胎儿脑积水及无脑儿的产前超声诊断
产前超声筛查胎儿神经系统畸形
无脑畸形胎儿眼眶以上的颅骨缺如，同时伴两侧 大脑半球及覆盖的皮肤缺如，仅存的少许脑组织 、血管和结缔组织呈一个团状“瘤样”结构；无 脑儿有特征性面容：眼球突出呈“蛙样面容”， 耳位低、小下颌等；
超声图像特征—露脑畸形
颅骨强回声环缺失，脑膜为纤细微弱线样 结构，脑结构比正常胎儿清晰；
主要病变特征
颅骨缺损范围差别很大，小的仅能通过探针，大 者直径可达数厘米；
缺损的75%见于枕后部， 额部、顶部较少，鼻 根部更少见。颅顶部膨出可伴胼胝体缺如、脑穿 通畸形等；额部膨出合并面部异常；鼻根部膨出 致眼眶距增宽，眼眶变小；脑向眼眶后方膨出致 眼球突出。
超声图像特征
基本特征：胎头旁或枕后有囊性或囊实性肿物、 颅骨缺损：
严重者大范围的椎弓未发育，脊椎、脊髓、 皮肤完全裂开，脊髓裸露形成脊髓外翻；
中间程度的脊柱裂最多见，患处常形成皮样 囊袋。
主要病变特征
脊柱裂基本特征：脊柱缺损、表面软组织改 变、头部有间接表现：
隐性脊柱裂：椎弓有一小裂隙，脊髓、脊膜、神经根均 正常，皮肤完整；
脊膜膨出：患处囊内仅含脊膜和脑脊液； 脊髓脊膜膨出：患处囊内含脊膜、脑脊液和脊神经； 脊髓外翻：脊椎、脊髓、皮肤完全分裂，脊髓裸露。
早期大脑半球规则、对称，但内部结构紊 乱、不均匀；
可伴其它畸形；常合并羊水过多。
超声图像特征—无脑畸形
基本特征是：颅骨光环消失、脑组织回声消失、 “蛙样面容”
胎头颅骨光环消失、正常脑组织回声消失，胎头在颈椎 上方呈一“瘤样”中等回声；
双眼向前突出，呈现“蛙眼征”或“蛙样面容”； 羊水过多及羊水“浑浊”； 患儿可合并脊柱短直、脊柱裂、唇腭裂、畸形足等其他
产前超声诊断畸形胎儿的价值分析
产前超声诊断畸形胎儿的价值分析发表时间：2014-08-15T08:21:46.857Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：周巧[导读] 超声检查结果出现畸形的胎儿有4例，畸形胎儿的检出率为0.8%，包括2例脑积水，1例无脑儿，1例先天性无肾脏。
周巧(重庆梁平生殖健康中心重庆 405200)【摘要】目的：探讨普通超声在诊断畸形胎儿中的应用价值。
方法：选取2012年12月-2014年1月于我院产科常规检查的孕妇500例，利用追踪超声检测诊断，观察胎儿肢体是否有异常，或合并其他器官多发畸形，比较超声检查结果与孕妇引产分娩结果。
结果：超声检查结果出现畸形的胎儿有4例，2例脑积水，1例无脑儿，1例先天性无肾脏。
4例胎儿引产后，超声诊断检查结果与引产后的检查结果的符合率为100%。
有1例漏诊病例。
结论：产前超声检查胎儿畸形检出准确率高，进行超声检测是产前筛选畸形胎儿重要的方法。
【关键词】畸形胎儿超声诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0140-01近年来，我国畸形胎儿的发生率呈不断上升的趋势，占世界畸形胎儿的比重较大。
这不仅带来了很多家庭问题、社会问题，也严重影响着我国的经济发展[1]。
在多种畸形胎儿检测诊断方法中，超声检测占有重要地位，因此，本次研究通过分析畸形胎儿的检出率从而对普通超声在诊断畸形胎儿中的应用价值进行探讨。
现汇报如下：1 一般资料1.1临床资料选取2012年12月-2014年1月在我院产科进行产前筛查的孕妇500例，年龄区间20-37岁，平均25.6岁，妊娠时间17-36周，平均妊娠时间26.5周，均无妊娠合并症。
所有孕妇产前经2-3次常规超声检查。
1.2仪器设备诊断设备是迈瑞DC-3T及飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.5-5.0MHZ。
1.3检测和诊断方法孕妇在超声检查过程中取仰卧位。
检测者首先常规观察胎儿生长发育情况，按照常规妊娠超声检查顺序对所有孕检者经腹壁进行扫查，按照胎儿头部到四肢的顺序依次对胎儿进行各部位矢状面、横断面及其他相关切面检查。
产前超声诊断胎儿神经系统畸形的应用价值
中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ５ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ １ ０ ３ — ０ ２
１资料 与 方法
１ ． １一般资料
面 部、脊柱 、胸 腹部 、四肢 、胎盘 、羊水 等进行 系统检查 ，若 发现可
发生 昏厥 后 ，立 即停 止手术 ，迅速取 出麻醉 棉片 ，护理 人 员介入 进行 心理 辅导 ，为 严重晕厥患者 解开衣扣 、取平 卧位 ；检测患者基 本
生理状 况、观察患者 神智与面 色 ，尽快判 断昏厥 原 因；适当吸氧 ，保
持呼 吸顺 畅 ；视患者状 况给予葡萄 糖 口服 、建立静脉通道 。待患者神 志清醒 、症 状缓解后 ，继续手术 ，根据患者 需要 改为全麻 手术或另选
者因血糖过低 而造 成血循环障碍 ，进 而引发脑缺血 昏厥 。 ２ ． ２术 中昏厥预 防与处理 在 明确耳鼻 喉手术 中患者 突发 昏厥 的主要诱 因之后 ，医护人员应
切实做好术 前常规准备 工作 、术 前与术 中心理 护理 、药物 护理工作 ， 注意术 中操 作的熟练与规 范 ，灵 活、及时处理术 中 昏厥 问题 ，辅助手
３ ． １胎儿神 经系统 畸形超 声检查 的切面
饮 食状 况与患 者心理 素质 与身 体素质 密切相 关 ，７ Ｎ空腹 手术 患
米那钠 １ ０ ０ ｍ ｇ ，起到镇静 、镇痛 的作用 。准确把握麻 醉药物使 用量与 注 射速度 ，麻醉药物注射 时注意观察 患者心理状 态与生理反应 ，根据 患者 实 际状 态灵活调整 药物用量 。根 据医护人员 的年龄 、资质 、经验
手术时间 。
总 之 ，耳鼻 喉手术本身具 有很强 的特 殊性与复 杂性 ，手术 过程 中 医务人员 的操作 、患者 自身心理素质 与身体素质 是引发患者术 中昏厥 的的三大主要 因素 。接 受耳鼻喉手术 治疗 的患者 年龄跨度大 ，且患者 自身生理 与心理 素质直接 影响手术效率 与质量 ，除此之外 ，手 术室的 环 境 、医护 人员 的服 务质 量 、术 前准备 状况对 患者 心理 状态 影 响极
胎儿神经系统畸形的产前超声诊断分析
ｌ ４周可首次进行超声 检查 以排 除无脑 畸 形 等早期 出现 的大 的畸形 ；８—２ １ ４周进 行第二次详细 、 系统的胎儿畸形筛查是最
理想 的， 此时期胎儿解 剖结构已经形成并 能为超声 所显示 ， 胎儿 大小及 羊水适 中，
量， 重点观察胎儿脑 中线结构 、 脑室 系统 、 大脑皮质及颅后 窝结构 等脑 内结构 有无
系统畸形 的原则 。强 调某些 结构 消失 和
增大与某些 畸形 有关——常 常是 这些 畸 形最初的线 索。脑 内结 构 畸形往 往是 多
种畸形 ， 而不 是单个 畸形 。诊断脑膜脑膨 出， 一定要有 颅骨 缺失 ， 且注 意脑 实质 回 声与颈部小 囊状 淋 巴瘤 鉴别 。如果 有 脑 膜脑膨 出， 多囊 肾 、 伴 多指 ， 应考 虑 ｒｅｋｌ ｄ ｅｅ
部分型 ） 侧 脑 室 轻度 扩 张、 胝体 缺 失 、 胼 时 ， 应检 查 所有的软指标 ， 多一个 阳性 即患染色体 畸
１ ２． ６
产前超声检 查孕 妇 ８ １ ， ０ ５例 发现 神
２ 沈国芳 ， 闻恽 ， 珍． 季 超声筛 查胎儿 畸形存 在问题分析 ． 中国 医学影像技 术 ， ０ ，９ ２ ３ １， ０
颌等多考虑 ｌ ８一三 体染 色体 疾病 ； 发 如 现全前脑 、 合并 双侧 唇腭 裂、 多指 等多 考 虑１ ３一三体疾病 。脉络丛囊 肿发生率 为
１ ， １ 一三 体 胎 儿 中产 前 检 出脉 络 丛 ％ 在 ８
各种神经 系统 畸形 ： ①无 脑 儿 ８例 。
②露脑畸形 ２例。③脑 及脑膜膨 出 ４例 。
９％的中枢神经 系统 明显畸 形可 以检测 ５
的局限性 ， 诊 断基 础是 胎儿 形 态学 其 改变 ， 形态改变 大则 检出率 高 ， 态改 变 形
胎儿畸形产前超声诊断及误诊漏诊分析
胎儿畸形产前超声诊断及误诊漏诊分析作者：潘梅芳来源：《中外医疗》 2014年第31期潘梅芳江苏省苏州市中西医结合医院、木渎人民医院超声科，江苏苏州 215000[摘要] 目的了解该院产前超声对胎儿畸形的检出情况，以及误诊漏诊情况，分析误诊漏诊原因，提高产前超声诊断水平。
方法回顾性分析该院自2009年9月—2014年5月所进行的全部35 329例孕妇孕期超声检出的胎儿畸形结果，并与临床分娩或引产的结果进行对比。
结果 35329例胎儿中，临床证实的胎儿畸形共148例，该院产前超声共检出畸形胎儿139例，符合率94.5%，误诊漏诊9例，误诊率6.1%。
结论产前超声诊断安全有效，是检出胎儿畸形的可靠方法，加强理论学习，掌握筛查技能，并且规范操作可以提高胎儿畸形的超声诊断水平，该院的产前超声诊断水平仍有提升的空间。
[关键词] 超声检查；胎儿畸形；产前诊断[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０059-03目前胎儿畸形产前超声诊断有了飞速的发展，检出严重胎儿畸形已成为产前超声诊断和鉴别诊断的重要任务。
该院自2009年9月—2014年5月对35 329例孕妇进行常规产前超声检查，共有148例胎儿经引产或分娩证实畸形，其中139例产前诊断胎儿畸形，另有9例误诊漏诊。
为了提高胎儿畸形的产前检出率，提高产前诊断的技术水平，该对此进行回顾性总结分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有病例均为该院自2009年9月—2014年5月在该院进行产前检查的孕妇，共35 329例，年龄14～45岁，平均26.4岁。
初产妇183 68例，经产妇16 961例，孕龄12～40+周，平均29+5周。
1.2仪器与方法使用GE LOGIQ7，探头频率3.5 MHz，PHILIPS iU22，探头C5-2。
检查方法，先确定胎儿数目，胎方位，依次测量双顶径、胸径、腹横径、股骨径、胎心率、羊水深度，确定胎盘位置、成熟度并测量厚度。
关于14例胎儿无脑儿的产前超声诊断效果分析
关于14例胎儿无脑儿的产前超声诊断效果分析发表时间：2016-05-06T16:50:16.353Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：赵辉辉刘英豹[导读] 采用产前超声诊断技术应用于胎儿无脑儿的检测，可以有效降低残疾胎儿的出生率，起到优生优育的目的。
赵辉辉1 刘英豹21山东省泰安市岱岳区计划生育服务站 271000；2山东省泰安市第二人民医院【摘要】目的：探讨14例胎儿无脑儿的产前超声诊断效果。
方法：选取2011年1月至2015年12月来我院进行常规产前检查的孕妇，并对其中有无脑儿高危风险的14例孕妇进行产科腹部超声检查，所有胎儿经超声确认为无脑儿患儿进行引产，将引产结果与超声诊断进行对比。
结果：对14例孕妇进行跟踪随访，超声诊断共检测出胎儿无脑儿14例，所有孕妇均引产，由此可知，超声诊断与引产病理诊断结果一致，符合率为100%（P>0.05）。
结论：采用产前超声诊断技术应用于胎儿无脑儿的检测，可以有效降低残疾胎儿的出生率，起到优生优育的目的。
【关键词】14例胎儿无脑儿；产前超声诊断；效果无脑儿是胎儿神经系统缺陷中最常见的一种畸形，临床特殊表现较少，除了合并羊水过多、胎儿宫内发育迟缓等症状外，无其他自觉症状，一般在孕13-14周时可诊断出[1]。
为此，本文特对我院收治的14例胎儿无脑儿的超声图像特征进行分析，探讨产前超声诊断效果。
1基线资料和方法1.1基线资料选取2011年1月至2015年12月来我院进行常规产前检查的孕妇，并对其中有无脑儿高危风险的14例孕妇进行产科腹部超声检查，孕妇的年龄范围在22岁至37岁之间，平均年龄（29.21±0.05）岁，孕周范围在12周至30周之间，平均孕周（21.73±0.43）周。
初诊8例（57.14%），复诊6例（42.86%）。
接受射线孕妇2例（14.29%），孕早期出现感冒史孕妇4例（28.57%），经常接触农药化肥孕妇3例（21.43%），服用病毒唑、速效感冒胶囊等药物的孕妇5例（35.71%）。
胎儿中枢神经系统畸形产前超声诊断
Ｐｒ ｃｉａ Ｃｌ ｉａ ｄｃｎ ，２ １ Ｖｏ １ Ｎｏ １ ａｔ ｌ ｉ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉｉ ｅ ０ ０， ｌ１ ， ０
・
８７ ・
胎 儿 中枢 神 经 系统 畸 形 产 前 超 声 诊 断
徐 挺 ， 红 卫 ， 洪 雷 戴 汪 （ 饶 市立 医院超 声 中心 ， 西 上饶 ３４ ０ ） 上 江 ３ ０ ０
时检 出。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
２０ ０ ８年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 ４月 在本 院妇 产 科 门诊
或 住 院 接 受 超 声 检 查 的 孕 妇 ， 检 出 ６ 例 中枢 神 经 共 ５
３ 脑 室扩 张 ： 过 测量 胎 儿侧 脑 室 三 角 区宽 ） 通 度 可 以诊断脑 室 扩 张 。从 １ ５周 到分 娩 ， 侧脑室 平均 大小 约为 （ ． ６ ｏ ０ ） ｍ， 过 均 值 的 ４倍 标 准 ｏ７ ± ． ６ ｃ 超 差 ， 大 于 １ ０ｅ 时 ， 即 ． ｍ 可认 为侧 脑 室 扩 张 ｌ ｌ 。脑 室扩 大时 ， 在增 大 的侧脑 室 内可见 脉 络丛漂 移 现象 。 在脑 室扩 大基 础上 出现 下列 情况 之一 可 以诊 断 为脑 积水 ： 第三 、 四脑 室扩 张 ； 脑 中线结 构破 坏 ； ① 第 ② ③ 颅后 窝池 异常 ； 头 围增 大 。脑 积水 的胎儿 ， 伴脊 ④ 常 柱裂 和 足 内 翻 ， 查 时 应 高 度注 意 。１ ～ ６ 的 检 ４ ７ 脑 积水 胎 儿有 中枢 神 经 系统 结 构 的异 常 ， 中神 经 其
管 缺 陷 最 多 ， 占 ３ ％ ～ ５ ［ 中 脑 导 水 管 狭 窄 约 ２ Ｏ 。 显 示 第 三 脑 室 扩 张 （ 常 ≤ ０ ２ｅ 和 侧 脑 室 扩 张 ， 正 ． ｍ） 但 第 四脑 室 正 常 。本 组 ２ ６例 中 ， ７例 是 中 脑 导 水 １ 管 狭窄 。
超声诊断53例胎儿先天畸形结果分析
李 胜 利 ． 儿 畸 形 产 前 超 声 诊 断 学 ． 京 ：人 民 军 医 出 版 社 ， 胎 北
２０． ０ ６
２
陈琮英 ， 李胜 利 ，刘菊珍 ． 超声 诊断胎儿 足 内翻 ． 中华影像学 杂志 ， ０ ３ ２ １： ６ ３ ． ２ ０ ，１ （ ） ３ — ８
及正 常声像 图特征 ， 正确掌握胎 儿各种 畸形 的最佳检 出时间
水肿 、 期脑 积水 、 脑 儿 、 晚 无 内脏 外 翻 、 中等 量 以 上 腹 腔 积 液
等， 因其形态改 变较 大 ， 声检查 易于发 现 ， 超 改变小者则不易检 出。 本组漏诊足 内翻 １例 ， 因可能是 由于受 子宫壁 的限制和羊水减少 等因 原 素影 响口 操 作医师 的技术 水平及 仪器 本身 分辨力亦 有 一定 ，
４ 冯麟增 ． 孕产超声诊断学 ． 北京： 科学 技术出版社 ， ９ ４ １９ （ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ９ 收 ２ １— ７ １ ）
如颅骨光环缺如 ， 有诊 断的可能 ， １～ ６周可确诊 。 脑积 孕 ４１ ②
种 切 面检 查 ， 察 胎 儿 、 盘 、 带 、 水 情 况 ， 规 测 量 胎 儿 观 胎 脐 羊 常
双顶径 、 股骨长径 、 羊水深 度 、 心等 。特别是 既往有 畸形 儿 胎 生产史或近期 内腹部增长迅速的孕妇 。
２ 结 果
５ ３例胎儿 畸形 中 ， 超声诊断符合的 ５ ，漏诊 １ ， ２例 例 符 合率 ９ ％。其 中胎儿水肿 ７例 ， ８ 无脑儿 ５例 ， 积水 １ 例 ， 脑 １ 脊 柱裂并脊膜膨 出 １例 ， 腔积液 １ ，裂腹 畸形 ３例 ， 腹 ２例 脐膨 出 ２例 ， 门闭锁 ３例 ， 肛 短肢畸形 ５例 ， 唇裂 ３例 。合并 ２种
产科超声检查诊断技术规范
产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。
超声诊断在产前胎儿畸形筛查中的价值
期 孕妇 。年龄 ２ ～ ８岁 ， ｌ ３ １ ３ 孕 ４～ ６周 。
构 回声 （ 组织 ） 可 在 脑 和包 膜 之 间有 少 量 无 回声 脑 ，
脑 ， ２ 仪 器 与方 法 ： ） 仪器 采 用 惠普 Ｈ ２０型 及百 胜 区 （ 脊 液 ） 包 块 与 胎 头 连 接 处 可 见 明 显 骨 质 缺 Ｐ０
（ ） 胎 畸形 为 １胎 畸形 ，１胎死 亡 ， ５双 畸形 为多
２ 结 果
在 ３２ ６６例受 检 孕妇 中 ， 声 检查 出胎 儿 先 天性 畸 发 畸形 。双胎 的畸形 发 生 率 比单 胎 高 ， 检 查 双 胎 超 双 形 ２ 例， ３ 漏诊 ４例 （ 内翻 １ 并趾 １ 唇裂 １ 时必 须仔 细 慎 重 。下肢 畸形 超 声 表 现 ： 侧 股 骨 短 足 例、 例、 膝关 节 以下缺 少 。胎 儿胸 腹腔 积 液超 声表 现 ； 胎 例、 耳廓畸形 １ ） ３例胎儿畸形 中神经管 畸形 小 ， 例 。２ 腹腔及心包问可见液性 暗区。腹裂超声表 １ ５例， 无脑儿 ６ ， 例 单纯脑积水 ４例 ， 脊柱裂 ２例， 脑 儿胸腔、 显示 腹壁 中断 ， 内脏 从腹 壁裂 口中脱 出漂 浮 在羊 脊膜膨出和脑膜脑膨出各 １ ， 例 无脑儿合并脊柱裂 １ 现 ：
维普资讯
第２ ４卷
第１ ７期
甘 肃科 技
Ｇａ ｓ ｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｏ
Ｉ ２ Ⅳ０ ７ ｆ ４ ． ．１ Ｓｅ ２ ｏ ｐ． ０８
２０ ０ ８年 ９月
超 声 诊 断在产 前Ｉ Ｊ 畸 形 筛 查 中 的价 值 ］ ￣Ｌ
４ 上 特征 ： 颅骨强回声环缺失 ， 颜面骨上可找到眼眶及鼻 ５ 。各 腔室 均有 明显 扩 大 ， 述 心 脏 改 变 主要 为 明 骨似青蛙 眼 ； 部显 然 小于 躯体 ， 见脑 组 织 团块在 显 的形 态学 改 变及血 流动 力学 改变 。 头 可
产前诊断技术规范
产前诊断技术规范篇一：超声产前诊断技术规范超声产前诊断技术规范超声产前诊断是产前诊断的重要内容之一，它包括对胎儿生长发育的评估、对高危胎儿在超声引导下的标本采集和对某些先天性缺陷的诊断。
一、基本要求（一）超声产前诊断机构的设置超声产前诊断应在卫生行政部门许可的国家级、各省开展产前诊断技术的医疗保健机构开展。
（二）超产产前诊断人员的要求从事超声产前诊断的人员必须符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》中有关要求。
（三）设备要求上．超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。
2．具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
二、管理1．对胎儿有可疑发育异常者，必须进行全面的超声检查，并做必要的记录。
2．严禁非医疗目的进行胎儿性别鉴定。
3．未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行常规产前超声检查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时必须将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。
4．产前诊断超声报告，应由2名经审批认证的专业技术人员签发。
三、超声产前诊断应诊断的严重畸形根据目前超声技术水平，妊娠16周～ 24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。
四、技术程序1．对孕妇进行产前检查的医院应在孕妇妊娠16周～ 24周进行常规超声检查，主要内容应包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查。
具体操作步骤应按医院超声检查的诊疗常规进行。
如疑有胎儿生长发育异常，应立即转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
2．对《产前诊断技术管理办法》第十七条规定的高危孕妇，应进行早期妊娠超声检查，对发现的异常病例应转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
3．开展产前诊断技术的医疗保健机构对转诊来的可疑病例以及产前筛查出的高危孕妇，应在妊娠24周前对胎儿进行全面的超声检查并做详细的记录。
产前诊断规范
解读中国医师协会《产前超声检查指南(2012）》2014—08-11 10：30 来源：中华医学超声杂志作者：李胜利字体大小—| +产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法.超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量。
然而，由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、检查内容及标准进行了规范和深入解读。
基本要求一、机构的设置1．产前超声筛查机构的设置：产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。
2．产前超声诊断机构的设置：产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。
解读:根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》、卫生部《产前诊断技术管理办法》规定，产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗保健机构开展。
产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。
二、人员要求1．产前超声筛查医师条件：（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。
从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。
一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。
(2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。
2．产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。
即:从事产前超声诊断的医师必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：(1）大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。
(2）在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形.解读：本指南对从事产前超声筛查及产前超声诊断人员条件进行了明确的规定。
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》(2020年整理).pdf
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》1中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。
但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。
超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。
目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。
准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。
为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。
因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。
一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。
必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》2二、设备要求1、11-13+6周颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。
常见胎儿畸形的声像图特点
常见胎儿畸形的声像图特点作者：于飞来源：《中国社区医师》2009年第15期胎儿中枢神经系统缺陷无脑畸形在妊娠的宫腔内可扫及大量无回声区(为羊水回声)，羊水量较正常妊娠月份明显增多，其内可扫及胎体、胎心、胎盘回声，未扫及正常胎头回声。
在胎头部位可扫及不规则无完整颅骨光环的瘤样肿块，并可扫及胎儿眼眶及鼻骨，常合并颈胸段脊柱裂、脑膜膨出。
脑积水重度积水胎头双顶经较正常月份明显增大，轻度积水一般不致引起颅腔的增大。
脑积水分脑内积水(包括侧脑室、第三、第四脑室积水)和脑外积水(发生在脑与硬脑膜之间)。
不同部位积水，声像图各不相同。
脑室率的测量对评价脑积水有较大价值。
脑室率=中线到侧脑室内侧距离/中线至颅骨内缘距离。
正常胎儿脑室率为0.5，双顶经与正常月份相符。
重度脑积水，胎头双顶经大于妊娠月份，积水的脑室显著扩大，脑室无回声区占据大部分颅腔。
大脑镰呈强回声带漂浮于无回声区内，可偏位也可对称，脑实质受压变薄，紧贴颅骨板，甚至消失，颅腔均被无回声区所占据。
脑膜膨出在胎儿从颅缝至后枕部的中颅缝均可发生，但以枕部最常见。
膨出处可扫及囊状物，有完整包膜，边缘规整、边界清楚，内部呈无回声区、壁薄。
当被覆皮肤组织时囊壁较厚，局部骨质缺损。
脊膜膨出由颈椎一直到骶尾部的任何部位均可发生脊膜膨出。
以骶部和颈部最常见。
在发生部位可扫及有完整包膜的薄壁无回声区，有的囊内可见条束状高回声带分隔。
脑膜脑膨出发生在颅骨顶或枕后。
局部可见边界清楚的无回声区，壁厚。
其内可见脑组织回声。
颅骨板局部缺损，颅腔变小，与妊娠月份不相符。
颅内无脑组织或脑组织回声减少，脑中线显示不清。
脑疝形成主要是颅骨发育不全，或颅骨裂开，使部分脑组织外露。
外露的脑组织仅外周包绕一层脑膜，颅骨连续中断，或无颅骨回声环。
呈局部向外膨出的实性包块，结构呈迂回状高回声，可压缩。
脊柱裂脊柱中线背侧局部缺如，严重者有脊髓外翻。
完全外露称开放性脊柱裂，多发生在腰骶部。
常并发脑积水。
胎儿脑积水及无脑儿的产前超声诊断
胎儿脑积水及无脑儿的产前超声诊断目的：探讨产前超声对胎儿脑积水及无脑儿的诊断价值。
方法：孕周在为7-40周的孕妇进行常规产前检查，对其中有胎儿脑积水及无脑儿高位风险的38例孕妇早期给予经阴道超声检查，所有经超声确认孕妇均引产，并将引产病理结果与超声诊断做对比。
结果：产前超声诊断共检测胎儿脑积水及无脑儿畸形共计38例，其中脑积水18例，无脑儿20例。
引产病理结果显示与超声诊断符合率为100%。
结论：产前超声诊断应用于胎儿脑积水及无脑儿的检测准确率较高。
标签：胎儿脑积水，无脑儿，产前，超声脑积水主要是由于各类因素导致脑脊液循环受到阻碍，脑脊液在脑室内积聚，引起脑室明显扩张[1]。
其中交通性脑积水最为常见。
无脑儿是常见的胎儿畸形，但在临床中特殊表现较少，除了合并羊水过少或过多及胎儿宫内发育迟缓等症状外，无其他自觉症状。
一般孕14-16周时超声即可诊断出无脑儿[2]。
本研究对我院于2010年-2013年经引产证实为胎儿脑积水及无脑儿声像图特征进行分析，现将具体情况总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料38例17-40周的孕妇年龄25-37岁，平均（30.4±2.5）岁，孕周24-40周。
初产妇13例，经产妇25例，经过彩超诊断仪检出脑积水18例，占47.4%，无脑儿20例。
占52.6%，初诊25例，复诊13例。
1.2 方法使用PHILIPS HDl4000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.75MHz，孕妇取常规仰卧位，必要时可行侧卧位，首先确定胎位，对胎儿先行常规超声检测，测量胎儿双顶径，再详细观察胎儿头部、胸腹部脏器、脊柱、胎盘、四肢、脐带、羊水等，发现可疑部位仔细检查，若探测时出现因胎儿体位造成困难，可让孕妇适当转换体位，待胎儿活动后再行探测，重点探测胎儿头部和脊柱，纵横切面共同使用，观察脊柱异常情况，在脊柱异常段内再作横切扫查。
1.3 观察指标所有经我院产前超声诊断为胎儿脑积水及无脑儿的孕妇均已引产，统计引产病理结果与超声诊断符合率。
小儿侧脑室超声测量标准
小儿侧脑室超声测量标准
小儿侧脑室超声测量标准是通过超声技术来评估小儿侧脑室的大小和形态，主要用于诊断脑室扩张、脑积水等脑部疾病。
以下是详细介绍：
一、测量方法
1.测量位置：通常选择侧脑室前角、体部及后角作为测量点。
其中，前角在冠状切面上测量，体部和后角在水平切面上测量。
2.测量内容：包括侧脑室的最大宽度、深度、长度等参数。
二、正常参考值
小儿侧脑室的大小和形态因年龄、个体差异而异，因此正常参考值也有一定范围。
一般来说，正常足月儿侧脑室宽度小于10mm，平均约7mm。
早产儿侧脑室宽度可能稍大，但一般不超过15mm。
三、异常判断标准
1.侧脑室宽度超过正常上限值（如足月儿超过10mm，早产儿超过15mm），可能提示脑室扩张。
2.侧脑室形态异常，如不对称、局部凸起等，也可能提示脑部疾病。
需要注意的是，小儿侧脑室超声测量标准受多种因素影响，如超声设备、操作者经验、小儿配合程度等。
因此，在进行超声检查时，应选择专业医院和经验丰富的医生，以确保测量结果的准确性。
同时，家长应积极配合医生进行检查，以便及时发现并治疗可能的脑部疾病。
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参考文献 ：
Ｉ ３ 李家顺， １ 贾连顺 当代颈 椎外辩学【 ． Ｍ】 上海： 上海科学拄术
文 献 出版 社 ，１９ ３ ～ ３，７ ～７ ，１ １ ０ ，２ ７ ７ ． ９ ７ ４ ５ ６ ８ ９ ～２ ２ ６ ～２ １
【】 Ｄｉ Ｙ Ｙａ ，ｉＨ ２ ａ Ｌ ， ｕｎＷ Ｌｕ Ｋ，ｅａ ｕｇｃｌ ０ ｎｎ ｆ ｃ ｎｔｄ ｔ ｌＳ ｒｉ ｅⅡ ｅ ｔ ｍｕ ｉ ａｔ ｏｎ ｅ