前部缺血性视神经病变的危险因素及诊断分析
缺血性视神经病变的临床表现
缺血性视神经病变的临床表现*导读：缺血性视神经病变是指视神经的营养血管产生循环阻碍的急性营养不良性疾病。
平常以视网膜中心动脉在球后约9~11mm进去视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。
……缺血性视神经病变病因病理：前部缺血性视神经病变：多见于老年人，超出60岁，海内发病年纪普查较国外为早，女较男多见，单眼或双眼前后发病。
凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引发本病。
全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉梗塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。
眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失掉均衡亦可惹起。
由于血液中成分的转变和血液粘稠度增添，以致血循环变慢，携氧量降低，致使视盘缺氧。
前部缺血性视神经病因：1.血管炎类巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、发射性坏死。
2.全身性血管病变高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉梗塞性病变3.血液性疾病真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压(休克)、G-6-P-D缺少症4.眼性白内障术后，低眼压、青光眼缺血性视神经病变-临床体现：普通视力降落不重，如颞动脉炎所致者则较重，甚至无光感。
发病多骤然。
前期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘外表毛细血管扩充所致，更多见灰白色，多限制于视盘某象限，和眼界残损相称。
双侧罕见。
位于视盘四周可伴有少量神经纤维层出血点，在1~2周内自行消退，絮状漏出物亦可见。
1~2个月后产生视神经萎缩，可呈杯状如青光眼视神经萎缩。
继发于巨细胞动脉炎或动脉硬化等所惹起，视网膜血管平常正常。
有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化转变。
万一双眼前后发病，即一眼视盘水肿后惹起继发性视神经萎缩，另眼产生视盘水肿，呈整体性Fö；ster-Kennedy归纳片，省得疫为颅内肿瘤所致。
由于后睫状动脉分支供给视盘呈分区性，本病眼界残缺常有一短的束状暗点与生理盲点相衔接。
前部缺血性视神经病变.ppt
中医眼科病名 视瞻昏渺 暴盲 青盲
一、病因和发病机制
1.视盘局部血管病变，致使血流不 畅
炎症、动脉硬化、栓子栓塞； 或血粘度增加影响血流。
高血压——首要因素 35%--50%
长期高血压致使动脉管壁的紧 张性增加，睫状后动脉的括约肌 不能够及时松弛而获得正常血压 下的灌注梯度。慢性高血压患者 血管管壁变性使自身调节功能下 降，血压下降时易致缺血。
动脉炎性
少见，主要为颞动脉炎，70~80岁多见。 视力减退、视盘水肿更明显。 双眼同时发病。血沉增快，50~120mm/h 全身不适，体重减少，发热，多发性肌
痛，头痛。 疑为巨细胞动脉炎时，做颞动脉活检。
前部缺血性视神经病变
后部缺血性视神经病变
视神经眶内段至视交叉，大于50岁； 视力突然下降，视野损害，无眼痛
头痛；
高、低血压、动脉硬化、外伤、惊 恐史；
排除其他原因所致的视神经病变
鉴别诊断
视神经炎
1.发病年龄轻，可伴有眼球疼痛； 2.视力障碍重，甚至仅见手动或光感； 3.视盘水肿较轻，有充血及渗出；晚
期呈继发性萎缩 4.视野表现为中心暗点
颅内占位性病变的视盘水肿
1.多双眼同时发生，视力正常或轻度 下降；
加减：兼气虚者加参芪，或用八珍汤。
肝郁气滞型
主症：精神抑郁，眉眶胀痛，心烦 易怒，胸闷叹息，舌红苔白，脉弦。
治则：舒肝解郁，理气通络
方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减， 当归、白芍、茯苓、白术、银柴胡、 赤芍、丹参、川芎、生地、桃仁、 红花、枳壳、甘草。
中医治疗
辨病加减用药
早期视盘水肿加茯苓、泽兰、茺蔚 子；出血者加白茅根、炒茜草；渗 出明显者加木贼、益母草、夏枯草、 陈皮等；血脂高加山楂、决明子； 血糖高加苍术、山药、玄参等；晚 期视神经萎缩者加枸杞子、女贞子。
前部缺血性视神经病变
前部缺血性视神经病变1范围本《指南》规定了前部缺血性视神经病变的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于前部缺血性视神经病变的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION）前部缺血性视神经病变是指以突然视力减退、视盘水肿和与生理盲点相连的象限性视野缺损为特征的疾病。
临床上分为两型,一种类型为非动脉炎性（Non-arteritic AION，NAION），另一种类型为动脉炎性（arteritic AION,AAION）。
属于中医“目系暴盲”或“视瞻昏渺”范畴[1-6,23]。
3诊断3.1诊断要点[7-11,22,23]3.1.1病史可有高血压、糖尿病、动脉硬化等病史。
3.1.2临床症状视力突然减退或丧失，通常不伴有眼球转动疼痛或钝痛，部分患者发病前可有一过性视物模糊或黑矇。
3.1.3局部检查患眼有相对性瞳孔传导阻滞（RAPD），眼底检查见视盘局限性或弥漫性水肿，视盘周围有线形出血，晚期视神经萎缩。
3.1.4其他检查视野：检查见有与生理盲点相连的象限性视野缺损。
视觉电生理：视觉诱发电位潜伏期延长和（或）振幅降低。
荧光素眼底血管造影：表现为早期视盘荧光充盈迟缓或缺损，后期荧光渗漏增强。
OCT：早期视盘水肿隆起，视盘周围神经纤维厚度增加，后期视盘水肿消退，视盘周围神经纤维厚度萎缩变薄。
动脉炎性前部缺血性视神经病变除上述表现为，还具有血沉明显加快、C反应蛋白增高等特点，颞动脉活检可以确诊。
3.2鉴别诊断[10,23]3.2.1急性视神经炎本病多为青少年发病，视力急剧下降，可伴眼球转动痛，眼底表现为视盘充血性水肿，颜色较红，边界不清，视野表现为中心暗点或向心性视野损害。
3.2.2视盘水肿本病多为颅内原发疾病引起，颅内压增高。
一般双眼发病，视盘水肿明显，隆起度一般在3D以上,周围视网膜水肿，静脉迂曲扩张。
非动脉炎性前部缺血性视神经病变危险因素分析及治疗进展
实用临床医学 ２０ ０ ７年 第 ８卷 第 ４期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃｎ ， ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ｃ Ｃｎ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ４ ｉ
非 动脉 炎 性 前 部缺 血 性视 神 经病 变 危 险 因素 分析 及 治疗 进 展
非 动 脉 炎 性 前 部 缺 血 性 视 神 经 病 变 （ ｏ ａｔｒ ｉ ａ ｔｒ ｎ ｎｒｅｉｃ ｎｅｉ ｔ — ｏ ｃ ｅ ｃｏ ｔ ｅｒｐ ｔｙ Ｎ ０Ｎ） 中老 年 人 群 中最 常 ｒｉ ｈ ｍｉ ｐｉ ｎ ｕｏ ａｈ ， Ａ１ ｓ ｃ 是
为诱 发 ＮＡＩ 的 决 定 性 因 素 ， 与 ＮＡＩ Ｎ 多 在 清 晨 起 床 ＯＮ 并 Ｏ 时发生相吻合 。 ３ 糖 尿 病 ： 尿 病 被 认 为 是 诱 发 ＮＡＩ 最 危 险 的 因 ） 糖 ＯＮ 素 之 一 。研 究 表 明 ［ ： ＮＡＩ Ｎ 的 患 者 中糖 尿病 患 病 率 为 ６在 ］ Ｏ
供 应 视 乳 头 的 动 脉 内膜 损 伤 ， 弹力 层 显 著增 厚 ， 腔 狭 窄 ， 肌 管
一
５ 血 浆 内 皮 素 （ Ｔ １ ： 浆 内 皮 素 是 近 年 来 发 现 的 ） Ｅ －） 血
种 血 管 活 性 物 质 ， 目前 已 知 的 最 强 烈 的 血 管 收 缩 剂 ， ｉ 是 Ｃ—
ｏｆＧＡ 等 ＿ ｆ ｉ １ 用 Ｅ 一 成 视 神 经 慢 性 缺 血 的动 物 模 型 中 ， Ｔ １造 在 眼压 不 高 的 情 况 下 出 现 了视 神 经 缺 血 导 致 的 轴 突 丧 失 。
王润生 等Ｉ １ 究表 明 ： 研 ＮＡ１ Ｎ 患 者 血 浆 中 Ｅ 一 水 平 明 显 ０ Ｔ１
非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床特征和危险因素分析
非动脉炎性前部缺血性视神经病变是因患者后睫状动脉循环出现障碍，致使视神经乳头无法有效供血，造成眼部出现急性缺氧现象，最终引发水肿病变。
此种疾病多发于中老年人群，发病较急，会对视功能以及双眼造成严重影响[1]。
现阶段，未有相关研究明确该病的发病机制，尚未出现有效的治疗方案。
部分医师对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的认识程度不够，造成致盲率偏高，对患者的生活质量造成严重影响[2]。
本研究对非动脉炎性前部缺血性视神经病变疾病的相关危险因素进行探究，现报告如下。
资料与方法2011年9月-2015年9月收治非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者102例作为A 组，男62例，女40例；年龄42～84岁，平均(61.03±11.02)岁；单眼患病18例，双眼患病84例；双眼发病间隔0～11年。
选择同期健康体检者200例作为B 组，男78例，女122例；年龄44～83岁，平均(60.16±12.36)岁。
排除视网膜病变、青光眼、白内障、mtDNA 显示阳性患者，排除梅毒以及乙型肝炎活动期患者。
两组患者的性别以及年龄进行对比分析，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：详细询问两组病史，并完善相关检查，记录检查结果，统计、分析、监测相关危险因素。
内容包括：性别、年龄、脑血管病史、高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病、眼压、肝肾功能、颈部血管超声检查结果、心电图、空腹血糖、视杯形态等。
统计学方法：借助意向法对数据进行分析，随机选取其中的10%，利用SPSS 19.0软件实施单因素分析筛选，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验。
为避免出现干扰因素，数据筛选后再次进行Logistic 回归分析，计算出OR 值，将相关暴露对非动脉炎性前部缺血性视神经病变疾病发生的影响进行分析，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果借助单因素结果分析可知，A 组患者与B 组体检人群的既往患有冠心病、无视杯形态、高脂血症、高纤维蛋白血症、糖尿病、高血压、颈动脉粥样斑块伴狭窄、脑血管疾病的检测指标相比，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
前部缺血性视神经病变
的括约肌不能够及时松弛 ， 而获 得正常血 压下 的灌 注压梯 度。 ②糖 尿病 据研究 ， 糖尿病是诱发 ＡＯ ． Ｎ最危 险的因素之一 ｜ 。 Ｉ ２ 】
糖 尿病通过引起 毛细血管和毛细血 管前 微动脉的狭窄和阻塞 ， 以及脂 质血栓而引起 广泛微循环紊乱 ， 最终导致视盘缺血性损
２ 发 病 因 素
以通过导致视神经小血管发生阻塞性 病变而诱 发 ＭＯ 。③ 阻 Ｎ 塞性睡眠呼吸暂停。ＭＯ Ｎ患者睡眠 呼吸暂停患病 的危 险比率 是一般人群的 ４９倍 （ ． Ｐ＜００ １ 。④与 ＭＯ ．０ ） Ｎ发病有关 的其 他 全身 因素 。包括慢性阻塞性肺病 、 吸烟 、 高胱氨酸血 症 、 血因 凝 子 ｖ、 血因子 Ⅱ、 受体 阻断剂 、 凝 Ｂ 雌激素 以及 口服避 孕药 的使
压 水平 可能在正 常范围内 ， 降血压药物的使用会 导致严重 的夜 间低血 压发生 。⑥失血 大失血后导致周 围பைடு நூலகம்管 阻力 的增加 ， 低血压 以及 自身调节 机制 失调 ， 而影 响视神经 的血液供 应。 从 此外 ， 失血后血 小板凝集增 加导致微 血栓形 成 ， 也可能是 诱发
３１ 视 野 ．
脉， 颈内或颈总动脉不 同程度的狭窄 、 硬化等 ， 均导致血液 的粘
视可 能以其特有机制成为 ＭＯ Ｎ一种先决发病 因素 。③眼压 眼压 的升 高由于破坏 了眼压与视神经灌注 压之 间的平衡 ， 可能
成为诱发 ＭＯ Ｎ的危险因素。④ 白内障手 术
Ｍ ＣＵｙ ｃｕｅ 等 报
道对 ５７ 例 白内障摘除手术患者的研究 ， ８８ 发现术 后 ＭＯ Ｎ的发
寇颖 等 对 ２ ３例 ＭＯ Ｎ患者进行 诊断发 现视野检
非动脉炎前部缺血性视神经病变危险因素的临床分析
Ｗ Ａ ＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｊ ｉ ｎ ｇ ， ｌＡ ｆ ＮＧ Ｈ ｕ ・ ｌ ｉ ｎ －Ｂ Ａ Ｏ ｌ ｒ ‘ ｇ －Ｗ Ｅ Ｉ
２ ４ ｈ 血压、 心率监测 ０ ： ０ ０— ７ ： ０ ０点血压 ， 尤其舒 张压均低 于 白天水平 ， ０ ： ０ ０～ ４ ： ０ ０ 心 率低于 白天水平 。双
眼视盘 患眼中 Ｉ级杯 １ １ 只眼 ， Ⅱ级杯 ９只眼 ， Ⅲ级杯 ２只 眼。对侧未发病眼 Ⅱ级杯 ６只眼 ， Ⅲ级 杯 ８只眼 ， Ⅳ级杯 ４
只眼。视野检查半侧缺损 ８ 只眼， 上半侧缺损 ２只眼， 鼻侧缺损 ２ 只眼， 颞侧缺损 １ 只眼， 弓形缺损 １ 只眼； 且存在
视敏度 的降低 。结论 小视杯 、 视杯缺如 或狭 窄者应作 为 Ｎ Ａ Ｉ Ｏ Ｎ的监测对 象 ； 夜 间低 血压 、 慢心 率可导致 视神经
供血 障碍 ， 引发 Ｎ Ａ Ｉ Ｏ Ｎ的发生 。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ】 ｃ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｍ ｐ ａ ｈ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ
ｃ ｏ ｎ ｉ ｔ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｍｏ ｉｔ ｎ ｏ ｒ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｅｓ ｒ ｓ ｕ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ２ ２ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｓ ｕ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｏ ｐ ｉ ｔ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ．Ｂ ｉ ｎ ｏ ｃ ｌａ ｕ ｒ ｄ ｉ ｓ ｋ ＯＣ Ｔ ｎｄ ａ ｖ ｉ ｓ ｕ ｌ ａ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｓ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ￣ ｗ ｅ ｅ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｓ — ｓ ｕ ｒ ｅ －ｗａ ｓ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｉ ｎ ＮＡＩ ＯＮ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｍ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ０： ０ ０ － ７： ０ ０ ＡＭ． Ｈｅ ａ ｒ ｔ ｗ ａ ｓ ｌｓ ａ ｏ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ０： ０ ０－ ４： ０ ０ ＡＭ．Ｆ ｕ ｎ ｄ ｕ ｓ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ － ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｖ ｅ ｌｅ ａ ｄ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ｉ ｃ ｕ ｐ ｉ ｎ １ １ ｅ ｙ ｅ ｓ ，ｇ ｒ ａ ｄ ｅⅡ ｃ ｕ ｐ ｉ ｎ９ ｅ ｙ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ｉ Ｉ ／ｃ ｕ ｐ ｉ ｎ ２ ｅ ｙ ｅ ｓ ．Ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ｓｅ ａ ｄ ｃ ｕ ｐ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌｓ ａ ｏ
缺血性视神经病变
眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内 压失去平衡亦可引起。
由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，血 液内各种栓子、眶内或全身血压突然降低等，均可 导致发病。
前部缺血性视神经病因
造影早期视盘显示弱荧光，造影后期视盘呈 强荧光或强弱不对称是急性前部缺血性视神 经病变的FFA图像特征。
FFA检查对急性前部缺血性视神经病变有较 高的诊断价值
视野的损害
偏盲、扇型和象限性缺损，特别是与生理盲点 相连的视野缺损，更具有诊断价值。
经视野检查，发现视野缺损的象限性与视盘缺 血区具有高度的对应关系，与FFA所见的视盘损害 基本相符:即上部视盘弱荧光，下方视野缺损;颞侧 视盘弱荧光，鼻侧视野缺损。
有些病例在造影早期，视盘毛细血管扩张特别明显，染料 渗漏多从动脉早期（10～20s）开始出现，且渗漏较快并 全盘均一。而有些病例的染料渗漏是在静脉后期（20～ 45s）显现。供养视盘和脉络膜的血管来自睫状后短动脉 的分支，供养视盘的睫状后短动脉分支最易产生灌注压不 足，盘周脉络膜次之 。当睫状后短动脉分支梗阻，造成 视盘急性缺血性病变，也常伴有视盘周脉络膜供血不足。
后段缺血性视神经病变（posterior ischemic opticoneuropathy,PION），自视神经眶内段至视交叉发 生缺血性改变，称无视盘水肿。 临床较少见。
病因病理
一支或数支后短睫状动脉阻塞或灌注不足 （Hayreh,1974～1981），使视乳头及巩膜筛板前 后视神经全部或部分失去血供所致。
疾病概述
缺血性视神经病变（ischemic opticoneuropathy）系指视神经的营养血管发生循 环障碍的急性营养不良性疾病。
浅述前部缺血性视神经病变
氨酸血症 、受体阻断剂、 ｐ 雌激素 以及 口服避孕药的使用 、 偏头 痛、 无脉症等 。 ２ ３ 眼部 因素 ． ２ ３１ 视盘解剖特征 几乎所有的研究都证实 Ｎ ＩＮ与视盘 ．． ＡＯ
形态结构 （ 小杯盘 比） 有高度相关 性。临床上对有些 首先表现 为视盘水肿而难以用单纯血管 因素解释 的病例 ， 视神经 的局部
压与视神经灌 注压之 间 的平衡 ， 能成为诱 发 Ｎ Ｎ的危险 可 ＭＯ 因素 ． 眼压的升高特别是峰值 眼压的升高 和眼压波动范 围的增
相关因素 ， 慢性高血压的患者由于血 管管壁变性使得 自身调 节 的功能下降 ， 因而这类患者在血压下降时就容易导致视乳头 缺
血 。
２ １２ 糖尿病 糖尿病 可损害 全身微循 环 ， ．． 是诱发 Ｎ ＩＮ最 ＡＯ 危险 的因素之一。
及治疗 等作一综述 。
１ 概 念
要 的影 响 。
２１５ 眼或全身低 血压 ．．
急性大 出血手术外伤或 胃溃疡出血
或任何原因所致休克 ， 身血压降低 ， 使全 以致视乳 头灌注压 降
低， 造成缺血 。 Ｊ ２ １６ 血液流变性和血液动力的改变 和各种抗凝血机制障碍 ．． 所致的栓塞也会 阻塞血管而引起缺血性视神经病变。
解剖因素 可 能 是 其发 病 的真 正 原 因． 吕璐 、 承 伟 对 １ 郭 ９例 Ｎ Ｎ患者未发病眼的杯盘 比与 ３ 例 正常个体进行 比较。认 ＭＯ ６ 为 Ｎ Ｎ患者具有小杯盘比的解剖特点 。小杯盘 比可能是通 ＭＯ 过对筛板水平视神经纤维 的压迫作 用影响正常 的轴浆流转输 而诱发前部视神经缺血性改变 。 ２３ ２ 眼压 一般来说 ， ．． 眼压不是影响 Ｎ ＩＮ的重要原 因 ， ＡＯ 但 对 已有严重视盘血管缺陷的视神经 ， 眼压 的升高由于破坏了眼
前部缺血性视神经病变临床分析
参 考 文 献
［ ］ 中华 神 经 科 学 会 ．各 类 脑 血 管 病 诊 断要 点 Ｅ］ １ Ｊ ．中华 神 经 科 杂
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 １ ３卷 第 １ ８期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｓａｅ ｅ ． ００ Ｖ １１ ． ８ ｈｎｓ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ｌ ｒｏ ｓ ｅｓｓＳ ｐ ２ １ ， ｏ． ３Ｎｏ １ Ｊ Ｐ ｃ Ｄｉ
版 社 ，９ ８ ３ —９ １９ ：５３．
状 态 。职 业 、 民族 和 居 住 地 对 Ｐ Ｄ 也 有 一 定 的影 响 。因 此 ， Ｓ 对 于 脑 卒 中病 人 在 手 术 药 物 的 治 疗 基 础 上 及 时 给 予 心 理 疏 导， 积极 改 善 运 动 、 语 知 识 和 其 他 受 损 的 功 能 ， 行 康 复 训 言 进 练 ， 患 者在 精 神 心理 和社 会 上 再 适 应 。一 方 面 鼓 励 患 者 增 使 强 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 一 方 面 诱 导 患 者 多 说 活 ， 诉 其 内 心 另 倾 的痛 苦 及 迷 茫 ， 早 发 现 ， 早 治 疗 ， 高 生 活 质 量 ， 善 预 及 及 提 改
志 ， ９ ６ ２ （ ） ３ ９ ３ ０ １ ９ ． ９ ６ ： ７ —８ ．
ｓ ｒｅ Ｊ ．Ｓｒｋ ，２０ ，３ ４ ：３ ． ｕｖ ｙ［］ ｔｏ ｅ ０ ４ ５（ ）９—４
Ｅ ３ 张 明 圆 主编 ， 神 科 评 定 量 表手 艇 Ｅ ．长 沙 ： 南 科 学 技 术 出 ｚ 精 Ｍ］ 湖
前部缺血性视神经病变
前部缺血性视神经病变（草案）1范围本《指南》规定了前部缺血性视神经病变的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于前部缺血性视神经病变的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION）前部缺血性视神经病变是指以突然视力减退、视盘水肿和与生理盲点相连的象限性视野缺损为特征的疾病。
临床上分为两型,一种类型为非动脉炎性（Non-arteritic AION，NAION），另一种类型为动脉炎性（arteritic AION,AAION）。
属于中医“目系暴盲”或“视瞻昏渺”范畴[1-6,23]。
3诊断3.1诊断要点[7-11,22,23]3.1.1病史可有高血压、糖尿病、动脉硬化等病史。
3.1.2临床症状视力突然减退或丧失，通常不伴有眼球转动疼痛或钝痛，部分患者发病前可有一过性视物模糊或黑矇。
3.1.3局部检查患眼有相对性瞳孔传导阻滞（RAPD），眼底检查见视盘局限性或弥漫性水肿，视盘周围有线形出血，晚期视神经萎缩。
3.1.4其他检查视野：检查见有与生理盲点相连的象限性视野缺损。
视觉电生理：视觉诱发电位潜伏期延长和（或）振幅降低。
荧光素眼底血管造影：表现为早期视盘荧光充盈迟缓或缺损，后期荧光渗漏增强。
OCT：早期视盘水肿隆起，视盘周围神经纤维厚度增加，后期视盘水肿消退，视盘周围神经纤维厚度萎缩变薄。
动脉炎性前部缺血性视神经病变除上述表现为，还具有血沉明显加快、C反应蛋白增高等特点，颞动脉活检可以确诊。
3.2鉴别诊断[10,23]3.2.1急性视神经炎本病多为青少年发病，视力急剧下降，可伴眼球转动痛，眼底表现为视盘充血性水肿，颜色较红，边界不清，视野表现为中心暗点或向心性视野损害。
3.2.2视盘水肿本病多为颅内原发疾病引起，颅内压增高。
一般双眼发病，视盘水肿明显，隆起度一般在3D以上,周围视网膜水肿，静脉迂曲扩张。
58例前部缺血性视神经病变的临床分析
ｎｕｏａｈ ，Ａ Ｏ ） ｅ ｒｐ ｔｙ Ｉ Ｎ 是一种多因素致病的视神经疾 病。由于老 龄化社会 的到来 及饮食 结构改 变等 因素，缺血性视神 经病变 有逐 年增多和低龄化 的趋势。徐亮 等 首次报告 国人每年发
①云南省第三人民医院
通讯 作者 ： 顾冬云
云南
昆明 ６ ０ １ ５０ １
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２ 期 ２１年４ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ ０ 总 ２ ）０ ０ ２ 月 ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
５ 例前 部缺血性视神经病变 的临床分析 ８
顾 冬 云①
【 摘要 】 目的 ： 观察前 部缺血性视 神经病变 的视 野检查 和眼底 荧光 血管造影等特 征，探讨其对前 部缺血性视 神经 病变的临床应 用价值 。
方法 ： ５ 例 （ 眼 ） 对 ８ ５ ８ 前部缺血 性视神经病变 的视 野和眼底荧光 血管造影 的图像 进行分析。 结果 ： 眼底表现 以视盘苍白水 肿为最 常见 。视 野主 要表现为与生理盲点相连 的象限性、相对性或绝 对性缺损 ，其中上方缺损 ９ （ １ ． ） 眼 占 ５５ ，下方缺损 ２ 眼 （ ３ ． ） ％ １ 占 ６２ 。大部分 ３ ％ ６眼 （ ． ％） ６１ ２
眼 底荧光 血管造 影表现 为早期 视盘 缺血 区弱荧光 ，晚期荧光 增强 。 结论 ： 本组 病例 ４ 只 眼 （ ７ ． ） ２ 占 ２ ％ 仅依靠 眼底 荧光血 管造影表 现可以 ４ 确定 视盘 缺血的部位 ，ｌ 只眼 （ ２． ） ６ 占 ７ ％ 视盘缺 血部位 的确定需要 结合视 野检查结果 。因此 ，视野检 查结合 眼底 荧光血管造影 可提高 前部 ６
缺血性视神经病变的科普知识PPT
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此病变常常导致视力突然下降，患者可能会出现 视脉阻塞、血栓形成或其他因 素导致视神经供血不足。
高血压、糖尿病等慢性疾病是常见的危险因素。
什么是缺血性视神经病变？
分类
缺血性视神经病变可分为视神经前缺血性视神经 病变和视神经后缺血性视神经病变。
缺血性视神经病变科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是缺血性视神经病变？ 2. 谁容易得缺血性视神经病变？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防缺血性视神经病变？ 5. 缺血性视神经病变的治疗方法
什么是缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？
定义
缺血性视神经病变是一种由于视神经血流减少引 起的视力损害。
改善生活方式可以有效降低风险。
谁容易得缺血性视神经病变？ 遗传因素
家族史可能在某些情况下起到一定作用。
有家族病史的人群应定期进行眼部检查。
何时就医？
何时就医？
症状表现
如突然出现视力模糊、视野缺失等症状，应及时 就医。
早期诊断可有效改善预后。
何时就医？
专业检查
眼科医生会进行视力测试、视野检查及眼底检查 来确诊。
根据病因，可能会使用抗凝药物等来改善血流。
药物治疗需在医生指导下进行。
缺血性视神经病变的治疗方法 手术治疗
严重情况下可能需要手术来恢复视神经血供。
手术治疗的适应症需由专业医生评估。
缺血性视神经病变的治疗方法 康复训练
视力受损后可通过视觉康复训练帮助患者改善视 觉功能。
专业的康复训练可以有效提升生活质量。
前者通常与视神经头的血流障碍有关，而后者则 与全身性血流不足相关。
谁容易得缺血性视神经病变？
谁容易得缺血性视神经病变？
缺血性视盘病变的病因治疗与预防
缺血性视盘病变的病因治疗与预防缺血性视神经病变是指视神经营养血管循环紊乱的急性营养不良疾病。
球后视网膜中央动脉一般约9~11mm进入视神经处为界，临床上分为前段和后段缺血性视神经病变两种类型。
供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧，以致出现视盘水肿，并累及筛板及筛板后的神经纤维，称前段缺血性视神经病变；自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变，称后段缺血性视神经病变，无视盘水肿。
缺血性视盘病变的主要原因如下：1、血管性疾病颞动脉炎可引起后睫状动脉阻塞。
动脉硬化、高血压和糖尿病也可减少睫状动脉的血流，导致视盘局部血流不畅。
2、血液疾病严重贫血降低血氧含量，镰状细胞病会增加血液粘度，血流不畅。
3、血压的改变大出血后，血压急剧下降，可引起小视神经血管循环障碍。
4、眼压升高视盘小血管血压与眼压失去平衡可致血流不畅而引起本病。
40岁以上，视力突然下降，视力缺损不严重，除压迫性视神经病变、脱髓鞘疾病和遗传性疾病外，应考虑缺血性视神经病变的可能性。
一般来说，视力下降并不严重，如颞动脉炎，甚至没有光感。
早期视盘轻微肿胀为浅红色或灰白色，可伴有少量神经纤维层出血点，1~2周内消退，絮凝渗出物也可见。
1~2个月后，视神经萎缩。
眼底检查显示，视盘稍微凸起，颜色稍浅或正常，有时有轻微充血，边缘模糊为灰白色。
视盘附近的视网膜可有少量出血点，视网膜血管无变化，黄斑正常。
晚期（1~2月后），视盘隆起消退，边缘清晰，颜色局限性较浅。
视盘也可以（下）半或全部苍白，呈原发性视神经萎缩，也称为慢性萎缩视盘水肿。
首先，治疗病因。
全身或球后、球旁皮质类固醇可减少缺血引起的水肿，改善血液运输障碍，阻断恶性循环。
口服醋氮酰胺可降低眼内压，改善视盘血供不平衡。
维生素等神经营养药物也可以提供B1、B12、ATP及辅酶A等低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等。
这种疾病起视神经萎缩并发症。
视神经萎缩(opticatrophy)神经节细胞轴突通常发生在视网膜到外膝状体之间。
缺血性视神经病变
视野的损害
偏盲、扇型和象限性缺损，特别是与生理盲点 相连的视野缺损，更具有诊断价值。
经视野检查，发现视野缺损的象限性与视盘缺 血区具有高度的对应关系，与FFA所见的视盘损害 基本相符:即上部视盘弱荧光，下方视野缺损;颞侧 视盘弱荧光，鼻侧视野缺损。
这是由于急性缺血性视盘发病后，视盘局部组 织缺血而致视神经纤维损害，即可出现相应的视野 缺损。
由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，血 液内各种栓子、眶内或全身血压突然降低等，均可 导致发病。
前部缺血性视神经病因
1.血管炎类 巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全 身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病 毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。
2.全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿 病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
2.颅内占位病变的视盘水肿 多系双眼同时发生，视盘水肿程度 高，视盘充血明显，静脉粗大、迂曲、出血多，视力正常，视 野仅生理盲点扩大，有明显头痛、呕吐史，并有其他神经系统 损害体征。
3.Foster-Kennedy综合征 表现为一眼视神经原发萎缩，另一眼视盘 水肿。其临床意义是：视神经萎缩侧的颅前凹附近额叶下方有一 占位病变，直接压迫了该侧视神经，而发生萎缩;同时，由于颅内 压增高，而引起对侧发生视盘水肿。其与缺血性视神经病变的区 别在于前者多有颅内压增高的症状和体征，如头痛、呕吐以及其 他神经系统损害体征，而且视盘水肿程度较重，充血明显，视网 膜静脉曲张。视野检查，水肿侧生理盲点扩大，萎缩侧有中心暗 点。而缺血性视神经病变的视野改变与之不同，且没有颅压增高 及神经系统体征，仔细分析仍不难区别.
诊断标准
前段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降，典型视 野缺损;②头痛、眼痛、特别是由于颞动脉炎引起;③视盘呈灰白 色水肿;④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不 充盈;⑤手足有Raynaud现象;⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著 率低。
非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者脑白质病变风险因素分析
非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者脑白质病变风险因素分析田国红;贾楠;江汉秋;卢宁;张晓君【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(13)4【摘要】目的通过对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者脑白质高信号(WMH)进行分级评估,发现其与血管风险因素的相关性.方法临床病历回顾性分析.入组2006年1月～2009年12月确诊NAION且完成了颅脑磁共振成像(MRI)检查的患者,使用年龄相关脑白质评分(ARWMC)半定量分析脑白质病变程度,将脑部显示有WMH患者与无WMH患者进行血管风险因素比较.结果入组127例NAION患者中,平均年龄(51.97 ±8.97)岁,男性占72％.86例患者存在WMH (67.7％),其中72.1％的损害位于脑白质,仅16.3％位于深部灰质.绝大多数WMH (91.7％)为l级损害.Logistic回归分析显示,年龄、高胆固醇血症、心电图非特异性ST-T改变与脑白质病变相关.结论 NAION患者颅脑MRI常见脑白质病变,这些病变程度较轻,多分布于脑室周围白质.除了年龄,WMH与高胆固醇血症密切相关.他汀类降血脂药物有望作为NAION患者减少脑白质病变的预防性治疗.【总页数】4页(P226-228,232)【作者】田国红;贾楠;江汉秋;卢宁;张晓君【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京 100730;首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京 100730;首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京 100730;首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京 100730【正文语种】中文【相关文献】1.非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者与其颈动脉改变的相关性 [J], 卢小波;任芳芳;杨文超;付群2.非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者眼底病变与视力、视野的关系 [J], 洪薇薇;马鹤;单白洋;宋清雪3.非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者急性期视盘周围脉络膜血流信号分析 [J], 巩迪;张利;赵通;尹玥;王志军;陈宜4.彩色多普勒超声在非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者中的诊断价值 [J], 郭嘉术;张姝雅;张晨曦;王昕凯5.非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者眼底病变与视力、视野的关系 [J], 洪薇薇;马鹤;单白洋;宋清雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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０ ． ０ ５ ） ；颈 动 脉 超 声 异 常 率 （ ６ １ ． ０ ９ ％）较 高 ，ＮＡ Ｉ Ｏ Ｎ 患 眼 组 与 对 照 组 比较 ，颈 总动 脉 内膜 中 层 厚 度
的发生与多种因素有关 ，尤其与颈动脉病变 、高血压病、高脂血症 明显相关 。Ｆ Ｆ Ａ和视 野对 Ｎ ＡＩ Ｏ Ｎ 有较高 的诊断价值 ，但表现 复杂；颈动脉彩超及 ＶＥ Ｐ也具有明显异常，可为 临床早期诊断及提前干 预提供新 的方 向。
【 关键词 】 视神经病变 ， 缺血性 ； 危 险因素； 诊 断； 荧光素血 管造影术 ； 视野 ； 诱
发 电位 ，视 觉 ； 颈 动脉 超 声
Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｏ ｐ ｉ ｔ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ Ｇｕ ａ ｎ Ｑｉ ａ ｎ ，Ｗａ ｎ ｇ
（ Ⅱ Ｔ）增加，颈内动脉收缩期峰值血流速度 （ Ｐ Ｓ Ｖ）及舒张末期血流速度 （ Ⅱ） ｖ）降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，阻
力指 数 （ Ｒ Ｉ ） 值升 高 ＜０ ． ０ ５ ） ， 患眼 组与 健 眼组 颈动 脉 各测 量值 无 统计 学差 异 （ 尸 ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 ＮＡ Ｉ Ｏ Ｎ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ。 ｎ ｏ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ
Ｃ ｈ ｕ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ ￣ ，Ｙ ｕ ｅ Ｘ ｕ ｅ ｍｅ ｉ ２ ． Ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｔ ａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０ ３ ０ ０ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
１ ５年 ９月 第 ９卷 第 １ ７
ｌ ７
・
临床论著 ・
前部缺血性视神经病变 的危险因素
及诊 断分 析
关倩 王 春 芳 － ｇ － ￣梅 ＿
【 摘要 】 目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变 （ Ｎ ＡＩ Ｏ Ｎ） 的危险因素及诊断 。 方法 收
集２ ０ １ ４年 １月 至 ２ ０ １ ５年 ６月在 山西 医科 大 学 第 一 医 院 眼科 诊 断 为 ＮＡＩ Ｏ Ｎ 的患 者 ４ ２例 （ ４ ４眼 ） 行
２ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｙ ｔ ， Ｔ ａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０ ３ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｗａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｗ ｓ ｕ ｓ ａ ｎ １ ９ ６ ６ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
眼底荧光素血管造影 （ Ｆ Ｆ Ａ） 、视野 、图形 视诱发电位 （ Ｖ Ｅ Ｐ ） 、颈动脉多普勒超声检查及血压 、血
糖、血脂 等检测，设对 照组 ３ Ｏ例 ，年龄范围 ４ ２ ～７ １岁，平均 （ ５ ５ ． ４ ３ ±８ ． ０ ３ ）岁。结果 Ｎ ＡＩ Ｏ Ｎ 组
与对照组 比较 ，年龄、颈动脉病变、高血压病及 高脂血症差异均 有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；糖尿病 、
ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＮＡＩ ＯＮ ｗｈ ｏ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ２ ０ １ ４ ａ ｎ ｄ ２ ０１ ５ ， Ｆ Ｆ Ａ， ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ， ＶＥＰ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｕ ｒ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕｌ ｒ ｔ ｓｏ ａ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｎｄ ａ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｏ ｎ ４ ４ ｅ ｙ ｅ ｓ ｏ ｆ ４ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ． Ａｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ４ ２ ｔ ｏ ７ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，
性别及吸烟差异均无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。Ｆ Ｆ Ａ早期 ４ ４患眼视盘均呈部分荧光充盈延迟或缺损 ， 晚期表现 多样 ；视 野检查 ３ ７眼 （ ８ ４ ． ０ ９ ％）表现为与生理盲点相连的象限或扇形缺损 ；Ｖ Ｅ Ｐ检 查 Ｐ １ ０ ０
波振幅异 常的比例 （ ９ ２ ． ５ ０ ％）明显 高于潜伏 期异常的 比例 （ ６ ７ ． ５ ０ ％） ，Ｎ ＡＩ Ｏ Ｎ 患眼组 与健 眼组及对