外科营养支持病人的护理课件
外科护理学课程课件7营养支持病人的护理
3、复方氨基酸：含人体所必需的8种氨基酸及局部非必需氨基酸，为理想的氮源。临床最常用。 每天提供氨基酸1～１.５g/kg 4、要补充无机盐:钙、钾、镁、磷和微量元素如：铁、铜、锌、氟、碘等 5、维生素：每天用一支复合维生素制剂。
三、常用的静脉营养液
四、输注方式
五、护理评估
〔一〕健康史〔年龄、既往病史、近期手术创伤、感染等〕 〔二〕身体状况 1、饮食史 2、胃肠功能状况 3、辅助检查结果〔体重、血红蛋白、血清蛋白、免疫功能、氮平衡及各重要器官功能〕。 〔三〕心理和社会支持
六、护理诊断/问题 七、护理目标
1、有误吸的危险 防止和降低误吸危险 2、有粘膜、皮肤受损的可能 未发生粘膜和皮肤损伤 3、腹胀腹泻 维持正常排便型态，未出现腹胀腹泻 4、潜在并发症 未发生与肠内营养成支持相关的感染
二、禁忌证：
肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻及休克致肠道消化吸收不良者。
三、肠内营养剂分类：
〔一〕多聚膳〔大分子聚合物〕：含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪，制剂包括：自制匀浆膳，和大分子聚合制剂：如有富力康等。 适于：消化吸收功能良好的患者，
〔二〕单体膳〔要素饮食、要素膳〕 含不需消化或稍消化即可吸收的分好状营养物，如葡萄糖、蔗糖、氨基酸、水解蛋白、乳化脂肪、无机盐、维生素等。 适于：消化功能不全，而吸收功能尚可者。如复方营养要素、要素合剂等。
〔一〕全营养混合液〔TNA〕：即将每天所需的营养物质，在无菌条件下按次序混合入输液袋或玻璃容器后再输注。 〔二〕单瓶输注：将氨基酸、糖类、脂类分别单瓶输入。
五、输注途径：
浅静脉营养〔短期即<2周、局部营养 支持者〕 深静脉营养〔适于较长期、全量者〕
六、护理评估
第四章 外科病人营养代谢支持的相关护理_【PPT课件】
③凡不能或不宜口服、管饲以及消化吸收功能障碍 者，可采用肠外营养。
支持途径选择的原则： 优选肠内营养 肠内外混合
可以防止肠黏膜萎缩、 减少肠源性感染、避免 肝脏负荷增大等。
全胃肠道外营养（TPN）
3、营养支持的主要并发症
（1）肠内营养：误吸、腹胀、腹泻。 （2）肠外营养：体液失衡，低钾、低磷血症；
生物活性物质的合成。（1.0~1.5g/kg·d） 注意：
①必须充分提供热量才能保证体内蛋白质的合成；
②严重感染、损伤等应激状态下，须适当减少热量 供给，增加蛋白质补给，进行代谢支持。
③肾衰竭、氮质血症者必须控制蛋白质供给量。
• 脂肪——在疾病等应激状态下为主要能量供应物
质。脂肪乳用量：1~2g/kg·d；高代谢状态下还可 以适当增加。
①无法正常进食者：消化道瘘、严重胃肠道反应 等；
②病情不允许进食者：胃肠道需要休息、消化吸 收不良、长期腹泻、溃疡性结肠炎等；
③处于高代谢状态，胃肠道供给量不能满足需要 者：大面积烧伤、严重感染等；
④明确的营养不良者；
⑤具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高 危病人。
2、支持途径的选择
①消化道功能基本正常者，如无禁忌，应以经口进 食为主，必要时经肠外途径补充部分营养素。
（三）心理-社会状况
治疗时间长，费用较高，需要评估病人及家属的认 知程度及接受能力。
（四）辅助检查
1、血浆蛋白测定 营养评价的重要指标
项目 半衰期
清蛋白 （g/L）
转铁蛋白 （g/L）
前清蛋白 （g/L）
20日 8日 2日
正常值
>35 2.0~2.5 0.18~0.45
第四章 外科营养支持病人的护理
皮肤黏膜苍白、胃肠功能紊乱、疲乏 无力、严重时可发生心力衰竭
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初期：眼睑等部位水肿 中期：全身软组织明显水肿 严重：胸、腹腔出现积液
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4.肱三头肌皮褶厚度 是机体脂肪或 能量储备的指标。
男性11.3-13.7mm,女性14.9-18.1mm。
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5.上臂肌肉周径 反映肌容积的变化 上臂肌肉周径(cm)=上臂中点周径(cm)-
＆出现胃肠道症状应减慢滴速、降 低浓度。严重者暂停。
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3.采用鼻胃管管饲者，喂食时上半身抬 高150-300，喂食前回抽胃液，确定在 胃内方可注入食物。喂养后1h内尽量少 搬动病人，以防反流和误吸；
者） 要素膳食（适用于胃肠道消化功能障
碍者）
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①胃肠道反应： 恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻
②误吸： 因病人年老体弱、昏迷。鼻-胃管
移位及胃内容物潴留所致
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③代谢性并发症： ＆高钠、高氯及氮质血症：补水不足
或肾功不全 ＆高血糖、高渗性非酮症昏迷：老年
病人或胰腺病人 ＆低血糖：突然停用
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1）制剂 10%、25%、50%葡萄糖溶液 脂肪乳剂 复方氨基酸溶液 无机盐溶液 全营养混合液（TNA）
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3.碳水化合物： 成人每日生理需要量至少外源补给葡萄
糖100-150g。 供能占全部总能量的55%以上 4.其他：电解质、维生素、微量元素
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[护理评估] （一）健康史 1.胃肠功能障碍性疾病：短肠综合征、
急性坏死性胰腺炎、肠梗阻
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2.高代谢性疾病：大面积烧伤、大手 术后、多发性损伤、严重感染
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1.公式估算法 基础能量消耗（BEE）： 指机体在安静、平卧、禁食的状
营养支持病人的护理
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实验室检测
1．内脏蛋白测定2．氮Fra bibliotek衡3．肌酐身高指数（creatinine height index， CHI）
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功能测量
• 1．握力 与机体营养状况相关，反应肌肉 体积与功能（肌力）的有效且实用指标， 也反应疾病的状态。
2．肌电刺激检测：客观评价肌肉功能。
• 3．胃造口 可通过剖腹探查术、腹腔镜手 术完成，也可行经皮胃镜下造口术。
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【护理评估】
• 1．健康史 了解病人的年龄；近期饮食情况，如饮食习惯 和食欲有无改变等；既往健康状况及导致营养不良的原因， 如手术、创伤、严重感染、慢性消耗性疾病等。
• 2．身体状况和辅助检查 检查病人全身及局部身体状况； 根据人体测量和实验室检测指标，判别病人的营养状况， 有无肠内营养的适应证和禁忌证。所评估的结果可以作为 肠内营养效果观察的客观指标。
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人体测量
• 1．体重（body weight，BW） 体重是临床最常用的营养状况判定指标，但短期内的体重 变化受体内水钠潴留的情况、体腔大量积液、脱水因素的 影响，因而往往不能准确地反映病人的实际体重，体重测 量时过程中应考虑到快速的液体平衡改变对其的影响，应 用中可参考理想体重。标准体重计算公式：男性标准体重 （kg）=身高（cm）−105；女性标准体重（kg）=身高 （cm）−105−2.5。当实测体重比标准体重降低10%以上 时，提示营养不良。
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【护理诊断/问题】
• 1．营养失调：低于机体需要量 与饮食摄入不足、 疾病消耗过多或高分解代谢等致机体营养代谢异 常有关。
外科营养支持病人的护理ppt课件
护理技术的创新与发展
护理技术不断创新
随着医疗技术的进步，护理技术也在不断发展，如使用机器人辅助护理、远程护理等新兴技术，提高 护理效率和病人舒适度。
智能化护理系统的应用
通过智能化护理系统，实现病人信息的实时采集、分析和处理，为医护人员提供更加精准的护理方案 。
个性化护理方案的研究与实践
个性化护理方案的制定
术中护理配合
监测病人生命体征
在手术过程中，密切监测病人的 生命体征，及时发现并处理异常
情况。
确保营养供给
根据手术需要，合理安排营养供给 方式，如肠内营养、肠外营养等， 确保病人获得足够的营养支持。
协助医生完成手术
在手术过程中，与医生密切配合， 协助完成手术操作，确保手术顺利 进行。
术后护理与观察
等。
外科营养支持的方式与途径
方式
包括肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养是指通过口服 或鼻饲的方式给予营养物质；肠外营养是指通过静脉输注的 方式给予营养物质。
途径
肠内营养的途径包括口服和鼻饲；肠外营养的途径包括中心 静脉和周围静脉。选择合适的途径取决于病人的具体情况和 医生的判断。
02 外科营养支持病人的护理 原则
通过加强医护人员的培训，提高他们的专业知识和技能水平，为病人提供更加优质的护 理服务。
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感谢您的观看
护理经验总结
01
02
03
04
加强术前评估和术后观察，及 时发现并处理营养风险。
根据病人情况选择合适的营养 支持途径，确保安全、有效。
提高护理人员的专业知识和技 能，确保营养液配置和管理的
准确性。
外科护理学 第三章 外科营养支持病人的护理
（二）定期监测和评价
1）PN最初3日内每日监测血清电解质、血糖 2）每周监测1~2次血清清蛋白、转铁蛋白、
前清蛋白、淋巴细胞计数、肝肾功能、体 重等
（二）并发症的观察和护理
1.置管相关并发症 l 准确掌握置管相关技术 l 妥善固定导管
（二）并发症的观察和护理
2.感染——导管脓毒症 l 导管护理 l 严密观察 l 规范配制和使用TPN l 防止管腔堵塞
hospital stay u Increase in mortality rate and hospital costs u Vulnerability to infection u Delayed wound healing u Impaired function of the heart and lungs u Decreased muscle strength and depression
第三节 肠外营养（Parenteral Nutrition,PN）
美国外科医师 Dudrick 和Wilmore（1968）始 创“静脉高营养”
第三节 肠外营养（Parenteral Nutrition,PN）
肠外营养
全胃肠外营养
（Parenteral Nutrition, PN） （Totol Parenteral
空肠管 胃管
空肠营养管
（三）肠内营养给予方式
按时分次给予 间隙重力滴注
连续输注
肠内输注装置
肠内营养的并发症
机械性并发症
鼻咽部和食管粘膜损伤 喂养管阻塞
感染性并发症
误吸、吸入性肺炎 腹膜炎
胃肠道并发症
恶心、呕吐 腹泻、腹胀、便秘、腹痛 代谢性并发症
肠内营养护理措施
1．预防误吸
外科营养支持病人的护理
第三章外科营养支持病人的护理（一）禁食、创伤或感染时机体代谢的改变1.识记：禁食后机体能量来源的改变单穿禁食、饥饿状态下，机体通过减少活动、降低基础代谢率、减少能量消耗从而减少机体组成的分解以维持生存。
手术、创伤、感染后，机体通过神经-内分泌系统发生一系列应激反应，表现为交感神经系统兴奋、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加。
这些神经内分泌改变使体内营养素处于分解代谢增强而合成代谢降低的状态。
2.领会：创伤或感染时机体代谢变化的机理三大物质处于分解代谢增强而合成代谢降低的状态。
创伤、感染等外周刺激导致交感神经系统兴奋，包括胰岛素降低、胰高糖素增高、儿茶酚胺增高、抗利尿激素增高及醛固酮增高等，从而引起血糖升高、蛋白质分解增多和脂肪分解明显增加。
尿氮排出增多，出现负氮平衡。
（二）外科病人营养状况评估和营养支持原则1.识记：营养支持原则在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需营养素的方法。
2.领会：营养状况评估方法（1）健康史（2）人体测量1）体重2）体质指数3）其他（3）实验室检测1）内脏蛋白2）氮平衡3）免疫指标（4）量表3.应用：氮平衡计算氮平衡=氮摄入量[静脉输入氮量或口服蛋白质（g）/6.25]-氮排出量（尿中尿素氮+4g）（三）肠内营养1.识记（1）EN的定义指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法（2）适应症有营养支持指征，有胃肠道功能并可利用的病人（3）基本成分碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物、生理需要量的电解质、维生素和微量元素等（4）要素膳1）以整蛋白为主的制剂2）以蛋白水解产物（或氨基酸）为主的制剂2.领会（1）投给方式1）按时分次给与2）间隙重力滴注3）连续输注（2）吸入性肺炎、腹泻的防治1）吸入性肺炎的防治①时测胃内容物残留量②安置合适体位③保持喂养管位置正确④动态观察2）腹泻的防治①控制营养液的浓度和渗透压②控制输注量和速度③调节营养液的温度④营养液要现配现用⑤合理使用伴同药物3.应用：肠内营养输注过程的护理（1）保持喂养管畅通（2）保持黏膜湿润、皮肤清洁、干燥（3）代谢及营养状况监测（4）防治并发症护理1）感染：吸入性肺炎；急性腹膜炎；肠道感染2）腹泻3）高血糖（四）肠外营养1.识记（1）TPN的定义指经过静脉途径提供人体代谢所需的营养素（2）TNA的定义系将PN个营养素配制于3L塑料袋中，又称全合一营养液（3）适应症凡不能或不宜经口摄食超过5~7日的病人（4）基本成分1）葡萄糖2）脂肪乳剂3）复方氨基酸4）电解质5）维生素6）微量元素（5）最佳热氮比值150~200:12.领会：导管性感染或脓毒症、非酮性高渗性高血糖性昏迷的防治（1）导管护理（2）严密观察（3）规范配置和使用TNA（4）防止管腔堵塞3.应用：肠外营养输注过程中的护理措施（1）心理护理（2）TNA的配制与保存（3）输液护理掌握输液原则；控制输液速度；做好输液观察（4）病情观察生命体征；营养状况；并发症（5）高热护理（6）预防并发症护理空气栓塞；穿刺部位及导管源性感染；高渗性非酮性昏迷。
外科营养支持病人的护理
第二章外科营养支持病人的护理第一节概述外科病人的营养不良比较常见，常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。
多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。
由此引起免疫力低下，处于外科感染的高危状态。
另外由于体内酶、激素、介质以及其他蛋白质合成不足和能源短缺，引起心、肝、肾、胃肠等系统功能障碍，导致机体手术耐受力下降，术后组织修复极度困难，引起多种并发症，因此外科病人的营养是一个需要重视的问题。
（一）手术、创伤、严重感染后营养代谢特点人体营养基质一般分为三类：第一是供应能量的物质，主要是糖类和脂肪；第二是蛋白质，是人体构成的主要成分，是生命的物质基础；第三是构成人体和生命活动的其他物质，包括各种电解质、微量元素和多种维生素等。
人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。
糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。
蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。
体内脂肪是饥饿时的主要能源。
人体在手术、创伤、感染等应激状态下体内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。
1.糖代谢在应激早期，人体葡萄糖消耗一般维持在120g／d，肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖，其变化水平与应激程度呈正相关。
2.蛋白质代谢在应激状态下，体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，呈现氮的负平衡。
3.脂肪代谢随着饥饿时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给，尤其在应激状态下。
儿茶酚胺更使体内脂肪分解增强，此时即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。
（脂肪代谢-应激时供给脂肪乳，也难以控制体内脂肪分解）电解质、微量元素和维生素，无论人体组织构成还是生命活动都不可缺少，当人体处于应激状态时，对这些物质的需要更为重要。
（电解质、微量元素和维生素-必须补给，按需使用）（二）营养不良的分类1.消瘦型营养不良能量缺乏为主，又称能量缺乏型营养不良。
外科护理学外科营养支持病人的护理
体重下降10%表示营养不良。
体重指数18.5-23.三头肌皮褶厚度可间接测定脂肪量。
营养疗法的适应症：近期体重下降超过正常值的10%，血清白蛋白小于30g/L，连续7日以上不能正常饮食。
肠内营养(EN)每次100-300ml，在输入营养液过程中，每四小时抽吸一次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。
营养液应置于4摄氏度以下的冰箱内存储，24小时内用完。
肠外营养（PN）经周围静脉一般不超过2周。
休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。
低血容量性休克包括创伤性和失血性休克。
失血量少于循环血量的20%（800ml）以下，脉搏小于100次/分，血压正常，机体可代偿。
休克抑制期，若皮肤黏膜出现瘀斑或消化性出血，表示病情发展至DIC期，休克抑制期中度脉搏100-120次/分，收缩压90-70mmHg,脉压小，失血量20-40%（800-1600m l）休克抑制期重度脉搏细弱或摸不到，收缩压小于70mmHg,失血量大于40%（1600ml）低血容量性休克主要表现为中心静脉压（CVP）降低，回心血量减少，心排量下降造成低血量和心率加快。
感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，释放内毒素。
暖休克常见于革兰阳性菌引起的感染。
休克时应用糖皮质激素应早期足量，最多48小时，中心静脉压高，血压降低，表示心功能不全。
中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩，应舒张血管。
中心静脉压正常，血压低，表心功能不全或血容量不足，应进行补液试验。
休克时应将病人头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。
多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏，其次是肾、肝、心、中枢神经系统，胃肠，免疫系统及凝血系统。
外科营养支持病人的护理ppt课件
预防误吸 提高胃肠道耐受性 避免粘膜和皮肤损伤 感染并发症的护理 保持喂养管通畅 健康教育
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1 预防误吸
管道护理：妥善固定、输注前确定 导管位置恰当。
体位：30-45°半卧位 胃内残余量的评估。 加强观察，及时清除误吸物。
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胃内残余量的评估
When:输注营养液前，连续输注时每 4小时抽吸
(percustanous endoscopic gastrostomy, PEG)
就是这 么容易
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给予途径
经鼻胃管或胃造口：适用于胃肠功 能良好的病人。
经鼻肠管或空肠造口：适用于胃功 能不良、误吸危险性较大者。空肠 造口可用于长期营养支持，可与胃 肠减压同时。
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给予方式
处理： 1 立即通知医生，停输含糖营养液。 2 加用胰岛素，降低血糖，输注等渗
液或低渗液纠正高渗状态。
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胰岛素
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胰岛素泵
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低血糖
主要表现：脉搏细速、面色苍白、四 肢湿冷和低血糖休克。
处理：静脉推注或输注葡萄糖溶液； 定时监测血糖
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50%葡萄糖
How：残余量超过100-150ml Action：减慢或暂停输注；遵医嘱使
用促进胃动力药物。
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2 提高肠道耐受性
加强观察 输注环节的调控 防止营养液污染 支持治疗
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输注环节的调控
营养液输注的浓度 营养液输注的速度 营养液输注的温度
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外科营养支持病人的护理
4．避免营养液污染、变质
1）营养液应现配现用； 2）保持调配容器的清洁、无菌； 3）悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，甚至
外科营养支持病人的护理
[护理评估]
1．健康史及相关因素 2．身体状况 3．心理和社会支持状况
[护理诊断/合作性问题]
• 营养失调-低于机体需要：与摄入不足等有关 • 有误吸的危险：与意识障碍、体位不当等有关 • 有粘膜受损的危险：与长期留置喂养管有关 • 潜在并发症
外科营养支持病人的护理
[护理措施]
[禁忌证] • 完全性机械性肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 腹腔或肠道感染 • 严重呕吐、吸收不良
外科营养支持病人的护理
[肠内营养制剂]
1．肠内营养剂 （1）按营养素的预消化程度分类
1）大分子聚合物：分为自制匀浆膳和大分子聚合 物制剂
2）要素膳： 特点：化学成分明确，无须消化，无渣，可直接
被胃肠道利用。
外科营养支持病人的护理
3．实验室检测指标
（1）肌酐身高指数：骨骼肌含量 （2）血清蛋白质：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白 （3）氮平衡：蛋白质合成分解代谢状况 （4）整体蛋白更新率 （5）免疫指标
外科营养支持病人的护理
外科营养－营养支持适应证
营养支持的适应证 1、胃肠道梗阻： 2、胃肠道皮肤瘘及短肠综合症： 3、肠道广泛炎症性疾病：Crohn病等: 4、高代谢状态：严重创伤或烧伤等: 5、肿瘤病人接受化疗和大面积放疗： 6、肝肾功能衰竭： 7、大手术围手术期营养。
应保持均衡饮食，保证足够的能量、蛋白质和维生素等摄入。 4．指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属进行居家喂养和
自我护理。于输注营养液前后，应用温开水冲洗喂养管，以避免 喂养管阻塞。
6、微量元素
外科营养支持病人的护理
二、手术、创伤后营养素的代谢特点
• 体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质 • 饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏
器功能，脂肪是主要的能量来源 • 手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体内
三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合成代 谢减弱。 • 对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人， 提供及时、合理的营养支持将有助其康复。
性，防止肠道细菌移位和营养酶活性退化。 3、营养物吸收入肝，利于蛋白合成和代谢调节。 4、可制备不需消化而直接吸收的的要素饮食。 5、费用低廉、使用简单安全、易于管理和监护。
外科营养支持病人的护理
[适应症] 有营养支持指征、胃肠有功能并可利用的病人均可行
包括： 1．吞咽和咀嚼困难者 2．意识障碍者或昏迷 3．消化道疾病稳定期 4．高分解代谢状态 5．慢性消耗性疾病
外科营养支持病人的护理
三、营养评价指标
病人营养状况评价涉及病史、人体测量和实验室检测 指标等多方面的综合评价。
1．病史 2．人体测量指标 （1）体重：重要指标，可受水钠潴留、脱水等影响。 （2）体质指数：体重（㎏）/身高（㎡） （3）三头肌皮褶厚度：脂肪含量 （4）臂肌围：骨骼肌 （5）生物电阻抗
一、人体营养支持概述
• 人体所需营养物质 1、碳水化合物：葡萄糖为人体的重要能量来源。提供热量的能力
为16.7KJ/g。人体内肝糖原储存有限,仅能提供一日的能量需求。 2、脂肪：为人体另一重要能量来源，其水解生成的脂肪酸分为必
需脂肪酸和非必需脂肪酸两种。提供热量的能力为37.68KJ/g。 3、蛋白质：在人体生命活动中起到及其重要的作用。成人平均每
外科营养支持病人的护理
外科营养支持病人的护理
外科营养
• 意义：机体营养不良及代谢紊乱，可以影响组织器官功能，严重 的可致器官功能衰竭。机体的营养状况与患病率和死亡率密切相 关。营养支持可提高外科临床疗效，减少术后并发症，挽救危重 患者生命。
• 分类 1、肠内营养（EN） 2、肠外营养（PN）
外科营养支持病人的护理
外科营养支持病人的护理
二、 外科营养支持
• 分类 1、肠内营养支持（EN） 2、肠外营养支持（PN）
外科营养支持病人的护理
肠内营养（EN）
• 定义：经消化道进行营养支持的方法称为肠内
营养。只要胃肠功能正常，或存在部分功能，
均应尽量选用肠内营养支持。 • 肠内营养的优点 1、充分发挥消化系统功能。 2、改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整
日需要蛋白质1g/千克体重，用于身体的生长，组织的修复，维 持血浆蛋白含量及制造酶等。
外科营养支持病人的护理
人体所需的营养物质
4、水和电解质：正常人每日需水2000～2500ml。电解质为钾、 钠、氯、钙、磷、镁。
5、维生素：分水溶性和脂溶性两种。脂溶性维生素可被人体储存， 水溶性维生素不能储存，必需每日摄入。
1、输入途径： （1）口服：（2）管饲： 2、输给方式： （1）一次投给：200ml次、6～8次/日。 （2）间歇滴注：250～500ml/次、4~6次/日 （3）连续输注： 24h连续输注。
外科营养支持病人的护理
1．预防误吸
（1）妥善固定喂养管 （2）取合适的体位：根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体
位。 （3）及时估计胃内残留量： （4）加强观察：观察有无出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液
的痰液。
外科营养支持病人的护理
2．避免粘膜和皮肤的损伤
• 长期留置鼻胃管或鼻肠管者，应每天用油膏涂拭鼻腔粘膜；对胃、 空肠造瘘者，应保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。
外科营养支持病人的护理
3．维持病人正常的排便形态
更短； 4）每天更换输液管道、袋或瓶。
外Hale Waihona Puke 营养支持病人的护理5．观察和预防感染性并发症
（1）吸入性肺炎：见预防误吸。 （2）急性腹膜炎 1）加强观察； 2）按医嘱应用抗生素以避免继发性感染或腹腔感染。 （3）肠道感染：避免营养液污染、变质。
外科营养支持病人的护理
健康教育
1．饮食摄入不足和营养不良对机体可能造成危害。 2．经口饮食和肠内营养有助于维护肠道功能。 3．术后病人恢复经口饮食是一逐步递增的过程；在康复过程中，