，溶解并破坏周围的正常组织，进入血液而转移复发。
因此，放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。
合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。
【总页数】1页(P23)
【作者】何裕民
【作者单位】上海中医药大学,200240
【正文语种】中文
【中图分类】R273.05
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高度可能（大剂量） BUS BCNU MTX CTX MMC Ara-c
偶致不可逆
BUS(高剂量) DTIC BCNU(高剂量) MTX Ara-c MMC
其他（个例）
DTIC VCR 6-MP 6-GT HU IFN（低剂量）
化疗药物性肝损伤的处理
• 停药 • 卧床休息 • 补充维生素 • 退黄 • 解毒剂 • 生物人工肝
恶心、呕吐的处理措施
• 止吐药物的运用
5-HT3受体拮抗剂 胃复安 吩噻嗪类：氯丙嗪 肾上腺皮质激素：地塞米松 苯二氮卓类：地西泮、劳拉西泮 抗组胺类：苯海拉明、异丙嗪
• 心理疏导
恶心、呕吐的中医药治疗
• 病因病机：外邪入侵，脾胃运化失职，脾失健运，胃失和降 • 治疗原则：健脾和胃，降逆止呕 • 具体治法：
• 服用量：一般用量为3-9g，治疗骨髓抑制10-20g
• 服用时间：空腹；或饭后1小时 • 配伍：夏季或者易上火的人不要将阿胶与黄酒、桂圆等热性物质一起吃，宜与平性物质如山药、番茄、
糯米，或微凉的藕粉、莲子、梨等一起吃。 • 服用禁忌：脾胃虚弱者减量服用/饭后服用，出现不消化的表现暂停服用；三高人群慎用；咳嗽痰多
化疗药物性肝损伤的日常调养
• 简易方：绿豆60g 生甘草30g 煎汤代饮料
化疗相关性恶心、呕吐
恶心、呕吐是化疗最常见不良反应
恶心、呕吐的分型
急性型恶心、呕吐 延迟型恶心、呕吐 预期型恶心、呕吐
用药后24h内，反应最重，大多发生在化疗药物应用后1-2h 用药24h后，持续时间长，24-72h，长者可达4-5d 既往经历过急性或延迟型恶心、呕吐，可出现在化疗前或化疗中
恶性肿瘤患者化疗不良反应的 中医药防治
南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 胡文静
恶性肿瘤的主要治疗方法
手术 放疗
恶性肿瘤
中医药
化疗
分子靶向 治疗
其他
化疗常见的不良反应
肝肾损伤
黏膜炎
胃肠道反应
指甲变形
骨髓抑制 心肺毒性
听力衰退
脱发
化疗的 不良反应
出血性膀胱炎 神经毒性
皮疹
色素沉着 其他
化疗相关性骨髓抑制
化疗相关性肝功能损伤
化疗药物性肝损伤
• 通常是由于抗癌药物的原型或其代谢物对肝脏的直接毒性和过敏反应 • 多数抗肿瘤药物需经肝脏代谢或排泄，可出现不同程度的肝功能异常
不良反应
1级
2级
3级
4级
胆红素
＞N~1.5N
ALT/ AST ＞N~ 2.5N
GGT
＞N~2.5N
AKP
＞N~2.5N
＞1.5~3.0N ＞2.5~5.0N ＞2.5~5.0N ＞2.5~5.0N
骨髓抑制的中医药治疗
• 常用中药：
养阴药：生地、黄精、女贞子、当归、桑椹、黑芝麻 补血药：当归、白芍、首乌、龙眼肉、阿胶 健脾和胃药：党参、白术、茯苓、山药、红枣、甘草等； 益肾填精：补骨脂、鹿角胶、黄精、菟丝子、仙灵脾等
阿胶的服用方法
《本草纲目》载：“阿胶《本经》上品” 性味：甘平 归经：入肺、肝、肾经 功效：补血止血、滋阴润燥 主治：血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。 鉴别：表面平整，无油气孔，质硬而脆，断面光亮 细腻，碎片对光照视呈棕色半透明状，李时珍赞其" 黄透如琥珀色，光黑如瑿漆”。
I级：3.0-4.0 II级：2.0-3.0 III级：1.0-2.0 IV级： ＜1.0
感染 菌血症 败血症 消化道 呼吸道
I级：100-113 II级：80-99 III级：65-79 IV级： ＜65
贫血 各脏器与组织
骨髓抑制
I级：75-99 II级：50-75 III级：25-50 IV级： ＜25
方法1 化疗前半小时针刺 内关 合谷 足三里
方法2 化疗前半小时 艾条灸 上脘 中脘 下脘 神厥
化疗相关性便秘
便秘原因
• 化疗药物神经毒性：常见于长春碱类 • 止吐药物：抑制肠道蠕动 • 其他减慢消化道蠕动的药物：麻醉药、
抗惊厥药、抗抑郁药、镇静药、肌肉松 弛剂等 • 肿瘤原因：肠腔狭窄或梗阻 • 饮食因素：脱水、含纤维素性粗糙食物 摄入量不足等 • 其他因素：焦虑、压抑、长期卧床、活 动过少等。
＞3.0~10.0N ＞5.0~20.0N ＞5.0~20.0N ＞5.0~20.0N
＞10.0N ＞20.0N ＞20.0N ＞20.0N
黄疸
胁痛恶心/ຫໍສະໝຸດ 吐乏力 纳差肝损伤相关的化疗药物
高度可能
ASP MTX(长期) Ara-c L-OHP CPT-11 PTX DOC
GEM 蒽环类 IFN（高剂量）
生姜 新鲜品 味辛性温 发散外寒 温中止呕 外感风寒/胃寒呕吐
干姜 干燥老姜 味辛性热 温中去里寒 脾胃虚寒呕吐
生姜止吐妙法
生姜汁 化疗前饮用2-3次 化疗期间及化疗后反复含漱
生姜贴 生姜洗净后，切成直径2.5cm、 厚0.5cm片 生姜片贴于神厥穴，固定，早 晚1次，连续5天
针灸治疗恶心、呕吐
时慎用；有炎症时暂停服用；感冒时不要服用；不要同时喝茶水和吃萝卜。
治疗骨髓抑制的常用中成药
• 贞芪扶正胶囊（女贞子、黄芪）：6粒 2次/日 • 地榆升白片（地榆）：2-4片 2次/日 • 利可君片：1-2片/日
针灸治疗骨髓抑制
骨髓抑制的饮食调养
• 保证多种营养成分的供给 • 多进食优质蛋白 • 富含铁质的食物
化疗药物性肝损伤的中医药治疗
• 临床主症：乏力、纳差、恶心、呕吐、胁痛、黄疸、发热、出血等 • 病机：肝郁脾虚、毒邪内蕴、气滞血瘀、湿热交阻 • 治则：疏肝健脾、清热解毒、利湿化瘀 • 方剂：茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散、逍遥散
保肝降酶方：柴胡、五味子、垂盆草、虎杖、丹参、蒲公英、栀子、茵陈、白芍、 生甘草
出血 牙龈 皮肤 颅内 消化道 呼吸道
骨髓抑制的处理
骨髓抑制的中医药治疗
• 临床主症：乏力、头晕、腰膝酸软、纳差、梦多、出血、面色萎黄或晄白等 • 病机：脾肾亏虚、气血不足 • 治则：健脾和胃、填精益肾、益气补血 • 方剂：四君子汤、生脉散、四物汤、当归补血汤、八珍汤、地黄饮子、归脾
汤、圣愈汤、大补元煎、十全大补汤等
和胃止吐：小半夏加茯苓汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤 降逆化痰和胃：旋覆代赭汤、温胆汤 益气健脾：参苓白术散、香砂六君子汤、四君子汤
• 常用中药：党参、人参、白术、茯苓、山药、半夏、竹茹、生姜、代赭石、 旋复花、陈皮、木香、砂仁、神曲、山楂等
生姜—呕家圣药
炮姜 干姜炮制 味辛性苦涩 温经止血 虚寒性出血