2008-2010年肺炎克雷伯菌的耐药趋势分析
肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究
肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的病原菌，可引发多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和败血症等。
然而，近年来，肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性不断增强，给临床治疗带来了极大的挑战。
本文将对肺炎克雷伯菌对抗生素耐药性的研究进行探讨。
一、肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药机制肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性主要有两种机制：靶标改变和药物耐药基因的表达。
1. 靶标改变肺炎克雷伯菌可以通过改变药物的作用靶点，降低药物对其的效果。
例如，一些菌株可通过改变靶标蛋白的结构或功能，使得抗生素无法有效结合，从而失去了杀菌作用。
这种耐药机制使得肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素和氨苄青霉素等）呈现高水平的耐药性。
2. 药物耐药基因的表达肺炎克雷伯菌通过表达一系列耐药基因来降低对抗生素的敏感性。
这些耐药基因可以通过多种方式在菌体内进行水平传递，从而导致多重耐药。
其中最著名的耐药基因包括产β-内酰胺酶和外膜通道蛋白的缺失等。
二、肺炎克雷伯菌耐药性的流行状况肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性在全球范围内普遍存在，且呈逐年增加的趋势。
相关研究表明，耐氨苄青霉素酶型肺炎克雷伯菌是当前医院感染的主要致病菌之一。
此外，某些菌株还表现出对卡那霉素等多种抗生素的耐药性，增加了感染控制的难度。
因此，了解肺炎克雷伯菌耐药性的流行状况对临床治疗和感染预防具有重要意义。
三、抗生素耐药基因的研究进展近年来，对肺炎克雷伯菌抗生素耐药基因的研究取得了一些进展。
通过全基因组测序技术，研究人员发现了大量和抗生素耐药相关的基因，包括β-内酰胺酶基因和多重耐药泵基因等。
此外，一些研究还发现了新型的耐药基因，为进一步解释肺炎克雷伯菌抗生素耐药性的机制提供了新的线索。
此外，肺炎克雷伯菌耐药性的研究还涉及到基因表达调控、质粒传递和细菌遗传背景等方面。
通过深入研究这些机制，可以更好地理解肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，为临床治疗提供更有效的策略。
肺炎克雷伯菌的耐药性分析
肺炎克雷伯菌的耐药性分析【关键词】肺炎；克雷伯菌；耐药性The Analysis of Endurance to drug of KlebsiellaKey words:Pneumonia;Klebsiella;Endurance to drug最近几年来，随着广谱抗生素的普遍利用，多重耐药的革兰阴性杆菌引发的各类感染已经成为临床医治的一个难题。
肺炎克雷伯菌(Kpneumoniae)作为一种重要的致病菌，在临床抗感染医治中占有重腹地位。
为了了解该菌的耐药性，为临床合理地利用抗生素提供依据，咱们对2001年至2005年从临床标本中分离的482株肺炎克雷伯菌，用15种抗生素进行了药物灵敏性实验，结果报告如下。
1 材料菌株来源来自2001年1月至2005年12月我院临床各科送检的住院患者的标本，包括痰液、尿液、创面分泌物、胸腔积液、腹水等。
标本分离按卫生部查验操作规程进行。
质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC 35281，购于中国药品生物制品鉴定所。
1．2 菌株分离与鉴定采纳VITEK32型全自动细菌分析仪，GNS506药敏检测卡均为法国生物梅里埃公司产品。
依照卫生部抗生素细菌耐药性监测中心规定的标准操作。
1．3 药敏实验方式及ESBLs菌株的检测 K B纸片扩散法检测其对多种抗生素的耐药性，所监测的15种抗生素：阿莫西林／棒酸、氨苄西林、头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶、头孢噻吩、庆大霉素、亚胺培南、萘啶酸、奈替米星、呋喃妥因、培氟沙星、替卡西林、妥布霉素、复方磺胺。
产ESBLs菌株检测采纳VITEK32全自动微生物分析仪初筛，头胞他啶和头胞他啶／克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸纸片(药敏纸片均为Oxoid公司产品)做确证实验，观看时刻和结果评判依据NCCLS 1999年版本［3］的标准。
2 结果2．1 肺炎克雷伯菌的散布情形在分离出的482株肺炎克雷伯菌中，痰标本和分泌物标本别离为55％和21％，其他类型标本占24％。
肺炎克雷伯菌耐药分析
肺炎克雷伯菌耐药分析【摘要】目的探讨医院分离1094株肺炎克雷伯菌的产酶情况。
方法采用2012年clsi推荐产超广谱β内酰胺酶（esbls）和碳青霉烯酶的检出方法，主要是纸片扩散法和改良hodge试验。
结果1094株肺炎克雷伯菌产esbls率为69.7%，改良hodge试验阳性株22株。
结论肺炎克雷伯菌的产esbls率一直居高，对碳青霉烯类抗生素的耐药现状十分严峻，临床工作人员应做到密切观察，提前预防。
【关键词】肺炎克雷伯菌；产超广谱β内酰胺酶；碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌，常引起血液、痰液、尿液、胆汁、手术切口、软组织损伤等多个部位感染，也在逐渐成为医院感染重要病原菌之一。
1 资料1.1 菌株来源临床分离肺炎克雷伯菌1094株，采用美国bd公司phoenix100全自动细菌鉴仪进行菌株鉴定。
1.2 质控菌株大肠埃希菌atcc25922。
1.3 药敏纸片与培养基药敏纸片均来自于英国oxoid公司；mh 平板来自于郑州安图生物试剂公司。
2 方法2.1 whonet5.5软件进行统计分析。
2.2 esbls检测方法满足任一抑菌环直径头孢他啶/克拉维酸（30/10 μg）头孢他啶（30 μg）≥5 mm或头孢噻肟/克拉维酸（30/10 μg）头孢噻肟（30 μg）≥5 mm条件的肺炎克雷伯菌为esbls阳性株。
2.3 改良hodge试验取atcc25922配制0.5 mcf，1：10稀释成0.05 mcf，将制备的菌悬液均匀涂满整个mh平板，干燥3～5 min，将10 μg美罗培南纸片贴在mh平板中心，然后用无菌棉签蘸取待测菌或质控菌3～5个菌落，从美罗培南纸片边缘向mh琼脂板边缘划线（20～25 mm），16～20 h观察结果。
3 结果3.1 1094株肺炎克雷伯菌产esbls率为69.7%，对头孢他啶的耐药率为68.2%，对头孢噻肟的耐药率为71.3%，对头孢吡肟的耐药率为68.5%。
近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况
近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况作者：姚书克徐岷来源：《中国医药导报》2009年第05期[摘要] 目的：研究近年来肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的现象及耐药情况。
方法：菌种鉴定及药敏实验标本按常规培养分离，用常规方法鉴定药敏实验，ESBLs测定采用复合表型确证法。
结果：2007年，肺炎克雷伯菌产ESBLs的比率已达到32.4%；本实验室未见到对IMP耐药的菌株。
结论：肺炎克雷伯菌中产ESBLs的菌株有逐年增多的趋势，且对大多数抗生素的耐药率也呈现递增的现象。
[关键词] 肺炎克雷伯菌；耐药；ESBLs[中图分类号]R378 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）02（b）-128-02The phenomenon of drug-resistance about K.pneumoniae in recent yearsYAO Shu-ke1, XU Min2(1.The First People's Hospital of Pingdingshan, Henan Province, Pingdingshan 467000, China;2.The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China)[Abstract] Objective: To explore the tendency of producing ESBLs (extended spectrum beta-lactamases, ESBLs) and drug-resistance about K.pneumoniae in recent years. Methods: The specimens utilized in identification of bacteria species and test of drug-resistance were acquired through routine culturing and separating, the test of drug-resistance was performed in usual manner, and the strain of ESBLs was confirmed according to complex phenotype. Results: The ratio ofK.pneumoniae had reached 32.4% until 2007, and the strain resistant to IMP had not been found in our laboratory. Conclusion: In K.pneumoniae, the amount of the strains producing ESBLs shows a tendency of increasing gradually, meanwhile, the rate of drug-resistance to many antibiotics is also increasing.[Key words] K.pneumoniae; Drug-resistance; ESBLs随着广谱抗生素的大量应用，细菌的耐药问题日趋严重。
肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析
肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析许秀珍;张杰;邓志敏【摘要】摘要:目的:了解井冈山大学附属医院肺炎克雷伯氏菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据.方法:采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对54株肺炎克雷伯氏菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果:肺炎克雷伯氏菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次为中段尿和咽拭子.科室分布以重症医学科(ICU)最多,其次是呼吸内科,肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为53.7％；药敏结果显示对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达88.9％.结论:我院肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,对左氧氟沙星较高,对其它抗菌药物耐药情况严重,临床应加强耐药菌检测和监测工作.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2011(000)004【总页数】3页(P540-542)【关键词】肺炎克雷伯氏菌;抗菌药物;耐药性【作者】许秀珍;张杰;邓志敏【作者单位】井冈山大学附属医院;井冈山大学附属医院;井冈山大学医学院,江西吉安343000【正文语种】中文【中图分类】R378.99+6肺炎克雷伯氏菌广泛分于自然界，存在于土壤、水中、人和动物肠道内更为常见。
常由呼吸道和泌尿系统感染病人的痰和尿中检出。
是一类主要的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌属细菌，由质粒介导的β-内酰胺酶，它能水解含氧亚氨基侧链的广谱头孢菌素及单胺类抗生素，并介导细菌对这些抗生素耐药[1]。
产此酶的细菌具有多重耐药的特征，使得临床的治疗很为棘手。
由于近年来发现我院门诊和住院病人此菌的分离率有所增加，位居第二。
并且(ESBLs)阳性率达到53.9%，产此酶的细菌具有多重耐药的特征，使得临床的治疗很为棘手。
因此为了解我院肺炎克雷伯氏菌的分布情况及耐药性，我对本院2010年1月～2010年12月分离的54株肺炎克雷伯氏菌进行耐药性检测和分析，为临床医师合理使用抗生素提供依据。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
肺炎克雷伯菌的耐药状况分析
克雷伯 茵产超广谱 Ｂ一内酰胺酶（ Ｓ Ｌ ） 产酶率为 ２ ．％ 。产酶株对 青霉素类 、 １～３代 头孢 １０ Ｅ Ｂｓ ， ８９ 第 ０ ％耐 药， 头孢 吡 对
肟、 头孢 西丁的敏感 率分别 为 ９ ３ ５ ． ％； ． ％、８ １ 阿莫 西林及 哌拉 西林与加酶抑制荆复合荆的抑 茵效 果 虽有 明显提 高 ， 其 但 敏感率却均未超 过 ６ ．％ ， ０ ０ 替卡西林及其与棒 酸的复合 剂的抑 茵效 果不佳 ， 敏感率均低 于 ５０ ； ．％ 阿米卡星的敏 感性好 ，
ｃ ｔ ｎ ｏ ｔ ｉ ｔ ｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔ ｅ ｓｒ ｉ ｓｏ ｅ ｓｅｌ ｎ ｕ ｎ ａ ｅ ｅ ｄ ｔ ｃｅ ｎ ｈ ｉ ｅ ｓｔｖｔ ｏ ａ ｔｂｏ ｃ ｒ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ｙ Ｖｉ ｋ ａ ａ ｏ ｆａ ｉ ｏ ｃ ｉ ｎ ｂ ｉ ｔ ｄ ｈ ｔ ｎ ｆＫｌ ｂ ｉ ｌ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｗ ｒ ｅｅ ｔ ｄ ａ ｄ ｔ ｅｒ ｓ ｎ ｉｉｉ ｔ ｎ ｉ ｉｔ ｓｗｅ ｅｄ ｔｒ ｎ ｄ ｂ ｔ ｕ ａ ａ ｙ ｉ ｅ ｔ ｍａ ｉ ａ ｔｒｕ ｉ ｅ ｔ ｙｎ ｄ ｄ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ｚｎ ｙ ｔｍｓ ｎ ｈ ｅ ｕ ｔ ｆｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｏ ａ ｔ ｉ ｔ ｓ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕｌ Ａｍｏ ｇ １ ９ ｏ ｔ ｂ ｃｅ ｉ ｍ ｄ ｎ ｉ ｉ ｇ ａ ｒ ｇ ｓ ｎ ｉ ｖｔ ａ ａ ｙ ｉ ｇ ｓ ｓｅ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｅ ｓｔ ｉ ｔ ｎ ｉ ｏ ｉ ｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ， ｓ ｔ ｃ ｆ ｎ ｉ ｙ ｏ ｉ ｙ ｂ ｃ ｓ ｎ ４
多药耐药性肺炎克雷伯菌新型抗菌剂趋势分析
多药耐药性肺炎克雷伯菌新型抗菌剂趋势分析近年来，人类社会面临着越来越多的医疗难题，其中之一就是多药耐药性肺炎克雷伯菌引起的疾病。
克雷伯菌是一种常见的细菌，由于多年来过度的使用抗生素，使得克雷伯菌出现了对抗生素的耐药性，导致抗菌治疗效果变得很差。
为此，科学家们不断地研发新型的抗菌剂，以期望能够有效地解决这一难题。
目前，新型抗菌剂已经开始呈现出一些趋势：1、多靶点抑制传统的抗菌剂作用于单一靶标点，而新型抗菌剂则通过作用于多个靶标点来实现对克雷伯菌的抑制和杀灭。
比如，成衣霉素E与多轴西林并用就可有效地抑制克雷伯菌的生长，克雷伯菌的这种多靶点抑制还被广泛应用于新型抗菌剂研发之中。
2、多机制作用由于克雷伯菌已经形成了耐药机制，所以新型抗菌剂除了抑制细菌生长，也需要在克雷伯菌的生活和生长过程中破坏细菌的功能。
比如，一些新型抗菌剂可以通过杀死细菌、抑制启动蛋白和降低细胞膜的功能来达到这一目的。
3、新型制剂大部分新型抗菌剂采用了注射制剂的形式，这一请款认为注射制剂的吸收速度快，能快速达到治疗部位，缩短治疗时间、提高治疗效果，进一步减少耐药菌株的出现，被认为是新型抗菌剂发展的一个趋势。
4、人工智能辅助人工智能技术的快速发展与普及，也为新型抗菌剂的研发提供了更多的技术支持。
利用人工智能技术，科学家们可以更准确和快速地预测抗菌剂对细菌的作用效果，加速了抗菌剂的筛选和优化。
总的来说，由于克雷伯菌的多药耐药性，传统的抗生素在克雷伯菌感染治疗中已经失去了效果。
然而，新一代的抗菌剂已经呈现出了多靶点抑制、多机制作用，新型制剂和人工智能辅助等趋势，正成为当今药学研究的重要方向之一，为抗菌治疗提供了新的选择和解决方案。
我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析
我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析摘要：目的：研究分析我院肺炎克雷伯菌感染的临床特征以及耐药性的情况。
方法：对本院自2012 年1 月至2014 年12 月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷伯菌的阳性检出率、菌株的来源以及耐药性等情况进行回顾性分析。
结果：从病例资料分析得知，肺炎克雷伯菌感染主要发生在夏季以及且秋季（6—11 月份，所占比例为66%），其次为春季，发病具有季节性差异，且差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义；三年分离的菌株总数分别为11.6%、12.7%和13.3%；菌株主要来自：尿液（8.3%）、脓液（5.5%）、痰液（58.8%）、血液（10.5%）、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物，其他占8.6%。
上述菌株科室分布情况为：内科病房（呼吸、感染、神经内科等）、外科病房（胃肠、肝胆、骨科神经外科等）以及重症监护室，分别占所有菌株的45.5%、29.8%和22.9%；肺炎克雷伯菌已经对氨苄西林（高达92.7%）产生高度耐药性，其次是头孢他啶（高达48.2%）和庆大霉素（38.6%）。
结论：肺炎克雷伯菌的感染率逐年增加，并且该菌株对于抗生素药物的耐药性也越来越强，临床应高度对其重视，在临床工作中进行合理的抗生素的使用。
关键词：肺炎克雷伯菌；感染；耐药性；临床分析肺炎克雷伯菌临床又称肺炎杆菌，为G-杆菌，主要存在于人体的上呼吸道以及肠道是导致医院感染常见的致病菌之一[1]。
机体免疫力地下的人群，更易引起该菌的感染。
近几年来，由于临床用药时广泛、大量的应用广谱抗生素，导致该菌株的多重耐药性机制出现，导致，目前医院感染率以及肺炎克雷伯菌的阳性检出率呈现逐渐上升的趋势，这一现象该临床造成了极大的困扰。
有关耐药性的临床研究层出不穷，为研究我院肺炎克雷伯菌感染的临床特征以及耐药性的情况，特选取本院自2012 年1 月至2014年12 月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷伯菌的阳性检出率、菌株的来源以及耐药性等情况进行回顾性分析。
肺炎克雷伯菌耐药分析
肺炎克雷伯菌耐药分析作者：陈国华来源：《中国实用医药》2013年第16期【摘要】目的探讨医院分离1094株肺炎克雷伯菌的产酶情况。
方法采用2012年CLSI 推荐产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）和碳青霉烯酶的检出方法，主要是纸片扩散法和改良Hodge试验。
结果 1094株肺炎克雷伯菌产ESBLs率为69.7%，改良Hodge试验阳性株22株。
结论肺炎克雷伯菌的产ESBLs率一直居高，对碳青霉烯类抗生素的耐药现状十分严峻，临床工作人员应做到密切观察，提前预防。
【关键词】肺炎克雷伯菌；产超广谱β内酰胺酶；碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌，常引起血液、痰液、尿液、胆汁、手术切口、软组织损伤等多个部位感染，也在逐渐成为医院感染重要病原菌之一。
1 资料1.1 菌株来源临床分离肺炎克雷伯菌1094株，采用美国BD公司PHOENIX100全自动细菌鉴仪进行菌株鉴定。
1.2 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922。
1.3 药敏纸片与培养基药敏纸片均来自于英国OXOID公司；MH平板来自于郑州安图生物试剂公司。
2 方法2.1 WHONET5.5软件进行统计分析。
2.2 ESBLs检测方法满足任一抑菌环直径头孢他啶/克拉维酸（30/10 μg）头孢他啶（30 μg）≥5 mm或头孢噻肟/克拉维酸（30/10 μg）头孢噻肟（30 μg）≥5 mm条件的肺炎克雷伯菌为ESBLs阳性株。
2.3 改良Hodge试验取ATCC25922配制0.5 mCF，1：10稀释成0.05 MCF，将制备的菌悬液均匀涂满整个MH平板，干燥3～5 min，将10 μg美罗培南纸片贴在MH平板中心，然后用无菌棉签蘸取待测菌或质控菌3～5个菌落，从美罗培南纸片边缘向MH琼脂板边缘划线（20～25 mm），16～20 h观察结果。
3 结果3.1 1094株肺炎克雷伯菌产ESBLs率为69.7%，对头孢他啶的耐药率为68.2%，对头孢噻肟的耐药率为71.3%，对头孢吡肟的耐药率为68.5%。
肺炎克雷伯菌的耐药情况分析
【 关键词 】 肺炎克雷伯 菌；微 生物 ； 感试验 ； 药率 敏 耐
中图分类号：Ｒ ４ ． ４６ ５ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ Ｏ３６ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ０ ｏ ｌ ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １ ９１ ３ ： ９ ｓ ６ ０ ０ ４
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｔ ｃ ｏ ｉ ｌ ｓｓａ ｃ ｆＫｌｂ ｌｉ ｅ ｍ ｏ ｌ ｅ ｉ ｓ ｃ ｍｉ ｌＩ ｆ ｃ ｏ ａｙ ｉ ｆ Ａｎ ｉ ｍｉ ｒ ｂ ａ Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｅ ｓｅｌ Ｐｎ ｕ ｎ ａ Ｎｏ ｏ ｏ ａ ｎ ｅ ｔ ｎｉｅ ｉ ｆ ｃｉ ｎ ｗａ ｉｇ ｏ ｅ ａｉｎ ｓ ａ ｍｉ ｅ ｏ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅｗｅ ｎ ２ ０ ｎ ０ ． ｎ ｕ ｒｍｅｈ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｕ ｎ ａ ｅ ｔ ｓｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ｐ ｔ ｔ ｄ ｔ ｄ ｔ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ ０ ９ ａ ｄ ２ １ Ｏｆｔ ｅ １ ６ ｓ ｎ ｏ ｎ ｅ ｔ ｈ ａ ｂ １ ｈ ８
２１ ０ ０年从 医院感染患者临床标本 中分 离的肺炎克 雷伯 菌采 用琼脂扩散 法 （ Ｂ）进行 药敏 试验 。结果 １６株肺 炎克 雷伯 茵中产 Ｋ— ８ ＥＢ ｓ ２． Ｓ Ｌ 占 ８５ ％，其产酶率呈上升趋势。结论 应重视 细菌培养 ，合理使 用抗 菌药物 ，根据 药敏 结果选择敏 感抗菌药 ，对产 Ｅ Ｂ ｓ Ｘ Ｌ 肺 炎克雷伯茵应首选阿米卡星 ，亚胺培南 ．并应加强对产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌株的监测
近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况
近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况近年来，肺炎克雷伯菌的耐药情况引起了广泛的关注。
肺炎克雷伯菌是一种常见的细菌，它通常存在于人体的肠道和皮肤表面，但它也可能引起严重的感染，包括尿路感染、腹腔感染、休克和肺炎等。
肺炎克雷伯菌的抗生素耐药性已成为全球范围内的公共卫生问题。
不久前，美国食品和药物管理局（FDA）批准了两种新药物用于对肺炎克雷伯菌感染的治疗，它们是依曲尼单抗和芳香烃类抗菌素腈（Zerbaxa），这标志着肺炎克雷伯菌感染的治疗将有新的主力药物。
然而，尽管有针对肺炎克雷伯菌的新药物问世，该细菌仍然具有极高的耐药性。
据报道，全球范围内20%到30%的肺炎克雷伯菌已经耐药于卡那霉素，同时超过50%的肺炎克雷伯菌对头孢菌素、氟喹诺酮、青霉素、第三代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素也耐药。
造成肺炎克雷伯菌耐药的原因非常复杂，其中最主要的原因是过度使用抗生素。
过度使用抗生素会导致细菌的快速适应和耐药性的增强，尤其是对于大量用于动物饲料中的抗生素的使用，更为严重。
在亚洲地区，一些食品被检测出含有肺炎克雷伯菌的耐药性基因，这表明抗生素滥用是导致肺炎克雷伯菌耐药的主要原因之一。
此外，医院内的交叉感染也是肺炎克雷伯菌耐药的重要原因。
由于肺炎克雷伯菌具有强大的传染性和耐药性，医院内的感染往往严重危害到病人的生命健康。
针对肺炎克雷伯菌耐药的挑战，有些国家已经采取了一系列的措施，包括加强对抗生素的管制，严格执行使用抗生素的指南，促进患者的个人卫生习惯养成和医疗环境的消毒等。
国际上也有一些抗菌素研发项目，目的是研制适用于耐药菌株的新型抗生素。
总之，肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药继续是一个严重的公共卫生问题，需要全球范围内的合作来解决。
只有减少抗生素的使用并采取有效的措施来控制肺炎克雷伯菌的传播，才能保护病人的健康并防止肺炎克雷伯菌继续被夺去抗生素的生物学特性。
肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情况分析
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03
肺炎克雷伯菌耐药性分析
耐药性检测方法
纸片扩散法
通过测量抑菌圈直径判断细菌 对抗菌药物的敏感性。
稀释法
测定抗菌药物在不同浓度下对细 菌生长的影响，以判断细菌的耐 药性。
时间-杀菌曲线法
观察不同抗菌药物在不同浓度下对 细菌生长的影响，以判断细菌的耐 药性。
耐药性数据分析
研究方法与内容
通过收集不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的感染 病例
分析菌株的耐药性及耐药基因，探讨耐药机制
对分离出的肺炎克雷伯菌菌株进行鉴定和药敏试验
通过统计学方法，对数据进行整理和分析，总结规律 。
02
肺炎克雷伯菌临床分布情况
不同科室分布情况
呼吸内科
45例（45.00%）
神经内科
10例（10.00%）
容易引起感染
随着抗生素的广泛应用，细菌 耐药性问题日益严重，给临床
治疗带来很大困难
因此，对肺炎克雷伯菌的临床 分布及耐药情况进行研究，对 指导临床合理用药具有重要意
义。
研究目的
了解肺炎克雷伯菌在不同地区、不同人群中的分布特点 分析肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药机制
为临床治疗提供科学依据，控制和减缓细菌耐药性的发展。
消化内科
20例（20.00%）
其他科室
25例（25.00%）
不同年龄分布情况
＜1岁
15例（15.00%）
1～10岁
20例（20.00%）
11～20岁
15例（15.00%）
21～30岁
20例（20.00%）
31～40岁
15例（15.00%）
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、减少压力等良好的生活习 惯有助于提高身体免疫力。
05
研究展望与未来发展趋势
耐药性研究进展
肺炎克雷伯菌的耐药机制研究
深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制，发现新的耐药基因或蛋白，为耐药性防控提供理论 依据。
耐药性流行病学研究
耐药性发展趋势
全球流行
肺炎克雷伯菌的耐药性已在全球 范围内流行，对多种常用抗生素
产生耐药性。
地区差异
不同地区和国家之间的肺炎克雷伯 菌耐药性存在差异，可能与抗生素 使用习惯、地域差异等因素有关。
耐药性增加
随着抗生素的广泛使用和滥用，肺 炎克雷伯菌的耐药性呈增加趋势。
耐药性对临床治疗的影响
药物治疗效果降低
新型抗菌药物的应 用前景
随着新型抗菌药物的研发和应 用，未来有望解决当前面临的 耐药性问题，提高治疗效果。
临床治疗的综合策 略
针对肺炎克雷伯菌感染的治疗 ，需要采取综合策略，包括抗 菌药物的合理使用、免疫治疗 的探索以及环境卫生等方面的 干预措施，以全面提高治疗效 果和防控耐药性的传播。
THANKS
败血症
肺炎克雷伯菌引起的败血症在近年来逐渐增多，主要由血流感染导致。
感Байду номын сангаас科室分布
呼吸内科
呼吸内科是肺炎克雷伯菌感染的主要科室之 一，主要因为患者多患有慢性肺部疾病，免 疫力低下。
老年病科
老年病科也是肺炎克雷伯菌感染的重点科室，老年 患者常常伴有多种基础疾病，免疫力较差。
儿科
儿科病房的患儿由于年龄较小，免疫系统不 健全，也容易发生肺炎克雷伯菌的感染。
开展大规模的流行病学调查，了解肺炎克雷伯菌的感染现状和耐药趋势，为临床治疗提 供参考。
肺炎克雷伯菌的耐药机制及药物治疗
❖ 王玉红，邓敏，曾吉肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展.综 述,2007,17(4):478480
4.抗菌药物耐药基因水平播散
❖ 肺炎克雷伯菌编码DNA旋转酶的gyrA基因及编码拓 扑异构酶Ⅳ的parC基因变异，导致这两种酶的结构、 构象发生变化，使药物不能与酶一DNA复合物稳定 结合，从而引起耐药。
2007,17(4):457-458. ❖ 王苒,孙耕耘.头孢他啶对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌大鼠肺炎的治疗研究[J].
中华医院感染学杂志,2007,17 (9):1064-1065. ❖ 产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志，2010，5
（2）:207-208. ❖ 陈瑶 ，韩昌洪 ，鲜于丽.肺炎克雷伯菌临床感染分布及耐药性分析.实用药物与临床，
❖ 王玉红，邓敏，曾吉肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展.综 述,2007,17(4):478480
5.抗菌药物主动外排
❖ 主动外排系统与细菌形成多重耐药性有关，由于这 种系统的转运底物非常广泛，而且同一株细菌可存 在多种主动外排系统，因此，可导致细菌产生对各 种结构完全不同的抗菌药物耐药即多重耐药。
王玉红，邓敏，曾吉肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展.综 述,2007,17(4):478-480
克雷伯菌的科室分布及感染率
对荆州市中心医院2008年临床分离的140株KPN进行回顾性分析, 如下：
科室
感染率
ICU 呼吸内科 神经外科 其他外科 其他内科 儿科 其他科室
门诊
40% 13.6% 8.6% 4.3% 14.3% 5.7% 11.4% 2.1%
❖ 结果示：97．9％的肺炎克雷伯菌分离自住院患者。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种引起严重肺部感染的革兰阴性细菌。
它广泛存在于自然环境中，包括土壤和水体中，也可以在人体的消化道和呼吸道中找到。
在正常情况下，它存在于人体内并不会引起任何疾病。
然而，当机会出现时，克雷伯菌可以感染人体，导致各种感染，尤其是呼吸道感染。
本文将对肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行详细分析，并提供相关举例。
肺炎克雷伯菌是一种重要的医院感染病原体之一。
多数肺炎克雷伯菌感染发生在医院里，尤其是重症监护单位（ICU）和住院长期护理设施中。
此外，肺炎克雷伯菌感染还常见于患有基础疾病的患者，如糖尿病、肝病、免疫功能低下等。
这些患者往往处于易感状态，且常需要长期的抗生素治疗，使得它们更容易感染克雷伯菌。
肺炎克雷伯菌的耐药性是其临床治疗的主要难点之一。
该菌具有多重耐药的特点，常常对多种常见的抗生素表现出耐药性，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物和碳青霉烯类抗生素。
除了天然耐药性外，克雷伯菌还能通过各种基因水平的机制获得耐药性，包括产生抗生素的酶、降低细菌的渗透性、改变抗生素的靶点等。
这使得克雷伯菌对抗生素的治疗选择变得有限，同时使得治疗更加困难。
举例来说，近年来发生了许多肺炎克雷伯菌的耐碳青霉烯类抗生素的病例。
碳青霉烯类抗生素属于目前临床上主要应用的广谱抗生素，对多种细菌感染具有较高的疗效。
然而，由于克雷伯菌产生了酶β-内酰胺酶（ESBLs）和类肺炎克雷伯菌菌株产生了碳青霉烯酶（CREs），使得这些抗生素失去了抗菌活性。
这导致肺炎克雷伯菌感染的治疗变得非常棘手，尤其是对于那些合并其他疾病或免疫功能低下的患者来说，极大地加重了治疗难度。
为了应对克雷伯菌的耐药问题，临床医生通常需要根据患者的感染部位和病情选择合适的治疗方案。
对于轻度感染，如非危重的呼吸道感染，通常可以选择较新的抗生素，如噻嗪类抗生素和硫唑嗪类抗生素。
然而，对于严重的感染，如肺炎、败血症等，治疗选择非常有限。
肺炎克雷伯菌耐药性的流行病学研究
肺炎克雷伯菌耐药性的流行病学研究肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的革兰氏阴性菌，广泛存在于环境中和人体的消化道内。
然而，近年来，医疗领域对肺炎克雷伯菌感染的关注度逐渐增加，主要原因是其多重耐药性和导致严重感染的能力增强。
本文将对肺炎克雷伯菌耐药性的流行病学研究进行探讨。
1. 肺炎克雷伯菌耐药性的定义和分类肺炎克雷伯菌耐药性是指该细菌对一种或多种抗生素产生抗药性的能力。
根据抗生素抗药性的类型和程度，可以将其分为多重耐药、广谱耐药、极广谱耐药以及耐药基因的传播等。
2. 肺炎克雷伯菌耐药性的流行病学特征（1）医院感染和院内扩散：肺炎克雷伯菌对于住院患者造成的感染风险较高，特别是重症监护单位等高危区域。
并且在医院内部容易通过患者间的接触传播，形成院内的细菌扩散。
（2）社区感染传播：近年来，肺炎克雷伯菌的社区获得性感染呈现上升趋势，这与社区抗生素的滥用以及人与人之间的接触有关。
（3）抗生素使用与耐药性：长期、不合理的抗生素使用是导致肺炎克雷伯菌耐药性增强的重要原因。
滥用和过度使用抗生素会选择出耐药菌株，并加速耐药基因的传播。
3. 肺炎克雷伯菌耐药性的传播途径（1）直接接触传播：人与人之间的接触是肺炎克雷伯菌耐药性传播的主要途径。
如患者、医护人员、访客等通过接触表面、手部或者共用的器具等途径，将菌株带入健康人体内。
（2）污染性传播：肺炎克雷伯菌可以通过水、食物或者空气中的污染物进入人体，感染患者。
尤其在医院内，由于各种传染源的存在，污染性传播是耐药性菌株扩散的主要方式之一。
4. 肺炎克雷伯菌耐药性控制策略（1）合理使用抗生素：应严格按照临床指南和药物敏感性结果进行抗生素的选择和使用，避免不合理和过度使用抗生素。
（2）严格手卫生和隔离措施：医务人员和患者必须遵守规范的手卫生操作，同时根据感染控制指南对肺炎克雷伯菌感染患者进行隔离，以减少其传播风险。
（3）加强监测和报告：对于肺炎克雷伯菌耐药性进行持续监测和报告，及时采取相应的防控措施，阻断其传播链，减少感染风险。
肺炎克雷伯菌感染的耐药性分析
选择 抗 茵 药 物提 供 依 据 。方 法 用 Ａ ｅ ｐｅｓ ｎ半 自动 细 菌 鉴 定 仪 鉴 定 细 菌 ； 用标 准 纸 片 扩 散 法 ＴＢ ｘ ｒｓｉ ｏ 采 用１ ８种 临床 常 用 抗 菌 药物 做 药物 敏 感 试 验 ． 对结 果进 行 分 析 。 结 果 耐 药 率 较 低 的 药 物 有 ： 洛 培 南 美
作 者 单 位 ： 西省 成 阳市 第 一 人 民 医 院检 验 科 陕 邮 编 ７ ２０ １０ ０ 收 稿 日期 ２ １ －０ — ２ ００ ６ ３
它 头 孢 类 抗 菌 药 物 由 于 受 产 Ｅ Ｂ ｓ 菌株 的 影 响 ， 药 率 一 ＳＬ 细 耐 般 都 在 ４ 以 上 ， 孢 类 抗 菌 药 物 如 要 用 于 治 疗 肺 炎 克 雷 伯 ０ 头
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０１ Ｖｏ． １， ．１ ｏ ｒ ａ Ｑｉｉａ ｄｃｌＣｏｌ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ ６ ｏｆ ｅ
肺 炎 克 雷伯 菌 感 染 的耐药 性 分 析
刘 昌 汉 张 亚 兰
【 要 】 目的 了解 临床 分 离 的肺 炎克 雷 伯 菌 对 临 床 的常 用抗 茵 药 物 的 耐 药性 ， 临床 医 师合 理 摘 为
６
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２ ． ４９ ６ ． ５４ ２ ． １０
ｌ ６ １ ７ １ ８
氧氟 沙 星 妥 布霉 索 庆 大 霉 素
是 治 疗肺 炎 克 雷伯 茼感 染 的 首 选抗 茼 药 物 。 关 键词 】 肺 炎 克 雷 伯 菌 耐 药率 抗 菌药 物 ｊ 资料 与 方 法
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2008-2010年肺炎克雷伯菌的耐药趋势分析
发表时间：2012-01-06T13:28:47.397Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：伍国达杨小清陈思颖[导读] 本研究表明，临床分离的1016株肺炎克雷伯菌中，66％来自呼吸道标本，提示该菌主要引起呼吸道感染。
伍国达杨小清陈思颖（江门市中心医院检验科广东江门529030）【中图分类号】R378.99+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0057-03 【摘要】目的了解江门地区肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性的趋势，指导临床医生合理用药。
方法菌株鉴定采用ATB Expression 系统鉴定，药敏试验采用K-B法，产超光谱ß-内酰胺酶（ESBLs）细菌检测采用纸片协同试验法。
结果肺炎克雷伯菌的产ESBLs率为26.0%-35.5%；对青霉素类和第一、第二代头孢菌素的耐药率一直很高，而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低，对碳青酶烯类仍高度敏感，但开始出现耐药菌株。
结论肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性呈增长趋势，应加强细菌的耐药性监测以指导临床合理应用抗菌药物。
【关键词】肺炎克雷伯菌耐药性超光谱ß-内酰胺酶
Exploration of the changes of the drug resistance of klebsiella pneumoniae in 2008-2010 WU Guoda, YANG Xiaoqing, CHEN Siying.
(Clinical Laboratory , Jiangmen Central Hospital , Jiangmen 529030) 【Abstract】Object To investigate the trend of drug-resistance of Klebsiella pneumoniae in Jiangmen and provide the basis for the proper use of drugs in clinical. Methods: Strain indentification identified by ATB Expression system, susceptibility test using K-B method, ESBLs bacteria were detected by disk synergy test. Results: The detection rate of ESBLs producing Klebsiella pneumoniae was 26.0%-35.5%; the resistance rate to penicillins, the first generation cephalosporins and the second generation cephalosporins remained at high levels. The resistance rate to Piperacillin / tazobactam, Cefoperazone / sulbactam, Amikacin and Cefepime were at low levels. Carbapenems were the most active agents against the Klebsiella pneumoniae , but they began to produce resistance. Conclusion: The treed of resistance of Klebsiella pneumoniae to commonly used antimicrobials was upward.. So accurate and timely analysis of clinical drug-resistance beomes very important in order to provide the basis for rational use of antibiotics．【Key word】Klebsiella pneumoniae Drug-resistance ESBLs
肺炎克雷伯菌是条件致病菌，在正常健康人中很少致病，但近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染或医院感染不断增多。
肺炎克雷伯菌因能产生ESBLs等耐药机制，导致对常用的ß-内酰胺类抗生素耐药，是引起医院感染的重要病原菌[1]。
近年来，随着广谱抗生素的大量使用，肺炎克雷伯菌出现了严重的多重耐药性，给临床治疗造成了相当大的困难。
为了解江门市中心医院肺炎克雷伯菌感染的耐药趋势，帮助临床医生科学用药，本文对本院2008-2010年临床标本中分离出肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源所有菌株来自于本院2008-2010年住院部及门诊标本，严格按操作规程留取及接种分离培养。
1.2 仪器试剂法国生物梅里埃ATB Expression半自动鉴定仪，药敏试验所用的M-H培养基为广东省广州市迪景有限公司产品，药敏纸片为OXOID产品，均在有效期内应用。
1.3 方法使用血液基础培养基、中国蓝培养基按照常规方法培养分离，对可疑病原菌进行分离纯化后，用法国生物梅里埃半自动鉴定仪ATB进行生化鉴定。
药敏试验采用K-B琼脂扩散法，大肠埃希菌ATCC25922为质控菌。
按照2010年CLSI标准判读结果，应用whonet5.5软件进行资料统计分析，剔除同一患者从相同部位标本反复分离到的重复菌株。
2 结果
2.1 标本来源分布特征 3年共分离出肺炎克雷伯菌1016株，其标本来源分布为：痰液538株(53%)、咽拭子132株(13%)、尿液92株(9%)、伤口分泌物61株(6%) 、脓液50株（5%）、其它143株（14%）。
2.2 产ESBLs肺炎克雷伯菌检出情况在2008至2010年产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为：2008年（32.0%）、2009年（26.0%）、2010年（35.5%）。
2.3 细菌药敏试验结果见表1。
肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药性呈上升趋势。
对第一代头孢菌素、哌拉西林、复方新诺明的耐药率升至约53%；除对头孢他啶耐药率为29.4%外，其它的第二、第三代头孢菌素耐药率升至42%以上；对头孢吡肟、头孢西丁的耐药率为21%以下；对ß-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂合剂、氟硅诺酮类药物、氨基糖苷类抗生素的耐药性呈现不同程度增长，而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率在11%以下。
碳青酶烯类对肺炎克雷伯菌的活性仍为最强，目前其耐药率<1%，但于2010年出现耐药菌株，值得重视。
表1 2008-2010年肺炎克雷伯菌对16种抗菌药物的耐药率（%）。