NT—PROBNP在临床心衰诊断及治疗中的作用
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者的生活质量和生命安全带来了严重威胁。
NT-proBNP（N-末端B型钠尿肽前体）是一种重要的生物标志物，已经成为慢性心力衰竭患者诊疗中的重要指标。
本文将就NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用进行详细介绍。
NT-proBNP是一种由心脏分泌的激素，在心力衰竭发生时释放至血液中。
它被广泛应用于心血管疾病的诊断和观察其疾病进展，尤其对于慢性心力衰竭的诊断和治疗具有重要意义。
NT-proBNP的水平与心室舒张功能损害、心肌肥大和肺部压力负荷等因素密切相关，故而能够作为慢性心力衰竭的生物标志物。
其含量高低可以反映心力衰竭的程度和预后，对于临床医生合理评估患者疾病情况及风险具有重要的参考价值。
在慢性心力衰竭患者的诊疗过程中，NT-proBNP检测可以发挥重要作用。
它有助于慢性心力衰竭的早期诊断，有研究表明，NT-proBNP的水平可以用于心衰的筛查，对于疑似心力衰竭的患者进行NT-proBNP检测，可以提高对患者的早期诊断准确率，有利于早期干预治疗，改善患者预后。
NT-proBNP的水平可以帮助评估心力衰竭患者的疾病严重程度，对于区分急性和慢性心力衰竭、判断心力衰竭患者的住院风险以及预测患者的预后起到了关键作用。
NT-proBNP还可以用于评估心衰的治疗效果，监测治疗过程中患者病情的变化，引导临床医生调整治疗方案，提高治疗效果。
在临床实践中，NT-proBNP检测已经成为慢性心力衰竭的常规诊断及风险评估手段之一。
根据中国心衰协会推荐，对于心力衰竭患者，需要根据其临床表现和心脏超声检查结果，结合NT-proBNP水平来进行综合评估，明确诊断心力衰竭的类型和程度，并以此指导后续的治疗方案。
在心衰患者的长期随访中，定期进行NT-proBNP的检测，可以对患者的病情进行有效监测，及时调整治疗方案，预防心力衰竭的加重和恶化。
氨基末端b型利钠肽前体 心衰等级
氨基末端b型利钠肽前体心衰等级
《氨基末端b型利钠肽前体在心衰等级中的作用》
心衰是一种由于心脏功能不全导致心脏泵血能力下降的疾病。
氨基末端b型利钠肽前体（NT-proBNP）是一种心脏激素，能够反映心脏负荷情况和功能状态。
在心衰的诊断和分级中，NT-proBNP起着重要的作用。
NT-proBNP在心脏受损或负荷过重时会释放到血液中，其浓度与心脏功能不全程度呈正相关。
因此，可以通过检测NT-proBNP的浓度来评估心衰的严重程度。
根据欧洲心脏协会的指南，
NT-proBNP的水平可以帮助医生诊断心衰，并且对心衰患者的严重程度进行分级。
在心衰的等级分级中，NT-proBNP的水平被广泛应用。
高水平的NT-proBNP与心脏功能受损、负荷过重和心衰的严重程度相关。
在心衰的分级中，可以根据NT-proBNP的水平来帮助确定
患者的严重程度，为治疗提供指导。
因此，NT-proBNP在心衰等级中的作用是至关重要的。
通过检测NT-proBNP的水平，可以更
好地评估心衰患者的严重程度，指导治疗方案的制定，提高心衰患者的生活质量和预后。
在心衰管理中，NT-proBNP的检测具有重要的临床意义，有助于提高对心衰的诊断和治疗水平。
NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用
NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用发表时间：2012-02-20T11:02:10.890Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李锦[导读] 血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。
李锦（江苏省宝应县人民医院心血管内科江苏宝应 225800）【摘要】目的探讨NT-proBNP在心力衰竭（HF）中的临床应用价值。
方法选取98例充血性心力衰竭(NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)患者、25例健康对照者及32例HF患者经常规抗心衰治疗后血浆NT-proBNP水平，并进行统计分析。
结果心力衰竭组NT-proBNP值明显高于对照组；心功能I～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较，随分级越高，NT-proBNP结果越高；治疗后NT-proBNP显著降低。
三组数据比较均具有统计学意义(P<O.01)。
结论血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。
【关键词】N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP) 心力衰竭【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0032-02心力衰竭是一种任何心脏的结构或功能障碍均可导致的复杂临床综合征，使心室充盈或射血功能受损，而损害患者的机体功能和生活质量。
由于早期心衰常无临床表现，且目前缺乏有效、客观的指标，故许多无症状的心衰患者不能得到有效的药物干预治疗。
二十多年来，大量基础和临床研究表明，BNP是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要的价值。
BNP和NT-proBNP检测在21世纪初先后进入我国，目前已经被广泛用于临床实践，成为心血管病尤其是心力衰竭诊断和评估十分有用的生物标志物。
本研究通过观察98例心衰患者、25例健康对照者以及32例心衰患者治疗后血清NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平在心衰诊断及病情判断、严重程度和疗效评价等方面的应用价值。
NT-proBNP在心力衰竭患者诊断和治疗中的应用价值
３ 讨 论
当患者发生心力衰竭时 ， 心 室壁张力可 明显增加 ， 会 导致
血清 中的 Ｂ Ｎ Ｐ和 Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 升高。现阶段人 口老 龄化 的突 出 ， 使 得高血压 、 冠心 病 、 糖 尿病等发 病率有越 来越 高的
Ｈ Ａ心力衰竭分级统计分类 ， 分析其临床诊断价值。结果 ： 心力衰竭患者血 清 Ｎ Ｔ— ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平高于正 常对照组 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。心力衰竭患者血 清 Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ浓度与心功能分级呈正相关 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 测定 血清 Ｎ Ｔ
—
ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的水平对早期心力衰竭患者的诊 断 、 鉴别很 有价值 ， 可给心功能的分级提供有力的依 据。
［ 关键词 】 Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ； 心力衰竭 ； Ｎ Ｙ ＨＡ心功能分级
Ｎ Ｔ— ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ是 由ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在蛋 白酶作用下与 Ｂ Ｎ Ｐ一起生 成的 ， 与Ｂ Ｎ Ｐ相 比 ， 具有 半衰期 长 、 血 中浓度稳定 的特点 … 。
蓝玉清 ， 陆奉科 （ 广西科技 大学第一附属 医院检验科 ， 广西 柳州 ５ 目的 ： 测定心力衰竭患者的血清氮末端脑钠 素前体 （ Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平， 分析 血清 Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 心力衰竭 患者 诊断和治疗中的临床应用价值 。方法 ： 选取 １ ２ 例不同病 因所致心力衰竭患者 和 ５ ０ ０例正 常对 照 Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ进行 测定。按 Ｎ Ｙ －
［ ３ ］ 杨 杰， 亓文 波． １ ６ ９ ８ 例糖尿病 患者感染 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ８ （ ５ ） ： ６ ２ ９ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ０ ３ 编校 ： 郑英善 ］
心力衰竭患者血清 NT-ProBNP 水平变化及意义
心力衰竭患者血清 NT-ProBNP 水平变化及意义郑文;刘新风;王德景【摘要】目的：观察心力衰竭（简称心衰）患者血清脑钠肽前体蛋白（ NT-proBNP ）水平变化，并探讨其意义。
方法选取心衰患者150例（观察组）和健康体检者50例（对照组），采用双抗体夹心法检测两组血清NT-proBNP，彩色超声仪检测左心室射血分数（LVEF）。
结果观察组血清NT-proBNP高于对照组，LVEF低于对照组，P均＜0．01。
观察组中，NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP依次升高（P均＜0．01），且均高于对照组（P均＜0．01）。
血清NT-proBNP与心衰分级呈正相关（r＝0．81，P＜0．01），与LVEF呈负相关（r＝－0．79，P＜0．01）。
结论随着病情加重，心衰患者血清NT-proBNP水平升高越明显；血清NT-proBNP水平检测，有助于心衰的早期诊断及心功能评估。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】2页(P54-55)【关键词】心力衰竭;脑钠肽前体蛋白;心功能;左心射血分数【作者】郑文;刘新风;王德景【作者单位】山东省交通医院，济南250031;山东省交通医院，济南250031;山东省交通医院，济南250031【正文语种】中文【中图分类】R541.6脑钠钛(BNP)是由心肌细胞合成、具有生物活性的天然激素，心肌细胞分泌的BNP先以前体形式存在，在受到刺激时裂解为无活性的脑钠肽前体蛋白(NT-proBNP)和 BNP［1］。
2013年4月～2014年4月，我们观察了心力衰竭(简称心衰)患者血清NTProBNP水平变化，并探讨其意义。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集山东省交通医院收治的心衰患者150例(观察组)，男82例、女68例，年龄55～85岁;冠心病46例，心肌梗死44例，高血压30例，肥厚型心肌病20例，心律失常10例;NYHA分级Ⅰ级35例、Ⅱ级40例、Ⅲ级42例、Ⅳ级33例。
NTproBNP临床应用中国专家共识
NTproBNP临床应用中国专家共识近年来，随着医学技术的不断发展和进步，NTproBNP作为一种重要的生物标志物，被广泛应用于临床诊断和监测。
NTproBNP是指N末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide），是一种由心脏细胞产生的激素，在心血管疾病的诊断和预后评估中具有重要的价值。
本文将介绍NTproBNP临床应用的中国专家共识。
一、NTproBNP在心血管疾病中的应用NTproBNP是心脏负荷过重或心肌损伤的生物标志物，广泛应用于心血管疾病的诊断和分型。
专家共识认为，NTproBNP水平与心衰、心肌梗死、高血压等心血管疾病密切相关。
通过检测NTproBNP水平，可以及时识别和评估患者的心脏功能，指导临床治疗方案的制定。
二、NTproBNP在心衰中的应用NTproBNP在心衰的诊断和分型中具有重要的价值。
随着心脏负荷增加和心肌损害，NTproBNP水平会显著升高，临床医生可以通过检测NTproBNP水平来评估患者的心衰程度和预后风险，指导治疗方案的选择。
专家共识表明，NTproBNP的检测结果是诊断和监测心衰的重要依据，有助于提高患者的生活质量和预后。
三、NTproBNP在其他心血管疾病中的应用除了心衰，NTproBNP在心肌梗死、冠心病和高血压等心血管疾病中也具有重要的临床应用价值。
专家共识指出，NTproBNP水平的测定可以帮助医生进行早期诊断和风险评估，指导治疗策略的制定。
例如，在急性心肌梗死患者中，NTproBNP测定可以帮助评估梗死面积和心肌损伤程度，对指导介入治疗和预后判断具有重要作用。
四、NTproBNP的临床应用展望随着研究的深入和技术的进步，NTproBNP的临床应用前景广阔。
专家共识认为，未来可以进一步探索NTproBNP作为心血管疾病预测和评估的重要工具。
同时，随着医学大数据的发展，NTproBNP的应用也将进一步扩展，能够更好地指导临床决策和个体化治疗。
《2024年NT-proBNP及hs-cTnT对慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭的诊断价值》范文
《NT-proBNP及hs-cTnT对慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭的诊断价值》篇一一、引言慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其中4期患者面临较高的心血管并发症风险，尤其是急性心力衰竭（AHF）。
准确、及时的诊断对于改善患者预后至关重要。
近年来，NT-proBNP（N-末端B型利钠肽前体）及hs-cTnT（高敏心肌肌钙蛋白T）作为生物标志物在诊断中发挥了重要作用。
本文旨在探讨NT-proBNP及hs-cTnT在慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭中的诊断价值。
二、方法本文采用回顾性分析方法，收集慢性肾脏病4期并伴有急性心力衰竭患者的临床数据。
包括患者的NT-proBNP及hs-cTnT水平、临床特征、治疗及预后等数据。
采用统计学方法分析NT-proBNP及hs-cTnT水平与患者急性心力衰竭的关系，评估其在诊断中的价值。
三、NT-proBNP在急性心力衰竭诊断中的应用NT-proBNP是一种由心肌细胞分泌的利钠肽类激素，对于心力衰竭的诊断具有重要价值。
在慢性肾脏病4期患者中，NT-proBNP水平可反映心脏的负荷情况。
当患者发生急性心力衰竭时，NT-proBNP水平会显著升高。
通过检测NT-proBNP水平，医生可以早期发现患者的病情变化，为及时治疗提供依据。
四、hs-cTnT在急性心力衰竭诊断中的应用hs-cTnT是一种心肌损伤标志物，对于急性心肌梗死的诊断具有较高的敏感性。
在慢性肾脏病4期患者中，hs-cTnT水平也可反映心脏的损伤程度。
当患者发生急性心力衰竭时，hs-cTnT 水平同样会升高。
与NT-proBNP相比，hs-cTnT在诊断急性心力衰竭时具有更高的特异性，能够更准确地反映心肌损伤的程度。
五、NT-proBNP及hs-cTnT联合应用的价值在慢性肾脏病4期患者的急性心力衰竭诊断中，NT-proBNP 及hs-cTnT的联合应用可以提高诊断的准确性。
两者联合检测可以同时反映心脏的负荷和损伤情况，为医生提供更全面的病情信息。
动态监测NT-proBNP指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义
动态监测NT-proBNP指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义何军【摘要】目的探讨动态监测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义.方法选取2009年7月至2012年12月广州军区广州总医院附属一五七医院住院的慢性心力衰竭患者97例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例).观察组根据BNP动态监测水平指导临床用药,对照组根据临床症状和体征应用药物治疗.比较两组患者治疗后二次发病率、病死率、心功能改善情况及NT-proBNP水平等变化.结果观察组半年内二次发病率和1年后病死率均显著低于对照组[4.1％(2/49)比8.3％ (4/48),24.5％ (12/49)比54.2％(26/48)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组每搏排血量、心排血量、心脏指数、左心室射血分数显著高于对照组[(91.4±15.4) mL比(88.1±13.3)mL,(8.8±3.3) L/min比(6.8±3.1) L/min,(6.3±1.4) L/m2比(4.2±1.3)L/m2,(55.2±14.2)％比(47.9±13.1)％],差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后两组血浆NT-proBNP水平均显著下降(P＜0.01),观察组治疗后血浆NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.01).结论 NT-proBNP动态监测有助于指导慢性心力衰竭患者临床用药,为临床选药、用药提供了依据,避免主观用药的盲目性.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)022【总页数】3页(P4146-4148)【关键词】心力衰竭;N端脑钠肽前体;治疗【作者】何军【作者单位】广州军区广州总医院附属一五七医院心内科,广州510510【正文语种】中文【中图分类】R541心力衰竭是一种心功能减退的临床综合征，是各种心脏疾病的终末阶段[1]，发病率高，5年存活率低，近年来还有年轻化的趋势，已成为影响人类健康的主要问题之一。
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义NT-proBNP（N-端程式脑钠肽前体）是一种生物标志物，通常用于评估心脏功能和诊断心力衰竭。
本文将介绍NT-proBNP的临床意义，包括其在心脏疾病诊断、心脏功能评估以及心脏病预后评估中的应用。
第一部分：NT-proBNP简介和生物学作用机制（约500字）NT-proBNP是一种由心脏细胞合成的多肽激素，由前脑钠肽原分子经过蛋白酶切割后产生。
它主要通过利尿、抗盐和抗血管紧张素的作用发挥心脏保护作用。
当心肌扩张或心肌细胞受到损害时，NT-proBNP的合成和释放将会增加。
第二部分：NT-proBNP在心脏疾病诊断中的应用（约1000字）NT-proBNP被广泛用于诊断急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
在这些情况下，NT-proBNP的浓度通常会显著升高。
通过血液检测可以测量NT-proBNP的浓度，通过与基线水平相比较，可以确定心脏功能的变化情况。
此外，NT-proBNP 还可以作为诊断不明原因的呼吸困难的工具，包括心源性和非心源性呼吸困难的鉴别。
第三部分：NT-proBNP在心脏功能评估中的应用（约1000字）NT-proBNP可以用于心脏功能评估，特别是在冠心病和心血管疾病患者中。
通过测量NT-proBNP水平，可以评估心脏负荷情况、心肌损伤程度以及心脏射血分数（LVEF）等指标。
此外，NT-proBNP还可用于评估抗心衰治疗的疗效，在治疗期间通过监测NT-proBNP水平的变化，可以了解患者的治疗反应。
第四部分：NT-proBNP在心脏病预后评估中的应用（约500字）NT-proBNP不仅可以用于心脏功能评估，还可用于预后评估。
研究显示，NT-proBNP水平与心衰患者的死亡率和住院率密切相关。
高NT-proBNP水平与不良预后的风险增加相关，低NT-proBNP水平则提示患者预后较好。
因此，通过监测NT-proBNP水平的变化，可以预测患者的预后，及时采取相应的治疗措施。
慢性肾病中NT roBNP对急性心衰的诊断
慢性肾病中N T-p r o B N P对急性心衰的诊断心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。
在工业化国家里，约40%的死亡由心血管病所引起；在我国，心血管病也正在成为威胁人民健康的头号“杀手”。
心血管病在出现明显临床症状前的数十年中可以没有显着的表现，而随着动脉粥样硬化的发展逐步表现出不稳定型心绞痛、心肌梗死等一系列严重的症状。
人们一直希望找到一些客观的指标检测来对急性冠脉综合征、心衰、肺栓塞等心血管疾病及早诊断、风险评估、治疗监测。
近十年来肌钙蛋白、B型利钠肽等心脏标志物在临床中得到广泛深入的研究和应用，新的心脏标志物相继被发现。
心脏标志物的临床研究与应用极大促进了心血管疾病诊治水平的提高。
同时，心血管疾病是慢性肾脏病患者致死、致残的首位原因。
据中华肾脏病学会透析移植登记报告和侯凡凡等的调查，我国透析患者约51％死于心、脑血管疾病，慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16．5％，左心室肥厚(LVH)为58.5％，充血性心力衰竭(CHF)27.7%。
近年由于透析疗法的普及，我国透析患者数正以每年1 1％的速度递增，透析患者的生存时间也逐年延长，慢性肾脏患者心血管疾病的防治已刻不容缓。
调查结果证实，在慢性肾脏病早期已存在促进心血管疾病发生、发展的危险因素，处于第2—3期轻度肾功能减退的患者，左心室肥厚和CHF的患病率显然已十分惊人，高达41.2％的轻度肾功能减退患者合并LVH，13.8％有充血性心衰的临床证据。
GFR每降低10ml／min／1.73m ，心血管疾病的危险性增加5％，慢性肾脏病患者心血管疾病的发生可能比以往认识的更早，早期评价心脏功能对患者治疗及改善预后非常重要，心肌标志物的应用将为肾脏病患者的心血管病诊断提供帮助。
美国食品药品管理局( FDA)已经批准通过cTnT作为ESRD患者对于所有原因所致死亡的危险分层的生物标志物。
一、心肌肌钙蛋白——心肌损伤的灵敏生物标志物急性缺血性心脏病近年来在我国有明显增加增加的趋势，典型的病例可以根据病史、症状及心电图的特殊改变进行诊断。
NT-proBNP检测在心脏病患者治疗中的应用价值
NT-proBNP检测在心脏病患者治疗中的应用价值NT-proBNP是一种重要的生物标志物，被广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗过程中。
尤其在心脏病患者的治疗中，NT-proBNP检测具有很大的应用价值。
本文将从NT-proBNP的基本概念、心脏病患者治疗中的应用、临床实践中的意义等方面进行探讨，希望能够全面展现NT-proBNP检测在心脏病患者治疗中的重要作用。
二、NT-proBNP在心脏病患者治疗中的应用1. 诊断心力衰竭由于NT-proBNP与心脏负荷的水平密切相关，因此其血液水平可以作为诊断心力衰竭的重要标志物。
患者出现心力衰竭时，心脏负荷明显增加，NT-proBNP的分泌也会显著增加，导致血液中NT-proBNP的水平升高。
通过检测NT-proBNP的水平可以及时诊断心力衰竭，指导临床治疗。
2. 判断心衰患者的预后对于心衰患者来说，NT-proBNP的水平可以反映心脏功能的严重程度和预后。
一般来说，NT-proBNP的水平越高，患者心衰的严重程度也越高，预后也越差。
定期检测NT-proBNP的水平可以帮助医生及时评价患者的病情变化，调整治疗方案，提高患者的预后。
3. 指导心衰患者的治疗方案在心力衰竭的治疗过程中，NT-proBNP的水平可以作为指导治疗方案的重要参考。
通过监测NT-proBNP的水平，可以及时评估患者的治疗效果，调整药物的使用剂量和种类，甚至调整手术的时机，以达到更好的治疗效果。
4. 区分心力衰竭和其他原因引起的呼吸困难对于患者出现呼吸困难的情况，NT-proBNP的检测可以帮助医生区分是否是由心力衰竭引起的。
一般来说，心力衰竭患者的NT-proBNP水平明显升高，而其他原因引起的呼吸困难患者的NT-proBNP水平正常或者偏低。
通过检测NT-proBNP的水平可以帮助医生快速作出诊断和制定治疗方案。
三、临床实践中的意义在临床实践中，NT-proBNP的检测已经成为心脏病患者治疗中的重要手段。
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断及治疗中的应用
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键 词 】ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ；慢 性 心 力衰竭 ；射 血 分数 ；诊 断
中 图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ － ０ ５ ５ ９ － ０ ２ ２ ． ２血浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓度与临床情况 观 察 组入 院２ ４ ｈ 内的血浆 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓 度为 （ ２ ８ ０ ２ ． ４ 士４ １ ８ ． １ ） ｎ ｇ ／ ｍＬ ，显著 高于对 照组的 （ １ ６ ６ ＿ ３ ± ３ １ ． ２ ）ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。观 察组 心功能 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 患者 的ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓度 ， Ⅱ 级为 （ １ ４ １ ８ ． ５ 士６ ７ － ３ ） ｎ ｇ ／ ｍＬ ，Ⅲ级为 （ ４ ７ ５ ６ ． ８ ±１ １ ４ ． ２ ）ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ，Ｉ Ｖ 级为 （ １ １ ４ ０ ３ ． ７ ±２ ５ ５ ． ２ ） ｎ ｇ ／ ｍＬ， Ⅱ级 和 Ⅲ级显 著高 于 Ⅳ级 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ＜４ ０ ％者 ，血 浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓度为 （ Ｉ ３ ４ ５ ． ４ 士１ ５ ２ － ３ ）ｎ ｇ ／ ｍＬ；Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 在４ ０ ％一 ５ ０ ％ 者
报道如下 。
１资料 与 方法
１ ． １一般资料
选取 ２ ０ １ ２ 年ｌ ｙ Ｊ 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 ，我 院收治 的慢性心 力衰竭 患者９ ５ 例 （ 观察组 ），男５ ５ 例 ，女４ ０ 例 ；年龄４ ０ － ９ １ 岁 ，平均 （ ６ ５ ． ４ ±１ ３ ． ４ ）
NT-proBNP在心力衰竭的诊断、预后判断和指导治疗中的应用
导 临床 治疗 。
【 关 键 词】Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ ；心 力衰竭 ；诊 断预后 ；治疗
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６ １
＜０ ． Ｏ １
表 ３ 患者入 院率 及猝死 率 分析 （ 例）
组别 例数 １ 年再入院数 比例（ ％）１ 年 猝死数 比例 （ ％）
６ ． １ ）岁。对 两组患者性别 、年龄等一般临床资料进行 比较 ，发现差异 无统计学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有 可比性。
１ ． ２检测方法 嘱咐所有 受试者检 测前３ ｄ 清淡饮食 ，除长期服 用改善心功 能药物
【 摘 要 】 目的 观 察血 清 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 心 力衰竭 的诊 断 ，预 后判 断和 指导 治疗 中的应 用。方 法 对 ８ ３ 例 诊 断 为 心 力 衰竭 的 患者 进 行血 清 ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的检 测 ，并选 取 ８ ０例 健康 体检 者作 为对 照 。观 察血 清 ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ在 正 常人 、心 力 衰竭 患者 中 的水平 。结 果 心 力衰竭 惠者血 清 ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的水平 明显 高于 健康 者 （ Ｐ＜０ ． 叭） 。另 外 ，随 着心 力 衰竭 的加 重 ，血 清 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ亦呈现 明显 的正 相 关 。结论 血 清 Ｎ Ｔ －
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ６ ７ ６ — ０ ２
讲课NT-proBNP的临床意义及应用
BNP/NTproBNP合成的调控
内源性调控 心肌细胞的牵拉是调控BNP/NTproBNP合成、释放的最重要因素。此外，心动过速、肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素和作用于血管的多肽（内皮素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ）都可以成为独立于血液动力学效应外的因素参与BNP/NTproBNP合成的调控
外源性调控 主要是药物治疗对BNP/NTproBNP浓度的影响。在对处于心衰失代偿期的病人进行排钠利尿的治疗时，BNP/NTproBNP浓度在血压下降的同时也急剧下降。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂 、醛固酮拮抗剂等药物的使用也会导致BNP/NTproBNP浓度下降
1
2
影响因素
性别 年龄 肥胖 肾功能障碍 血钠 药物 其它（心内压升高 房颤 冠心病 瓣膜病） 运动 、血流动力学、甲亢、贫血
症状
局限性
呼吸困难；疲劳；水钠潴留
无特异性
辅助检查
缺乏标准化
心电图；胸片；肺功能；行走试验
对结果的阐述具有主观性
实验室检查 HDL/LDL ；甘油三脂； 血小板计数；甲状腺功能
临床表现和预后间的联系不明确 客观，但不便于用于监测心衰的预后和治疗
影像学检查 心脏超声
心衰诊断的“金标准” 不同中心检查结果没有可比性
心力衰竭诊断的挑战
NT-ProBNP在心衰中的应用
NT-proBNP:在普通人区中的筛查 NT-proBNP的诊断价值－－－PRIDE 研究与ICON研究 NT-proBNP在预后评估和治疗检测or指导治疗中的作用
所有患者的ROC分析
Januzzi et al. Eur Heart J 2006; 27:330
不同年龄层患者中，NT-proBNP 诊断心衰的ROC分析
NTproBNP作为生物学标记物在心衰中的应用课件
1. 引言 2. NT-proBNP的背景介绍 3. NT-proBNP在心衰诊断中的应用 4. NT-proBNP在心衰预后中的应用 5. NT-proBNP在治疗监测中的应用 6. NT-proBNP与BNP在临床中的比较 7.总结
引言
❖ 心力衰竭是由任何心脏结构或功能异常导致 心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征， 是各种心脏疾病的严重和终末阶段，是当今 最重要的心血管病之一。
利尿
舒张血管
抑制RAS系统 抑制心血管细胞重构作用
净效应 降低前负荷 降低后负荷
NT-proBNP在心衰诊断中的应用
NT-proBNP<300pg/ml
与年龄无关 “排除诊断”界值
敏感性99% 特异性60% 阴性预测值98%
ICON研究 急性心衰
NT-proBNP>450pg/ml
<50岁年龄组 诊断界值
NT-proBNP与BNP临床应用中比较
美国McMaster大学循征实践中心评估BNP和NT-proBNP在临床应用方 面的价值进行了评估，NT-proBNP与BNP用于心衰诊断、疗效检测（排
除用外源性重组BNP进行治疗）、预后评估方面具有同等的价值。
BNP
主动清除与被动清除 ，影响因素多，不利于 检测 32个氨基酸组成， 分子量小，不利于检测
临床检验上对比NT-proBNP较BNP有更高的检验优势，
但在慢性肾功能不全患者中，NT-prToBeNxPt 的检测则有一定的局限性，并不能完全反映患者心功能的情况
NT-proBNP在心衰预后中的应用
NT-proBNP是慢性心衰最强的独立预后因素 之一。任何时间单次测定的NT-proBNP均有 助于危险分层，但重复测定会提供更多的预 后信息，还可监测心衰的进展。
老年人心衰诊断及预后评估中血清nt-probnp的意义分析
老年人，匹衰诊断及预后评估中血清ＮＴ．ＰｒｏＢＮＰ的意义分析罗森华（大埔县人民医院内一科，广东大埔５１４２９９）摘要：目的：对老年人心衰的评估意义和血浆ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ的诊断价值进行探讨，对老年人心衰患者的ＮＴ—ＰｒｏＢＮＰ（血浆氮末端脑钠素前体）水平进行测定。
方法：从老年心力衰竭患者中选取２２０例，健康老年人对照组１１２例，分别对心脏彩超左室射血的分数值（ＬＶＥＦ）％和血浆ＮＴ—ＰｒｏＢＮＰ浓度进行测定，同时分组进行比较分析。
结果：与对照组的血浆ＮＴ—ＰｒｏＢＮＰ水平相比，心衰组较高，两组的比较具有显著差异性（Ｐ＜０．０１）；ＮＹＨＡ分级和血浆ＢＮＰ水平之间呈正相关，血浆ＮＴ—ＰｒｏＢＮＰ水平会随着心衰程度的加重而逐步增高；随着心衰程度的加重，左室射血的分数水平也会不断降低，两组间的比较具有统计学差异（Ｐ％０．０５）。
结论：对于老年心力衰竭的诊断及预后判断来说，血浆ＮＴ—ＰｒｏＢＮＰ的测定有着重要的临床价值。
关键词：老年人；心力衰竭；诊断；氮末端脑钠素前体；ＮＴ—ＰｒｏＢＮＰ中图分类号：Ｒ５４１．６文献标识码：Ａ文章编号：１６７３—２１９７（２０１２）０７－０１８５—０１最常见的心血管疾病的死亡原因就是心力衰竭（ＨＦ），对心衰进行诊断以及对心衰的预后进行评估有着非常重要的意义。
近年来，相关研究口屯表明，能对左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）进行反映的生化指标就是血浆脑钠肽（ＢＮＰ）的浓度，与心功能ＮＹＨＡ的分级呈正相关，且与充血性心力衰竭的程度相关。
ＮＴ—ＰｒｏＢＮＰ（Ｎ末端Ｂ型脑钠肽前体）是体内ＢＮＰ的裂解产物，由心室心肌细胞分泌且可以反映心室张力，对监测心功能及预后判断有利口］。
１资料与方法１．１一般资料在经本院住院治疗（２００９年９月一２０１０年１１月）的心力衰竭患者中选取２２０例，其中女８４例，男１３６例，年龄６５～８７岁，平均７５．６岁；对超声心动图、心电图、胸片、病史等一些项目检查进行了详细的采集，确诊为心力衰竭患者。
NT-probs在急、慢性心衰诊疗中的应用
NT-probs在急、慢性心衰诊疗中的应用一、前言心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。
根据左心室射血分数（LVEF），分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。
根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。
多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。
心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。
发达国家的心衰患病率为1.5%-2.0%，≥70岁人群患病率≥10%。
2019年的流行病学调查显示，我国35-74岁成人心衰患病率为1.3%[2]。
我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏病患者生存期延长，导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。
N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）是心衰预测和诊断的有力生物标志物，助于心衰的筛查、诊断以及预后评估等。
二、慢性心力衰竭诊断流程全面准确的诊断是心衰患者有效治疗的前提和基础。
心衰的诊断和评估依赖于病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查和功能检查。
三、N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）的临床应用1、项目概述心肌细胞受到压力/牵拉刺激，即心室容积扩张、压力负荷增加时，首先形成一个含134个氨基酸的B型利钠肽原前体（pre-proBNP），随后蛋白酶切掉N端26个氨基酸的信号肽变成含有108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP （BNP前体）。
proBNP在蛋白内切酶作用下裂解为含76个氨基酸、无活性NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和含32个氨基酸、有利钠、利尿、扩张血管生物活性激素BNP（B性脑利钠肽）。
检测NT-ProBNP在心衰疗效中的应用分析
检测NT-ProBNP在心衰疗效中的应用分析【摘要】目的：分析检测N末端B型脑钠肽（NT-ProBNP）在心衰疗效中的应用。
方法：选取2021年6月~2022年5月本院收治的心衰患者120例记为疾病组，另择同期于本院体检的健康者30例为健康组，对比两组NT-ProBNP水平。
将疾病组按照心功能分级分为4组，各30例，对比四组患者治疗前后NT-ProBNP水平变化。
结果：健康组血清NT-proBNP水平（56.89±11.26）ng/mL明显低于疾病组（2784.30±556.24）ng/mL，组间对比（P＜0.05）。
不同心功能分级患者血清NT-proBNP水平呈显著差异分布，随着心功能分级增大，血清NT-proBNP水平也越高（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后各分级患者血清NT-proBNP水平均显著降低（P＜0.05）。
结论：心衰患者血清NT-proBNP呈异常高表达，且随着疾病加重其表达水平升高，可用于监测疗效。
【关键词】心力衰竭；N末端B型脑钠肽；疗效评估利钠肽（BNP）是一种多肽，当心容量负荷加重或心室肌受到牵拉时，左心室肌可释放BNP，N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）为BNP的分解产物，无生理活性，二者临床意义接近，但NT-proBNP半衰期相对更长，水平相对稳定，更容易检测[1]。
心力衰竭并非一种独立的疾病，而是一组心脏循环障碍症候群，几乎所有心血管疾病发展到终末阶段均会出现心力衰竭[2]。
心力衰竭可导致心肌细胞死亡，引起NT-proBNP水平升高。
本研究旨在探讨NT-proBNP的检测对心衰疗效的评价作用。
详情如下：1资料和方法1.1一般资料经医院伦理委员会批准，选取2021年6月~2022年5月本院收治的心衰患者120例记为疾病组，另择同期于本院体检的健康者30例，作为健康组。
疾病组：男72例，女48例，年龄40~75岁，平均年龄（56.44±11.35）岁。
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NT—PROBNP在临床心衰诊断及治疗中的作用
作者：徐睫
来源：《医学信息》2014年第13期
摘要：目的探讨评估NT-PROBNP在临床心衰患者诊断及治疗中的作用。
方法回顾性分析我院收治的100例心力衰竭患者的临床资料，应用电化学发光法测定患者发病时以及治疗10d后NT-PROBNP水平，出院时根据测定结果指导进行心衰预防措施，采用X线检查及心脏彩超检查评价患者的治疗效果。
结果 NT-PROBNP诊断心衰的准确率达到80%，治疗后的血浆NT-ROBNP浓度明显低于治疗前水平（P
关键词：NTP-ROBNP水平；心力衰竭；临床诊断；治疗评估；作用分析
心力衰竭是临床常见的一种疾病，严重威胁患者的生命健康安全，早期诊断是临床降低心衰死亡率及病情进一步发展恶化的关键，临床常用的诊断手段包括X线检查、超声心动图以及心功能（NYHA）等，但评价标准缺乏一定的客观性，诊断准确率有待提高。
近年来有学者研究发现，N末端B型钠尿肽原（NT-PROBNP）可作为评价心功能的神经激素良好指标，本文对100例心衰患者治疗前后NT-PROBNP浓度水平变化，探讨其在心衰诊断及治疗中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院心血管内科在2012年1月～2013年2月收治的100例（男55例，女45例）心力衰竭患者，年龄31～80岁，平均（61.1±11.5）岁。
所有患者入院时均在不同程度上表现出腹胀、下肢肿胀、胸闷、呼吸困难以及咯白色或粉红色泡沫痰等症状。
100例患者中有冠心病50例，心肌病25例，高血压15例，风心病10例。
1.2方法
1.2.1血浆NT-PROBNP采集、测定患者入院后2d后，取2ml的清晨空腹静脉血，将采血样本注入依地酸二钠抗凝试管中，充分混合摇匀后将试管放置于室温下2h，随即进行离心
10min（转速在3000 r/min），分离血清提取上层血清立即送实验室检测。
应用电化学发光法测定患者的NT-ROBNP水平，仪器采用Co-bas6000 E601全自动免疫发光分析，总体检测时间控制在18min，检测范围在5～35000pg/ml，测定的总体变异系数：2.2%～5.8%，批内的变异系数：0.8%～3.0%。
1.2.2治疗方法根据NT-PROBNP水平评估患者心衰危险分级，适当掌握强心、利尿剂及扩血管的药物剂量，治疗10d后应用用X线片、肺功能检查以及心脏彩超复查治疗疗效及NT-PROBNP水平。
1.3 NT-ROBNP水平的危险程度评分①可除外心衰：NT-PROBNP水平2000pg/ml，其中NT-PROBNP在15000pg/ml说明重度心衰。
1.4 统计学处理选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，用治疗前后NT-PROBNP的差异比较来检验其诊断、治疗相关性，P
2 结果
患者治疗前后NT-PROBNP变化.治疗后的血浆NT-PROBNP浓度明显低于治疗前水平（P
3 讨论
心力衰竭是威胁人类生命健康安全的主要危险疾病之一，也是临床较为常见的一种急慢性心血管疾病，往往病情较危重，病死率及住院率极高，是各种心脏病演变发展的最终结果[1]。
BNP（B型钠尿肽）合成主要位于1号染色体的短臂末端，在信号肽消除后可转化为BNP 原（proBNP），过去大量研究表明proBNP 可作为诊断心衰患者的重要指标。
NT-PROBNP是proBNP分裂后的N端片段的无活性区，在心衰患者的心室容量以及压[2]力负荷上升时，心脏中NT-PROBNP的合成释放会急剧增加，因此患者血浆中的NT-PROBNP也会增加。
近年来发现血浆NT-PROBNP的半衰期长于BNP，其与患者的存活密切相关，曾高峰等[3]，研究证明NT-PROBNP在重度心衰患者中含量明显升高，且随病情加重含量也相应增加。
本文对100例心衰患者治疗前后测定NT-PROBNP水平，结果表明其临床诊断符合率达到90%，根据测定结果进行NT-PROBNP危险程度分级，采取及时的纠正治疗，患者治疗后的NT-PROBNP明显下降，治疗总有效率达到91%。
说明血浆NT-PROBNP浓度水平可为临床心衰患者的诊断及治疗提供较高的参考价值。
参考文献：
[1]杨跃进，韦丙奇.血清脑利钠肽前体可否指导心力衰竭患者的治疗[J].心脏病学实践，2011，43（1）：265-266.
[2]周亦秋.心力衰竭治疗指南[J].现代医学，2011，13（9-8）：378.
[3]曾高峰，祁述善，周胜华.N端脑尿肽激素原血浆浓度与慢性心力衰竭严重程度的关系[J].中国医师杂志，2011，5（7）：881.编辑/王敏。